Cineálacha / thyroid / othar / cóireáil thyroid-pdq
Clár ábhair
Cóireáil Ailse Thyroid (Duine Fásta) (®) - Leagan Coibhneasta
Eolas Ginearálta faoi Ailse Thyroid
PRÍOMHPHOINTÍ
- Is galar é ailse thyroid ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i bhfíocháin an fhaireog thyroid.
- Tá nóid thyroid coitianta ach de ghnáth ní ailse iad.
- Tá cineálacha éagsúla ailse thyroid ann.
- Is féidir le haois, inscne, agus a bheith nochtaithe do radaíocht difear a dhéanamh do riosca ailse thyroid.
- Uaireanta is cúis le hailse thyroid medullary trí athrú ar ghéine a aistrítear ó thuismitheoir go leanbh.
- I measc na comharthaí d’ailse thyroid tá at nó cnapshuim sa mhuineál.
- Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an thyroid, an muineál agus an fhuil chun ailse thyroid a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.
- Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.
Is galar é ailse thyroid ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i bhfíocháin an fhaireog thyroid.
Is faireog é an thyroid ag bun an scornach in aice leis an traicé (píopa gaoithe). Tá sé múnlaithe cosúil le féileacán, le lobe ceart agus lobe chlé. Ceanglaíonn an isthmus, píosa tanaí fíocháin, an dá lóib. Tá thyroid sláintiúil beagán níos mó ná an ceathrú cuid. De ghnáth ní féidir é a mhothú tríd an gcraiceann.
Úsáideann an thyroid iaidín, mianra a fhaightear i roinnt bianna agus i salann iodized, chun cabhrú le roinnt hormóin a dhéanamh. Déanann hormóin thyroid an méid seo a leanas:
- Rialú ráta croí, teocht an choirp, agus cé chomh tapa agus a athraítear bia go fuinneamh (meitibileacht).
- Rialú an méid cailciam san fhuil.
Tá nóid thyroid coitianta ach de ghnáth ní ailse iad.
D’fhéadfadh go bhfaighidh do dhochtúir cnapshuim (nód) i do thyroid le linn gnáthscrúdaithe míochaine. Is fás neamhghnácha de chealla thyroid sa thyroid é nód thyroid. Féadfaidh modúil a bheith soladach nó líonta le sreabhach.
Nuair a aimsítear nód thyroid, is minic a dhéantar ultrafhuaime ar an thyroid agus bithóipse asú snáthaide mín chun comharthaí ailse a sheiceáil. Féadfar tástálacha fola chun leibhéil hormóin thyroid a sheiceáil agus le haghaidh antasubstaintí antithyroid san fhuil a dhéanamh freisin chun cineálacha eile galar thyroid a sheiceáil.
De ghnáth ní bhíonn nóid thyroid ag cruthú comharthaí nó bíonn cóireáil de dhíth orthu. Uaireanta éiríonn na nóid thyroid mór go leor go mbíonn sé deacair iad a shlogadh nó a breathe agus bíonn gá le níos mó tástálacha agus cóireála. Ní dhéantar ach líon beag nódán thyroid a dhiagnóisiú mar ailse.
Tá cineálacha éagsúla ailse thyroid ann.
Is féidir cur síos a dhéanamh ar ailse thyroid mar:
- Ailse thyroid difreáilte, lena n-áirítear siadaí atá difreáilte go maith, siadaí atá difreáilte go dona, agus siadaí neamh-idirdhealaithe; nó
- Ailse thyroid medullary.
Is féidir tumaí atá difreáilte go maith (ailse thyroid papillary agus ailse thyroid follicular) a chóireáil agus is féidir iad a leigheas de ghnáth.
Ní bhíonn siadaí atá difreáilte go dona agus gan idirdhealú (ailse thyroid anaplaisteach) chomh coitianta. Fásann agus scaiptear na tumaí seo go gasta agus tá seans níos measa acu go dtiocfaidh siad chucu féin. Ba chóir go mbeadh tástáil mhóilíneach ag sóchán sa ghéine BRAF ar othair a bhfuil ailse thyroid anaplaisteach orthu.
Is meall neuroendocrine é ailse thyroid medullary a fhorbraíonn i gcealla C den thyroid. Déanann na cealla C hormón (calcitonin) a chabhraíonn le leibhéal sláintiúil cailciam san fhuil a choinneáil.
Féach an achoimre ar Chóireáil Ailse Thyroid Óige le haghaidh faisnéise faoi ailse thyroid óige.
Is féidir le haois, inscne, agus a bheith nochtaithe do radaíocht difear a dhéanamh do riosca ailse thyroid.
Tugtar fachtóir riosca ar aon rud a mhéadaíonn do riosca galar a fháil. Ní chiallaíonn fachtóir riosca go bhfaighidh tú ailse; mura bhfuil fachtóirí riosca agat ní chiallaíonn nach bhfaighidh tú ailse. Labhair le do dhochtúir má cheapann tú go bhféadfadh tú a bheith i mbaol.
