Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Tratamento dos tumores embrionarios do sistema nervioso central infantil (®) –Versión do paciente

Información xeral sobre os tumores embrionarios do sistema nervioso central infantil

PUNTOS CLAVE

• Os tumores embrionarios do sistema nervioso central (SNC) poden comezar nas células embrionarias (fetais) que permanecen no cerebro despois do nacemento.

• Existen diferentes tipos de tumores embrionarios do SNC.

• Os piñoblastomas fórmanse nas células da glándula pineal.

• Certas condicións xenéticas aumentan o risco de tumores embrionarios do SNC.

• Os signos e síntomas dos tumores embrionarios do SNC ou pinoblastomas infantís dependen da idade do neno e do lugar no que se atope.

• As probas que examinan o cerebro e a medula espiñal úsanse para detectar (atopar) tumores embrionarios do SNC ou piñoblastomas da infancia.

• Pódese facer unha biopsia para estar seguro do diagnóstico de tumor embrionario do SNC ou piñoblastoma.

• Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

Os tumores embrionarios do sistema nervioso central (SNC) poden comezar nas células embrionarias (fetais) que permanecen no cerebro despois do nacemento.

Os tumores embrionarios do sistema nervioso central (SNC) fórmanse nas células embrionarias que permanecen no cerebro despois do nacemento. Os tumores embrionarios do SNC tenden a estenderse polo líquido cefalorraquídeo (LCR) a outras partes do cerebro e da medula espiñal.

Os tumores poden ser malignos (cancro) ou benignos (non cancro). A maioría dos tumores embrionarios do SNC en nenos son malignos. É probable que os tumores cerebrais malignos medren rapidamente e se espallen por outras partes do cerebro. Cando un tumor crece ou presiona unha zona do cerebro, pode impedir que esa parte do cerebro funcione do xeito que debería. Os tumores cerebrais benignos medran e presionan sobre as áreas próximas do cerebro. Raramente se estenden a outras partes do cerebro. Tanto os tumores cerebrais benignos como os malignos poden causar signos ou síntomas e precisan tratamento.

Aínda que o cancro é raro nos nenos, os tumores cerebrais son o segundo tipo máis común de cancro infantil, despois da leucemia. Este resumo trata sobre o tratamento de tumores cerebrais primarios (tumores que comezan no cerebro). Non se discute neste resumo o tratamento dos tumores cerebrais metastáticos, que comezan noutras partes do corpo e se estenden ao cerebro. Para obter información sobre os diferentes tipos de tumores do cerebro e da medula espiñal, consulte o resumo do sobre a visión xeral do tratamento dos tumores do cerebro e da medula espinal

Os tumores cerebrais prodúcense tanto en nenos como en adultos. O tratamento para adultos pode ser diferente do tratamento para nenos. Consulte o resumo sobre o tratamento dos tumores do sistema nervioso central para adultos para obter máis información sobre o tratamento dos adultos.

Existen diferentes tipos de tumores embrionarios do SNC.

Anatomía do interior do cerebro, que mostra as glándulas pineal e hipofisaria, o nervio óptico, os ventrículos (co líquido cefalorraquídeo mostrado en azul) e outras partes do cerebro.

Os diferentes tipos de tumores embrionarios do SNC inclúen:

Medulloblastomas

A maioría dos tumores embrionarios do SNC son meduloblastomas. Os medulloblastomas son tumores de rápido crecemento que se forman nas células cerebrais do cerebelo. O cerebelo atópase na parte inferior traseira do cerebro entre o cerebro e o tronco cerebral. O cerebelo controla o movemento, o equilibrio e a postura. Os medulloblastomas ás veces esténdense ao óso, a medula ósea, o pulmón ou outras partes do corpo, pero isto é raro.

Tumores embrionarios non meduloblastomas

Os tumores embrionarios non meduloblastomas son tumores de rápido crecemento que normalmente se forman nas células cerebrais do cerebro. O cerebro está na parte superior da cabeza e é a parte máis grande do cerebro. O cerebro controla o pensamento, a aprendizaxe, a resolución de problemas, as emocións, a fala, a lectura, a escritura e o movemento voluntario. Os tumores embrionarios non meduloblastomas tamén poden formarse no tronco cerebral ou medula espiñal.

Hai catro tipos de tumores embrionarios non medulloblastomas:

• Tumores embrionarios con rosetas multicapa

Os tumores embrionarios con rosetas multicapa (ETMR) son tumores raros que se forman no cerebro e na medula espiñal. A ETMR ocorre con máis frecuencia en nenos pequenos e son tumores de rápido crecemento.

• Medulloepiteliomas

Os medulloepiteliomas son tumores de rápido crecemento que normalmente se forman no cerebro, medula espiñal ou nervios xusto fóra da columna vertebral. Ocorren con máis frecuencia en lactantes e nenos pequenos.

