Types/breast/patient/pregnancy-breast-treatment-pdq

Tratamento do cancro de mama durante o embarazo

Información xeral sobre o tratamento do cancro de mama durante o embarazo

PUNTOS CLAVE

• O cancro de mama é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancerosas) nos tecidos da mama.

• Ás veces, o cancro de mama prodúcese en mulleres embarazadas ou que acaban de dar a luz.

• Os signos de cancro de mama inclúen un bulto ou un cambio no peito.

• Pode ser difícil detectar (atopar) o cancro de mama precozmente en mulleres embarazadas ou lactantes.

• Os exames de mama deben formar parte dos coidados prenatais e posnatais.

• As probas que examinan os seos úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar o cancro de mama.

• Se se atopa cancro, fanse probas para estudar as células cancerosas.

• Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O cancro de mama é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancerosas) nos tecidos da mama.

O peito está composto por lóbulos e condutos. Cada peito ten de 15 a 20 seccións chamadas lóbulos. Cada lóbulo ten moitas seccións máis pequenas chamadas lóbulos. Os lóbulos rematan en ducias de pequenos bulbos que poden facer leite. Os lóbulos, lóbulos e lámpadas están unidos por delgados tubos chamados condutos.

Anatomía do peito feminino. O pezón e a areola móstranse na parte exterior do peito. Tamén se amosan os ganglios linfáticos, lóbulos, lóbulos, condutos e outras partes do interior do peito.

Cada peito tamén ten vasos sanguíneos e vasos linfáticos. Os vasos linfáticos levan un fluído acuoso case incoloro chamado linfa. Os vasos linfáticos levan a linfa entre os ganglios linfáticos. Os ganglios linfáticos son pequenas estruturas en forma de feixón que se atopan en todo o corpo. Filtran a linfa e almacenan os glóbulos brancos que axudan a combater infeccións e enfermidades. Os grupos de ganglios linfáticos atópanse preto do peito na axila (debaixo do brazo), sobre a clavícula e no peito.

Ás veces, o cancro de mama prodúcese en mulleres embarazadas ou que acaban de dar a luz.

O cancro de mama prodúcese aproximadamente unha vez cada 3.000 embarazos. Ocorre con máis frecuencia en mulleres de 32 a 38 anos. Debido a que moitas mulleres optan por demorar o parto, é probable que aumente o número de novos casos de cancro de mama durante o embarazo.

Os signos de cancro de mama inclúen un bulto ou un cambio no peito.

Estes e outros signos poden ser causados ​​por cancro de mama ou por outras afeccións. Consulte co seu médico se ten algún dos seguintes:

• Un bulto ou engrosamento dentro ou preto do peito ou na zona das axilas.

• Un cambio no tamaño ou forma do peito.

• Unha coviña ou arruga na pel do peito.

• Un pezón virou cara ao interior no peito.

• Líquido, que non sexa o leite materno, do pezón, especialmente se ten sangue.

• Pel escamosa, vermella ou inchada no peito, pezón ou areola (a zona escura da pel ao redor do pezón).

• Coviñas no peito que parecen a pel dunha laranxa, chamada peau d'orange.

Pode ser difícil detectar (atopar) o cancro de mama precozmente en mulleres embarazadas ou lactantes.

Os seos adoitan ser máis grandes, tenros ou grumosos nas mulleres embarazadas, lactantes ou que acaban de dar a luz. Isto ocorre por mor dos cambios hormonais normais que teñen lugar durante o embarazo. Estes cambios poden dificultar a detección de pequenos grumos. Os seos tamén poden volverse máis densos. É máis difícil detectar o cancro de mama en mulleres con seos densos mediante mamografía. Debido a que estes cambios de mama poden atrasar o diagnóstico, o cancro de mama atópase a miúdo nunha fase posterior nestas mulleres.

Os exames de mama deben formar parte dos coidados prenatais e posnatais.

Para detectar o cancro de mama, as mulleres embarazadas e lactantes deben examinar as súas mamas por si mesmas. As mulleres tamén deben recibir exames clínicos de mama durante as revisións prenatais e posnatais regulares. Fale co seu médico se nota cambios no seo que non espera ou que lle preocupan.

As probas que examinan os seos úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar o cancro de mama.

Pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

• Exame físico e historia: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade, como terróns ou calquera outra cousa que pareza inusual. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.

