Tipos / ósea / paciente / ewing-treatment-pdq

Tratamento do sarcoma Ewing

Información xeral sobre Ewing Sarcoma

PUNTOS CLAVE

• O sarcoma de Ewing é un tipo de tumor que se forma no óso ou nos tecidos brandos.

• Tamén pode producirse sarcoma de células redondas indiferenciadas no óso ou nos tecidos brandos.

• Os signos e síntomas do sarcoma de Ewing inclúen inchazo e dor preto do tumor.

• As probas que examinan os ósos e os tecidos brandos úsanse para diagnosticar e escenificar o sarcoma de Ewing.

• Faise unha biopsia para diagnosticar o sarcoma de Ewing.

• Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación).

O sarcoma de Ewing é un tipo de tumor que se forma no óso ou nos tecidos brandos.

O sarcoma de Ewing é un tipo de tumor que se forma a partir dun determinado tipo de célula nos ósos ou tecidos brandos. O sarcoma de Ewing pódese atopar nos ósos das pernas, brazos, pés, mans, peito, pelve, columna vertebral ou cranio. O sarcoma de Ewing tamén se pode atopar nos tecidos brandos do tronco, brazos, pernas, cabeza, pescozo, retroperitoneo (zona na parte traseira do abdome detrás do tecido que reviste a parede abdominal e cobre a maioría dos órganos do abdome), ou outras áreas.

O sarcoma de Ewing é máis común en adolescentes e adultos novos (adolescentes ata mediados dos anos 20).

O sarcoma de Ewing tamén se chamou tumor neuroectodérmico primitivo periférico, tumor de Askin (sarcoma de Ewing da parede torácica), sarcoma de Ewing extraósseo (sarcoma de Ewing noutro tecido que non é óso) e familia de tumores do sarcoma de Ewing.

Tamén pode producirse sarcoma de células redondas indiferenciadas no óso ou nos tecidos brandos.

O sarcoma de células redondas indiferenciadas normalmente ocorre nos ósos ou nos músculos que están unidos aos ósos e que axudan ao movemento do corpo. Hai dous tipos de sarcoma de células redondas indiferenciadas que se tratan como o sarcoma de Ewing:

• Sarcoma de células redondas indiferenciadas con reordenamentos BCOR-CCNB3. Este tipo de tumor óseo normalmente fórmase na pelvis, brazos ou pernas. Pode estenderse a outras partes do corpo. Neste tipo de sarcoma de células redondas, o xene BCOR únese ao xene CCNB3. Para diagnosticar o sarcoma de células redondas, compróbase que as células tumorales presentan este cambio de xenes.

• Sarcoma de células redondas indiferenciadas con reordenamentos CIC-DUX4. Este tipo de tumor de tecidos brandos normalmente fórmase no tronco, brazos ou pernas. É máis frecuente en machos e en adultos novos de entre 21 e 40 anos. Neste tipo de sarcoma de células redondas, o xene CIC únese ao xene DUX4. Para diagnosticar o sarcoma de células redondas, compróbase que as células tumorales presentan este cambio de xenes.

Os signos e síntomas do sarcoma de Ewing inclúen inchazo e dor preto do tumor.

Estes e outros signos e síntomas poden ser causados ​​polo sarcoma de Ewing ou por outras afeccións. Consulte co médico do seu fillo se o seu fillo ten algún dos seguintes:

• Dor e / ou inchazo, normalmente nos brazos, pernas, peito, costas ou pelvis.

• Un bulto (que pode sentirse suave e cálido) nos brazos, pernas, peito ou pelve.

• Febre sen motivo coñecido.

• Un óso que se rompe sen motivo coñecido.

As probas que examinan os ósos e os tecidos brandos úsanse para diagnosticar e escenificar o sarcoma de Ewing.

Os procedementos que permiten facer imaxes dos ósos e tecidos brandos e zonas próximas axudan a diagnosticar o sarcoma de Ewing e demostran ata onde se estendeu o cancro. O proceso empregado para descubrir se as células cancerosas se estenderon dentro e ao redor dos ósos e tecidos brandos ou a outras partes do corpo chámase estadificación.

Para planificar o tratamento é importante saber se o cancro se estendeu a outras partes do corpo. As probas e procedementos para detectar, diagnosticar e realizar o sarcoma de Ewing normalmente fanse ao mesmo tempo.

