Tipos / cervical / paciente / cervical-treatment-pdq

Versión de tratamento do cancro do colo do útero

Información xeral sobre o cancro de cérvix

PUNTOS CLAVE

• O cancro de colo do útero é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancerosas) nos tecidos do colo do útero.

• A infección polo virus do papiloma humano (VPH) é o principal factor de risco para o cancro de cérvix.

• Normalmente non hai signos ou síntomas de cancro de cérvix precoz pero pódese detectar precozmente con revisións periódicas.

• Os signos e síntomas do cancro de colo do útero inclúen hemorraxia vaxinal e dor pélvica.

• As probas que examinan o cérvix úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar o cancro de cérvix.

• Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O cancro de colo do útero é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancerosas) nos tecidos do colo do útero.

O colo do útero é o extremo inferior e estreito do útero (o órgano oco en forma de pera onde medra un feto). O colo do útero leva desde o útero ata a vaxina (canle de parto).

Anatomía do sistema reprodutor feminino. Os órganos do sistema reprodutivo feminino inclúen o útero, ovarios, trompas de Falopio, cérvix e vaxina. O útero ten unha capa externa muscular chamada miometrio e un revestimento interno chamado endometrio.

O cancro de colo do útero adoita desenvolverse lentamente co paso do tempo. Antes de que apareza o cancro no colo do útero, as células do colo do útero sofren cambios coñecidos como displasia, nos que as células anormais comezan a aparecer no tecido cervical. Co paso do tempo, as células anormais poden converterse en células cancerosas e comezar a crecer e estenderse máis profundamente no colo do útero e ás áreas circundantes.

O cancro de cérvix nos nenos é raro.

Consulte os seguintes resumos de para obter máis información sobre o cancro de cérvix:

• Prevención do cancro de cérvix

• Cribado do cancro de colo do útero

• Cancros inusuales de tratamento infantil

A infección polo virus do papiloma humano (VPH) é o principal factor de risco para o cancro de cérvix.

Todo o que aumenta as posibilidades de contraer unha enfermidade chámase factor de risco. Ter un factor de risco non significa que teña cancro; non ter factores de risco non significa que non teña cancro. Fale co seu médico se pensa que pode estar en risco de padecer cancro de cérvix.

Os factores de risco para o cancro de cérvix inclúen os seguintes:

• Estar infectado con virus do papiloma humano (VPH). Este é o factor de risco máis importante para o cancro de cérvix.

• Estar exposto ao fármaco DES (dietilstilbestrol) mentres se atopa no útero materno.

Nas mulleres que están infectadas con VPH, os seguintes factores de risco súmanse ao aumento do risco de cancro de cérvix:

• Parir moitos fillos.

• Fumar cigarros.

• Usar anticonceptivos orais ("a pastilla") durante moito tempo.

Tamén hai factores de risco que aumentan o risco de infección polo VPH:

• Ter un sistema inmunitario debilitado causado pola inmunosupresión. A inmunosupresión debilita a capacidade do corpo para combater infeccións e outras enfermidades. A capacidade do corpo para combater a infección polo VPH pode reducirse pola inmunosupresión a longo prazo de:

• estar infectado co virus da inmunodeficiencia humana (VIH).

• tomar medicamentos para axudar a evitar o rexeitamento de órganos despois dun transplante.

• Ser sexualmente activo a unha idade nova.

• Ter moitas parellas sexuais.

A vellez é o principal factor de risco para a maioría dos cancros. A posibilidade de contraer cancro aumenta a medida que envellece.

Normalmente non hai signos ou síntomas de cancro de cérvix precoz pero pódese detectar precozmente con revisións periódicas.

O cancro cervical precoz pode non causar signos ou síntomas. As mulleres deberían someterse a revisións periódicas, incluídas probas para detectar o virus do papiloma humano (VPH) ou células anormais no colo do útero. O prognóstico (posibilidade de recuperación) é mellor cando o cancro se atopa cedo.

Os signos e síntomas do cancro de colo do útero inclúen hemorraxia vaxinal e dor pélvica. Estes e outros signos e síntomas poden ser causados ​​por cancro de colo do útero ou por outras afeccións. Consulte co seu médico se ten algún dos seguintes:

• Hemorraxia vaxinal (incluído o sangrado despois das relacións sexuais).

• Secreción vaxinal inusual.

• Dor pélvica.

• Dor durante as relacións sexuais.

As probas que examinan o cérvix úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar o cancro de cérvix.

Pódense empregar os seguintes procedementos:

• Exame físico e antecedentes de saúde: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade, como terróns ou calquera outra cousa que pareza inusual. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.

