Types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq

Cóireáil Ailse Endometrial (®) - Leagan Othair

Eolas Ginearálta faoi Ailse Endometrial

PRÍOMHPHOINTÍ

• Is galar é ailse endometrial ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i bhfíocháin an endometrium.

• D’fhéadfadh murtall agus siondróm meitibileach a bheith agat an baol ailse endometrial a mhéadú.

• Má thógann tú tamoxifen le haghaidh ailse chíche nó má thógann tú estrogen leis féin (gan progesterone) féadann sé an baol ailse endometrial a mhéadú.

• I measc na comharthaí agus na hairíonna d’ailse endometrial tá fuiliú faighne neamhghnách nó pian sa pelvis.

• Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an endometrium chun ailse endometrial a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.

• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Is galar é ailse endometrial ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i bhfíocháin an endometrium.

Is é an endometrium líneáil an uterus, orgán log, mhatánach i pelvis mná. Is é an uterus an áit a bhfásann féatas. I bhformhór na mban neamh-torrach, tá an uterus thart ar 3 orlach ar fhad. Is é an ceann íochtarach, caol den uterus an ceirbheacs, as a dtagann an vagina.

Anatamaíocht an chórais atáirgthe baineann. I measc na n-orgán sa chóras atáirgthe baineann tá an uterus, na h-ubhagáin, na feadáin fallopian, an ceirbheacs, agus an vagina. Tá ciseal seachtrach mhatánach ag an uterus ar a dtugtar an myometrium agus líneáil istigh ar a dtugtar an endometrium.

Tá ailse an endometrium difriúil ó ailse muscle an uterus, ar a dtugtar sarcoma an uterus. Féach an achoimre ar Chóireáil Sarcoma Uterine chun tuilleadh faisnéise a fháil faoi sarcoma útarach.

D’fhéadfadh murtall agus siondróm meitibileach a bheith agat an baol ailse endometrial a mhéadú.

Tugtar fachtóir riosca ar aon rud a mhéadaíonn do sheans galar a fháil. Ní chiallaíonn fachtóir riosca go bhfaighidh tú ailse; mura bhfuil fachtóirí riosca agat ní chiallaíonn nach bhfaighidh tú ailse. Labhair le do dhochtúir má cheapann tú go bhféadfadh tú a bheith i mbaol d’ailse endometrial.

I measc na bhfachtóirí riosca d’ailse endometrial tá:

• Ag glacadh teiripe athsholáthair hormóin estrogen-amháin (HRT) tar éis sos míostraithe.

• Ag glacadh tamoxifen chun ailse chíche a chosc nó a chóireáil.

• Murtall.

• Siondróm meitibileach a bheith agat.

• Diaibéiteas cineál 2 a bheith agat.

• Nochtadh fíochán endometrial le estrogen a dhéanann an comhlacht. D’fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le:

• Ná tabhair breith riamh.

• Menstruating ag aois an-óg.

• Ag tosú sos míostraithe ag aois níos déanaí.

• Ag a bhfuil siondróm ovártha polycystic.

• Ag a bhfuil stair theaghlaigh d’ailse endometrial i ngaol céadchéime (máthair, deirfiúr, nó iníon).

• Ag a bhfuil coinníollacha géiniteacha áirithe, mar shampla siondróm Lynch.

• Ag hipearpláis endometrial.

Is í an tseanaois an príomhfhachtóir riosca d’fhormhór na n-ailsí. Méadaíonn an seans ailse a fháil de réir mar a théann tú in aois.

Má thógann tú tamoxifen le haghaidh ailse chíche nó má thógann tú estrogen leis féin (gan progesterone) féadann sé an baol ailse endometrial a mhéadú.

D’fhéadfadh ailse endometrial forbairt in othair ailse chíche a ndearnadh cóireáil orthu le tamoxifen. Ba chóir go mbeadh scrúdú leantach agus bithóipse ar an líneáil endometrial ag othar a ghlacann an druga seo agus a bhfuil fuiliú faighne neamhghnácha air más gá. Tá baol méadaithe ailse endometrial ag mná a ghlacann estrogen (hormón a d’fhéadfadh dul i bhfeidhm ar fhás roinnt ailsí) ina n-aonar. Ní thógann riosca estrogen in éineacht le progesterone (hormón eile) riosca bean d’ailse endometrial.

