Cineálacha / boilg / othar / cóireáil bholg-pdq

Leagan Cóireála Ailse Gastric

Eolas Ginearálta faoi Ailse Gastric

PRÍOMHPHOINTÍ

• Is galar é ailse gastric ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i líneáil an bholg.

• Is féidir le haois, aiste bia, agus galar boilg dul i bhfeidhm ar an mbaol ailse gastrach a fhorbairt.

• I measc na comharthaí d’ailse gastrach tá míchothú agus míchompord nó pian sa bholg.

• Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an boilg agus an éasafagas chun ailse gastrach a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.

• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Is galar é ailse gastric ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i líneáil an bholg.

Is orgán cruth J é an boilg sa bolg uachtarach. Is cuid den chóras díleá é, a phróiseálann cothaithigh (vitimíní, mianraí, carbaihiodráití, saillte, próitéiní agus uisce) i mbianna a ithetar agus a chabhraíonn le hábhar dramhaíola a chur amach as an gcorp. Bogann bia ón scornach go dtí an boilg trí fheadán log, mhatánach ar a dtugtar an éasafagas. Tar éis dó an boilg a fhágáil, téann bia atá díleáite go páirteach isteach sa stéig bheag agus ansin isteach sa stéig mhór.

Tá an éasafagas agus an boilg mar chuid den chóras gastrointestinal (díleá) uachtarach.

Tá balla an bholg comhdhéanta de 5 shraith fíocháin. Ón gciseal is istigh go dtí an ciseal is forimeallaí, is iad sraitheanna bhalla an bholg: an mhúcóis, an submucosa, na matáin, an subserosa (fíochán nascach), agus an serosa. Tosaíonn ailse gastric sa mhúcóis agus scaipeann sé trí na sraitheanna seachtracha agus é ag fás.

Tosaíonn siadaí stromal an bholg ag tacú le fíochán nascach agus déantar cóireáil dhifriúil orthu le hailse gastrach. Féach an achoimre ar Chóireáil Tumors Stromal Gastrointestinal chun tuilleadh faisnéise a fháil.

Le haghaidh tuilleadh faisnéise faoi ailsí an bholg, féach na hachoimrí seo a leanas:

• Ailsí Neamhghnácha ar Chóireáil Óige

• Cosc ar Ailse Boilg (Gastric)

• Scagadh Ailse Boilg (Gastric)

Is féidir le haois, aiste bia, agus galar boilg dul i bhfeidhm ar an mbaol ailse gastrach a fhorbairt.

Tugtar fachtóir riosca ar aon rud a mhéadaíonn do riosca galar a fháil. Ní chiallaíonn fachtóir riosca go bhfaighidh tú ailse; mura bhfuil fachtóirí riosca agat ní chiallaíonn nach bhfaighidh tú ailse. Labhair le do dhochtúir má cheapann tú go bhféadfadh tú a bheith i mbaol. I measc na bhfachtóirí riosca d’ailse gastrach tá:

• Aon cheann de na riochtaí míochaine seo a leanas a bheith agat:

• Ionfhabhtú Helicobacter pylori (H. pylori) ar an bholg.

• Gastritis ainsealach (athlasadh an bholg).

• Anemia pernicious.

• Meataplasia stéigeach (riocht ina gcuirtear na cealla a líneann an intestines in ionad ghnáth-líneáil an bholg).

• Polapsí gastracha.

• Víreas Epstein-Barr.

• Siondróim cáiliúla (lena n-áirítear polyposis adenomatous teaghlaigh).

• Ithe ar aiste bia ard i mbianna saillte, deataithe agus íseal i torthaí agus glasraí.

• Ag ithe bianna nár ullmhaíodh nó nár stóráil i gceart.

• A bheith níos sine nó fireann.

• Toitíní a chaitheamh tobac.

• Má tá máthair, athair, deirfiúr nó deartháir aici a raibh ailse bholg uirthi.

I measc na comharthaí d’ailse gastrach tá míchothú agus míchompord nó pian sa bholg.

D’fhéadfadh ailse gastrach nó riochtaí eile a bheith mar chúis leis na comharthaí agus na hairíonna eile seo.

Sna céimeanna luatha d’ailse gastrach, d’fhéadfadh na hairíonna seo a leanas tarlú:

• Indigestion agus míchompord boilg.

• Mothú bloated tar éis ithe.

• Nausea éadrom.

• Cailliúint goile.

• Heartburn.

I gcéimeanna níos airde d’ailse gastrach, d’fhéadfadh na comharthaí agus na hairíonna seo a leanas tarlú:

• Fuil sa stól.