• Exame pélvico: exame da vaxina, cérvix, útero, trompas de Falopio, ovarios e recto. Insírese un espéculo na vaxina e o médico ou a enfermeira miren a vaxina e o colo do útero para detectar signos de enfermidade. Normalmente faise unha proba Papanicolau do cérvix. O doutor ou a enfermeira tamén introduce un ou dous dedos lubricados e luvados dunha man na vaxina e coloca a outra man sobre o abdome inferior para sentir o tamaño, a forma e a posición do útero e dos ovarios. O médico ou a enfermeira tamén introducen un dedo con luva lubricada no recto para detectar grumos ou áreas anormais.

Exame pélvico. Un médico ou unha enfermeira insire un ou dous dedos lubricados e luvados dunha man na vaxina e presiona a parte inferior do abdome coa outra man. Isto faise para sentir o tamaño, a forma e a posición do útero e dos ovarios. Tamén se comproba a vaxina, o colo do útero, as trompas de Falopio e o recto.

• Proba de Papanicolaou: un procedemento para recoller células da superficie do colo do útero e da vaxina. Un anaco de algodón, un pincel ou unha pequena vara de madeira úsase para raspar suavemente as células do cérvix e a vaxina. As células vense ao microscopio para saber se son anormais. Este procedemento tamén se denomina frotis de Papanicolaou.

Proba Pap. Insírese un espéculo na vaxina para amplialo. Despois, insértase un pincel na vaxina para recoller as células do colo do útero. As células revísanse ao microscopio para detectar signos de enfermidade.

• Proba do virus do papiloma humano (VPH): proba de laboratorio que se usa para comprobar o ADN ou o ARN para determinados tipos de infección por VPH. As células recóllense do colo do útero e compróbase o ADN ou o ARN das células para saber se unha infección está causada por un tipo de VPH relacionado co cancro de colo do útero. Esta proba pódese facer usando a mostra de células eliminadas durante unha proba de Papanicolaou. Esta proba tamén se pode facer se os resultados dunha proba de Papanicolau mostran certas células cervicais anormais.

• Curetaxe endocervical: procedemento para recoller células ou tecidos da canle cervical mediante unha cureta (instrumento en forma de culler). Tómanse mostras de tecido e revísanse ao microscopio para detectar signos de cancro. Este procedemento faise ás veces ao mesmo tempo que unha colposcopia.

• Colposcopia: procedemento no que se usa un colposcopio (un instrumento iluminado e de aumento) para comprobar a vaxina e o pescozo do útero por áreas anormais. As mostras de tecido poden tomarse empregando unha cureta (instrumento en forma de culler) ou un pincel e comprobar ao microscopio se hai signos de enfermidade.

• Biopsia: se se atopan células anormais nunha proba de Papanicolaou, o médico pode facer unha biopsia. Unha mostra de tecido é cortada do colo do útero e un patólogo visualízaa ao microscopio para comprobar se hai signos de cancro. Unha biopsia que elimina só unha pequena cantidade de tecido normalmente faise no consultorio do médico. É posible que unha muller precise ir a un hospital para realizar unha biopsia de cono cervical (eliminación dunha mostra de tecido cervical en forma de cono máis grande).

Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O prognóstico (posibilidade de recuperación) depende do seguinte:

• O estadio do cancro (o tamaño do tumor e se afecta a parte do cérvix ou a todo o cérvix ou se estendeu aos ganglios linfáticos ou a outros lugares do corpo).

• O tipo de cancro cervical.

• A idade e a saúde xeral do paciente.

• Se o paciente ten un certo tipo de virus do papiloma humano (VPH).

• Se o paciente ten o virus da inmunodeficiencia humana (VIH).

• Se o cancro acaba de ser diagnosticado ou recidivou (volva).

As opcións de tratamento dependen do seguinte:

• O estadio do cancro.

• O tipo de cancro cervical.

• O desexo do paciente de ter fillos.

• A idade do paciente.

O tratamento do cancro de colo do útero durante o embarazo depende da fase do cancro e da fase do embarazo. Para o cancro de colo uterino atopado cedo ou para o cancro atopado durante o último trimestre do embarazo, o tratamento pode demorarse ata despois do nacemento do bebé. Para obter máis información, consulte a sección sobre o cancro de cérvix durante o embarazo.

Etapas do cancro de colo do útero

PUNTOS CLAVE

• Despois de diagnosticar o cancro do colo do útero, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon dentro do colo do útero ou a outras partes do corpo.

• Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

• O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

• Pódense formar células anormais no revestimento do colo do útero (carcinoma in situ).

• As seguintes etapas úsanse para o cancro de cérvix:

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

Despois de diagnosticar o cancro do colo do útero, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon dentro do colo do útero ou a outras partes do corpo.

O proceso empregado para descubrir se o cancro se estendeu no colo do útero ou a outras partes do corpo chámase estadificación. A información recollida do proceso de estadificación determina o estadio da enfermidade. É importante coñecer a fase para planificar o tratamento.

No proceso de estadificación pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

• TAC (TAC): procedemento que fai unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante pode inxectarse nunha vea ou tragarse para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con maior claridade. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada.

• PET scan (tomografía por emisión de positróns): un procedemento para atopar células tumorales malignas no corpo. Unha pequena cantidade de glicosa radioactiva (azucre) inxéctase nunha vea. O escáner PET xira ao redor do corpo e fai unha imaxe de onde se usa a glicosa no corpo. As células tumorales malignas aparecen máis brillantes na imaxe porque son máis activas e ocupan máis glicosa que as células normais.

• MRI (resonancia magnética): procedemento que usa un imán, ondas de radio e un ordenador para facer unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo. Este procedemento tamén se denomina imaxes de resonancia magnética nuclear (RMN).

• Exame por ultrasóns: procedemento no que as ondas sonoras de alta enerxía (ultrasóns) rebotan nos tecidos ou órganos internos e fan ecos. Os ecos forman unha imaxe dos tecidos corporais chamada sonograma. Esta imaxe pódese imprimir para ver máis tarde.

• Radiografía de tórax: radiografía de órganos e ósos dentro do tórax. Unha radiografía é un tipo de feixe de enerxía que pode atravesar o corpo e filmar, facendo unha imaxe das áreas dentro do corpo.

• Biopsia de ganglios linfáticos: eliminación de todo ou parte dun ganglio linfático. Un patólogo observa o tecido dos ganglios ao microscopio para comprobar se hai células cancerosas.

• Cistoscopia: procedemento para mirar dentro da vexiga e da uretra para comprobar se hai áreas anormais. Insírese un cistoscopio a través da uretra na vexiga. Un cistoscopio é un instrumento fino, semellante a un tubo, cunha luz e unha lente para ver. Tamén pode ter unha ferramenta para eliminar mostras de tecido, que se comproban ao microscopio para detectar signos de cancro.

• Laparoscopia: un procedemento cirúrxico para mirar os órganos do abdome para comprobar se hai signos de enfermidade. Fanse pequenas incisións (cortes) na parede do abdome e insírese un laparoscopio (un tubo fino e iluminado) nunha das incisións. Pódense inserir outros instrumentos a través da mesma ou doutras incisións para realizar procedementos como a eliminación de órganos ou a toma de mostras de tecidos para comprobar ao microscopio se hai signos de enfermidade.

• Etapa cirúrxica previa ao tratamento: a cirurxía (unha operación) faise para descubrir se o cancro se estendeu dentro do colo do útero ou a outras partes do corpo. Nalgúns casos, o cancro de colo do útero pode eliminarse ao mesmo tempo. A estadificación cirúrxica previa ao tratamento normalmente faise só como parte dun ensaio clínico.

Os resultados destas probas vense xunto cos resultados da biopsia tumoral orixinal para determinar a fase de cancro de colo do útero.

Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

O cancro pode estenderse polo tecido, o sistema linfático e o sangue:

• Tecido. O cancro esténdese desde onde comezou medrando ata zonas próximas.

• Sistema linfático. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sistema linfático. O cancro viaxa a través dos vasos linfáticos a outras partes do corpo.

• Sangue. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sangue. O cancro viaxa polos vasos sanguíneos a outras partes do corpo.

O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

Cando o cancro se estende a outra parte do corpo, chámase metástase. As células cancerosas sepáranse de onde comezaron (o tumor primario) e viaxan polo sistema linfático ou o sangue.

• Sistema linfático. O cancro entra no sistema linfático, viaxa polos vasos linfáticos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

• Sangue. O cancro entra no sangue, viaxa polos vasos sanguíneos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

O tumor metastásico é o mesmo tipo de cancro que o tumor primario. Por exemplo, se o cancro do colo do útero se estende ao pulmón, as células cancerosas do pulmón son realmente células do cancro do colo do útero. A enfermidade é o cancro de cérvix metastásico, non o de pulmón.

Pódense formar células anormais no revestimento do colo do útero (carcinoma in situ).

No carcinoma in situ, atópanse células anormais no revestimento máis interno do colo do útero. Estas células anormais poden converterse en cancro e estenderse ao tecido normal próximo.

