Types/retinoblastoma/patient/retinoblastoma-treatment-pdq

Leagan Cóireála Retinoblastoma

Eolas Ginearálta faoi Retinoblastoma

PRÍOMHPHOINTÍ

• Is galar é retinoblastoma ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i bhfíocháin an reitine.

• Tarlaíonn retinoblastoma i bhfoirmeacha inoidhreachta agus neamh-inláimhsithe.

• Ba chóir go mbeadh comhairleoireacht ghéiniteach san áireamh sa chóireáil don dá chineál retinoblastoma.

• Ba chóir go mbeadh scrúduithe súl ag leanaí a bhfuil stair teaghlaigh de retinoblastoma acu chun retinoblastoma a sheiceáil.

• Tá baol méadaithe ag leanbh a bhfuil retinoblastoma inoidhreachta air retinoblastoma tríthaobhach agus ailsí eile.

• I measc na comharthaí agus na hairíonna de retinoblastoma tá "dalta bán" agus pian súl nó deargadh.

• Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an reitine chun retinoblastoma a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.

• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Is galar é retinoblastoma ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i bhfíocháin an reitine.

Is é an reitine an fíochán néaróg a líneann an taobh istigh de chúl na súl. Braitheann an reitine solas agus seolann sí íomhánna chuig an inchinn tríd an néaróg snáthoptaice.

Anatamaíocht na súl, ag taispeáint taobh amuigh agus taobh istigh na súl lena n-áirítear an sclera, cornea, iris, comhlacht ciliary, choroid, reitine, greann vitreous, agus nerve snáthoptaice. Is glóthach é an greann vitreous a líonann lár na súl.

Cé go bhféadfadh retinoblastoma tarlú ag aois ar bith, is minice a tharlaíonn sé i leanaí atá níos óige ná 2 bhliain. Féadfaidh an ailse a bheith i súil amháin (aontaobhach) nó sa dá shúil (déthaobhach). Is annamh a scaipeann retinoblastoma ón tsúil go fíochán in aice láimhe nó chuig codanna eile den chorp.

Is cineál annamh retinoblastoma é retinoblastoma Cavitary ina bhfoirmíonn cavities (spásanna log) laistigh den meall.

Tarlaíonn retinoblastoma i bhfoirmeacha inoidhreachta agus neamh-inláimhsithe.

Creidtear go bhfuil an fhoirm inoidhreachta de retinoblastoma ag leanbh nuair atá ceann amháin díobh seo a leanas fíor:

• Tá stair theaghlaigh retinoblastoma ann.

• Tá sóchán áirithe (athrú) sa ghéine RB1. Féadfar an sóchán sa ghéine RB1 a chur ar aghaidh ón tuismitheoir go dtí an leanbh nó d’fhéadfadh sé tarlú san ubh nó sa speirm roimh an gcoimpeart nó go gairid tar éis an luí seoil.

• Tá níos mó ná meall amháin sa tsúil nó tá meall sa dá shúil.

• Tá meall in aon tsúil amháin agus tá an leanbh níos óige ná 1 bhliain.

Tar éis retinoblastoma inoidhreachta a dhiagnóisiú agus a chóireáil, féadfaidh siadaí nua leanúint ar aghaidh ag foirmiú ar feadh cúpla bliain. De ghnáth déantar scrúduithe súl rialta chun tumaí nua a sheiceáil gach 2 go 4 mhí ar feadh 28 mí ar a laghad.

Is retinoblastoma nonheritable retinoblastoma nach é an fhoirm inoidhreachta é. Is í an fhoirm neamh-inúsáidte an chuid is mó de chásanna retinoblastoma.

Ba chóir go mbeadh comhairleoireacht ghéiniteach san áireamh sa chóireáil don dá chineál retinoblastoma.

Ba chóir do thuismitheoirí comhairleoireacht ghéiniteach a fháil (plé le gairmí oilte faoin riosca a bhaineann le galair ghéiniteacha) chun tástáil ghéiniteach a phlé chun sóchán (athrú) sa ghéine RB1 a sheiceáil. Cuimsíonn comhairleoireacht ghéiniteach plé freisin ar riosca retinoblastoma don leanbh agus deartháireacha nó deirfiúracha an linbh.

Ba chóir go mbeadh scrúduithe súl ag leanaí a bhfuil stair teaghlaigh de retinoblastoma acu chun retinoblastoma a sheiceáil.

Ba chóir go mbeadh scrúduithe súl rialta ag leanbh a bhfuil stair theaghlaigh retinoblastoma aige ag tosú go luath ina shaol chun retinoblastoma a sheiceáil, mura eol go bhfuil an t-athrú géine RB1 ag an leanbh. D’fhéadfadh go mbeadh cóireáil nach bhfuil chomh dian ag teastáil ón leanbh trí dhiagnóisiú luath a dhéanamh ar retinoblastoma.

Ba chóir go ndéanfadh oftailmeolaí scrúdú súl rialta ar dheartháireacha nó deirfiúracha linbh le retinoblastoma go dtí aois 3 go 5 bliana, mura eol dúinn nach bhfuil an t-athrú géine RB1 ag an deartháir nó an deirfiúr.