• Exame clínico de mama (CBE): exame da mama por un médico ou outro profesional da saúde. O médico sentirá coidadosamente os seos e debaixo dos brazos por grumos ou calquera outra cousa que pareza inusual.

• Exame por ultrasóns: procedemento no que as ondas sonoras de alta enerxía (ultrasóns) rebotan nos tecidos ou órganos internos e fan ecos. Os ecos forman unha imaxe dos tecidos corporais chamada sonograma. A imaxe pódese imprimir para ver máis tarde.

• Mamografía: unha radiografía do peito. Pódese facer unha mamografía con pouco risco para o bebé nonato. As mamografías en mulleres embarazadas poden parecer negativas aínda que hai cancro.

Mamografía. O peito está presionado entre dúas placas. Os raios X úsanse para facer fotos do tecido mamario.

• Biopsia: eliminación de células ou tecidos para que un patólogo poida velos ao microscopio para comprobar se hai signos de cancro. Se se atopa un bulto no peito, pódese facer unha biopsia.

Existen tres tipos de biopsias mamarias:

• Biopsia excisional: eliminación de todo un vulto de tecido.

• Biopsia do núcleo: a eliminación do tecido usando unha agulla ancha.

• Biopsia por aspiración de agulla fina (FNA): eliminación de tecido ou fluído, usando unha agulla delgada.

Se se atopa cancro, fanse probas para estudar as células cancerosas.

As decisións sobre o mellor tratamento baséanse nos resultados destas probas e na idade do bebé nonato. As probas dan información sobre:

• Que rápido pode medrar o cancro.

• Canto é probable que o cancro se estenda a outras partes do corpo.

• Que ben poden funcionar certos tratamentos.

• Que probabilidade de que se repita o cancro (volva).

As probas poden incluír o seguinte:

• Proba do receptor de estróxenos e proxesterona: unha proba para medir a cantidade de receptores de estróxenos e progesterona (hormonas) no tecido do cancro. Se hai máis receptores de estróxenos ou progesterona do normal, o cancro chámase receptor de estróxenos positivo ou receptor de proxesterona positivo. Este tipo de cancro de mama pode medrar máis rápido. Os resultados das probas mostran se o tratamento para bloquear o estróxeno e a proxesterona administrado despois do nacemento do bebé pode impedir o crecemento do cancro.

• Proba do receptor de tipo 2 do factor de crecemento epidérmico humano (HER2 / neu): unha proba de laboratorio para medir cantos xenes HER2 / neu hai e canta proteína HER2 / neu se fai nunha mostra de tecido. Se hai máis xenes HER2 / neu ou niveis máis altos de proteína HER2 / neu do normal, o cancro chámase HER2 / neu positivo. Este tipo de cancro de mama pode medrar máis rápido e é máis probable que se estenda a outras partes do corpo. O cancro pódese tratar con medicamentos dirixidos á proteína HER2 / neu, como o trastuzumab e o pertuzumab, despois do nacemento do bebé.

• Probas multixénicas: probas nas que se estudan mostras de tecido para observar a actividade de moitos xenes ao mesmo tempo. Estas probas poden axudar a predicir se o cancro se estenderá a outras partes do corpo ou se repetirá (volverá).

• Oncotipo DX: esta proba axuda a predicir se o cancro de mama en fase I ou II que é receptor de estróxenos positivo e nodo negativo se estenderá a outras partes do corpo. Se o risco de propagación do cancro é elevado, pódese administrar quimioterapia para reducilo.

• MammaPrint: unha proba de laboratorio na que se observa a actividade de 70 xenes diferentes no tecido do cancro de mama de mulleres que teñen cancro de mama invasivo en fase inicial que non se estendeu aos ganglios linfáticos ou se estendeu a 3 ou menos ganglios linfáticos. O nivel de actividade destes xenes axuda a predicir se o cancro de mama se estenderá a outras partes do corpo ou volverá. Se a proba demostra que o risco de que o cancro se estenda ou volva a aparecer é alto, pódese administrar quimioterapia para reducilo.

Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento dependen do seguinte:

• O estadio do cancro (o tamaño do tumor e se está só no peito ou se estendeu a outras partes do corpo).

• O tipo de cancro de mama.

• A idade do bebé nonato.

• Se hai signos ou síntomas.

• A saúde xeral do paciente.

Etapas do cancro de mama

PUNTOS CLAVE

• Despois de diagnosticarse o cancro de mama, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon no seo ou noutras partes do corpo.

• Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

• O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

• No cancro de mama, o estadio baséase no tamaño e localización do tumor primario, a propagación do cancro aos ganglios linfáticos próximos ou a outras partes do corpo, o grao do tumor e a presenza de certos biomarcadores.

• O sistema TNM úsase para describir o tamaño do tumor primario e a propagación do cancro aos ganglios linfáticos próximos ou a outras partes do corpo.

• Tumor (T). O tamaño e localización do tumor.

• Nódulo linfático (N). Tamaño e localización dos ganglios linfáticos onde se estendeu o cancro.

• Metástase (M). A propagación do cancro a outras partes do corpo.

• O sistema de clasificación úsase para describir a rapidez con que un tumor de mama pode medrar e estenderse.

• As probas de biomarcadores úsanse para descubrir se as células do cancro de mama teñen certos receptores.

• O sistema TNM, o sistema de clasificación e o estado do biomarcador combínanse para coñecer a fase de cancro de mama.

• Fale co seu médico para saber cal é a súa etapa de cancro de mama e como se usa para planificar o mellor tratamento para vostede.

Despois de diagnosticarse o cancro de mama, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon no seo ou noutras partes do corpo.

O proceso empregado para descubrir se o cancro se estendeu no seo ou noutras partes do corpo chámase estadificación. A información recollida do proceso de estadificación determina o estadio da enfermidade. É importante coñecer a fase para planificar o tratamento.

Algúns procedementos poden expor ao bebé nonato a radiacións ou colorantes nocivos. Estes trámites só se fan se é absolutamente necesario. Pódense levar a cabo certas accións para expoñer o bebé nonato á menor radiación posible, como o uso dun escudo forrado de chumbo para cubrir o abdome.

As seguintes probas e procedementos poden usarse para escenificar o cancro de mama durante o embarazo:

• Radiografía de tórax: radiografía de órganos e ósos dentro do tórax. Unha radiografía é un tipo de feixe de enerxía que pode atravesar o corpo e filmar, facendo unha imaxe das áreas dentro do corpo.

• Exploración ósea: un procedemento para comprobar se hai células que se dividen rapidamente, como células cancerosas, no óso. Unha cantidade moi pequena de material radioactivo inxéctase nunha vea e viaxa a través do torrente sanguíneo. O material radioactivo recóllese nos ósos con cancro e é detectado por un escáner.

• Exame por ultrasóns: un procedemento no que as ondas sonoras de alta enerxía (ultrasóns) rebotan nos tecidos ou órganos internos, como o fígado, e producen ecos. Os ecos forman unha imaxe dos tecidos corporais chamada sonograma. A imaxe pódese imprimir para ver máis tarde.

• Resonancia magnética (RM): procedemento que usa un imán, ondas de radio e un ordenador para facer unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como o cerebro. Este procedemento tamén se denomina imaxes de resonancia magnética nuclear (RMN).

Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

O cancro pode estenderse polo tecido, o sistema linfático e o sangue:

• Tecido. O cancro esténdese desde onde comezou medrando ata zonas próximas.

• Sistema linfático. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sistema linfático. O cancro viaxa a través dos vasos linfáticos a outras partes do corpo.

• Sangue. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sangue. O cancro viaxa polos vasos sanguíneos a outras partes do corpo.

O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

Cando o cancro se estende a outra parte do corpo, chámase metástase. As células cancerosas sepáranse de onde comezaron (o tumor primario) e viaxan polo sistema linfático ou o sangue.

• Sistema linfático. O cancro entra no sistema linfático, viaxa polos vasos linfáticos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

• Sangue. O cancro entra no sangue, viaxa polos vasos sanguíneos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

O tumor metastásico é o mesmo tipo de cancro que o tumor primario. Por exemplo, se o cancro de mama se estende ao óso, as células cancerosas do óso son realmente células de cancro de mama. A enfermidade é o cancro de mama metastásico, non o de óso.

No cancro de mama, o estadio baséase no tamaño e localización do tumor primario, a propagación do cancro aos ganglios linfáticos próximos ou a outras partes do corpo, o grao do tumor e a presenza de certos biomarcadores.

Para planificar o mellor tratamento e comprender o seu prognóstico, é importante coñecer a fase de cancro de mama.

