Tipos / extracraneal-germ-cell / patient / germ-cell-treatment-pdq

Versión de tratamento de tumores de células xerminais extracranianas infantís

Información xeral sobre os tumores de células xerminais extracranianas infantís

PUNTOS CLAVE

• Os tumores de células xerminais extracranianas formanse a partir de células xerminais en partes do corpo distintas do cerebro.

• Os tumores de células xerminais extracranianas infantís poden ser benignos ou malignos.

• Os tumores de células xerminais extracranianas infantís agrúpanse como tumores extracraneales gonadal ou extragonais.

• Tumores de células xerminais gonadal

• Tumores extragonáneos de células xerminais extracranianas

• Existen tres tipos de tumores de células xerminais extracranianas.

• Teratomas

• Tumores malignos de células xerminais

• Tumores mixtos de células xerminais

• Descoñécese a causa da maioría dos tumores de células xerminais extracranianas.

• Ter certos trastornos herdados pode aumentar o risco de tumores de células xerminais extracranianas.

• Os signos de tumores de células xerminais extracranianas infantís dependen de onde se formou o tumor no corpo.

• Os estudos de imaxe e análises de sangue úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar tumores de células xerminais extracranianas infantís.

• Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

Os tumores de células xerminais extracranianas formanse a partir de células xerminais en partes do corpo distintas do cerebro.

Unha célula xerminal é un tipo de célula que se forma a medida que se desenvolve un feto (bebé non nacido). Estas células convértense máis tarde en espermatozoides nos testículos ou nos ovos dos ovarios.

Este resumo trata sobre tumores de células xerminais que se forman en partes do corpo que son extracraneales (fóra do cerebro). Os tumores de células xerminais extracranianas normalmente fórmanse nas seguintes áreas do corpo:

• Testículos.

• Ovarios.

• Sacro ou cóccix (cóccix).

• Retroperitoneo (área na parte traseira do abdome detrás do tecido que recorre a parede abdominal e cobre a maioría dos órganos do abdome).

• Mediastino (área entre os pulmóns).

• Cabeza e pescozo.

Os tumores de células xerminais extracranianas fórmanse en partes do corpo distintas do cerebro. Isto inclúe os testículos, ovarios, sacro (parte inferior da columna vertebral), cóccix (cóccix), mediastino (área entre os pulmóns), retroperitoneo (a parede traseira do abdome) e a cabeza e o pescozo.

Os tumores de células xerminais extracranianas son máis comúns en adolescentes.

Vexa o resumo do sobre o tratamento dos tumores con células xerminais do sistema nervioso central da infancia para obter información sobre os tumores de células xerminais intracraneales (dentro do cerebro).

Os tumores de células xerminais extracranianas infantís poden ser benignos ou malignos.

Os tumores de células xerminais extracranianas poden ser benignos (non cancerosos) ou malignos (cancro).

Os tumores de células xerminais extracranianas infantís agrúpanse como tumores extracraneales gonadal ou extragonais.

Os tumores de células xerminais extracranianas malignas son tumores que se forman fóra do cerebro. Son gonadal ou extragonadal.

Tumores de células xerminais gonadal

Nas gónadas fórmanse tumores de células xerminais gonadal (testículos e ovarios).

• Tumores de células xerminais testiculares. Os tumores de células xerminais testiculares divídense en dous tipos principais, o seminoma e o non seminoma. Os non seminomas son normalmente grandes e causan signos ou síntomas de enfermidade. Tenden a crecer e estenderse máis rápido que os seminomas.

Os tumores de células xerminais testiculares ocorren normalmente antes dos 4 anos ou en adolescentes e adultos novos. Os tumores de células xerminais testiculares en adolescentes (de 11 anos ou máis) e adultos novos son diferentes aos que se forman na primeira infancia.

• Tumores de células xerminais do ovario. Os tumores de células xerminais do ovario son máis comúns en nenas e mulleres novas. A maioría dos tumores de células xerminais do ovario son teratomas maduros benignos (quistes dermoides). Algúns tumores de células xerminais de ovario, como teratomas inmaduros, disgerminomas, tumores de saco vitelino ou tumores mixtos de células xerminais, son malignos.

Tumores extragonáneos de células xerminais extracranianas

Os tumores extragonáneos de células xerminais extragraniais fórmanse en áreas do corpo distintas do cerebro ou das gónadas (testículos e ovarios).

A maioría dos tumores extragonáneos de células xerminais fórmanse ao longo da liña media do corpo. Isto inclúe o seguinte:

• Sacro (o óso grande en forma de triángulo na parte inferior da columna vertebral que forma parte da pelve).

• Cóccix (cóccix).

• Mediastino (a área entre os pulmóns).

• Parte traseira do abdome.

• Pescozo.

En nenos menores de 11 anos, os tumores extracadenais de células xerminais normalmente prodúcense ao nacer ou na primeira infancia. A maioría destes tumores son teratomas benignos no sacro ou no cóccix.

En nenos maiores, adolescentes e adultos novos (de 11 anos ou máis), os tumores extragonáneos de células xerminais extracraneales adoitan estar no mediastino.

Existen tres tipos de tumores de células xerminais extracranianas.

Os tumores de células xerminais extracranianas tamén se agrupan en teratomas, tumores malignos de células xerminais e tumores mixtos de células xerminais:

Teratomas

Hai dous tipos principais de teratomas:

• Teratomas maduros. Estes tumores son o tipo máis común de tumor de células xerminais extracranianas. Os teratomas maduros son tumores benignos e non son susceptibles de converterse en cancro. Normalmente ocorren no sacro ou no cóccix nos recén nacidos ou nos testículos ou ovarios ao comezo da puberdade. As células dos teratomas maduros parecen case como células normais ao microscopio. Algúns teratomas maduros liberan encimas ou hormonas que causan signos e síntomas da enfermidade.