Tá baol méadaithe ag leanbh a bhfuil retinoblastoma inoidhreachta air retinoblastoma tríthaobhach agus ailsí eile.

Tá baol méadaithe ag leanbh le retinoblastoma inoidhreachta meall pineal san inchinn. Nuair a tharlaíonn retinoblastoma agus meall inchinne ag an am céanna, tugtar retinoblastoma tríthaobhach air. De ghnáth déantar an meall inchinn a dhiagnóisiú idir 20 agus 36 mí d’aois. Is féidir scagadh rialta a dhéanamh ag baint úsáide as MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach) do leanbh a cheaptar go bhfuil retinoblastoma inoidhreachta air nó do leanbh le retinoblastoma in aon tsúil amháin agus i stair theaghlaigh an ghalair. De ghnáth ní úsáidtear scanadh CT (tomagrafaíocht ríomhairithe) le haghaidh gnáthscagthástála d’fhonn a sheachaint nach nochtfar an leanbh do radaíocht ianaíoch.

Méadaíonn retinoblastoma inoidhreachta riosca an linbh maidir le cineálacha eile ailse mar ailse scamhóg, ailse lamhnán, nó melanoma sna blianta ina dhiaidh sin. Tá scrúduithe leantacha rialta tábhachtach.

I measc na comharthaí agus na hairíonna de retinoblastoma tá "dalta bán" agus pian súl nó deargadh.

D’fhéadfadh retinoblastoma nó coinníollacha eile a bheith mar chúis leis na comharthaí agus na hairíonna eile seo. Seiceáil le dochtúir an bhfuil aon cheann díobh seo a leanas ag do leanbh:

• Bíonn dalta na súl le feiceáil bán in ionad dearg nuair a shileann solas isteach ann. Is féidir é seo a fheiceáil i ngrianghraif splanc den leanbh.

• Is cosúil go bhfuil súile ag breathnú i dtreonna difriúla (súil leisciúil).

• Péine nó deargadh sa tsúil.

• Ionfhabhtú timpeall na súl.

• Tá liathróid súl níos mó ná mar is gnách.

• Tá cuma scamallach ar chuid daite den tsúil agus den dalta.

Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an reitine chun retinoblastoma a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:

• Scrúdú fisiceach agus stair: Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear comharthaí galar a sheiceáil, mar shampla cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart. Fiafróidh an dochtúir an bhfuil stair teaghlaigh retinoblastoma ann.

• Scrúdú súl le dalta dilatáilte: Scrúdú ar an tsúil ina ndéantar an dalta a dhoirteadh (a oscailt níos leithne) le titeann súl íocleasaithe chun ligean don dochtúir breathnú tríd an lionsa agus an dalta chuig an reitine. Scrúdaítear taobh istigh na súl, lena n-áirítear an reitine agus an nerve snáthoptaice, le solas. Ag brath ar aois an linbh, féadfar an scrúdú seo a dhéanamh faoi ainéistéise.

Déantar cineálacha éagsúla scrúduithe súl leis an dalta dilated:

• Oftailmeascópacht: Scrúdú ar an taobh istigh de chúl na súl chun an reitine agus an nerve snáthoptaice a sheiceáil ag baint úsáide as lionsa formhéadúcháin beag agus solas.

• Bithmhicreascópacht lampa scoilt: Scrúdú ar an taobh istigh den tsúil chun an reitine, an nerve snáthoptaice agus codanna eile den tsúil a sheiceáil ag úsáid bhíoma láidir solais agus micreascóp.

• Angagrafaíocht fluorescein: Nós imeachta chun breathnú ar shoithí fola agus sreabhadh na fola laistigh den tsúil. Déantar dath fluaraiseach oráiste ar a dtugtar fluorescein a instealladh i soitheach fola sa lámh agus téann sé isteach sa tsruth fola. De réir mar a théann an ruaim trí shoithí fola na súl, tógann ceamara speisialta pictiúir den reitine agus den choroid chun teacht ar aon soithigh fola atá blocáilte nó ag sceitheadh.

• Tástáil géine RB1: Tástáil saotharlainne ina ndéantar tástáil ar shampla fola nó fíocháin le haghaidh athrú sa ghéine RB1.

• Scrúdú ultrafhuaime ar an tsúil: Nós imeachta ina ndéantar tonnta fuaime ardfhuinnimh (ultrafhuaime) a phreabadh as fíocháin inmheánacha na súl chun macallaí a dhéanamh. Úsáidtear titeann súl chun an tsúil a thumadh agus cuirtear probe beag a sheolann agus a fhaigheann tonnta fuaime go réidh ar dhromchla na súl. Déanann na macallaí pictiúr den taobh istigh den tsúil agus déantar an fad ón gcorna go dtí an reitine a thomhas. Taispeánann an pictiúr, ar a dtugtar sonagram, ar scáileán an mhonatóra ultrafhuaime. Is féidir an pictiúr a phriontáil le breathnú air níos déanaí.

• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach): Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de réimsí laistigh den chorp, mar an tsúil. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.

• Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de réimsí laistigh den chorp, mar an tsúil, a thógtar ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.