Hai 3 tipos de grupos de cancro de mama:

• A fase de pronóstico clínico úsase primeiro para asignar unha etapa a todos os pacientes en función da historia de saúde, exame físico, probas de imaxe (se se fai) e biopsias. O estadio clínico de pronóstico descríbese polo sistema TNM, o grao tumoral e o estado do biomarcador (ER, PR, HER2). Na estadificación clínica, a mamografía ou a ecografía úsanse para comprobar os ganglios linfáticos se hai signos de cancro.

• A fase de pronóstico patolóxico úsase entón para pacientes que teñen a cirurxía como primeiro tratamento. A etapa de pronóstico patolóxico baséase en toda a información clínica, o estado do biomarcador e os resultados das probas de laboratorio de tecidos mamarios e ganglios linfáticos eliminados durante a cirurxía.

• O estadio anatómico baséase no tamaño e na propagación do cancro como o describe o sistema TNM. O estadio anatómico úsase en partes do mundo onde non hai probas de biomarcadores. Non se usa nos Estados Unidos.

O sistema TNM úsase para describir o tamaño do tumor primario e a propagación do cancro aos ganglios linfáticos próximos ou a outras partes do corpo.

Para o cancro de mama, o sistema TNM describe o tumor do seguinte xeito:

Tumor (T). O tamaño e localización do tumor.

Os tamaños dos tumores adoitan medirse en milímetros (mm) ou centímetros. Os elementos comúns que se poden usar para mostrar o tamaño do tumor en mm inclúen: unha punta de lapis afiada (1 mm), unha nova punta de lapis (2 mm), unha goma de borrar (5 mm), un chícharo (10 mm), un cacahuete (20 mm) e unha cal (50 mm).

• TX: non se pode avaliar o tumor primario.

• T0: Non hai signos de tumor primario no peito.

• Tis: carcinoma in situ. Hai 2 tipos de carcinoma de mama in situ:

• TIS (DCIS): o DCIS é unha afección na que se atopan células anormais no revestimento dun conducto mamario. As células anormais non se estenderon fóra do conducto a outros tecidos do peito. Nalgúns casos, o DCIS pode converterse nun cancro de mama invasivo capaz de estenderse a outros tecidos. Neste momento, non hai forma de saber que lesións poden converterse en invasoras.

• Tis (enfermidade de Paget): a enfermidade de Paget do pezón é unha enfermidade na que se atopan células anormais nas células da pel do pezón e poden estenderse á areola. Non se escenifica segundo o sistema TNM. Se a enfermidade de Paget E un cancro de mama invasivo están presentes, o sistema TNM úsase para escenificar o cancro de mama invasivo.

• T1: o tumor é 20 milímetros ou menor. Hai 4 subtipos de tumor T1 dependendo do tamaño do tumor:

• T1mi: o tumor é 1 milímetro ou menor.

• T1a: o tumor é maior de 1 milímetro pero non maior de 5 milímetros.

• T1b: o tumor é maior de 5 milímetros pero non maior de 10 milímetros.

• T1c: o tumor é maior de 10 milímetros pero non maior de 20 milímetros.

• T2: o tumor é maior de 20 milímetros pero non maior de 50 milímetros.

• T3: o tumor é maior de 50 milímetros.

• T4: o tumor descríbese como un dos seguintes:

• T4a: o tumor creceu ata a parede do tórax.

• T4b: o tumor medrou na pel: formouse unha úlcera na superficie da pel no peito, formáronse pequenos nódulos tumorais no mesmo peito que o tumor primario e / ou hai hinchazón da pel no peito .

• T4c: o tumor creceu ata a parede do peito e a pel.

• T4d: cancro de mama inflamatorio: un terzo ou máis da pel do peito é vermella e inchada (chamada peau d'orange).

Nódulo linfático (N). Tamaño e localización dos ganglios linfáticos onde se estendeu o cancro.

Cando os ganglios linfáticos son eliminados por cirurxía e estudados ao microscopio por un patólogo, a estadificación patolóxica úsase para describir os ganglios linfáticos. A estadía patolóxica dos ganglios linfáticos descríbese a continuación.

• NX: non se poden avaliar os ganglios linfáticos.

• N0: Non hai signos de cancro nos ganglios linfáticos ou pequenos grupos de células cancerosas non maiores de 0,2 milímetros nos ganglios linfáticos.

• N1: o cancro descríbese como un dos seguintes:

• N1mi: o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos axilares (área da axila) e é maior de 0,2 milímetros pero non maior de 2 milímetros.

