Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Versión de tratamento do cancro de mama masculino

Información xeral sobre o cancro de mama masculino

PUNTOS CLAVE

• O cancro de mama masculino é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancerosas) nos tecidos da mama.

• Un historial familiar de cancro de mama e outros factores poden aumentar o risco de cancro de mama dun home.

• O cancro de mama masculino ás veces é causado por mutacións xenéticas herdadas (cambios).

• Os homes con cancro de mama adoitan ter grumos que se notan.

• As probas que examinan os seos úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar o cancro de mama en homes.

• Se se atopa cancro, fanse probas para estudar as células cancerosas.

• A supervivencia para os homes con cancro de mama é similar á supervivencia para as mulleres con cancro de mama.

• Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O cancro de mama masculino é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancerosas) nos tecidos da mama.

O cancro de mama pode ocorrer nos homes. O cancro de mama pode presentarse en homes a calquera idade, pero normalmente ocorre en homes de entre 60 e 70 anos. O cancro de mama masculino representa menos do 1% de todos os casos de cancro de mama.

Os homes atopan os seguintes tipos de cancro de mama:

• Carcinoma ductal infiltrante: cancro que se estendeu máis alá das células que revisten os condutos do peito. Este é o tipo de cancro de mama máis común nos homes.

• Carcinoma ductal in situ: células anormais que se atopan no revestimento dun conduto; tamén chamado carcinoma intraductal.

• Cancro de mama inflamatorio: un tipo de cancro no que o peito parece vermello e inchado e se sente cálido.

• Enfermidade de Paget do pezón: un tumor que creceu dende condutos debaixo do pezón ata a superficie do pezón.

O carcinoma lobular in situ (células anormais que se atopan nun dos lóbulos ou seccións do peito), que ás veces ocorre en mulleres, non se viu nos homes.

Anatomía do peito masculino. O pezón e a areola móstranse na parte exterior do peito. Tamén se mostran os ganglios linfáticos, o tecido graxo, os condutos e outras partes do interior do peito.

Un historial familiar de cancro de mama e outros factores poden aumentar o risco de cancro de mama dun home.

Todo o que aumenta o risco de contraer unha enfermidade chámase factor de risco. Ter un factor de risco non significa que teña cancro; non ter factores de risco non significa que non teña cancro. Fale co seu médico se pensa que pode estar en risco. Os factores de risco para o cancro de mama nos homes poden incluír os seguintes:

• Tratamento con radioterapia no peito / peito.

• Ter unha enfermidade relacionada con altos niveis de estróxenos no corpo, como cirrose (enfermidade hepática) ou síndrome de Klinefelter (un trastorno xenético).

• Ter un ou máis parentes femininos que tiveron cancro de mama.

• Ter mutacións (cambios) en xenes como BRCA2.

O cancro de mama masculino ás veces é causado por mutacións xenéticas herdadas (cambios).

Os xenes das células levan a información hereditaria que se recibe dos pais dunha persoa. O cancro de mama hereditario constitúe entre o 5% e o 10% de todo o cancro de mama. Algúns xenes mutados relacionados co cancro de mama, como o BRCA2, son máis comúns en certos grupos étnicos. Os homes que teñen un xene mutado relacionado co cancro de mama teñen un maior risco desta enfermidade.

Hai probas que poden detectar (atopar) xenes mutados. Estas probas xenéticas ás veces fanse para membros de familias con alto risco de cancro. Consulte os seguintes resumos de para obter máis información:

• Xenética dos cancros de mama e xinecoloxía

• Prevención do cancro de mama

• Cribado de cancro de mama

Os homes con cancro de mama adoitan ter grumos que se notan.

Os grumos e outros signos poden ser causados ​​por cancro de mama masculino ou por outras afeccións. Consulte co seu médico se ten algún dos seguintes:

• Un bulto ou engrosamento dentro ou preto do peito ou na zona das axilas.

• Un cambio no tamaño ou forma do peito.

• Unha coviña ou arruga na pel do peito.

• Un pezón virou cara ao interior no peito.

• Líquido do pezón, especialmente se ten sangue.

• Pel escamosa, vermella ou inchada no peito, pezón ou areola (a zona escura da pel ao redor do pezón).

• Coviñas no peito que parecen a pel dunha laranxa, chamada peau d'orange.

As probas que examinan os seos úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar o cancro de mama en homes.

Pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

• Exame físico e historia: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade, como terróns ou calquera outra cousa que pareza inusual. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.

• Exame clínico de mama (CBE): exame da mama por un médico ou outro profesional da saúde. O médico sentirá coidadosamente os seos e debaixo dos brazos por grumos ou calquera outra cousa que pareza inusual.

Mamografía: unha radiografía do peito.

• Exame por ultrasóns: procedemento no que as ondas sonoras de alta enerxía (ultrasóns) rebotan nos tecidos ou órganos internos e fan ecos. Os ecos forman unha imaxe dos tecidos corporais chamada sonograma. A imaxe pódese imprimir para ver máis tarde.

• MRI (resonancia magnética): procedemento que usa un imán, ondas de radio e un ordenador para facer unha serie de imaxes detalladas de ambos os seos. Este procedemento tamén se denomina imaxes de resonancia magnética nuclear (RMN).

• Estudos de química do sangue: procedemento no que se comproba unha mostra de sangue para medir a cantidade de certas substancias liberadas no sangue polos órganos e tecidos do corpo. Unha cantidade inusual (maior ou menor do normal) dunha substancia pode ser un signo de enfermidade.

