Tipos / leucemia / paciente / cml-treatment-pdq

Tratamento da leucemia mielóxena crónica (®) –Versión do paciente

Información xeral sobre a leucemia mielóxena crónica

PUNTOS CLAVE

• A leucemia mielóxena crónica é unha enfermidade na que a medula ósea produce demasiados glóbulos brancos.

• A leucemia pode afectar aos glóbulos vermellos, aos glóbulos brancos e ás plaquetas.

• Os signos e síntomas da leucemia mielóxena crónica inclúen febre, suores nocturnos e cansazo.

• A maioría das persoas con LMC teñen unha mutación xénica (cambio) chamada cromosoma Filadelfia.

• As probas que examinan o sangue e a medula ósea úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar a leucemia mielóxena crónica.

• Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

A leucemia mielóxena crónica é unha enfermidade na que a medula ósea produce demasiados glóbulos brancos.

A leucemia mieloxénica crónica (tamén chamada LMC ou leucemia granulocítica crónica) é unha enfermidade do sangue e da medula ósea que progresa lentamente que normalmente ocorre durante ou despois da idade media e raramente ocorre nos nenos.

Anatomía do óso. O óso está formado por óso compacto, óso esponxoso e medula ósea. O óso compacto compón a capa externa do óso. O óso esponxoso atópase principalmente nos extremos dos ósos e contén medula vermella. A medula ósea atópase no centro da maioría dos ósos e ten moitos vasos sanguíneos. Existen dous tipos de medula ósea: vermella e amarela. A medula vermella contén células nai do sangue que poden converterse en glóbulos vermellos, glóbulos brancos ou plaquetas. A medula amarela está feita principalmente de graxa.

A leucemia pode afectar aos glóbulos vermellos, aos glóbulos brancos e ás plaquetas.

Normalmente, a medula ósea produce células nai do sangue (células inmaturas) que co tempo pasan a ser células do sangue maduras. Unha célula nai do sangue pode converterse nunha célula nai mieloide ou nunha célula nai linfoide. Unha célula nai linfoide convértese nun glóbulo branco.

Unha célula nai mieloide convértese nun dos tres tipos de células sanguíneas maduras:

• Glóbulos vermellos que transportan osíxeno e outras substancias a todos os tecidos do corpo.

• Plaquetas que forman coágulos de sangue para deixar de sangrar.

• Granulocitos (glóbulos brancos) que combaten infeccións e enfermidades.

Desenvolvemento de células sanguíneas. Unha célula nai do sangue pasa por varios pasos para converterse nun glóbulo vermello, plaqueta ou glóbulo branco.

No LMC, demasiadas células nai do sangue convértense nun tipo de glóbulos brancos chamados granulocitos. Estes granulocitos son anormais e non se converten en glóbulos brancos sans. Tamén se denominan células de leucemia. As células da leucemia poden acumularse no sangue e na medula ósea polo que hai menos espazo para os glóbulos brancos, os glóbulos vermellos e as plaquetas saudables. Cando isto ocorre, pode producirse infección, anemia ou hemorraxia fácil.

Este resumo trata sobre a leucemia mielóxena crónica. Vexa os seguintes resumos para obter máis información sobre a leucemia:

• Tratamento da leucemia linfoblástica aguda en adultos

• Tratamento da leucemia linfoblástica aguda na infancia

• Tratamento da leucemia mieloide aguda en adultos

• Leucemia mieloide aguda na infancia / Outros tratamentos malignos mieloides

• Tratamento da leucemia linfocítica crónica

• Tratamento da leucemia de células pilosas

Os signos e síntomas da leucemia mielóxena crónica inclúen febre, suores nocturnos e cansazo.

Estes e outros signos e síntomas poden ser causados ​​por LMC ou por outras condicións. Consulte co seu médico se ten algún dos seguintes:

• Sentirse moi canso.

• Perda de peso sen motivo coñecido.

• Suores nocturnos.

• Febre.

• Dor ou sensación de plenitude por debaixo das costelas do lado esquerdo.

• Ás veces, a LMC non causa ningún síntoma.

A maioría das persoas con LMC teñen unha mutación xénica (cambio) chamada cromosoma Filadelfia.

