Seòrsan / ceann-is-amhach / euslainteach / inbheach / oropharyngeal-treatment-pdq

Làimhseachadh aillse Oropharyngeal (Inbheach) (®) - Tionndadh iomchaidh

Fiosrachadh coitcheann mu aillse Oropharyngeal

PRÌOMH PHRIONNSA

• Is e aillse a th ’ann an aillse Oropharyngeal anns a bheil ceallan malignant (aillse) a’ cruthachadh ann an toitean an oropharynx.

• Faodaidh smocadh no a bhith air an galar le papillomavirus daonna (HPV) an cunnart aillse oropharyngeal a mheudachadh.

• Tha soidhnichean agus comharran aillse oropharyngeal a ’toirt a-steach cnap san amhach agus amhach ghoirt.

• Thathas a ’cleachdadh deuchainnean a nì sgrùdadh air a’ bheul is amhach gus cuideachadh le bhith a ’lorg agus a’ cuir air adhart aillse oropharyngeal.

• Bidh cuid de nithean a ’toirt buaidh air prognosis (cothrom faighinn air ais) agus roghainnean leigheis.

Is e aillse a th ’ann an aillse Oropharyngeal anns a bheil ceallan malignant (aillse) a’ cruthachadh ann an toitean an oropharynx.

Is e an oropharynx am meadhan pàirt den pharynx (amhach), air cùl a ’bheul. Is e tiùb falamh a th ’anns a’ pharynx mu 5 òirlich a dh ’fhaid a thòisicheas air cùl na sròine agus a thig gu crìch far a bheil an trachea (pìob gaoithe) agus esophagus (tiùb bhon amhach chun stamag) a’ tòiseachadh. Bidh èadhar agus biadh a ’dol tron ​​pharynx air an t-slighe chun trachea no an esophagus.

Anatomy an pharynx (amhach). Is e tiùb falamh a th ’anns a’ pharynx a thòisicheas air cùl an t-sròin, a thèid sìos an amhach, agus a thig gu crìch aig mullach an trachea agus an esophagus. Is e na trì pàirtean den pharynx an nasopharynx, oropharynx, agus hypopharynx.

Tha an oropharynx a ’toirt a-steach na leanas:

• Paileas bog.

• Ballachan taobh is cùil an amhach.

• Tonsils.

• Air ais trian den teanga.

Pàirtean den oropharynx. Tha an oropharynx a ’toirt a-steach a’ phaileid bhog, taobh agus balla cùil an amhaich, tonsils, agus an treas cuid den teanga

Is e seòrsa de aillse ceann is amhach a th ’ann an aillse Oropharyngeal. Uaireannan faodaidh barrachd air aon aillse tachairt anns an oropharynx agus ann am pàirtean eile den chuas beòil, sròn, pharynx, larynx (bogsa guth), trachea, no esophagus aig an aon àm.

Tha a ’mhòr-chuid de dh’ aillsean oropharyngeal nan carcinomas cealla squamous. Is e ceallan squamous na ceallan tana, còmhnard a tha air taobh a-staigh an oropharynx.

Faic na geàrr-chunntasan a leanas airson tuilleadh fiosrachaidh mu sheòrsan eile de dh ’aillse cinn is amhach:

• Làimhseachadh aillse hypopharyngeal (inbheach)

• Làimhseachadh aillse lip agus beul beòil (inbheach)

• Bacadh aillse beòil, Pharyngeal, agus Laryngeal

• Sgrionadh beòil Cavity, Pharyngeal, agus Laryngeal Cancer

Faodaidh smocadh no a bhith air an galar le papillomavirus daonna (HPV) an cunnart aillse oropharyngeal a mheudachadh.

Canar feart cunnairt ri rud sam bith a chuireas ri do chunnart galar fhaighinn. Chan eil feart cunnairt a ’ciallachadh gum faigh thu aillse; mura bi factaran cunnairt agad chan eil sin a ’ciallachadh nach fhaigh thu aillse. Bruidhinn ris an dotair agad ma tha thu a ’smaoineachadh gu bheil thu ann an cunnart.

Am measg nam factaran cunnairt as cumanta airson aillse oropharyngeal tha na leanas:

• Eachdraidh mu bhith a ’smocadh thoitean airson còrr air 10 bliadhna pacaid agus cleachdadh tombaca eile.

• Le bhith air an galar le papillomavirus daonna (HPV), gu sònraichte seòrsa HPV 16. Tha an àireamh de chùisean de aillsean oropharyngeal ceangailte ri galar HPV a ’dol am meud.

• Eachdraidh pearsanta aillse ceann is amhach.

• Cleachdadh trom deoch làidir.

• A ’cagnadh betel quid, inneal-brosnachaidh a chleachdar gu cumanta ann am pàirtean de Àisia.

Tha soidhnichean agus comharran aillse oropharyngeal a ’toirt a-steach cnap san amhach agus amhach ghoirt.

Dh ’fhaodadh na comharran agus na comharran eile sin a bhith air an adhbhrachadh le aillse oropharyngeal no le cumhaichean eile. Faighnich leis an dotair agad ma tha gin de na leanas agad:

• Amhach ghoirt nach eil a ’falbh.

• Trioblaid air slugadh.

• Trioblaid a ’fosgladh a’ bheul gu h-iomlan.

• Trioblaid a ’gluasad an teanga.

• Call cuideam gun adhbhar aithnichte.

• Pian cluais.

• Cnap ann an cùl a ’bheul, amhach, no amhach.

• Pìos geal air teanga no lìnigeadh a ’bheul nach eil a’ falbh.

• A ’casadaich fuil.

Uaireannan chan eil aillse oropharyngeal ag adhbhrachadh soidhnichean no comharraidhean tràth.

Thathas a ’cleachdadh deuchainnean a nì sgrùdadh air a’ bheul is amhach gus cuideachadh le bhith a ’lorg agus a’ cuir air adhart aillse oropharyngeal.

Faodar na deuchainnean agus na modhan a leanas a chleachdadh:

• Sgrùdadh corporra agus eachdraidh slàinte: Sgrùdadh air a ’bhodhaig gus sùil a thoirt air soidhnichean slàinte coitcheann, a’ toirt a-steach sgrùdadh airson comharran galair, leithid nodan lymph swollen san amhach no rud sam bith eile a tha coltas annasach. Bidh an dotair meidigeach no fiaclair a ’dèanamh sgrùdadh iomlan air a’ bheul is amhach agus a ’coimhead fon teanga agus sìos an amhach le sgàthan beag, fada airson a bhith a’ coimhead airson raointean mì-ghnàthach. Thèid eachdraidh de chleachdaidhean slàinte an euslaintich agus tinneasan is leigheasan san àm a dh'fhalbh a ghabhail cuideachd.

