Tipos / cabeza-pescozo / paciente / adulto / tratamento orofarínxeo-pdq
Contidos
Tratamento do cancro orofaríngeo (adulto) (®) –Versión do paciente
Información xeral sobre o cancro de orofaringe
PUNTOS CLAVE
- O cancro orofaríngeo é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancerosas) nos tecidos da orofaringe.
- Fumar ou estar infectado con virus do papiloma humano (VPH) pode aumentar o risco de cancro de orofaringe.
- Os signos e síntomas do cancro orofaríngeo inclúen un bulto no pescozo e unha dor de gorxa.
- As probas que examinan a boca e a gorxa úsanse para axudar a diagnosticar e escenificar o cancro de orofaringe.
- Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.
O cancro orofaríngeo é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancerosas) nos tecidos da orofaringe.
A orofaringe é a parte media da faringe (gorxa), detrás da boca. A farinxe é un tubo oco de aproximadamente 5 polgadas de lonxitude que comeza detrás do nariz e remata onde comeza a traquea (traquea) e o esófago (tubo da gorxa ao estómago). O aire e a comida pasan pola faringe no camiño cara á traquea ou o esófago.
A orofaringe inclúe o seguinte:
- Paladar suave.
- Paredes laterais e traseiras da gorxa.
- Amígdalas.
- Atrás un terzo da lingua.
O cancro orofaríngeo é un tipo de cancro de cabeza e pescozo. Ás veces pode producirse máis dun cancro na orofaringe e noutras partes da cavidade oral, nariz, farinxe, laringe (caixa de voz), tráquea ou esófago ao mesmo tempo.
A maioría dos cancros orofarínxeos son carcinomas de células escamosas. As células escamosas son as células finas e planas que revisten o interior da orofaringe.
Vexa os seguintes resumos de para obter máis información sobre outros tipos de cancro de cabeza e pescozo:
- Tratamento do cancro hipofaríngeo (adulto)
- Tratamento do cancro da cavidade oral e labial (adulto)
- Prevención do cancro da cavidade oral, da farinxe e da laringe
- Cribado do cancro da cavidade oral, da farinxe e da laringe
Fumar ou estar infectado con virus do papiloma humano (VPH) pode aumentar o risco de cancro de orofaringe.
Todo o que aumenta o risco de contraer unha enfermidade chámase factor de risco. Ter un factor de risco non significa que teña cancro; non ter factores de risco non significa que non teña cancro. Fale co seu médico se pensa que pode estar en risco.
Os factores de risco máis comúns para o cancro orofaríngeo son os seguintes:
- Unha historia de fumar cigarros durante máis de 10 anos de paquete e outro consumo de tabaco.
- Estar infectado co virus do papiloma humano (VPH), especialmente o VPH tipo 16. O número de casos de cancro orofaríngeo asociado á infección polo VPH está a aumentar.
- Antecedentes persoais de cancro de cabeza e pescozo.
- Consumo intenso de alcol.
- Masticar betel quid, un estimulante que se emprega normalmente en partes de Asia.
Os signos e síntomas do cancro orofaríngeo inclúen un bulto no pescozo e unha dor de gorxa.
Estes e outros signos e síntomas poden estar causados por cancro orofaríngeo ou por outras afeccións. Consulte co seu médico se ten algún dos seguintes:
- Unha dor de gorxa que non desaparece.
- Problemas para tragar.
- Problemas para abrir a boca completamente.
- Problemas para mover a lingua.
- Perda de peso sen motivo coñecido.
- Dor nas orellas.
- Un bulto na parte traseira da boca, na gorxa ou no pescozo.
- Un parche branco na lingua ou revestimento da boca que non desaparece.
- Toser sangue.
Ás veces, o cancro orofaríngeo non causa signos ou síntomas precoces.
As probas que examinan a boca e a gorxa úsanse para axudar a diagnosticar e escenificar o cancro de orofaringe.
Pódense empregar as seguintes probas e procedementos:
- Exame físico e antecedentes de saúde: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade, como ganglios linfáticos inchados no pescozo ou calquera outra cousa que pareza inusual. O médico ou o dentista fai un exame completo da boca e do pescozo e mira debaixo da lingua e da gorxa cun pequeno espello de mango longo para comprobar se hai áreas anormais. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.