• Teratomas inmaduros. Estes tumores normalmente ocorren en áreas distintas ás gónadas en nenos pequenos ou nos ovarios ao comezo da puberdade. Teñen células que se ven moi diferentes ás células normais ao microscopio. Os teratomas inmaduros poden ser cancro e estenderse a outras partes do corpo. A miúdo teñen varios tipos diferentes de tecidos, como o pelo, o músculo e o óso. Algúns teratomas inmaduros liberan encimas ou hormonas que causan signos e síntomas da enfermidade.

Tumores malignos de células xerminais

Os tumores malignos de células xerminais son cancro. Existen dous tipos principais de tumores de células xerminais malignas:

• Tumores de células xerminais seminomatosos. Hai tres tipos de tumores de células xerminais seminomatosos:

• No testículo fórmanse seminomas.

• No ovario fórmanse disxerminomas.

• Os xerminomas fórmanse en áreas do corpo que non son o ovario ou o testículo, como o mediastino.

• Tumores de células xerminais non seminomatosas. Existen cinco tipos de tumores de células xerminais non seminomatosos:

• Os tumores do saco vitelino forman unha hormona chamada alfa-fetoproteína (AFP). Poden formarse no ovario, no testículo ou noutras áreas do corpo.

• Os coriocarcinomas forman unha hormona chamada gonadotropina coriónica beta-humana (β-hCG). Poden formarse no ovario, no testículo ou noutras áreas do corpo.

• Os carcinomas embrionarios poden formar unha hormona chamada β-hCG. Poden formarse no testículo ou noutras áreas do corpo, pero non no ovario.

• Gonadoblastomas.

• Tumores de teratoma e saco vitelino.

Tumores mixtos de células xerminais

Os tumores mixtos de células xerminais están formados por polo menos dous tipos de tumores malignos. Poden formarse no ovario, no testículo ou noutras áreas do corpo.

Descoñécese a causa da maioría dos tumores de células xerminais extracranianas.

Ter certos trastornos herdados pode aumentar o risco de tumores de células xerminais extracranianas.

Todo o que aumenta o risco de contraer unha enfermidade chámase factor de risco. Ter un factor de risco non significa que teña cancro; non ter factores de risco non significa que non teña cancro. Fale co médico do seu fillo se pensa que o seu fillo pode estar en risco.

Os factores de risco posibles para os tumores de células xerminais extracranianos son os seguintes:

• Ter certos síndromes xenéticos:

• A síndrome de Klinefelter pode aumentar o risco de tumores de células xerminais no mediastino.

• A síndrome de Swyer pode aumentar o risco de gonadoblastoma e seminoma.

• A síndrome de Turner pode aumentar o risco de gonadoblastoma e disxerminoma.

• Ter un testículo non descendido pode aumentar o risco de cancro testicular.

• Ter disxénese gonadal (a gónada — ovario ou testículo— non se formou normalmente) pode aumentar o risco de gonadoblastoma.

Os signos de tumores de células xerminais extracranianas infantís dependen de onde se formou o tumor no corpo.

Diferentes tumores poden causar os seguintes signos e síntomas. Outras condicións poden causar estes mesmos signos e síntomas. Consulte cun médico se o seu fillo ten algún dos seguintes:

• Un bulto no pescozo, abdome ou parte inferior das costas.

• Un bulto indoloro no testículo.

• Dor no abdome.

• Febre.

• Estreñimiento.

• Nas femias, sen períodos menstruais ou sangramento vaxinal inusual.

Os estudos de imaxe e análises de sangue úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar tumores de células xerminais extracranianas infantís.

Pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

• Exame físico e historia: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade, como terróns ou calquera outra cousa que pareza inusual. Os testículos pódense comprobar se hai grumos, inchazo ou dor. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.

• Proba de marcador de soro: procedemento no que se comproba unha mostra de sangue para medir a cantidade de certas substancias liberadas no sangue por órganos, tecidos ou células tumorales do corpo. Algunhas substancias están relacionadas con tipos específicos de cancro cando se atopan en niveis aumentados no sangue. Estes chámanse marcadores tumorais.

Algúns tumores malignos de células xerminais liberan marcadores tumorais. Os seguintes marcadores tumorais poden usarse para detectar tumores de células xerminais extracranianas:

• Alfa-fetoproteína (AFP).

• Gonadotropina coriónica beta-humana (β-hCG).

Para os tumores de células xerminais testiculares, os niveis sanguíneos dos marcadores tumorais axudan a demostrar se o tumor é un seminoma ou non seminoma.

• Estudos de química do sangue: procedemento no que se comproba unha mostra de sangue para medir a cantidade de certas substancias liberadas no sangue polos órganos e tecidos do corpo. Unha cantidade inusual (maior ou menor do normal) dunha substancia pode ser un signo de enfermidade.

• Radiografía de tórax: radiografía de órganos e ósos dentro do tórax. Unha radiografía é un tipo de feixe de enerxía que pode atravesar o corpo e filmar, facendo unha imaxe das áreas dentro do corpo.

• TAC (TAC): procedemento que fai unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante pode inxectarse nunha vea ou tragarse para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con maior claridade. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada.

Tomografía computarizada (TAC) do abdome. O neno xace sobre unha mesa que se desliza a través do escáner CT, que realiza imaxes de raios X do interior do abdome.

• MRI (resonancia magnética): procedemento que usa un imán, ondas de radio e un ordenador para facer unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo. Este procedemento tamén se denomina imaxes de resonancia magnética nuclear (RMN).