I measc na bhfachtóirí riosca d’ailse thyroid tá:
- Bheith idir 25 agus 65 bliana d’aois.
- A bheith baineann.
- A bheith nochtaithe do radaíocht don cheann agus don mhuineál mar naíonán nó mar leanbh nó a bheith nochtaithe do thit amach radaighníomhach. Féadfaidh an ailse tarlú a luaithe agus 5 bliana tar éis an nochtaithe.
- Ag a bhfuil stair goiter (thyroid méadaithe).
- Ag a bhfuil stair theaghlaigh de ghalar thyroid nó ailse thyroid.
- Ag a bhfuil coinníollacha géiniteacha áirithe cosúil le hailse thyroid medullary teaghlaigh (FMTC), siondróm iolrach neoplasia inchríneacha cineál 2A (MEN2A), nó siondróm iolrach cineál 2B neoplasia inchríneacha (MEN2B).
- Bheith na hÁise.
Uaireanta is cúis le hailse thyroid medullary trí athrú ar ghéine a aistrítear ó thuismitheoir go leanbh.
Bíonn faisnéis oidhreachtúil ag na géinte i gcealla ó thuismitheoir go leanbh. D’fhéadfadh ailse thyroid meánach a bheith mar thoradh ar athrú áirithe sa ghéine RET a aistrítear ó thuismitheoir go leanbh (oidhreacht).
Tá tástáil ghéiniteach ann a úsáidtear chun an géine athraithe a sheiceáil. Déantar tástáil ar an othar ar dtús le fáil amach an bhfuil an géine athraithe aige nó aici. Má tá sé ag an othar, féadfar baill eile den teaghlach a thástáil freisin chun a fháil amach an bhfuil siad i mbaol níos mó d’ailse thyroid medullary. D’fhéadfadh go mbeadh thyroidectomy (máinliacht chun an thyroid a bhaint) ag baill teaghlaigh, lena n-áirítear leanaí óga, a bhfuil an géine athraithe acu. Féadann sé seo an seans ailse medullary thyroid a fhorbairt a laghdú.
I measc na comharthaí d’ailse thyroid tá at nó cnapshuim sa mhuineál.
D’fhéadfadh nach mbeadh comharthaí nó comharthaí luatha mar thoradh ar ailse thyroid. Faightear é uaireanta le linn gnáthscrúdaithe coirp. D’fhéadfadh comharthaí nó comharthaí tarlú de réir mar a théann an meall níos mó. Féadfaidh coinníollacha eile a bheith ina gcúis leis na comharthaí nó na hairíonna céanna. Seiceáil le do dhochtúir an bhfuil aon cheann díobh seo a leanas agat:
- Cnapshuim (nód) sa mhuineál.
- Trioblóid análaithe.
- Trioblóid ag slogtha.
- Péine agus tú ag slogtha.
- Hoarseness.
Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an thyroid, an muineál agus an fhuil chun ailse thyroid a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.
Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:
- Scrúdú fisiceach agus stair: Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear seiceáil le haghaidh comharthaí galair, mar shampla cnapáin (nóid) nó at sa mhuineál, bosca gutha, agus nóid lymph, agus aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart.
- Laryngoscopy: Nós imeachta ina ndéanann an dochtúir seiceáil ar an laringe (bosca gutha) le scáthán nó le laringoscóp. Is ionstraim tanaí, cosúil le feadán, é laryngoscóp le solas agus lionsa le breathnú air. Féadfaidh meall thyroid brú ar chordaí gutha. Déantar an laringoscóp le feiceáil an bhfuil na cordaí gutha ag bogadh de ghnáth.
- Staidéar ar hormóin fola: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil chun méideanna hormóin áirithe a scaoiltear isteach san fhuil ag orgáin agus fíocháin sa chorp a thomhas. Is féidir le méid neamhghnách (níos airde nó níos ísle ná mar is gnách) de shubstaint a bheith ina comhartha den ghalar san orgán nó san fhíochán a dhéanann í. Féadfar an fhuil a sheiceáil le haghaidh leibhéil neamhghnácha hormóin a spreagann thyroid (TSH). Is é an fhaireog pituitary san inchinn a dhéanann TSH. Spreagann sé scaoileadh hormóin thyroid agus rialaíonn sé cé chomh tapa agus a fhásann cealla thyroid follicular. Féadfar an fhuil a sheiceáil freisin le haghaidh leibhéil arda de antasubstaintí hormone calcitonin agus antithyroid.
- Staidéar ar cheimic fola: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil chun méideanna substaintí áirithe, mar shampla cailciam, a scaoiltear isteach san fhuil ag orgáin agus fíocháin sa chorp. Is féidir le méid neamhghnách (níos airde nó níos ísle ná an gnáth) de shubstaint a bheith ina comhartha den ghalar.