• N1a: o cancro estendeuse a 1 a 3 ganglios linfáticos axilares e o cancro en polo menos un dos ganglios linfáticos é maior de 2 milímetros.

• N1b: o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos preto do esternón no mesmo lado do corpo que o tumor primario, e o cancro é superior a 0,2 milímetros e atópase mediante biopsia de ganglios linfáticos centinela. O cancro non se atopa nos ganglios linfáticos axilares.

• N1c: o cancro estendeuse a 1 a 3 ganglios linfáticos axilares e o cancro en polo menos un dos ganglios linfáticos é maior de 2 milímetros. O cancro tamén se atopa mediante biopsia de ganglios linfáticos sentinela nos ganglios linfáticos preto do esternón no mesmo lado do corpo que o tumor primario.

• N2: o cancro descríbese como un dos seguintes:

• N2a: o cancro estendeuse de 4 a 9 ganglios linfáticos axilares e o cancro en polo menos un dos ganglios linfáticos é maior de 2 milímetros.

• N2b: o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos preto do esternón e o cancro atópase mediante probas de imaxe. O cancro non se atopa nos ganglios linfáticos axilares mediante biopsia de ganglios centinela ou disección de ganglios linfáticos.

• N3: o cancro descríbese como un dos seguintes:

• N3a: o cancro estendeuse a 10 ou máis ganglios linfáticos axilares e o cancro en polo menos un dos ganglios linfáticos é maior de 2 milímetros ou o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos debaixo da clavícula.

• N3b: o cancro estendeuse a 1 a 9 ganglios linfáticos axilares e o cancro en polo menos un dos ganglios linfáticos é maior de 2 milímetros. O cancro tamén se estendeu aos ganglios linfáticos preto do esternón e o cancro atópase mediante probas de imaxe;

ou

o cancro estendeuse de 4 a 9 ganglios linfáticos axilares e o cancro en polo menos un dos ganglios linfáticos é maior de 2 milímetros. O cancro tamén se estendeu aos ganglios linfáticos preto do esternón no mesmo lado do corpo que o tumor primario, e o cancro é superior a 0,2 milímetros e atópase mediante biopsia de ganglios centinela.

• N3c: o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos por encima da clavícula no mesmo lado do corpo que o tumor primario.

Cando se comproban os ganglios linfáticos mediante mamografía ou ultrasonido, chámase estadía clínica. Aquí non se describe a estadificación clínica dos ganglios linfáticos.

Metástase (M). A propagación do cancro a outras partes do corpo.

• M0: Non hai ningún sinal de que o cancro se estendese a outras partes do corpo.

• M1: o cancro estendeuse a outras partes do corpo, a maioría das veces ósos, pulmóns, fígado ou cerebro. Se o cancro se estendeu aos ganglios linfáticos distantes, o cancro nos ganglios linfáticos é superior a 0,2 milímetros. O cancro chámase cancro de mama metastásico.

O sistema de clasificación úsase para describir a rapidez con que un tumor de mama pode medrar e estenderse.

O sistema de clasificación describe un tumor baseado no aspecto anormal das células cancerosas e do tecido ao microscopio e da rapidez con que as células cancerosas crecen e se propagan. As células cancerosas de baixo grao parecen máis ás células normais e tenden a crecer e estenderse máis lentamente que as células cancerosas de alto grao. Para describir o anormal que son as células cancerosas e os tecidos, o patólogo avaliará as seguintes tres características:

• Cantidade do tecido tumoral ten condutos mamarios normais.

• O tamaño e a forma dos núcleos das células tumorales.

• Cantas células divisorias están presentes, que é unha medida da velocidade de crecemento e división das células tumorales.

Para cada característica, o patólogo asigna unha puntuación de 1 a 3; unha puntuación de "1" significa que as células e o tecido tumoral parécense máis ás células e tecidos normais e unha puntuación de "3" significa que as células e o tecido parecen máis anormais. As puntuacións de cada función súmanse para obter unha puntuación total entre 3 e 9.

Son posibles tres notas:

• Puntuación total de 3 a 5: G1 (nota baixa ou ben diferenciada).

• Puntuación total do 6 ao 7: G2 (grao medio ou moderadamente diferenciado).

• Puntuación total de 8 a 9: G3 (nota alta ou pouco diferenciada).

As probas de biomarcadores úsanse para descubrir se as células do cancro de mama teñen certos receptores.