• Neuroblastomas do SNC

Os neuroblastomas do SNC son un tipo de neuroblastoma moi raro que se forman no tecido nervioso do cerebro ou nas capas de tecido que cubren o cerebro e a medula espiñal. Os neuroblastomas do SNC poden ser grandes e estenderse a outras partes do cerebro ou da medula espiñal.

• Ganglioneuroblastomas do SNC

Os ganglioneuroblastomas do SNC son tumores raros que se forman no tecido nervioso do cerebro e da medula espiñal. Poden formarse nunha zona e ser de rápido crecemento ou formarse en máis dunha área e ser de crecemento lento.

O tumor teratoide / rabdoide atípico do SNC infantil tamén é un tipo de tumor embrionario, pero trátase de xeito diferente ao doutros tumores embrionarios do SNC infantil. Vexa o resumo do sobre o tratamento do tumor teratoide / rabdoide atípico do sistema nervioso central da infancia para obter máis información.

Os piñoblastomas fórmanse nas células da glándula pineal.

A glándula pineal é un pequeno órgano no centro do cerebro. A glándula produce a melatonina, unha substancia que axuda a controlar o noso ciclo de sono.

Os piñoblastomas fórmanse nas células da glándula pineal e adoitan ser malignos. Os piñoblastomas son tumores de rápido crecemento con células que parecen moi diferentes ás células normais da glándula pineal. Os piñoblastomas non son un tipo de tumor embrionario do SNC, pero o tratamento para eles é moi similar ao tratamento dos tumores embrionarios do SNC.

O piñoblastoma está ligado a cambios herdados no xene retinoblastoma (RB1). Un neno coa forma herdada de retinoblastoma (o cancro que se forma nos tecidos da retina) ten un risco maior de piñoblastoma. Cando o retinoblastoma se forma ao mesmo tempo que un tumor na glándula pineal ou preto dela, chámase retinoblastoma trilateral. A proba de resonancia magnética (resonancia magnética) en nenos con retinoblastoma pode detectar o piñoblastoma nunha fase inicial cando se pode tratar con éxito.

Certas condicións xenéticas aumentan o risco de tumores embrionarios do SNC.

Todo o que aumenta o risco de contraer unha enfermidade chámase factor de risco. Ter un factor de risco non significa que teña cancro; non ter factores de risco non significa que non teña cancro. Fale co médico do seu fillo se pensa que o seu fillo pode estar en risco.

Os factores de risco para os tumores embrionarios do SNC inclúen ter as seguintes enfermidades herdadas:

• Síndrome do turco.

• Síndrome de Rubinstein-Taybi.

• Síndrome do carcinoma basocelular nevoide (Gorlin).

• Síndrome de Li-Fraumeni.

• Anemia Fanconi.

Os nenos con certos cambios xenéticos ou con antecedentes familiares de cancro relacionados con cambios no xene BRCA poden considerarse para probas xenéticas. Aínda que é raro, trátase de comprobar se o neno ten unha síndrome de predisposición ao cancro que pon en risco a outras enfermidades ou tipos de cancro.

Na maioría dos casos, non se coñece a causa dos tumores embrionarios do SNC.

Os signos e síntomas dos tumores embrionarios do SNC ou pinoblastomas infantís dependen da idade do neno e do lugar no que se atope.

Estes e outros signos e síntomas poden ser causados ​​por tumores embrionarios do SNC infantil, piñoblastomas ou outras afeccións. Consulte co médico do seu fillo se o seu fillo ten algún dos seguintes:

• Perda de equilibrio, problemas para camiñar, empeoramento da escritura ou fala lenta.

• Falta de coordinación.

• Dor de cabeza, especialmente pola mañá, ou dor de cabeza que desaparece despois de vomitar.

• Dobre visión ou outros problemas oculares.

• Náuseas e vómitos.

• Debilidade xeral ou debilidade a un lado da cara.

• Somnolencia inusual ou cambio de nivel de enerxía.

• Convulsións.

Os bebés e nenos pequenos con estes tumores poden ser irritables ou crecer lentamente. Tamén poden non comer ben ou cumprir fitos do desenvolvemento como sentarse, camiñar e falar en frases.

As probas que examinan o cerebro e a medula espiñal úsanse para detectar (atopar) tumores embrionarios do SNC ou piñoblastomas da infancia.

Pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

• Exame físico e historia: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade, como terróns ou calquera outra cousa que pareza inusual. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.

• Exame neurolóxico: unha serie de preguntas e probas para comprobar o cerebro, a medula espiñal e a función nerviosa. O exame comproba o estado mental, a coordinación e a capacidade de camiñar normalmente dun paciente e o bo funcionamento dos músculos, sentidos e reflexos. Isto tamén pode denominarse exame neurológico ou exame neurolóxico.