• Biopsia: eliminación de células ou tecidos para que un patólogo poida velos ao microscopio para comprobar se hai signos de cancro. Hai catro tipos de biopsias para verificar o cancro de mama:

• Biopsia excisional: eliminación de todo un vulto de tecido.

• Biopsia incisional: eliminación dunha parte dun vulto ou dunha mostra de tecido.

• Biopsia do núcleo: a eliminación do tecido usando unha agulla ancha.

• Biopsia por aspiración de agulla fina (FNA): eliminación de tecido ou fluído empregando unha agulla delgada.

Se se atopa cancro, fanse probas para estudar as células cancerosas.

As decisións sobre o mellor tratamento baséanse nos resultados destas probas. As probas dan información sobre:

• Que rápido pode medrar o cancro.

• Que probable é que o cancro se estenda polo corpo.

• Que ben poden funcionar certos tratamentos.

• Que probabilidade de que se repita o cancro (volva).

As probas inclúen o seguinte:

• Proba do receptor de estróxenos e proxesterona: unha proba para medir a cantidade de receptores de estróxenos e progesterona (hormonas) no tecido do cancro. Se hai máis receptores de estróxenos e progesterona do normal, o cancro chámase positivo ao receptor de estróxenos e / ou proxesterona. Este tipo de cancro de mama pode medrar máis rápido. Os resultados da proba mostran se o tratamento para bloquear estróxenos e proxesterona pode impedir o crecemento do cancro.

• Proba HER2: proba de laboratorio para medir cantos xenes HER2 / neu hai e canta proteína HER2 / neu se fai nunha mostra de tecido. Se hai máis xenes HER2 / neu ou niveis máis altos de proteína HER2 / neu do normal, o cancro chámase HER2 / neu positivo. Este tipo de cancro de mama pode medrar máis rápido e é máis probable que se estenda a outras partes do corpo. O cancro pode tratarse con medicamentos dirixidos á proteína HER2 / neu, como o trastuzumab e o pertuzumab.

A supervivencia para os homes con cancro de mama é similar á supervivencia para as mulleres con cancro de mama.

A supervivencia para os homes con cancro de mama é similar á das mulleres con cancro de mama cando a fase de diagnóstico é a mesma. Non obstante, o cancro de mama nos homes adoita diagnosticarse nunha fase posterior. O cancro atopado nunha fase posterior pode ser menos probable que se cure.

Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento dependen do seguinte:

• O estadio do cancro (o tamaño do tumor e se está só no peito ou se estendeu aos ganglios linfáticos ou a outros lugares do corpo).

• O tipo de cancro de mama.

• Niveis de receptor de estróxenos e de proxesterona no tecido tumoral.

• Se o cancro tamén se atopa no outro peito.

• A idade e a saúde xeral do home.

• Se o cancro acaba de ser diagnosticado ou recidivou (volva).

Etapas do cancro de mama masculino

PUNTOS CLAVE

• Despois de diagnosticarse o cancro de mama, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon no seo ou noutras partes do corpo.

• Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

• O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

• No cancro de mama, o estadio baséase no tamaño e localización do tumor primario, a propagación do cancro aos ganglios linfáticos próximos ou a outras partes do corpo, o grao do tumor e a presenza de certos biomarcadores.

• O sistema TNM úsase para describir o tamaño do tumor primario e a propagación do cancro aos ganglios linfáticos próximos ou a outras partes do corpo.

• Tumor (T). O tamaño e localización do tumor.

• Nódulo linfático (N). Tamaño e localización dos ganglios linfáticos onde se estendeu o cancro.

• Metástase (M). A propagación do cancro a outras partes do corpo.

• O sistema de clasificación úsase para describir a rapidez con que un tumor de mama pode medrar e estenderse.

• As probas de biomarcadores úsanse para descubrir se as células do cancro de mama teñen certos receptores.

• O sistema TNM, o sistema de clasificación e o estado do biomarcador combínanse para coñecer a fase de cancro de mama.

• Fale co seu médico para saber cal é a súa etapa de cancro de mama e como se usa para planificar o mellor tratamento para vostede.

• O tratamento do cancro de mama masculino depende en parte do estadio da enfermidade.

Despois de diagnosticarse o cancro de mama, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon no seo ou noutras partes do corpo.

Despois de diagnosticarse o cancro de mama, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon no seo ou noutras partes do corpo. Este proceso chámase posta en escena. A información recollida do proceso de estadificación determina o estadio da enfermidade. É importante coñecer a fase para planificar o tratamento. O cancro de mama nos homes organízase igual que nas mulleres. A propagación do cancro desde o peito ata os ganglios linfáticos e outras partes do corpo parece ser similar en homes e mulleres.

No proceso de estadificación pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

• Biopsia do ganglio linfático centinela: a eliminación do ganglio linfático centinela durante a cirurxía. O ganglio linfático centinela é o primeiro ganglio linfático dun grupo de ganglios linfáticos que recibe drenaxe linfática do tumor primario. É o primeiro ganglio linfático ao que é probable que o cancro se estenda desde o tumor primario. Unha substancia radioactiva e / ou colorante azul inxéctase preto do tumor. A substancia ou colorante flúe polos condutos linfáticos ata os ganglios linfáticos. Elimínase o primeiro ganglio linfático que recibe a substancia ou o colorante. Un patólogo mira o tecido ao microscopio para buscar células cancerosas. Se non se atopan células cancerosas, pode que non sexa necesario eliminar máis ganglios linfáticos. Ás veces, un ganglio linfático centinela atópase en máis dun grupo de nós.

