Types/bone/bone-fact-sheet

Cancro óseo primario

Que son os tumores óseos?

Varios tipos diferentes de tumores poden crecer nos ósos: os tumores óseos primarios, que se forman a partir do tecido óseo e poden ser malignos (cancerosos) ou benignos (non cancerosos), e os metastásicos (tumores que se desenvolven a partir de células cancerosas que se formaron noutros lugares do corpo e despois esténdese ao óso). Os tumores óseos primarios malignos (cancros ósos primarios) son menos comúns que os tumores ósos primarios benignos. Os dous tipos de tumores óseos primarios poden medrar e comprimir tecido óseo saudable, pero os tumores benignos normalmente non se espallan nin destrúen o tecido óseo e raramente son unha ameaza para a vida.

Os cancros ósos primarios están incluídos na categoría máis ampla de cancros chamados sarcomas. (Os sarcomas de tecidos brandos: os sarcomas que comezan no músculo, a graxa, o tecido fibroso, os vasos sanguíneos ou outro tecido de apoio do corpo, incluído o sarcoma sinovial, non se abordan nesta folla informativa.)

O cancro óseo primario é raro. Representa moito menos do 1% de todos os novos cancros diagnosticados. En 2018, estímase que 3.450 novos casos de cancro óseo primario diagnosticaranse nos Estados Unidos (1).

O cancro que se metastatiza (se propaga) aos ósos doutras partes do corpo chámase cancro óseo metastásico (ou secundario) e chámase órgano ou tecido no que comezou, por exemplo, como cancro de mama que se metastatizou ata o óso. . En adultos, os tumores cancerosos que se metastatizaron ata o óso son moito máis comúns que o cancro óseo primario. Por exemplo, a finais de 2008, estímase que 280.000 adultos de 18 a 64 anos vivían nos Estados Unidos con cancro metastásico nos ósos (2).

Aínda que a maioría dos tipos de cancro poden estenderse ao óso, a metástase ósea é particularmente probable con certos tipos de cancro, incluídos os de mama e próstata. Os tumores metastásicos no óso poden causar fracturas, dor e niveis anormalmente altos de calcio no sangue, unha enfermidade chamada hipercalcemia.

Cales son os diferentes tipos de cancro óseo primario?

Os tipos de cancro óseo primario defínense polas células do óso que os orixinan.

Osteosarcoma

O osteosarcoma xorde de células formadoras de ósos chamadas osteoblastos no tecido osteoidal (tecido óseo inmaduro). Este tumor normalmente ocorre no brazo preto do ombreiro e na perna preto do xeonllo en nenos, adolescentes e adultos novos (3) pero pode ocorrer en calquera óso, especialmente en adultos maiores. A miúdo medra rapidamente e esténdese a outras partes do corpo, incluídos os pulmóns. O risco de osteosarcoma é maior entre os nenos e adolescentes de 10 e 19 anos. Os homes son máis propensos que as femias a desenvolver osteosarcoma. Entre os nenos, o osteosarcoma é máis común nos negros e noutros grupos raciais / étnicos que nos brancos, pero entre os adultos é máis común nos brancos que noutros grupos raciais / étnicos.

Condrosarcoma

O condrosarcoma comeza no tecido cartilaxinoso. A cartilaxe é un tipo de tecido conxuntivo que cobre os extremos dos ósos e reviste as articulacións. O condrosarcoma fórmase a miúdo na pelvis, parte superior da perna e ombreiro e normalmente medra lentamente, aínda que ás veces pode crecer rapidamente e estenderse a outras partes do corpo. O condrosarcoma ocorre principalmente en adultos maiores (maiores de 40 anos). O risco aumenta co avance da idade. Un tipo raro de condrosarcoma chamado condrosarcoma extrasquelético non se forma na cartilaxe ósea. Pola contra, fórmase nos tecidos brandos da parte superior dos brazos e das pernas.

Sarcoma de Ewing

O sarcoma de Ewing normalmente xorde no óso pero tamén pode aparecer raramente nos tecidos brandos (músculo, graxa, tecido fibroso, vasos sanguíneos ou outro tecido de apoio). Os sarcomas de Ewing normalmente fórmanse na pelvis, nas pernas ou nas costelas, pero pódense formar en calquera óso (3). Este tumor a miúdo medra rapidamente e esténdese a outras partes do corpo, incluídos os pulmóns. O risco de sarcoma de Ewing é maior en nenos e adolescentes menores de 19 anos. É máis probable que os nenos desenvolvan sarcoma de Ewing que as nenas. O sarcoma de Ewing é moito máis común nos brancos que nos negros ou asiáticos.

