Types/bone/bone-fact-sheet

Ailse cnàimh bun-sgoile

Dè a th ’ann an tumors cnàimh?

Faodaidh grunn sheòrsaichean tumhair fàs ann an cnàmhan: tumors cnàimh bun-sgoile, a tha a ’tighinn bho fhighe cnàimh agus a dh’ fhaodadh a bhith malignant (aillseach) no neo-chomasach (gun aillse), agus tumors meatastatach (tumors a bhios a ’leasachadh bho cheallan aillse a chruthaich ann an àiteachan eile sa bhodhaig agus an uairsin sgaoileadh chun a ’chnàimh). Chan eil tumors cnàimh malignant (cansearan cnàimh bun-sgoile) cho cumanta ri tumors cnàimh bun-sgoile. Faodaidh an dà sheòrsa tumhair cnàimh bun-sgoile fàs agus teannachadh cnàmhan fallain, ach mar as trice cha bhith tumhan mì-lobhra a ’sgaoileadh no a’ sgrios cnàmhan agus is ann ainneamh a tha iad nan cunnart do bheatha.

Tha cansearan cnàimh bun-sgoile air an toirt a-steach don roinn nas fharsainge de dh ’aillse ris an canar sarcomas. (Chan eilear a ’dèiligeadh ris an duilleag fiosrachaidh seo sarcomas bog-bog - sarcomas a thòisicheas ann am fèith, geir, fèith snàithleach, soithichean fuil no cnàmhan taice eile den bhodhaig, a’ toirt a-steach sarcoma synovial.)

Tha aillse cnàimh bun-sgoile gu math tearc. Tha e a ’dèanamh suas mòran nas lugha na 1% de gach cansean ùr a chaidh a dhearbhadh. Ann an 2018, thèid timcheall air 3,450 cùis ùr de aillse cnàimh bun-sgoile a dhearbhadh anns na Stàitean Aonaichte (1).

Canar aillse cnàmhan meatastatach (no àrd-sgoile) ri aillse a tha a ’metastasizes (a’ sgaoileadh) gu cnàmhan bho phàirtean eile den bhodhaig agus tha e air ainmeachadh leis an organ no an stuth anns an do thòisich e - mar eisimpleir, aillse broilleach a tha air metastasachadh chun a ’chnàimh . Ann an inbhich, tha tumors aillseach a tha air metastasachadh chun a ’chnàimh mòran nas cumanta na aillse cnàimh bun-sgoile. Mar eisimpleir, aig deireadh 2008, bha timcheall air 280,000 inbheach aois 18-64 bliadhna anns na Stàitean Aonaichte a ’fuireach le aillse meatastatach ann an cnàmhan (2).

Ged a dh ’fhaodas a’ mhòr-chuid de sheòrsan aillse sgaoileadh chun a ’chnàimh, tha metastasis cnàimh gu sònraichte dualtach le aillse sònraichte, a’ toirt a-steach cansearan broilleach agus prostate. Faodaidh tumhan meatastatach anns a ’chnàimh briseadh, pian agus ìrean anabarrach àrd de chalcium san fhuil adhbhrachadh, suidheachadh ris an canar hypercalcemia.

Dè na diofar sheòrsaichean aillse cnàimh bun-sgoile?

Tha na seòrsaichean de aillse cnàimh bun-sgoile air am mìneachadh leis am bi ceallan anns a ’chnàimh ag adhbhrachadh.

Osteosarcoma

Tha osteosarcoma ag èirigh bho cheallan a tha a ’cruthachadh chnàmhan ris an canar osteoblasts ann an clò osteoid (clò cnàimh neo-aithghearr). Mar as trice bidh am tumadh seo a ’tachairt anns a’ ghàirdean faisg air a ’ghualainn agus anns a’ chas faisg air a ’ghlùin ann an clann, deugairean, agus inbhich òga (3) ach faodaidh e tachairt ann an cnàimh sam bith, gu sònraichte ann an inbhich nas sine. Bidh e gu tric a ’fàs gu luath agus a’ sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig, a ’toirt a-steach na sgamhain. Tha cunnart osteosarcoma as àirde am measg clann is deugairean aois 10 agus 19. Tha an fheadhainn fhireann nas dualtaiche osteosarcoma a leasachadh na boireannaich. Am measg chloinne, tha osteosarcoma nas cumanta ann an daoine dubha agus buidhnean cinnidh / cinnidheach eile na ann an daoine geala, ach am measg inbhich tha e nas cumanta ann an daoine geala na ann an buidhnean cinnidh / cinnidheach eile.