• Resonancia magnética (resonancia magnética) do cerebro e da medula espiñal con gadolinio: procedemento que usa un imán, ondas de radio e un ordenador para facer unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do cerebro e da medula espiñal. Unha substancia chamada gadolinio inxéctase nunha vea. O gadolinio recóllese ao redor das células cancerosas para que aparezan máis brillantes na imaxe. Este procedemento tamén se denomina imaxes de resonancia magnética nuclear (RMN). Ás veces, a espectroscopia de resonancia magnética (MRS) faise durante a exploración por resonancia magnética para ver os produtos químicos do tecido cerebral.

• Punción lumbar: procedemento usado para recoller o líquido cefalorraquídeo (LCR) da columna vertebral. Isto faise colocando unha agulla entre dous ósos na columna vertebral e no LCR ao redor da medula espiñal e eliminando unha mostra do fluído. A mostra de LCR compróbase ao microscopio para detectar signos de células tumorales. A mostra tamén se pode comprobar se hai cantidades de proteína e glicosa. Unha cantidade máis alta do normal de proteína ou unha cantidade inferior de normal de glicosa pode ser un sinal dun tumor. Este procedemento tamén se denomina LP ou billa vertebral.

Punción lumbar. Un paciente xace nunha posición rizada sobre unha mesa. Despois de que unha pequena área da parte inferior das costas se adormece, unha agulla espiñal (unha agulla longa e delgada) insírese na parte inferior da columna vertebral para eliminar o líquido cefalorraquídeo (LCR, que aparece en azul). O fluído pódese enviar a un laboratorio para probalo.

Pódese facer unha biopsia para estar seguro do diagnóstico de tumor embrionario do SNC ou piñoblastoma.

Se os médicos pensan que o seu fillo pode ter un tumor embrionario do SNC ou un pinoblastoma, pódese facer unha biopsia. Para os tumores cerebrais, a biopsia faise eliminando parte do cranio e empregando unha agulla para eliminar unha mostra de tecido. Ás veces, utilízase unha agulla guiada por ordenador para eliminar a mostra de tecido. Un patólogo mira o tecido ao microscopio para buscar células cancerosas. Se se atopan células cancerosas, o médico pode eliminar o maior tumor posible coa maior seguridade posible durante a mesma cirurxía. A peza de cranio adoita colocarse no lugar despois do procedemento.

Craneotomía: faise unha abertura no cranio e elimínase un anaco do cranio para amosar parte do cerebro.

A seguinte proba pódese facer na mostra de tecido que se elimina:

• Inmunohistoquímica: proba de laboratorio que usa anticorpos para comprobar se hai determinados antíxenos (marcadores) nunha mostra do tecido dun paciente. Os anticorpos normalmente están ligados a un encima ou a un colorante fluorescente. Despois de que os anticorpos se unan a un antíxeno específico na mostra de tecido, o encima ou o colorante actívanse e o antíxeno pódese ver ao microscopio. Este tipo de proba úsase para diagnosticar o cancro e para distinguir un tipo de cancro doutro tipo de cancro.

Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento dependen de:

• O tipo de tumor e onde se atopa no cerebro.

• Se o cancro se estendeu no cerebro e na medula espiñal cando se atopa o tumor.

• A idade do neno cando se atopa o tumor.

• Canto do tumor queda despois da cirurxía.

• Se hai certos cambios nos cromosomas, xenes ou células do cerebro.

• Se o tumor acaba de ser diagnosticado ou recidivou (volva).

Etapa Tumores embrionarios do sistema nervioso central infantil

PUNTOS CLAVE

• O tratamento dos tumores embrionarios e pinoblastomas do sistema nervioso central infantil (SNC) depende do tipo de tumor e da idade do neno.

• O tratamento do medulloblastoma en nenos maiores de 3 anos tamén depende de se o tumor ten un risco medio ou alto.

• Risco medio (o neno ten máis de 3 anos)

• Alto risco (o neno ten máis de 3 anos)

• A información das probas e procedementos realizados para detectar (atopar) tumores embrionarios do SNC infantil ou piñoblastomas úsase para planificar o tratamento do cancro.

O tratamento dos tumores embrionarios e pinoblastomas do sistema nervioso central infantil (SNC) depende do tipo de tumor e da idade do neno.

A posta en escena é o proceso que se emprega para descubrir a cantidade de cancro e se se estendeu. É importante coñecer a fase para planificar o tratamento.

Non hai un sistema de estadificación estándar para os tumores embrionarios e piñoblastomas do sistema nervioso central infantil (SNC). Pola contra, o tratamento depende do tipo de tumor e da idade do neno (3 anos ou menos ou máis de 3 anos).

O tratamento do medulloblastoma en nenos maiores de 3 anos tamén depende de se o tumor ten un risco medio ou alto.

Risco medio (o neno ten máis de 3 anos)

Os medulloblastomas chámanse risco medio cando se cumpren todos os seguintes:

• O tumor eliminouse completamente mediante cirurxía ou só quedaba unha cantidade moi pequena.