- Scrúdú ultrafhuaime: Nós imeachta ina ndéantar tonnta fuaime ardfhuinnimh (ultrafhuaime) a phreabadh as fíocháin nó orgáin inmheánacha sa mhuineál agus macallaí a dhéanamh. Cruthaíonn na macallaí pictiúr de fhíocháin choirp ar a dtugtar sonagram. Is féidir an pictiúr a phriontáil le breathnú air níos déanaí. Is féidir leis an nós imeachta seo méid nód thyroid a thaispeáint agus cibé an bhfuil sé soladach nó cyst líonta le sreabhach. Is féidir ultrafhuaime a úsáid chun bithóipse asú snáthaid mín a threorú.
- Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de réimsí laistigh den chorp, mar shampla an muineál, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.
- Bithóipse asúite snáthaide mín den thyroid: Fíochán thyroid a bhaint le snáthaid tanaí. Cuirtear an tsnáthaid isteach tríd an gcraiceann isteach sa thyroid. Baintear roinnt samplaí fíocháin ó chodanna éagsúla den thyroid. Amharcann paiteolaí na samplaí fíocháin faoi mhicreascóp chun cealla ailse a lorg. Toisc gur deacair an cineál ailse thyroid a dhiagnóisiú, ba cheart d’othair a iarraidh go ndéanfadh paiteolaí a bhfuil taithí aige ar ailse thyroid diagnóis a dhéanamh ar shamplaí bithóipse.
- Bithóipse máinliachta: Deireadh a chur leis an nód thyroid nó lobe amháin den thyroid le linn na máinliachta ionas gur féidir le paiteolaí na cealla agus na fíocháin a fheiceáil faoi mhicreascóp chun comharthaí ailse a sheiceáil. Toisc gur deacair an cineál ailse thyroid a dhiagnóisiú, ba cheart d’othair a iarraidh go ndéanfadh paiteolaí a bhfuil taithí aige ar ailse thyroid diagnóis a dhéanamh ar shamplaí bithóipse.
Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.
Braitheann an prognóis (seans téarnaimh) agus na roghanna cóireála ar na rudaí seo a leanas:
- Aois an othair tráth an diagnóis.
- An cineál ailse thyroid.
- Céim na hailse.
- Cibé ar baineadh an ailse go hiomlán trí mháinliacht.
- Cibé an bhfuil neoplasia inchríneacha iolrach ag an othar cineál 2B (MEN 2B).
- Sláinte ghinearálta an othair.
- Cibé an bhfuil an ailse díreach tar éis a dhiagnóisiú nó an bhfuil sé athfhillteach (tar ar ais).
Céimeanna Ailse Thyroid
PRÍOMHPHOINTÍ
- Tar éis ailse thyroid a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den thyroid nó chuig codanna eile den chorp.
- Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.
- Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.
- Úsáidtear céimeanna chun cur síos a dhéanamh ar ailse thyroid bunaithe ar an gcineál ailse thyroid agus aois an othair:
- Ailse papillary agus thyroid thyroid in othair atá níos óige ná 55 bliana
- Ailse papillary agus thyroid thyroid in othair 55 bliana d’aois agus níos sine
- Ailse anaplaisteach thyroid in othair de gach aois
- Ailse thyroid medullary in othair de gach aois
Tar éis ailse thyroid a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den thyroid nó chuig codanna eile den chorp.
Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil ailse scaipthe laistigh den thyroid nó chuig codanna eile den chorp. Cinneann an fhaisnéis a bhailítear ón bpróiseas stáitse céim an ghalair. Tá sé tábhachtach go mbeadh eolas agat ar aois an othair agus ar chéim an ailse chun cóireáil a phleanáil.
Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid sa phróiseas stáitse:
- Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de réimsí laistigh den chorp, mar an cófra, an bolg agus an inchinn, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.
- Scrúdú ultrafhuaime: Nós imeachta ina ndéantar tonnta fuaime ardfhuinnimh (ultrafhuaime) a phreabadh as fíocháin nó orgáin inmheánacha agus macallaí a dhéanamh. Cruthaíonn na macallaí pictiúr de fhíocháin choirp ar a dtugtar sonagram. Is féidir an pictiúr a phriontáil le breathnú air níos déanaí.
- X-gha cófra: x-gha de na horgáin agus na cnámha taobh istigh den chófra. Cineál bhíoma fuinnimh is ea x-gha atá in ann dul tríd an gcorp agus ar scannán, ag déanamh pictiúr de na ceantair laistigh den chorp.