Chondrosarcoma

Bidh chondrosarcoma a ’tòiseachadh ann an clò cartilaginous. Is e seòrsa de stuth ceangail a th ’ann an cartilage a tha a’ còmhdach cinn nan cnàmhan agus a ’sìneadh nan joints. Bidh chondrosarcoma mar as trice a ’cruthachadh anns an pelvis, a’ chas àrd, agus a ’ghualainn agus mar as trice bidh e a’ fàs gu slaodach, ged a dh ’fhaodadh e fàs gu luath agus sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig. Tha chondrosarcoma a ’nochdadh sa mhòr-chuid ann an inbhich nas sine (thairis air aois 40). Bidh an cunnart a ’meudachadh le aois adhartach. Chan eil seòrsa tearc de chondrosarcoma ris an canar chondrosarcoma extraskeletal a ’cruthachadh ann an cartilage cnàimh. An àite sin, bidh e a ’cruthachadh ann an toitean bog pàirt àrd nan gàirdeanan agus na casan.

Sarcoma Ewing

Mar as trice bidh sarcoma Ewing ag èirigh ann an cnàmh ach is ann ainneamh a dh ’fhaodadh e nochdadh ann an clò bog (fèith, geir, fèith snàithleach, soithichean fuil no stuth taice eile). Bidh sarcomas Ewing mar as trice a ’cruthachadh anns an pelvis, casan, no ribs, ach faodaidh iad a bhith ann an cnàimh sam bith (3). Bidh am tumhair seo gu tric a ’fàs gu sgiobalta agus a’ sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig, a ’toirt a-steach na sgamhain. Tha an cunnart bho sarcoma Ewing as àirde ann an clann is deugairean nas òige na 19 bliadhna a dh'aois. Tha balaich nas dualtaiche sarcoma Ewing a leasachadh na nigheanan. Tha sarcoma Ewing mòran nas cumanta ann an daoine geala na ann an daoine dubha no Asianaich.

Chordoma

Is e tumhair gu math tearc a th ’ann an cordoma a bhios a’ cruthachadh ann an cnàmhan an spine. Mar as trice bidh na tumhan sin a ’nochdadh ann an inbhich nas sine agus mar as trice bidh iad aig bonn an spine (sacrum) agus aig bonn a’ chlaigeann. Thathas a ’dèanamh a-mach timcheall air a dhà uimhir de dh’ fhir na boireannaich le chordoma. Nuair a thachras iad ann an daoine nas òige agus clann, mar as trice lorgar iad aig bonn a ’chlaigeann agus anns an spine cervical (amhach).

Faodaidh grunn sheòrsaichean de tumors cnàimh mì-lobhra, ann an cùisean ainneamh, fàs malignant agus sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig (4). Nam measg tha tumhair cealla mòr de chnàmh (ris an canar cuideachd osteoclastoma) agus osteoblastoma. Mar as trice bidh tumhair cealla mòr de chnàmhan a ’tachairt aig ceann cnàmhan fada nan gàirdeanan agus na casan, gu tric faisg air co-phàirteach na glùine (5). Faodaidh na tumors sin, a bhios mar as trice ann an inbhich òga is meadhan-aois, a bhith ionnsaigheach gu h-ionadail, ag adhbhrachadh sgrios cnàimh. Ann an cùisean ainneamh faodaidh iad sgaoileadh (metastasize), gu tric chun na sgamhain. Tha osteoblastoma a ’dol an àite clò cnàimh cruaidh àbhaisteach le cruth nas laige ris an canar osteoid. Bidh an tumhair seo a ’tachairt sa mhòr-chuid san spine (6). Tha e a ’fàs gu slaodach agus bidh e a’ tachairt ann an inbhich òga is meadhan-aois. Chaidh aithris air cùisean ainneamh den tumhair seo malignant.

Dè na h-adhbharan a dh ’fhaodadh a bhith ann an aillse cnàimh?

Ged nach eil adhbhar soilleir aig aillse cnàimh bun-sgoile, tha luchd-rannsachaidh air grunn fhactaran a chomharrachadh a tha a ’meudachadh an coltas gun tèid na tumors sin a leasachadh.