• Vomiting.

• Meáchain caillteanas gan aon chúis ar eolas.

• Pian boilg.

• Jaundice (buí na súile agus an chraiceann).

• Ascites (sreabhán a thógáil suas sa bolg).

• Trioblóid ag slogtha.

Seiceáil le do dhochtúir an bhfuil aon cheann de na fadhbanna seo agat.

Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an boilg agus an éasafagas chun ailse gastrach a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:

• Scrúdú fisiceach agus stair: Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear comharthaí galar a sheiceáil, mar shampla cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart.

• Staidéar ar cheimic fola: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil chun méideanna substaintí áirithe a scaoiltear isteach san fhuil ag orgáin agus fíocháin sa chorp a thomhas. Is féidir le méid neamhghnách (níos airde nó níos ísle ná an gnáth) de shubstaint a bheith ina comhartha den ghalar.

• Líon fola iomlán (CBC): Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a tharraingt agus a sheiceáil dóibh seo a leanas:

• Líon na gcealla fola dearga, na gcealla fola bána agus na pláitíní.

• An méid haemaglóibin (an próitéin a iompraíonn ocsaigin) sna cealla fola dearga.

• Tá an chuid den sampla comhdhéanta de chealla fola dearga.

• Ionscópacht uachtarach: Nós imeachta chun breathnú taobh istigh den éasafagas, sa bholg agus sa duodenum (an chéad chuid den stéig bheag) chun ceantair neamhghnácha a sheiceáil. Gabhann endoscóp (feadán tanaí soilsithe) tríd an mbéal agus síos an scornach isteach san éasafagas.

Ionscópacht uachtarach. Cuirtear feadán tanaí soilsithe isteach tríd an mbéal chun áiteanna neamhghnácha a lorg san éasafagas, sa bholg, agus sa chéad chuid den stéig bheag.

• Fáinleog bhairiam: Sraith x-ghathanna den éasafagas agus den bholg. Ólann an t-othar leacht ina bhfuil bairiam (comhdhúil miotalach airgead-bán). Cótaíonn an leacht an éasafagas agus an boilg, agus tógtar x-ghathanna. Tugtar sraith GI uachtarach ar an nós imeachta seo freisin.

Fáinleog bhairiam le haghaidh ailse bholg. Déanann an t-othar leacht bairiam a shlogadh agus sreabhann sé tríd an éasafagas agus isteach sa bholg. Tógtar X-ghathanna chun ceantair neamhghnácha a lorg.

• Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de cheantair laistigh den chorp, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.

• Bithóipse: Cealla nó fíocháin a bhaint ionas gur féidir iad a fheiceáil faoi mhicreascóp chun comharthaí ailse a sheiceáil. De ghnáth déantar bithóipse den bholg le linn an ionscópachta.

Is féidir an sampla fíocháin a sheiceáil chun a fháil amach cé mhéad géinte HER2 atá ann agus cé mhéad próitéin HER2 atá á dhéanamh. Má tá níos mó géinte HER2 nó leibhéil níos airde de phróitéin HER2 ann ná mar is gnách, tugtar HER2 dearfach ar an ailse. Is féidir ailse gastric HER2-dearfach a chóireáil le antashubstaint monoclonal a dhíríonn ar phróitéin HER2.

Féadfar an sampla fíocháin a sheiceáil freisin maidir le hionfhabhtú Helicobacter pylori (H. pylori).

Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Braitheann an prognóis (seans téarnaimh) agus na roghanna cóireála ar na rudaí seo a leanas:

• Céim an ailse (bíodh sé sa bholg amháin nó tá sé scaipthe go nóid lymph nó áiteanna eile sa chorp).

• Sláinte ghinearálta an othair.

Nuair a aimsítear ailse gastric go han-luath, tá seans níos fearr ann go dtiocfaidh feabhas air. Is minic a bhíonn ailse gastric i gcéim chun cinn nuair a dhéantar diagnóis air. Ag céimeanna níos déanaí, is féidir ailse gastric a chóireáil ach is annamh is féidir é a leigheas. Ba cheart smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i gceann de na trialacha cliniciúla atá á ndéanamh chun cóireáil a fheabhsú. Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla leanúnacha ar fáil ó shuíomh Gréasáin an NCI.

Céimeanna Ailse Gastric

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tar éis ailse gastric a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den bholg nó chuig codanna eile den chorp.

• Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

• Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

• Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh ailse gastric:

• Céim 0 (Carcinoma in Situ)

• Céim I.