• Radiografía de tórax: radiografía de órganos e ósos dentro do tórax. Unha radiografía é un tipo de feixe de enerxía que pode atravesar o corpo e filmar, facendo unha imaxe das áreas dentro do corpo.

• TAC (TAC): procedemento que fai unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante pode inxectarse nunha vea ou tragarse para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con maior claridade. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada.

• Exploración ósea: un procedemento para comprobar se hai células que se dividen rapidamente, como células cancerosas, no óso. Unha cantidade moi pequena de material radioactivo inxéctase nunha vea e viaxa a través do torrente sanguíneo. O material radioactivo recóllese nos ósos con cancro e é detectado por un escáner.

• PET scan (tomografía por emisión de positróns): un procedemento para atopar células tumorales malignas no corpo. Unha pequena cantidade de glicosa radioactiva (azucre) inxéctase nunha vea. O escáner PET xira ao redor do corpo e fai unha imaxe de onde se usa a glicosa no corpo. As células tumorales malignas aparecen máis brillantes na imaxe porque son máis activas e ocupan máis glicosa que as células normais.

Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

O cancro pode estenderse polo tecido, o sistema linfático e o sangue:

• Tecido. O cancro esténdese desde onde comezou medrando ata zonas próximas.

• Sistema linfático. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sistema linfático. O cancro viaxa a través dos vasos linfáticos a outras partes do corpo.

• Sangue. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sangue. O cancro viaxa polos vasos sanguíneos a outras partes do corpo.

O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

Cando o cancro se estende a outra parte do corpo, chámase metástase. As células cancerosas sepáranse de onde comezaron (o tumor primario) e viaxan polo sistema linfático ou o sangue.

• Sistema linfático. O cancro entra no sistema linfático, viaxa polos vasos linfáticos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

• Sangue. O cancro entra no sangue, viaxa polos vasos sanguíneos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

O tumor metastásico é o mesmo tipo de cancro que o tumor primario. Por exemplo, se o cancro de mama se estende ao óso, as células cancerosas do óso son realmente células de cancro de mama. A enfermidade é o cancro de mama metastásico, non o de óso.

No cancro de mama, o estadio baséase no tamaño e localización do tumor primario, a propagación do cancro aos ganglios linfáticos próximos ou a outras partes do corpo, o grao do tumor e a presenza de certos biomarcadores.

Para planificar o mellor tratamento e comprender o seu prognóstico, é importante coñecer a fase de cancro de mama.

Hai 3 tipos de grupos de cancro de mama:

• A fase de pronóstico clínico úsase primeiro para asignar unha etapa a todos os pacientes en función da historia de saúde, exame físico, probas de imaxe (se se fai) e biopsias. O estadio clínico de pronóstico descríbese polo sistema TNM, o grao tumoral e o estado do biomarcador (ER, PR, HER2). Na estadificación clínica, a mamografía ou a ecografía úsanse para comprobar os ganglios linfáticos se hai signos de cancro.

• A fase de pronóstico patolóxico úsase entón para pacientes que teñen a cirurxía como primeiro tratamento. A etapa de pronóstico patolóxico baséase en toda a información clínica, o estado do biomarcador e os resultados das probas de laboratorio de tecidos mamarios e ganglios linfáticos eliminados durante a cirurxía.

• O estadio anatómico baséase no tamaño e na propagación do cancro como o describe o sistema TNM. O estadio anatómico úsase en partes do mundo onde non hai probas de biomarcadores. Non se usa nos Estados Unidos.

O sistema TNM úsase para describir o tamaño do tumor primario e a propagación do cancro aos ganglios linfáticos próximos ou a outras partes do corpo.

Para o cancro de mama, o sistema TNM describe o tumor do seguinte xeito:

Tumor (T). O tamaño e localización do tumor.

Os tamaños dos tumores adoitan medirse en milímetros (mm) ou centímetros. Os elementos comúns que se poden usar para mostrar o tamaño do tumor en mm inclúen: unha punta de lapis afiada (1 mm), unha nova punta de lapis (2 mm), unha goma de borrar (5 mm), un chícharo (10 mm), un cacahuete (20 mm) e unha cal (50 mm).

• TX: non se pode avaliar o tumor primario.

• T0: Non hai signos de tumor primario no peito.

• Tis: carcinoma in situ. Hai 2 tipos de carcinoma de mama in situ:

• TIS (DCIS): o DCIS é unha afección na que se atopan células anormais no revestimento dun conducto mamario. As células anormais non se estenderon fóra do conducto a outros tecidos do peito. Nalgúns casos, o DCIS pode converterse nun cancro de mama invasivo capaz de estenderse a outros tecidos. Neste momento, non hai forma de saber que lesións poden converterse en invasoras.

• Tis (enfermidade de Paget): a enfermidade de Paget do pezón é unha enfermidade na que se atopan células anormais nas células da pel do pezón e poden estenderse á areola. Non se escenifica segundo o sistema TNM. Se a enfermidade de Paget E un cancro de mama invasivo están presentes, o sistema TNM úsase para escenificar o cancro de mama invasivo.

• T1: o tumor é 20 milímetros ou menor. Hai 4 subtipos de tumor T1 dependendo do tamaño do tumor:

• T1mi: o tumor é 1 milímetro ou menor.

• T1a: o tumor é maior de 1 milímetro pero non maior de 5 milímetros.