• Làimhseachadh aillse roimhe le rèididheachd, chemotherapy, no ath-phlanadh cealla gas. Bidh osteosarcoma a ’tachairt nas trice ann an daoine a fhuair leigheas rèididheachd dòs àrd taobh a-muigh (gu sònraichte aig an àite anns a’ bhodhaig far an deach an rèididheachd a thoirt seachad) no làimhseachadh le drogaichean anticancer sònraichte, gu sònraichte riochdairean alkylating; tha an fheadhainn a tha air an làimhseachadh tro leanabachd ann an cunnart sònraichte. A bharrachd air an sin, bidh osteosarcoma a ’leasachadh ann an ceudad beag (timcheall air 5%) de chloinn a tha a’ faighinn ath-phlanadh cealla gas hematopoietic myeloablative.

• Cùmhnantan sònraichte le dìleab.Tha àireamh bheag de dh ’aillsean cnàimh mar thoradh air suidheachaidhean oighreachail (3). Mar eisimpleir, tha clann a fhuair retinoblastoma oighreachail (aillse neo-chumanta na sùla) ann an cunnart nas àirde osteosarcoma a leasachadh, gu sònraichte ma tha iad air an làimhseachadh le rèididheachd. Tha buill de theaghlaichean le syndrome Li-Fraumeni ann an cunnart nas motha airson osteosarcoma agus chondrosarcoma a bharrachd air seòrsan eile de aillse. A bharrachd air an sin, tha cunnart beatha nas motha aig daoine aig a bheil uireasbhaidhean oighreachail de chnàmhan a bhith a ’leasachadh chondrosarcoma. Tha chordoma leanabachd ceangailte ri sglerosis tuberous, eas-òrdugh ginteil anns a bheil tumhan mì-lobhra a ’cruthachadh anns na dubhagan, eanchainn, sùilean, cridhe, sgamhanan, agus craiceann. Ged nach eil sarcoma Ewing ceangailte gu làidir ri sionndroman aillse oighreachail no galaran leanabachd gnèitheach (7, 8),

• Suidheachadh cnàimh sònraichte. Tha daoine nas sine na 40 aig a bheil galar cnàmhan Paget (suidheachadh mì-rianail air a chomharrachadh le leasachadh anabarrach de cheallan cnàimh ùra) ann an cunnart nas motha osteosarcoma a leasachadh.

Dè na comharran a th ’ann an aillse cnàimh?

Is e pian an comharra as cumanta air aillse cnàimh, ach chan eil a h-uile canse cnàimh ag adhbhrachadh pian. Faodaidh pian no sèid leantainneach no neo-àbhaisteach ann an cnàimh no faisg air a bhith air adhbhrachadh le aillse no le cumhaichean eile. Tha comharran eile aillse cnàimh a ’toirt a-steach cnap (a dh’ fhaodadh a bhith a ’faireachdainn bog agus blàth) anns na gàirdeanan, na casan, a’ bhroilleach, no am pelvis; fiabhras gun mhìneachadh; agus cnàimh a bhriseas gun adhbhar aithnichte. Tha e cudromach dotair fhaicinn gus adhbhar comharraidhean cnàimh sam bith a dhearbhadh.

Ciamar a lorgar aillse cnàimh?

Gus cuideachadh le bhith a ’lorg aillse cnàimh, bidh an dotair a’ faighneachd mu eachdraidh meidigeach pearsanta agus teaghlaich an euslaintich. Bidh an dotair cuideachd a ’dèanamh sgrùdadh corporra agus dh’ fhaodadh e deuchainn-lann agus deuchainnean breithneachaidh eile òrdachadh. Faodaidh na deuchainnean a bhith a ’toirt a-steach na leanas:

• X-ghathan, a tha comasach air suidheachadh, meud agus cumadh tumhair cnàimh a nochdadh. Ma tha x-ghathan a ’moladh gum faodadh aillse a bhith ann an sgìre anabarrach, tha coltas ann gum bi an dotair a’ moladh deuchainnean ìomhaighean sònraichte. Fiù ma tha x-ghathan a ’moladh gu bheil àite neo-àbhaisteach neo-àbhaisteach, is dòcha gum bi an dotair airson tuilleadh dheuchainnean a dhèanamh, gu sònraichte ma tha an t-euslainteach a’ faighinn pian neo-àbhaisteach no leantainneach.