• Céim II

• Céim III

• Céim IV

Tar éis ailse gastric a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den bholg nó chuig codanna eile den chorp.

Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil ailse scaipthe laistigh den bholg nó chuig codanna eile den chorp. Cinneann an fhaisnéis a bhailítear ón bpróiseas stáitse céim an ghalair. Tá sé tábhachtach go mbeadh eolas agat ar an gcéim chun cóireáil a phleanáil.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid sa phróiseas stáitse:

• Ultrafhuaime endoscópach (EUS): Nós imeachta ina gcuirtear endoscóp isteach sa chorp, tríd an mbéal nó an rectum de ghnáth. Is ionstraim tanaí, cosúil le feadán, é endoscóp le solas agus lionsa le breathnú air. Úsáidtear probe ag deireadh an endoscóp chun tonnta fuaime ardfhuinnimh (ultrafhuaime) a phreabadh as fíocháin nó orgáin inmheánacha agus macallaí a dhéanamh. Cruthaíonn na macallaí pictiúr de fhíocháin choirp ar a dtugtar sonagram. Tugtar endosonography ar an nós imeachta seo freisin.

• Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de réimsí laistigh den chorp, mar shampla an cófra, an bolg, nó an pelvis, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.

• Scanadh PET (scanadh tomagrafaíochta astaíochta positron): Nós imeachta chun cealla meall urchóideacha a fháil sa chorp. Déantar méid beag glúcóis radaighníomhach (siúcra) a instealladh i vein. Rothlaíonn an scanóir PET timpeall an choirp agus déanann sé pictiúr den áit a bhfuil glúcós á úsáid sa chorp. Taispeánann cealla meall urchóideacha níos gile sa phictiúr toisc go bhfuil siad níos gníomhaí agus go dtógann siad níos mó glúcóis ná mar a dhéanann gnáthchealla. Is féidir scanadh PET agus scanadh CT a dhéanamh ag an am céanna. Tugtar PET-CT air seo.

• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach) le gadolinium: Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de na ceantair laistigh den chorp. Déantar substaint ar a dtugtar gadolinium a instealladh i vein. Bailíonn an gadolinium timpeall na gcealla ailse ionas go mbeidh siad níos gile sa phictiúr. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.

• Laparoscóp: Nós imeachta máinliachta chun breathnú ar na horgáin taobh istigh den bolg chun comharthaí an ghalair a sheiceáil. Déantar incisions beaga (ciorruithe) i mballa an bolg agus cuirtear laparoscóp (feadán tanaí soilsithe) i gceann de na heiltí. Féadfar ionstraimí eile a chur isteach tríd na incisions céanna nó eile chun nósanna imeachta a dhéanamh mar orgáin a bhaint nó samplaí fíocháin a thógáil le seiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse. Féadfar tuaslagán a nite thar dhromchla na n-orgán sa bolg agus ansin a bhaint chun cealla a bhailiú. Breathnaítear ar na cealla seo faoi mhicreascóp freisin chun comharthaí ailse a sheiceáil.

Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

Is féidir le hailse scaipeadh trí fhíochán, an córas lymph, agus an fhuil:

• Fíochán. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí fhás go ceantair in aice láimhe.

• Córas lymph. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach sa chóras lymph. Taistealaíonn an ailse trí na soithí linf go codanna eile den chorp.

• Fuil. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach san fhuil. Taistealaíonn an ailse trí na soithigh fola chuig codanna eile den chorp.

Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

Nuair a scaipeann ailse go dtí cuid eile den chorp, tugtar metastasis air. Briseann cealla ailse ón áit ar thosaigh siad (an meall bunscoile) agus taistealaíonn siad tríd an gcóras lymph nó an fhuil.

• Córas lymph. Téann an ailse isteach sa chóras lymph, taisteal tríd na soithí lymph, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

• Fuil. Téann an ailse isteach san fhuil, taisteal trí na soithigh fola, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

Is é an meall méadastatach an cineál céanna ailse leis an meall bunscoile. Mar shampla, má scaipeann ailse gastric chuig an ae, is cealla ailse gastric iad na cealla ailse san ae i ndáiríre. Is é an galar ailse gastrach méadastatach, ní ailse ae.

Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh ailse gastric:

Céim 0 (Carcinoma in Situ)

I gcéim 0, faightear cealla neamhghnácha sa mhúcóis (an ciseal is istigh) de bhalla an bholg. D’fhéadfadh ailse a bheith ar na cealla neamhghnácha seo agus scaipfidh siad isteach i ngnáthfhíochán in aice láimhe. Tugtar carcinoma in situ ar Chéim 0 freisin.