I measc na comharthaí agus na hairíonna d’ailse endometrial tá fuiliú faighne neamhghnách nó pian sa pelvis.

D’fhéadfadh ailse endometrial nó coinníollacha eile a bheith ina gcúis leis na comharthaí agus na hairíonna eile seo. Seiceáil le do dhochtúir an bhfuil aon cheann díobh seo a leanas agat:

• Fuiliú faighne nó urscaoileadh faighne nach mbaineann le míosta (tréimhsí).

• Fuiliú faighne tar éis sos míostraithe.

• Fual deacair nó pianmhar.

• Péine le linn caidreamh collaí.

• Péine sa limistéar pelvic.

Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an endometrium chun ailse endometrial a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.

Toisc go dtosaíonn ailse endometrial taobh istigh den uterus, de ghnáth ní thaispeántar é i dtorthaí tástála Pap. Ar an gcúis seo, caithfear sampla d’fhíochán endometrial a bhaint agus a sheiceáil faoi mhicreascóp chun cealla ailse a lorg. Is féidir ceann de na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:

• Bithóipse endometrial: Fíochán a bhaint den endometrium (líneáil istigh an uterus) trí fheadán tanaí, solúbtha a chur isteach tríd an cheirbheacs agus isteach san uterus. Úsáidtear an feadán chun méid beag fíocháin a scríobadh go réidh ón endometrium agus ansin na samplaí fíocháin a bhaint. Amharcann paiteolaí an fíochán faoi mhicreascóp chun cealla ailse a lorg.

• Dilatation and curettage: Nós imeachta chun samplaí fíocháin a bhaint as líneáil istigh an uterus. Déantar an ceirbheacs a dhíscaoileadh agus cuirtear leigheas (ionstraim i gcruth spúnóg) isteach san uterus chun fíochán a bhaint. Seiceáiltear na samplaí fíocháin faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí galair. Tugtar D&C ar an nós imeachta seo freisin.

Dilatation agus curettage (D agus C). Cuirtear speculum isteach sa vagina chun í a leathnú d’fhonn breathnú ar an cheirbheacs (an chéad phainéal). Úsáidtear dilator chun an ceirbheacs (painéal lár) a leathnú. Cuirtear leigheasán tríd an cheirbheacs isteach san uterus chun fíochán neamhghnácha (an painéal deireanach) a scrapeadh amach.

• Hysteroscopy: Nós imeachta chun breathnú taobh istigh den uterus do cheantair neamhghnácha. Cuirtear hysteroscope isteach tríd an vagina agus an ceirbheacs isteach san uterus. Is ionstraim tanaí, cosúil le feadán, é hysteroscope le solas agus lionsa le breathnú air. D’fhéadfadh go mbeadh uirlis aige freisin chun samplaí fíocháin a bhaint, a dhéantar a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse.

I measc na dtástálacha agus na nósanna imeachta eile a úsáidtear chun ailse endometrial a dhiagnóisiú tá:

• Scrúdú fisiceach agus stair: Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear comharthaí galar a sheiceáil, mar shampla cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart.

• Scrúdú ultrafhuaime transvaginal: Nós imeachta a úsáidtear chun an vagina, uterus, feadáin fallopian, agus lamhnán a scrúdú. Cuirtear trasduchtóir ultrafhuaime (probe) isteach sa vagina agus úsáidtear é chun tonnta fuaime ardfhuinnimh (ultrafhuaime) a phreabadh as fíocháin nó orgáin inmheánacha agus macallaí a dhéanamh. Cruthaíonn na macallaí pictiúr de fhíocháin choirp ar a dtugtar sonagram. Is féidir leis an dochtúir siadaí a aithint trí fhéachaint ar an sonagram.