• Sgan cnàimh, a tha na dheuchainn anns a bheil beagan de stuth rèidio-beò air a thoirt a-steach do shoitheach fala agus a ’siubhal tron ​​t-sruth fala; bidh e an uairsin a ’cruinneachadh anns na cnàmhan agus ga lorg le sganair.

• Sgan tomagrafaireachd coimpiutaichte (CT no CAT), a tha na shreath de dhealbhan mionaideach de raointean taobh a-staigh a ’chuirp, air an toirt bho dhiofar cheàrnan, a tha air an cruthachadh le coimpiutair ceangailte ri inneal x-ghath.

• Modh-obrach ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach (MRI), a bhios a ’cleachdadh magnet cumhachdach ceangailte ri coimpiutair gus dealbhan mionaideach a chruthachadh de raointean taobh a-staigh a’ chuirp gun a bhith a ’cleachdadh x-ghathan.

• Sgan tomagrafaireachd sgaoilidh positron (PET), anns a bheil beagan de ghlùcsa rèidio-beò (siùcar) air a thoirt a-steach do veine, agus tha sganair air a chleachdadh gus dealbhan mionaideach, coimpiutair a dhèanamh de raointean taobh a-staigh a ’bhodhaig far a bheil an glucose air a chleachdadh. Leis gu bheil ceallan aillse gu tric a ’cleachdadh barrachd glùcois na ceallan àbhaisteach, faodar na dealbhan a chleachdadh gus ceallan aillse a lorg anns a’ bhodhaig.

• Angiogram, a tha na x-ghath de shoithichean fala.

• Biopsy (toirt air falbh sampall clò bhon tumhair cnàimh) gus faighinn a-mach a bheil aillse an làthair. Faodaidh an lannsair biopsy snàthad a dhèanamh, biopsy excisional, no biopsy incisional. Rè biopsy snàthad, bidh an lannsair a ’dèanamh toll beag anns a’ chnàimh agus a ’toirt air falbh sampall de stuth-ceangail bhon eardrum le ionnstramaid coltach ri snàthad. Airson biopsy excisional, bidh an lannsair a ’toirt air falbh cnap iomlan no àite amharasach airson breithneachadh. Ann am biopsy incisional, bidh an lannsair a ’gearradh a-steach don eardrum agus a’ toirt air falbh sampall de stuth-ceangail. Tha biopsies air an dèanamh as fheàrr le oncologist orthopédic (dotair le eòlas ann an làimhseachadh aillse cnàimh) oir faodaidh suidheachadh an inc biopsy buaidh a thoirt air roghainnean obair-lannsa às deidh sin. Bidh pathologist (dotair a dh ’aithnicheas galair le bhith a’ sgrùdadh cheallan agus fhigheachan fo mhiocroscop) a ’sgrùdadh an tiùrr gus faighinn a-mach a bheil aillse air.

• Deuchainnean fala gus ìrean dà enzymes ris an canar phosphatase alcalin agus lactate dehydrogenase a dhearbhadh. Dh ’fhaodadh gum bi mòran de na h-enzyman sin an làthair ann am fuil dhaoine le osteosarcoma no sarcoma Ewing. Bidh ìrean fuil àrd de phosphatase alcalin a ’tachairt nuair a tha na ceallan a tha a’ cruthachadh cnàmhan gu math gnìomhach - nuair a tha clann a ’fàs, nuair a tha cnàimh briste a’ càradh, no nuair a dh ’adhbhraicheas galar no tumhair cnàmhan cnàimheach. Leis gu bheil ìrean àrda de phosphatase alcalin àbhaisteach ann an clann is òigearan a tha a ’fàs, chan eil an deuchainn seo na thaisbeanair earbsach de aillse cnàimh.

Ciamar a thathas a ’làimhseachadh aillse cnàimh bun-sgoile?

Tha roghainnean làimhseachaidh an urra ri seòrsa, meud, àite agus ìre an aillse, a bharrachd air aois agus slàinte coitcheann an neach. Tha roghainnean làimhseachaidh airson aillse cnàimh a ’toirt a-steach lannsaireachd, chemotherapy, rèididheachd, cryosurgery, agus therapy cuimsichte.