Pódense usar as seguintes probas e procedementos para diagnosticar ou realizar o sarcoma de Ewing:

• Exame físico e historia: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade, como terróns ou calquera outra cousa que pareza inusual. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.

• MRI (resonancia magnética): procedemento que usa un imán, ondas de radio e un ordenador para facer unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como a zona onde se formou o tumor. Este procedemento tamén se denomina imaxes de resonancia magnética nuclear (RMN).

Imaxe por resonancia magnética (RM) do abdome. O neno xace sobre unha mesa que se desliza cara ao escáner de resonancia magnética, que fai fotos do interior do corpo. A almofada do abdome do neno axuda a facer as imaxes máis claras.

• TAC (TAC): procedemento que realiza unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como a zona onde se formou o tumor ou o peito, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante pode inxectarse nunha vea ou tragarse para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con maior claridade. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada.

Tomografía computarizada (TAC) do abdome. O neno xace sobre unha mesa que se desliza a través do escáner CT, que realiza imaxes de raios X do interior do abdome.

• PET scan (tomografía por emisión de positróns): un procedemento para atopar células tumorales malignas no corpo. Unha pequena cantidade de glicosa radioactiva (azucre) inxéctase nunha vea. O escáner PET xira ao redor do corpo e fai unha imaxe de onde se usa a glicosa no corpo. As células tumorales malignas aparecen máis brillantes na imaxe porque son máis activas e ocupan máis glicosa que as células normais. A PET e a tomografía computarizada adoitan facerse ao mesmo tempo. Se hai algún cancro, isto aumenta as posibilidades de que se atope.

Tomografía por emisión de positróns (PET). O neno xace sobre unha mesa que se desliza a través do escáner PET. O reposacabezas e a correa branca axudan ao neno a quedar quieto. Unha pequena cantidade de glicosa radioactiva (azucre) inxéctase na vea do neno e un escáner fai unha imaxe de onde se usa a glicosa no corpo. As células cancerosas aparecen máis brillantes na imaxe porque toman máis glicosa que as células normais.

• Exploración ósea: un procedemento para comprobar se hai células que se dividen rapidamente, como células cancerosas, no óso. Unha cantidade moi pequena de material radioactivo inxéctase nunha vea e viaxa a través do torrente sanguíneo. O material radioactivo recóllese nos ósos con cancro e é detectado por un escáner.

Exploración ósea. Unha pequena cantidade de material radioactivo inxéctase na vea do neno e viaxa polo sangue. O material radioactivo recóllese nos ósos. Mentres o neno xace sobre unha mesa que se desliza baixo o escáner, detéctase o material radioactivo e as imaxes fanse na pantalla do ordenador.

• Aspiración e biopsia de medula ósea : a eliminación de medula ósea e un pequeno anaco de óso inserindo unha agulla oca no hueso da cadeira. As mostras son eliminadas de ambos os ósos. Un patólogo observa a medula ósea e o óso ao microscopio para ver se o cancro se estendeu.

Aspiración e biopsia de medula ósea. Despois de que unha pequena área da pel se adormece, insírese unha agulla de medula ósea no óso da cadeira do neno. Móstranse mostras de sangue, óso e medula ósea para o seu exame ao microscopio.

• Raios X: un raios X é un tipo de raio de enerxía que pode atravesar o corpo e filmar, facendo unha imaxe de áreas dentro do corpo, como o peito ou a zona onde se formou o tumor.

• Hemograma completo (CBC): procedemento no que se extrae unha mostra de sangue e compróbase o seguinte:

• Número de glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas.

• A cantidade de hemoglobina (a proteína que transporta osíxeno) nos glóbulos vermellos.

• Porción da mostra de sangue composta por glóbulos vermellos.

• Estudos de química do sangue: procedemento no que se comproba unha mostra de sangue para medir a cantidade de certas substancias, como a lactato deshidroxenase (LDH), liberadas no sangue polos órganos e tecidos do corpo. Unha cantidade inusual (maior ou menor do normal) dunha substancia pode ser un signo de enfermidade.

Faise unha biopsia para diagnosticar o sarcoma de Ewing.

As mostras de tecido son eliminadas durante unha biopsia para que un patólogo poida velas ao microscopio para comprobar se hai signos de cancro. É útil que a biopsia se faga no mesmo centro onde se administrará o tratamento.