As seguintes etapas úsanse para o cancro de cérvix:

Etapa I

Na fase I, o cancro formouse e só se atopa no cérvix.

A fase I divídese en etapas IA e IB, en función do tamaño do tumor e do punto máis profundo da invasión tumoral.

• Etapa IA: a fase IA divídese en etapas IA1 e IA2, en función do punto máis profundo da invasión tumoral.

• Na fase IA1, unha cantidade moi pequena de cancro que só se pode ver cun microscopio atópase nos tecidos do colo do útero. O punto máis profundo da invasión tumoral é de 3 milímetros ou menos.

• Na fase IA2, unha cantidade moi pequena de cancro que só se pode ver cun microscopio atópase nos tecidos do colo do útero. O punto máis profundo da invasión tumoral é de máis de 3 milímetros pero non máis de 5 milímetros.

Milímetros (mm). Unha punta de lapis afiada ten aproximadamente 1 mm, unha nova punta de lapis é de aproximadamente 2 mm e unha nova goma de borrar ten aproximadamente 5 mm.

• Etapa IB: a etapa IB divídese en etapas IB1, IB2 e IB3, en función do tamaño do tumor e do punto máis profundo da invasión tumoral.

• Na etapa IB1, o tumor é de 2 centímetros ou menor e o punto máis profundo da invasión do tumor é de máis de 5 milímetros.

• Na etapa IB2, o tumor é maior de 2 centímetros pero non maior de 4 centímetros.

• Na etapa IB3, o tumor é maior que 4 centímetros.

Os tamaños dos tumores adoitan medirse en centímetros (cm) ou polgadas. Os alimentos comúns que se poden usar para mostrar o tamaño do tumor en cm inclúen: un chícharo (1 cm), un cacahuete (2 cm), unha uva (3 cm), unha noz (4 cm), unha cal (5 cm ou 2 polgadas), un ovo (6 cm), un pexego (7 cm) e un pomelo (10 cm ou 4 polgadas).

Etapa II

Na fase II, o cancro estendeuse aos dous terzos superiores da vaxina ou ao tecido ao redor do útero.

O estadio II divídese en etapas IIA e IIB, en función de ata onde se estendeu o cancro.

• Etapa IIA: o cancro estendeuse desde o colo do útero ata os dous terzos superiores da vaxina pero non se estendeu ao tecido ao redor do útero. O estadio IIA divídese en etapas IIA1 e IIA2, en función do tamaño do tumor.

• Na etapa IIA1, o tumor ten 4 centímetros ou menos.

• Na etapa IIA2, o tumor é maior de 4 centímetros.

• Etapa IIB: o cancro estendeuse desde o cérvix ata o tecido ao redor do útero.

Etapa III

Na fase III, o cancro estendeuse ao terzo inferior da vaxina e / ou á parede pélvica e / ou causou problemas nos riles e / ou implica ganglios linfáticos.

O estadio III divídese en etapas IIIA, IIIB e IIIC, en función de ata onde se estendeu o cancro.

• Etapa IIIA: o cancro estendeuse ao terzo inferior da vaxina pero non se estendeu á parede pélvica.

• Etapa IIIB: o cancro estendeuse á parede pélvica; e / ou o tumor volveuse o suficientemente grande como para bloquear un ou ambos uréteres ou fixo que un ou ambos os riles se fixesen maiores ou deixasen de funcionar.

• Estadio IIIC: o estadio IIIC divídese en etapas IIIC1 e IIIC2, baseado na propagación do cancro aos ganglios linfáticos.

• Na etapa IIIC1, o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos da pelvis.

• Na etapa IIIC2, o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos do abdome preto da aorta.

Etapa IV

Na etapa IV, o cancro estendeuse máis alá da pelvis ou estendeuse ao revestimento da vexiga ou do recto ou estendeuse a outras partes do corpo.

O estadio IV divídese en etapas IVA e IVB, en función de onde se estendeu o cancro.

• Etapa IVA: o cancro estendeuse a órganos próximos, como a vexiga ou o recto.

• Etapa IVB: o cancro estendeuse a outras partes do corpo, como o fígado, os pulmóns, os ósos ou os ganglios linfáticos distantes.

Cancro de útero recorrente

O cancro de útero recorrente é un cancro que se repite (volve) despois de tratarse. O cancro pode volver ao colo do útero ou noutras partes do corpo.

Descrición xeral da opción de tratamento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con cancro de cérvix.