Chordoma

O cordoma é un tumor moi raro que se forma nos ósos da columna vertebral. Estes tumores normalmente ocorren en adultos maiores e normalmente fórmanse na base da columna vertebral (sacro) e na base do cranio. Aproximadamente o dobre de homes que de mulleres son diagnosticados de cordoma. Cando ocorren en persoas máis novas e nenos, normalmente atópanse na base do cranio e na columna cervical (pescozo).

Varios tipos de tumores óseos benignos poden, en poucos casos, facerse malignos e estenderse a outras partes do corpo (4). Estes inclúen tumor de células xigantes de óso (tamén chamado osteoclastoma) e osteoblastoma. O tumor de células xigantes do óso ocorre principalmente nos extremos dos ósos longos dos brazos e das pernas, a miúdo preto da articulación do xeonllo (5). Estes tumores, que normalmente ocorren en adultos novos e de mediana idade, poden ser localmente agresivos, causando a destrución do óso. En poucos casos pódense estender (metastatizar), a miúdo aos pulmóns. O osteoblastoma substitúe o tecido óseo duro normal por unha forma máis débil chamada osteoide. Este tumor prodúcese principalmente na columna vertebral (6). É de crecemento lento e ocorre en adultos novos e de mediana idade. Informáronse casos raros de tumores malignos.

Cales son as posibles causas do cancro óseo?

Aínda que o cancro óseo primario non ten unha causa claramente definida, os investigadores identificaron varios factores que aumentan a probabilidade de desenvolver estes tumores.

• Tratamento previo do cancro con radiación, quimioterapia ou transplante de células nai. O osteosarcoma ocorre con máis frecuencia en persoas que recibiron radioterapia externa con doses elevadas (especialmente no lugar no corpo onde se administrou a radiación) ou tratamento con certos medicamentos contra o cancro, especialmente axentes alquilantes; os tratados durante a infancia corren un risco particular. Ademais, o osteosarcoma desenvólvese nunha pequena porcentaxe (aproximadamente o 5%) de nenos sometidos a transplante de células nai hematopoéticas mieloablativas.

• Certas condicións herdadas.Un pequeno número de cancros ósos débese a condicións hereditarias (3). Por exemplo, os nenos que tiveron retinoblastoma hereditario (un cancro de ollo pouco común) teñen un maior risco de desenvolver osteosarcoma, especialmente se son tratados con radiación. Os membros de familias con síndrome de Li-Fraumeni teñen un maior risco de osteosarcoma e condrosarcoma, así como doutros tipos de cancro. Ademais, as persoas que teñen defectos hereditarios dos ósos teñen un risco aumentado de desenvolver condrosarcoma durante toda a vida. O cordoma infantil está relacionado co complexo da esclerose tuberosa, un trastorno xenético no que se forman tumores benignos nos riles, cerebro, ollos, corazón, pulmóns e pel. Aínda que o sarcoma de Ewing non está fortemente asociado a ningún síndrome de cancro de herdanza nin enfermidades conxénitas infantís (7, 8),

• Certas condicións óseas benignas. As persoas maiores de 40 anos que teñen enfermidade ósea de Paget (unha enfermidade benigna caracterizada por un desenvolvemento anormal de novas células óseas) corren un maior risco de desenvolver osteosarcoma.

Cales son os síntomas do cancro óseo?

A dor é o síntoma máis común do cancro óseo, pero non todos os cancros ósos causan dor. A dor persistente ou inusual ou o inchazo nun óso ou preto deste pode ser causada por cancro ou por outras afeccións. Outros síntomas do cancro óseo inclúen un bulto (que pode sentirse suave e cálido) nos brazos, pernas, peito ou pelvis; febre inexplicable; e un óso que se rompe sen motivo coñecido. É importante consultar a un médico para determinar a causa de calquera síntoma óseo.

Como se diagnostica o cancro óseo?

Para axudar a diagnosticar o cancro óseo, o doutor pregunta sobre a historia clínica persoal e familiar do paciente. O médico tamén realiza un exame físico e pode solicitar probas diagnósticas de laboratorio e outras. Estas probas poden incluír o seguinte:

• Raios X, que poden mostrar a localización, o tamaño e a forma dun tumor óseo. Se os raios X suxiren que unha área anormal pode ser o cancro, é probable que o médico recomenda probas especiais de imaxe. Mesmo se os raios X suxiren que unha área anormal é benigna, o médico pode querer facer máis probas, especialmente se o paciente experimenta unha dor inusual ou persistente.

• Unha exploración ósea, que é unha proba na que se inxecta unha pequena cantidade de material radioactivo nun vaso sanguíneo e viaxa polo torrente sanguíneo; logo recóllese nos ósos e é detectado por un escáner.