• Is e lannsaireachd an làimhseachadh àbhaisteach airson aillse cnàimh. Bidh an lannsair a ’toirt air falbh an tumhair gu lèir le oirean àicheil (is e sin, cha lorgar ceallan aillse aig oir an tiùrr a chaidh a thoirt air falbh aig àm an lannsa). Faodaidh an lannsair cuideachd dòighean lannsaireachd sònraichte a chleachdadh gus an ìre de stuth fallain a chaidh a thoirt air falbh a lughdachadh còmhla ris an tumhair. Tha leasachaidhean drùidhteach ann an dòighean lannsaireachd agus làimhseachadh tumhair preoperative air a dhèanamh comasach don mhòr-chuid de dh ’euslaintich le aillse cnàimh ann an gàirdean no cas modhan lannsaireachd radaigeach a sheachnadh (is e sin, toirt air falbh a ’bhall gu lèir). Ach, feumaidh a ’mhòr-chuid de dh’ euslaintich a tha a ’faighinn lannsaireachd cnàimheach lannsaireachd ath-chruthachail gus gnìomh buill fhaighinn air ais (3).

• Tha chemotherapy na chleachdadh de dhrogaichean anticancer gus ceallan aillse a mharbhadh. Mar as trice bidh euslaintich aig a bheil sarcoma Ewing (ùr-bhreithichte agus ath-chuairteach) no osteosarcoma ùr-bhreithichte a ’faighinn measgachadh de dhrogaichean anticancer mus tèid iad fo lannsa. Mar as trice chan eil chemotherapy air a chleachdadh airson làimhseachadh chondrosarcoma no chordoma (3).

• Tha leigheas rèididheachd, ris an canar cuideachd radiotherapy, a ’toirt a-steach cleachdadh x-ghathan àrd-lùth gus ceallan aillse a mharbhadh. Faodar an làimhseachadh seo a chleachdadh còmhla ri obair-lannsa. Tha e air a chleachdadh gu tric airson làimhseachadh sarcoma Ewing (3). Faodar a chleachdadh cuideachd le leigheasan eile airson osteosarcoma, chondrosarcoma, agus chordoma, gu sònraichte nuair a dh ’fhanas beagan aillse às deidh obair-lannsa. Faodar a chleachdadh cuideachd airson euslaintich nach eil a ’faighinn lannsaireachd. Is e stuth rèidio-beò a bhios a’ cruinneachadh ann an cnàmh, ris an canar samarium, cruth a-staigh de leigheas rèididheachd a ghabhas cleachdadh leis fhèin no le tar-chuir gas cealla gus osteosarcoma a thilleadh às deidh làimhseachadh ann an cnàimh eadar-dhealaichte.

• Is e cryosurgery an cleachdadh de nitrogen leaghte gus ceallan aillse a reothadh agus a mharbhadh. Faodar an dòigh seo a chleachdadh uaireannan an àite lannsaireachd gnàthach gus tumors ann an cnàimh a sgrios (10).

• Is e leigheas cuimsichte cleachdadh droga a tha air a dhealbhadh gus eadar-obrachadh le moileciuil sònraichte a tha an sàs ann am fàs agus sgaoileadh cheallan aillse. Tha an denosumab antibody monoclonal (Xgeva®) na leigheas cuimsichte a tha air a cheadachadh gus inbhich agus òigearan aibidh cnàimhneach a làimhseachadh le tumhair cealla mòr de chnàmh nach gabh a thoirt air falbh le lannsaireachd. Bidh e a ’cur casg air sgrios cnàimh air adhbhrachadh le seòrsa de chill cnàimh ris an canar osteoclast.

Gheibhear tuilleadh fiosrachaidh mu làimhseachadh airson seòrsachan sònraichte de aillsean cnàimh anns na geàrr-chunntasan làimhseachaidh aillse ® a leanas:

• Làimhseachadh Ecom Sarcoma

• Osteosarcoma agus Histiocytoma Fibrous Malignant de làimhseachadh cnàimh

• Aillsean neo-àbhaisteach de làimhseachadh leanabachd (earrann air Chordoma)

Dè na frith-bhuaidhean a th ’aig làimhseachadh airson aillse cnàimh?