• Utilízanse cinco tipos de tratamento estándar:

• Cirurxía

• Radioterapia

• Quimioterapia

• Terapia dirixida

• Inmunoterapia

• En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

• O tratamento contra o cancro de cérvix pode causar efectos secundarios.

• É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

• Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

• É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con cancro de cérvix.

Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con cancro de colo do útero. Algúns tratamentos son estándar (o tratamento usado actualmente), e algúns están a ser probados en ensaios clínicos. Un ensaio clínico de tratamento é un estudo de investigación destinado a axudar a mellorar os tratamentos actuais ou obter información sobre novos tratamentos para pacientes con cancro. Cando os ensaios clínicos demostran que un novo tratamento é mellor que o tratamento estándar, o novo tratamento pode converterse no tratamento estándar. É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico. Algúns ensaios clínicos están abertos só a pacientes que non iniciaron o tratamento.

Utilízanse cinco tipos de tratamento estándar:

Cirurxía

A cirurxía (eliminación do cancro nunha operación) úsase ás veces para tratar o cancro de cérvix. Pódense empregar os seguintes procedementos cirúrxicos:

• Conización: procedemento para eliminar un anaco de tecido en forma de cono do cérvix e da canle cervical. Un patólogo mira o tecido ao microscopio para buscar células cancerosas. O cónico pode usarse para diagnosticar ou tratar unha enfermidade cervical. Este procedemento tamén se denomina biopsia de cono.

A convisión pódese facer usando un dos seguintes procedementos:

• Conización con coitelo frío: procedemento cirúrxico que usa un bisturí (coitelo afiado) para eliminar tecidos anormais ou cancro.

• Procedemento de escisión electroquirúrxica en bucle (LEEP): procedemento cirúrxico que usa corrente eléctrica pasada por un delgado lazo de arame como coitelo para eliminar tecidos anormais ou cancro.

• Cirurxía con láser: procedemento cirúrxico que usa un raio láser (un raio estreito de luz intensa) como coitelo para facer cortes sen sangue nos tecidos ou para eliminar unha lesión superficial como un tumor.

O tipo de procedemento de conización empregado depende de onde se atopen as células cancerosas no colo do útero e do tipo de cancro do colo do útero.

• Histerectomía total: cirurxía para eliminar o útero, incluído o cérvix. Se o útero e o colo do útero se sacan pola vaxina, a operación chámase histerectomía vaxinal. Se o útero e o pescozo do útero se sacan a través dunha gran incisión (corte) no abdome, a operación denomínase histerectomía abdominal total. Se o útero e o colo do útero se sacan a través dunha pequena incisión no abdome mediante un laparoscopio, a operación denomínase histerectomía laparoscópica total.

Histerectomía. O útero elimínase cirurxicamente con ou sen outros órganos ou tecidos. Nunha histerectomía total, elimínanse o útero e o colo do útero. Nunha histerectomía total con salpingo-ooforectomía, (a) elimínanse o útero máis un ovario (unilateral) e a trompa de Falopio; ou (b) elimínanse o útero máis os ovarios (bilaterais) e as trompas de Falopio. Nunha histerectomía radical, elimínanse o útero, o colo do útero, ambos ovarios, ambas as trompas de Falopio e o tecido próximo. Estes procedementos fanse usando unha incisión transversal baixa ou unha incisión vertical.

• Histerectomía radical: cirurxía para eliminar o útero, o colo do útero, parte da vaxina e unha ampla área de ligamentos e tecidos ao redor destes órganos. Tamén se poden eliminar os ovarios, as trompas de Falopio ou os ganglios linfáticos próximos.

• Histerectomía radical modificada: cirurxía para eliminar o útero, o colo do útero, a parte superior da vaxina e os ligamentos e tecidos que rodean estreitamente estes órganos. Tamén se poden eliminar os ganglios linfáticos próximos. Neste tipo de cirurxía, non se eliminan tantos tecidos e / ou órganos como nunha histerectomía radical.

• Traqueelectomía radical: cirurxía para eliminar o colo do útero, o tecido e os ganglios linfáticos próximos e a parte superior da vaxina. O útero e os ovarios non se eliminan.

• Salpingo-ooforectomía bilateral: cirurxía para eliminar os ovarios e as dúas trompas de Falopio.

• Exenteración pélvica: cirurxía para eliminar o colon inferior, o recto e a vexiga. Tamén se eliminan o cérvix, a vaxina, os ovarios e os ganglios linfáticos próximos. As aberturas artificiais (estoma) están feitas para que a orina e as feces flúan do corpo a unha bolsa de recollida. Pode ser necesaria unha cirurxía plástica para facer unha vaxina artificial despois desta operación.