• Unha tomografía computarizada (TC ou CAT), que é unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, tomadas desde diferentes ángulos, que son creadas por un ordenador conectado a unha máquina de raios X.

• Un procedemento de imaxe por resonancia magnética (MRI), que usa un poderoso imán ligado a un ordenador para crear imaxes detalladas de áreas dentro do corpo sen usar raios X.

• Unha tomografía por emisión de positróns (PET), na que se inxecta unha pequena cantidade de glicosa radioactiva (azucre) nunha vea e un escáner para facer imaxes detalladas e computarizadas das áreas do corpo onde se usa a glicosa. Debido a que as células cancerosas adoitan usar máis glicosa que as células normais, as imaxes pódense usar para atopar células cancerosas no corpo.

• Un anxiograma, que é unha radiografía dos vasos sanguíneos.

• Biopsia (eliminación dunha mostra de tecido do tumor óseo) para determinar se está presente o cancro. O cirurxián pode realizar unha biopsia de agulla, unha biopsia excisional ou unha biopsia incisional. Durante unha biopsia de agulla, o cirurxián fai un pequeno burato no óso e elimina unha mostra de tecido do tumor cun instrumento semellante a unha agulla. Para a biopsia por escisión, o cirurxián elimina todo un bulto ou área sospeitosa para o seu diagnóstico. Nunha biopsia incisional, o cirurxián corta o tumor e elimina unha mostra de tecido. As biopsias realízaas mellor un oncólogo ortopédico (un médico experimentado no tratamento do cancro óseo) porque a colocación da incisión da biopsia pode influír nas opcións cirúrxicas posteriores. Un patólogo (un médico que identifica a enfermidade estudando células e tecidos ao microscopio) examina o tecido para determinar se é canceroso.

• Análises de sangue para determinar os niveis de dous encimas chamados fosfatase alcalina e lactato deshidroxenase. Grandes cantidades destes encimas poden estar presentes no sangue de persoas con osteosarcoma ou sarcoma de Ewing. Os niveis altos de fosfatase alcalina no sangue prodúcense cando as células que forman o tecido óseo están moi activas, cando os nenos medran, cando un óso roto está reparado ou cando unha enfermidade ou tumor causa a produción de tecido óseo anormal. Debido a que os niveis altos de fosfatasa alcalina son normais en nenos e adolescentes en crecemento, esta proba non é un indicador fiable do cancro óseo.

Como se trata o cancro de óso primario?

As opcións de tratamento dependen do tipo, tamaño, localización e estadio do cancro, así como a idade e a saúde xeral da persoa. As opcións de tratamento do cancro óseo inclúen cirurxía, quimioterapia, radioterapia, criocirurxía e terapia dirixida.

• A cirurxía é o tratamento habitual para o cancro óseo. O cirurxián elimina todo o tumor con marxes negativas (é dicir, non se atopan células canceríxenas no bordo do tecido eliminado durante a cirurxía). O cirurxián tamén pode usar técnicas cirúrxicas especiais para minimizar a cantidade de tecido saudable eliminado xunto co tumor. Melloras dramáticas nas técnicas cirúrxicas e tratamento tumoral preoperatorio fixeron posible que a maioría dos pacientes con cancro óseo nun brazo ou perna eviten procedementos cirúrxicos radicais. (é dicir, eliminación de todo o membro). Non obstante, a maioría dos pacientes que se someten a unha cirurxía de aforro de membros necesitan cirurxía reconstructiva para recuperar a función dos membros (3).

• A quimioterapia é o uso de medicamentos contra o cancro para matar as células cancerosas. Os pacientes que teñen sarcoma de Ewing (recentemente diagnosticado e recorrente) ou osteosarcoma recentemente diagnosticado adoitan recibir unha combinación de medicamentos contra o cancro antes de someterse a unha cirurxía. A quimioterapia non se usa normalmente para tratar condrosarcoma ou cordoma (3).

• A radioterapia, tamén chamada radioterapia, implica o uso de raios X de alta enerxía para matar as células cancerosas. Este tratamento pode usarse en combinación coa cirurxía. A miúdo úsase para tratar o sarcoma de Ewing (3). Tamén se pode usar con outros tratamentos para osteosarcoma, condrosarcoma e cordoma, especialmente cando queda unha pequena cantidade de cancro despois da cirurxía. Tamén se pode usar para pacientes que non están a ser operados. Unha substancia radioactiva que se acumula no óso, chamada samario, é unha forma interna de radioterapia que se pode usar só ou con transplante de células nai para tratar o osteosarcoma que volveu despois do tratamento. nun óso diferente.

• A criocirurxía é o uso de nitróxeno líquido para conxelar e matar as células cancerosas. Esta técnica ás veces pódese empregar en lugar da cirurxía convencional para destruír tumores nos ósos (10).