• Biopsia de agulla: para unha biopsia de agulla, o tecido elimínase cunha agulla. Este tipo de biopsia pódese facer se é posible eliminar mostras de tecido o suficientemente grandes como para seren usadas para probas.

• Biopsia incisional : para unha biopsia incisional, unha mostra de tecido elimínase a través dunha incisión na pel.

• Biopsia excisional: a eliminación de todo un vulto ou área de tecido que non parece normal.

Os especialistas (patólogo, oncólogo en radiación e cirurxián) que tratarán ao paciente adoitan traballar xuntos para decidir o mellor sitio onde colocar a agulla ou a incisión da biopsia. A selección do sitio da biopsia é importante. Un sitio de biopsia que non se selecciona correctamente pode producir unha cirurxía máis extensa para eliminar o tumor ou unha área máis grande que se trata con radioterapia.

Se hai posibilidades de que o cancro se estenda aos ganglios linfáticos próximos, pódense eliminar un ou máis ganglios e comprobar se hai signos de cancro.

Pódense facer as seguintes probas no tecido que se elimina:

• Análise citoxenética: unha proba de laboratorio na que se contan os cromosomas das células dunha mostra de tecido e compróbase se hai cambios, como cromosomas rotos, perdidos, reordenados ou extra. Os cambios en certos cromosomas poden ser un sinal de cancro. A análise citoxenética úsase para axudar a diagnosticar o cancro, planificar o tratamento ou descubrir o bo funcionamento do tratamento.

• Inmunohistoquímica: proba de laboratorio que usa anticorpos para comprobar se hai determinados antíxenos (marcadores) nunha mostra do tecido dun paciente. Os anticorpos normalmente están ligados a un encima ou a un colorante fluorescente. Despois de que os anticorpos se unan a un antíxeno específico na mostra de tecido, o encima ou o colorante actívanse e o antíxeno pódese ver ao microscopio. Este tipo de proba úsase para diagnosticar o cancro e para distinguir un tipo de cancro doutro tipo de cancro.

• Citometría de fluxo: proba de laboratorio que mide o número de células dunha mostra, a porcentaxe de células vivas nunha mostra e certas características das células, como o tamaño, a forma e a presenza de marcadores tumorales (ou outros) no superficie celular. As células dunha mostra de sangue, medula ósea ou outro tecido dun paciente tínguense cun colorante fluorescente, colócanse nun fluído e logo pasan unha a unha a través dun raio de luz. Os resultados das probas baséanse en como reaccionan as células que se tiñeron co colorante fluorescente ao raio de luz.

Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación).

Os factores que afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) son diferentes antes e despois do tratamento.

Antes de administrarse un tratamento, o prognóstico depende de:

• Se o tumor se estendeu aos ganglios linfáticos ou a partes distantes do corpo.

• Onde comezou o tumor no corpo.

• Se o tumor se formou no óso ou nos tecidos brandos.

• Que tamaño ten o tumor cando se diagnostica o tumor.

• Se o tumor causou os ósos rotos.

• Se o nivel de LDH no sangue é superior ao normal.

• Se o tumor ten certos cambios xenéticos.

• Se o paciente ten menos de 15 anos.

• O sexo do paciente.

• Se o paciente tivo tratamento para un cancro diferente.

• Se o tumor acaba de ser diagnosticado ou recidivou (volva).

Despois do tratamento, o prognóstico vese afectado por:

• Se o tumor foi completamente eliminado por cirurxía.

• Se o tumor respondeu a quimioterapia ou radioterapia.

Se o cancro se repite despois do tratamento inicial, o prognóstico depende de:

• Se o cancro volveu máis de dous anos despois do tratamento inicial.

• Se o cancro volveu onde se formou por primeira vez ou noutras partes do corpo.

Etapas do sarcoma de Ewing

PUNTOS CLAVE

• Os resultados das probas de diagnóstico e de estadificación utilízanse para descubrir se as células cancerosas se propagaron.

• O sarcoma de Ewing descríbese como localizado, metastásico ou recorrente.

• Sarcoma de Ewing localizado

• Sarcoma Ewing metastásico

• Sarcoma Ewing recorrente

• Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

• O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

Os resultados das probas de diagnóstico e de estadificación utilízanse para descubrir se as células cancerosas se propagaron.