• O cancro non se estendeu a outras partes do corpo.

Alto risco (o neno ten máis de 3 anos)

Os medulloblastomas son chamados de alto risco se se cumple algún dos seguintes:

• Parte do tumor non foi eliminado por cirurxía.

• O cancro estendeuse a outras partes do cerebro ou da medula espiñal ou a outras partes do corpo.

En xeral, o cancro é máis probable que se repita (volva) en pacientes cun tumor de alto risco.

A información das probas e procedementos realizados para detectar (atopar) tumores embrionarios do SNC infantil ou piñoblastomas úsase para planificar o tratamento do cancro.

Algunhas das probas empregadas para detectar tumores embrionarios do SNC infantil ou piñoblastomas repítense despois da cirurxía para eliminar o tumor. (Vexa a sección Información xeral.) Trátase de descubrir canto tumor queda despois da cirurxía.

Pódense facer outras probas e procedementos para saber se o cancro se propagou:

• Aspiración e biopsia de medula ósea : eliminación de medula ósea, sangue e un pequeno anaco de óso mediante a inserción dunha agulla oca no hueso ou no esternón. Un patólogo observa a medula ósea, o sangue e o óso ao microscopio para buscar signos de cancro. A aspiración e biopsia de medula ósea só se fai cando hai signos de que o cancro se estendeu á medula ósea.

Aspiración e biopsia de medula ósea. Despois de que unha pequena área da pel se adormece, insírese unha agulla de medula ósea no óso da cadeira do neno. Móstranse mostras de sangue, óso e medula ósea para o seu exame ao microscopio.

• Exploración ósea: un procedemento para comprobar se hai células que se dividen rapidamente, como células cancerosas, no óso. Unha cantidade moi pequena de material radioactivo inxéctase nunha vea e viaxa a través do torrente sanguíneo. O material radioactivo recóllese nos ósos con cancro e é detectado por un escáner. A exploración ósea só se fai cando hai signos ou síntomas de que o cancro se estendeu ao óso.

• Punción lumbar: procedemento usado para recoller o líquido cefalorraquídeo (LCR) da columna vertebral. Isto faise colocando unha agulla entre dous ósos na columna vertebral e no LCR ao redor da medula espiñal e eliminando unha mostra do fluído. A mostra de LCR compróbase ao microscopio para detectar signos de células tumorales. A mostra tamén se pode comprobar se hai cantidades de proteína e glicosa. Unha cantidade máis alta do normal de proteína ou unha cantidade inferior de normal de glicosa pode ser un sinal dun tumor. Este procedemento tamén se denomina LP ou billa vertebral.

Tumores embrionarios do sistema nervioso central infantil recorrente

Un tumor embrionario recurrente do sistema nervioso central infantil (SNC) é un tumor que se repite (volve) despois de ser tratado. Os tumores embrionarios do SNC infantil acontecen con frecuencia nos 3 anos posteriores ao tratamento, pero poden volver moitos anos despois. Os tumores embrionarios do SNC recorrentes da infancia poden volver ao mesmo lugar que o tumor orixinal e / ou nun lugar diferente do cerebro ou da medula espiñal. Os tumores embrionarios do SNC raramente se estenden a outras partes do corpo.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Descrición xeral da opción de tratamento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamento para nenos con tumores embrionarios do sistema nervioso central (SNC).

• Os nenos que teñan tumores embrionarios do SNC deben ter o tratamento planificado por un equipo de proveedores de coidados de saúde expertos no tratamento de tumores cerebrais en nenos.

• Os tumores cerebrais infantís poden causar signos ou síntomas que comezan antes de diagnosticarse o cancro e continúan durante meses ou anos.

• O tratamento dos tumores embrionarios do sistema nervioso central infantil pode causar efectos secundarios.

• Utilízanse cinco tipos de tratamento:

• Cirurxía

• Radioterapia

• Quimioterapia

• Quimioterapia en doses elevadas con rescate de células nai

• Terapia dirixida

• En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

• É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

• Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

• É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

Existen diferentes tipos de tratamento para nenos con tumores embrionarios do sistema nervioso central (SNC).

Existen diferentes tipos de tratamento para nenos con tumores embrionarios do sistema nervioso central (SNC). Algúns tratamentos son estándar (o tratamento usado actualmente), e algúns están a ser probados en ensaios clínicos. Un ensaio clínico de tratamento é un estudo de investigación destinado a axudar a mellorar os tratamentos actuais ou obter información sobre novos tratamentos para pacientes con cancro. Cando os ensaios clínicos demostran que un novo tratamento é mellor que o tratamento estándar, o novo tratamento pode converterse no tratamento estándar.

Debido a que o cancro en nenos é raro, débese considerar a participación nun ensaio clínico. Algúns ensaios clínicos están abertos só a pacientes que non iniciaron o tratamento.