• Deuchainn neurolach: Sreath de cheistean agus dheuchainnean gus sgrùdadh a dhèanamh air gnìomhachd eanchainn, cnàimh-droma, agus nerve. Bidh an deuchainn a ’sgrùdadh inbhe inntinn, co-òrdanachadh, agus comas coiseachd gu h-àbhaisteach, agus dè cho math‘ s a tha na fèithean, na mothachadh, agus na reflexes ag obair. Is dòcha gur e deuchainn neuro no deuchainn neurologic a chanar ris an seo.

• Sgan PET-CT: Modh-obrach a tha a ’cothlamadh nan dealbhan bho scan tomagrafaireachd sgaoilidh positron (PET) agus scan tomagrafaireachd coimpiutaichte (CT). Tha na sganaidhean PET agus CT air an dèanamh aig an aon àm leis an aon inneal. Bheir na sganaidhean aonaichte dealbhan nas mionaidiche de raointean taobh a-staigh a ’chuirp na tha an dàrna cuid scan a’ toirt seachad leis fhèin. Faodar scan PET-CT a chleachdadh gus cuideachadh le bhith a ’lorg galar, leithid aillse, dealbhadh làimhseachaidh, no faighinn a-mach dè cho math sa tha làimhseachadh ag obair.

• Sgan CT (scan CAT): Modh-obrach a nì sreath de dhealbhan mionaideach de raointean taobh a-staigh a ’chuirp, leithid an ceann, amhach, a’ bhroilleach, agus na neadan lymph, air an toirt bho dhiofar cheàrnan. Tha na dealbhan air an dèanamh le coimpiutair ceangailte ri inneal x-ghath. Tha dath air a thoirt a-steach do veine no air a shlugadh gus na buill-bodhaig no na cnàmhan a chuideachadh a ’nochdadh nas soilleire. Canar tomagrafaireachd coimpiutaichte, tomagrafaireachd coimpiutair, no tomagrafaireachd axial coimpiutaireachd ris an dòigh-obrach seo cuideachd.

Sgan tomagrafaireachd coimpiutaichte (CT) den cheann agus amhach. Tha an t-euslainteach na laighe air bòrd a tha a ’sleamhnachadh tron ​​sganair CT, a bhios a’ togail dhealbhan x-ghath de thaobh a-staigh a ’chinn is amhach.

• Sgan PET (scan tomagrafaireachd sgaoileadh positron): Modh-obrach gus ceallan tumhair malignant a lorg anns a ’bhodhaig. Tha beagan de ghlucas rèidio-beò (siùcar) air a thoirt a-steach do veine. Bidh an sganair PET a ’cuairteachadh timcheall a’ chuirp agus a ’dèanamh dealbh de far a bheil glucose ga chleachdadh anns a’ bhodhaig. Bidh ceallan tumhair malignant a ’nochdadh nas gile san dealbh oir tha iad nas gnìomhaiche agus a’ gabhail barrachd glùcois na tha ceallan àbhaisteach a ’dèanamh.

Sgan PET (tomagrafaireachd sgaoileadh positron). Tha an t-euslainteach na laighe air bòrd a shleamhnaicheas tron ​​inneal PET. Bidh an ceann fois agus an strap geal a ’cuideachadh an euslaintich a bhith a’ laighe fhathast. Tha beagan de ghlucas rèidio-beò (siùcar) air a thoirt a-steach do veine an euslaintich, agus bidh sganair a ’dèanamh dealbh de far a bheil an glucose ga chleachdadh anns a’ bhodhaig. Bidh ceallan aillse a ’nochdadh nas gile san dealbh oir tha iad a’ gabhail barrachd glùcois na tha ceallan àbhaisteach a ’dèanamh.

• MRI (ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach): Modh-obrach a chleachdas magnet, tonnan rèidio, agus coimpiutair gus sreath de dhealbhan mionaideach a dhèanamh de raointean taobh a-staigh a ’chuirp. Canar cuideachd an dòigh seo ri ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach niùclasach (NMRI).

• Biopsy: A ’toirt air falbh ceallan no nèapraigean gus am faicear iad fo mhiocroscop le eòlaiche-eòlaiche gus faighinn a-mach airson comharran aillse. Mar as trice thèid biopsy le deagh shnàthaid a dhèanamh gus sampall de stuth a thoirt air falbh a ’cleachdadh snàthad tana.

Faodar na modhan a leanas a chleachdadh gus sampaill de cheallan no de fhighe a thoirt air falbh:

• Endoscopy: Modh-obrach gus sùil a thoirt air buill-bodhaig agus nèapraigean taobh a-staigh a ’chuirp gus sùil a thoirt airson raointean ana-nàdurrach. Tha endoscope air a chuir a-steach tro incision (gearradh) sa chraiceann no fosgladh sa bhodhaig, leithid am beul no an t-sròin. Tha endoscope na ionnstramaid tana, coltach ri tiùb le solas agus lionsa airson a choimhead. Dh ’fhaodadh cuideachd inneal a bhith aige gus toirt air falbh sampallan neòghlan no nód lymph, a tha air an sgrùdadh fo mhiocroscop airson comharran galair. Thèid sùil a thoirt air sròn, amhach, cùl na teanga, esophagus, stamag, larynx, pìob gaoithe, agus slighean adhair mòra. Tha an seòrsa endoscopy air ainmeachadh airson a ’phàirt den bhodhaig a thathar a’ sgrùdadh. Mar eisimpleir, tha pharyngoscopy na dheuchainn gus sùil a thoirt air a ’pharynx.

• Laryngoscopy: Modh-obrach anns am bi an dotair a ’sgrùdadh an larynx (bogsa guth) le sgàthan no laryngoscope gus sgrùdadh a dhèanamh airson raointean neo-àbhaisteach. Tha laryngoscope na ionnstramaid tana, coltach ri tiùb le solas agus lionsa airson a bhith a ’coimhead air taobh a-staigh amhach agus bogsa guth. Dh ’fhaodadh gum bi inneal ann cuideachd gus sampallan clò a thoirt air falbh, a tha air an sgrùdadh fo mhiocroscop airson comharran aillse.

