Cineálacha / pheochromocytoma / othar / pheochromocytoma-cóireáil-pdq

Cóireáil Pheochromocytoma agus Paraganglioma (®) - Leagan Coibhneasta

Eolas Ginearálta Maidir le Pheochromocytoma agus Paraganglioma

PRÍOMHPHOINTÍ

• Is tumaí neamhchoitianta iad Pheochromocytoma agus paraganglioma a thagann ón gcineál céanna fíocháin.

• Is meall neamhchoitianta é Pheochromocytoma a fhoirmíonn sa medulla adrenal (lár an fhaireog adrenal).

• Foirmíonn paragangliomas lasmuigh den fhaireog adrenal.

• Méadaíonn neamhoird oidhreachta áirithe agus athruithe i ngéinte áirithe an baol peochromocytoma nó paraganglioma.

• I measc na comharthaí agus na hairíonna de pheochromocytoma agus paraganglioma tá brú fola ard agus tinneas cinn.

• Féadfaidh comharthaí agus comharthaí pheochromocytoma agus paraganglioma tarlú ag am ar bith nó imeachtaí áirithe a thionscnamh.

• Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an fhuil agus an fual chun pheochromocytoma agus paraganglioma a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.

• Tá comhairleoireacht ghéiniteach mar chuid den phlean cóireála d’othair a bhfuil peochromocytoma nó paraganglioma orthu.

• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Is tumaí neamhchoitianta iad Pheochromocytoma agus paraganglioma a thagann ón gcineál céanna fíocháin.

Cruthaíonn paragangliomas i bhfíochán néaróg sna faireoga adrenal agus in aice le soithigh fola agus néaróga áirithe. Tugtar pheochromocytomas ar phagangliomas a fhoirmíonn sna faireoga adrenal. Tugtar paragangliomas seach-adrenal ar paragangliomas a fhoirmíonn lasmuigh de na faireoga adrenal. San achoimre seo, tugtar paragangliomas seach-adrenal.

Féadfaidh Pheochromocytomas agus paragangliomas a bheith neamhurchóideacha (ní ailse) nó urchóideacha (ailse).

Is meall neamhchoitianta é Pheochromocytoma a fhoirmíonn sa medulla adrenal (lár an fhaireog adrenal).

Foirmeacha Pheochromocytoma sna faireoga adrenal. Tá dhá fhaireog adrenal, ceann ar bharr gach duáin i gcúl an bolg uachtair. Tá dhá chuid ag gach gland adrenal. Is é an ciseal seachtrach den fhaireog adrenal an cortex adrenal. Is é lár an fhaireog adrenal an medulla adrenal.

Is meall annamh den medulla adrenal é Pheochromocytoma. De ghnáth, bíonn tionchar ag pheochromocytoma ar fhaireog adrenal amháin, ach d’fhéadfadh sé dul i bhfeidhm ar an dá fhaireog adrenal. Uaireanta bíonn níos mó ná meall amháin i gland adrenal amháin.

Déanann na faireoga adrenal hormóin tábhachtacha ar a dtugtar catecholamines. Is dhá chineál catecholamines iad adrenaline (epinephrine) agus noradrenaline (norepinephrine) a chabhraíonn le ráta croí, brú fola, siúcra fola, agus an bealach a imoibríonn an corp le strus a rialú. Uaireanta scaoilfidh pheochromocytoma adrenaline agus noradrenaline breise isteach san fhuil agus cuirfidh sé comharthaí nó comharthaí galair ina chúis.

Anatamaíocht an fhaireog adrenal. Tá dhá fhaireog adrenal, ceann ar bharr gach duáin. Is é an cortex adrenal an chuid seachtrach de gach gland; is é an chuid istigh an medulla adrenal.

Foirmíonn paragangliomas lasmuigh den fhaireog adrenal.