Todas as células do corpo conteñen ADN (material xenético) que determina como se ve e actúa. O ADN está contido dentro dos cromosomas. Na LMC, parte do ADN dun cromosoma móvese a outro cromosoma. Este cambio chámase "cromosoma de Filadelfia". Dá como resultado que a medula ósea produce unha proteína, chamada tirosina quinasa, que fai que demasiadas células nai se convertan en glóbulos brancos (granulocitos ou explosións).

O cromosoma Philadelphia non se transmite de pai a fillo.

Cromosoma de Filadelfia. Un anaco do cromosoma 9 e un anaco do cromosoma 22 rompen e intercambian lugares. O xene BCR-ABL fórmase no cromosoma 22 onde se fixa a peza do cromosoma 9. O cromosoma 22 cambiado chámase cromosoma Filadelfia.

As probas que examinan o sangue e a medula ósea úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar a leucemia mielóxena crónica.

Pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

Exame físico e antecedentes de saúde: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade como un bazo agrandado. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.

Hemograma completo (CBC) con diferencial: procedemento no que se extrae unha mostra de sangue e compróbase o seguinte:

• O número de glóbulos vermellos e plaquetas.

• Número e tipo de glóbulos brancos.

• A cantidade de hemoglobina (a proteína que transporta osíxeno) nos glóbulos vermellos.

• Porción da mostra de sangue composta por glóbulos vermellos.

Hemograma completo (CBC). O sangue recóllese inserindo unha agulla nunha vea e permitindo que o sangue flúa nun tubo. A mostra de sangue envíase ao laboratorio e cóntanse os glóbulos vermellos, os glóbulos brancos e as plaquetas. O CBC úsase para probar, diagnosticar e controlar moitas condicións diferentes.

• Estudos de química do sangue: procedemento no que se comproba unha mostra de sangue para medir a cantidade de certas substancias liberadas no sangue polos órganos e tecidos do corpo. Unha cantidade inusual (maior ou menor do normal) dunha substancia pode ser un signo de enfermidade.

• Aspiración e biopsia de medula ósea : eliminación de medula ósea, sangue e un pequeno anaco de óso inserindo unha agulla no hueso ou no esternón. Un patólogo mira a medula ósea, o sangue e o óso ao microscopio para buscar células anormais.

Aspiración e biopsia de medula ósea. Despois de que unha pequena área da pel se adormece, insírese unha agulla de medula ósea no óso da cadeira do paciente. Móstranse mostras de sangue, óso e medula ósea para o seu exame ao microscopio.

Pódese facer unha das seguintes probas nas mostras de sangue ou tecido da medula ósea que se eliminan:

• Análise citoxenética: proba de laboratorio na que se contan os cromosomas das células dunha mostra de sangue ou medula ósea para comprobar se hai cambios, como cromosomas rotos, desaparecidos, reordenados ou extra. Os cambios en certos cromosomas, como o cromosoma Philadelphia, poden ser un sinal de cancro. A análise citoxenética úsase para axudar a diagnosticar o cancro, planificar o tratamento ou descubrir o bo funcionamento do tratamento.

• PEIXE (hibridación in situ con fluorescencia): proba de laboratorio utilizada para mirar e contar xenes ou cromosomas en células e tecidos. Anacos de ADN que conteñen colorantes fluorescentes fabrícanse no laboratorio e engádense a unha mostra de células ou tecidos do paciente. Cando estes anacos de ADN tinguidos se unen a determinados xenes ou áreas de cromosomas da mostra, acéndense cando se ven ao microscopio fluorescente. A proba FISH úsase para diagnosticar o cancro e planificar o tratamento.

• Proba de reacción en cadea de transcrición inversa – polimerase (RT – PCR): proba de laboratorio na que se mide a cantidade dunha substancia xenética chamada ARNm feita por un xene específico. Un encima chamado transcriptase inversa úsase para converter unha peza específica de ARN nunha peza de ADN coincidente, que pode ser amplificada (feita en gran cantidade) por outro encima chamado ADN polimerase. As copias de ADN amplificadas axudan a saber se un xene está fabricando un ARNm específico. A RT-PCR pode usarse para comprobar a activación de certos xenes que poden indicar a presenza de células cancerosas. Esta proba pódese usar para buscar certos cambios nun xene ou cromosoma, que poden axudar a diagnosticar o cancro.

Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento dependen do seguinte:

• idade do paciente.

• A fase de CML.

• Cantidade de explosións no sangue ou medula ósea.

• O tamaño do bazo no momento do diagnóstico.

Etapas da leucemia mielóxena crónica

PUNTOS CLAVE

• Despois de diagnosticarse a leucemia mielóxena crónica, fanse probas para saber se o cancro se estendeu.

• A leucemia mielóxena crónica ten 3 fases.

• Fase crónica

• Fase acelerada

• Fase blástica

• A saúde xeral do paciente.

Despois de diagnosticarse a leucemia mielóxena crónica, fanse probas para saber se o cancro se estendeu.

A estadificación é o proceso empregado para descubrir ata onde se estendeu o cancro. Non hai un sistema de estadificación estándar para a leucemia mielóxena crónica (LMC). Pola contra, a enfermidade clasifícase por fases: fase crónica, fase acelerada ou fase blástica. É importante coñecer a fase para planificar o tratamento. A información das probas e procedementos realizados para detectar (atopar) e diagnosticar a leucemia mielóxena crónica tamén se usa para planificar o tratamento.

A leucemia mielóxena crónica ten 3 fases.

A medida que a cantidade de células explosivas aumenta no sangue e na medula ósea, hai menos espazo para glóbulos brancos, glóbulos vermellos e plaquetas saudables. Isto pode producir infeccións, anemia e hemorragia fácil, así como dor ósea ou dor ou sensación de plenitude por debaixo das costelas do lado esquerdo. O número de células explosivas no sangue e medula ósea e a gravidade dos signos ou síntomas determinan a fase da enfermidade.

Fase crónica

Na LMC en fase crónica, menos do 10% das células do sangue e da medula ósea son células blásticas.

Fase acelerada

Na LMC en fase acelerada, do 10% ao 19% das células do sangue e da medula ósea son células blásticas.

Fase blástica

Na LMC en fase blástica, o 20% ou máis das células do sangue ou da medula ósea son células blásticas. Cando se produce cansazo, febre e un bazo agrandado durante a fase blástica, chámase crise de explosión.

Leucemia mielóxena crónica recaída

No LMC recidivante, o número de células explosivas aumenta despois dunha remisión.

Descrición xeral da opción de tratamento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con leucemia mielóxena crónica.

• Empréganse seis tipos de tratamento estándar:

• Terapia dirixida

• Quimioterapia

• Terapia biolóxica

• Quimioterapia en doses elevadas con transplante de células nai

• Infusión de linfocitos doantes (DLI)

• Cirurxía

• En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

• O tratamento da leucemia mielóxena crónica pode causar efectos secundarios.

• É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

• Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

• É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con leucemia mielóxena crónica.

Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con leucemia mielóxena crónica (LMC). Algúns tratamentos son estándar (o tratamento usado actualmente), e algúns están a ser probados en ensaios clínicos. Un ensaio clínico de tratamento é un estudo de investigación destinado a axudar a mellorar os tratamentos actuais ou obter información sobre novos tratamentos para pacientes con cancro. Cando os ensaios clínicos demostran que un novo tratamento é mellor que o tratamento estándar, o novo tratamento pode converterse no tratamento estándar. É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico. Algúns ensaios clínicos están abertos só a pacientes que non iniciaron o tratamento.

Empréganse seis tipos de tratamento estándar:

Terapia dirixida

A terapia dirixida é un tipo de tratamento que usa drogas ou outras substancias para identificar e atacar células cancerosas específicas sen danar as células normais. Os inhibidores da tirosina quinasa son medicamentos dirixidos á terapia utilizados para tratar a leucemia mielóxena crónica.

O mesilato de imatinib, nilotinib, dasatinib e ponatinib son inhibidores da tirosina quinasa que se usan para tratar a LMC.

Consulte Medicamentos aprobados para a leucemia mielóxena crónica para obter máis información.