Ma lorgar aillse, faodar an deuchainn a leanas a dhèanamh gus sgrùdadh a dhèanamh air na ceallan aillse:

• Deuchainn HPV (deuchainn papillomavirus daonna): Deuchainn obair-lann a chaidh a chleachdadh gus sgrùdadh a dhèanamh air an t-sampall de fhighe airson seòrsachan sònraichte de ghalar HPV, leithid seòrsa HPV 16. Tha an deuchainn seo air a dhèanamh oir faodaidh aillse oropharyngeal a bhith air adhbhrachadh le galar HPV. Tha seo cudromach oir tha prognosis nas fheàrr aig aillse oropharyngeal HPV-positive agus tha e air a làimhseachadh ann an dòigh eadar-dhealaichte na aillse oropharyngeal HPV-negative.

Bidh cuid de nithean a ’toirt buaidh air prognosis (cothrom faighinn air ais) agus roghainnean leigheis.

Tha an prognosis an urra ri na leanas:

• Co dhiubh a tha an t-euslainteach le galar HPV den oropharynx.

• Co-dhiù a tha eachdraidh aig an euslainteach a bhith a ’smocadh thoitean airson deich bliadhna no barrachd pacaid.

• Ìre an aillse.

• An àireamh agus meud de nodan lymph le aillse.

Tha prognosis nas fheàrr aig tumhan Oropharyngeal co-cheangailte ri galar HPV agus chan eil iad cho dualtach tachairt a-rithist na tumors nach eil ceangailte ri galar HPV.

Tha roghainnean làimhseachaidh an urra ris na leanas:

• Ìre an aillse.

• A ’cumail comas an euslaintich bruidhinn agus slugadh cho àbhaisteach‘ s a ghabhas.

• Slàinte coitcheann an euslaintich.

Tha euslaintich le aillse oropharyngeal ann an cunnart nas motha aillse eile sa cheann no amhach. Tha an cunnart seo air a mheudachadh ann an euslaintich a chumas orra a ’smocadh no ag òl deoch làidir às deidh an leigheas.

Faic geàrr-chunntas Smocadh Toitean: Cunnartan Slàinte agus Mar a chuireas tu a-mach airson tuilleadh fiosrachaidh.

Ìrean de aillse Oropharyngeal

PRÌOMH PHRIONNSA

• Às deidh aillse oropharyngeal a bhith air a dhearbhadh, thèid deuchainnean a dhèanamh gus faighinn a-mach a bheil ceallan aillse air sgaoileadh taobh a-staigh an oropharynx no gu pàirtean eile den bhodhaig.

• Tha trì dòighean anns am bi aillse a ’sgaoileadh anns a’ bhodhaig.

• Dh ’fhaodadh aillse sgaoileadh bho far an do thòisich e gu pàirtean eile den bhodhaig.

• Tha na h-ìrean a leanas air an cleachdadh airson aillse oropharyngeal HPV-positive:

• Ìre I.

• Ìre II

• Ìre III

• Ìre IV

• Tha na h-ìrean a leanas air an cleachdadh airson aillse oropharyngeal HPV-negative:

• Ìre 0 (Carcinoma ann an Situ)

• Ìre I.

• Ìre II

• Ìre III

• Ìre IV

Às deidh aillse oropharyngeal a bhith air a dhearbhadh, thèid deuchainnean a dhèanamh gus faighinn a-mach a bheil ceallan aillse air sgaoileadh taobh a-staigh an oropharynx no gu pàirtean eile den bhodhaig.

Canar stad air a ’phròiseas a thathar a’ cleachdadh gus faighinn a-mach a bheil aillse air sgaoileadh taobh a-staigh an oropharynx no gu pàirtean eile den bhodhaig. Bidh am fiosrachadh a thèid a chruinneachadh bhon phròiseas stèidse a ’dearbhadh ìre a’ ghalair. Tha e cudromach gum bi fios agad air an àrd-ùrlar gus làimhseachadh a phlanadh. Bidh toraidhean cuid de na deuchainnean a thathas a ’cleachdadh airson aillse oropharyngeal a dhearbhadh gu tric air an cleachdadh gus an galar a chuir air chois.

Tha trì dòighean anns am bi aillse a ’sgaoileadh anns a’ bhodhaig.

Faodaidh aillse sgaoileadh tro fhighe, an siostam lymph, agus an fhuil:

• Fìneall. Bidh an aillse a ’sgaoileadh bhon àite a thòisich e le bhith a’ fàs gu sgìrean a tha faisg air làimh.

• Siostam lymph. Bidh an aillse a ’sgaoileadh bhon àite a thòisich e le bhith a’ faighinn a-steach don t-siostam lymph. Bidh an aillse a ’siubhal tro na soithichean lymph gu pàirtean eile den bhodhaig.

• Fuil. Bidh an aillse a ’sgaoileadh bhon àite a thòisich e le bhith a’ faighinn a-steach don fhuil. Bidh an aillse a ’siubhal tro na soithichean fuil gu pàirtean eile den bhodhaig.

Dh ’fhaodadh aillse sgaoileadh bho far an do thòisich e gu pàirtean eile den bhodhaig.

Nuair a sgaoileas aillse gu pàirt eile den bhodhaig, canar metastasis ris. Bidh ceallan aillse a ’briseadh air falbh bhon àite a thòisich iad (am meall bun-sgoile) agus a’ siubhal tron ​​t-siostam lymph no fuil.

• Siostam lymph. Bidh an aillse a ’faighinn a-steach don t-siostam lymph, a’ siubhal tro na soithichean lymph, agus a ’cruthachadh tumhair (tumhair meatastatach) ann am pàirt eile den bhodhaig.

• Fuil. Bidh an aillse a ’faighinn a-steach don fhuil, a’ siubhal tro na soithichean fuil, agus a ’cruthachadh tumhair (tumhair meatastatach) ann am pàirt eile den bhodhaig.

Is e an tumhair meatastatach an aon sheòrsa aillse ris an tumhair bun-sgoile. Mar eisimpleir, ma sgaoileas aillse oropharyngeal chun sgamhan, is e ceallan aillse oropharyngeal a th ’anns na ceallan aillse san sgamhan. Is e aillse meatastatach oropharyngeal a th ’anns a’ ghalar, chan e aillse sgamhain.