Ultrafhuaime transvaginal. Cuirtear probe ultrafhuaime atá ceangailte le ríomhaire isteach sa vagina agus bogtar go réidh é chun orgáin éagsúla a thaispeáint. Preabann an probe tonnta fuaime as orgáin agus fíocháin inmheánacha chun macallaí a dhéanamh a fhoirmíonn sonagram (pictiúr ríomhaire).

Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Braitheann an prognóis (seans téarnaimh) agus na roghanna cóireála ar na rudaí seo a leanas:

• Baineann céim an ailse (bíodh sé sa endometrium amháin, balla an uterus, nó tá sé scaipthe go háiteanna eile sa chorp).

• Conas a fhéachann na cealla ailse faoi mhicreascóp.

• Cibé an bhfuil tionchar ag progesterone ar na cealla ailse.

Is féidir ailse endometrial a leigheas de ghnáth toisc go ndéantar é a dhiagnóisiú go luath de ghnáth.

Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Braitheann an prognóis (seans téarnaimh) agus na roghanna cóireála ar na rudaí seo a leanas:

• Baineann céim an ailse (bíodh sé sa endometrium amháin, balla an uterus, nó tá sé scaipthe go háiteanna eile sa chorp).

• Conas a fhéachann na cealla ailse faoi mhicreascóp.

• Cibé an bhfuil tionchar ag progesterone ar na cealla ailse.

Is féidir ailse endometrial a leigheas de ghnáth toisc go ndéantar é a dhiagnóisiú go luath de ghnáth.

Céimeanna Ailse Endometrial

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tar éis ailse endometrial a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den uterus nó chuig codanna eile den chorp.

• Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

• Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

• Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh ailse endometrial:

• Céim I.

• Céim II

• Céim III

• Céim IV

• Is féidir ailse endometrial a ghrúpáil le haghaidh cóireála mar seo a leanas:

• Ailse endometrial riosca íseal

• Ailse endometrial ardriosca

Tar éis ailse endometrial a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den uterus nó chuig codanna eile den chorp.

Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil an ailse scaipthe laistigh den uterus nó go codanna eile den chorp. Cinneann an fhaisnéis a bhailítear ón bpróiseas stáitse céim an ghalair. Tá sé tábhachtach go mbeadh eolas agat ar an gcéim chun cóireáil a phleanáil. Úsáidtear tástálacha agus nósanna imeachta áirithe sa phróiseas stáitse. De ghnáth déanfar hysterectomy (oibríocht ina mbaintear an uterus) chun ailse endometrial a chóireáil. Tógtar samplaí fíocháin ón gceantar timpeall an uterus agus déantar iad a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse le cuidiú a fháil amach an bhfuil an ailse scaipthe.

Féadfar na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid sa phróiseas stáitse:

• Scrúdú pelvic: Scrúdú ar an vagina, an ceirbheacs, an uterus, na feadáin fallopian, na h-ubhagáin agus an rectum. Cuirtear speculum isteach sa vagina agus féachann an dochtúir nó an bhanaltra ar an vagina agus an ceirbheacs le haghaidh comharthaí galair. De ghnáth déantar tástáil Pap ar an cheirbheacs. Cuireann an dochtúir nó an bhanaltra ceann amháin nó dhá mhéar bealaithe bealaithe de lámh amháin isteach sa vagina agus cuireann sé an lámh eile thar an bolg íochtarach chun méid, cruth agus suíomh an uterus agus na n-ubhagán a mhothú. Cuireann an dochtúir nó an bhanaltra méar bealaithe bealaithe isteach sa rectum freisin chun cnapáin nó limistéir neamhghnácha a mhothú.

Scrúdú pelvic. Cuireann dochtúir nó altra méar lubricated, gloved de lámh amháin isteach sa vagina agus brú ar an bolg íochtarach leis an lámh eile. Déantar é seo chun méid, cruth agus suíomh an uterus agus na n-ubhagán a mhothú. Seiceáiltear an vagina, an ceirbheacs, na feadáin fallopian, agus an rectum freisin.