Sraitheanna an bhalla boilg. Tá balla an bholg comhdhéanta den mhúcóis (ciseal is istigh), submucosa, ciseal matáin, subserosa, agus serosa (an ciseal is forimeallaí). Is orgán sa bholg uachtarach an boilg.

Céim I.

Tá Céim I roinnte i gcéimeanna IA agus IB.

• Céim IA: Tá ailse déanta sa mhúcóis (an ciseal is istigh) de bhalla an bholg agus b’fhéidir gur scaip sé go dtí an submucosa (ciseal fíocháin in aice leis an mhúcóis).

• Céim IB: Ailse:

• déanta sa mhúcóis (an ciseal is istigh) de bhalla an bholg agus b’fhéidir gur scaip sé go dtí an submucosa (ciseal fíocháin in aice leis an mhúcóis). Tá ailse scaipthe go 1 nó 2 nóid lymph in aice láimhe; nó

• déanta i mhúcóis bhalla an bholg agus tá sé scaipthe go dtí an ciseal matáin.

Céim II

Tá ailse gastric Chéim II roinnte i gcéimeanna IIA agus IIB.

• Céim IIA: Ailse:

• b’fhéidir gur scaip sé go dtí an submucosa (ciseal fíocháin in aice leis an mhúcóis) bhalla an bholg. Tá ailse scaipthe go 3 go 6 nóid lymph in aice láimhe; nó

• tar éis scaipeadh go dtí ciseal matáin bhalla an bholg. Tá ailse scaipthe go 1 nó 2 nóid lymph in aice láimhe; nó

• tá sé scaipthe go dtí an subserosa (ciseal fíocháin nascach in aice leis an gciseal matáin) de bhalla an bholg.

• Céim IIB: Ailse:

• b’fhéidir gur scaip sé go dtí an submucosa (ciseal fíocháin in aice leis an mhúcóis) bhalla an bholg. Tá ailse scaipthe go 7 go 15 nóid lymph in aice láimhe; nó

• tar éis scaipeadh go dtí ciseal matáin bhalla an bholg. Tá ailse scaipthe go 3 go 6 nóid lymph in aice láimhe; nó

• tá sé scaipthe go dtí an subserosa (ciseal fíocháin nascach in aice leis an gciseal matáin) de bhalla an bholg. Tá ailse scaipthe go 1 nó 2 nóid lymph in aice láimhe; nó

• tá sé scaipthe go dtí an serosa (an ciseal is forimeallaí) de bhalla an bholg.

Céim III

Tá ailse gastric Chéim III roinnte i gcéimeanna IIIA, IIIB, agus IIIC.

• Céim IIIA: Tá ailse scaipthe:

• go ciseal matáin bhalla an bholg. Tá ailse scaipthe go 7 go 15 nóid lymph in aice láimhe; nó

• chuig an subserosa (ciseal fíocháin nascach in aice leis an gciseal matáin) de bhalla an bholg. Tá ailse scaipthe go 3 go 6 nóid lymph in aice láimhe; nó

• chuig an serosa (an ciseal is forimeallaí) de bhalla an bholg. Tá ailse scaipthe go 1 go 6 nóid lymph in aice láimhe; nó

• chuig orgáin in aice láimhe, mar an spleen, colon, ae, scairt, briseán, balla bolg, gland adrenal, duáin, nó stéig bheag, nó ar chúl an bolg.

• Céim IIIB: Ailse:

• b’fhéidir gur scaip sé go dtí an submucosa (ciseal fíocháin in aice leis an mhúcóis) nó go dtí ciseal matáin bhalla an bholg. Tá ailse scaipthe go 16 nóid lymph in aice láimhe; nó

• tá sé scaipthe go dtí an subserosa (ciseal fíocháin nascach in aice leis an gciseal matáin) nó chuig an serosa (an ciseal is forimeallaí) de bhalla an bholg. Tá ailse scaipthe go 7 go 15 nóid lymph in aice láimhe; nó

• tá sé scaipthe ón mbolg go horgáin in aice láimhe, mar an spleen, colon, ae, scairt, briseán, balla bolg, gland adrenal, duáin, nó stéig bheag, nó ar chúl an bolg.

Tá ailse scaipthe go 1 go 6 nóid lymph in aice láimhe.