• T1b: o tumor é maior de 5 milímetros pero non maior de 10 milímetros.

• T1c: o tumor é maior de 10 milímetros pero non maior de 20 milímetros.

• T2: o tumor é maior de 20 milímetros pero non maior de 50 milímetros.

• T3: o tumor é maior de 50 milímetros.

• T4: o tumor descríbese como un dos seguintes:

• T4a: o tumor creceu ata a parede do tórax.

• T4b: o tumor medrou na pel: formouse unha úlcera na superficie da pel no peito, formáronse pequenos nódulos tumorais no mesmo peito que o tumor primario e / ou hai hinchazón da pel no peito .

• T4c: o tumor creceu ata a parede do peito e a pel.

• T4d: cancro de mama inflamatorio: un terzo ou máis da pel do peito é vermella e inchada (chamada peau d'orange).

Nódulo linfático (N). Tamaño e localización dos ganglios linfáticos onde se estendeu o cancro.

Cando os ganglios linfáticos son eliminados por cirurxía e estudados ao microscopio por un patólogo, a estadificación patolóxica úsase para describir os ganglios linfáticos. A estadía patolóxica dos ganglios linfáticos descríbese a continuación.

• NX: non se poden avaliar os ganglios linfáticos.

• N0: Non hai signos de cancro nos ganglios linfáticos ou pequenos grupos de células cancerosas non maiores de 0,2 milímetros nos ganglios linfáticos.

• N1: o cancro descríbese como un dos seguintes:

• N1mi: o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos axilares (área da axila) e é maior de 0,2 milímetros pero non maior de 2 milímetros.

• N1a: o cancro estendeuse a 1 a 3 ganglios linfáticos axilares e o cancro en polo menos un dos ganglios linfáticos é maior de 2 milímetros.

• N1b: o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos preto do esternón no mesmo lado do corpo que o tumor primario, e o cancro é superior a 0,2 milímetros e atópase mediante biopsia de ganglios linfáticos centinela. O cancro non se atopa nos ganglios linfáticos axilares.

• N1c: o cancro estendeuse a 1 a 3 ganglios linfáticos axilares e o cancro en polo menos un dos ganglios linfáticos é maior de 2 milímetros.

O cancro tamén se atopa mediante biopsia de ganglios linfáticos sentinela nos ganglios linfáticos preto do esternón no mesmo lado do corpo que o tumor primario.

• N2: o cancro descríbese como un dos seguintes:

• N2a: o cancro estendeuse de 4 a 9 ganglios linfáticos axilares e o cancro en polo menos un dos ganglios linfáticos é maior de 2 milímetros.

• N2b: o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos preto do esternón e o cancro atópase mediante probas de imaxe. O cancro non se atopa nos ganglios linfáticos axilares mediante biopsia de ganglios centinela ou disección de ganglios linfáticos.

• N3: o cancro descríbese como un dos seguintes:

• N3a: o cancro estendeuse a 10 ou máis ganglios linfáticos axilares e o cancro en polo menos un dos ganglios linfáticos é maior de 2 milímetros ou o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos debaixo da clavícula.

• N3b: o cancro estendeuse a 1 a 9 ganglios linfáticos axilares e o cancro en polo menos un dos ganglios linfáticos é maior de 2 milímetros. O cancro tamén se estendeu aos ganglios linfáticos preto do esternón e o cancro atópase mediante probas de imaxe;

ou

o cancro estendeuse de 4 a 9 ganglios linfáticos axilares e o cancro en polo menos un dos ganglios linfáticos é maior de 2 milímetros. O cancro tamén se estendeu aos ganglios linfáticos preto do esternón no mesmo lado do corpo que o tumor primario, e o cancro é superior a 0,2 milímetros e atópase mediante biopsia de ganglios centinela.

• N3c: o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos por encima da clavícula no mesmo lado do corpo que o tumor primario.

Cando se comproban os ganglios linfáticos mediante mamografía ou ultrasonido, chámase estadía clínica. Aquí non se describe a estadificación clínica dos ganglios linfáticos.

Metástase (M). A propagación do cancro a outras partes do corpo.

• M0: Non hai ningún sinal de que o cancro se estendese a outras partes do corpo.

• M1: o cancro estendeuse a outras partes do corpo, a maioría das veces ósos, pulmóns, fígado ou cerebro. Se o cancro se estendeu aos ganglios linfáticos distantes, o cancro nos ganglios linfáticos é superior a 0,2 milímetros.

O sistema de clasificación úsase para describir a rapidez con que un tumor de mama pode medrar e estenderse.

O sistema de clasificación describe un tumor baseado no aspecto anormal das células cancerosas e do tecido ao microscopio e da rapidez con que as células cancerosas crecen e se propagan. As células cancerosas de baixo grao parecen máis ás células normais e tenden a crecer e estenderse máis lentamente que as células cancerosas de alto grao. Para describir o anormal que son as células cancerosas e os tecidos, o patólogo avaliará as seguintes tres características:

• Cantidade do tecido tumoral ten condutos mamarios normais.

• O tamaño e a forma dos núcleos das células tumorales.

• Cantas células divisorias están presentes, que é unha medida da velocidade de crecemento e división das células tumorales.

Para cada característica, o patólogo asigna unha puntuación de 1 a 3; unha puntuación de "1" significa que as células e o tecido tumoral parécense máis ás células e tecidos normais e unha puntuación de "3" significa que as células e o tecido parecen máis anormais. As puntuacións de cada función súmanse para obter unha puntuación total entre 3 e 9.