O proceso empregado para descubrir se o cancro se estendeu desde onde comezou a outras partes do corpo chámase escenificación. Non hai un sistema de estadificación estándar para o sarcoma de Ewing. Os resultados das probas e procedementos realizados para diagnosticar e escenificar o sarcoma de Ewing úsanse para describir os tumores como localizados ou metastásicos.

O sarcoma de Ewing descríbese como localizado, metastásico ou recorrente.

O sarcoma de Ewing descríbese como localizado, metastásico ou recorrente.

Sarcoma de Ewing localizado

O cancro atópase no óso ou nos tecidos brandos onde comezou e pode estenderse a tecidos próximos, incluídos os ganglios linfáticos próximos.

Sarcoma Ewing metastásico

O cancro estendeuse desde o óso ou o tecido brando onde comezou a outras partes do corpo. No tumor óseo Ewing, o cancro esténdese con máis frecuencia ao pulmón, outros ósos e medula ósea.

Sarcoma Ewing recorrente

O cancro reapareceu (volveu) despois de tratalo. O cancro pode volver ao óso ou aos tecidos brandos onde comezou ou noutra parte do corpo.

Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

O cancro pode estenderse polo tecido, o sistema linfático e o sangue:

• Tecido. O cancro esténdese desde onde comezou medrando ata zonas próximas.

• Sistema linfático. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sistema linfático. O cancro viaxa a través dos vasos linfáticos a outras partes do corpo.

• Sangue. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sangue. O cancro viaxa polos vasos sanguíneos a outras partes do corpo.

O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

Cando o cancro se estende a outra parte do corpo, chámase metástase. As células cancerosas sepáranse de onde comezaron (o tumor primario) e viaxan polo sistema linfático ou o sangue.

• Sistema linfático. O cancro entra no sistema linfático, viaxa polos vasos linfáticos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

• Sangue. O cancro entra no sangue, viaxa polos vasos sanguíneos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

O tumor metastásico é o mesmo tipo de cancro que o tumor primario. Por exemplo, se o sarcoma de Ewing se estende ao pulmón, as células cancerosas do pulmón son en realidade células do sarcoma de Ewing. A enfermidade é o sarcoma Ewing metastásico, non o cancro de pulmón.

Descrición xeral da opción de tratamento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamento para nenos con sarcoma de Ewing.

• Os nenos con sarcoma de Ewing deben ter o tratamento planificado por un equipo de proveedores de coidados de saúde expertos no tratamento do cancro en nenos.

• O tratamento do sarcoma de Ewing pode causar efectos secundarios.

• Utilízanse catro tipos de tratamento estándar:

• Quimioterapia

• Radioterapia

• Cirurxía

• Quimioterapia en doses elevadas con rescate de células nai

• En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

• Terapia dirixida

• Inmunoterapia

• É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

• Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

• É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

Existen diferentes tipos de tratamento para nenos con sarcoma de Ewing.

Existen diferentes tipos de tratamentos para nenos con sarcoma de Ewing. Algúns tratamentos son estándar (o tratamento usado actualmente), e algúns están a ser probados en ensaios clínicos. Un ensaio clínico de tratamento é un estudo de investigación destinado a axudar a mellorar os tratamentos actuais ou obter información sobre novos tratamentos para pacientes con cancro. Cando os ensaios clínicos demostran que un novo tratamento é mellor que o tratamento estándar, o novo tratamento pode converterse no tratamento estándar.

Debido a que o cancro en nenos e adolescentes é raro, débese considerar a participación nun ensaio clínico. Algúns ensaios clínicos están abertos só a pacientes que non iniciaron o tratamento.

Os nenos con sarcoma de Ewing deben ter o tratamento planificado por un equipo de proveedores de coidados de saúde expertos no tratamento do cancro en nenos.

O tratamento será supervisado por un oncólogo pediátrico, un médico especializado no tratamento de nenos con cancro. O oncólogo pediátrico traballa con outros proveedores de coidados de saúde expertos no tratamento de nenos con sarcoma de Ewing e especializados en certas áreas da medicina. Poden incluír aos seguintes especialistas:

• Pediatra.

• Oncólogo cirúrxico ou oncólogo ortopédico.

• Oncólogo por radiación.

• Enfermeiro especialista en pediatría.

• Traballador social.

• Especialista en rehabilitación.

• Psicólogo.

O tratamento do sarcoma de Ewing pode causar efectos secundarios.

Para obter información sobre os efectos secundarios que comezan durante o tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.