• X-gha cófra: x-gha de na horgáin agus na cnámha taobh istigh den chófra. Cineál bhíoma fuinnimh is ea x-gha atá in ann dul tríd an gcorp agus ar scannán, ag déanamh pictiúr de na ceantair laistigh den chorp.

• Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de cheantair laistigh den chorp, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.

• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach): Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de na ceantair laistigh den chorp. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.

• Scanadh PET (scanadh tomagrafaíochta astaíochta positron): Nós imeachta chun cealla meall urchóideacha a fháil sa chorp. Déantar méid beag glúcóis radaighníomhach (siúcra) a instealladh i vein. Rothlaíonn an scanóir PET timpeall an choirp agus déanann sé pictiúr den áit a bhfuil glúcós á úsáid sa chorp. Taispeánann cealla meall urchóideacha níos gile sa phictiúr toisc go bhfuil siad níos gníomhaí agus go dtógann siad níos mó glúcóis ná mar a dhéanann gnáthchealla.

• Díscaoileadh nód lymph: Nós imeachta máinliachta ina mbaintear na nóid lymph as an limistéar pelvic agus a ndéantar sampla de fhíochán a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse. Tugtar lymphadenectomy ar an nós imeachta seo freisin.

Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

Is féidir le hailse scaipeadh trí fhíochán, an córas lymph, agus an fhuil:

• Fíochán. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí fhás go ceantair in aice láimhe.

• Córas lymph. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach sa chóras lymph. Taistealaíonn an ailse trí na soithí linf go codanna eile den chorp.

• Fuil. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach san fhuil. Taistealaíonn an ailse trí na soithigh fola chuig codanna eile den chorp.

Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

Nuair a scaipeann ailse go dtí cuid eile den chorp, tugtar metastasis air. Briseann cealla ailse ón áit ar thosaigh siad (an meall bunscoile) agus taistealaíonn siad tríd an gcóras lymph nó an fhuil.

• Córas lymph. Téann an ailse isteach sa chóras lymph, taisteal tríd na soithí lymph, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

• Fuil. Téann an ailse isteach san fhuil, taisteal trí na soithigh fola, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

Is é an meall méadastatach an cineál céanna ailse leis an meall bunscoile. Mar shampla, má scaipeann ailse endometrial chuig an scamhóg, is cealla ailse endometrial iad na cealla ailse sa scamhóg i ndáiríre. Is é an galar ailse metastatach endometrial, ní ailse scamhóg.

Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh ailse endometrial:

Céim I.

Céim IA agus ailse endometrial céim IB. I gcéim IA, níl ailse sa endometrium ach nó níos lú ná leath bealaigh tríd an myometrium (ciseal matáin an uterus). I gcéim IB, tá ailse scaipthe leath bealaigh nó níos mó isteach sa myometrium.

I gcéim I, faightear ailse san uterus amháin. Tá Céim I roinnte i gcéimeanna IA agus IB, bunaithe ar chomh fada agus atá an ailse scaipthe.

• Céim IA: Níl ailse sa endometrium ach nó níos lú ná leath bealaigh tríd an myometrium (ciseal matáin an uterus).

• Céim IB: Tá ailse scaipthe leath bealaigh nó níos mó isteach sa myometrium.

Céim II

Ailse endometrial Céim II. Tá ailse scaipthe i bhfíochán nascach an cheirbheacs, ach níl sé scaipthe lasmuigh den uterus.

I gcéim II, tá ailse scaipthe i bhfíochán nascach an cheirbheacs, ach níl sé scaipthe lasmuigh den uterus.

Céim III

I gcéim III, tá ailse scaipthe níos faide ná an uterus agus an ceirbheacs, ach níl sé scaipthe níos faide ná an pelvis. Tá Céim III roinnte i gcéimeanna IIIA, IIIB, agus IIIC, bunaithe ar a mhéid atá an ailse scaipthe laistigh den pelvis.

• Céim IIIA: Tá ailse scaipthe go ciseal seachtrach an uterus agus / nó chuig feadáin fallopian, ovaries, agus ligaments an uterus.