Os nenos que teñan tumores embrionarios do SNC deben ter o tratamento planificado por un equipo de proveedores de coidados de saúde expertos no tratamento de tumores cerebrais en nenos.

O tratamento será supervisado por un oncólogo pediátrico, un médico especializado no tratamento de nenos con cancro. O oncólogo pediátrico traballa con outros proveedores de coidados de saúde pediátricos expertos no tratamento de nenos con tumores cerebrais e especializados en certas áreas da medicina. Poden incluír aos seguintes especialistas:

• Pediatra.

• Neurocirurxián.

• Neurólogo.

• Neuropatólogo.

• Neuroradiólogo.

• Especialista en rehabilitación.

• Oncólogo por radiación.

• Psicólogo.

Os tumores cerebrais infantís poden causar signos ou síntomas que comezan antes de diagnosticarse o cancro e continúan durante meses ou anos.

Os signos ou síntomas causados ​​polo tumor poden comezar antes de diagnosticarse o cancro e continuar durante meses ou anos. É importante falar cos médicos do seu fillo sobre signos ou síntomas causados ​​polo tumor que poden continuar despois do tratamento.

O tratamento dos tumores embrionarios do sistema nervioso central infantil pode causar efectos secundarios.

Para obter información sobre os efectos secundarios que comezan durante o tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.

Os efectos secundarios do tratamento do cancro que comezan despois do tratamento e continúan durante meses ou anos chámanse efectos tardíos. Os efectos tardíos do tratamento do cancro poden incluír os seguintes:

• Problemas físicos.

• Cambios de humor, sentimentos, pensamento, aprendizaxe ou memoria.

• Segundo cancro (novos tipos de cancro).

Os nenos diagnosticados de medulloblastoma poden ter certos problemas despois da cirurxía ou radioterapia como cambios na capacidade de pensar, aprender e prestar atención. Ademais, a síndrome do mutismo cerebeloso pode producirse despois da cirurxía. Os signos desta síndrome inclúen os seguintes:

• A capacidade de falar atrasada.

• Problemas para tragar e comer.

• Perda de equilibrio, problemas para camiñar e empeoramento da escritura.

• Perda do ton muscular.

• Os cambios de humor e os cambios de personalidade.

Pódense tratar ou controlar algúns efectos tardíos. É importante falar cos médicos do seu fillo sobre os efectos que o tratamento do cancro pode ter no seu fillo. (Vexa o resumo sobre os efectos tardíos do tratamento para o cancro infantil para obter máis información).

Utilízanse cinco tipos de tratamento:

Cirurxía

A cirurxía úsase para diagnosticar e tratar un tumor embrionario do SNC infantil como se describe na sección de información xeral deste resumo.

Despois de que o médico elimine todo o cancro que se pode ver no momento da cirurxía, algúns pacientes poden recibir quimioterapia, radioterapia ou ambas as dúas despois da cirurxía para matar as células cancerosas que quedan. O tratamento dado despois da cirurxía, para diminuír o risco de que o cancro volva, chámase terapia adxuvante.

Radioterapia

A radioterapia é un tratamento contra o cancro que utiliza raios X de alta enerxía ou outro tipo de radiación para matar as células cancerosas ou impedilas do seu crecemento. Existen dous tipos de radioterapia:

• A radioterapia externa usa unha máquina fóra do corpo para enviar radiación cara ao cancro. Certas formas de administrar radioterapia poden axudar a evitar que a radiación dane tecidos saudables próximos. Estes tipos de radioterapia inclúen o seguinte:

• Radioterapia conformal: a radioterapia conformal é un tipo de radioterapia externa que usa un ordenador para facer unha imaxe tridimensional (3-D) do tumor e que forma os feixes de radiación para que se axusten ao tumor. Isto permite que unha dose elevada de radiación chegue ao tumor e causa menos dano aos tecidos sans próximos.

• Radioterapia estereotáctica: a radioterapia estereotáctica é un tipo de radioterapia externa. Un cadro ríxido da cabeza está unido ao cranio para manter a cabeza quieta durante o tratamento con radiación. Unha máquina dirixe a radiación directamente cara ao tumor, causando menos danos aos tecidos sans próximos. A dose total de radiación divídese en varias doses máis pequenas administradas ao longo de varios días. Este procedemento tamén se denomina radioterapia estereotáctica de feixe externo e radioterapia estereotaxica.

• A radioterapia interna utiliza unha substancia radioactiva selada en agullas, sementes, arames ou catéteres que se colocan directamente dentro ou preto do cancro.

A radioterapia ao cerebro pode afectar o crecemento e desenvolvemento nos nenos pequenos. Por esta razón, os ensaios clínicos estudan novas formas de emitir radiación que poden ter menos efectos secundarios que os métodos estándar.