Os efectos secundarios do tratamento do cancro que comezan despois do tratamento e continúan durante meses ou anos chámanse efectos tardíos. Os efectos tardíos do tratamento do cancro poden incluír os seguintes:

• Problemas físicos.

• Cambios de humor, sentimentos, pensamento, aprendizaxe ou memoria.

• Segundo cancro (novos tipos de cancro). Os pacientes tratados por sarcoma de Ewing teñen un maior risco de leucemia mieloide aguda e síndrome mielodisplásica. Tamén hai un maior risco de sarcoma na zona tratada con radioterapia.

Pódense tratar ou controlar algúns efectos tardíos. É importante falar cos médicos do seu fillo sobre os efectos que o tratamento do cancro pode ter no seu fillo. (Vexa o resumo de sobre os efectos tardíos do tratamento para o cancro infantil para obter máis información.)

Utilízanse catro tipos de tratamento estándar:

Quimioterapia

A quimioterapia é un tratamento contra o cancro que usa medicamentos para deter o crecemento das células cancerosas, xa sexa matando as células ou impedindo que se dividan. Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea ou músculo, as drogas entran no torrente sanguíneo e poden chegar ás células cancerosas de todo o corpo (quimioterapia sistémica). Cando a quimioterapia colócase directamente no líquido cefalorraquídeo, nun órgano ou nunha cavidade corporal como o abdome, as drogas afectan principalmente ás células cancerosas desas áreas (quimioterapia rexional). A quimioterapia combinada é tratamento con máis dun medicamento contra o cancro.

A quimioterapia combinada sistémica é parte do tratamento para todos os pacientes con tumores de Ewing. A miúdo é o primeiro tratamento que se administra e dura uns 6 a 12 meses. A miúdo dáse quimioterapia para reducir o tumor antes da cirurxía ou radioterapia e para matar as células tumorais que se puideron estender a outras partes do corpo.

Consulte Drogas aprobadas para o sarcoma de tecidos brandos para obter máis información.

Radioterapia

A radioterapia é un tratamento contra o cancro que utiliza raios X de alta enerxía ou outro tipo de radiación para matar as células cancerosas ou impedilas do seu crecemento. Existen dous tipos de radioterapia:

• A radioterapia externa usa unha máquina fóra do corpo para enviar radiación cara ao cancro.

• A radioterapia interna utiliza unha substancia radioactiva selada en agullas, sementes, arames ou catéteres que se colocan directamente dentro ou preto do cancro.

A radioterapia externa úsase para tratar o sarcoma de Ewing.

A radioterapia úsase cando o tumor non se pode eliminar mediante cirurxía ou cando a cirurxía para eliminar o tumor afectará a funcións importantes do corpo ou o aspecto do neno. Pode usarse para facer o tumor máis pequeno e diminuír a cantidade de tecido que hai que eliminar durante a cirurxía. Tamén se pode usar para tratar calquera tumor que quede despois da cirurxía e tumores que se estenderon a outras partes do corpo.

Cirurxía

A cirurxía normalmente faise para eliminar o cancro que queda despois da quimioterapia ou radioterapia. Cando é posible, elimínase todo o tumor mediante cirurxía. Os tecidos e os ósos que se eliminan poden substituírse por un enxerto, que utiliza tecidos e ósos extraídos doutra parte do corpo do paciente ou dun doante. Ás veces utilízase un implante, como o óso artificial.

Despois de que o médico elimine todo o cancro que se pode ver no momento da cirurxía, algúns pacientes poden recibir quimioterapia ou radioterapia despois da cirurxía para matar as células cancerosas que quedan. O tratamento dado despois da cirurxía, para diminuír o risco de que o cancro volva, chámase terapia adxuvante.

Quimioterapia en doses elevadas con rescate de células nai

Danse altas doses de quimioterapia para matar as células cancerosas. As células sas, incluídas as que forman sangue, tamén son destruídas polo tratamento do cancro. O transplante de células nai é un tratamento para substituír as células que forman sangue. As células nai (células sanguíneas inmaduras) elimínanse do sangue ou da medula ósea do paciente ou dun doante e conxélanse e almacénanse. Despois de que o paciente completa a quimioterapia, as células nai almacenadas desconxélanse e devólvenas ao paciente mediante unha infusión. Estas células nai reinfundidas crecen (e restauran) as células sanguíneas do corpo. A quimioterapia con rescate de células nai úsase para tratar o sarcoma Ewing localizado e recorrente.