Son posibles tres notas:

• Puntuación total de 3 a 5: G1 (nota baixa ou ben diferenciada).

• Puntuación total do 6 ao 7: G2 (grao medio ou moderadamente diferenciado).

• Puntuación total de 8 a 9: G3 (nota alta ou pouco diferenciada).

As probas de biomarcadores úsanse para descubrir se as células do cancro de mama teñen certos receptores.

As células mamarias saudables e algunhas células cancerosas de mama teñen receptores (biomarcadores) que se unen ás hormonas estróxenos e proxesterona. Estas hormonas son necesarias para que as células saudables e algunhas células do cancro de mama crezan e se dividan. Para comprobar estes biomarcadores, as mostras de tecido que conteñen células de cancro de mama elimínanse durante unha biopsia ou cirurxía. As mostras probáronse nun laboratorio para ver se as células do cancro de mama teñen receptores de estróxenos ou progesterona.

Outro tipo de receptor (biomarcador) que se atopa na superficie de todas as células do cancro de mama chámase HER2. Os receptores HER2 son necesarios para que as células do cancro de mama crezan e se dividan.

Para o cancro de mama, as probas de biomarcadores inclúen o seguinte:

• Receptor de estróxenos (ER). Se as células cancerosas de mama teñen receptores de estróxenos, as células cancerosas chámanse ER positivas (ER +). Se as células cancerosas de mama non teñen receptores de estróxenos, as células cancerosas chámanse ER negativas (ER-).

• Receptor de proxesterona (PR). Se as células do cancro de mama teñen receptores de proxesterona, as células cancerosas chámanse PR positivas (PR +). Se as células cancerosas de mama non teñen receptores de proxesterona, as células cancerosas chámanse PR negativas (PR-).

• Receptor do factor de crecemento epidérmico humano tipo 2 (HER2 / neu ou HER2). Se as células do cancro de mama teñen na súa superficie cantidades maiores do normal de receptores HER2, as células cancerosas chámanse HER2 positivas (HER2 +). Se as células cancerosas de mama teñen unha cantidade normal de HER2 na súa superficie, as células cancerosas chámanse HER2 negativas (HER2-). O cancro de mama HER2 + ten máis probabilidades de crecer e dividirse máis rápido que o cancro de mama HER2.

Ás veces as células do cancro de mama describiranse como triple negativo ou triple positivo.

• Triplo negativo. Se as células do cancro de mama non teñen receptores de estróxenos, receptores de proxesterona ou unha maior cantidade de receptores HER2 do normal, as células cancerosas chámanse triple negativas.

• Triple positivo. Se as células do cancro de mama teñen receptores de estróxenos, receptores de proxesterona e unha cantidade máis grande do normal de receptores HER2, as células cancerosas chámanse triple positivas.

É importante coñecer o estado do receptor de estróxenos, o receptor de proxesterona e o receptor HER2 para escoller o mellor tratamento. Hai medicamentos que poden impedir que os receptores se unan ás hormonas estróxenos e proxesterona e impiden que o cancro medre. Pódense usar outros medicamentos para bloquear os receptores HER2 na superficie das células cancerosas de mama e evitar que o cancro medre.

O sistema TNM, o sistema de clasificación e o estado do biomarcador combínanse para coñecer a fase de cancro de mama.

Aquí tes 3 exemplos que combinan o sistema TNM, o sistema de clasificación e o estado do biomarcador para coñecer a fase de cancro de mama pronóstico patolóxico para unha muller cuxo primeiro tratamento foi a cirurxía:

Se o tamaño do tumor é de 30 milímetros (T2), non se estendeu aos ganglios linfáticos próximos (N0), non se estendeu a partes distantes do corpo (M0) e é:

• Grao 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

O cancro é o estadio IIA.

Se o tamaño do tumor é de 53 milímetros (T3), estendeuse a 4 a 9 ganglios linfáticos axilares (N2), non se estendeu a outras partes do corpo (M0) e é:

• Grao 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

O tumor é o estadio IIIA.

Se o tamaño do tumor é de 65 milímetros (T3), estendeuse a 3 ganglios linfáticos axilares (N1a), estendeuse aos pulmóns (M1) e é:

• Grao 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

O cancro é o estadio IV.

Fale co seu médico para saber cal é a súa etapa de cancro de mama e como se usa para planificar o mellor tratamento para vostede.

Despois da cirurxía, o seu médico recibirá un informe de patoloxía que describe o tamaño e a localización do tumor primario, a propagación do cancro aos ganglios linfáticos próximos, o grao do tumor e a presenza de certos biomarcadores. O informe de patoloxía e outros resultados das probas úsanse para determinar a súa etapa de cancro de mama.

É probable que teñas moitas preguntas. Pídelle ao seu médico que explique como se usa a estadificación para decidir as mellores opcións para tratar o cancro e se hai ensaios clínicos que poden ser adecuados para vostede.

O tratamento do cancro de mama masculino depende en parte do estadio da enfermidade.

Para obter opcións de tratamento para o cancro de mama en estadio I, estadio II, estadio IIIA e estadio IIIC operativo, consulte Cancro de mama masculino precoz / localizado / operable.

Para ver as opcións de tratamento do cancro que se repite preto da área onde se formou por primeira vez, consulte Cancro de mama masculino recorrente locorexional.

Para ver as opcións de tratamento para o cancro de mama en fase IV ou o cancro de mama que se repite noutras partes do corpo, consulte Cancro de mama metastásico en homes.