- Exame neurolóxico: unha serie de preguntas e probas para comprobar o cerebro, a medula espiñal e a función nerviosa. O exame comproba o estado mental, a coordinación e a capacidade de camiñar normalmente dunha persoa e o bo funcionamento dos músculos, sentidos e reflexos. Isto tamén pode denominarse exame neurológico ou exame neurolóxico.
- PET-CT: un procedemento que combina as imaxes dunha tomografía por emisión de positróns (PET) e unha tomografía computarizada (CT). As exploracións PET e CT fanse ao mesmo tempo coa mesma máquina. Os escaneos combinados ofrecen imaxes máis detalladas das áreas dentro do corpo que calquera das exploracións. Pódese empregar unha tomografía por PET para axudar a diagnosticar enfermidades, como o cancro, planificar o tratamento ou descubrir o bo funcionamento do tratamento.
- TAC (TAC): un procedemento que realiza unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como a cabeza, o pescozo, o peito e os ganglios linfáticos, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante inxéctase nunha vea ou trágase para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con máis claridade. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada.
- PET scan (tomografía por emisión de positróns): un procedemento para atopar células tumorales malignas no corpo. Unha pequena cantidade de glicosa radioactiva (azucre) inxéctase nunha vea. O escáner PET xira ao redor do corpo e fai unha imaxe de onde se usa a glicosa no corpo. As células tumorales malignas aparecen máis brillantes na imaxe porque son máis activas e ocupan máis glicosa que as células normais.
- MRI (resonancia magnética): procedemento que usa un imán, ondas de radio e un ordenador para facer unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo. Este procedemento tamén se denomina imaxes de resonancia magnética nuclear (RMN).
- Biopsia: eliminación de células ou tecidos para que un patólogo poida velos ao microscopio para comprobar se hai signos de cancro. Normalmente faise unha biopsia de agulla fina para eliminar unha mostra de tecido empregando unha agulla delgada.
- Pódense usar os seguintes procedementos para eliminar mostras de células ou tecidos:
- Endoscopia: procedemento para observar órganos e tecidos dentro do corpo para comprobar se hai áreas anormais. Un endoscopio insírese a través dunha incisión (corte) na pel ou abertura no corpo, como a boca ou o nariz. Un endoscopio é un instrumento fino, semellante a un tubo, cunha luz e unha lente para ver. Tamén pode ter unha ferramenta para eliminar mostras anormais de tecidos ou ganglios linfáticos, que se comproban ao microscopio para detectar signos de enfermidade. Comprobarase o nariz, a gorxa, a parte traseira da lingua, o esófago, o estómago, a laringe, a traquea e as vías respiratorias grandes. O tipo de endoscopia recibe o nome da parte do corpo que se está a examinar. Por exemplo, a faringoscopia é un exame para comprobar a farinxe.
- Laringoscopia: procedemento no que o médico revisa a laringe (caixa de voz) cun espello ou un laringoscopio para comprobar se hai áreas anormais. Un laringoscopio é un instrumento fino e semellante a un tubo cunha luz e unha lente para ver o interior da gorxa e da caixa de voz. Tamén pode ter unha ferramenta para eliminar mostras de tecido, que se comproban ao microscopio para detectar signos de cancro.
- Se se atopa cancro, pódese facer a seguinte proba para estudar as células cancerosas:
- Proba do VPH (proba do virus do papiloma humano): proba de laboratorio que se usa para comprobar a mostra de tecido de determinados tipos de infección por VPH, como o VPH tipo 16. Esta proba faise porque o cancro orofarínxeo pode ser causado por unha infección por VPH. Isto é importante porque o cancro orofaríngeo HPV positivo ten un mellor prognóstico e trátase de forma diferente ao cancro orofarínxeo HPV negativo.
Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.
O prognóstico depende do seguinte:
- Se o paciente ten infección por HPV da orofaringe.
- Se o paciente ten antecedentes de fumar cigarros durante dez ou máis anos.
- O estadio do cancro.
- O número e o tamaño dos ganglios linfáticos con cancro.
Os tumores orofarínxeos relacionados coa infección polo VPH teñen mellor prognóstico e son menos propensos a repetirse que os tumores non ligados á infección polo VPH.
As opcións de tratamento dependen do seguinte:
- O estadio do cancro.
