Types/extragonadal-germ-cell/patient/extragonadal-treatment-pdq

Versión de tratamento de tumores de células xerminais extragonadas

Información xeral sobre os tumores de células xerminais extragonadas

PUNTOS CLAVE

• Os tumores de células xerminais extragonadales fórmanse a partir de espermatozoides ou ovocitos que viaxan desde as gónadas ata outras partes do corpo.

• A idade e o sexo poden afectar o risco de tumores de células xerminais extragonadales.

• Os signos e síntomas dos tumores extragonádicos de células xerminais inclúen problemas respiratorios e dor no peito.

• As imaxes e as análises de sangue úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar tumores de células xerminais extragonádicas.

• Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

Os tumores de células xerminais extragonadales fórmanse a partir de espermatozoides ou ovocitos que viaxan desde as gónadas ata outras partes do corpo.

"Extragonadal" significa fóra das gónadas (órganos sexuais). Cando as células que pretenden formar espermatozoides nos testículos ou ovos nos ovarios viaxan a outras partes do corpo, poden crecer ata converterse en tumores de células xerminais extragonadas. Estes tumores poden comezar a crecer en calquera parte do corpo pero normalmente comezan en órganos como a glándula pineal no cerebro, no mediastino (área entre os pulmóns) ou no retroperitoneo (a parede traseira do abdome).

Os tumores de células xerminais extragonadales fórmanse en partes do corpo distintas das gónadas (testículos ou ovarios). Isto inclúe a glándula pineal no cerebro, o mediastino (área entre os pulmóns) e o retroperitoneo (a parede traseira do abdome).

Os tumores de células xerminais extragonadas poden ser benignos (non cancerosos) ou malignos (cancro). Os tumores benignos de células xerminais extragonáis chámanse teratomas benignos. Estes son máis comúns que os tumores malignos de células xerminais e moitas veces son moi grandes.

Os tumores de células xerminais extragonadales malignas divídense en dous tipos, o non seminoma e o seminoma. Os non seminomas tenden a crecer e estenderse máis rápido que os seminomas. Normalmente son grandes e causan signos e síntomas. Se non se tratan, os tumores de células xerminais extragonadales malignas poden estenderse aos pulmóns, ganglios linfáticos, ósos, fígado ou outras partes do corpo.

Para obter información sobre tumores de células xerminais nos ovarios e testículos, consulte os seguintes resumos :

• Tratamento de tumores de células xerminais de ovario

• Tratamento do cancro testicular

A idade e o sexo poden afectar o risco de tumores de células xerminais extragonadales. Todo o que aumenta as posibilidades de contraer unha enfermidade chámase factor de risco. Ter un factor de risco non significa que teña cancro; non ter factores de risco non significa que non teña cancro. Fale co seu médico se pensa que pode estar en risco. Os factores de risco para os tumores de células xerminais extragonadales malignas inclúen os seguintes:

• Ser home.

• Ter 20 anos ou máis.

• Ter síndrome de Klinefelter.

Os signos e síntomas dos tumores extragonádicos de células xerminais inclúen problemas respiratorios e dor no peito.

Os tumores de células xerminais extragonadas malignas poden causar signos e síntomas a medida que crecen cara a áreas próximas. Outras condicións poden causar os mesmos signos e síntomas. Consulte co seu médico se ten algún dos seguintes:

• Dor no peito.

• Problemas de respiración.

• Tose.

• Febre.

• Dor de cabeza.

• Cambio nos hábitos intestinais.

• Sentirse moi canso.

• Problemas para camiñar.

• Problemas para ver ou mover os ollos.

As imaxes e as análises de sangue úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar tumores de células xerminais extragonádicas.

Pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

• Exame físico e historia: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade, como terróns ou calquera outra cousa que pareza inusual. Os testículos pódense comprobar se hai grumos, inchazo ou dor. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.

• Radiografía de tórax: radiografía de órganos e ósos dentro do tórax. Unha radiografía é un tipo de feixe de enerxía que pode atravesar o corpo e filmar, facendo unha imaxe das áreas dentro do corpo.

• Proba de marcador de soro: procedemento no que se examina unha mostra de sangue para medir a cantidade de certas substancias liberadas no sangue por órganos, tecidos ou células tumorales do corpo. Algunhas substancias están relacionadas con tipos específicos de cancro cando se atopan en niveis aumentados no sangue. Estes chámanse marcadores tumorais. Os seguintes tres marcadores tumorais úsanse para detectar o tumor de células xerminais extragonadal:

• Alfa-fetoproteína (AFP).