Cancro de mama masculino inflamatorio

No cancro de mama inflamatorio, o cancro estendeuse á pel do peito e o peito parece vermello e inchado e sente cálido. A vermelhidão e calor prodúcense porque as células cancerosas bloquean os vasos linfáticos da pel. A pel do peito tamén pode mostrar o aspecto de coviñas chamado peau d'orange (como a pel dunha laranxa). Pode que non haxa grumos no peito que se noten. O cancro de mama inflamatorio pode ser estadio IIIB, estadio IIIC ou estadio IV.

Cancro de mama masculino recorrente

O cancro de mama recorrente é o cancro que se repite (volve) despois de ser tratado. O cancro pode regresar no peito, na parede do peito ou noutras partes do corpo.

Descrición xeral da opción de tratamento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamento para homes con cancro de mama.

• Para tratar os homes con cancro de mama utilízanse cinco tipos de tratamento estándar:

• Cirurxía

• Quimioterapia

• Terapia hormonal

• Radioterapia

• Terapia dirixida

• O tratamento contra o cancro de mama masculino pode causar efectos secundarios.

Existen diferentes tipos de tratamento para homes con cancro de mama.

Existen diferentes tipos de tratamento para homes con cancro de mama. Algúns tratamentos son estándar (o tratamento usado actualmente), e algúns están a ser probados en ensaios clínicos. Un ensaio clínico de tratamento é un estudo de investigación destinado a axudar a mellorar os tratamentos actuais ou obter información sobre novos tratamentos para pacientes con cancro. Cando os ensaios clínicos demostran que un novo tratamento é mellor que o tratamento estándar, o novo tratamento pode converterse no tratamento estándar.

Para algúns pacientes, participar nun ensaio clínico pode ser a mellor opción de tratamento. Moitos dos tratamentos estándar contra o cancro están baseados en ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participan nun ensaio clínico poden recibir o tratamento estándar ou estar entre os primeiros en recibir un novo tratamento.

Os pacientes que participan en ensaios clínicos tamén axudan a mellorar o tratamento do cancro no futuro. Mesmo cando os ensaios clínicos non conducen a novos tratamentos efectivos, a miúdo responden a preguntas importantes e axudan a avanzar na investigación.

Algúns ensaios clínicos só inclúen pacientes que aínda non recibiron tratamento. Outros ensaios proban tratamentos para pacientes cuxo cancro non mellorou. Tamén hai ensaios clínicos que proban novas formas de evitar que o cancro se repita (volva) ou reduce os efectos secundarios do tratamento do cancro.

Estanse a realizar ensaios clínicos en moitas partes do país. A información sobre ensaios clínicos está dispoñible no sitio web de NCI. Escoller o tratamento máis adecuado contra o cancro é unha decisión que implica idealmente ao paciente, á familia e ao equipo de atención sanitaria.

Para tratar os homes con cancro de mama utilízanse cinco tipos de tratamento estándar:

Cirurxía

A cirurxía para homes con cancro de mama adoita ser unha mastectomía radical modificada (extirpación do peito, moitos dos ganglios linfáticos debaixo do brazo, o revestimento sobre os músculos do peito e ás veces parte dos músculos da parede do peito).

Mastectomía radical modificada. A liña de puntos mostra onde se eliminan todo o peito e algúns ganglios linfáticos. Tamén se pode eliminar parte do músculo da parede torácica.

A cirurxía de conservación de mama, unha operación para eliminar o cancro pero non o peito en si, tamén se usa para algúns homes con cancro de mama. Faise unha lumpectomía para eliminar o tumor (bulto) e unha pequena cantidade de tecido normal ao seu redor. A radioterapia faise despois da cirurxía para matar as células cancerosas que quedan.

Cirurxía conservadora de mama. As liñas de puntos mostran a zona que contén o tumor que se elimina e algúns dos ganglios linfáticos que se poden eliminar.

Quimioterapia

A quimioterapia é un tratamento contra o cancro que usa medicamentos para deter o crecemento das células cancerosas, xa sexa matando as células ou impedindo que se dividan. Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea ou músculo, as drogas entran no torrente sanguíneo e poden chegar ás células cancerosas de todo o corpo (quimioterapia sistémica). Cando a quimioterapia colócase directamente no líquido cefalorraquídeo, nun órgano ou nunha cavidade corporal como o abdome, as drogas afectan principalmente ás células cancerosas desas áreas (quimioterapia rexional).

A forma en que se administra a quimioterapia depende do tipo e do estadio do cancro que se estea a tratar. A quimioterapia sistémica úsase para tratar o cancro de mama en homes.

Vexa Drogas aprobadas para o cancro de mama para obter máis información.

Terapia hormonal

A terapia hormonal é un tratamento contra o cancro que elimina as hormonas ou bloquea a súa acción e impide o crecemento das células cancerosas. As hormonas son substancias producidas polas glándulas do corpo e que circulan polo torrente sanguíneo. Algunhas hormonas poden provocar o crecemento de certos cancros. Se as probas demostran que as células cancerosas teñen lugares onde as hormonas poden unirse (receptores), úsanse medicamentos, cirurxía ou radioterapia para reducir a produción de hormonas ou impedir que funcionen.

A terapia hormonal con tamoxifeno adoita administrarse a pacientes con cancro de mama positivo para receptores de estróxenos e receptores de proxesterona e a pacientes con cancro de mama metastásico (cancro que se estendeu a outras partes do corpo).