Imaxe por resonancia magnética (RM) do abdome. O neno xace sobre unha mesa que se desliza cara ao escáner de resonancia magnética, que fai fotos do interior do corpo. A almofada do abdome do neno axuda a facer as imaxes máis claras.

• Exame por ultrasóns: procedemento no que as ondas sonoras de alta enerxía (ultrasóns) rebotan nos tecidos ou órganos internos e fan ecos. Os ecos forman unha imaxe dos tecidos corporais chamada sonograma. A imaxe pódese imprimir para ver máis tarde.

Ecografía abdominal. Un transdutor de ultrasóns conectado a un ordenador presionase contra a pel do abdome. O transdutor fai saltar as ondas sonoras dos órganos e tecidos internos para crear ecos que forman un sonograma (imaxe do ordenador).

• Biopsia: eliminación de células ou tecidos para que un patólogo poida velos ao microscopio para comprobar se hai signos de cancro. Ás veces faise unha biopsia incisional ou biopsia de agulla antes da cirurxía para eliminar unha mostra de tecido. Ás veces, o tumor elimínase durante a cirurxía e despois elimínase unha mostra de tecido do tumor.

Pódense facer as seguintes probas na mostra de tecido que se elimina:

• Análise citoxenética: unha proba de laboratorio na que se contan os cromosomas das células dunha mostra de tecido e compróbase se hai cambios, como cromosomas rotos, perdidos, reordenados ou extra. Os cambios en certos cromosomas poden ser un sinal de cancro. A análise citoxenética úsase para axudar a diagnosticar o cancro, planificar o tratamento ou descubrir o bo funcionamento do tratamento.

• Inmunohistoquímica: proba de laboratorio que usa anticorpos para comprobar se hai determinados antíxenos (marcadores) nunha mostra do tecido dun paciente. Os anticorpos normalmente están ligados a un encima ou a un colorante fluorescente. Despois de que os anticorpos se unan a un antíxeno específico na mostra de tecido, o encima ou o colorante actívanse e o antíxeno pódese ver ao microscopio. Este tipo de proba úsase para diagnosticar o cancro e para distinguir un tipo de cancro doutro tipo de cancro.

Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento dependen do seguinte:

• A idade e a saúde xeral do paciente.

• O estadio do cancro (se se estendeu a áreas próximas, ganglios linfáticos ou a outros lugares do corpo).

• Onde comezou a crecer o tumor.

• Que ben responde o tumor ao tratamento.

• O tipo de tumor de células xerminais.

• Se o paciente ten disxénese gonadal.

• Se o tumor pode eliminarse completamente mediante cirurxía.

• Se o cancro acaba de ser diagnosticado ou recidivou (volva).

O prognóstico para os tumores de células xerminais extracranianas infantís, especialmente os tumores de células xerminais de ovario, é bo.

Etapas dos tumores de células xerminais extracranianas infantís

PUNTOS CLAVE

• Despois de diagnosticar un tumor de células xerminais extracranianas na infancia, fanse probas para descubrir se as células cancerosas estendéronse desde o lugar onde comezou o tumor a áreas próximas ou a outras partes do corpo.

• Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

• O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

• As etapas úsanse para describir os diferentes tipos de tumores extracraneais de células xerminais.

• Tumores de células xerminais testiculares en pacientes menores de 11 anos

• Tumores de células xerminais testiculares en pacientes de 11 anos ou máis

• Tumores de células xerminais do ovario

• Tumores extragonáneos de células xerminais extracadenais

Despois de diagnosticar un tumor de células xerminais extracranianas na infancia, fanse probas para descubrir se as células cancerosas estendéronse desde o lugar onde comezou o tumor a áreas próximas ou a outras partes do corpo.

O proceso empregado para descubrir se o cancro se estendeu desde onde comezou o tumor a outras partes do corpo chámase estadificación. A información recollida do proceso de estadificación determina o estadio da enfermidade. É importante coñecer a fase para planificar o tratamento. Nalgúns casos, a estadificación pode seguir a cirurxía para eliminar o tumor.

Pódense empregar os seguintes procedementos:

• Resonancia magnética (RM): procedemento que usa un imán, ondas de radio e un ordenador para facer unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como o cerebro ou os ganglios linfáticos. Este procedemento tamén se denomina resonancia magnética nuclear.

• TAC (TAC): procedemento que realiza unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como o peito ou os ganglios linfáticos, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante pode inxectarse nunha vea ou tragarse para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con maior claridade. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada.

• Exploración ósea: un procedemento para comprobar se hai células que se dividen rapidamente, como células cancerosas, no óso. Unha cantidade moi pequena de material radioactivo inxéctase nunha vea e viaxa a través do torrente sanguíneo. O material radioactivo recóllese nos ósos con cancro e é detectado por un escáner.

• Toracentesis: a eliminación de fluído do espazo entre o revestimento do peito e o pulmón, usando unha agulla. Un patólogo mira o fluído ao microscopio para buscar células cancerosas.

• Paracentesis: a eliminación de fluído do espazo entre o revestimento do abdome e os órganos do abdome, usando unha agulla. Un patólogo mira o fluído ao microscopio para buscar células cancerosas.

Os resultados das probas e procedementos empregados para detectar e diagnosticar tumores de células xerminais extracranianas infantís tamén se poden empregar na estadificación.

Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

O cancro pode estenderse polo tecido, o sistema linfático e o sangue:

• Tecido. O cancro esténdese desde onde comezou medrando ata zonas próximas.

• Sistema linfático. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sistema linfático. O cancro viaxa a través dos vasos linfáticos a outras partes do corpo.

• Sangue. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sangue. O cancro viaxa polos vasos sanguíneos a outras partes do corpo.