• Gonadotropina coriónica beta-humana (β-hCG).

• Lactato deshidroxenase (LDH).

Os niveis sanguíneos dos marcadores tumorais axudan a determinar se o tumor é un seminoma ou non seminoma.

• TAC (TAC): un procedemento que fai unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante pode inxectarse nunha vea ou tragarse para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con maior claridade. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada.

Ás veces faise unha tomografía computarizada e unha tomografía PET ao mesmo tempo. Unha exploración PET é un procedemento para atopar células tumorales malignas no corpo. Unha pequena cantidade de glicosa radioactiva (azucre) inxéctase nunha vea. O escáner PET xira ao redor do corpo e fai unha imaxe de onde se usa a glicosa no corpo. As células tumorales malignas aparecen máis brillantes na imaxe porque son máis activas e ocupan máis glicosa que as células normais. Cando se realiza unha tomografía PET e unha tomografía computarizada ao mesmo tempo, chámase PET-CT.

• Biopsia: eliminación de células ou tecidos para que un patólogo poida velos ao microscopio para comprobar se hai signos de cancro. O tipo de biopsia empregada depende de onde se atope o tumor de células xerminais extragonadal.

• Biopsia excisional: eliminación de todo un vulto de tecido.

• Biopsia incisional: eliminación de parte dun vulto ou mostra de tecido.

• Biopsia do núcleo: a eliminación do tecido usando unha agulla ancha.

• Biopsia por aspiración de agulla fina (FNA): eliminación de tecido ou fluído empregando unha agulla delgada.

Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento dependen do seguinte:

• Se o tumor é non seminoma ou seminoma.

• O tamaño do tumor e onde está no corpo.

• Os niveis sanguíneos de AFP, β-hCG e LDH.

• Se o tumor se estendeu a outras partes do corpo.

• A forma en que o tumor responde ao tratamento inicial.

• Se o tumor acaba de ser diagnosticado ou recidivou (volva).

Etapas dos tumores de células xerminais extragonadales

PUNTOS CLAVE

• Despois de diagnosticar un tumor de células xerminais extragonadales, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon a outras partes do corpo.

• Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

• O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

• Os seguintes grupos de prognóstico úsanse para tumores de células xerminais extragonadales:

• Bo prognóstico

• Pronóstico intermedio

• Mal pronóstico

Despois de diagnosticar un tumor de células xerminais extragonadales, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon a outras partes do corpo. A extensión ou propagación do cancro adoita describirse como etapas. Para os tumores de células xerminais extragonadales, úsanse grupos de prognóstico no canto de etapas. Os tumores agrúpanse segundo o ben que se espera que o cancro responda ao tratamento. É importante coñecer o grupo de prognóstico para planificar o tratamento.

Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

O cancro pode estenderse polo tecido, o sistema linfático e o sangue:

• Tecido. O cancro esténdese desde onde comezou medrando ata zonas próximas.

• Sistema linfático. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sistema linfático. O cancro viaxa a través dos vasos linfáticos a outras partes do corpo.

• Sangue. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sangue. O cancro viaxa polos vasos sanguíneos a outras partes do corpo.

O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

Cando o cancro se estende a outra parte do corpo, chámase metástase. As células cancerosas sepáranse de onde comezaron (o tumor primario) e viaxan polo sistema linfático ou o sangue.

• Sistema linfático. O cancro entra no sistema linfático, viaxa polos vasos linfáticos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

• Sangue. O cancro entra no sangue, viaxa polos vasos sanguíneos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

O tumor metastásico é o mesmo tipo de tumor que o tumor primario. Por exemplo, se un tumor de células xerminais extragonadas se estende ao pulmón, as células tumorales do pulmón son realmente células xerminais cancerosas. A enfermidade é un tumor metastásico de células xerminais non un cancro de pulmón.

Os seguintes grupos de prognóstico úsanse para tumores de células xerminais extragonadales:

Bo prognóstico

Un tumor de células xerminais non seminoma está no grupo de bo prognóstico se:

• o tumor está na parte traseira do abdome; e

• o tumor non se estendeu a órganos distintos dos pulmóns; e

• os niveis de marcadores tumorais AFP e β-hCG son normais e a LDH está lixeiramente por encima do normal.