Scanadh tomagrafaíochta ríofa (CT) an chinn agus an mhuineál. Luíonn an páiste ar thábla a shleamhnaíonn tríd an scanóir CT, a thógann pictiúir x-gha den taobh istigh den cheann agus den mhuineál.

De ghnáth is féidir retinoblastoma a dhiagnóisiú gan bithóipse.

Nuair a bhíonn retinoblastoma i súil amháin, bíonn sé sa tsúil eile uaireanta. Déantar scrúduithe ar an tsúil nach bhfuil tionchar uirthi go dtí go mbeidh a fhios an é an retinoblastoma an fhoirm inoidhreachta.

Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Braitheann an prognóis (seans téarnaimh) agus na roghanna cóireála ar na rudaí seo a leanas:

• Cibé an bhfuil an ailse i súil amháin nó sa dá shúil.

• Méid agus líon na siadaí.

• Cibé an bhfuil an meall scaipthe go dtí an limistéar timpeall na súl, chuig an inchinn, nó chuig codanna eile den chorp.

• Cibé an bhfuil comharthaí ann tráth an diagnóis, le haghaidh retinoblastoma tríthaobhach.

• Aois an linbh.

• Cé chomh dóchúil is atá sé gur féidir fís a shábháil i súil amháin nó sa dá shúil.

• Cibé an bhfuil an dara cineál ailse déanta.

Céimeanna Retinoblastoma

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tar éis retinoblastoma a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den tsúil nó chuig codanna eile den chorp.

• Féadfar an Córas Stiúrtha Idirnáisiúnta Retinoblastoma (IRSS) a úsáid chun retinoblastoma a chur ar stáitse.

• Céim 0

• Céim I.

• Céim II

• Céim III

• Céim IV

• Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

• Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

• Braitheann cóireáil le haghaidh retinoblastoma ar cibé an bhfuil sé intraocular (laistigh den tsúil) nó extraocular (lasmuigh den tsúil).

• Retinoblastoma intraocular

• Retinoblastoma extraocular (metastatic)

Tar éis retinoblastoma a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den tsúil nó chuig codanna eile den chorp.

Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil ailse scaipthe laistigh den tsúil nó chuig codanna eile den chorp. Cinneann an fhaisnéis a bhailítear ón bpróiseas stáitse an bhfuil retinoblastoma sa tsúil (intraocular) amháin nó an bhfuil sé scaipthe lasmuigh den tsúil (extraocular). Tá sé tábhachtach go mbeadh eolas agat ar an gcéim chun cóireáil a phleanáil. Is minic a úsáidtear torthaí na dtástálacha a úsáidtear chun ailse a dhiagnóisiú chun an galar a chur ar stáitse. (Féach an roinn um Fhaisnéis Ghinearálta.)

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid sa phróiseas stáitse:

• Scanadh cnámh: Nós imeachta chun a sheiceáil an bhfuil cealla ag scaradh go tapa, mar shampla cealla ailse, sa chnámh. Déantar méid an-bheag d’ábhar radaighníomhach a instealladh i vein agus taisteal tríd an sruth fola. Bailíonn an t-ábhar radaighníomhach sna cnámha le hailse agus aimsíonn scanóir é a thógann pictiúr den chorp freisin. Taispeánann réimsí cnámh le hailse níos gile sa phictiúr toisc go dtógann siad níos mó ábhar radaighníomhach ná mar a dhéanann gnáthchealla cnámh.

Scanadh cnámh. Déantar méid beag ábhar radaighníomhach a instealladh i vein an linbh agus taisteal tríd an fhuil. Bailíonn an t-ábhar radaighníomhach sna cnámha. De réir mar a luíonn an páiste ar thábla a shleamhnaíonn faoin scanóir, aimsítear an t-ábhar radaighníomhach agus déantar íomhánna ar scáileán ríomhaire.

• Asú agus bithóipse smeara: Deireadh a chur le smior cnámh agus píosa beag cnámh trí shnáthaid log a chur isteach sa chnámh cromáin nó sa chíche. Amharcann paiteolaí ar an smior cnámh faoi mhicreascóp chun comharthaí ailse a lorg. Déantar asúite agus bithóipse smeara má cheapann an dochtúir go bhfuil an ailse scaipthe lasmuigh den tsúil.

• Puncture lumbar: Nós imeachta a úsáidtear chun sreabhán cerebrospinal (CSF) a bhailiú ón gcolún dromlaigh. Déantar é seo trí shnáthaid a chur idir dhá chnámh sa spine agus isteach sa CSF timpeall chorda an dromlaigh agus sampla den sreabhán a bhaint. Seiceáiltear an sampla de CSF faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí go bhfuil an ailse scaipthe go dtí an inchinn agus corda an dromlaigh. Tugtar LP nó sconna dromlaigh ar an nós imeachta seo freisin.

Féadfar an Córas Stiúrtha Idirnáisiúnta Retinoblastoma (IRSS) a úsáid chun retinoblastoma a chur ar stáitse.

Tá roinnt córais stáitse ann le haghaidh retinoblastoma. Tá céimeanna an IRSS bunaithe ar an méid ailse a fhanfaidh tar éis obráid chun an meall a bhaint agus cibé an bhfuil an ailse scaipthe.