En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

Esta sección resumo describe os tratamentos que se están estudando en ensaios clínicos. Pode que non mencione todos os novos tratamentos que se están estudando. A información sobre ensaios clínicos está dispoñible no sitio web de NCI.

Terapia dirixida

A terapia dirixida é un tratamento que usa drogas ou outras substancias para interferir nos procesos que as células cancerosas necesitan para crecer e desenvolverse. Os tipos de terapias dirixidas empregadas para tratar cancros inusuales infantís inclúen o seguinte:

• Terapia monoclonal con anticorpos: os anticorpos monoclonais prodúcense no laboratorio a partir dun único tipo de célula do sistema inmunitario. Estes anticorpos poden identificar substancias nas células cancerosas ou substancias normais que poden axudar a crecer as células cancerosas. Os anticorpos únense ás substancias e matan as células cancerosas, bloquean o seu crecemento ou evitan que se propaguen. Os anticorpos monoclonais danse por infusión. Pódense usar sós ou para transportar drogas, toxinas ou material radioactivo directamente ás células cancerosas. Estase a estudar o ganitumab para o tratamento do sarcoma Ewing metastásico.

• Terapia con inhibidores de quinasa: os inhibidores de quinasa son medicamentos que bloquean unha proteína necesaria para que as células cancerosas se dividan. Estanse a estudar para tratar o sarcoma Ewing recorrente.

• Tratamento con inhibidores de enzimas activadores de NEDD8 (NAE): os inhibidores de NAE son medicamentos que se unen a NAE e deixan de dividirse as células cancerosas. Pevonedistat está a ser estudado no tratamento do sarcoma Ewing recorrente.

Inmunoterapia

A inmunoterapia é un tratamento que usa o sistema inmunitario do paciente para loitar contra o cancro. As substancias feitas polo corpo ou feitas nun laboratorio úsanse para aumentar, dirixir ou restaurar as defensas naturais do corpo contra o cancro. Este tipo de tratamento do cancro tamén se denomina bioterapia ou terapia biolóxica.

• Terapia de inhibidores do punto de control inmune : os inhibidores do punto de control inmune bloquean certas proteínas producidas por algunhas células do sistema inmune, como as células T e algunhas células cancerosas. Estas proteínas axudan a controlar as respostas inmunes e poden evitar que as células T maten as células cancerosas. Cando estas proteínas están bloqueadas, os "freos" do sistema inmunitario libéranse e as células T son capaces de matar mellor as células cancerosas. Nivolumab e ipilimumab son tipos de inhibidores do punto de control inmune que se estudan para tratar o sarcoma Ewing recorrente.

• Terapia con células T do receptor de antíxeno quimérico (CAR): a terapia con células T CAR é un tipo de inmunoterapia que cambia as células T do paciente (un tipo de célula do sistema inmunitario) polo que atacarán certas proteínas na superficie das células cancerosas. As células T tómanse do paciente e engádense receptores especiais á súa superficie no laboratorio. As células cambiadas chámanse células T do receptor de antíxeno quimérico (CAR). As células T CAR son cultivadas no laboratorio e entregadas ao paciente por infusión. As células T CAR multiplícanse no sangue do paciente e atacan as células cancerosas. Estase estudando a terapia con células T CAR no tratamento do sarcoma Ewing recorrente.

Terapia con células T CAR. Un tipo de tratamento no que as células T dun paciente (un tipo de célula inmune) cambian no laboratorio para que se unan ás células cancerosas e as maten. O sangue dunha vea no brazo do paciente flúe a través dun tubo cara a unha máquina de aférese (non mostrada), que elimina os glóbulos brancos, incluídas as células T, e envía o resto do sangue ao paciente. Entón, o xene dun receptor especial chamado receptor de antíxeno quimérico (CAR) insírese nas células T do laboratorio. Millóns de células T CAR cultívanse no laboratorio e logo danse ao paciente por infusión. As células T CAR son capaces de unirse a un antíxeno das células cancerosas e matalos.

É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

Para algúns pacientes, participar nun ensaio clínico pode ser a mellor opción de tratamento. Os ensaios clínicos forman parte do proceso de investigación do cancro. Realízanse ensaios clínicos para descubrir se os novos tratamentos contra o cancro son seguros e eficaces ou son mellores que o tratamento estándar.