- Manter a capacidade do paciente para falar e tragar o máis normal posible.
- A saúde xeral do paciente.
Os pacientes con cancro orofaríngeo teñen un risco aumentado doutro cancro na cabeza ou no pescozo. Este risco increméntase en pacientes que seguen fumando ou bebendo alcol despois do tratamento.
Consulte o resumo de Fumar cigarros: riscos para a saúde e como deixar de fumar para obter máis información.
Etapas do cancro orofaríngeo
PUNTOS CLAVE
- Despois de diagnosticarse o cancro orofaríngeo, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon dentro da orofaringe ou a outras partes do corpo.
- Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.
- O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.
- As seguintes etapas úsanse para o cancro orofarínxeo HPV positivo:
- Etapa I
- Etapa II
- Etapa III
- Etapa IV
- As seguintes etapas úsanse para o cancro orofaríngeo HPV negativo:
- Etapa 0 (carcinoma in situ)
- Etapa I
- Etapa II
- Etapa III
- Etapa IV
Despois de diagnosticarse o cancro orofaríngeo, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon dentro da orofaringe ou a outras partes do corpo.
O proceso empregado para descubrir se o cancro se estendeu dentro da orofaringe ou noutras partes do corpo chámase estadificación. A información recollida do proceso de estadificación determina o estadio da enfermidade. É importante coñecer a fase para planificar o tratamento. Os resultados dalgunhas das probas empregadas para diagnosticar o cancro orofaríngeo adoitan empregarse para escenificar a enfermidade.
Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.
O cancro pode estenderse polo tecido, o sistema linfático e o sangue:
- Tecido. O cancro esténdese desde onde comezou medrando ata zonas próximas.
- Sistema linfático. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sistema linfático. O cancro viaxa a través dos vasos linfáticos a outras partes do corpo.
- Sangue. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sangue. O cancro viaxa polos vasos sanguíneos a outras partes do corpo.
O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.
Cando o cancro se estende a outra parte do corpo, chámase metástase. As células cancerosas sepáranse de onde comezaron (o tumor primario) e viaxan polo sistema linfático ou o sangue.
- Sistema linfático. O cancro entra no sistema linfático, viaxa polos vasos linfáticos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.
- Sangue. O cancro entra no sangue, viaxa polos vasos sanguíneos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.
O tumor metastásico é o mesmo tipo de cancro que o tumor primario. Por exemplo, se o cancro orofaríngeo se estende ao pulmón, as células cancerosas do pulmón son realmente células cancerosas orofarínxeas. A enfermidade é un cancro orofaríngeo metastásico, non un cancro de pulmón.
As seguintes etapas úsanse para o cancro orofarínxeo HPV positivo:
Etapa I
Na etapa I, un dos seguintes é certo:
- atópanse un ou máis ganglios linfáticos con cancro positivo para o VPH p16 pero non se coñece o lugar onde comezou o cancro. Os ganglios linfáticos con cancro son de 6 centímetros ou menos, nun lado do pescozo; ou
- o cancro atópase na orofaringe (gorxa) e o tumor é de 4 centímetros ou menor. O cancro pode estenderse a un ou máis ganglios linfáticos de 6 centímetros ou menos, no mesmo lado do pescozo que o tumor primario.
Etapa II
Na etapa II, un dos seguintes é certo:
- atópanse un ou máis ganglios linfáticos con cancro positivo para o VPH p16 pero non se coñece o lugar onde comezou o cancro. Os ganglios linfáticos con cancro son 6 centímetros ou menos, nun ou nos dous lados do pescozo; ou
- o tumor ten 4 centímetros ou menos. O cancro estendeuse aos ganglios linfáticos de 6 centímetros ou menos, no lado oposto do pescozo como tumor primario ou a ambos os dous lados do pescozo; ou
- o tumor é maior de 4 centímetros ou o cancro estendeuse á parte superior da epiglotis (a solapa que cobre a traquea durante a deglución). O cancro pode estenderse a un ou máis ganglios linfáticos de 6 centímetros ou menos en calquera lugar do pescozo.