Céim 0

Tá an meall sa tsúil amháin. Níor baineadh an tsúil agus déileáladh leis an meall gan obráid.

Céim I.

Tá an meall sa tsúil amháin. Baineadh an tsúil agus níl aon chealla ailse fós ann.

Céim II

Tá an meall sa tsúil amháin. Baineadh an tsúil agus tá cealla ailse fágtha nach féidir a fheiceáil ach le micreascóp.

Céim III

Tá Céim III roinnte i gcéimeanna IIIa agus IIIb:

• I gcéim IIIa, tá ailse scaipthe ón tsúil go fíocháin timpeall an soicéid súl.

• I gcéim IIIb, tá ailse scaipthe ón tsúil go nóid lymph in aice leis an gcluas nó sa mhuineál.

Céim IV

Tá Céim IV roinnte i gcéimeanna IVa agus IVb:

• I gcéim IVa, tá ailse scaipthe go dtí an fhuil ach ní chuig an inchinn ná corda an dromlaigh. D’fhéadfadh go mbeadh siadaí amháin nó níos mó scaipthe go codanna eile den chorp mar an cnámh nó an t-ae.

• I gcéim IVb, tá ailse scaipthe go dtí an inchinn nó corda an dromlaigh. D’fhéadfadh sé a bheith scaipthe go codanna eile den chorp freisin.

Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

Is féidir le hailse scaipeadh trí fhíochán, an córas lymph, agus an fhuil:

• Fíochán. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí fhás go ceantair in aice láimhe.

• Córas lymph. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach sa chóras lymph. Taistealaíonn an ailse trí na soithí linf go codanna eile den chorp.

• Fuil. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach san fhuil. Taistealaíonn an ailse trí na soithigh fola chuig codanna eile den chorp.

Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

Nuair a scaipeann ailse go dtí cuid eile den chorp, tugtar metastasis air. Briseann cealla ailse ón áit ar thosaigh siad (an meall bunscoile) agus taistealaíonn siad tríd an gcóras lymph nó an fhuil.

• Córas lymph. Téann an ailse isteach sa chóras lymph, taisteal tríd na soithí lymph, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

• Fuil. Téann an ailse isteach san fhuil, taisteal trí na soithigh fola, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

Is é an meall méadastatach an cineál céanna ailse leis an meall bunscoile. Mar shampla, má scaipeann retinoblastoma go dtí an cnámh, is cealla retinoblastoma iad na cealla ailse sa chnámh i ndáiríre. Is é an galar retinoblastoma metastatach, ní ailse cnámh.

Braitheann cóireáil le haghaidh retinoblastoma ar cibé an bhfuil sé intraocular (laistigh den tsúil) nó extraocular (lasmuigh den tsúil).

Retinoblastoma intraocular

I retinoblastoma intraocular, faightear ailse i súile amháin nó sa dá shúil agus d’fhéadfadh sé a bheith sa reitine amháin nó d’fhéadfadh sé a bheith i gcodanna eile den tsúil mar an choroid, an comhlacht ciliary, nó cuid den nerve snáthoptaice. Níor leathnaigh ailse chuig fíocháin timpeall ar an taobh amuigh den tsúil nó chuig codanna eile den chorp.

Retinoblastoma extraocular (metastatic)

I retinoblastoma extraocular, tá ailse scaipthe níos faide ná an tsúil. Is féidir é a fháil i bhfíocháin timpeall na súl (retinoblastoma fithiseach) nó d’fhéadfadh sé a bheith scaipthe go dtí an lárchóras néaróg (inchinn agus corda an dromlaigh) nó chuig codanna eile den chorp mar an t-ae, cnámha, smior cnáimhe, nó nóid linf.

Retinoblastoma Forásach agus Athfhillteach

Is retinoblastoma forásach é retinoblastoma nach bhfreagraíonn do chóireáil. Ina áit sin, fásann, scaiptear nó éiríonn an ailse.

Is ailse é retinoblastoma athfhillteach a tháinig arís (teacht ar ais) tar éis dó a chóireáil. Féadfaidh an ailse atarlú sa tsúil, i bhfíocháin timpeall na súl, nó in áiteanna eile sa chorp.

Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil retinoblastoma orthu.

• Ba chóir go mbeadh foireann de sholáthraithe cúraim sláinte atá ina saineolaithe ar chóireáil ailse i leanaí ag pleanáil a gcóireála do leanaí le retinoblastoma.

• D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh retinoblastoma.

• Úsáidtear sé chineál cóireála caighdeánach:

• Cryotherapy

• Teirmiteiripe

• Ceimiteiripe

• Teiripe radaíochta

• Ceimiteiripe ard-dáileoige le tarrtháil gascheall

• Máinliacht (enucleation)

• Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

• Teiripe spriocdhírithe

• B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

• Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

• B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil retinoblastoma orthu.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ar fáil d’othair a bhfuil retinoblastoma orthu. Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach.

Toisc go bhfuil ailse i leanaí annamh, ba cheart smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.

Ba chóir go mbeadh foireann de sholáthraithe cúraim sláinte atá ina saineolaithe ar chóireáil ailse i leanaí ag pleanáil a gcóireála do leanaí le retinoblastoma.