Tha na h-ìrean a leanas air an cleachdadh airson aillse oropharyngeal HPV-positive:

Ìre I.

Ann an ìre I, tha aon de na leanas fìor:

• lorgar aon no barrachd nodan lymph le aillse a tha HPV p16-posta ach chan eil fios càite an do thòisich an aillse. Tha na nodan lymph le aillse 6 ceudameatairean no nas lugha, air aon taobh den amhach; no

• lorgar aillse anns an oropharynx (amhach) agus tha am tumhair 4 ceudameatairean no nas lugha. Dh ’fhaodadh aillse a bhith air sgaoileadh gu aon no barrachd nodan lymph a tha 6 ceudameatairean no nas lugha, air an aon taobh den amhach ris an tumhair bun-sgoile.

Tha meudan tumhair gu tric air an tomhas ann an ceudameatairean (cm) no òirleach. Am measg nithean bìdh cumanta a ghabhas cleachdadh gus meud tumhair a nochdadh ann an cm tha: pea (1 cm), cnò-chnò (2 cm), grape (3 cm), walnut (4 cm), aol (5 cm no 2 òirleach), ugh (6 cm), peach (7 cm), agus grapefruit (10 cm no 4 òirleach).

Ìre II

Ann an ìre II, tha aon de na leanas fìor:

• lorgar aon no barrachd nodan lymph le aillse a tha HPV p16-posta ach chan eil fios càite an do thòisich an aillse. Tha na nodan lymph le aillse 6 ceudameatairean no nas lugha, air aon no gach taobh den amhach; no

• tha an tumhair 4 ceudameatairean no nas lugha. Tha aillse air sgaoileadh gu nodan lymph a tha 6 ceudameatairean no nas lugha, air taobh eile an amhaich mar am prìomh tumhair no air gach taobh den amhach; no

• tha am tumadh nas motha na 4 ceudameatairean no tha aillse air sgaoileadh gu mullach an epiglottis (am flap a tha a ’còmhdach an trachea aig àm slugadh). Is dòcha gu bheil aillse air sgaoileadh gu aon no barrachd nodan lymph a tha 6 ceudameatairean no nas lugha, àite sam bith san amhach.

Ìre III

Ann an ìre III, tha aon de na leanas fìor:

• tha aillse air sgaoileadh chun an laringe (bogsa guth), pàirt aghaidh mullach a ’bheul, giallan nas ìsle, fèithean a ghluaiseas an teanga, no gu pàirtean eile den cheann no amhach. Is dòcha gu bheil aillse air sgaoileadh gu neadan lymph san amhach; no

• tha am tumadh de mheud sam bith agus dh ’fhaodadh aillse a bhith air sgaoileadh chun laringe, pàirt aghaidh mullach a’ bheul, iallan nas ìsle, fèithean a ghluaiseas an teanga, no gu pàirtean eile den cheann no amhach. Tha aillse air sgaoileadh gu aon no barrachd nodan lymph a tha nas motha na 6 ceudameatairean, àite sam bith san amhach.

Ìre IV

Ann an ìre IV, tha aillse air sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig, leithid an sgamhan no an cnàimh.

Tha na h-ìrean a leanas air an cleachdadh airson aillse oropharyngeal HPV-negative:

Ìre 0 (Carcinoma ann an Situ)

Ann an ìre 0, lorgar ceallan neònach ann an lìnigeadh an oropharynx (amhach). Dh ’fhaodadh na ceallan neònach sin a bhith nan aillse agus sgaoileadh a-steach do stuth àbhaisteach faisg air làimh. Canar carcinoma 0 ri ìre 0 cuideachd.

Ìre I.

Ann an ìre I, tha aillse air cruthachadh. Tha am tumhair 2 ceudameatair no nas lugha.

Tha meudan tumhair gu tric air an tomhas ann an ceudameatairean (cm) no òirleach. Am measg nithean bìdh cumanta a ghabhas cleachdadh gus meud tumhair a nochdadh ann an cm tha: pea (1 cm), cnò-chnò (2 cm), grape (3 cm), walnut (4 cm), aol (5 cm no 2 òirleach), ugh (6 cm), peach (7 cm), agus grapefruit (10 cm no 4 òirleach).

Ìre II

Ann an ìre II, tha am tumhair nas motha na 2 ceudameatairean ach chan eil e nas motha na 4 ceudameatairean.

Ìre III

Ann an ìre III, an aillse:

• tha e an dàrna cuid nas motha na 4 ceudameatairean no air sgaoileadh gu mullach an epiglottis (am flap a tha a ’còmhdach an trachea aig àm slugadh); no

• meud sam bith. Tha aillse air sgaoileadh gu aon nód lymph a tha 3 ceudameatairean no nas lugha, air an aon taobh den amhach ris an tumhair bun-sgoile.

Ìre IV

Tha Ìre IV air a roinn ann an ìrean IVA, IVB, agus IVC.

• Ann an ìre IVA, aillse:

• air sgaoileadh chun larynx (bogsa guth), pàirt aghaidh mullach a ’bheul, giallan nas ìsle, no fèithean a ghluaiseas an teanga. Is dòcha gu bheil aillse air sgaoileadh gu aon nód lymph a tha 3 ceudameatairean no nas lugha, air an aon taobh den amhach ris an tumhair bun-sgoile; no

• tha meud sam bith agus dh ’fhaodadh gu bheil e air sgaoileadh gu mullach an epiglottis, larynx, pàirt aghaidh mullach a’ bheul, iallan nas ìsle, no fèithean a ghluaiseas an teanga. Tha aillse air sgaoileadh gu aon de na leanas:

• aon nód lymph a tha nas motha na 3 ceudameatairean ach nach eil nas motha na 6 ceudameatairean, air an aon taobh den amhach ris an tumhair bun-sgoile; no

• barrachd air aon nód lymph a tha 6 ceudameatairean no nas lugha, àite sam bith san amhach.

• Ann an ìre IVB, aillse:

• air sgaoileadh chun na fèithe a ghluaiseas an dubhan as ìsle, a ’chnàimh ceangailte ris na fèith a ghluaiseas an giallan as ìsle, bonn a’ chlaigeann, no chun àite air cùl na sròine no timcheall air an artaireachd carotid. Is dòcha gu bheil aillse air sgaoileadh gu neadan lymph san amhach; no

• faodaidh iad a bhith de mheud sam bith agus is dòcha gu bheil iad air sgaoileadh gu pàirtean eile den cheann no amhach. Tha aillse air sgaoileadh gu nód lymph a tha nas motha na 6 ceudameatairean no air sgaoileadh tro chòmhdach a-muigh de nód lymph a-steach do stuth ceangail faisg air làimh.