Tha daoine a chaidh a làimhseachadh airson aillse cnàimh nas dualtaiche a bhith a ’leasachadh buaidhean làimhseachaidh fadalach mar a bhios iad ag aois. Tha na buaidhean fadalach seo an urra ris an t-seòrsa làimhseachaidh agus aois an euslaintich aig àm làimhseachaidh agus a ’toirt a-steach duilgheadasan corporra a’ toirt a-steach a ’chridhe, sgamhanan, claisneachd, torachas agus cnàmh; duilgheadasan eanchainn; agus an dàrna cansearan (leucemia myeloid acrach, syndrome myelodysplastic, agus sarcoma air a bhrosnachadh le rèididheachd). Dh ’fhaodadh làimhseachadh tumors cnàimh le cryosurgery leantainn gu sgrios cnàmhan faisg air làimh agus leantainn gu briseadh, ach is dòcha nach fhaicear na buaidhean sin airson ùine às deidh an làimhseachadh tùsail.

Bidh aillse cnàimh uaireannan a ’metastasachadh, gu sònraichte dha na sgamhain, no faodaidh e tachairt a-rithist (tighinn air ais), an dàrna cuid aig an aon àite no ann an cnàmhan eile sa bhodhaig. Bu chòir do dhaoine a fhuair aillse cnàimh an dotair aca fhaicinn gu cunbhalach agus bu chòir dhaibh innse mu chomharran neo-àbhaisteach sam bith sa bhad. Tha leantainneachd ag atharrachadh airson diofar sheòrsaichean agus ìrean de aillse cnàimh. Mar as trice, bidh euslaintich air an sgrùdadh gu tric leis an dotair aca agus bidh deuchainnean fala cunbhalach agus x-ghathan aca. Bidh cùram leanmhainn cunbhalach a ’dèanamh cinnteach gu bheilear a’ bruidhinn air atharrachaidhean ann an slàinte agus gu bheileas a ’làimhseachadh dhuilgheadasan cho luath‘ s a ghabhas.

Tùsan taghte '

1. Staitistig Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer, 2018. CA: Iris Ailse airson Luchd-clionaigeach 2018; 68 (1): 7-30. [PubMed Abstract]
2. Li S, Peng Y, Weinhandl ED, et al. An àireamh tuairmseach de chùisean cumanta de ghalar cnàimh meatastatach ann an sluagh inbheach na SA. Epidemio-eòlas clionaigeach 2012; 4: 87-93. [PubMed Abstract]
3. O'Donnell RJ, DuBois SG, Haas-Kogan DA. Sarcomas de chnàmh. Ann an: DeVita, Hellman, agus aillse Rosenberg: Prionnsapalan & Cleachdadh Oncology. 10mh deasachadh. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2015. Air ùrachadh 26 Iuchar 2017.
4. Hakim DN, Pelly T, Kulendran M, Caris JA. Tumaran mì-rianail den chnàimh: Ath-sgrùdadh. Journal of Bone Oncology 2015; 4 (2): 37-41. [PubMed Abstract]
5. Sobti A, Agrawal P, Agarwala S, Agarwal M. Tumor cealla mòr de chnàmh - Sealladh farsaing. Tasglannan lannsaireachd cnàimh is co-phàirteach 2016; 4 (1): 2-9. [PubMed Abstract]
6. Zhang Y, Rosenberg AE. Tumaran a tha a ’cruthachadh cnàimh. Clionaigean Pathology Lèigheil 2017; 10 (3): 513-535. [PubMed Abstract]
7. Mirabello L, Curtis RE, Savage SA. Bone Cancers. In: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, editors. Schottenfeld and Fraumeni, Cancer Epidemiology and Prevention. Fourth edition. New York: Oxford University Press, 2018.
8. Roman E, Lightfoot T, Picton S Kinsey S. Childhood Cancers. In: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, editors. Schottenfeld and Fraumeni, Cancer Epidemiology and Prevention. Fourth edition. New York: Oxford University Press, 2018.
9. Machiela MJ, Grünewald TGP, Surdez D, et al. Genome-wide association study identifies multiple new loci associated with Ewing sarcoma susceptibility. Nature Communications 2018; 9(1):3184. [PubMed Abstract]
10. Chen C, Garlich J, Vincent K, Brien E. Duilgheadasan postoperative le cryotherapy ann an tumors cnàimh. Journal of Bone Oncology 2017; 7: 13-17. [PubMed Abstract]

Deasaich a rèir ceann-latha Deasaich a rèir sgòr

Dèan comas air fèin-ùrachadh beachd

Cuir do bheachd ris

tha love.co a ’cur fàilte air a h-uile beachd . Mura h-eil thu airson a bhith gun urra, clàraich no log a-steach . Tha e an-asgaidh.