Is iad cuspóirí na cóireála saol an linbh a shábháil, fís agus an tsúil a shábháil, agus fo-iarsmaí tromchúiseacha a chosc. Déanfaidh oinceolaí péidiatraice, dochtúir a dhéanann speisialtóireacht ar chóireáil leanaí le hailse, maoirseacht ar an gcóireáil. Oibríonn an t-oinceolaí péidiatraice le soláthraithe cúraim sláinte eile atá ina saineolaithe ar chóireáil leanaí le hailse súl agus a dhéanann speisialtóireacht ar réimsí áirithe míochaine. D’fhéadfadh go n-áireofaí orthu oftailmeolaí péidiatraice (dochtúir súl leanaí) a bhfuil go leor taithí aici ar retinoblastoma a chóireáil agus na speisialtóirí seo a leanas:

• Máinlia péidiatraice.

• Oinceolaí radaíochta.

• Péidiatraiceoir.

• Altra altra péidiatraice.

• Speisialtóir athshlánaithe.

• Oibrí sóisialta.

• Géineolaí nó comhairleoir géiniteach.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh retinoblastoma.

Chun faisnéis a fháil faoi fho-iarsmaí a thosaíonn le linn cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.

Tugtar fo-iarsmaí déanacha ar fho-iarsmaí ó chóireáil ailse a thosaíonn tar éis cóireála agus a leanann ar aghaidh ar feadh míonna nó blianta. Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh in éifeachtaí déanacha cóireála le haghaidh retinoblastoma:

• Fadhbanna fisiciúla cosúil le fadhbanna a fheiceáil nó a chloisteáil nó, má bhaintear an tsúil, athrú ar chruth agus ar mhéid na cnáimhe timpeall na súl.

• Athruithe ar ghiúmar, ar mhothúcháin, ar smaointeoireacht, ar fhoghlaim nó ar chuimhne.

• An dara ailsí (cineálacha nua ailse), mar ailsí scamhóg agus lamhnán, osteosarcoma, sarcoma fíochán bog, nó melanoma.

D’fhéadfadh na fachtóirí riosca seo a leanas cur leis an mbaol go mbeadh ailse eile ort:

• Ag an bhfoirm inoidhreachta retinoblastoma.

• Cóireáil roimhe seo le teiripe radaíochta, go háirithe roimh aois 1 bhliain.

• Tar éis an dara ailse roimhe seo a bheith agat.

Tá sé tábhachtach labhairt le dochtúirí do linbh faoi na héifeachtaí is féidir le cóireáil ailse a imirt ar do leanbh. Tá sé tábhachtach go ndéanfadh gairmithe sláinte obair leantach rialta ar saineolaithe iad maidir le héifeachtaí déanacha a dhiagnóisiú agus a chóireáil. Féach an achoimre ar Éifeachtaí Déanacha Cóireála ar Ailse Óige le haghaidh tuilleadh faisnéise.

Úsáidtear sé chineál cóireála caighdeánach:

Cryotherapy

Is cóireáil é cryotherapy a úsáideann ionstraim chun fíochán neamhghnácha a reo agus a scriosadh. Tugtar cryosurgery ar an gcineál seo cóireála freisin.

Teirmiteiripe

Is éard is teirmiteiripe ann ná teas a úsáid chun cealla ailse a scriosadh. Is féidir teirmiteiripe a thabhairt ag baint úsáide as bhíoma léasair atá dírithe tríd an dalta dilatáilte nó ar an taobh amuigh den liathróid súl. Is féidir teirmiteiripe a úsáid ina n-aonar le haghaidh siadaí beaga nó in éineacht le ceimiteiripe le haghaidh siadaí níos mó. Is cineál teiripe léasair é an chóireáil seo.

Ceimiteiripe

Is cóireáil ailse é ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí iad a stopadh ó scaradh. Braitheann an bealach a thugtar an ceimiteiripe ar chéim an ailse agus ar an áit a bhfuil an ailse sa chorp.

Tá cineálacha éagsúla ceimiteiripe ann:

• Ceimiteiripe sistéamach: Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp. Tugtar ceimiteiripe sistéamach chun an meall (chemoreduction) a chrapadh agus máinliacht a sheachaint chun an tsúil a bhaint. Tar éis chemoreduction, d’fhéadfadh teiripe radaíochta, cryotherapy, teiripe léasair, nó ceimiteiripe réigiúnach a bheith san áireamh i gcóireálacha eile.

Féadfar ceimiteiripe sistéamach a thabhairt freisin chun aon chealla ailse a fhágtar tar éis na cóireála tosaigh a mharú nó d’othair a bhfuil retinoblastoma orthu a tharlaíonn lasmuigh den tsúil. Tugtar teiripe aidiúvach ar chóireáil a thugtar tar éis na cóireála tosaigh, chun an riosca go dtiocfaidh an ailse ar ais a ísliú.

• Ceimiteiripe réigiúnach: Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach isteach sa sreabhán cerebrospinal (ceimiteiripe intrathecal), orgán (cosúil leis an tsúil), nó cuas coirp, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin. Úsáidtear cineálacha éagsúla ceimiteiripe réigiúnacha chun retinoblastoma a chóireáil.