Quimioterapia

A quimioterapia é un tratamento contra o cancro que usa medicamentos para deter o crecemento das células cancerosas, xa sexa matando as células ou impedindo que se dividan. Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea ou músculo, as drogas entran no torrente sanguíneo e poden chegar ás células cancerosas de todo o corpo (quimioterapia sistémica). Cando a quimioterapia colócase directamente no líquido cefalorraquídeo, nun órgano ou nunha cavidade corporal como o abdome, as drogas afectan principalmente ás células cancerosas desas áreas (quimioterapia rexional). A forma en que se administra a quimioterapia depende do tipo e do estadio do cancro que se estea a tratar.

Consulte Medicamentos aprobados para a leucemia mielóxena crónica para obter máis información.

Terapia biolóxica

A terapia biolóxica é un tratamento que usa o sistema inmune do paciente para combater o cancro. As substancias feitas polo corpo ou feitas nun laboratorio úsanse para aumentar, dirixir ou restaurar as defensas naturais do corpo contra o cancro. Este tipo de tratamento contra o cancro tamén se denomina bioterapia ou inmunoterapia.

Consulte Medicamentos aprobados para a leucemia mielóxena crónica para obter máis información.

Quimioterapia en doses elevadas con transplante de células nai

Danse altas doses de quimioterapia para matar as células cancerosas. As células sas, incluídas as que forman sangue, tamén son destruídas polo tratamento do cancro. O transplante de células nai é un tratamento para substituír as células que forman sangue. As células nai (células sanguíneas inmaduras) elimínanse do sangue ou da medula ósea do paciente ou dun doante e conxélanse e almacénanse. Despois de que o paciente completa a quimioterapia, as células nai almacenadas desconxélanse e devólvenas ao paciente mediante unha infusión. Estas células nai reinfundidas crecen (e restauran) as células sanguíneas do corpo.

Consulte Medicamentos aprobados para a leucemia mielóxena crónica para obter máis información.

Transplante de células nai. (Paso 1): o sangue tómase dunha vea no brazo do doante. O paciente ou outra persoa pode ser o doante. O sangue flúe a través dunha máquina que elimina as células nai. Entón o sangue devólvese ao doador a través dunha vea no outro brazo. (Paso 2): o paciente recibe quimioterapia para matar as células que forman sangue. O paciente pode recibir radioterapia (non mostrada). (Paso 3): o paciente recibe células nai a través dun catéter colocado nun vaso sanguíneo no peito.

Infusión de linfocitos doantes (DLI)

A infusión de linfocitos doantes (DLI) é un tratamento contra o cancro que se pode usar despois do transplante de células nai. Os linfocitos (un tipo de glóbulos brancos) do doador do transplante de células nai son retirados do sangue do doante e poden conxelarse para almacenalos. Os linfocitos do doador desconxélanse se foron conxelados e logo dálles ao paciente mediante unha ou varias infusións. Os linfocitos ven que as células cancerosas do paciente non pertencen ao corpo e atacan.

Cirurxía

A esplenectomía é unha cirurxía para eliminar o bazo.

En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

A información sobre ensaios clínicos está dispoñible no sitio web de NCI.

O tratamento da leucemia mielóxena crónica pode causar efectos secundarios.

Para obter información sobre os efectos secundarios causados ​​polo tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.

É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

Para algúns pacientes, participar nun ensaio clínico pode ser a mellor opción de tratamento. Os ensaios clínicos forman parte do proceso de investigación do cancro. Realízanse ensaios clínicos para descubrir se os novos tratamentos contra o cancro son seguros e eficaces ou son mellores que o tratamento estándar.

Moitos dos tratamentos estándar contra o cancro están baseados en ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participan nun ensaio clínico poden recibir o tratamento estándar ou estar entre os primeiros en recibir un novo tratamento.

Os pacientes que participan en ensaios clínicos tamén axudan a mellorar o tratamento do cancro no futuro. Mesmo cando os ensaios clínicos non conducen a novos tratamentos efectivos, a miúdo responden a preguntas importantes e axudan a avanzar na investigación.

Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

Algúns ensaios clínicos só inclúen pacientes que aínda non recibiron tratamento. Outros ensaios proban tratamentos para pacientes cuxo cancro non mellorou. Tamén hai ensaios clínicos que proban novas formas de evitar que o cancro se repita (volva) ou reduce os efectos secundarios do tratamento do cancro.

Estanse a realizar ensaios clínicos en moitas partes do país. Na páxina web de busca de ensaios clínicos de NCI pódese atopar información sobre ensaios clínicos apoiados por NCI. Os ensaios clínicos apoiados por outras organizacións pódense atopar no sitio web ClinicalTrials.gov.

É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

É posible que se repitan algunhas das probas que se fixeron para diagnosticar o cancro ou descubrir a fase do cancro. Repetiranse algunhas probas para ver o bo funcionamento do tratamento. As decisións sobre se continuar, cambiar ou deixar o tratamento poden basearse nos resultados destas probas.

Algunhas das probas seguiranse facendo de cando en vez despois de que finalice o tratamento. Os resultados destas probas poden demostrar se o seu estado cambiou ou se o cancro volveu a aparecer (volva). Estas probas ás veces chámanse probas de seguimento ou revisións.

Opcións de tratamento para a leucemia mielóxena crónica

Nesta Sección

• Fase crónica Leucemia mielóxena crónica

• Leucemia mielóxena crónica en fase acelerada

• Leucemia mielóxena crónica en fase blástica

• Leucemia mielóxena crónica recaída

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

Fase crónica Leucemia mielóxena crónica

O tratamento da leucemia mielóxena crónica en fase crónica pode incluír o seguinte:

• Terapia dirixida cun inhibidor da tirosina quinasa.

• Quimioterapia en doses elevadas con transplante de células nai do doante.

• Quimioterapia.

• Esplenectomía.

• Un ensaio clínico de quimioterapia con doses máis baixas con transplante de células nai do doante.

• Un ensaio clínico dun novo tratamento.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Leucemia mielóxena crónica en fase acelerada

O tratamento da leucemia mielóxena crónica en fase acelerada pode incluír o seguinte:

• Transplante de células nai doante.

• Terapia dirixida cun inhibidor da tirosina quinasa.

• Terapia inhibidora da tirosina quinasa seguida dun transplante de células nai do doante.

• Terapia biolóxica (interferón) con ou sen quimioterapia.

• Quimioterapia en doses elevadas.

• Quimioterapia.

• Terapia de transfusión para substituír os glóbulos vermellos, as plaquetas e ás veces os glóbulos brancos, para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

• Un ensaio clínico dun novo tratamento.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Leucemia mielóxena crónica en fase blástica

O tratamento da leucemia mielóxena crónica en fase blástica pode incluír o seguinte:

• Terapia dirixida cun inhibidor da tirosina quinasa.

• Quimioterapia usando un ou máis medicamentos.

• Quimioterapia en doses elevadas.

• Transplante de células nai doante.

• A quimioterapia como terapia paliativa para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

• Un ensaio clínico dun novo tratamento.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Leucemia mielóxena crónica recaída

O tratamento da leucemia mielóxena crónica recaída pode incluír o seguinte:

• Terapia dirixida cun inhibidor da tirosina quinasa.

• Transplante de células nai doante.

• Quimioterapia.

• Infusión de linfocitos doantes.

• Terapia biolóxica (interferón).

• Un ensaio clínico de novos tipos ou doses maiores de terapia dirixida ou transplante de células nai do doante.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Para saber máis sobre a leucemia mielóxena crónica

Para obter máis información do Instituto Nacional do Cancro sobre a leucemia mielóxena crónica, consulte o seguinte:

• Páxina principal de Leucemia

• Terapias dirixidas contra o cancro

• Medicamentos aprobados para a leucemia mielóxena crónica

• Medicamentos aprobados para as neoplasias mieloproliferativas

• Inmunoterapia para tratar o cancro

• Transplantes de células nai formadoras de sangue

Para obter información xeral sobre o cancro e outros recursos do Instituto Nacional do Cancro, consulte o seguinte:

• Acerca do cancro

• Posta en escena

• Quimioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Radioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Xestionar o cancro

• Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro

• Para sobreviventes e coidadores