- Scanadh cnámh: Nós imeachta chun a sheiceáil an bhfuil cealla ag scaradh go tapa, mar shampla cealla ailse, sa chnámh. Déantar méid an-bheag d’ábhar radaighníomhach a instealladh i vein agus taisteal tríd an sruth fola. Bailíonn an t-ábhar radaighníomhach sna cnámha le hailse agus aimsíonn scanóir é.
- Bithóipse nód lymph sentinel : Deireadh a chur leis an nód lymph sentinel le linn na máinliachta. Is é an nód lymph sentinel an chéad nód lymph i ngrúpa de nóid lymph chun draenáil lymphatic a fháil ón meall bunscoile. Is é an chéad nód lymph is dóigh a scaipfidh an ailse ón meall bunscoile. Déantar substaint radaighníomhach agus / nó dath gorm a instealladh in aice leis an meall. Sreabhann an tsubstaint nó an ruaim trí na duchtanna lymph go dtí na nóid lymph. Baintear an chéad nód lymph chun an tsubstaint nó an ruaim a fháil. Amharcann paiteolaí an fíochán faoi mhicreascóp chun cealla ailse a lorg. Mura bhfaightear cealla ailse, b’fhéidir nach mbeidh sé riachtanach níos mó nóid lymph a bhaint.
Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.
Is féidir le hailse scaipeadh trí fhíochán, an córas lymph, agus an fhuil:
- Fíochán. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí fhás go ceantair in aice láimhe.
- Córas lymph. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach sa chóras lymph. Taistealaíonn an ailse trí na soithí linf go codanna eile den chorp.
- Fuil. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach san fhuil. Taistealaíonn an ailse trí na soithigh fola chuig codanna eile den chorp.
Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.
Nuair a scaipeann ailse go dtí cuid eile den chorp, tugtar metastasis air. Briseann cealla ailse ón áit ar thosaigh siad (an meall bunscoile) agus taistealaíonn siad tríd an gcóras lymph nó an fhuil.
- Córas lymph. Téann an ailse isteach sa chóras lymph, taisteal tríd na soithí lymph, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.
- Fuil. Téann an ailse isteach san fhuil, taisteal trí na soithigh fola, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.
Is é an meall méadastatach an cineál céanna ailse leis an meall bunscoile. Mar shampla, má scaipeann ailse thyroid chuig na scamhóga, is cealla ailse thyroid iad na cealla ailse sa scamhóg i ndáiríre. Is é an galar ailse metastatach thyroid, ní ailse scamhóg.
Úsáidtear céimeanna chun cur síos a dhéanamh ar ailse thyroid bunaithe ar an gcineál ailse thyroid agus aois an othair:
Ailse papillary agus thyroid thyroid in othair atá níos óige ná 55 bliana
- Céim I: I gcéim I ailse papillary agus thyroid follicular, tá an meall ar aon mhéid agus d’fhéadfadh sé a bheith scaipthe go fíocháin in aice láimhe agus nóid lymph. Níor scaipeadh ailse go codanna eile den chorp.
- Céim II: I gcéim II ailse papillary agus thyroid follicular, tá an meall ar aon mhéid agus d’fhéadfadh ailse a bheith scaipthe go fíocháin in aice láimhe agus nóid lymph. Tá ailse scaipthe ón thyroid go codanna eile den chorp, mar na scamhóga nó na cnámha.
Ailse papillary agus thyroid thyroid in othair 55 bliana d’aois agus níos sine
- Céim I: I gcéim I ailse papillary agus thyroid follicular, faightear ailse sa thyroid amháin agus tá an meall 4 ceintiméadar nó níos lú.
- Céim II: I gcéim II ailse papillary agus thyroid follicular, faightear ceann amháin díobh seo a leanas:
- faightear ailse sa thyroid agus tá an meall 4 ceintiméadar nó níos lú; tá ailse scaipthe go nóid lymph in aice láimhe; nó
- faightear ailse sa thyroid, tá an meall níos mó ná 4 ceintiméadar, agus d’fhéadfadh ailse a bheith scaipthe go nóid lymph in aice láimhe; nó
- tá an meall ar aon mhéid agus tá ailse scaipthe ón thyroid go matáin in aice láimhe sa mhuineál agus d’fhéadfadh sé a bheith scaipthe go nóid lymph in aice láimhe.
- Céim III: I gcéim III ailse papillary agus thyroid follicular, tá an meall ar aon mhéid agus tá ailse scaipthe ón thyroid go fíochán bog faoin gcraiceann, an éasafagas, an traicé, an laringe, nó an néaróg laryngeal athfhillteach (néaróg a théann chuig an laringe). B’fhéidir go bhfuil ailse scaipthe go nóid lymph.
- Céim IV: Tá ailse thyroid papillary agus thyroid follicular Céim IV roinnte i gcéimeanna IVA agus IVB.