As células mamarias saudables e algunhas células cancerosas de mama teñen receptores (biomarcadores) que se unen ás hormonas estróxenos e proxesterona. Estas hormonas son necesarias para que as células saudables e algunhas células do cancro de mama crezan e se dividan. Para comprobar estes biomarcadores, as mostras de tecido que conteñen células de cancro de mama elimínanse durante unha biopsia ou cirurxía. As mostras probáronse nun laboratorio para ver se as células do cancro de mama teñen receptores de estróxenos ou progesterona.

Outro tipo de receptor (biomarcador) que se atopa na superficie de todas as células do cancro de mama chámase HER2. Os receptores HER2 son necesarios para que as células do cancro de mama crezan e se dividan.

Para o cancro de mama, as probas de biomarcadores inclúen o seguinte:

• Receptor de estróxenos (ER). Se as células cancerosas de mama teñen receptores de estróxenos, as células cancerosas chámanse ER positivas (ER +). Se as células cancerosas de mama non teñen receptores de estróxenos, as células cancerosas chámanse ER negativas (ER-).

• Receptor de proxesterona (PR). Se as células do cancro de mama teñen receptores de proxesterona, as células cancerosas chámanse PR positivas (PR +). Se as células cancerosas de mama non teñen receptores de proxesterona, as células cancerosas chámanse PR negativas (PR-).

• Receptor do factor de crecemento epidérmico humano tipo 2 (HER2 / neu ou HER2). Se as células do cancro de mama teñen na súa superficie cantidades maiores do normal de receptores HER2, as células cancerosas chámanse HER2 positivas (HER2 +). Se as células cancerosas de mama teñen unha cantidade normal de HER2 na súa superficie, as células cancerosas chámanse HER2 negativas (HER2-). O cancro de mama HER2 + ten máis probabilidades de crecer e dividirse máis rápido que o cancro de mama HER2.

Ás veces as células do cancro de mama describiranse como triple negativo ou triple positivo.

• Triplo negativo. Se as células do cancro de mama non teñen receptores de estróxenos, receptores de proxesterona ou unha maior cantidade de receptores HER2 do normal, as células cancerosas chámanse triple negativas.

• Triple positivo. Se as células do cancro de mama teñen receptores de estróxenos, receptores de proxesterona e unha cantidade máis grande do normal de receptores HER2, as células cancerosas chámanse triple positivas.

É importante coñecer o estado do receptor de estróxenos, o receptor de proxesterona e o receptor HER2 para escoller o mellor tratamento. Hai medicamentos que poden impedir que os receptores se unan ás hormonas estróxenos e proxesterona e impiden que o cancro medre. Pódense usar outros medicamentos para bloquear os receptores HER2 na superficie das células cancerosas de mama e evitar que o cancro medre.

O sistema TNM, o sistema de clasificación e o estado do biomarcador combínanse para coñecer a fase de cancro de mama.

Aquí tes 3 exemplos que combinan o sistema TNM, o sistema de clasificación e o estado do biomarcador para coñecer a fase de cancro de mama pronóstico patolóxico para unha muller cuxo primeiro tratamento foi a cirurxía:

Se o tamaño do tumor é de 30 milímetros (T2), non se estendeu aos ganglios linfáticos próximos (N0), non se estendeu a partes distantes do corpo (M0) e é:

• Grao 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

O cancro é o estadio IIA.

Se o tamaño do tumor é de 53 milímetros (T3), estendeuse a 4 a 9 ganglios linfáticos axilares (N2), non se estendeu a outras partes do corpo (M0) e é:

• Grao 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

O tumor é o estadio IIIA.

Se o tamaño do tumor é de 65 milímetros (T3), estendeuse a 3 ganglios linfáticos axilares (N1a), estendeuse aos pulmóns (M1) e é:

• Grao 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

O cancro é o estadio IV (cancro de mama metastásico).

Fale co seu médico para saber cal é a súa etapa de cancro de mama e como se usa para planificar o mellor tratamento para vostede.

Despois da cirurxía, o seu médico recibirá un informe de patoloxía que describe o tamaño e a localización do tumor primario, a propagación do cancro aos ganglios linfáticos próximos, o grao do tumor e a presenza de certos biomarcadores. O informe de patoloxía e outros resultados das probas úsanse para determinar a súa etapa de cancro de mama.