• A terapia dirixida é o uso dun medicamento deseñado para interactuar cunha molécula específica implicada no crecemento e propagación das células cancerosas. O anticorpo monoclonal denosumab (Xgeva®) é unha terapia dirixida que está aprobada para tratar adultos e adolescentes maduros esqueléticamente con tumor óseo de células xigantes que non se pode eliminar cunha cirurxía. Evita a destrución do óso causada por un tipo de célula ósea chamada osteoclasto.

Pódese atopar máis información sobre o tratamento de tipos específicos de cancro óseo nos seguintes resumos sobre o tratamento do cancro ®:

• Tratamento do sarcoma Ewing

• Osteosarcoma e histiocitoma fibroso maligno do tratamento óseo

• Cancros inusuales de tratamento infantil (sección sobre o cordoma)

Cales son os efectos secundarios do tratamento do cancro óseo?

As persoas que foron tratadas por cancro óseo teñen unha maior probabilidade de desenvolver efectos tardíos do tratamento a medida que envellecen. Estes efectos tardíos dependen do tipo de tratamento e da idade do paciente durante o tratamento e inclúen problemas físicos relacionados co corazón, pulmón, audición, fertilidade e óso; problemas neurolóxicos; e segundo cancro (leucemia mieloide aguda, síndrome mielodisplásica e sarcoma inducido por radiación). O tratamento de tumores ósos con criocirurxía pode levar á destrución do tecido óseo próximo e producir fracturas, pero estes efectos poden non verse durante algún tempo despois do tratamento inicial.

O cancro óseo ás veces fai metástasis, especialmente nos pulmóns, ou pode repetirse (volver), no mesmo lugar ou noutros ósos do corpo. As persoas que tiveron cancro óseo deben consultar ao seu médico regularmente e informar de inmediato de calquera síntoma inusual. O seguimento varía segundo os distintos tipos e etapas de cancro óseo. Xeralmente, os pacientes son revisados ​​con frecuencia polo seu médico e fanse análises de sangue e raios X regularmente. Un coidado de seguimento regular asegura que se discuten os cambios na saúde e que os problemas se traten canto antes.

Referencias seleccionadas '

1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Estatísticas do cancro, 2018. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2018; 68 (1): 7-30. [Resumo de PubMed]
2. Li S, Peng Y, Weinhandl ED, et al. Número estimado de casos prevalentes de enfermidade ósea metastásica na poboación adulta dos Estados Unidos. Epidemioloxía clínica 2012; 4: 87-93. [Resumo de PubMed]
3. O'Donnell RJ, DuBois SG, Haas-Kogan DA. Sarcomas de Óso. En: DeVita, Hellman e o cancro de Rosenberg: principios e práctica da oncoloxía. 10a edición. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, 2015. Actualizado o 26 de xullo de 2017.
4. DN Hakim, Pelly T, Kulendran M, Caris JA. Tumores benignos do óso: unha revisión. Revista de Oncoloxía ósea 2015; 4 (2): 37-41. [Resumo de PubMed]
5. Sobti A, Agrawal P, Agarwala S, Agarwal M. Tumor de células xigantes de óso: unha visión xeral. Arquivos de Cirurxía ósea e articular 2016; 4 (1): 2-9. [Resumo de PubMed]
6. Zhang Y, Rosenberg AE. Tumores formadores de ósos. Clínicas de Patoloxía Cirúrxica 2017; 10 (3): 513-535. [Resumo de PubMed]
7. Mirabello L, Curtis RE, Savage SA. Cancros ósos. En: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, editores. Schottenfeld e Fraumeni, Epidemioloxía e Prevención do Cancro. Cuarta edición. Nova York: Oxford University Press, 2018.
8. Roman E, Lightfoot T, Picton S Kinsey S. Cancers in Childhood. En: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, editores. Schottenfeld e Fraumeni, Epidemioloxía e Prevención do Cancro. Cuarta edición. Nova York: Oxford University Press, 2018.
9. Machiela MJ, Grünewald TGP, Surdez D, et al. O estudo de asociación de todo o xenoma identifica múltiples loci novos asociados á susceptibilidade ao sarcoma de Ewing. Nature Communications 2018; 9 (1): 3184. [Resumo de PubMed]
10. Chen C, Garlich J, Vincent K, Brien E. Complicacións postoperatorias con crioterapia en tumores ósos. Journal of Bone Oncology 2017; 7: 13-17. [Resumo de PubMed]

Ordenar por data Ordenar por puntuación

Activar a actualización automática de comentarios

Engade o teu comentario

love.co recibe todos os comentarios . Se non queres ser anónimo, rexístrate ou inicia sesión . É gratuíto.