- I gcéim IVA, tá an meall ar aon mhéid agus tá ailse scaipthe go fíochán os comhair an spine nó tá an artaire carotid nó na soithigh fola sa limistéar idir na scamhóga timpeall air. B’fhéidir go bhfuil ailse scaipthe go nóid lymph.
- I gcéim IVB, tá an meall ar aon mhéid agus tá ailse scaipthe go codanna eile den chorp, mar na scamhóga nó na cnámha. B’fhéidir go bhfuil ailse scaipthe go nóid lymph.
Ailse anaplaisteach thyroid in othair de gach aois
Fásann ailse thyroid anaplaisteach go gasta agus de ghnáth scaiptear é laistigh den mhuineál nuair a aimsítear é. Meastar gur ailse thyroid céim IV ailse thyroid. Roinntear ailse thyroid anaplaisteach Céim IV i gcéimeanna IVA, IVB, agus IVC.
- I gcéim IVA, faightear ailse sa thyroid amháin agus d’fhéadfadh an meall a bheith ar aon mhéid.
- I gcéim IVB, faightear ceann amháin díobh seo a leanas:
- faightear ailse sa thyroid agus d’fhéadfadh an meall a bheith ar aon mhéid; tá ailse scaipthe go nóid lymph in aice láimhe; nó
- tá an meall ar aon mhéid agus tá ailse scaipthe ón thyroid go matáin in aice láimhe sa mhuineál agus d’fhéadfadh sé a bheith scaipthe go nóid lymph in aice láimhe; nó
- tá an meall ar aon mhéid agus tá ailse scaipthe ón thyroid go fíochán bog faoin gcraiceann, an éasafagas, an traicé, an laringe, an néaróg laryngeal athfhillteach (néaróg a théann chuig an laringe), nó fíochán os comhair an spine, nó má tá an artaire carotid nó na soithigh fola sa limistéar idir na scamhóga timpeall air; b’fhéidir go bhfuil ailse scaipthe go nóid lymph.
- I gcéim IVC, tá an meall ar aon mhéid agus tá ailse scaipthe go codanna eile den chorp, mar na scamhóga nó na cnámha. B’fhéidir go bhfuil ailse scaipthe go nóid lymph.
Ailse thyroid medullary in othair de gach aois
- Céim I: I gcéim I ailse thyroid medullary, faightear ailse sa thyroid amháin agus tá an meall 2 ceintiméadar nó níos lú.
- Céim II: I gcéim thyroid medullary céim II, faightear ceann amháin díobh seo a leanas:
- tá ailse sa thyroid amháin agus tá an meall níos mó ná 2 ceintiméadar; nó
- tá an meall ar aon mhéid agus tá ailse scaipthe ón thyroid go matáin in aice láimhe sa mhuineál.
- Céim III: I gcéim III ailse thyroid medullary, tá an meall ar aon mhéid agus d’fhéadfadh go mbeadh ailse scaipthe ón thyroid go matáin in aice láimhe sa mhuineál. Tá ailse scaipthe go nóid lymph ar thaobh amháin nó ar an dá thaobh den traicé nó an laringe.
- Céim IV: Tá ailse thyroid medullary Céim IV roinnte i gcéimeanna IVA, IVB, agus IVC.
- I gcéim IVA, faightear ceachtar acu seo a leanas:
- tá an meall ar aon mhéid agus tá ailse scaipthe ón thyroid go fíochán bog faoin gcraiceann, an éasafagas, an traicé, an laringe, nó an néaróg laryngeal athfhillteach (néaróg a théann chuig an laringe); d’fhéadfadh go mbeadh ailse scaipthe go nóid linf ar thaobh amháin nó ar dhá thaobh an mhuineál; nó
- tá an meall ar aon mhéid agus d’fhéadfadh ailse a bheith scaipthe ón thyroid go matáin in aice láimhe sa mhuineál; tá ailse scaipthe go nóid lymph ar thaobh amháin nó ar dhá thaobh an mhuineál.
- I gcéim IVB, tá an meall ar aon mhéid agus tá ailse scaipthe go fíochán os comhair an spine nó chuig an spine nó tá an artaire carotid nó na soithigh fola sa limistéar idir na scamhóga timpeall air. B’fhéidir go bhfuil ailse scaipthe go nóid lymph.
- I gcéim IVC, tá an meall ar aon mhéid agus tá ailse scaipthe go codanna eile den chorp, mar na scamhóga nó an t-ae. B’fhéidir go bhfuil ailse scaipthe go nóid lymph.
Ailse Thyroid Athfhillteach
Is ailse é ailse athfhillteach thyroid a tháinig arís (teacht ar ais) tar éis dó a chóireáil. Féadfaidh ailse thyroid teacht ar ais sa thyroid nó i gcodanna eile den chorp.
Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála
PRÍOMHPHOINTÍ
- Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse thyroid orthu.