• Céim IIIC: Tá ailse scaipthe:

• chuig an subserosa (ciseal fíocháin nascach in aice leis an gciseal matáin) nó chuig an serosa (an ciseal is forimeallaí) de bhalla an bholg. Tá ailse scaipthe go 16 nóid lymph in aice láimhe; nó

• ón mbolg isteach in orgáin in aice láimhe, mar shampla an spleen, colon, ae, scairt, briseán, balla bolg, gland adrenal, duáin, nó stéig bheag, nó ar chúl an bolg. Tá ailse scaipthe go 7 nóid lymph in aice láimhe.

Céim IV

I gcéim IV, tá ailse scaipthe go codanna eile den chorp, mar na scamhóga, an t-ae, nóid lymph i bhfad i gcéin, agus an fíochán a líneann balla an bolg.

Ailse Gastric Athfhillteach

Is ailse é ailse gastric athfhillteach a tháinig arís (teacht ar ais) tar éis dó a chóireáil. Féadfaidh an ailse teacht ar ais sa bholg nó i gcodanna eile den chorp mar an t-ae nó na nóid linf.

Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse gastric orthu.

• Úsáidtear seacht gcineál cóireála caighdeánach:

• Máinliacht

• Resection mucosal endoscópach

• Ceimiteiripe

• Teiripe radaíochta

• Ceimiceánú

• Teiripe spriocdhírithe

• Imdhíteiripe

• Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

• D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse gastrach.

• B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

• Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

• B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse gastric orthu.

Tá cineálacha éagsúla cóireálacha ar fáil d’othair a bhfuil ailse gastric orthu. Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach. B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.

Úsáidtear seacht gcineál cóireála caighdeánach:

Máinliacht

Is cóireáil choitianta í an mháinliacht ar gach céim d’ailse gastrach. Is féidir na cineálacha máinliachta seo a leanas a úsáid:

• Gastrectomy fo-iomlán: Deireadh a chur leis an gcuid den bholg ina bhfuil ailse, nóid lymph in aice láimhe, agus codanna d’fhíocháin agus orgáin eile in aice leis an meall. Féadfar an spleen a bhaint. Is orgán é an spleen a dhéanann limficítí, a stórálann cealla fola dearga agus limficítí, a scagann an fhuil, agus a scriosann seanchealla fola. Tá an spleen ar thaobh na láimhe clé den bolg in aice leis an bholg.

• Gastrectomy Iomlán: Deireadh a chur leis an bholg iomlán, nóid lymph in aice láimhe, agus codanna den éasafagas, an stéig bheag, agus fíocháin eile in aice leis an meall. Féadfar an spleen a bhaint. Tá an éasafagas ceangailte leis an stéig bheag ionas gur féidir leis an othar leanúint ar aghaidh ag ithe agus ag luascadh.

Má tá an meall ag blocáil an bholg ach nach féidir an ailse a bhaint go hiomlán trí mháinliacht chaighdeánach, féadfar na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:

• Socrúchán stent endoluminal: Nós imeachta chun stent (feadán tanaí, fairsingithe) a chur isteach d’fhonn pasáiste (mar na hartairí nó an éasafagas) a choinneáil oscailte. Maidir le tumaí a chuireann bac ar an mbealach isteach nó amach as an bholg, féadfar máinliacht a dhéanamh chun stent a chur ón éasafagas go dtí an boilg nó ón mbolg go dtí an stéig bheag chun ligean don othar ithe de ghnáth.

• Teiripe léasair endoluminal: Nós imeachta ina gcuirtear endoscóp (feadán tanaí éadrom) le léasar ceangailte isteach sa chorp. Is léas dian solais é léasair is féidir a úsáid mar scian.

• Gastrojejunostomy: Máinliacht chun an chuid den bholg a bhaint le hailse atá ag cur bac ar an oscailt isteach sa stéig bheag. Tá an boilg ceangailte leis an jejunum (cuid den intestine beag) chun ligean do bhia agus leigheas pas a fháil ón mbolg isteach sa stéig bheag.

Resection mucosal endoscópach

Is nós imeachta é resection mucosal endoscópach a úsáideann endoscóp chun ailse luathchéime agus fás réamhtheachtach a bhaint as líneáil an chonair díleá gan máinliacht. Is ionstraim tanaí, cosúil le feadán, é endoscóp le solas agus lionsa le breathnú air. Féadfaidh sé uirlisí a áireamh freisin chun fás a bhaint ó líneáil an chonair díleá.

Ceimiteiripe

Is cóireáil ailse é ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí iad a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach). Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach isteach sa sreabhán cerebrospinal, in orgán, nó i gcuas coirp mar an bolg, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin (ceimiteiripe réigiúnach). Braitheann an bealach a thugtar an ceimiteiripe ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil.