A terapia hormonal cun inhibidor da aromatase dáse a algúns homes que teñen cancro de mama metastásico. Os inhibidores da aromatase diminúen o estróxeno do corpo bloqueando un encima chamado aromatase para converter andróxenos en estróxenos. O anastrozol, o letrozol e o exemestano son tipos de inhibidores da aromatase.

A terapia hormonal cun agonista da hormona liberadora de hormonas luteinizantes (LHRH) dáselle a algúns homes que teñen cancro de mama metastásico. Os agonistas de LHRH afectan á hipófise, que controla a cantidade de testosterona que producen os testículos. Nos homes que toman agonistas de LHRH, a hipófise dille aos testículos que fagan menos testosterona. A leuprolida e a goserelina son tipos de agonistas da LHRH.

Outros tipos de terapia hormonal inclúen acetato de megestrol ou terapia antiestróxeno, como o fulvestrant.

Vexa Drogas aprobadas para o cancro de mama para obter máis información.

Radioterapia

A radioterapia é un tratamento contra o cancro que utiliza raios X de alta enerxía ou outro tipo de radiación para matar as células cancerosas ou impedilas do seu crecemento. Existen dous tipos de radioterapia:

• A radioterapia externa usa unha máquina fóra do corpo para enviar radiación cara ao cancro.

• A radioterapia interna utiliza unha substancia radioactiva selada en agullas, sementes, arames ou catéteres que se colocan directamente dentro ou preto do cancro.

A forma en que se administra a radioterapia depende do tipo e da etapa do cancro que se estea a tratar. A radioterapia externa úsase para tratar o cancro de mama masculino.

Terapia dirixida

A terapia dirixida é un tipo de tratamento que usa drogas ou outras substancias para identificar e atacar células cancerosas específicas sen danar as células normais. A terapia de anticorpos monoclonais, inhibidores da tirosina quinasa, inhibidores da quinasa ciclina-dependentes e inhibidores da rapamicina (mTOR) dos mamíferos son tipos de terapias dirixidas empregadas para tratar homes con cancro de mama.

A terapia de anticorpos monoclonais usa anticorpos fabricados no laboratorio a partir dun único tipo de célula do sistema inmunitario. Estes anticorpos poden identificar substancias nas células cancerosas ou substancias normais que poden axudar a crecer as células cancerosas. Os anticorpos únense ás substancias e matan as células cancerosas, bloquean o seu crecemento ou evitan que se propaguen. Os anticorpos monoclonais danse por infusión. Pódense usar sós ou para transportar drogas, toxinas ou material radioactivo directamente ás células cancerosas. Os anticorpos monoclonais tamén se usan coa quimioterapia como terapia adxuvante (tratamento dado despois da cirurxía para diminuír o risco de que o cancro volva).

Os tipos de terapia de anticorpos monoclonais inclúen o seguinte:

• O trastuzumab é un anticorpo monoclonal que bloquea os efectos do factor de crecemento proteína HER2.

• Pertuzumab é un anticorpo monoclonal que se pode combinar con trastuzumab e quimioterapia para tratar o cancro de mama.

• A ado-trastuzumab emtansina é un anticorpo monoclonal ligado a un medicamento contra o cancro. Isto chámase conxugado anticorpo-fármaco. Pode usarse para tratar homes con cancro de mama positivo para o receptor hormonal que se estendeu a outras partes do corpo.

Os inhibidores da tirosina quinasa son medicamentos dirixidos á terapia que bloquean os sinais necesarios para o crecemento dos tumores. O lapatinib é un inhibidor da tirosina quinasa que se pode usar para tratar homes con cancro de mama metastásico.

Os inhibidores da quinasa dependentes da ciclina son medicamentos dirixidos á terapia que bloquean as proteínas chamadas quinases dependentes da ciclina, que causan o crecemento das células cancerosas. O palbociclib é un inhibidor da quinasa dependente da ciclina usado para tratar homes con cancro de mama metastásico.

O obxectivo dos inhibidores da rapamicina (mTOR) nos mamíferos bloquea unha proteína chamada mTOR, que pode evitar que as células cancerosas medren e impidan o crecemento de novos vasos sanguíneos que necesitan os tumores.

Vexa Drogas aprobadas para o cancro de mama para obter máis información.

O tratamento contra o cancro de mama masculino pode causar efectos secundarios.

Para obter información sobre os efectos secundarios causados ​​polo tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.

Opcións de tratamento para o cancro de mama masculino

Nesta Sección

• Cancro de mama masculino precoz / localizado / operable

• Cancro de mama masculino recorrente locorexional

• Cancro de mama metastásico en homes

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

O cancro de mama en homes trátase igual que o de mama en mulleres. (Vexa o resumo de sobre o tratamento do cancro de mama (adulto) para obter máis información.)

Cancro de mama masculino precoz / localizado / operable

O tratamento do cancro de mama precoz, localizado ou operable pode incluír o seguinte:

Cirurxía inicial

O tratamento para homes diagnosticados de cancro de mama adoita ser unha mastectomía radical modificada.

A cirurxía de conservación de mama con lumpectomía seguida de radioterapia pode usarse nalgúns homes.

Terapia coadxuvante

A terapia dada despois dunha operación cando xa non se poden ver células cancerosas chámase terapia adxuvante. Mesmo se o médico elimina todo o cancro que se pode ver no momento da operación, ao paciente pode recibir radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal e / ou terapia dirixida despois da cirurxía, para intentar matar as células cancerosas que poidan ser á esquerda.