- Úsáidtear sé chineál cóireála caighdeánach:
- Máinliacht
- Teiripe radaíochta, lena n-áirítear teiripe radaighníomhach iaidín
- Ceimiteiripe
- Teiripe hormóin thyroid
- Teiripe spriocdhírithe
- Faire ag fanacht
- Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.
- Imdhíteiripe
- D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse thyroid.
- B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.
- Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.
- B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.
Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse thyroid orthu.
Tá cineálacha éagsúla cóireála ar fáil d’othair a bhfuil ailse thyroid orthu. Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach. B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.
Úsáidtear sé chineál cóireála caighdeánach:
Máinliacht
Is í máinliacht an chóireáil is coitianta le haghaidh ailse thyroid. Is féidir ceann de na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:
- Lobectomy: Deireadh a chur leis an lobe ina bhfaightear ailse thyroid. Is féidir nóid lymph in aice leis an ailse a bhaint agus a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse.
- Thyroidectomy beagnach iomlán: Deireadh a chur le gach ceann ach cuid an-bheag den thyroid. Is féidir nóid lymph in aice leis an ailse a bhaint agus a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse.
- Thyroidectomy iomlán: Deireadh a chur leis an thyroid iomlán. Is féidir nóid lymph in aice leis an ailse a bhaint agus a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse.
- Tracheostomy: Máinliacht chun oscailt (stoma) a chruthú isteach sa phíopa gaoithe chun cabhrú leat análú. Féadfar tracheostamaíocht a thabhairt ar an oscailt féin freisin.
Teiripe radaíochta, lena n-áirítear teiripe radaighníomhach iaidín
Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:
- Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse. Uaireanta bíonn an radaíocht dírithe go díreach ar an meall le linn na máinliachta. Tugtar teiripe radaíochta inoibritheach air seo.
- Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis.
Féadfar teiripe radaíochta a thabhairt tar éis obráid chun aon chealla ailse thyroid nár baineadh a mharú. Uaireanta déantar ailsí thyroid follicular agus papillary a chóireáil le teiripe iaidín radaighníomhach (RAI). Tógtar RAI sa bhéal agus bailíonn sé in aon fhíochán thyroid atá fágtha, lena n-áirítear cealla ailse thyroid atá scaipthe go háiteanna eile sa chorp. Ós rud é nach dtógann ach fíochán thyroid iaidín, scriosann an RAI fíochán thyroid agus cealla ailse thyroid gan dochar a dhéanamh d’fhíochán eile. Sula dtugtar dáileog cóireála iomlán de RAI, tugtar dáileog bheag tástála le fáil amach an nglacann an meall an iaidín.
Braitheann an bealach a thugtar an teiripe radaíochta ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil. Úsáidtear teiripe radaíochta seachtrach agus teiripe iaidín radaighníomhach (RAI) chun ailse thyroid a chóireáil.
Ceimiteiripe
Is cóireáil ailse é ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí iad a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach). Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach isteach sa sreabhán cerebrospinal, in orgán, nó i gcuas coirp mar an bolg, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin (ceimiteiripe réigiúnach).
Braitheann an bealach a thugtar an ceimiteiripe ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil.
Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Thyroid chun tuilleadh faisnéise a fháil.
Teiripe hormóin thyroid
Is cóireáil ailse é teiripe hormóin a bhaineann hormóin amach nó a chuireann bac ar a ngníomh agus a choisceann cealla ailse ó fhás. Is substaintí iad hormóin a dhéanann faireoga sa chorp agus a scaiptear sa tsruth fola. I gcóireáil ailse thyroid, féadfar drugaí a thabhairt chun an comhlacht a chosc ó hormón spreagtha thyroid (TSH) a dhéanamh, hormón a d’fhéadfadh cur leis an seans go bhfásfaidh nó go dtarlóidh ailse thyroid arís.
Chomh maith leis sin, toisc go maraíonn cóireáil ailse thyroid cealla thyroid, níl an thyroid in ann dóthain hormóin thyroid a dhéanamh. Tugtar pills athsholáthair hormóin thyroid d’othair.
Teiripe spriocdhírithe
Is cineál cóireála í teiripe spriocdhírithe a úsáideann drugaí nó substaintí eile chun cealla ailse ar leith a aithint agus a ionsaí gan dochar a dhéanamh do ghnáthchealla. Tá cineálacha éagsúla teiripe spriocdhírithe ann:
- Inhibitor Tyrosine kinase. Blocann teiripe inhibitor tyrosine kinase comharthaí a theastaíonn le go bhfásfaidh siadaí. Úsáidtear Sorafenib, lenvatinib, vandetanib, agus cabozantinib chun cineálacha áirithe ailse thyroid a chóireáil. Tá staidéar á dhéanamh ar chineálacha nua coscairí tyrosine kinase chun ailse thyroid ardteicneolaíochta a chóireáil.