• Ceimiteiripe insileadh artaire oftalmach: Iompraíonn ceimiteiripe insileadh artaire oftalmach drugaí frithmhiocróbach go díreach don tsúil. Cuirtear catheter in artaire a théann chuig an tsúil agus tugtar an druga frithmhiocróbach tríd an gcaitidéar. Tar éis an druga a thabhairt, féadfar balún beag a chur isteach san artaire chun é a bhac agus an chuid is mó den druga frithmhiocróbach a choinneáil gafa gar don meall. Is féidir an cineál ceimiteiripe seo a thabhairt mar an chóireáil tosaigh nuair nach bhfuil an meall sa tsúil ach nó nuair nár fhreagair an meall do chineálacha eile cóireála. Tugtar ceimiteiripe insileadh artaire oftalmach ag ionaid chóireála retinoblastoma speisialta.

• Ceimiteiripe intravitreal: Is éard atá i gceimiteiripe intravitreal instealladh drugaí frithmhiocróbach go díreach isteach sa ghreann vitreous (substaint cosúil le glóthach) taobh istigh den tsúil. Úsáidtear é chun ailse a chóireáil atá scaipthe go dtí an greann beoga agus nár fhreagair cóireáil nó a tháinig ar ais tar éis cóireála.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Retinoblastoma chun tuilleadh faisnéise a fháil.

Teiripe radaíochta

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:

• Úsáideann teiripe radaíochta bhíoma sheachtraigh meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse. Is féidir le bealaí áirithe chun teiripe radaíochta a thabhairt cabhrú le radaíocht a choinneáil ó dochar a dhéanamh d’fhíochán sláintiúil in aice láimhe. Cuimsíonn na cineálacha teiripe radaíochta seo a leanas:

• Teiripe radaíochta modhnaithe déine (IMRT): Is cineál teiripe radaíochta seachtraí tríthoiseach (3-D) é IMRT a úsáideann ríomhaire chun pictiúir a dhéanamh de mhéid agus de chruth an meall. Tá bíomaí tanaí radaíochta de dhéine éagsúil (buanna) dírithe ar an meall ó go leor uillinneacha.

• Teiripe radaíochta bhíoma prótóin: Is cineál teiripe radaíochta seachtrach ardfhuinnimh é teiripe prótón-bhíoma. Tá sé mar aidhm ag meaisín teiripe radaíochta sruthanna prótón (cáithníní bídeacha, dofheicthe, luchtaithe go dearfach) ag na cealla ailse chun iad a mharú.

• Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis. Is féidir le bealaí áirithe chun teiripe radaíochta a thabhairt cabhrú le radaíocht a choinneáil ó dochar a dhéanamh d’fhíochán sláintiúil in aice láimhe. Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chineál seo teiripe radaíochta inmheánaí:

• Radaiteiripe plaic: Tá síolta radaighníomhacha ceangailte le taobh amháin de dhiosca, ar a dtugtar plaic, agus cuirtear go díreach iad ar bhalla seachtrach na súl in aice leis an meall. Tá taobh an phlaic leis na síolta air os comhair liathróid na súl, agus é mar aidhm radaíocht ag an meall. Cuidíonn an plaic le fíochán eile in aice láimhe a chosaint ar an radaíocht.

Radaiteiripe plaic na súl. Cineál teiripe radaíochta a úsáidtear chun tumaí súl a chóireáil. Cuirtear síolta radaighníomhacha ar thaobh amháin de phíosa tanaí miotail (ór de ghnáth) ar a dtugtar plaic. Tá an plaic fuaite ar bhalla lasmuigh na súl. Scaoileann na síolta radaíocht a mharaíonn an ailse. Baintear an plaic ag deireadh na cóireála, a mhaireann de ghnáth ar feadh roinnt laethanta.

Braitheann an bealach a thugtar an teiripe radaíochta ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil agus ar an gcaoi ar fhreagair an ailse do chóireálacha eile. Úsáidtear teiripe radaíochta seachtrach agus inmheánach chun retinoblastoma a chóireáil.

Ceimiteiripe ard-dáileoige le tarrtháil gascheall

Tugtar dáileoga arda de cheimiteiripe chun cealla ailse a mharú. Scriosann an chóireáil ailse cealla sláintiúla, lena n-áirítear cealla a fhoirmíonn fuil. Is cóireáil é tarrtháil gascheall chun na cealla foirmithe fola a athsholáthar. Baintear gaschealla (cealla fola neamhaibí) as fuil nó smior an othair agus reoitear agus stóráiltear iad. Tar éis don othar ceimiteiripe a chríochnú, déantar na gaschealla stóráilte a leá agus a thabhairt ar ais don othar trí insileadh. Fásann na gaschealla athúsáidte seo i gcealla fola an choirp (agus déanann siad iad a athshlánú).

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Retinoblastoma chun tuilleadh faisnéise a fháil.