Cineál ceimiteiripe réigiúnach atá á staidéar chun ailse gastrach a chóireáil ná ceimiteiripe intraperitoneal (IP). I gceimiteiripe IP, iompraítear na drugaí frithmhiocróbach go díreach isteach sa chuas peritoneal (an spás ina bhfuil na horgáin bhoilg) trí fheadán tanaí.

Is cóireáil í an cheimiteiripe intraperitoneal hyperthermic (HIPEC) a úsáidtear le linn na máinliachta atá á staidéar le haghaidh ailse gastrach. Tar éis don mháinlia an oiread fíochán meall agus is féidir a bhaint, seoltar ceimiteiripe téite go díreach isteach sa chuas peritoneal.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Boilg (Gastric) chun tuilleadh faisnéise a fháil.

Teiripe radaíochta

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:

• Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse.

• Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis.

Braitheann an bealach a thugtar an teiripe radaíochta ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil. Úsáidtear teiripe radaíochta seachtrach chun ailse gastrach a chóireáil.

Ceimiceánú

Comhcheanglaíonn teiripe ceimiteiripe ceimiteiripe agus teiripe radaíochta chun éifeachtaí an dá rud a mhéadú. Tugtar teiripe aidiúvach ar cheimiteiripe a thugtar tar éis obráid, chun an riosca go dtiocfaidh an ailse ar ais a ísliú. Tá staidéar á dhéanamh ar cheimiteiripe a tugadh roimh an obráid, chun an meall a chrapadh (teiripe neamh-inmhianaithe).

Teiripe spriocdhírithe

Is cineál cóireála í teiripe spriocdhírithe a úsáideann drugaí nó substaintí eile chun cealla ailse ar leith a aithint agus a ionsaí gan dochar a dhéanamh do ghnáthchealla. Is cineálacha teiripe spriocdhírithe iad antasubstaintí monoclónacha agus coscairí multikinase a úsáidtear i gcóireáil ailse gastrach.

• Teiripe antashubstaintí monoclónacha : Úsáideann an cineál teiripe seo antasubstaintí a dhéantar sa tsaotharlann as cineál amháin cille córais imdhíonachta. Féadann na antasubstaintí seo substaintí a aithint ar chealla ailse nó ar ghnáthshubstaintí a d’fhéadfadh cabhrú le cealla ailse fás. Ceanglaíonn na antasubstaintí leis na substaintí agus maraíonn siad na cealla ailse, cuireann siad bac ar a bhfás, nó coimeádann siad iad ó scaipeadh. Tugtar antasubstaintí monoclónacha trí insileadh. Is féidir iad a úsáid ina n-aonar nó chun drugaí, tocsainí, nó ábhar radaighníomhach a iompar go díreach chuig cealla ailse.

Tá cineálacha éagsúla drugaí antashubstaintí monoclónacha ann:

• Déanann Trastuzumab blocáil éifeacht phróitéin an fhachtóra fáis HER2, a chuireann comharthaí fáis chuig cealla ailse gastric.

• Déanann Ramucirumab blocáil ar éifeacht próitéiní áirithe, lena n-áirítear fachtóir fáis endothelial soithíoch. D’fhéadfadh sé seo cabhrú le cealla ailse a choinneáil ó fhás agus d’fhéadfadh sé iad a mharú. Féadfaidh sé cosc ​​a chur freisin ar fhás soithigh fola nua a chaithfidh siadaí a fhás.

Úsáidtear Trastuzumab agus ramucirumab i gcóireáil ailse gastric céim IV agus ailse gastric nach féidir a bhaint le máinliacht nó atá athfhillteach.

• Coscóirí Multikinase: Is drugaí móilíní beaga iad seo a théann tríd an mbileogall agus a oibríonn taobh istigh de chealla ailse chun comharthaí próitéine iomadúla a bhacú go gcaithfidh cealla ailse fás agus deighilt. Tá éifeachtaí inhibitor angiogenesis ag roinnt coscairí multikinase freisin. Stopann coscairí angiogenesis fás na soithigh fola nua a chaithfidh siadaí a fhás.

Tá cineálacha éagsúla drugaí inhibitor multikinase ann:

• Is coscóir multikinase agus inhibitor angiogenesis é Regorafenib a chuireann bac ar éifeachtaí na n-iliomad próitéiní taobh istigh de chealla meall. Tá staidéar á dhéanamh ar Regorafenib i gcóireáil ailse gastric céim IV agus ailse gastric nach féidir a bhaint le máinliacht nó a atarlú.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Boilg (Gastric) chun tuilleadh faisnéise a fháil.