O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

Cando o cancro se estende a outra parte do corpo, chámase metástase. As células cancerosas sepáranse de onde comezaron (o tumor primario) e viaxan polo sistema linfático ou o sangue.

• Sistema linfático. O cancro entra no sistema linfático, viaxa polos vasos linfáticos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

• Sangue. O cancro entra no sangue, viaxa polos vasos sanguíneos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

O tumor metastásico é o mesmo tipo de cancro que o tumor primario. Por exemplo, se un tumor extracraneal de células xerminais se propaga ao fígado, as células cancerosas do fígado son realmente células xerminais cancerosas. A enfermidade é un tumor de células xerminais extracraneales metastásicas, non un cancro de fígado.

As etapas úsanse para describir os diferentes tipos de tumores extracraneais de células xerminais.

Tumores de células xerminais testiculares en pacientes menores de 11 anos

As seguintes etapas son do Grupo de Oncoloxía Infantil.

• Etapa I

Na etapa I, o cancro só se atopa no testículo. O testículo e o cordón espermático elimínanse completamente por cirurxía e son certos os seguintes:

• a cápsula (cuberta externa do tumor) non se rompeu (rompe) e non se fixo unha biopsia antes de que o tumor fora; e

• todos os ganglios linfáticos son menores de 1 centímetro no seu diámetro máis curto nunha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética.

• Etapa II

Na fase II, o testículo e o cordón espermático son eliminados por cirurxía e un dos seguintes é certo:

• a cápsula (cuberta exterior do tumor) rompeuse (abriuse) ou realizouse unha biopsia antes da cirurxía; ou

• o cancro que só se pode ver ao microscopio permanece no escroto ou no cordón espermático preto do escroto e despois da cirurxía os niveis de marcador tumoral non volven á normalidade ou non diminúen.

O cancro non se estendeu aos ganglios linfáticos.

• Etapa III

Na etapa III, un dos seguintes é certo:

• o cancro estendeuse a un ou máis ganglios linfáticos na parte traseira do abdome; ou

• todos os ganglios linfáticos teñen polo menos 2 centímetros de ancho ou son maiores de 1 centímetro pero menores de 2 centímetros no seu diámetro máis curto e non cambiaron ou medran cando se repite unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética dentro de 4 a 6 semanas.

• Etapa IV

Na etapa IV, o cancro estendeuse a outras partes do corpo, como o fígado, o pulmón, o óso e o cerebro.

Tumores de células xerminais testiculares en pacientes de 11 anos ou máis

Consulte o resumo de sobre o tratamento do cancro testicular para obter máis información sobre a estadificación empregada nos tumores de células xerminais testiculares en pacientes de 11 anos ou máis.

Tumores de células xerminais do ovario

Utilízanse dous sistemas de estadificación para os tumores de células xerminais do ovario: o Grupo de Oncoloxía Infantil e a Federación Internacional de Xinecoloxía e Obstetricia (FIGO).

As seguintes etapas son do Grupo de Oncoloxía Infantil.

• Etapa I

Na fase I, o tumor no ovario elimínase completamente por cirurxía e son certos os seguintes:

• a cápsula (cuberta externa do tumor) non se rompeu (rompe) e non se fixo unha biopsia antes de que o tumor fora; e

• non hai ningún sinal de que o cancro se estendese pola cápsula; e

• non se atopan células cancerosas no fluído extraído do abdome; e

• non se observa cancro no tecido que tapiza o abdome nin se atopa en mostras de tecido tomadas durante unha biopsia; e

• os ganglios linfáticos teñen un diámetro inferior a 1 centímetro no seu diámetro máis curto nunha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética ou non se atopa cancro nas mostras de tecido dos ganglios tomados durante a biopsia.

• Etapa II

Na fase II, o tumor no ovario elimínase completamente por cirurxía e faise unha biopsia antes da cirurxía e é certo un dos seguintes:

• o cancro estendeuse por toda ou parte da cápsula (cuberta externa do tumor); ou

• o tumor é maior de 10 centímetros e elimínase mediante cirurxía laparoscópica; ou

• o tumor elimínase dividíndose en anacos pequenos e non se sabe se o cancro se estendeu pola cápsula.

As células cancerosas non se atopan no fluído extraído do abdome. O cancro non se ve nos ganglios linfáticos ou nos tecidos que revisten o abdome e o cancro non se atopa nas mostras de tecido tomadas durante a biopsia.

• Etapa III

Na fase III, o tumor no ovario elimínase mediante cirurxía e é certo un dos seguintes:

• os ganglios linfáticos teñen polo menos 2 centímetros de ancho ou son maiores de 1 centímetro pero menores de 2 centímetros no seu diámetro máis curto e non cambiaron ou medran cando se repite unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética de 4 a 6 semanas despois da cirurxía; ou

• o tumor non se elimina completamente por cirurxía ou se fixo unha biopsia antes da cirurxía; ou

• as células cancerosas (incluído o teratoma inmaduro) atópanse no fluído tomado do abdome; ou

• o cancro (incluído o teratoma inmaduro) atópase nos ganglios linfáticos; ou

• o cancro (incluído o teratoma inmaduro) atópase no tecido que bordea o abdome.

• Etapa III-X

No estadio III-X, o tumor pode describirse como estadio I ou estadio II, excepto:

• non se recolleron as células que recubrían o abdome; ou

• non se fixo unha biopsia de ganglios linfáticos de máis de 1 centímetro no seu diámetro máis curto; ou

• non se fixo unha biopsia de tecido do revestimento do abdome; ou

• a estadificación non se completou durante a cirurxía pero completarase durante unha segunda cirurxía.