Máinliacht (enucleation)

Is máinliacht é enucleation chun an tsúil agus cuid den nerve snáthoptaice a bhaint. Seiceálfar faoi mhicreascóp sampla den fhíochán súl a bhaintear as féachaint an bhfuil aon chomharthaí ann gur dóigh go scaipfidh an ailse go codanna eile den chorp. Ba cheart go ndéanfadh paiteolaí a bhfuil taithí aige é seo, a bhfuil cur amach aige ar retinoblastoma agus galair eile na súl. Déantar enucleation mura bhfuil mórán seans ann gur féidir fís a shábháil agus nuair a bhíonn an meall mór, nár fhreagair sé cóireáil, nó má thagann sé ar ais tar éis cóireála. Feistfear an t-othar le haghaidh súil shaorga.

Teastaíonn obair leantach leantach ar feadh 2 bhliain nó níos mó chun comharthaí atarlú sa cheantar timpeall na súl lena mbaineann a sheiceáil agus chun an tsúil eile a sheiceáil.

Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

Déanann an chuid achomair seo cur síos ar chóireálacha atá á staidéar i dtrialacha cliniciúla. B’fhéidir nach luann sé gach cóireáil nua atá á staidéar. Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ar shuíomh Gréasáin an NCI.

Teiripe spriocdhírithe

Is cineál cóireála é teiripe spriocdhírithe a úsáideann drugaí nó substaintí eile chun cealla ailse a ionsaí. De ghnáth déanann teiripí spriocdhírithe níos lú díobhála do ghnáthchealla ná mar a dhéanann ceimiteiripe nó teiripe radaíochta.

Tá staidéar á dhéanamh ar theiripe spriocdhírithe chun cóireáil a dhéanamh ar retinoblastoma atá tar éis atarlú (teacht ar ais).

B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

I gcás roinnt othar, b’fhéidir gurb é páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil an rogha cóireála is fearr. Tá trialacha cliniciúla mar chuid den phróiseas taighde ailse. Déantar trialacha cliniciúla chun a fháil amach an bhfuil cóireálacha nua ailse sábháilte agus éifeachtach nó níos fearr ná an chóireáil chaighdeánach.

Tá go leor de ghnáthchóireálacha ailse inniu bunaithe ar thrialacha cliniciúla níos luaithe. Féadfaidh othair a ghlacann páirt i dtriail chliniciúil an chóireáil chaighdeánach a fháil nó a bheith i measc na chéad duine a gheobhaidh cóireáil nua.

Cuidíonn othair a ghlacann páirt i dtrialacha cliniciúla freisin leis an mbealach a ndéileálfar le hailse sa todhchaí a fheabhsú. Fiú nuair nach mbíonn cóireálacha nua éifeachtacha mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, is minic a fhreagraíonn siad ceisteanna tábhachtacha agus cuidíonn siad le taighde a chur ar aghaidh.

Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

Ní chuimsíonn roinnt trialacha cliniciúla ach othair nach bhfuair cóireáil go fóill. Déanann trialacha eile cóireálacha a thástáil d’othair nár tháinig feabhas ar a n-ailse. Tá trialacha cliniciúla ann freisin a thástálann bealaí nua chun ailse a chosc ó athfhillteach (teacht ar ais) nó chun fo-iarsmaí cóireála ailse a laghdú.

Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Is féidir faisnéis faoi thrialacha cliniciúla a dtacaíonn NCI leo a fháil ar leathanach gréasáin cuardaigh trialacha cliniciúla NCI. Is féidir trialacha cliniciúla a dtacaíonn eagraíochtaí eile leo a fháil ar shuíomh Gréasáin ClinicalTrials.gov.

B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Féadfar cuid de na tástálacha a rinneadh chun an ailse a dhiagnóisiú nó chun céim an ailse a fháil amach arís. Déanfar roinnt tástálacha arís agus arís eile d’fhonn a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. D’fhéadfadh cinntí faoi leanúint ar aghaidh le cóireáil, iad a athrú nó a stopadh a bheith bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo.

Leanfar le cuid de na tástálacha a dhéanamh ó am go ham tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Is féidir le torthaí na dtástálacha seo a thaispeáint an bhfuil riocht do linbh athraithe nó an bhfuil an ailse athfhillteach (tar ar ais). Uaireanta tugtar tástálacha leantacha nó seiceálacha ar na tástálacha seo.

Roghanna Cóireála le haghaidh Retinoblastoma

Sa Chuid seo

• Cóireáil Retinoblastoma Aontaobhach, Déthaobhach agus Cabhlach

• Cóireáil Retinoblastoma Extraocular

• Cóireáil Retinoblastoma Forásach nó Athfhillteach

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Cóireáil Retinoblastoma Aontaobhach, Déthaobhach agus Cabhlach

Más dóigh gur féidir an tsúil a shábháil, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Ceimiteiripe sistéamach nó ceimiteiripe insileadh artaire oftalmach, le ceimiteiripe intravitreal nó gan é, chun an meall a chrapadh. Féadfaidh ceann amháin nó níos mó díobh seo a leanas a leanúint:

• Cryotherapy.

• Teirmiteiripe.

• Radaiteiripe plaic.

• Teiripe radaíochta bhíoma sheachtraigh le haghaidh retinoblastoma déthaobhach intraocular nach bhfreagraíonn do chóireálacha eile.