Etapa III
Na etapa III, un dos seguintes é certo:
- o cancro estendeuse á larinxe (caixa de voz), a parte frontal do tellado da boca, a mandíbula inferior, os músculos que moven a lingua ou a outras partes da cabeza ou do pescozo. O cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos do pescozo; ou
- o tumor é de calquera tamaño e o cancro pode estenderse á larinxe, á parte frontal do tellado da boca, á mandíbula inferior, aos músculos que moven a lingua ou a outras partes da cabeza ou do pescozo. O cancro estendeuse a un ou máis ganglios linfáticos de máis de 6 centímetros en calquera parte do pescozo.
Etapa IV
Na etapa IV, o cancro estendeuse a outras partes do corpo, como o pulmón ou o óso.
As seguintes etapas úsanse para o cancro orofaríngeo HPV negativo:
Etapa 0 (carcinoma in situ)
Na etapa 0, as células anormais atópanse no revestimento da orofaringe (gorxa). Estas células anormais poden converterse en cancro e estenderse ao tecido normal próximo. O estadio 0 tamén se denomina carcinoma in situ.
Etapa I
Na etapa I, formouse o cancro. O tumor mide 2 centímetros ou menos.
Etapa II
Na etapa II, o tumor é maior de 2 centímetros pero non maior de 4 centímetros.
Etapa III
Na fase III, o cancro:
- ou é maior de 4 centímetros ou estendeuse á parte superior da epiglote (a solapa que cobre a traquea durante a deglución); ou
- é calquera tamaño. O cancro estendeuse a un ganglio linfático de 3 centímetros ou menos, no mesmo lado do pescozo que o tumor primario.
Etapa IV
A etapa IV divídese en etapas IVA, IVB e IVC.
- Na fase IVA, o cancro:
- estendeuse á larinxe (caixa de voz), parte frontal do tellado da boca, mandíbula inferior ou músculos que moven a lingua. O cancro pode estenderse a un ganglio linfático de 3 centímetros ou menos, no mesmo lado do pescozo que o tumor primario; ou
- é de calquera tamaño e pode estenderse á parte superior da epiglote, larinxe, parte frontal do tellado da boca, mandíbula inferior ou músculos que moven a lingua. O cancro estendeuse a un dos seguintes:
- un ganglio linfático de máis de 3 centímetros pero non de máis de 6 centímetros, no mesmo lado do pescozo que o tumor primario; ou
- máis dun ganglio linfático de 6 centímetros ou menos, en calquera parte do pescozo.
- Na fase IVB, o cancro:
- estendeuse ao músculo que move a mandíbula inferior, o óso unido ao músculo que move a mandíbula inferior, a base do cranio ou á zona detrás do nariz ou arredor da arteria carótida. O cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos do pescozo; ou
- pode ter calquera tamaño e estenderse a outras partes da cabeza ou do pescozo. O cancro estendeuse a un ganglio linfático de máis de 6 centímetros ou estendeuse pola cuberta exterior dun ganglio linfático ata o tecido conxuntivo próximo.
- Na etapa IVC, o cancro estendeuse a outras partes do corpo, como o pulmón, o fígado ou o óso.
Descrición xeral da opción de tratamento
PUNTOS CLAVE
- Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con cancro de orofaringe.
- Os pacientes con cancro orofaríngeo deberían ter planificado o seu tratamento por un equipo de médicos expertos no tratamento do cancro de cabeza e pescozo.
- Utilízanse catro tipos de tratamento estándar:
- Cirurxía
- Radioterapia
- Quimioterapia
- Terapia dirixida
- En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.
- Inmunoterapia
- O tratamento do cancro orofaríngeo pode causar efectos secundarios.
- É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.
- Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.
- É posible que sexan necesarias probas de seguimento.
Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con cancro de orofaringe.
Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con cancro orofaríngeo. Algúns tratamentos son estándar (o tratamento usado actualmente), e algúns están a ser probados en ensaios clínicos. Un ensaio clínico de tratamento é un estudo de investigación destinado a axudar a mellorar os tratamentos actuais ou obter información sobre novos tratamentos para pacientes con cancro. Cando os ensaios clínicos demostran que un novo tratamento é mellor que o tratamento estándar, o novo tratamento pode converterse no tratamento estándar. É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico. Algúns ensaios clínicos están abertos só a pacientes que non iniciaron o tratamento.
Os pacientes con cancro orofaríngeo deberían ter planificado o seu tratamento por un equipo de médicos expertos no tratamento do cancro de cabeza e pescozo.