Ailse endometrial Chéim IIIA. Tá ailse scaipthe go ciseal seachtrach an uterus agus / nó chuig feadáin fallopian, ovaries, nó ligaments an uterus.

• Céim IIIB: Tá ailse scaipthe go dtí an vagina agus / nó chuig an parametrium (fíochán nascach agus saille timpeall an uterus).

Ailse endometrial Céim IIIB. Tá ailse scaipthe go dtí an vagina agus / nó chuig an parametrium (fíochán nascach agus saille timpeall an uterus agus an cheirbheacs).

• Céim IIIC: Tá ailse scaipthe go nóid linf sa pelvis agus / nó timpeall an aorta (an artaire is mó sa chorp, a iompraíonn fuil ón gcroí).

Ailse endometrial Céim IIIC. Tá ailse scaipthe go nóid linf sa pelvis agus / nó timpeall an aorta (an artaire is mó sa chorp, a iompraíonn fuil ón gcroí).

Céim IV

I gcéim IV, tá ailse scaipthe níos faide ná an pelvis. Tá Céim IV roinnte i gcéimeanna IVA agus IVB, bunaithe ar chomh fada agus atá an ailse scaipthe.

• Céim IVA: Tá ailse scaipthe go balla an lamhnáin agus / nó na bputóg.

Ailse endometrial Céim IVA. Tá ailse scaipthe isteach sa lamhnán agus / nó sa bhroinn.

• Céim IVB: Tá ailse scaipthe go codanna eile den chorp níos faide ná an pelvis, lena n-áirítear an bolg agus / nó nóid lymph sa groin.

Ailse endometrial Céim IVB. Tá an ailse scaipthe go codanna den chorp lasmuigh den pelvis, mar shampla an bolg agus / nó nóid lymph sa groin.

Is féidir ailse endometrial a ghrúpáil le haghaidh cóireála mar seo a leanas:

Ailse endometrial riosca íseal

De ghnáth, meastar go bhfuil siadaí Gráid 1 agus 2 ar riosca íseal. De ghnáth ní scaipeann siad go codanna eile den chorp.

Ailse endometrial ardriosca

Meastar go bhfuil siadaí Grád 3 ardriosca. Is minic a scaipeann siad go codanna eile den chorp. Is trí fhochineál d’ailse endometrial iad serous papillary útarach, cill shoiléir, agus carcinosarcoma a mheastar a bheith grád 3.

Ailse Endometrial Athfhillteach

Is ailse é ailse endometrial athfhillteach a tháinig arís (teacht ar ais) tar éis dó a chóireáil. Féadfaidh an ailse teacht ar ais san uterus, an pelvis, i nóid lymph sa bolg, nó i gcodanna eile den chorp

Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse endometrial orthu.

• Úsáidtear cúig chineál cóireála caighdeánach:

• Máinliacht

• Teiripe radaíochta

• Ceimiteiripe

• Teiripe hormóin

• Teiripe spriocdhírithe

• Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

• D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse endometrial.

• B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

• Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

• B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse endometrial orthu.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ar fáil d’othair a bhfuil ailse endometrial orthu. Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach. B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.

Úsáidtear cúig chineál cóireála caighdeánach:

Máinliacht

Is í máinliacht (an ailse a bhaint in oibríocht) an chóireáil is coitianta le haghaidh ailse endometrial. Féadfar na nósanna imeachta máinliachta seo a leanas a úsáid:

• Hysterectomy iomlán: Máinliacht chun an uterus a bhaint, an ceirbheacs san áireamh. Má thógtar an uterus agus an ceirbheacs amach tríd an vagina, tugtar hysterectomy faighne ar an oibríocht. Má thógtar an uterus agus an ceirbheacs amach trí incision mór (gearrtha) sa bolg, tugtar hysterectomy bhoilg iomlán ar an oibríocht. Má thógtar an uterus agus an ceirbheacs amach trí incision beag (gearrtha) sa bolg ag baint úsáide as laparoscóp, tugtar hysterectomy iomlán laparoscópach ar an oibríocht.