Má tá an meall mór agus mura dócha gur féidir an tsúil a shábháil, d’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Máinliacht (enucleation). Tar éis obráid, féadfar ceimiteiripe sistéamach a thabhairt chun an riosca go scaipfidh an ailse go codanna eile den chorp a ísliú.

Nuair a bhíonn retinoblastoma sa dá shúil, d’fhéadfadh go mbeadh an chóireáil do gach súil difriúil, ag brath ar mhéid an meall agus cibé an dócha gur féidir an tsúil a shábháil. De ghnáth bíonn an dáileog de cheimiteiripe sistéamach bunaithe ar an tsúil a mbíonn níos mó ailse uirthi.

D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil le haghaidh retinoblastoma cavitary, cineál retinoblastoma intraocular:

• Ceimiteiripe sistéamach nó ceimiteiripe insileadh artaire oftalmach.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Cóireáil Retinoblastoma Extraocular

D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil le haghaidh retinoblastoma extraocular atá scaipthe go dtí an limistéar timpeall na súl:

• Ceimiteiripe sistéamach agus teiripe radaíochta bhíoma sheachtraigh.

• Ceimiteiripe sistéamach agus máinliacht ina dhiaidh sin (enucleation). Is féidir teiripe radaíochta bhíoma sheachtraigh agus níos mó ceimiteiripe a thabhairt tar éis obráid.

D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil le haghaidh retinoblastoma extraocular atá scaipthe ar an inchinn:

• Ceimiteiripe sistéamach nó intrathecal.

• Teiripe radaíochta bhíoma sheachtraigh don inchinn agus do chorda an dromlaigh.

• Ceimiteiripe agus ceimiteiripe ard-dáileoige ina dhiaidh sin le tarrtháil gascheall.

Níl sé soiléir an gcabhraíonn cóireáil le ceimiteiripe, teiripe radaíochta, nó ceimiteiripe ard-dáileoige le tarrtháil gascheall le hothair a bhfuil retinoblastoma extraocular orthu maireachtáil níos faide.

Maidir le retinoblastoma tríthaobhach, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Ceimiteiripe sistéamach agus ceimiteiripe ard-dáileoige ina dhiaidh sin le tarrtháil gascheall.

• Ceimiteiripe sistéamach agus máinliacht agus teiripe radaíochta bhíoma sheachtraigh ina dhiaidh sin.

Maidir le retinoblastoma atá scaipthe go codanna eile den chorp, ach nach bhfuil san inchinn, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Ceimiteiripe agus ceimiteiripe ard-dáileoige ina dhiaidh sin le tarrtháil gascheall agus teiripe radaíochta bhíoma sheachtraigh.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Cóireáil Retinoblastoma Forásach nó Athfhillteach

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil retinoblastoma intraocular forásach nó athfhillteach:

• Teiripe radaíochta bhíoma sheachtraigh nó radaiteiripe plaic.

• Cryotherapy.

• Teirmiteiripe.

• Ceimiteiripe sistéamach nó ceimiteiripe insileadh artaire oftalmach.

• Ceimiteiripe intravitreal.

• Máinliacht (enucleation).

Triail chliniciúil a dhéanann seiceáil ar shampla de meall an othair le haghaidh athruithe áirithe géine. Braitheann an cineál teiripe spriocdhírithe a thabharfar don othar ar an gcineál athraithe géine. Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil retinoblastoma forchéimnitheach forásach nó athfhillteach:

• Ceimiteiripe sistéamach agus teiripe radaíochta bhíoma sheachtraigh le haghaidh retinoblastoma a thagann ar ais tar éis obráid chun an tsúil a bhaint.

• Ceimiteiripe sistéamach agus ceimiteiripe ard-dáileoige ina dhiaidh sin le tarrtháil gascheall agus teiripe radaíochta bhíoma sheachtraigh.

• Triail chliniciúil a dhéanann seiceáil ar shampla de meall an othair le haghaidh athruithe áirithe géine. Braitheann an cineál teiripe spriocdhírithe a thabharfar don othar ar an gcineál athraithe géine.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Chun Níos Mó a Fhoghlaim faoi Ailse na hÓige

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi chóireáil retinoblastoma, féach an méid seo a leanas:

• Leathanach Baile Retinoblastoma

• Scanadh Tomagrafaíochta Ríofa (CT) agus Ailse

• Cryosurgery i gCóireáil Ailse: Ceisteanna agus Freagraí

• Drugaí Ceadaithe le haghaidh Retinoblastoma

• Tástáil Ghéiniteach ar Shiondróim Inmhianaitheachta Ailse Oidhreachta

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ar ailse i measc leanaí agus acmhainní ginearálta ailse eile, féach an méid seo a leanas:

• Maidir le hailse

• Ailsí Óige

• CureSearch le haghaidh Séanadh Ailse Leanaí

• Éifeachtaí Déanacha Cóireála ar Ailse Óige

• Déagóirí agus Daoine Fásta Óga le hailse

• Leanaí le hailse: Treoir do Thuismitheoirí

• Ailse i Leanaí agus Déagóirí

• Ag stáitse

• Ag déileáil le hailse

• Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse

• Do Marthanóirí agus Cúramóirí