• Etapa IV

Na etapa IV, un dos seguintes é certo:

• o cancro estendeuse ao fígado ou fóra do abdome a outras áreas do corpo, como o óso, o pulmón ou o cerebro.

• as células cancerosas atópanse no fluído no pulmón.

As seguintes etapas proceden da Federación Internacional de Xinecoloxía e Obstetricia (FIGO).

• Etapa I

Na fase I, o cancro atópase nun ou nos dous ovarios e non se estendeu. A etapa I divídese en etapa IA, etapa IB e etapa IC.

• Fase IA: o cancro atópase nun ovario.

• Etapa IB: o cancro atópase nos dous ovarios.

• Fase IC: o cancro atópase nun ou nos dous ovarios e un dos seguintes é certo:

• o cancro tamén se atopa na superficie exterior dun ou dos dous ovarios; ou

• a cápsula (cuberta externa) do tumor rompeuse (abriuse) antes ou durante a cirurxía; ou

• as células cancerosas atópanse no fluído extraído do abdome ou nos lavados da cavidade peritoneal (a cavidade corporal que contén a maioría dos órganos do abdome).

• Etapa II

No estadio II, o cancro atópase nun ou nos dous ovarios e estendeuse a outras áreas da pelvis ou atópase cancro peritoneal primario. A etapa II divídese na etapa IIA e na etapa IIB.

• Etapa IIA: o cancro estendeuse ao útero e / ou ás trompas de Falopio (os longos e delgados tubos polos que os ovos pasan dos ovarios ao útero).

• Etapa IIB: o cancro estendeuse a outros tecidos da pelvis como a vexiga, o recto ou a vaxina.

• Etapa III

Na fase III, o cancro atópase nun ou nos dous ovarios ou atópase cancro peritoneal primario. O cancro estendeuse fóra da pelvis a outras partes do abdome e / ou aos ganglios linfáticos na parte traseira do abdome. A etapa III divídese na etapa IIIA, etapa IIIB e etapa IIIC.

Os tamaños dos tumores adoitan medirse en centímetros (cm) ou polgadas. Os alimentos comúns que se poden usar para mostrar o tamaño do tumor en cm inclúen: un chícharo (1 cm), un cacahuete (2 cm), unha uva (3 cm), unha noz (4 cm), unha cal (5 cm ou 2 polgadas), un ovo (6 cm), un pexego (7 cm) e un pomelo (10 cm ou 4 polgadas).

• Na etapa IIIA, un dos seguintes é certo:

• o cancro estendeuse só aos ganglios linfáticos na parte traseira do abdome; ou

• as células cancerosas que se poden ver só cun microscopio estendéronse á superficie do peritoneo fóra da pelvis. O cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos próximos na parte traseira do abdome.

• Etapa IIIB: o cancro estendeuse ao peritoneo fóra da pelvis e o cancro no peritoneo é de 2 centímetros ou menos. O cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos na parte traseira do abdome.

• Etapa IIIC: o cancro estendeuse ao peritoneo fóra da pelvis e o cancro no peritoneo é maior de 2 centímetros. O cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos na parte traseira do abdome ou á superficie do fígado ou do bazo.

• Etapa IV

A etapa IV divídese en fase IVA e IVB.

• Etapa IVA: as células cancerosas atópanse nun fluído extra que se acumula ao redor dos pulmóns.

• Etapa IVB: o cancro estendeuse a órganos e tecidos fóra do abdome, incluídos os ganglios linfáticos na ingle.

Tumores extragonáneos de células xerminais extracadenais

As seguintes etapas son do Grupo de Oncoloxía Infantil.

• Etapa I

Na fase I, o tumor elimínase completamente por cirurxía e son certos os seguintes:

• non se atopan células cancerosas na zona onde se eliminou o tumor; e

• a cápsula (cuberta externa do tumor) non se rompeu (rompe) e non se fixo unha biopsia antes de que o tumor fora; e

• as células cancerosas non se atopan no fluído extraído da cavidade abdominal, se o tumor está no abdome; e

• os ganglios linfáticos son menores de 1 centímetro nunha tomografía computarizada ou resonancia magnética do abdome, pelve e peito.

• Etapa II

Na fase II, o cancro non se elimina completamente por cirurxía e un dos seguintes é certo:

• o cancro que só se pode ver ao microscopio permanece despois da cirurxía; ou

• o cancro que se pode ver cos ollos permanece despois da cirurxía e a cápsula (cuberta externa do tumor) rompeuse (abriuse) ou realizouse unha biopsia.

As células cancerosas non se atopan no fluído extraído do abdome. Non hai signos de cancro nos ganglios linfáticos do abdome, da pelvis ou do peito nunha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética.

• Etapa III

Na etapa III, un dos seguintes é certo:

• o cancro non se elimina completamente por cirurxía e o cancro que se pode ver cos ollos permanece despois da cirurxía ou só se fixo unha biopsia; ou

• os ganglios linfáticos teñen polo menos 2 centímetros de ancho ou son maiores de 1 centímetro pero menores de 2 centímetros no seu diámetro máis curto e non cambiaron ou medran cando se repite unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética nun prazo de 4 a 6 semanas.

• Etapa IV

Na etapa IV, o cancro estendeuse a outras partes do corpo, como o fígado, o pulmón, o óso ou o cerebro.

Tumores recorrentes de células xerminais na infancia

O tumor de células xerminais extracranianas recorrentes na infancia é un cancro que se repite (volve) despois de ser tratado. O cancro pode volver ao mesmo lugar ou noutras partes do corpo.

O número de pacientes que teñen tumores que volven é pequeno. A maioría dos tumores recorrentes de células xerminais volven aos tres anos da cirurxía. Aproximadamente a metade dos teratomas que se repiten no sacro ou no cóccix son malignos, polo que o seguimento é importante.