Un tumor de células xerminais extragonadal seminoma está no grupo de bo prognóstico se:

• o tumor non se estendeu a órganos distintos dos pulmóns; e

• o nivel de AFP é normal; A β-hCG e a LDH poden estar en calquera nivel.

Pronóstico intermedio

Un tumor de células xerminais non seminoma está no grupo de prognóstico intermedio se:

• o tumor está na parte traseira do abdome; e

• o tumor non se estendeu a órganos distintos dos pulmóns; e

• o nivel de calquera dos marcadores tumorais (AFP, β-hCG ou LDH) está máis que lixeiramente por encima do normal.

Un tumor de células xerminais extragonadal seminoma está no grupo de prognóstico intermedio se:

• o tumor estendeuse a órganos distintos dos pulmóns; e

• o nivel de AFP é normal; A β-hCG e a LDH poden estar en calquera nivel.

Mal pronóstico

Un tumor de células xerminais non seminoma extragonadal está no grupo de prognóstico deficiente se:

• o tumor está no peito; ou

• o tumor estendeuse a órganos distintos dos pulmóns; ou

• o nivel de calquera dos marcadores tumorales (AFP, β-hCG ou LDH) é alto.

O tumor de células xerminais extragonadales de seminoma non ten un grupo de prognóstico deficiente.

Descrición xeral da opción de tratamento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con tumores de células xerminais extragonadales.

• Utilízanse tres tipos de tratamento estándar:

• Radioterapia

• Quimioterapia

• Cirurxía

• En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

• Quimioterapia en doses elevadas con transplante de células nai

• O tratamento para tumores de células xerminais extragonáis pode causar efectos secundarios.

• É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

• Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

• É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con tumores de células xerminais extragonadales.

Existen diferentes tipos de tratamentos para pacientes con tumores de células xerminais extragonadales. Algúns tratamentos son estándar (o tratamento usado actualmente), e algúns están a ser probados en ensaios clínicos. Un ensaio clínico de tratamento é un estudo de investigación destinado a axudar a mellorar os tratamentos actuais ou obter información sobre novos tratamentos para pacientes con cancro. Cando os ensaios clínicos demostran que un novo tratamento é mellor que o tratamento estándar, o novo tratamento pode converterse no tratamento estándar. É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico. Algúns ensaios clínicos están abertos só a pacientes que non iniciaron o tratamento.

Utilízanse tres tipos de tratamento estándar:

Radioterapia

A radioterapia é un tratamento contra o cancro que utiliza raios X de alta enerxía ou outro tipo de radiación para matar as células cancerosas ou impedilas do seu crecemento. Existen dous tipos de radioterapia:

• A radioterapia externa usa unha máquina fóra do corpo para enviar radiación cara ao cancro.

• A radioterapia interna utiliza unha substancia radioactiva selada en agullas, sementes, arames ou catéteres que se colocan directamente dentro ou preto do cancro.

A forma en que se administra a radioterapia depende do tipo e da etapa do cancro que se estea a tratar. A radioterapia externa úsase para tratar o seminoma.

Quimioterapia

A quimioterapia é un tratamento contra o cancro que usa medicamentos para deter o crecemento das células cancerosas, xa sexa matando as células ou impedindo que se dividan. Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea ou músculo, as drogas entran no torrente sanguíneo e poden chegar ás células cancerosas de todo o corpo (quimioterapia sistémica). Cando a quimioterapia colócase directamente no líquido cefalorraquídeo, nun órgano ou nunha cavidade corporal como o abdome, as drogas afectan principalmente ás células cancerosas desas áreas (quimioterapia rexional). A forma en que se administra a quimioterapia depende do tipo e do estadio do cancro que se estea a tratar.

Cirurxía

Os pacientes con tumores benignos ou tumores que quedan despois da quimioterapia ou radioterapia poden ter que ser operados.

En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

Esta sección resumo describe os tratamentos que se están estudando en ensaios clínicos. Pode que non mencione todos os novos tratamentos que se están estudando. A información sobre ensaios clínicos está dispoñible no sitio web de NCI.

Quimioterapia en doses elevadas con transplante de células nai

Danse altas doses de quimioterapia para matar as células cancerosas. As células sas, incluídas as que forman sangue, tamén son destruídas polo tratamento do cancro. O transplante de células nai é un tratamento para substituír as células que forman sangue. As células nai (células sanguíneas inmaduras) elimínanse do sangue ou da medula ósea do paciente ou dun doante e conxélanse e almacénanse. Despois de que o paciente completa a quimioterapia, as células nai almacenadas desconxélanse e devólvenas ao paciente mediante unha infusión. Estas células nai reinfundidas crecen (e restauran) as células sanguíneas do corpo.