• Ann an ìre IVC, tha aillse air sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig, leithid an sgamhan, an grùthan no a ’chnàimh.

Sealladh farsaing air roghainn làimhseachaidh

PRÌOMH PHRIONNSA

• Tha diofar sheòrsaichean làimhseachaidh ann airson euslaintich le aillse oropharyngeal.

• Bu chòir làimhseachadh le euslaintich le aillse oropharyngeal a bhith air a phlanadh le sgioba de dhotairean le eòlas ann a bhith a ’làimhseachadh aillse ceann is amhach.

• Tha ceithir seòrsachan de làimhseachadh àbhaisteach air an cleachdadh:

• Lèigh-lann

• Leigheas rèididheachd

• Cemotherapy

• Teiripe cuimsichte

• Thathas a ’dèanamh deuchainn air seòrsachan ùra de làimhseachadh ann an deuchainnean clionaigeach.

• Immunotherapy

• Faodaidh làimhseachadh airson aillse oropharyngeal frith-bhuaidhean adhbhrachadh.

• Is dòcha gum bi euslaintich airson smaoineachadh air pàirt a ghabhail ann an deuchainn clionaigeach.

• Faodaidh euslaintich a dhol a-steach do dheuchainnean clionaigeach ro, rè, no às deidh dhaibh tòiseachadh air an làimhseachadh aillse.

• Is dòcha gum bi feum air deuchainnean leanmhainn.

Tha diofar sheòrsaichean làimhseachaidh ann airson euslaintich le aillse oropharyngeal.

Tha diofar sheòrsaichean làimhseachaidh ri fhaighinn airson euslaintich le aillse oropharyngeal. Tha cuid de leigheasan àbhaisteach (an làimhseachadh a thathas a ’cleachdadh an-dràsta), agus thathas a’ dèanamh deuchainn air cuid dhiubh ann an deuchainnean clionaigeach. Is e sgrùdadh clionaigeach làimhseachaidh sgrùdadh rannsachaidh a tha ann gus cuideachadh le bhith a ’leasachadh leigheasan gnàthach no gus fiosrachadh fhaighinn mu leigheasan ùra dha euslaintich le aillse. Nuair a sheallas deuchainnean clionaigeach gu bheil làimhseachadh ùr nas fheàrr na an làimhseachadh àbhaisteach, dh ’fhaodadh gum bi an làimhseachadh ùr mar an làimhseachadh àbhaisteach. Is dòcha gum bi euslaintich airson smaoineachadh air pàirt a ghabhail ann an deuchainn clionaigeach. Tha cuid de dheuchainnean clionaigeach fosgailte a-mhàin do dh ’euslaintich nach do thòisich làimhseachadh.

Bu chòir làimhseachadh le euslaintich le aillse oropharyngeal a bhith air a phlanadh le sgioba de dhotairean le eòlas ann a bhith a ’làimhseachadh aillse ceann is amhach.

Bidh làimhseachadh an euslaintich air a stiùireadh le oncologist meidigeach, dotair a tha gu sònraichte a ’làimhseachadh dhaoine le aillse. Leis gu bheil an oropharynx a ’cuideachadh le bhith a’ tarraing anail, ag ithe, agus a ’bruidhinn, is dòcha gum feum euslaintich cuideachadh sònraichte a bhith a’ gleusadh ri fo-bhuaidhean aillse agus a làimhseachadh. Faodaidh an oncologist meidigeach an t-euslainteach a chuir gu proifeiseantaich slàinte eile le trèanadh sònraichte ann an làimhseachadh euslaintich le aillse ceann is amhach. Faodaidh iad sin na h-eòlaichean a leanas a ghabhail a-steach:

• Lannsair ceann is amhach.

• Oncologist rèididheachd.

• Lannsair plastaig.

• Fiaclair.

• Dietitian.

• Saidhgeolaiche.

• Speisealaiche ath-ghnàthachaidh.

• Neach-leigheis labhairt.

Tha ceithir seòrsachan de làimhseachadh àbhaisteach air an cleachdadh:

Lèigh-lann

Tha lannsaireachd (toirt air falbh an aillse ann an lannsaireachd) na làimhseachadh cumanta air gach ìre de aillse oropharyngeal. Faodaidh lannsair an aillse agus cuid den stuth fallain timcheall air an aillse a thoirt air falbh. Às deidh don lannsair an aillse gu lèir a tha ri fhaicinn aig àm an lannsaireachd a thoirt air falbh, faodaidh cuid de dh ’euslaintich chemotherapy no rèididheachd a thoirt seachad às deidh obair-lannsa gus ceallan aillse sam bith a tha air fhàgail a mharbhadh. Canar leigheas aidmheil ri làimhseachadh a thèid a thoirt seachad às deidh an lannsaireachd, gus an cunnart gun tig an aillse air ais a lughdachadh.

Thathas a ’sgrùdadh seòrsachan ùra de lannsaireachd, a’ toirt a-steach lannsaireachd fuadain transoral, airson a bhith a ’làimhseachadh aillse oropharyngeal. Faodar lannsaireachd fuadain transoral a chleachdadh gus aillse a thoirt air falbh bho raointean a tha doirbh faighinn chun bheul agus amhach. Bheir camarathan ceangailte ri inneal-fuadain ìomhaigh 3-mheudach (3D) a chì lannsair. A ’cleachdadh coimpiutair, bidh an lannsair a’ stiùireadh innealan glè bheag aig ceann nan gàirdeanan robot gus an aillse a thoirt air falbh. Faodar an dòigh-obrach seo a dhèanamh cuideachd le bhith a ’cleachdadh endoscope.

Leigheas rèididheachd

Is e làimhseachadh aillse a th ’ann an leigheas rèididheachd a bhios a’ cleachdadh x-ghathan lùth-àrd no seòrsachan eile de rèididheachd gus ceallan aillse a mharbhadh no an cumail bho bhith a ’fàs. Bidh leigheas rèididheachd taobh a-muigh a ’cleachdadh inneal taobh a-muigh a’ chuirp gus rèididheachd a chuir a dh ’ionnsaigh farsaingeachd a’ chuirp le aillse.