Descrición xeral da opción de tratamento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamento para nenos con tumores de células xerminais extracranianas.

• Os nenos con tumores de células xerminais extracranianas deberían ter planificado o seu tratamento por un equipo de profesionais sanitarios expertos no tratamento do cancro en nenos.

• O tratamento dos tumores de células xerminais extracranianas infantís pode causar efectos secundarios.

• Utilízanse tres tipos de tratamento estándar:

• Cirurxía

• Observación

• Quimioterapia

• En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

• Quimioterapia en doses elevadas con transplante de células nai

• Radioterapia

• Terapia dirixida

• É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

• Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

• É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

Existen diferentes tipos de tratamento para nenos con tumores de células xerminais extracranianas.

Existen diferentes tipos de tratamentos para nenos con tumores de células xerminais extracranianas. Algúns tratamentos son estándar (o tratamento usado actualmente), e algúns están a ser probados en ensaios clínicos. Un ensaio clínico de tratamento é un estudo de investigación destinado a axudar a mellorar os tratamentos actuais ou obter información sobre novos tratamentos para pacientes con cancro. Cando os ensaios clínicos demostran que un novo tratamento é mellor que o tratamento estándar, o novo tratamento pode converterse no tratamento estándar.

Debido a que o cancro en nenos é raro, débese considerar a participación nun ensaio clínico. Algúns ensaios clínicos están abertos só a pacientes que non iniciaron o tratamento.

Os nenos con tumores de células xerminais extracranianas deberían ter planificado o seu tratamento por un equipo de profesionais sanitarios expertos no tratamento do cancro en nenos.

O tratamento será supervisado por un oncólogo pediátrico, un médico especializado no tratamento de nenos con cancro. O oncólogo pediátrico traballa con outros proveedores de coidados de saúde expertos no tratamento de nenos con tumores extracraneais de células xerminais e especializados en certas áreas da medicina. Poden incluír aos seguintes especialistas:

• Pediatra.

• Cirurxián pediátrico.

• Hematólogo pediátrico.

• Oncólogo por radiación.

• Endocrinólogo.

• Enfermeiro especialista en pediatría.

• Especialista en rehabilitación.

• Profesional da vida infantil.

• Psicólogo.

• Traballador social.

• Xenetista.

O tratamento dos tumores de células xerminais extracranianas infantís pode causar efectos secundarios.

Para obter información sobre os efectos secundarios que comezan durante o tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.

Os efectos secundarios do tratamento do cancro que comezan despois do tratamento e continúan durante meses ou anos chámanse efectos tardíos. Os efectos tardíos do tratamento do cancro poden incluír os seguintes:

• Problemas físicos, como a infertilidade, problemas de audición e problemas nos riles.

• Cambios de humor, sentimentos, pensamento, aprendizaxe ou memoria.

• Segundo cancro (novos tipos de cancro), como a leucemia.

Pódense tratar ou controlar algúns efectos tardíos. É importante falar cos médicos do seu fillo sobre os efectos que o tratamento do cancro pode ter no seu fillo. (Vexa o resumo sobre os efectos tardíos do tratamento para o cancro infantil para obter máis información).

Utilízanse tres tipos de tratamento estándar:

Cirurxía

A cirurxía para eliminar completamente o tumor faise sempre que é posible. Se o tumor é moi grande, pódese administrar primeiro quimioterapia para diminuír o tumor e diminuír a cantidade de tecido que hai que eliminar durante a cirurxía. Un obxectivo da cirurxía é manter a función reprodutiva. Pódense empregar os seguintes tipos de cirurxía:

• Resección: cirurxía para eliminar tecidos ou parte ou todo un órgano.

• Orquiectomía inguinal radical: cirurxía para eliminar un ou ambos testículos a través dunha incisión (corte) na ingle.

• Salpingo-ooforectomía unilateral: cirurxía para eliminar un ovario e unha trompa de Falopio no mesmo lado.

Despois de que o médico elimine todo o cancro que se pode ver no momento da cirurxía, algúns pacientes poden recibir quimioterapia despois da cirurxía para matar as células cancerosas que quedan. O tratamento dado despois da cirurxía, para diminuír o risco de que o cancro volva, chámase terapia adxuvante.

Observación

A observación está a controlar de preto o estado do paciente sen dar ningún tratamento ata que aparezan ou cambien os signos ou síntomas. Para os tumores de células xerminais extracranianas infantís, isto inclúe exames físicos, probas de imaxe e probas de marcador tumoral.

Quimioterapia

A quimioterapia é un tratamento contra o cancro que usa medicamentos para deter o crecemento das células cancerosas, xa sexa matando as células ou impedindo que se dividan. Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea ou músculo, as drogas entran no torrente sanguíneo e poden chegar ás células cancerosas de todo o corpo (quimioterapia sistémica). Cando a quimioterapia colócase directamente no líquido cefalorraquídeo, nun órgano ou nunha cavidade corporal como o abdome, as drogas afectan principalmente ás células cancerosas desas áreas (quimioterapia rexional).

A forma en que se administra a quimioterapia depende do tipo e do estadio do cancro que se estea a tratar. A quimioterapia sistémica úsase para tratar tumores de células xerminais extracranianas.

En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

Esta sección resumo describe os tratamentos que se están estudando en ensaios clínicos. Pode que non mencione todos os novos tratamentos que se están estudando. A información sobre ensaios clínicos está dispoñible no sitio web de NCI.