Imdhíteiripe

Is cóireáil é imdhíteiripe a úsáideann córas imdhíonachta an othair chun ailse a throid. Úsáidtear substaintí a dhéanann an corp nó a dhéantar i saotharlann chun cosaintí nádúrtha an choirp i gcoinne ailse a threisiú, a stiúradh nó a athbhunú. Tugtar teiripe bithiteiripe nó teiripe bitheolaíoch ar an gcineál seo cóireála ailse freisin.

Is cineál imdhíoniteiripe é teiripe inhibitor seicphointe imdhíonachta.

• Teiripe inhibitor seicphointe imdhíonachta: Is próitéin é PD-1 ar dhromchla cealla T a chabhraíonn le freagraí imdhíonachta an choirp a choinneáil faoi sheiceáil. Nuair a ghabhann PD-1 próitéin eile ar a dtugtar PDL-1 ar chill ailse, stopann sé an cill T ón gcill ailse a mharú. Ceanglaíonn coscairí PD-1 le PDL-1 agus tugann siad deis do na cealla T cealla ailse a mharú. Is cineál inhibitor seicphointe imdhíonachta é pembrolizumab.

Inhibitor seicphointe imdhíonachta. Cuidíonn próitéiní seicphointe, mar shampla PD-L1 ar chealla meall agus PD-1 ar chealla T, le freagraí imdhíonachta a choinneáil á seiceáil. Coinníonn ceangal PD-L1 le PD-1 cealla T ó mharú cealla meall sa chorp (painéal ar chlé). Trí cheangal PD-L1 a cheangal le PD-1 le inhibitor seicphointe imdhíonachta (frith-PD-L1 nó frith-PD-1) ligtear do na cealla T cealla meall a mharú (painéal ar dheis).

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Boilg (Gastric) chun tuilleadh faisnéise a fháil.

Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ar shuíomh Gréasáin an NCI.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse gastrach.

Chun faisnéis a fháil faoi fho-iarsmaí de bharr cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.

B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

I gcás roinnt othar, b’fhéidir gurb é páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil an rogha cóireála is fearr. Tá trialacha cliniciúla mar chuid den phróiseas taighde ailse. Déantar trialacha cliniciúla chun a fháil amach an bhfuil cóireálacha nua ailse sábháilte agus éifeachtach nó níos fearr ná an chóireáil chaighdeánach.

Tá go leor de ghnáthchóireálacha ailse inniu bunaithe ar thrialacha cliniciúla níos luaithe. Féadfaidh othair a ghlacann páirt i dtriail chliniciúil an chóireáil chaighdeánach a fháil nó a bheith i measc na chéad duine a gheobhaidh cóireáil nua.

Cuidíonn othair a ghlacann páirt i dtrialacha cliniciúla freisin leis an mbealach a ndéileálfar le hailse sa todhchaí a fheabhsú. Fiú nuair nach mbíonn cóireálacha nua éifeachtacha mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, is minic a fhreagraíonn siad ceisteanna tábhachtacha agus cuidíonn siad le taighde a chur ar aghaidh.

Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

Ní chuimsíonn roinnt trialacha cliniciúla ach othair nach bhfuair cóireáil go fóill. Déanann trialacha eile cóireálacha a thástáil d’othair nár tháinig feabhas ar a n-ailse. Tá trialacha cliniciúla ann freisin a thástálann bealaí nua chun ailse a chosc ó athfhillteach (teacht ar ais) nó chun fo-iarsmaí cóireála ailse a laghdú.

Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Is féidir faisnéis faoi thrialacha cliniciúla a dtacaíonn NCI leo a fháil ar leathanach gréasáin cuardaigh trialacha cliniciúla NCI. Is féidir trialacha cliniciúla a dtacaíonn eagraíochtaí eile leo a fháil ar shuíomh Gréasáin ClinicalTrials.gov.

B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Féadfar cuid de na tástálacha a rinneadh chun an ailse a dhiagnóisiú nó chun céim an ailse a fháil amach arís. Déanfar roinnt tástálacha arís agus arís eile d’fhonn a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. D’fhéadfadh cinntí faoi leanúint ar aghaidh le cóireáil, iad a athrú nó a stopadh a bheith bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo.

Leanfar le cuid de na tástálacha a dhéanamh ó am go ham tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Is féidir le torthaí na dtástálacha seo a thaispeáint an bhfuil do riocht athraithe nó an bhfuil an ailse athfhillteach (tar ar ais). Uaireanta tugtar tástálacha leantacha nó seiceálacha ar na tástálacha seo.