Teiripe rèididheachd beam-taobh a-muigh a ’chinn agus amhach. Tha inneal air a chleachdadh gus rèididheachd làn lùth a chuir air an aillse. Faodaidh an inneal cuairteachadh timcheall an euslaintich, a ’lìbhrigeadh rèididheachd bho iomadh ceàrnan gus làimhseachadh fìor cho-chòrdail a thoirt seachad. Bidh masg mogal a ’cuideachadh le bhith a’ cumail ceann is amhach an euslaintich bho bhith a ’gluasad tron ​​làimhseachadh. Bidh comharran inc beaga air an cur air an masg. Tha na comharran inc air an cleachdadh gus an inneal rèididheachd a shìneadh san aon suidheachadh ro gach làimhseachadh.

Faodaidh cuid de dhòighean air leigheas rèididheachd a thoirt seachad rèididheachd a chumail bho bhith a ’dèanamh cron air clò fallain a tha faisg air làimh. Tha na seòrsachan leigheas rèididheachd a ’toirt a-steach na leanas:

• Teiripe rèididheachd modúlach dian (IMRT): Is e seòrsa de rèididheachd 3-mheudach (3-D) a th ’ann an IMRT a bhios a’ cleachdadh coimpiutair gus dealbhan a dhèanamh de mheud is cumadh an tumhair. Tha giùlan tana de rèididheachd de dhiofar dian (neartan) ag amas air an eardrum bho iomadh ceàrnan.

• Leigheas rèididheachd corp stereotactic: Is e seòrsa de leigheas rèididheachd taobh a-muigh a th ’ann an leigheas rèididheachd corp stereotactic. Tha uidheamachd sònraichte air a chleachdadh gus an euslainteach a chuir san aon suidheachadh airson gach làimhseachadh rèididheachd. Aon uair san latha airson grunn làithean, bidh inneal rèididheachd ag amas air dòs nas motha na àbhaist de rèididheachd gu dìreach aig an eardrum. Le bhith a ’faighinn an euslaintich san aon suidheachadh airson gach làimhseachadh, tha nas lugha de mhilleadh air clò fallain faisg air làimh. Canar an dòigh-obrach seo cuideachd ri leigheas rèididheachd stereotactic-beam taobh a-muigh agus rèididheachd stereotaxic.

Ann an aillse adhartach oropharyngeal, bidh a bhith a ’roinneadh an dòs làitheil de rèididheachd ann an leigheasan dòsan nas lugha a’ leasachadh mar a bhios am tumhair a ’dèiligeadh ri làimhseachadh. Canar leigheas rèididheachd hyperfractionated ris an seo.

Is dòcha gum bi leigheas rèididheachd ag obair nas fheàrr ann an euslaintich a tha air stad a smocadh mus tòisich iad air làimhseachadh.

Ma tha an gland thyroid no pituitary mar phàirt den raon làimhseachaidh rèididheachd, tha cunnart nas motha aig an euslainteach hypothyroidism (ro bheag de hormona thyroid). Bu chòir deuchainn fala gus sgrùdadh a dhèanamh air ìre hormona thyroid sa bhodhaig a dhèanamh ro agus às deidh làimhseachadh.

Cemotherapy

Is e làimhseachadh aillse a th ’ann an chemotherapy a bhios a’ cleachdadh dhrogaichean gus stad a chur air fàs cheallan aillse, an dàrna cuid le bhith a ’marbhadh nan ceallan no le bhith a’ cur stad orra bho bhith a ’sgaradh. Nuair a thèid chemotherapy a thoirt le beul no a thoirt a-steach do vein no fèith, bidh na drogaichean a ’dol a-steach don t-sruth fala agus faodaidh iad ceallan aillse a ruighinn air feadh a’ chuirp (chemotherapy siostamach).

Faic Drogaichean Ceadaichte airson aillse ceann is amhach airson tuilleadh fiosrachaidh. (Is e seòrsa de aillse ceann is amhach a th ’ann an aillse Oropharyngeal.)

Teiripe cuimsichte

Is e seòrsa de làimhseachadh a th ’ann an leigheas cuimsichte a bhios a’ cleachdadh dhrogaichean no stuthan eile gus ionnsaigh a thoirt air ceallan aillse sònraichte. Mar as trice bidh leigheasan cuimsichte ag adhbhrachadh nas lugha de chron do cheallan àbhaisteach na bhios chemotherapy no rèididheachd therapy. Tha antibodies monoclonal mar sheòrsa de leigheas cuimsichte air a chleachdadh ann an làimhseachadh aillse oropharyngeal.

Is e làimhseachadh aillse a th ’ann an leigheas antibody monoclonal a bhios a’ cleachdadh antibodies a chaidh a dhèanamh san obair-lann bho aon sheòrsa cealla siostam dìon. Faodaidh na antibodies sin stuthan a chomharrachadh air ceallan aillse no stuthan àbhaisteach san fhuil no ann an toitean a dh ’fhaodadh ceallan aillse fàs. Bidh na antibodies a ’ceangal ris na stuthan agus a’ marbhadh nan ceallan aillse, a ’cur bacadh air an fhàs aca, no gan cumail bho bhith a’ sgapadh. Tha antibodies monoclonal air an toirt seachad le infusion. Faodar an cleachdadh leotha fhèin no gus drogaichean, tocsainnean, no stuth rèidio-beò a ghiùlan gu dìreach gu ceallan aillse.

Is e seòrsa de antibody monoclonal a th ’ann an cetuximab a bhios ag obair le bhith ga cheangal ri pròtain air uachdar nan ceallan aillse agus a’ cur stad air na ceallan bho bhith a ’fàs agus a’ sgaradh. Tha e air a chleachdadh ann an làimhseachadh aillse oropharyngeal ath-chuairteach agus meatastatach.

Faic Drogaichean Ceadaichte airson aillse ceann is amhach airson tuilleadh fiosrachaidh. (Is e seòrsa de aillse ceann is amhach a th ’ann an aillse Oropharyngeal.)

Thathas a ’dèanamh deuchainn air seòrsachan ùra de làimhseachadh ann an deuchainnean clionaigeach.