Quimioterapia en doses elevadas con transplante de células nai

Danse altas doses de quimioterapia para matar as células cancerosas. As células sas, incluídas as que forman sangue, tamén son destruídas polo tratamento do cancro. O transplante de células nai é un tratamento para substituír as células que forman sangue. As células nai (células sanguíneas inmaduras) elimínanse do sangue ou da medula ósea do paciente ou dun doante e conxélanse e almacénanse. Despois de que o paciente completa a quimioterapia, as células nai almacenadas desconxélanse e devólvenas ao paciente mediante unha infusión. Estas células nai reinfundidas crecen (e restauran) as células sanguíneas do corpo.

Radioterapia

A radioterapia é un tratamento contra o cancro que utiliza raios X de alta enerxía ou outro tipo de radiación para matar as células cancerosas ou impedilas do seu crecemento. Existen dous tipos de radioterapia:

• A radioterapia externa usa unha máquina fóra do corpo para enviar radiación cara ao cancro.

• A radioterapia interna utiliza unha substancia radioactiva selada en agullas, sementes, arames ou catéteres que se colocan directamente dentro ou preto do cancro.

A forma en que se administra a radioterapia depende do tipo de cancro e de se volveu. Estase estudando a radioterapia externa para o tratamento dos tumores de células xerminais extracranianas que volveron.

Terapia dirixida

A terapia dirixida é un tipo de tratamento que usa drogas ou outras substancias para atacar células cancerosas específicas. Estase estudando unha terapia dirixida para o tratamento de tumores extracraneais de células xerminais que volveron.

É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

Para algúns pacientes, participar nun ensaio clínico pode ser a mellor opción de tratamento. Os ensaios clínicos forman parte do proceso de investigación do cancro. Realízanse ensaios clínicos para descubrir se os novos tratamentos contra o cancro son seguros e eficaces ou son mellores que o tratamento estándar.

Moitos dos tratamentos estándar contra o cancro están baseados en ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participan nun ensaio clínico poden recibir o tratamento estándar ou estar entre os primeiros en recibir un novo tratamento.

Os pacientes que participan en ensaios clínicos tamén axudan a mellorar o tratamento do cancro no futuro. Mesmo cando os ensaios clínicos non conducen a novos tratamentos efectivos, a miúdo responden a preguntas importantes e axudan a avanzar na investigación.

Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

Algúns ensaios clínicos só inclúen pacientes que aínda non recibiron tratamento. Outros ensaios proban tratamentos para pacientes cuxo cancro non mellorou. Tamén hai ensaios clínicos que proban novas formas de evitar que o cancro se repita (volva) ou reduce os efectos secundarios do tratamento do cancro.

Estanse a realizar ensaios clínicos en moitas partes do país. Na páxina web de busca de ensaios clínicos de NCI pódese atopar información sobre ensaios clínicos apoiados por NCI. Os ensaios clínicos apoiados por outras organizacións pódense atopar no sitio web ClinicalTrials.gov.

É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

É posible que se repitan algunhas das probas que se fixeron para diagnosticar o cancro ou descubrir a fase do cancro. Repetiranse algunhas probas para ver o bo funcionamento do tratamento. As decisións sobre se continuar, cambiar ou deixar o tratamento poden basearse nos resultados destas probas.

Algunhas das probas seguiranse facendo de cando en vez despois de que finalice o tratamento. Os resultados destas probas poden demostrar se o estado do seu fillo cambiou ou se o cancro volveu a aparecer (volva). Estas probas ás veces chámanse probas de seguimento ou revisións.

Para os tumores de células xerminais extracranianas na infancia, o seguimento pode incluír exames físicos regulares, probas de marcador tumoral e probas de imaxe como tomografía computarizada, resonancia magnética ou radiografía de tórax.

Opcións de tratamento para tumores de células xerminais extracranianas infantís

Nesta Sección

• Teratomas maduros e inmaduros

• Tumores malignos de células xerminais gonadales

• Tumores malignos de células xerminais testiculares

• Tumores malignos de células xerminais do ovario

• Tumores extragranáis malignos de células xerminais

• Tumores recorrentes de células xerminais extracranianas malignas na infancia

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

Teratomas maduros e inmaduros

O tratamento de teratomas maduros inclúe o seguinte:

• Cirurxía para extirpar o tumor seguida de observación.

O tratamento de teratomas inmaduros inclúe o seguinte:

• Cirurxía para eliminar o tumor seguida de observación para tumores en estadio I.

• Cirurxía para extirpar o tumor para tumores en estadio II – IV. Nos nenos pequenos, a cirurxía segue a observación; o uso da quimioterapia despois da cirurxía é controvertido. En adolescentes e adultos novos, a quimioterapia dáse despois da cirurxía.

Ás veces, un teratoma maduro ou inmaduro tamén ten células malignas. Un teratoma con células malignas pode ter que ser tratado de forma diferente.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Tumores malignos de células xerminais gonadales

Tumores malignos de células xerminais testiculares

O tratamento de tumores de células xerminais testiculares malignas pode incluír o seguinte:

Para nenos menores de 11 anos:

• Cirurxía (orquiectomía inguinal radical) seguida de observación para tumores en estadio I.

• Cirurxía (orquiectomía inguinal radical) seguida de quimioterapia para tumores en estadio II-IV.

• Un ensaio clínico dun novo réxime de cirurxía seguido de observación para tumores en estadio I ou quimioterapia para tumores en estadio II-IV.

• Un ensaio clínico dun novo réxime de quimioterapia para tumores en estadio II-IV.

Para nenos de 11 anos ou máis:

Os tumores de células xerminais testiculares malignas en nenos de 11 anos ou máis son tratados de xeito diferente ao dos nenos pequenos. (Vexa o resumo de sobre o tratamento do cancro testicular para obter máis información.)