Hysterectomy. Baintear an uterus go máinliachta le horgáin nó fíocháin eile nó gan iad. I hysterectomy iomlán, baintear an uterus agus an ceirbheacs. I hysterectomy iomlán le salpingo-oophorectomy, (a) baintear an uterus móide aon ubhagán (aontaobhach) agus feadán fallopian; nó (b) go mbaintear an uterus móide ubhagáin (déthaobhacha) agus feadáin fallopian. I hysterectomy radacach, baintear an uterus, an ceirbheacs, an dá ubhagán, an dá fheadán fallopian, agus an fíochán in aice láimhe. Déantar na nósanna imeachta seo trí úsáid a bhaint as incision íseal trasnánach nó incision ingearach.

• Salpingo-oophorectomy déthaobhach: Máinliacht chun an dá ubhagán agus an dá fheadán fallopian a bhaint.

• Hysterectomy radacach: Máinliacht chun an uterus, an ceirbheacs, agus cuid den vagina a bhaint. Féadfar na h-ubhagáin, na feadáin fallópacha, nó na nóid lymph in aice láimhe a bhaint freisin.

• Díscaoileadh nód lymph: Nós imeachta máinliachta ina mbaintear na nóid lymph as an limistéar pelvic agus a ndéantar sampla de fhíochán a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse. Tugtar lymphadenectomy ar an nós imeachta seo freisin.

Tar éis don dochtúir an ailse go léir atá le feiceáil ag am na máinliachta a bhaint, féadfar teiripe radaíochta nó cóireáil hormóin a thabhairt do roinnt othar tar éis obráid chun aon chealla ailse atá fágtha a mharú. Tugtar teiripe aidiúvach ar chóireáil a thugtar tar éis na máinliachta, chun an riosca go dtiocfaidh an ailse ar ais a ísliú.

Teiripe radaíochta

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:

• Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse.

• Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis.

Braitheann an bealach a thugtar an teiripe radaíochta ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil. Úsáidtear teiripe radaíochta seachtrach agus inmheánach chun ailse endometrial a chóireáil, agus féadfar iad a úsáid freisin mar theiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

Ceimiteiripe

Is cóireáil ailse é an ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí na cealla a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach). Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach isteach sa sreabhán cerebrospinal, in orgán, nó i gcuas coirp mar an bolg, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin (ceimiteiripe réigiúnach).

Braitheann an bealach a thugtar an ceimiteiripe ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil.

Teiripe hormóin

Is cóireáil ailse é teiripe hormóin a bhaineann hormóin amach nó a chuireann bac ar a ngníomh agus a choisceann cealla ailse ó fhás. Is substaintí iad hormóin a dhéanann faireoga sa chorp agus a scaiptear sa tsruth fola. Is féidir le roinnt hormóin a bheith ina gcúis le hailse áirithe fás. Má thaispeánann tástálacha go bhfuil áiteanna sna cealla ailse inar féidir le hormóin ceangal (gabhdóirí), úsáidtear drugaí, máinliacht, nó teiripe radaíochta chun táirgeadh hormóin a laghdú nó chun iad a chosc ó bheith ag obair.

Teiripe spriocdhírithe

Is cineál cóireála í teiripe spriocdhírithe a úsáideann drugaí nó substaintí eile chun cealla ailse ar leith a aithint agus a ionsaí gan dochar a dhéanamh do ghnáthchealla. Is trí chineál teiripe spriocdhírithe iad antasubstaintí monoclónacha, coscairí mTOR, agus coscairí trasdula comhartha a úsáidtear chun ailse endometrial a chóireáil.