O tratamento do paciente será supervisado por un oncólogo médico, un médico especializado no tratamento de persoas con cancro. Debido a que a orofaringe axuda a respirar, comer e falar, os pacientes poden necesitar axuda especial para axustarse aos efectos secundarios do cancro e ao seu tratamento. O oncólogo médico pode derivar ao paciente a outros profesionais sanitarios con formación especial no tratamento de pacientes con cancro de cabeza e pescozo. Poden incluír aos seguintes especialistas:
- Cirurxián cabeza e pescozo.
- Oncólogo por radiación.
- Cirurxián plástico.
- Dentista.
- Dietista.
- Psicólogo.
- Especialista en rehabilitación.
- Logopeda.
Utilízanse catro tipos de tratamento estándar:
Cirurxía
A cirurxía (eliminar o cancro nunha operación) é un tratamento común de todas as fases do cancro orofaríngeo. Un cirurxián pode eliminar o cancro e algúns dos tecidos sans do cancro. Despois de que o cirurxián elimine todo o cancro que se pode ver no momento da cirurxía, algúns pacientes poden recibir quimioterapia ou radioterapia despois da cirurxía para matar as células cancerosas que quedan. O tratamento dado despois da cirurxía, para diminuír o risco de que o cancro volva, chámase terapia adxuvante.
Estanse a estudar novos tipos de cirurxía, incluída a cirurxía robótica transoral, para o tratamento do cancro orofaríngeo. A cirurxía robótica transoral pódese usar para eliminar o cancro de zonas de boca e gorxa de difícil acceso. As cámaras conectadas a un robot dan unha imaxe tridimensional (3D) que un cirurxián pode ver. Usando un ordenador, o cirurxián guía ferramentas moi pequenas nos extremos dos brazos do robot para eliminar o cancro. Este procedemento tamén se pode facer usando un endoscopio.
Radioterapia
A radioterapia é un tratamento contra o cancro que utiliza raios X de alta enerxía ou outro tipo de radiación para matar as células cancerosas ou impedilas do seu crecemento. A radioterapia externa usa unha máquina fóra do corpo para enviar radiación cara á área do corpo con cancro.
Certas formas de administrar radioterapia poden axudar a evitar que a radiación dane tecidos saudables próximos. Estes tipos de radioterapia inclúen o seguinte:
- Radioterapia modulada por intensidade (IMRT): IMRT é un tipo de radioterapia tridimensional (3-D) que usa un ordenador para facer imaxes do tamaño e a forma do tumor. Os feixes delgados de radiación de diferentes intensidades (forzas) están dirixidos ao tumor desde moitos ángulos.
- Radioterapia corporal estereotáctica: a radioterapia corporal estereotáctica é un tipo de radioterapia externa. Úsanse equipos especiais para colocar ao paciente na mesma posición para cada tratamento de radiación. Unha vez ao día durante varios días, unha máquina de radiación apunta unha dose de radiación maior do habitual directamente sobre o tumor. Ao ter o paciente na mesma posición para cada tratamento, hai menos dano no tecido sa próximo. Este procedemento tamén se denomina radioterapia estereotáctica de feixe externo e radioterapia estereotaxica.
No cancro orofaríngeo avanzado, dividir a dose diaria de radiación en tratamentos con doses máis pequenas mellora a forma en que o tumor responde ao tratamento. Isto chámase radioterapia hiperfraccionada.
A radioterapia pode funcionar mellor en pacientes que deixaron de fumar antes de comezar o tratamento.
Se a tiroide ou a hipófise forman parte da área de tratamento por radiación, o paciente presenta un maior risco de hipotiroidismo (pouca hormona tiroidea). Antes e despois do tratamento debe facerse unha proba de sangue para comprobar o nivel de hormona tiroidea no corpo.
Quimioterapia
A quimioterapia é un tratamento contra o cancro que usa medicamentos para deter o crecemento das células cancerosas, xa sexa matando as células ou impedindo que se dividan. Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea ou músculo, as drogas entran no torrente sanguíneo e poden chegar ás células cancerosas de todo o corpo (quimioterapia sistémica).
Consulte Medicamentos aprobados para o cancro de cabeza e pescozo para obter máis información. (O cancro orofaríngeo é un tipo de cancro de cabeza e pescozo.)