A forma en que se administra a radioterapia depende do tipo de cancro que se estea a tratar. A radioterapia externa úsase para tratar tumores embrionarios do SNC.

Debido a que a radioterapia pode afectar o crecemento e o desenvolvemento cerebral en nenos pequenos, especialmente en nenos de tres anos ou menos, pódese administrar quimioterapia para atrasar ou reducir a necesidade de radioterapia.

Quimioterapia

A quimioterapia é un tratamento contra o cancro que usa medicamentos para deter o crecemento das células cancerosas, xa sexa matando as células ou impedindo que se dividan. Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea ou músculo, as drogas entran no torrente sanguíneo e poden chegar ás células cancerosas de todo o corpo (quimioterapia sistémica). Cando a quimioterapia colócase directamente no líquido cefalorraquídeo, nun órgano ou nunha cavidade corporal como o abdome, as drogas afectan principalmente ás células cancerosas desas áreas (quimioterapia rexional). A quimioterapia combinada é tratamento con máis dun medicamento contra o cancro. A forma en que se administra a quimioterapia depende do tipo de cancro que se estea a tratar.

Os fármacos anticancerosos de dose regular administrados por boca ou vea para tratar os tumores do sistema nervioso central non poden atravesar a barreira hematoencefálica e entrar no líquido que rodea o cerebro e a medula espiñal. Pola contra, inxéctase un medicamento contra o cancro no espazo cheo de líquido para matar as células cancerosas que se puideron estender alí. Isto chámase quimioterapia intratecal ou intraventricular.

Quimioterapia intratecal. As drogas anticancerosas inxéctanse no espazo intratecal, que é o espazo que sostén o líquido cefalorraquídeo (LCR, que se mostra en azul). Hai dúas formas diferentes de facelo. Unha forma, que se mostra na parte superior da figura, é inxectar os medicamentos nun depósito de Ommaya (un recipiente en forma de cúpula que se coloca baixo o coiro cabeludo durante a cirurxía; que suxeita os medicamentos mentres flúen a través dun pequeno tubo cara ao cerebro ). O outro xeito, que se mostra na parte inferior da figura, consiste en inxectar as drogas directamente no LCR na parte inferior da columna vertebral, despois de que se adormece unha pequena área da parte inferior das costas.

Quimioterapia en doses elevadas con rescate de células nai

Danse altas doses de quimioterapia para matar as células cancerosas. As células sas, incluídas as que forman sangue, tamén son destruídas polo tratamento do cancro. O transplante de células nai é un tratamento para substituír as células que forman sangue. As células nai (células sanguíneas inmaduras) elimínanse do sangue ou da medula ósea do paciente ou dun doante e conxélanse e almacénanse. Despois de que o paciente completa a quimioterapia, as células nai almacenadas desconxélanse e devólvenas ao paciente mediante unha infusión. Estas células nai reinfundidas crecen (e restauran) as células sanguíneas do corpo.

Terapia dirixida

A terapia dirixida é un tipo de tratamento que usa drogas ou outras substancias para atacar as células cancerosas. As terapias dirixidas adoitan causar menos dano ás células normais que a quimioterapia ou a radioterapia.

Os inhibidores da transducción de sinais son un tipo de terapia dirixida empregada para tratar o meduloblastoma recorrente. Os inhibidores da transducción de sinais bloquean os sinais que se pasan dunha molécula a outra dentro dunha célula. O bloqueo destes sinais pode matar as células cancerosas. Vismodegib é un tipo de inhibidor da transducción de sinais.

Estase a estudar a terapia dirixida para o tratamento de tumores embrionarios do SNC infantil que se repitiron (volven).

En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

A información sobre ensaios clínicos está dispoñible no sitio web de NCI.

É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

Para algúns pacientes, participar nun ensaio clínico pode ser a mellor opción de tratamento. Os ensaios clínicos forman parte do proceso de investigación do cancro. Realízanse ensaios clínicos para descubrir se os novos tratamentos contra o cancro son seguros e eficaces ou son mellores que o tratamento estándar.

Moitos dos tratamentos estándar contra o cancro están baseados en ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participan nun ensaio clínico poden recibir o tratamento estándar ou estar entre os primeiros en recibir un novo tratamento.

Os pacientes que participan en ensaios clínicos tamén axudan a mellorar o tratamento do cancro no futuro. Mesmo cando os ensaios clínicos non conducen a novos tratamentos efectivos, a miúdo responden a preguntas importantes e axudan a avanzar na investigación.

Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

Algúns ensaios clínicos só inclúen pacientes que aínda non recibiron tratamento. Outros ensaios proban tratamentos para pacientes cuxo cancro non mellorou. Tamén hai ensaios clínicos que proban novas formas de evitar que o cancro se repita (volva) ou reduce os efectos secundarios do tratamento do cancro.