• Is cóireáil ailse é teiripe antashubstaintí monoclónacha a úsáideann antasubstaintí a dhéantar sa tsaotharlann as cineál amháin cille córais imdhíonachta. Féadann na antasubstaintí seo substaintí a aithint ar chealla ailse nó ar ghnáthshubstaintí a d’fhéadfadh cabhrú le cealla ailse fás. Ceanglaíonn na antasubstaintí leis na substaintí agus maraíonn siad na cealla ailse, cuireann siad bac ar a bhfás, nó coimeádann siad iad ó scaipeadh. Tugtar antasubstaintí monoclónacha trí insileadh. Is féidir iad a úsáid ina n-aonar nó chun drugaí, tocsainí, nó ábhar radaighníomhach a iompar go díreach chuig cealla ailse. Úsáidtear Bevacizumab chun cóireáil a dhéanamh ar chéim III, céim IV, agus ailse athfhillteach endometrial.

• Cuireann coscairí mTOR bac ar phróitéin ar a dtugtar mTOR, rud a chabhraíonn le rannán cille a rialú. Féadfaidh coscairí mTOR cealla ailse a choinneáil ó fhás agus cosc ​​a chur ar fhás soithigh fola nua a chaithfidh siadaí a fhás. Úsáidtear Everolimus agus ridaforalimus chun céim III, céim IV, agus ailse athfhillteach endometrial a chóireáil.

• Cuireann coscóirí trasdula comhartha bac ar chomharthaí a aistrítear ó mhóilín amháin go ceann eile taobh istigh de chill. D’fhéadfadh cealla ailse a mharú má dhéantar na comharthaí seo a bhlocáil. Tá staidéar á dhéanamh ar Metformin chun cóireáil a dhéanamh ar chéim III, céim IV, agus ailse athfhillteach endometrial.

Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ar shuíomh Gréasáin an NCI.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse endometrial.

Chun faisnéis a fháil faoi fho-iarsmaí de bharr cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.

B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

I gcás roinnt othar, b’fhéidir gurb é páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil an rogha cóireála is fearr. Tá trialacha cliniciúla mar chuid den phróiseas taighde ailse. Déantar trialacha cliniciúla chun a fháil amach an bhfuil cóireálacha nua ailse sábháilte agus éifeachtach nó níos fearr ná an chóireáil chaighdeánach.

Tá go leor de ghnáthchóireálacha ailse inniu bunaithe ar thrialacha cliniciúla níos luaithe. Féadfaidh othair a ghlacann páirt i dtriail chliniciúil an chóireáil chaighdeánach a fháil nó a bheith i measc na chéad duine a gheobhaidh cóireáil nua.

Cuidíonn othair a ghlacann páirt i dtrialacha cliniciúla freisin leis an mbealach a ndéileálfar le hailse sa todhchaí a fheabhsú. Fiú nuair nach mbíonn cóireálacha nua éifeachtacha mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, is minic a fhreagraíonn siad ceisteanna tábhachtacha agus cuidíonn siad le taighde a chur ar aghaidh.

Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

Ní chuimsíonn roinnt trialacha cliniciúla ach othair nach bhfuair cóireáil go fóill. Déanann trialacha eile cóireálacha a thástáil d’othair nár tháinig feabhas ar a n-ailse. Tá trialacha cliniciúla ann freisin a thástálann bealaí nua chun ailse a chosc ó athfhillteach (teacht ar ais) nó chun fo-iarsmaí cóireála ailse a laghdú.

Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Is féidir faisnéis faoi thrialacha cliniciúla a dtacaíonn NCI leo a fháil ar leathanach gréasáin cuardaigh trialacha cliniciúla NCI. Is féidir trialacha cliniciúla a dtacaíonn eagraíochtaí eile leo a fháil ar shuíomh Gréasáin ClinicalTrials.gov.

B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Féadfar cuid de na tástálacha a rinneadh chun an ailse a dhiagnóisiú nó chun céim an ailse a fháil amach arís. Déanfar roinnt tástálacha arís agus arís eile d’fhonn a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. D’fhéadfadh cinntí faoi leanúint ar aghaidh le cóireáil, iad a athrú nó a stopadh a bheith bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo.

Leanfar le cuid de na tástálacha a dhéanamh ó am go ham tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Is féidir le torthaí na dtástálacha seo a thaispeáint an bhfuil do riocht athraithe nó an bhfuil an ailse athfhillteach (tar ar ais). Uaireanta tugtar tástálacha leantacha nó seiceálacha ar na tástálacha seo.