Tha an earrann geàrr-chunntas seo a ’toirt cunntas air leigheasan a thathas a’ sgrùdadh ann an deuchainnean clionaigeach. Is dòcha nach toir e iomradh air a h-uile làimhseachadh ùr a thathar a ’sgrùdadh. Gheibhear fiosrachadh mu dheuchainnean clionaigeach bho làrach-lìn NCI.

Immunotherapy

Is e immunotherapy làimhseachadh a chleachdas siostam dìon an euslaintich gus sabaid aillse. Thathas a ’cleachdadh stuthan a nì a’ bhodhaig no a thèid a dhèanamh ann an obair-lann gus dìon nàdurrach na buidhne an aghaidh aillse a bhrosnachadh, a stiùireadh no a thoirt air ais.

Is e seòrsa de immunotherapy a th ’ann an luchd-dìon PD-1 ris an canar therapy checkpoint inhibitor therapy. Tha PD-1 na phròtain air uachdar cheallan T a chuidicheas le bhith a ’cumail sùil air freagairtean dìonachd na bodhaig. Nuair a chuireas PD-1 grèim air pròtain eile ris an canar PDL-1 air cealla aillse, cuiridh e stad air a ’chill T bho bhith a’ marbhadh a ’chill aillse. Bidh luchd-dìon PD-1 a ’ceangal ri PDL-1 agus a’ leigeil leis na ceallan T ceallan aillse a mharbhadh.

Tha pembrolizumab agus nivolumab nan seòrsaichean de luchd-dìon PD-1 a thathas a ’sgrùdadh ann an làimhseachadh aillse oropharnygeal.

Inhibitor checkpoint dìonach. Bidh proteinichean checkpoint, leithid PD-L1 air ceallan tumhair agus PD-1 air ceallan T, a ’cuideachadh le bhith a’ cumail sùil air freagairtean dìonach. Bidh ceangal PD-L1 ri PD-1 a ’cumail cheallan T bho bhith a’ marbhadh cheallan tumhair anns a ’bhodhaig (pannal clì). Le bhith a ’blocadh ceangal PD-L1 gu PD-1 le inhibitor puing dìonachd (anti-PD-L1 no anti-PD-1) leigidh na ceallan T ceallan tumhair a mharbhadh (pannal deas).

Faodaidh làimhseachadh airson aillse oropharyngeal frith-bhuaidhean adhbhrachadh.

Airson fiosrachadh mu dheidhinn fo-bhuaidhean air an adhbhrachadh le làimhseachadh airson aillse, faic an duilleag Taobh-bhuaidhean againn.

Is dòcha gum bi euslaintich airson smaoineachadh air pàirt a ghabhail ann an deuchainn clionaigeach.

Airson cuid de dh ’euslaintich, is dòcha gur e a bhith a’ gabhail pàirt ann an deuchainn clionaigeach an roghainn làimhseachaidh as fheàrr. Tha deuchainnean clionaigeach mar phàirt den phròiseas rannsachaidh aillse. Thathas a ’dèanamh deuchainnean clionaigeach gus faighinn a-mach a bheil leigheasan ùra aillse sàbhailte agus èifeachdach no nas fheàrr na an làimhseachadh àbhaisteach.

Tha mòran de na leigheasan àbhaisteach an-diugh airson aillse stèidhichte air deuchainnean clionaigeach nas tràithe. Is dòcha gum faigh euslaintich a tha a ’gabhail pàirt ann an deuchainn clionaigeach an làimhseachadh àbhaisteach no a bhith am measg a’ chiad fheadhainn a gheibh làimhseachadh ùr.

Bidh euslaintich a tha a ’gabhail pàirt ann an deuchainnean clionaigeach cuideachd a’ cuideachadh le bhith a ’leasachadh an dòigh anns an tèid aillse a làimhseachadh san àm ri teachd. Fiù nuair nach bi deuchainnean clionaigeach a ’leantainn gu leigheasan ùra èifeachdach, bidh iad gu tric a’ freagairt cheistean cudromach agus a ’cuideachadh le bhith a’ gluasad rannsachadh air adhart.

Faodaidh euslaintich a dhol a-steach do dheuchainnean clionaigeach ro, rè, no às deidh dhaibh tòiseachadh air an làimhseachadh aillse.

Tha cuid de dheuchainnean clionaigeach a ’toirt a-steach euslaintich nach d’ fhuair làimhseachadh fhathast. Bidh deuchainnean eile a ’dèanamh deuchainn air leigheasan dha euslaintich nach eil an aillse air fàs nas fheàrr. Tha deuchainnean clionaigeach ann cuideachd a bhios a ’dèanamh deuchainn air dòighean ùra gus stad a chur air aillse bho bhith a’ tighinn air ais (a ’tighinn air ais) no gus fo-bhuaidhean làimhseachadh aillse a lughdachadh.

Tha deuchainnean clionaigeach a ’gabhail àite ann am mòran àiteachan san dùthaich. Gheibhear fiosrachadh mu dheuchainnean clionaigeach le taic bho NCI air duilleag-lìn sgrùdadh deuchainnean clionaigeach NCI. Gheibhear deuchainnean clionaigeach le taic bho bhuidhnean eile air làrach-lìn ClinicalTrials.gov.

Is dòcha gum bi feum air deuchainnean leanmhainn.

Is dòcha gun tèid cuid de na deuchainnean a chaidh a dhèanamh gus aillse a dhearbhadh no faighinn a-mach ìre an aillse a-rithist. Thèid cuid de dheuchainnean a dhèanamh a-rithist gus faicinn dè cho math ‘s a tha an làimhseachadh ag obair. Faodaidh co-dhùnaidhean mu bhith a ’leantainn, ag atharrachadh, no a’ stad air làimhseachadh a bhith stèidhichte air toradh nan deuchainnean sin.

Cumar a ’dèanamh cuid de na deuchainnean bho àm gu àm às deidh an làimhseachadh a thighinn gu crìch. Faodaidh toraidhean nan deuchainnean sin sealltainn a bheil do staid air atharrachadh no a bheil an aillse air ath-chuairteachadh (thig air ais). Uaireannan is e deuchainnean leanmhainn no sgrùdaidhean sgrùdaidh a chanar ris na deuchainnean sin.

Às deidh làimhseachadh, tha e cudromach deuchainnean faiceallach ceann is amhach a bhith agad gus coimhead airson soidhnichean gu bheil an aillse air tilleadh. Thèid sgrùdaidhean a dhèanamh gach 6 gu 12 seachdainean sa chiad bhliadhna, gach 3 mìosan san dàrna bliadhna, gach 3 gu 4 mìosan san treas bliadhna, agus gach 6 mìosan às deidh sin.