Estanse a realizar ensaios clínicos en moitas partes do país. Na páxina web de busca de ensaios clínicos de NCI pódese atopar información sobre ensaios clínicos apoiados por NCI. Os ensaios clínicos apoiados por outras organizacións pódense atopar no sitio web ClinicalTrials.gov.

É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

É posible que se repitan algunhas das probas que se fixeron para diagnosticar o cancro ou descubrir a fase do cancro. (Vexa a sección Información xeral para obter unha lista de probas.) Algunhas probas repetiranse para ver o bo funcionamento do tratamento. As decisións sobre se continuar, cambiar ou deixar o tratamento poden basearse nos resultados destas probas. Ás veces chámase re-escenificación.

Algunhas das probas de imaxe continuaranse a facer de cando en vez despois de que finalice o tratamento. Os resultados destas probas poden demostrar se o estado do seu fillo cambiou ou se o tumor cerebral reapareceu (volve). Se as probas de imaxe mostran un tecido anormal no cerebro, tamén se pode facer unha biopsia para saber se o tecido está formado por células tumorales mortas ou se están a medrar novas células cancerosas. Estas probas ás veces chámanse probas de seguimento ou revisións.

Opcións de tratamento para tumores embrionarios do sistema nervioso central infantil e pineoblastoma infantil

Nesta Sección

• Medulloblastoma infantil recentemente diagnosticado

• Tumores embrionarios non midobloblastomas infantís recentemente diagnosticados

• Tumor embrionario infantil recentemente diagnosticado con rosetas multicapas ou medulloepitelioma

• Pineoblastoma infantil recentemente diagnosticado

• Tumores embrionarios e piñoblastomas do sistema nervioso central infantil recorrente

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

Medulloblastoma infantil recentemente diagnosticado

No medulloblastoma infantil recentemente diagnosticado, o tumor en si non foi tratado. É posible que o neno recibise drogas ou tratamento para aliviar os signos ou síntomas causados ​​polo tumor.

Nenos maiores de 3 anos con meduloblastoma de risco medio

O tratamento estándar do medulloblastoma de risco medio en nenos maiores de 3 anos inclúe o seguinte:

• Cirurxía para eliminar o máximo do tumor posible. A continuación séguelle a radioterapia ao cerebro e á medula espiñal. A quimioterapia tamén se administra durante e despois da radioterapia.

• Cirurxía para eliminar o tumor, radioterapia e quimioterapia en doses elevadas con rescate de células nai.

Nenos maiores de 3 anos con medulloblastoma de alto risco

O tratamento estándar do medulloblastoma de alto risco en nenos maiores de 3 anos inclúe o seguinte:

• Cirurxía para eliminar o máximo do tumor posible. A continuación segue unha dose de radioterapia maior para o cerebro e a medula espiñal que a dose dada para o meduloblastoma de risco medio. A quimioterapia tamén se administra durante e despois da radioterapia.

• Cirurxía para eliminar o tumor, radioterapia e quimioterapia en doses elevadas con rescate de células nai.

• Un ensaio clínico de novas combinacións de radioterapia e quimioterapia.

Nenos de 3 anos ou menos

O tratamento estándar do medulloblastoma en nenos de 3 anos ou menos é:

• Cirurxía para eliminar o máximo do tumor posible, seguida de quimioterapia.

Outros tratamentos que se poden administrar despois da cirurxía inclúen os seguintes:

• Quimioterapia con ou sen radioterapia á zona onde se extirpou o tumor.

• Quimioterapia en doses elevadas con rescate de células nai.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Tumores embrionarios non midobloblastomas infantís recentemente diagnosticados

En tumores embrionarios non medulloblastomas infantís recentemente diagnosticados, o tumor en si non foi tratado. É posible que o neno recibise drogas ou tratamento para aliviar os síntomas causados ​​polo tumor.

Nenos maiores de 3 anos

O tratamento estándar dos tumores embrionarios non meduloblastomas en nenos maiores de 3 anos é:

• Cirurxía para eliminar o máximo do tumor posible. A continuación séguelle a radioterapia ao cerebro e á medula espiñal. A quimioterapia tamén se administra durante e despois da radioterapia.

Nenos de 3 anos ou menos

O tratamento estándar dos tumores embrionarios non meduloblastomas en nenos de 3 anos ou menos é:

• Cirurxía para eliminar o máximo do tumor posible, seguida de quimioterapia.

Outros tratamentos que se poden administrar despois da cirurxía inclúen os seguintes:

• Quimioterapia e radioterapia á zona onde se extirpou o tumor.

• Quimioterapia en doses elevadas con rescate de células nai.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Tumor embrionario infantil recentemente diagnosticado con rosetas multicapas ou medulloepitelioma

En tumor embrionario infantil recentemente diagnosticado con rosetas multicapa (ETMR) ou medulloepitelioma, o tumor en si non foi tratado. É posible que o neno recibise drogas ou tratamento para aliviar os síntomas causados ​​polo tumor.