Radioterapia

A radioterapia é un tratamento contra o cancro que utiliza raios X de alta enerxía ou outro tipo de radiación para matar as células cancerosas ou impedilas do seu crecemento. Existen dous tipos de radioterapia:

• A radioterapia externa usa unha máquina fóra do corpo para enviar radiación cara ao cancro. Certas formas de administrar radioterapia poden axudar a evitar que a radiación dane tecidos saudables próximos. Este tipo de radioterapia inclúe o seguinte:

• Radioterapia modulada por intensidade (IMRT): IMRT é un tipo de radioterapia tridimensional (3-D) que usa un ordenador para facer imaxes do tamaño e a forma do tumor. Os feixes delgados de radiación de diferentes intensidades (forzas) están dirixidos ao tumor desde moitos ángulos.

• A radioterapia interna utiliza unha substancia radioactiva selada en agullas, sementes, arames ou catéteres que se colocan directamente dentro ou preto do cancro.

A forma en que se administra a radioterapia depende do tipo e da etapa do cancro que se estea a tratar. A radioterapia externa e interna úsase para tratar o cancro de colo do útero, e tamén pode usarse como terapia paliativa para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

Quimioterapia

A quimioterapia é un tratamento contra o cancro que usa medicamentos para deter o crecemento das células cancerosas, xa sexa matando as células ou impedindo que se dividan. Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea ou músculo, as drogas entran no torrente sanguíneo e poden chegar ás células cancerosas de todo o corpo (quimioterapia sistémica). Cando a quimioterapia colócase directamente no líquido cefalorraquídeo, nun órgano ou nunha cavidade corporal como o abdome, as drogas afectan principalmente ás células cancerosas desas áreas (quimioterapia rexional). A forma en que se administra a quimioterapia depende do tipo e do estadio do cancro que se estea a tratar.

Vexa Drogas aprobadas para o cancro de cérvix para obter máis información.

Terapia dirixida

A terapia dirixida é un tipo de tratamento que usa drogas ou outras substancias para identificar e atacar células cancerosas específicas sen danar as células normais.

A terapia de anticorpos monoclonais é un tipo de terapia dirixida que usa anticorpos fabricados no laboratorio a partir dun único tipo de célula do sistema inmunitario. Estes anticorpos poden identificar substancias nas células cancerosas ou substancias normais que poden axudar a crecer as células cancerosas. Os anticorpos únense ás substancias e matan as células cancerosas, bloquean o seu crecemento ou evitan que se propaguen. Os anticorpos monoclonais danse por infusión. Pódense usar sós ou para transportar drogas, toxinas ou material radioactivo directamente ás células cancerosas.

O bevacizumab é un anticorpo monoclonal que se une a unha proteína chamada factor de crecemento endotelial vascular (VEGF) e pode evitar o crecemento de novos vasos sanguíneos que os tumores necesitan para medrar. Bevacizumab úsase para tratar o cancro de cérvix que se metastatizou (estendeu a outras partes do corpo) e recidiva.

Vexa Drogas aprobadas para o cancro de cérvix para obter máis información.

Inmunoterapia

A inmunoterapia é un tratamento que usa o sistema inmunitario do paciente para loitar contra o cancro. As substancias feitas polo corpo ou feitas nun laboratorio úsanse para aumentar, dirixir ou restaurar as defensas naturais do corpo contra o cancro. Este tipo de tratamento do cancro tamén se denomina bioterapia ou terapia biolóxica.

A terapia con inhibidores do punto de control inmune é un tipo de inmunoterapia.

• Terapia de inhibidores do punto de control inmune: a PD-1 é unha proteína na superficie das células T que axuda a manter controladas as respostas inmunes do corpo. Cando a PD-1 únese a outra proteína chamada PDL-1 nunha célula cancerosa, impide que a célula T mata a célula cancerosa. Os inhibidores da PD-1 únense ao PDL-1 e permiten ás células T matar as células cancerosas. O pembrolizumab é un tipo de inhibidor do punto de control inmune usado para tratar o cancro de útero recorrente.

Inhibidor do punto de control inmune. As proteínas do punto de control, como a PD-L1 nas células tumorais e a PD-1 nas células T, axudan a controlar as respostas inmunes. A unión de PD-L1 a PD-1 impide que as células T maten as células tumorais no corpo (panel esquerdo). O bloqueo da unión de PD-L1 a PD-1 cun inhibidor do punto de control inmune (anti-PD-L1 ou anti-PD-1) permite que as células T maten as células tumorales (panel dereito).