Roghainnean làimhseachaidh a rèir ìre

Anns an roinn seo

• Ìre I agus Ìre II aillse Oropharyngeal

• Ìre III agus Ìre IV aillse Oropharyngeal

• Ailse Oropharyngeal meatastatach agus ath-chuairteach

Airson fiosrachadh mu na leigheasan a tha air an liostadh gu h-ìosal, faic an roinn Ath-shealladh Roghainn Làimhseachaidh.

Ìre I agus Ìre II aillse Oropharyngeal

Faodaidh làimhseachadh aillse ìre I agus ìre II oropharyngeal ìre II a bhith a ’toirt a-steach na leanas:

• Leigheas rèididheachd.

• Lèigh-lann.

Cleachd an sgrùdadh deuchainn clionaigeach againn gus deuchainnean clionaigeach aillse le taic NCI a lorg a tha a ’gabhail ri euslaintich. Faodaidh tu deuchainnean a lorg a rèir an seòrsa aillse, aois an euslaintich, agus far a bheil na deuchainnean gan dèanamh. Gheibhear fiosrachadh coitcheann mu dheuchainnean clionaigeach cuideachd.

Ìre III agus Ìre IV aillse Oropharyngeal

Faodaidh làimhseachadh aillse oropharyngeal ìre III a chaidh a dhearbhadh às ùr agus aillse oropharyngeal ìre IV a bhith a ’toirt a-steach na leanas:

• Airson euslaintich le aillse adhartach ionadail, lannsaireachd air a leantainn le rèididheachd. Faodar chemotherapy a thoirt seachad aig an aon àm ri rèididheachd therapy.

• Leigheas rèididheachd leotha fhèin airson euslaintich nach urrainn chemotherapy.

• Cemotherapy air a thoirt seachad aig an aon àm ri rèididheachd therapy.

• Cemotherapy air a leantainn le rèididheachd therapy air a thoirt seachad aig an aon àm ri barrachd chemotherapy.

• Deuchainn clionaigeach de chemotherapy air a leantainn le lannsaireachd no rèididheachd.

• Deuchainn clionaigeach de leigheas cuimsichte (nivolumab) le chemotherapy air a thoirt seachad aig an aon àm ri leigheas rèididheachd ann an euslaintich le aillse adhartach oropharyngeal HPV-positive.

• Deuchainn clionaigeach de rèididheachd therapy le no às aonais chemotherapy.

• Deuchainn clionaigeach de lannsaireachd transoral air a leantainn le leigheas rèididheachd dòs àbhaisteach no dòs ìseal le no às aonais chemotherapy ann an euslaintich le aillse oropharyngeal HPV-positive.

Cleachd an sgrùdadh deuchainn clionaigeach againn gus deuchainnean clionaigeach aillse le taic NCI a lorg a tha a ’gabhail ri euslaintich. Faodaidh tu deuchainnean a lorg a rèir an seòrsa aillse, aois an euslaintich, agus far a bheil na deuchainnean gan dèanamh. Gheibhear fiosrachadh coitcheann mu dheuchainnean clionaigeach cuideachd.

Ailse Oropharyngeal meatastatach agus ath-chuairteach

Tha aillse oropharyngeal ath-chuairteach air tilleadh anns an oropharynx no ann am pàirtean eile den bhodhaig às deidh dha a bhith air a làimhseachadh. Faodaidh làimhseachadh aillse oropharyngeal a tha air metastasachadh (sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig) no ath-chuairteachadh san oropharynx a bhith a ’toirt a-steach na leanas:

• Lèigh-lann, mura h-eil am tumhair a ’freagairt ri rèididheachd therapy.

• Teiripe rèididheachd, mura deach an tumhair a thoirt air falbh gu tur le lannsaireachd agus nach deach rèididheachd roimhe a thoirt seachad.

• An dàrna lannsa, mura deach an tumhair a thoirt air falbh gu tur leis a ’chiad lannsa.

• Cemotherapy airson euslaintich le aillse ath-chuairteach nach gabh a thoirt air falbh le lannsaireachd.

• Teiripe rèididheachd air a thoirt seachad aig an aon àm ri chemotherapy.

• Teiripe rèididheachd corp stereotactic air a thoirt seachad aig an aon àm ri leigheas cuimsichte (cetuximab).

• Deuchainnean clionaigeach de leigheas cuimsichte, leigheas rèididheachd corp stereotactic, no leigheas rèididheachd hyperfractionated air a thoirt seachad aig an aon àm ri chemotherapy.

• Deuchainn clionaigeach de immunotherapy (nivolumab no pembrolizumab).

Cleachd an sgrùdadh deuchainn clionaigeach againn gus deuchainnean clionaigeach aillse le taic NCI a lorg a tha a ’gabhail ri euslaintich. Faodaidh tu deuchainnean a lorg a rèir an seòrsa aillse, aois an euslaintich, agus far a bheil na deuchainnean gan dèanamh. Gheibhear fiosrachadh coitcheann mu dheuchainnean clionaigeach cuideachd.

Gus barrachd ionnsachadh mu aillse Oropharyngeal

Airson tuilleadh fiosrachaidh bhon Institiud Nàiseanta Ailse mu aillse oropharyngeal, faic na leanas:

• Duilleag-dachaigh aillse ceann is amhach

• Bacadh aillse beòil, Pharyngeal, agus Laryngeal

• Sgrionadh beòil Cavity, Pharyngeal, agus Laryngeal Cancer

• Duilgheadasan beòil chemotherapy agus rèididheachd ceann / amhach

• HPV agus aillse

• Drogaichean air an aontachadh airson aillse ceann is amhach

• Cansearan ceann is amhach

• Tombaca (a ’toirt a-steach cuideachadh le dùnadh)

Airson fiosrachadh coitcheann mu aillse agus goireasan eile bhon Institiud Nàiseanta Ailse, faic na leanas:

• Mu aillse

• A ’cumail suas

• Cemotherapy agus Thu: Taic do dhaoine le aillse

• Leigheas Rèididheachd agus thusa: Taic do dhaoine le aillse

• A ’dèiligeadh ri aillse

• Ceistean ri faighneachd don dotair agad mu aillse

• Airson Survivors agus Caregivers