- Inhibitor kinase próitéin. Cuireann teiripe inhibitor kinase próitéin bac ar phróitéiní a theastaíonn le haghaidh fás cille agus d’fhéadfadh sé cealla ailse a mharú. Úsáidtear Dabrafenib agus trametinib chun ailse thyroid anaplaisteach a chóireáil in othair a bhfuil sóchán áirithe acu sa ghéine BRAF.
Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Thyroid chun tuilleadh faisnéise a fháil.
Faire ag fanacht
Tá feithimh fhaire ag déanamh dlúthfhaireacháin ar riocht an othair gan aon chóireáil a thabhairt go dtí go mbíonn comharthaí nó comharthaí le feiceáil nó ag athrú.
Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.
Imdhíteiripe
Is cóireáil é imdhíteiripe a úsáideann córas imdhíonachta an othair chun ailse a throid. Úsáidtear substaintí a dhéanann an corp nó a dhéantar i saotharlann chun cosaintí nádúrtha an choirp i gcoinne ailse a threisiú, a stiúradh nó a athbhunú. Tugtar teiripe bithiteiripe nó teiripe bitheolaíoch ar an gcineál seo cóireála ailse freisin. Tá staidéar á dhéanamh ar imdhíteiripe mar chóireáil le haghaidh ailse thyroid.
Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ar shuíomh Gréasáin an NCI.
D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse thyroid.
Chun faisnéis a fháil faoi fho-iarsmaí de bharr cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.
B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.
I gcás roinnt othar, b’fhéidir gurb é páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil an rogha cóireála is fearr. Tá trialacha cliniciúla mar chuid den phróiseas taighde ailse. Déantar trialacha cliniciúla chun a fháil amach an bhfuil cóireálacha nua ailse sábháilte agus éifeachtach nó níos fearr ná an chóireáil chaighdeánach.
Tá go leor de ghnáthchóireálacha ailse inniu bunaithe ar thrialacha cliniciúla níos luaithe. Féadfaidh othair a ghlacann páirt i dtriail chliniciúil an chóireáil chaighdeánach a fháil nó a bheith i measc na chéad duine a gheobhaidh cóireáil nua.
Cuidíonn othair a ghlacann páirt i dtrialacha cliniciúla freisin leis an mbealach a ndéileálfar le hailse sa todhchaí a fheabhsú. Fiú nuair nach mbíonn cóireálacha nua éifeachtacha mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, is minic a fhreagraíonn siad ceisteanna tábhachtacha agus cuidíonn siad le taighde a chur ar aghaidh.
Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.
Ní chuimsíonn roinnt trialacha cliniciúla ach othair nach bhfuair cóireáil go fóill. Déanann trialacha eile cóireálacha a thástáil d’othair nár tháinig feabhas ar a n-ailse. Tá trialacha cliniciúla ann freisin a thástálann bealaí nua chun ailse a chosc ó athfhillteach (teacht ar ais) nó chun fo-iarsmaí cóireála ailse a laghdú.
Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Is féidir faisnéis faoi thrialacha cliniciúla a dtacaíonn NCI leo a fháil ar leathanach gréasáin cuardaigh trialacha cliniciúla NCI. Is féidir trialacha cliniciúla a dtacaíonn eagraíochtaí eile leo a fháil ar shuíomh Gréasáin ClinicalTrials.gov.
B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.
Féadfar cuid de na tástálacha a rinneadh chun an ailse a dhiagnóisiú nó chun céim an ailse a fháil amach arís. Déanfar roinnt tástálacha arís agus arís eile d’fhonn a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. D’fhéadfadh cinntí faoi leanúint ar aghaidh le cóireáil, iad a athrú nó a stopadh a bheith bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo.
Leanfar le cuid de na tástálacha a dhéanamh ó am go ham tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Is féidir le torthaí na dtástálacha seo a thaispeáint an bhfuil do riocht athraithe nó an bhfuil an ailse athfhillteach (tar ar ais). Uaireanta tugtar tástálacha leantacha nó seiceálacha ar na tástálacha seo.
Roghanna Cóireála de réir Céime
Sa Chuid seo
- Céimeanna I, II, agus III Ailse Thyroid Papillary agus Follicular (Áitiúil / Réigiúnach)
- Céim IV Ailse Thyroid Papillary agus Follicular (Metastatic)
- Ailse athfhillteach Papillary agus thyroid follic
- Ailse Thyroid Medullary
- Ailse Thyroid Anaplaisteach
Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.
Céimeanna I, II, agus III Ailse Thyroid Papillary agus Follicular (Áitiúil / Réigiúnach)
D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil chéim I (níos óige ná 55 bliana; 55 bliana agus níos sine), céim II (níos óige ná 55 bliana; 55 bliana agus níos sine), agus ailse papillary céim III agus thyroid follicular:
- Máinliacht (thyroidectomy nó lobectomy).