Moitos dos tratamentos estándar contra o cancro están baseados en ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participan nun ensaio clínico poden recibir o tratamento estándar ou estar entre os primeiros en recibir un novo tratamento.

Os pacientes que participan en ensaios clínicos tamén axudan a mellorar o tratamento do cancro no futuro. Mesmo cando os ensaios clínicos non conducen a novos tratamentos efectivos, a miúdo responden a preguntas importantes e axudan a avanzar na investigación.

Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

Algúns ensaios clínicos só inclúen pacientes que aínda non recibiron tratamento. Outros ensaios proban tratamentos para pacientes cuxo cancro non mellorou. Tamén hai ensaios clínicos que proban novas formas de evitar que o cancro se repita (volva) ou reduce os efectos secundarios do tratamento do cancro.

Estanse a realizar ensaios clínicos en moitas partes do país. Na páxina web de busca de ensaios clínicos de NCI pódese atopar información sobre ensaios clínicos apoiados por NCI. Os ensaios clínicos apoiados por outras organizacións pódense atopar no sitio web ClinicalTrials.gov.

É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

É posible que se repitan algunhas das probas que se fixeron para diagnosticar o cancro ou descubrir a fase do cancro. Repetiranse algunhas probas para ver o bo funcionamento do tratamento. As decisións sobre se continuar, cambiar ou deixar o tratamento poden basearse nos resultados destas probas.

Algunhas das probas seguiranse facendo de cando en vez despois de que finalice o tratamento. Os resultados destas probas poden demostrar se o estado do seu fillo cambiou ou se o cancro volveu a aparecer (volva). Estas probas ás veces chámanse probas de seguimento ou revisións.

Opcións de tratamento para o sarcoma Ewing

Nesta Sección

• Sarcoma Ewing localizado

• Sarcoma Ewing metastásico

• Sarcoma Ewing recorrente

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

Sarcoma Ewing localizado

Os tratamentos estándar para o sarcoma Ewing localizado inclúen:

• Quimioterapia.

• Cirurxía e / ou radioterapia.

• Quimioterapia en doses elevadas con rescate de células nai.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Sarcoma Ewing metastásico

Os tratamentos estándar para o sarcoma Ewing metastásico inclúen:

• Quimioterapia.

• Cirurxía.

• Radioterapia.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Sarcoma Ewing recorrente

Non hai tratamento estándar para o sarcoma Ewing recorrente, pero as opcións de tratamento poden incluír o seguinte:

• Quimioterapia combinada.

• Radioterapia para tumores óseos, como terapia paliativa para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

• Radioterapia que pode ser seguida dunha cirurxía para eliminar os tumores que se estenderon aos pulmóns.

• Quimioterapia en doses elevadas con rescate de células nai.

As opcións de tratamento que se estudan para o sarcoma Ewing recorrente inclúen as seguintes:

• Comprobación dunha mostra do tumor do paciente para certos cambios xenéticos. O tipo de terapia dirixida que se lle administrará ao paciente depende do tipo de cambio de xenes.

• Terapia dirixida cun inhibidor da tirosina quinasa (cabozantinib).

• Inmunoterapia cun inhibidor do punto de control inmune (nivolumab ou ipilimumab).

• Terapia con células T do receptor de antíxeno quimérico (CAR).

• Terapia dirixida cun inhibidor enzimático activador de NEDD8 (pevonedistat) e quimioterapia.

• Un ensaio clínico dun novo tipo de terapia dirixida.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Para saber máis sobre o sarcoma Ewing

Para obter máis información do Instituto Nacional do Cancro sobre o sarcoma de Ewing, consulte o seguinte:

• Páxina de inicio do cancro de óso

• Tomografía computarizada (TC) e cancro

• Terapias dirixidas contra o cancro

• Cancro óseo

Para obter máis información sobre o cancro infantil e outros recursos xerais sobre o cancro, consulte o seguinte:

• Acerca do cancro

• Cancros infantís

• Exención de responsabilidade sobre CureSearch for Children CancerExit

• Efectos tardíos do tratamento para o cancro infantil

• Adolescentes e mozos con cancro

• Nenos con cancro: unha guía para pais

• Cancro en nenos e adolescentes

• Posta en escena

• Xestionar o cancro

• Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro

• Para sobreviventes e coidadores