É probable que teñas moitas preguntas. Pídelle ao seu médico que explique como se usa a estadificación para decidir as mellores opcións para tratar o cancro e se hai ensaios clínicos que poden ser adecuados para vostede.

Descrición xeral da opción de tratamento

PUNTOS CLAVE

• As opcións de tratamento para as mulleres embarazadas dependen do estadio da enfermidade e da idade do bebé nonato.

• Utilízanse tres tipos de tratamento estándar:

• Cirurxía

• Radioterapia

• Quimioterapia

• O final do embarazo non parece mellorar as posibilidades de supervivencia da nai.

• O tratamento contra o cancro de mama pode causar efectos secundarios.

As opcións de tratamento para as mulleres embarazadas dependen do estadio da enfermidade e da idade do bebé nonato.

Utilízanse tres tipos de tratamento estándar:

Cirurxía

A maioría das mulleres embarazadas con cancro de mama operan para extirpar o peito. Algúns ganglios linfáticos debaixo do brazo pódense eliminar para que un patólogo poida verificalos ao microscopio se hai signos de cancro.

Os tipos de cirurxía para eliminar o cancro inclúen:

• Mastectomía radical modificada: cirurxía para eliminar todo o peito que ten cancro, moitos dos ganglios linfáticos debaixo do brazo, o revestimento sobre os músculos do peito e, ás veces, parte dos músculos da parede do peito. Este tipo de cirurxía é máis común en mulleres embarazadas.

Mastectomía radical modificada. A liña de puntos mostra onde se eliminan todo o peito e algúns ganglios linfáticos. Tamén se pode eliminar parte do músculo da parede torácica.

• Cirurxía de conservación de mama: cirurxía para eliminar o cancro e algúns tecidos normais ao seu redor, pero non o peito en si. Tamén se pode eliminar parte do revestimento da parede torácica se o cancro está preto dela. Este tipo de cirurxía tamén pode denominarse lumpectomía, mastectomía parcial, mastectomía segmentaria, cuadrantectomía ou cirurxía de aforro de mama.

Cirurxía conservadora de mama. Elimínase o tumor e algúns tecidos normais ao seu redor, pero non o peito en si. Pódense eliminar algúns ganglios linfáticos baixo o brazo. Tamén se pode eliminar parte do revestimento da parede torácica se o cancro está preto dela.

Despois de que o médico elimine todo o cancro que se pode ver no momento da cirurxía, algúns pacientes poden recibir quimioterapia ou radioterapia despois da cirurxía para matar as células cancerosas que quedan. Para as mulleres embarazadas con cancro de mama en fase inicial, a radioterapia e a terapia hormonal danse despois do nacemento do bebé. O tratamento administrado despois da cirurxía, para diminuír o risco de que o cancro volva, chámase terapia adxuvante.

Radioterapia

A radioterapia é un tratamento contra o cancro que utiliza raios X de alta enerxía ou outro tipo de radiación para matar as células cancerosas ou impedilas do seu crecemento. Existen dous tipos de radioterapia:

• A radioterapia externa usa unha máquina fóra do corpo para enviar radiación cara ao cancro.

• A radioterapia interna utiliza unha substancia radioactiva selada en agullas, sementes, arames ou catéteres que se colocan directamente dentro ou preto do cancro.

A forma en que se administra a radioterapia depende do tipo e da etapa do cancro que se estea a tratar.

Pódese administrar radioterapia externa a mulleres embarazadas con cancro de mama en estadio inicial (estadio I ou II) despois do nacemento do bebé. Ás mulleres con cancro de mama en estadio tardío (estadio III ou IV) pódeselles aplicar radioterapia externa despois dos primeiros 3 meses de embarazo ou, se é posible, a radioterapia retrasase ata que nace o bebé.

Quimioterapia

A quimioterapia é un tratamento contra o cancro que usa medicamentos para deter o crecemento das células cancerosas, xa sexa matando as células ou impedindo a división das células. Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea ou músculo, as drogas entran no torrente sanguíneo e poden chegar ás células cancerosas de todo o corpo (quimioterapia sistémica). Cando a quimioterapia colócase directamente no líquido cefalorraquídeo, nun órgano ou nunha cavidade corporal como o abdome, as drogas afectan principalmente ás células cancerosas desas áreas (quimioterapia rexional).

A forma en que se administra a quimioterapia depende do tipo e do estadio do cancro que se estea a tratar. A quimioterapia sistémica úsase para tratar o cancro de mama durante o embarazo.