Is féidir tástálacha eile a dhéanamh freisin:

• Measúnacht antaigin carcinoembryonic (CEA) agus measúnacht CA 19-9: Nós imeachta ina ndéantar fíochán samplach a sheiceáil chun méideanna substaintí áirithe a dhéanann orgáin, fíocháin nó cealla meall sa chorp a thomhas. Tá substaintí áirithe nasctha le cineálacha sonracha ailse nuair a fhaightear iad i leibhéil mhéadaithe sa chorp. Tugtar marcóirí meall orthu seo. D’fhéadfadh go gciallódh leibhéil níos airde ná an gnáth d’antaigin carcinoembryonic (CEA) agus CA 19-9 go bhfuil ailse gastric tagtha ar ais tar éis cóireála.

Roghanna Cóireála de réir Céime

Sa Chuid seo

• Céim 0 (Carcinoma in Situ)

• Céim I Ailse Gastric

• Céimeanna II agus III Ailse Gastric

• Céim IV Ailse Gastric, Ailse Gastric nach Féidir le Máinliacht a Bhaint Amach, agus Ailse Gastric Athfhillteach

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Céim 0 (Carcinoma in Situ)

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith i gcóireáil chéim 0:

• Máinliacht (gastrectomy iomlán nó subtotal).

• Resection mucosal endoscópach.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Céim I Ailse Gastric

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith i gcóireáil ailse gastric céim I:

• Máinliacht (gastrectomy iomlán nó subtotal).

• Resection mucosal endoscópach d’othair áirithe a bhfuil ailse gastric céim IA orthu.

• Máinliacht (gastrectomy iomlán nó subtotal) agus teiripe chemoradiation ina dhiaidh sin.

• Triail chliniciúil ar theiripe cheimiteiripe a tugadh roimh an obráid.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Céimeanna II agus III Ailse Gastric

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse gastrach céim II agus ailse gastrach céim III:

• Máinliacht (gastrectomy iomlán nó subtotal).

• Ceimiteiripe tugtha roimh an obráid.

• Máinliacht (gastrectomy iomlán nó subtotal) agus teiripe chemoradiation nó ceimiteiripe ina dhiaidh sin.

• Triail chliniciúil ar theiripe cheimiteiripe a tugadh roimh an obráid.

• Triail chliniciúil ar cheimiteiripe a tugadh roimh an obráid.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Céim IV Ailse Gastric, Ailse Gastric nach Féidir le Máinliacht a Bhaint Amach, agus Ailse Gastric Athfhillteach

D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse gastrach céim IV, ailse gastrach nach féidir a bhaint le máinliacht, nó ailse gastrach athfhillteach:

• Ceimiteiripe mar theiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

• Teiripe spriocdhírithe le antashubstaint monoclonal le ceimiteiripe nó gan é.

• Imdhíteiripe.

• Teiripe léasair endoluminal nó socrúchán stent endoluminal chun faoiseamh a thabhairt do bhac sa bholg, nó gastrojejunostomy chun an bhac a sheachbhóthar.

• Teiripe radaíochta mar theiripe mhaolaitheach chun fuiliú a stopadh, pian a mhaolú, nó meall atá ag blocáil an bholg a chrapadh.

• Máinliacht mar theiripe mhaolaitheach chun stop a chur le fuiliú nó le crapadh meall atá ag cur bac ar an bholg.

• Triail chliniciúil ar theaglaim nua de cheimiteiripe mar theiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

• Triail chliniciúil ar theiripe spriocdhírithe le inhibitor multikinase.

• Triail chliniciúil ar mháinliacht agus ar cheimiteiripe intraperitoneal hyperthermic (HIPEC).

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Chun Níos Mó a Fhoghlaim faoi Ailse Gastric

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi ailse gastrach, féach an méid seo a leanas:

• Leathanach Baile Ailse Boilg (Gastric)

• Cosc ar Ailse Boilg (Gastric)

• Scagadh Ailse Boilg (Gastric)

• Ailsí Neamhghnácha ar Chóireáil Óige

• Léasair i gCóireáil Ailse

• Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Boilg (Gastric)

• Tobac (lena n-áirítear cúnamh le scor)

• Helicobacter pylori agus Ailse

Le haghaidh faisnéise ginearálta ailse agus acmhainní eile ón Institiúid Náisiúnta Ailse, féach an méid seo a leanas:

• Maidir le hailse

• Ag stáitse

• Ceimiteiripe agus Tú: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Teiripe Radaíochta agus Tusa: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Ag déileáil le hailse

• Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse

• Do Marthanóirí agus Cúramóirí