• Cirurxía para extirpar o tumor. Ás veces tamén se eliminan os ganglios linfáticos do abdome.

• Un ensaio clínico dun novo réxime de cirurxía seguido de observación para tumores en estadio I ou quimioterapia para tumores en estadio II-IV.

• Un ensaio clínico dun novo réxime de quimioterapia.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Tumores malignos de células xerminais do ovario

Disxerminomas

O tratamento dos disxerminomas do ovario en estadio I pode incluír o seguinte:

• Cirurxía (salpingo-ooforectomía unilateral) seguida de observación. Pódese administrar quimioterapia se os niveis de marcador tumoral non diminúen despois da cirurxía ou o tumor volve.

• Un ensaio clínico dun novo réxime de cirurxía seguido da observación.

O tratamento dos disxerminomas dos estadios II-IV do ovario pode incluír o seguinte:

• Cirurxía (salpingo-ooforectomía unilateral) seguida de quimioterapia.

• Quimioterapia para reducir o tumor, seguida de cirurxía (salpingo-ooforectomía unilateral).

• Un ensaio clínico dun novo réxime de cirurxía seguido de quimioterapia.

• Un ensaio clínico dun novo réxime de quimioterapia.

Nongerminomas

O tratamento dos nonerminomas do ovario, como os tumores do saco vitelino, os tumores mixtos de células xerminais, o coriocarcinoma e os carcinomas embrionarios, nas mozas poden incluír o seguinte:

• Cirurxía seguida de observación para tumores en estadio I.

• Cirurxía seguida de quimioterapia para tumores en estadio I-IV.

• Un ensaio clínico dun novo réxime de cirurxía seguido de observación para tumores en estadio I.

• Un ensaio clínico dun novo réxime de cirurxía seguido de quimioterapia para tumores en estadio II-IV.

O tratamento dos non-mininomas do ovario en adolescentes e mulleres novas pode incluír o seguinte:

• Cirurxía e quimioterapia para tumores en estadio I-IV.

• Un ensaio clínico dun novo réxime de cirurxía seguido de observación ou quimioterapia.

• Un ensaio clínico dun novo réxime de quimioterapia.

O tratamento dos non-mininomas do ovario que non se poden eliminar mediante cirurxía primaria sen risco para o tecido próximo pode incluír o seguinte:

• Biopsia seguida de quimioterapia e cirurxía.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Tumores de células xerminais extracranianas extragonadas malignas O tratamento dos tumores de células xerminais extragonais extragonais malignas infantís en nenos pequenos pode incluír o seguinte:

• Cirurxía e quimioterapia para tumores en estadio I-IV.

• Biopsia seguida de quimioterapia e posiblemente cirurxía para tumores en estadio III e IV.

Ademais do estadio da enfermidade, o tratamento dos tumores de células xerminais extracraneales extragonadales malignas tamén depende de onde se formou o tumor no corpo:

• Para tumores no sacro ou cóccix, quimioterapia para encoller o tumor seguida dunha cirurxía para eliminar o sacro e / ou o cóccix.

• Para tumores no mediastino, quimioterapia antes ou despois da cirurxía para eliminar o tumor no mediastino.

• Para os tumores no abdome, biopsia seguida de quimioterapia para encoller o tumor e cirurxía para eliminar o tumor no abdome.

• Para tumores na cabeza e no pescozo, cirurxía para eliminar o tumor na cabeza ou no pescozo seguida de quimioterapia.

O tratamento dos tumores de células xerminais extracraneales extragonadales malignas na infancia en adolescentes e adultos novos pode incluír o seguinte:

• Cirurxía.

• Quimioterapia.

• Quimioterapia seguida de cirurxía para extirpar o tumor.

• Un ensaio clínico dun novo réxime de cirurxía seguido de observación ou quimioterapia.

• Un ensaio clínico dun novo réxime de quimioterapia.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Tumores recorrentes de células xerminais extracranianas malignas na infancia

O tratamento dos tumores de células xerminais extracranianas infantís pode incluír o seguinte:

• Cirurxía.

• Quimioterapia dada antes ou despois da cirurxía, para a maioría dos tumores de células xerminais extracranianas malignas, incluídos teratomas inmaduros, tumores malignos de células xerminais testiculares e tumores malignos de células xerminais de ovario.

• Quimioterapia para tumores recorrentes de células xerminais testiculares e non germinomas recorrentes do ovario que foron fase I no diagnóstico.

• Quimioterapia en doses elevadas e transplante de células nai.

• Radioterapia seguida de cirurxía para eliminar o cancro que se estendeu ao cerebro.

• Un ensaio clínico que comproba unha mostra do tumor do paciente por determinados cambios de xenes. O tipo de terapia dirixida que se lle administrará ao paciente depende do tipo de cambio de xenes.

• Un ensaio clínico de quimioterapia só en comparación con quimioterapia con doses elevadas seguido dun transplante de células nai.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Para saber máis sobre o cancro infantil

Para obter máis información do Instituto Nacional do Cancro sobre tumores extracraneais de células xerminais infantís, consulte o seguinte.

• Páxina de inicio do tumor de células xerminais extracraneales (infancia)

• Tomografía computarizada (TC) e cancro

Para obter máis información sobre o cancro infantil e outros recursos xerais sobre o cancro, consulte o seguinte:

• Acerca do cancro

• Cancros infantís

• Exención de responsabilidade sobre CureSearch for Children CancerExit

• Efectos tardíos do tratamento para o cancro infantil

• Adolescentes e mozos con cancro

• Nenos con cancro: unha guía para pais

• Cancro en nenos e adolescentes

• Posta en escena

• Xestionar o cancro

• Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro

• Para sobreviventes e coidadores