Vexa Drogas aprobadas para o cancro de cérvix para obter máis información.

En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

A información sobre ensaios clínicos está dispoñible no sitio web de NCI.

O tratamento contra o cancro de cérvix pode causar efectos secundarios.

Para obter información sobre os efectos secundarios causados ​​polo tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.

É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

Para algúns pacientes, participar nun ensaio clínico pode ser a mellor opción de tratamento. Os ensaios clínicos forman parte do proceso de investigación do cancro. Realízanse ensaios clínicos para descubrir se os novos tratamentos contra o cancro son seguros e eficaces ou son mellores que o tratamento estándar.

Moitos dos tratamentos estándar contra o cancro están baseados en ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participan nun ensaio clínico poden recibir o tratamento estándar ou estar entre os primeiros en recibir un novo tratamento.

Os pacientes que participan en ensaios clínicos tamén axudan a mellorar o tratamento do cancro no futuro. Mesmo cando os ensaios clínicos non conducen a novos tratamentos efectivos, a miúdo responden a preguntas importantes e axudan a avanzar na investigación.

Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

Algúns ensaios clínicos só inclúen pacientes que aínda non recibiron tratamento. Outros ensaios proban tratamentos para pacientes cuxo cancro non mellorou. Tamén hai ensaios clínicos que proban novas formas de evitar que o cancro se repita (volva) ou reduce os efectos secundarios do tratamento do cancro.

Estanse a realizar ensaios clínicos en moitas partes do país. Na páxina web de busca de ensaios clínicos de NCI pódese atopar información sobre ensaios clínicos apoiados por NCI. Os ensaios clínicos apoiados por outras organizacións pódense atopar no sitio web ClinicalTrials.gov.

É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

É posible que se repitan algunhas das probas que se fixeron para diagnosticar o cancro ou descubrir a fase do cancro. Repetiranse algunhas probas para ver o bo funcionamento do tratamento. As decisións sobre se continuar, cambiar ou deixar o tratamento poden basearse nos resultados destas probas.

Algunhas das probas seguiranse facendo de cando en vez despois de que finalice o tratamento. Os resultados destas probas poden demostrar se o seu estado cambiou ou se o cancro volveu a aparecer (volva). Estas probas ás veces chámanse probas de seguimento ou revisións.

O seu médico preguntará se ten algún dos seguintes signos ou síntomas, o que pode significar que volveu o cancro:

• Dor no abdome, nas costas ou na perna.

• Inchazo na perna.

• Problemas para orinar.

• Tose.

• Sentirse canso.

Para o cancro de colo do útero, as probas de seguimento fanse normalmente cada 3 a 4 meses durante os primeiros 2 anos, seguidas de revisións cada 6 meses. A revisión inclúe un historial sanitario actual e un exame do corpo para comprobar se hai signos e síntomas de cancro de colo uterino recorrente e os efectos tardíos do tratamento.

Opcións de tratamento por etapas

Nesta Sección

• Carcinoma in situ

• Cancro de colo uterino en fase IA

• Etapas Cancro de colo uterino IB e IIA

• Etapas IIB, III e IVA Cancro de colo uterino

• Cancro de colo uterino en fase IVB

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

Carcinoma in situ

O tratamento do carcinoma in situ pode incluír o seguinte:

• Conização, como conização por coitelo frío, procedemento de escisión electroquirúrxica en bucle (LEEP) ou cirurxía con láser.

• Histerectomía para mulleres que non poden ou non queren ter fillos. Isto faise só se o tumor non se pode eliminar completamente por conización.

• Radioterapia interna para mulleres que non poden ser operadas.

Cancro de colo uterino en fase IA

O cancro de colo do útero en fase IA sepárase no estadio IA1 e IA2.

O tratamento para a fase IA1 pode incluír o seguinte:

• Conización.

• Histerectomía total con ou sen salpingo-ooforectomía bilateral.

O tratamento para a fase IA2 pode incluír o seguinte:

• Histerectomía radical modificada e eliminación de ganglios linfáticos.

• Traqueelectomía radical.

• Radioterapia interna para mulleres que non poden ser operadas.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Etapas Cancro de colo uterino IB e IIA

O tratamento do cancro de cérvix en estadio IB e estadio IIA pode incluír o seguinte:

• Radioterapia con quimioterapia administrada ao mesmo tempo.

• Histerectomía radical e eliminación de ganglios linfáticos pélvicos con ou sen radioterapia á pelvis, ademais de quimioterapia.

• Traqueelectomía radical.

• Quimioterapia seguida de cirurxía.