• Nodo negativo: para homes cuxo cancro é nodo negativo (o cancro non se estendeu aos ganglios linfáticos), a terapia adxuvante debería considerarse na mesma base que para unha muller con cancro de mama porque non hai evidencias de que a resposta á terapia sexa diferente para homes e mulleres.

• Nodo positivo: para homes cuxo cancro é nodo positivo (o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos), a terapia adxuvante pode incluír o seguinte:

• Quimioterapia.

• Terapia hormonal con tamoxifeno (para bloquear o efecto do estróxeno) ou con menos frecuencia, inhibidores da aromatase (para reducir a cantidade de estróxenos no corpo).

• Terapia dirixida cun anticorpo monoclonal (trastuzumab ou pertuzumab).

Estes tratamentos parecen aumentar a supervivencia nos homes como nas mulleres. A resposta do paciente á terapia hormonal depende de se hai receptores hormonais (proteínas) no tumor. A maioría dos cancros de mama nos homes teñen estes receptores. A terapia hormonal normalmente recoméndase a pacientes con cancro de mama masculino, pero pode ter moitos efectos secundarios, incluíndo sofocos e impotencia (a incapacidade de ter unha erección adecuada para as relacións sexuais).

Cancro de mama masculino recorrente locorexional

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

Para os homes con enfermidade localmente recorrente (cancro que volveu nunha área limitada despois do tratamento), as opcións de tratamento inclúen:

• Cirurxía.

• Radioterapia combinada con quimioterapia.

Cancro de mama metastásico en homes

As opcións de tratamento do cancro de mama metastásico (cancro que se estendeu a partes distantes do corpo) poden incluír o seguinte:

Terapia hormonal

Nos homes aos que se lles diagnosticou un cancro de mama metastásico que é positivo para o receptor hormonal ou se non se coñece o estado do receptor hormonal, o tratamento pode incluír:

• Terapia con tamoxifeno.

• Tratamento con inhibidores da aromatase (anastrozol, letrozol ou exemestano) con ou sen agonista de LHRH. Ás veces tamén se administra un inhibidor da quinase dependente da ciclina (palbociclib).

Nos homes cuxos tumores son receptores hormonais positivos ou receptores hormonais descoñecidos, só se propagan ao óso ou aos tecidos brandos e que foron tratados con tamoxifeno, o tratamento pode incluír:

• Tratamento con inhibidores da aromatase con ou sen agonista de LHRH.

• Outra terapia hormonal como o acetato de megestrol, a terapia de estróxenos ou andróxenos ou a terapia anti-estróxenos como o fulvestrant.

Terapia dirixida

En homes con cancro de mama metastásico que é positivo para o receptor hormonal e que non respondeu a outros tratamentos, as opcións poden incluír terapia dirixida como:

• Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab ou inhibidores do mTOR.

• Terapia conxugada anticorpo-fármaco con ado-trastuzumab emtansina.

• Tratamento inhibidor da quinasa dependente da ciclina (palbociclib) combinado con letrozol.

En homes con cancro de mama metastásico que é HER2 / neu positivo, o tratamento pode incluír:

• Terapia dirixida como trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansina ou lapatinib.

Quimioterapia

En homes con cancro de mama metastásico que é negativo ao receptor de hormonas, non respondeu á terapia hormonal, se estendeu a outros órganos ou causou síntomas, o tratamento pode incluír:

• Quimioterapia cun ou varios medicamentos.

Cirurxía

• Mastectomía total para homes con lesións mamarias abertas ou dolorosas. Pódese administrar radioterapia despois da cirurxía.

• Cirurxía para eliminar o cancro que se estendeu ao cerebro ou á columna vertebral. Pódese administrar radioterapia despois da cirurxía.

• Cirurxía para eliminar o cancro que se estendeu ao pulmón.

• Cirurxía para reparar ou axudar a soportar ósos débiles ou rotos. Pódese administrar radioterapia despois da cirurxía.

• Cirurxía para eliminar o líquido que se recolleu ao redor dos pulmóns ou o corazón.

Radioterapia

• Radioterapia aos ósos, cerebro, medula espiñal, mama ou parede torácica para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

• Estroncio-89 (un radionúclido) para aliviar a dor do cancro que se estendeu aos ósos por todo o corpo.

Outras opcións de tratamento

Outras opcións de tratamento para o cancro de mama metastásico inclúen:

• Terapia farmacolóxica con bifosfonatos ou denosumab para reducir a enfermidade ósea e a dor cando o cancro se estendeu ó óso. (Vexa o resumo de sobre a dor por cancro para obter máis información sobre os bifosfonatos.)

• Ensaios clínicos que proban novos medicamentos contra o cancro, novas combinacións de medicamentos e novas formas de administrar tratamento.

Para saber máis sobre o cancro de mama masculino

Para obter máis información do Instituto Nacional do Cancro sobre o cancro de mama masculino, consulte o seguinte:

• Páxina de inicio do cancro de mama

• Medicamentos aprobados para o cancro de mama

• Terapia hormonal para o cancro de mama

• Terapias dirixidas contra o cancro

• Proba xenética para síndromes de susceptibilidade ao cancro herdados

• Mutacións BRCA: risco de cancro e probas xenéticas

Para obter información xeral sobre o cancro e outros recursos do Instituto Nacional do Cancro, consulte o seguinte:

• Acerca do cancro

• Posta en escena

• Quimioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Radioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Xestionar o cancro

• Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro

• Para sobreviventes e coidadores