Nenos maiores de 3 anos

O tratamento estándar de ETMR ou medulloepitelioma en nenos maiores de 3 anos inclúe o seguinte:

• Cirurxía para eliminar o máximo do tumor posible. A continuación séguelle a radioterapia ao cerebro e á medula espiñal. A quimioterapia tamén se administra durante e despois da radioterapia.

• Cirurxía para eliminar o tumor, radioterapia e quimioterapia en doses elevadas con rescate de células nai.

• Un ensaio clínico de novas combinacións de radioterapia e quimioterapia.

Nenos de 3 anos ou menos

O tratamento estándar de ETMR ou medulloepitelioma en nenos de 3 anos ou menos inclúe o seguinte:

• Cirurxía para eliminar o máximo do tumor posible, seguida de quimioterapia.

• Quimioterapia en doses elevadas con rescate de células nai.

• Radioterapia, cando o neno é maior.

• Un ensaio clínico de novas combinacións e horarios de quimioterapia ou novas combinacións de quimioterapia con rescate de células nai.

O tratamento de ETMR ou medulloepitelioma en nenos de 3 anos ou menos adoita incluírse nun ensaio clínico.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Pineoblastoma infantil recentemente diagnosticado

No piñoblastoma infantil recentemente diagnosticado, o tumor en si non foi tratado. É posible que o neno recibise drogas ou tratamento para aliviar os síntomas causados ​​polo tumor.

Nenos maiores de 3 anos

O tratamento estándar do piñoblastoma en nenos maiores de 3 anos inclúe o seguinte:

• Cirurxía para extirpar o tumor. O tumor normalmente non se pode eliminar completamente por mor do lugar no que se atopa no cerebro. A cirurxía adoita seguirse con radioterapia ao cerebro e medula espiñal e quimioterapia.

• Un ensaio clínico de quimioterapia en doses elevadas despois da radioterapia e o rescate de células nai.

• Un ensaio clínico de quimioterapia durante a radioterapia.

Nenos de 3 anos ou menos

O tratamento estándar do piñoblastoma en nenos de 3 anos ou menos inclúe o seguinte:

• Biopsia para diagnosticar piñoblastoma seguida de quimioterapia.

• Se o tumor responde á quimioterapia, a radioterapia dáse cando o neno é maior.

• Quimioterapia en doses elevadas con rescate de células nai.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Tumores embrionarios e piñoblastomas do sistema nervioso central infantil recorrente

O tratamento dos tumores embrionarios do sistema nervioso central (SNC) e do pinoblastoma que se repiten (volven) depende de:

• O tipo de tumor.

• Se o tumor recidivou onde se formou por primeira vez ou se estendeu a outras partes do cerebro, da medula espiñal ou do corpo.

• O tipo de tratamento dado no pasado.

• Canto tempo pasou desde que finalizou o tratamento inicial.

• Se o paciente ten signos ou síntomas.

O tratamento para tumores embrionarios do SNC e piñoblastomas recorrentes da infancia pode incluír o seguinte:

• Para os nenos que previamente recibiron radioterapia e quimioterapia, o tratamento pode incluír a repetición da radiación no lugar onde comezou o cancro e onde se estendeu o tumor. Tamén se pode empregar radioterapia estereotáctica e / ou quimioterapia.

• Para os bebés e nenos pequenos que previamente recibían só quimioterapia e teñen unha recidiva local, o tratamento pode ser quimioterapia con radioterapia para o tumor e a área próxima a el. Tamén se pode facer cirurxía para eliminar o tumor.

• Para os pacientes que previamente recibiron radioterapia, pódese empregar quimioterapia en doses elevadas e rescate de células nai. Non se sabe se este tratamento mellora a supervivencia.

• Terapia dirixida cun inhibidor de transducción de sinais para pacientes cuxo cancro ten certos cambios nos xenes.

• Un ensaio clínico que comproba unha mostra do tumor do paciente por determinados cambios de xenes. O tipo de terapia dirixida que se lle administrará ao paciente depende do tipo de cambio de xenes.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Para saber máis sobre os tumores embrionarios do sistema nervioso central da infancia

Para obter máis información sobre o tumor embrionario do sistema nervioso central infantil, vexa o seguinte:

• Exención de responsabilidade sobre o Consorcio de tumores cerebrais pediátricos (PBTC)

Para obter máis información sobre o cancro infantil e outros recursos xerais sobre o cancro, consulte o seguinte:

• Acerca do cancro

• Cancros infantís

• Exención de responsabilidade sobre CureSearch for Children CancerExit

• Efectos tardíos do tratamento para o cancro infantil

• Adolescentes e mozos con cancro

• Nenos con cancro: unha guía para pais

• Cancro en nenos e adolescentes

• Posta en escena

• Xestionar o cancro

• Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro

• Para sobreviventes e coidadores