A quimioterapia normalmente non se administra durante os primeiros 3 meses de embarazo. A quimioterapia que se administra despois deste tempo non adoita prexudicar ao bebé nonato pero pode causar parto precoz ou baixo peso ao nacer.

Vexa Drogas aprobadas para o cancro de mama para obter máis información.

O final do embarazo non parece mellorar as posibilidades de supervivencia da nai.

Debido a que o final do embarazo non mellora as posibilidades de supervivencia da nai, non adoita ser unha opción de tratamento.

O tratamento contra o cancro de mama pode causar efectos secundarios.

Para obter información sobre os efectos secundarios causados ​​polo tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.

Opcións de tratamento para o cancro de mama durante o embarazo

Nesta Sección

• Cancro de mama en estadio precoz

• Cancro de mama en fase tardía

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

Cancro de mama en estadio precoz

As mulleres embarazadas con cancro de mama en fase inicial (estadio I e estadio II) adoitan ser tratadas do mesmo xeito que as pacientes que non están embarazadas, con algúns cambios para protexer ao bebé nonato. O tratamento pode incluír o seguinte:

• Mastectomía radical modificada, se o cancro de mama foi diagnosticado no inicio do embarazo.

• Cirurxía de conservación de mama, se o cancro de mama se diagnostica máis tarde no embarazo. A radioterapia pódese administrar despois do nacemento do bebé.

• Mastectomía radical modificada ou cirurxía de conservación de mama durante o embarazo. Despois dos primeiros 3 meses de embarazo, pódense administrar certos tipos de quimioterapia antes ou despois da cirurxía.

Non se debe administrar terapia hormonal e trastuzumab durante o embarazo.

Cancro de mama en fase tardía

Non hai tratamento estándar para pacientes con cancro de mama en fase tardía (estadio III ou IV) durante o embarazo. O tratamento pode incluír o seguinte:

• Radioterapia.

• Quimioterapia.

A radioterapia e a quimioterapia non se deben administrar durante os primeiros 3 meses de embarazo.

Problemas especiais sobre o cancro de mama durante o embarazo

PUNTOS CLAVE

• A lactación (produción de leite materno) e a lactación materna deben deterse se está prevista unha cirurxía ou quimioterapia.

• O cancro de mama non parece prexudicar ao bebé nonato.

• O embarazo non parece afectar a supervivencia das mulleres que tiveron cancro de mama no pasado.

A lactación (produción de leite materno) e a lactación materna deben deterse se está prevista unha cirurxía ou quimioterapia.

Se está prevista a cirurxía, débese deter a lactancia materna para reducir o fluxo sanguíneo nos seos e facelos máis pequenos. Moitos fármacos de quimioterapia, especialmente a ciclofosfamida e o metotrexato, poden presentarse en niveis elevados no leite materno e poden prexudicar ao bebé lactante. As mulleres que reciben quimioterapia non deben aleitar.

Parar a lactación non mellora o prognóstico da nai.

O cancro de mama non parece prexudicar ao bebé nonato.

Parece que as células cancerosas de mama non pasan da nai ao feto.

O embarazo non parece afectar a supervivencia das mulleres que tiveron cancro de mama no pasado.

Para as mulleres que tiveron cancro de mama, o embarazo non parece afectar a súa supervivencia. Non obstante, algúns médicos recomendan que unha muller agarde 2 anos despois do tratamento contra o cancro de mama antes de intentar ter un bebé, de xeito que se detecte un retorno precoz do cancro. Isto pode afectar a decisión dunha muller de quedar embarazada. Parece que o bebé por nacer non se ve afectado se a nai tivo cancro de mama.

Para saber máis sobre o cancro de mama durante o embarazo

Para obter máis información do Instituto Nacional do Cancro sobre o cancro de mama durante o embarazo, consulte o seguinte:

• Páxina de inicio do cancro de mama

• Prevención do cancro de mama

• Cribado de cancro de mama

• Opcións cirúrxicas para mulleres con DCIS ou cancro de mama

• Seos densos: respostas ás preguntas máis frecuentes

• Medicamentos aprobados para o cancro de mama

Para obter información xeral sobre o cancro e outros recursos do Instituto Nacional do Cancro, consulte o seguinte:

• Acerca do cancro

• Posta en escena

• Quimioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Radioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Xestionar o cancro

• Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro

• Para sobreviventes e coidadores