Terapia dirixida
A terapia dirixida é un tipo de tratamento que usa drogas ou outras substancias para atacar células cancerosas específicas. As terapias dirixidas adoitan causar menos dano ás células normais que a quimioterapia ou a radioterapia. Os anticorpos monoclonais son un tipo de terapia dirixida que se usa no tratamento do cancro orofaríngeo.
A terapia de anticorpos monoclonais é un tratamento contra o cancro que usa anticorpos fabricados no laboratorio a partir dun único tipo de célula do sistema inmunitario. Estes anticorpos poden identificar substancias nas células cancerosas ou substancias normais no sangue ou tecidos que poden axudar a crecer as células cancerosas. Os anticorpos únense ás substancias e matan as células cancerosas, bloquean o seu crecemento ou evitan que se propaguen. Os anticorpos monoclonais danse por infusión. Pódense usar sós ou para transportar drogas, toxinas ou material radioactivo directamente ás células cancerosas.
O cetuximab é un tipo de anticorpo monoclonal que funciona uníndose a unha proteína na superficie das células cancerosas e impide que as células medren e se dividan. Utilízase no tratamento do cancro orofaríngeo recorrente e metastásico.
Consulte Medicamentos aprobados para o cancro de cabeza e pescozo para obter máis información. (O cancro orofaríngeo é un tipo de cancro de cabeza e pescozo.)
En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.
Esta sección resumo describe os tratamentos que se están estudando en ensaios clínicos. Pode que non mencione todos os novos tratamentos que se están estudando. A información sobre ensaios clínicos está dispoñible no sitio web de NCI.
Inmunoterapia
A inmunoterapia é un tratamento que usa o sistema inmunitario do paciente para loitar contra o cancro. As substancias feitas polo corpo ou feitas nun laboratorio úsanse para aumentar, dirixir ou restaurar as defensas naturais do corpo contra o cancro.
Os inhibidores da PD-1 son un tipo de inmunoterapia chamada terapia de inhibidores do punto de control inmune. A PD-1 é unha proteína na superficie das células T que axuda a controlar as respostas inmunes do corpo. Cando a PD-1 únese a outra proteína chamada PDL-1 nunha célula cancerosa, impide que a célula T mata a célula cancerosa. Os inhibidores da PD-1 únense ao PDL-1 e permiten ás células T matar as células cancerosas.
Pembrolizumab e nivolumab son tipos de inhibidores da PD-1 que se estudan no tratamento do cancro orofarnigeal.
O tratamento do cancro orofaríngeo pode causar efectos secundarios.
Para obter información sobre os efectos secundarios causados polo tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.
É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.
Para algúns pacientes, participar nun ensaio clínico pode ser a mellor opción de tratamento. Os ensaios clínicos forman parte do proceso de investigación do cancro. Realízanse ensaios clínicos para descubrir se os novos tratamentos contra o cancro son seguros e eficaces ou son mellores que o tratamento estándar.
Moitos dos tratamentos estándar contra o cancro están baseados en ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participan nun ensaio clínico poden recibir o tratamento estándar ou estar entre os primeiros en recibir un novo tratamento.
Os pacientes que participan en ensaios clínicos tamén axudan a mellorar o tratamento do cancro no futuro. Mesmo cando os ensaios clínicos non conducen a novos tratamentos efectivos, a miúdo responden a preguntas importantes e axudan a avanzar na investigación.
Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.
Algúns ensaios clínicos só inclúen pacientes que aínda non recibiron tratamento. Outros ensaios proban tratamentos para pacientes cuxo cancro non mellorou. Tamén hai ensaios clínicos que proban novas formas de evitar que o cancro se repita (volva) ou reduce os efectos secundarios do tratamento do cancro.
Estanse a realizar ensaios clínicos en moitas partes do país. Na páxina web de busca de ensaios clínicos de NCI pódese atopar información sobre ensaios clínicos apoiados por NCI. Os ensaios clínicos apoiados por outras organizacións pódense atopar no sitio web ClinicalTrials.gov.
É posible que sexan necesarias probas de seguimento.
É posible que se repitan algunhas das probas que se fixeron para diagnosticar o cancro ou descubrir a fase do cancro. Repetiranse algunhas probas para ver o bo funcionamento do tratamento. As decisións sobre se continuar, cambiar ou deixar o tratamento poden basearse nos resultados destas probas.