O tratamento para tumores de células xerminais extragonáis pode causar efectos secundarios.

Para obter información sobre os efectos secundarios causados ​​polo tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.

É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

Para algúns pacientes, participar nun ensaio clínico pode ser a mellor opción de tratamento. Os ensaios clínicos forman parte do proceso de investigación do cancro. Realízanse ensaios clínicos para descubrir se os novos tratamentos contra o cancro son seguros e eficaces ou son mellores que o tratamento estándar.

Moitos dos tratamentos estándar contra o cancro están baseados en ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participan nun ensaio clínico poden recibir o tratamento estándar ou estar entre os primeiros en recibir un novo tratamento.

Os pacientes que participan en ensaios clínicos tamén axudan a mellorar o tratamento do cancro no futuro. Mesmo cando os ensaios clínicos non conducen a novos tratamentos efectivos, a miúdo responden a preguntas importantes e axudan a avanzar na investigación.

Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

Algúns ensaios clínicos só inclúen pacientes que aínda non recibiron tratamento. Outros ensaios proban tratamentos para pacientes cuxo cancro non mellorou. Tamén hai ensaios clínicos que proban novas formas de evitar que o cancro se repita (volva) ou reduce os efectos secundarios do tratamento do cancro.

Estanse a realizar ensaios clínicos en moitas partes do país. Na páxina web de busca de ensaios clínicos de NCI pódese atopar información sobre ensaios clínicos apoiados por NCI. Os ensaios clínicos apoiados por outras organizacións pódense atopar no sitio web ClinicalTrials.gov.

É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

É posible que se repitan algunhas das probas que se fixeron para diagnosticar o cancro ou descubrir a fase do cancro. Repetiranse algunhas probas para ver o bo funcionamento do tratamento. As decisións sobre se continuar, cambiar ou deixar o tratamento poden basearse nos resultados destas probas.

Algunhas das probas seguiranse facendo de cando en vez despois de que finalice o tratamento. Os resultados destas probas poden demostrar se o seu estado cambiou ou se o cancro volveu a aparecer (volva). Estas probas ás veces chámanse probas de seguimento ou revisións.

Despois do tratamento inicial para os tumores de células xerminais extragonadales, continúanse comprobando os niveis sanguíneos de AFP e outros marcadores tumorais para descubrir o bo funcionamento do tratamento.

Opcións de tratamento para tumores de células xerminais extragonadales

Nesta Sección

• Teratoma benigno

• Seminoma

• Non seminoma

• Tumores de células xerminais extragonadales recorrentes ou refractarios

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

Teratoma benigno

O tratamento dos teratomas benignos é cirurxía.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Seminoma

O tratamento dos tumores de células xerminais extragonádicas do seminoma pode incluír o seguinte:

• Radioterapia para pequenos tumores nunha área, seguida de espera atenta se queda tumor despois do tratamento.

• Quimioterapia para tumores máis grandes ou tumores que se estenderon. Se permanece un tumor de menos de 3 centímetros despois da quimioterapia, segue unha atenta espera. Se permanece un tumor máis grande despois do tratamento, segue a cirurxía ou a espera atenta.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Non seminoma

O tratamento dos tumores de células xerminais non seminoma pode incluír o seguinte:

• Quimioterapia combinada seguida de cirurxía para eliminar calquera tumor restante.

• Un ensaio clínico dun novo tratamento.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Tumores de células xerminais extragonadales recorrentes ou refractarios

O tratamento de tumores de células xerminais extragonádicas que son recorrentes (volven despois de ser tratados) ou refractarios (non melloran durante o tratamento) pode incluír o seguinte:

• Quimioterapia.

• Un ensaio clínico de quimioterapia en doses elevadas con transplante de células nai.

• Un ensaio clínico dun novo tratamento.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Para saber máis sobre os tumores de células xerminais Extragonadal

Para obter máis información do Instituto Nacional do Cancro sobre os tumores de células xerminais extragonadís, consulte a páxina de inicio do tumor de células xerminais Extragonadal.

Para obter información xeral sobre o cancro e outros recursos do Instituto Nacional do Cancro, consulte o seguinte:

• Acerca do cancro

• Posta en escena

• Quimioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Radioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Xestionar o cancro

• Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro

• Para sobreviventes e coidadores