- Teiripe radaighníomhach iaidín.
- Teiripe hormóin chun an comhlacht a chosc ó hormón a spreagann thyroid (TSH) a dhéanamh.
- Teiripe radaíochta seachtrach.
Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.
Céim IV Ailse Thyroid Papillary agus Follicular (Metastatic)
Nuair a bhíonn ailse scaipthe go háiteanna eile sa chorp, mar na scamhóga agus an cnámh, de ghnáth ní leigheasann an chóireáil an ailse, ach is féidir léi comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú. Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil ailse papillary céim IV agus ailse follicular thyroid:
Le haghaidh siadaí a thógann iaidín
- Thyroidectomy iomlán.
- Teiripe radaighníomhach iaidín.
- Teiripe hormóin chun an comhlacht a chosc ó hormón a spreagann thyroid (TSH) a dhéanamh.
Maidir le tumaí nach dtógann iaidín
- Thyroidectomy iomlán.
- Teiripe hormóin chun an comhlacht a chosc ó hormón a spreagann thyroid (TSH) a dhéanamh.
- Teiripe spriocdhírithe le inhibitor tyrosine kinase (sorafenib nó lenvatinib).
- Máinliacht chun ailse a bhaint as ceantair ina bhfuil sé scaipthe.
- Teiripe radaíochta bhíoma sheachtraigh.
- Triail chliniciúil ar cheimiteiripe.
- Triail chliniciúil ar theiripe spriocdhírithe.
- Triail chliniciúil ar imdhíteiripe.
Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.
Ailse athfhillteach Papillary agus thyroid follic
Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil ailse papillary athfhillteach agus ailse thyroid follicular:
- Máinliacht chun an meall a bhaint le teiripe radaighníomhach iaidín.
- Teiripe radaighníomhach iaidín nuair nach féidir an ailse a fháil ach trí scanadh thyroid agus nach féidir í a mhothú le linn scrúdú fisiceach.
- Teiripe spriocdhírithe le inhibitor tyrosine kinase (sorafenib nó lenvatinib).
- Teiripe radaíochta seachtrach nó teiripe radaíochta inoibritheach mar theiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.
- Ceimiteiripe.
- Triail chliniciúil ar theiripe spriocdhírithe.
- Triail chliniciúil ar imdhíteiripe.
Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.
Ailse Thyroid Medullary
Tá ailse thyroid medullary áitiúil sa thyroid amháin agus d’fhéadfadh sé a bheith scaipthe go matáin in aice láimhe sa mhuineál. Tá ailse thyroid metastatach chun cinn go háitiúil scaipthe go codanna eile den mhuineál nó chuig codanna eile den chorp.
D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil ailse thyroid medullary áitiúil:
- Thyroidectomy iomlán mura bhfuil an ailse scaipthe go codanna eile den chorp. Baintear nóid lymph in aice leis an ailse freisin.
- Teiripe radaíochta seachtrach d’othair a bhfuil a n-ailse athfhillteach sa thyroid.
D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse thyroid medullary chun cinn / metastatach áitiúil:
- Teiripe spriocdhírithe le inhibitor tyrosine kinase (vandetanib nó cabozantinib) le haghaidh ailse atá scaipthe go codanna eile den chorp.
- Ceimiteiripe mar theiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú d’othair a bhfuil a n-ailse scaipthe go codanna eile den chorp.
Ní úsáidtear teiripe radaighníomhach iaidín chun ailse thyroid medullary a chóireáil.
Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.
Ailse Thyroid Anaplaisteach
Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:
- Thyroidectomy iomlán mar theiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú d’othair a bhfuil a n-ailse sa thyroid nó gar dó.
- Tracheostamaíocht mar theiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.
- Teiripe radaíochta seachtrach.
- Ceimiteiripe.
- Teiripe spriocdhírithe le coscairí próitéine kinase (dabrafenib agus trametinib) d’othair a bhfuil sóchán áirithe acu sa ghéine BRAF.
Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.
Chun Níos Mó a Fhoghlaim faoi Ailse Thyroid
Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi ailse thyroid, féach an méid seo a leanas:
- Leathanach Baile Ailse Thyroid
- Cóireáil Ailse Thyroid Óige
- Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Thyroid
- Teiripí Ailse Spriocdhírithe
- Tástáil Ghéiniteach ar Shiondróim Inmhianaitheachta Ailse Oidhreachta
Le haghaidh faisnéise ginearálta ailse agus acmhainní eile ón Institiúid Náisiúnta Ailse, féach an méid seo a leanas:
- Maidir le hailse
- Ag stáitse
- Ceimiteiripe agus Tú: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse
- Teiripe Radaíochta agus Tusa: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse
- Ag déileáil le hailse
- Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse
- Do Marthanóirí agus Cúramóirí
Cumasaigh trácht uathoibríoch-athnuachana