Algunhas das probas seguiranse facendo de cando en vez despois de que finalice o tratamento. Os resultados destas probas poden demostrar se o seu estado cambiou ou se o cancro volveu a aparecer (volva). Estas probas ás veces chámanse probas de seguimento ou revisións.
Despois do tratamento, é importante ter coidadosos exames de cabeza e pescozo para buscar signos de que o cancro volveu. As revisións faranse cada 6 a 12 semanas no primeiro ano, cada 3 meses no segundo ano, cada 3 a 4 meses no terceiro ano e cada 6 meses despois.
Opcións de tratamento por etapas
Nesta Sección
- Cancro de orofaríngea en estadio I e estadio II
- Cancro orofaríngeo en estadio III e IV
- Cancro orofaríngeo metastásico e recorrente
Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.
Cancro de orofaríngea en estadio I e estadio II
O tratamento do cancro orofaríngeo en estadio I e II recentemente diagnosticado pode incluír o seguinte:
- Radioterapia.
- Cirurxía.
Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.
Cancro orofaríngeo en estadio III e IV
O tratamento do cancro orofaríngeo en fase III recentemente diagnosticado e do cancro orofaríngeo en fase IV pode incluír o seguinte:
- Para pacientes con cancro localmente avanzado, cirurxía seguida de radioterapia. A quimioterapia tamén pode administrarse ao mesmo tempo que a radioterapia.
- Radioterapia só para pacientes que non poden ter quimioterapia.
- Quimioterapia que se administra ao mesmo tempo que a radioterapia.
- Quimioterapia seguida de radioterapia administrada ao mesmo tempo que máis quimioterapia.
- Un ensaio clínico de quimioterapia seguido de cirurxía ou radioterapia.
- Un ensaio clínico de terapia dirixida (nivolumab) con quimioterapia administrada ao mesmo tempo que a radioterapia en pacientes con cancro orofaríngeo HPV positivo avanzado.
- Un ensaio clínico de radioterapia con ou sen quimioterapia.
- Un ensaio clínico de cirurxía transoral seguido de radioterapia de dose estándar ou baixa con ou sen quimioterapia en pacientes con cancro orofaríngeo HPV positivo.
Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.
Cancro orofaríngeo metastásico e recorrente
O cancro orofarínxeo recorrente volveu á orofaringe ou noutras partes do corpo despois de tratalo. O tratamento do cancro orofaríngeo metastatizado (estendido a outras partes do corpo) ou recorrente na orofaringe pode incluír o seguinte:
- Cirurxía, se o tumor non responde á radioterapia.
- Radioterapia, se o tumor non foi eliminado completamente por cirurxía e non se administrou radiación previa.
- Segunda cirurxía, se o tumor non foi completamente eliminado pola primeira cirurxía.
- Quimioterapia para pacientes con cancro recorrente que non se pode eliminar mediante cirurxía.
- Radioterapia administrada ao mesmo tempo que a quimioterapia.
- Radioterapia estereotáctica corporal administrada ao mesmo tempo que a terapia dirixida (cetuximab).
- Ensaios clínicos de terapia dirixida, radioterapia estereotáctica corporal ou radioterapia hiperfraccionada dada ao mesmo tempo que a quimioterapia.
- Un ensaio clínico de inmunoterapia (nivolumab ou pembrolizumab).
Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.
Para saber máis sobre o cancro de orofaringe
Para obter máis información do Instituto Nacional do Cancro sobre o cancro orofaríngeo, consulte o seguinte:
- Páxina de inicio do cancro de cabeza e pescozo
- Prevención do cancro da cavidade oral, da farinxe e da laringe
- Cribado do cancro da cavidade oral, da farinxe e da laringe
- Complicacións orais da quimioterapia e da radiación da cabeza / pescozo
- VPH e cancro
- Medicamentos aprobados para o cancro de cabeza e pescozo
- Cancros de cabeza e pescozo
- Tabaco (inclúe axuda para deixar de fumar)
Para obter información xeral sobre o cancro e outros recursos do Instituto Nacional do Cancro, consulte o seguinte:
- Acerca do cancro
- Posta en escena
- Quimioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro
- Radioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro
- Xestionar o cancro
- Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro
- Para sobreviventes e coidadores