Roghanna Cóireála de réir Céime

Sa Chuid seo

• Ailse Endometrial Céim I agus Céim II

• Céim III, Céim IV, agus Ailse Endometrial Athfhillteach

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Ailse Endometrial Céim I agus Céim II

Ailse endometrial riosca íseal (grád 1 nó grád 2)

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse endometrial céim I riosca íseal agus ailse endometrial céim II:

• Máinliacht (hysterectomy iomlán agus salpingo-oophorectomy déthaobhach). Is féidir nóid lymph sa pelvis agus sa bolg a bhaint agus féachaint orthu faoi mhicreascóp chun cealla ailse a sheiceáil.

• Máinliacht (hysterectomy iomlán agus salpingo-oophorectomy déthaobhach, le nóid lymph a bhaint sa pelvis agus sa bolg) agus teiripe radaíochta inmheánach ina dhiaidh sin. I gcásanna áirithe, féadfar teiripe radaíochta seachtrach chuig an pelvis a úsáid in ionad teiripe radaíochta inmheánach.

• Teiripe radaíochta amháin d’othair nach féidir leo obráid a dhéanamh.

• Triail chliniciúil ar regimen ceimiteiripe nua.

Má tá ailse scaipthe go dtí an ceirbheacs, féadfar hysterectomy radacach le salpingo-oophorectomy déthaobhach a dhéanamh.

Ailse endometrial ardriosca (grád 3)

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse endometrial céim I ard-riosca agus ailse endometrial céim II:

• Máinliacht (hysterectomy radacach agus salpingo-oophorectomy déthaobhach). Is féidir nóid lymph sa pelvis agus sa bolg a bhaint agus féachaint orthu faoi mhicreascóp chun cealla ailse a sheiceáil.

• Máinliacht (hysterectomy radacach agus salpingo-oophorectomy déthaobhach) ina dhiaidh sin ceimiteiripe agus uaireanta teiripe radaíochta.

• Triail chliniciúil ar regimen ceimiteiripe nua.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Céim III, Céim IV, agus Ailse Endometrial Athfhillteach

D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil ailse endometrial céim III, ailse endometrial céim IV, agus ailse endometrial athfhillteach:

• Máinliacht (hysterectomy radacach agus nóid lymph a bhaint sa pelvis ionas gur féidir iad a fheiceáil faoi mhicreascóp chun cealla ailse a sheiceáil) agus ceimiteiripe aidiúvach agus / nó teiripe radaíochta ina dhiaidh sin.

• Ceimiteiripe agus teiripe radaíochta inmheánach agus seachtrach d’othair nach féidir leo obráid a dhéanamh.

• Teiripe hormóin d’othair nach féidir leo máinliacht nó teiripe radaíochta a fháil.

• Teiripe spriocdhírithe le coscairí mTOR (everolimus nó ridaforolimus) nó antashubstaint monoclonal (bevacizumab).

• Triail chliniciúil ar regimen cóireála nua a d’fhéadfadh a bheith san áireamh ceimiteiripe teaglaim, teiripe spriocdhírithe, mar inhibitor mTOR (everolimus) nó inhibitor transduction comhartha (metformin), agus / nó teiripe hormone, d’othair a bhfuil ailse endometrial ard nó athfhillteach athfhillteach orthu.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Chun Níos Mó a Fhoghlaim faoi Ailse Endometrial

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi ailse endometrial, féach an méid seo a leanas:

• Leathanach Baile Ailse Uterine

• Cosc ar Ailse Endometrial

• Scagadh Ailse Endometrial

• Teiripe Hormóin le haghaidh Ailse Cíche

Le haghaidh faisnéise ginearálta ailse agus acmhainní eile ón Institiúid Náisiúnta Ailse, féach an méid seo a leanas:

• Maidir le hailse

• Ag stáitse

• Ceimiteiripe agus Tú: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Teiripe Radaíochta agus Tusa: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Ag déileáil le hailse

• Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse

• Do Marthanóirí agus Cúramóirí