• Radioterapia só.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Etapas IIB, III e IVA Cancro de colo uterino

O tratamento do cancro de cérvix en estadio IIB, estadio III e estadio IVA pode incluír o seguinte:

• Radioterapia con quimioterapia administrada ao mesmo tempo.

• Cirurxía para eliminar os ganglios linfáticos pélvicos seguida de radioterapia con ou sen quimioterapia.

• Radioterapia interna.

• Un ensaio clínico de quimioterapia para reducir o tumor seguido dunha cirurxía.

• Un ensaio clínico de quimioterapia e radioterapia administrado ao mesmo tempo, seguido de quimioterapia.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Cancro de colo uterino en fase IVB

O tratamento do cancro de cérvix en estadio IVB pode incluír o seguinte:

• A radioterapia como terapia paliativa para aliviar os síntomas causados ​​polo cancro e mellorar a calidade de vida.

• Quimioterapia e terapia dirixida.

• A quimioterapia como terapia paliativa para aliviar os síntomas causados ​​polo cancro e mellorar a calidade de vida.

• Ensaios clínicos de novos fármacos contra o cancro ou combinacións de medicamentos.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Opcións de tratamento para o cancro de útero recorrente

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

O tratamento do cancro de útero recorrente pode incluír o seguinte:

• Inmunoterapia.

• Radioterapia e quimioterapia.

• Quimioterapia e terapia dirixida.

• A quimioterapia como terapia paliativa para aliviar os síntomas causados ​​polo cancro e mellorar a calidade de vida.

• Exenteración pélvica.

• Ensaios clínicos de novos fármacos contra o cancro ou combinacións de medicamentos.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Cancro de colo do útero durante o embarazo

Nesta Sección

• Información xeral sobre o cancro de cérvix durante o embarazo

• Opcións de tratamento do cancro de cérvix durante o embarazo

• Carcinoma in situ durante o embarazo

• Cancro de colo uterino en fase I durante o embarazo

• Cancro de colo uterino en estadios II, III e IV durante o embarazo

Información xeral sobre o cancro de cérvix durante o embarazo

O tratamento do cancro de colo do útero durante o embarazo depende da fase do cancro e do tempo que a paciente estivo embarazada. Pódese facer unha biopsia e probas de imaxe para determinar o estadio da enfermidade. Para evitar a exposición do feto á radiación, úsase a resonancia magnética (RM).

Opcións de tratamento do cancro de cérvix durante o embarazo

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

Carcinoma in situ durante o embarazo

Normalmente, non se precisa tratamento para o carcinoma in situ durante o embarazo. Pódese facer unha colposcopia para comprobar se hai cancro invasivo.

Cancro de colo uterino en fase I durante o embarazo

As mulleres embarazadas con cancro de útero en fase I de crecemento lento poden atrasar o tratamento ata o segundo trimestre do embarazo ou despois do parto.

As mulleres embarazadas con cancro de útero en fase I de rápido crecemento poden necesitar un tratamento inmediato. O tratamento pode incluír:

• Conización.

• Traqueelectomía radical.

As mulleres deben ser probadas para saber se o cancro se estendeu aos ganglios linfáticos. Se o cancro se estendeu aos ganglios linfáticos, pode ser necesario un tratamento inmediato.

Cancro de colo uterino en estadios II, III e IV durante o embarazo

O tratamento do cancro de cérvix en estadio II, estadio III e estadio IV durante o embarazo pode incluír o seguinte:

• Quimioterapia para reducir o tumor no segundo ou terceiro trimestre do embarazo. A cirurxía ou radioterapia pódese facer despois do parto.

• Radioterapia máis quimioterapia. Fale co seu médico sobre os efectos da radiación no feto. Pode ser necesario finalizar o embarazo antes de comezar o tratamento.

Para saber máis sobre o cancro de cérvix

Para obter máis información do Instituto Nacional do Cancro sobre o cancro de cérvix, vexa o seguinte:

• Páxina de inicio do cancro de cérvix

• Prevención do cancro de cérvix

• Cribado do cancro de colo do útero

• Cancros inusuales de tratamento infantil

• Medicamentos aprobados para o cancro de cérvix

• Láseres no tratamento do cancro

• Comprender os cambios cervicais: unha guía de saúde para as mulleres

• Vacinas contra o virus do papiloma humano (VPH)

• Probas de VPH e Pap

Para obter información xeral sobre o cancro e outros recursos do Instituto Nacional do Cancro, consulte o seguinte:

• Acerca do cancro

• Posta en escena

• Quimioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Radioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Xestionar o cancro

• Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro

• Para sobreviventes e coidadores