Is tumaí neamhchoitianta iad paragangliomas a fhoirmíonn in aice leis an artaire carotid, feadh cosáin néaróg sa cheann agus sa mhuineál, agus i gcodanna eile den chorp. Déanann roinnt paragangliomas catecholamines breise ar a dtugtar adrenaline agus noradrenaline. D’fhéadfadh comharthaí nó comharthaí an ghalair a bheith mar thoradh ar scaoileadh na catecholamines breise seo san fhuil.

Paraganglioma an chinn agus an mhuineál. Tumor annamh a fhoirmíonn go minic in aice leis an artaire carotid. Féadfaidh sé foirmiú feadh cosáin néaróg sa cheann agus sa mhuineál agus i gcodanna eile den chorp.

Méadaíonn neamhoird oidhreachta áirithe agus athruithe i ngéinte áirithe an baol peochromocytoma nó paraganglioma.

Tugtar fachtóir riosca ar aon rud a mhéadaíonn do sheans galar a fháil. Ní chiallaíonn fachtóir riosca go bhfaighidh tú ailse; mura bhfuil fachtóirí riosca agat ní chiallaíonn nach bhfaighidh tú ailse. Labhair le do dhochtúir má cheapann tú go bhféadfadh tú a bheith i mbaol.

Méadaíonn na siondróim oidhreachta nó athruithe géine seo a leanas an baol peochromocytoma nó paraganglioma:

• Siondróm iolrach neoplasia inchríneacha 2, cineálacha A agus B (MEN2A agus MEN2B).

• siondróm von Hippel-Lindau (VHL).

• Neurofibromatosis cineál 1 (NF1).

• Siondróm paraganglioma oidhreachtúil.

• Ruaim Carney-Stratakis (paraganglioma agus meall stromal gastrointestinal [GIST]).

• Triad Carney (paraganglioma, GIST, agus chondroma scamhógach).

I measc na comharthaí agus na hairíonna de pheochromocytoma agus paraganglioma tá brú fola ard agus tinneas cinn.

Ní dhéanann roinnt tumaí adrenaline nó noradrenaline breise agus ní bhíonn comharthaí agus comharthaí ina gcúis leo. Faightear na tumaí seo uaireanta nuair a fhoirmíonn cnapshuim sa mhuineál nó nuair a dhéantar tástáil nó nós imeachta ar chúis eile. Tarlaíonn comharthaí agus comharthaí pheochromocytoma agus paraganglioma nuair a scaoiltear an iomarca adrenaline nó noradrenaline isteach san fhuil. D’fhéadfadh pheochromocytoma agus paraganglioma nó coinníollacha eile a bheith mar chúis leis na comharthaí agus na hairíonna eile seo. Seiceáil le do dhochtúir an bhfuil aon cheann díobh seo a leanas agat:

• Brú fola ard.

• Tinneas cinn.

• Sweating trom gan aon chúis ar eolas.

• Buille croí láidir, tapa nó neamhrialta.

• Bheith crosta.

• Bheith thar a bheith pale.

Is é an comhartha is coitianta brú fola ard. B’fhéidir go mbeadh sé deacair é a rialú. Is féidir le brú fola an-ard fadhbanna sláinte tromchúiseacha a chruthú mar bhuille croí neamhrialta, taom croí, stróc nó bás.

Féadfaidh comharthaí agus comharthaí pheochromocytoma agus paraganglioma tarlú ag am ar bith nó imeachtaí áirithe a thionscnamh.

D’fhéadfadh comharthaí agus comharthaí pheochromocytoma agus paraganglioma tarlú nuair a tharlaíonn ceann de na himeachtaí seo a leanas:

• Gníomhaíocht choirp chrua.

• Gortú coirp nó a lán strus mothúchánach.

• Breith Leanaí.

• Ag dul faoi ainéistéise.

• Máinliacht, lena n-áirítear nósanna imeachta chun an meall a bhaint.

• Bianna a ithe a bhfuil go leor tíramine iontu (mar shampla fíon dearg, seacláid, agus cáis).

Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an fhuil agus an fual chun pheochromocytoma agus paraganglioma a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:

• Scrúdú fisiceach agus stair: Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear comharthaí galar a sheiceáil, mar shampla brú fola ard nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart.

• Tástáil fuail ceithre huaire is fiche: Tástáil ina mbailítear fual ar feadh 24 uair an chloig chun méideanna na catecholamines sa fual a thomhas. Tomhaistear substaintí is cúis leis an miondealú ar na catecholamines seo freisin. Is féidir le méid neamhghnách (níos airde nó níos ísle ná mar is gnách) de shubstaint a bheith ina comhartha den ghalar san orgán nó san fhíochán a dhéanann í. D’fhéadfadh go mbeadh méideanna níos airde ná an gnáth de catecholamines áirithe ina gcomhartha de pheochromocytoma.

• Staidéir catecholamine fola: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil chun méid na catecholamines áirithe a scaoiltear isteach san fhuil a thomhas. Tomhaistear substaintí is cúis leis an miondealú ar na catecholamines seo freisin. Is féidir le méid neamhghnách (níos airde ná nó níos ísle ná an gnáth) de shubstaint a bheith ina comhartha den ghalar san orgán nó san fhíochán a dhéanann í. D’fhéadfadh go mbeadh méideanna níos airde ná an gnáth de catecholamines áirithe ina gcomhartha de pheochromocytoma.

• Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de réimsí laistigh den chorp, mar shampla an muineál, an cófra, an bolg, agus an pelvis, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.

• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach): Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de réimsí laistigh den chorp mar an muineál, an cófra, an bolg, agus an pelvis. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.

Tá comhairleoireacht ghéiniteach mar chuid den phlean cóireála d’othair a bhfuil peochromocytoma nó paraganglioma orthu.

Ba chóir go mbeadh comhairleoireacht ghéiniteach ag gach othar a ndéantar diagnóis orthu le pheochromocytoma nó paraganglioma chun a riosca a fháil maidir le siondróm oidhreachta agus ailsí gaolmhara eile a bheith acu.

Féadfaidh comhairleoir géiniteach tástáil ghéiniteach a mholadh d’othair:

• Bíodh stair phearsanta nó theaghlaigh agat ar thréithe atá nasctha le siondróm pheochromocytoma oidhreachta nó paraganglioma.

• Bíodh siadaí sa dá fhaireog adrenal.

• Bíodh níos mó ná meall amháin agat i gland adrenal amháin.

• Bíodh comharthaí nó comharthaí de catecholamines breise á scaoileadh isteach san fhuil nó paraganglioma urchóideacha (ailseach).

• Déantar diagnóis orthu roimh aois 40.

Uaireanta moltar tástáil ghéiniteach d’othair a bhfuil peochromocytoma orthu:

• Tá siad idir 40 agus 50 bliain d’aois.

• Bíodh meall agat i gland adrenal amháin.

• Ná bíodh stair phearsanta nó teaghlaigh agat maidir le siondróm oidhreachta.

Nuair a aimsítear athruithe áirithe géine le linn tástála géiniteacha, is gnách go dtairgtear an tástáil do bhaill teaghlaigh atá i mbaol ach nach bhfuil comharthaí nó comharthaí orthu.

Ní mholtar tástáil ghéiniteach d’othair atá níos sine ná 50 bliain.

Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Braitheann an prognóis (seans téarnaimh) agus na roghanna cóireála ar na rudaí seo a leanas:

• Cibé an bhfuil an meall neamhurchóideacha nó urchóideacha.

• Cibé an bhfuil an meall i limistéar amháin nó an bhfuil sé scaipthe go háiteanna eile sa chorp.

• Cibé an bhfuil comharthaí nó comharthaí ann de bharr méid níos airde ná an gnáth de catecholamines.

• Cibé an bhfuil an meall díreach tar éis a dhiagnóisiú nó an bhfuil sé athfhillteach (teacht ar ais).

Céimeanna Pheochromocytoma agus Paraganglioma

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tar éis pheochromocytoma agus paraganglioma a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil an meall scaipthe go codanna eile den chorp.

• Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

• Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

• Níl aon chóras stáitse caighdeánach ann do pheochromocytoma agus paraganglioma.

• Déantar cur síos ar Pheochromocytoma agus paraganglioma mar logánta, réigiúnach nó metastatach.

• Pheochromocytoma áitiúil agus paraganglioma

• Pheochromocytoma réigiúnach agus paraganglioma

• Pheochromocytoma meatastatach agus paraganglioma

Tar éis pheochromocytoma agus paraganglioma a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil an meall scaipthe go codanna eile den chorp.

De ghnáth déantar cur síos ar mhéid nó leathadh ailse mar chéim. Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat an bhfuil an ailse scaipthe chun cóireáil a phleanáil. Féadfar na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid chun a fháil amach an bhfuil an meall scaipthe go codanna eile den chorp:

• Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de réimsí laistigh den chorp, mar shampla an muineál, an cófra, an bolg, agus an pelvis, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Déantar íomháú ar an bolg agus ar an pelvis chun tumaí a scaoileann catecholamine a bhrath. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.

• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach): Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de réimsí laistigh den chorp mar an muineál, an cófra, an bolg, agus an pelvis. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.

• Scanadh MIBG: Nós imeachta a úsáidtear chun siadaí neuroendocrine a fháil, mar shampla pheochromocytoma agus paraganglioma. Déantar méid an-bheag de shubstaint ar a dtugtar MIBG radaighníomhach a instealladh i vein agus taisteal tríd an sruth fola. Glacann cealla meall neuroendocrine an MIBG radaighníomhach agus aimsíonn scanóir iad. Is féidir scanadh a dhéanamh thar 1-3 lá. Is féidir tuaslagán iaidín a thabhairt roimh an tástáil nó lena linn chun an fhaireog thyroid a choinneáil ó an iomarca den MIBG a ionsú.

• scanadh: Cineál scanadh radanúiclíd a úsáidtear chun tumaí áirithe a aimsiú, lena n-áirítear siadaí a scaoileann catecholamine. Déantar méid an-bheag radaighníomhach (hormón a ghabhann le tumaí áirithe) a instealladh i vein agus taisteal tríd an sruth fola. Ceanglaíonn an radaighníomhach leis an meall agus úsáidtear ceamara speisialta a bhraitheann radaighníomhaíocht chun a thaispeáint cá bhfuil na tumaí sa chorp.

• Scanadh FDG-PET (scanadh tomagrafaíochta astaíochta fluorodeoxyglucose-positron): Nós imeachta chun cealla meall urchóideacha a fháil sa chorp. Déantar méid beag FDG, cineál glúcóis radaighníomhach (siúcra), a instealladh i vein. Rothlaíonn an scanóir PET timpeall an choirp agus déanann sé pictiúr den áit a bhfuil glúcós á úsáid sa chorp. Taispeánann cealla meall urchóideacha níos gile sa phictiúr toisc go bhfuil siad níos gníomhaí agus go dtógann siad níos mó glúcóis ná mar a dhéanann gnáthchealla.

Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

Is féidir le hailse scaipeadh trí fhíochán, an córas lymph, agus an fhuil:

• Fíochán. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí fhás go ceantair in aice láimhe.

• Córas lymph. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach sa chóras lymph. Taistealaíonn an ailse trí na soithí linf go codanna eile den chorp.

• Fuil. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach san fhuil. Taistealaíonn an ailse trí na soithigh fola chuig codanna eile den chorp.

Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

Nuair a scaipeann ailse go dtí cuid eile den chorp, tugtar metastasis air. Briseann cealla ailse ón áit ar thosaigh siad (an meall bunscoile) agus taistealaíonn siad tríd an gcóras lymph nó an fhuil.

• Córas lymph. Téann an ailse isteach sa chóras lymph, taisteal tríd na soithí lymph, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

• Fuil. Téann an ailse isteach san fhuil, taisteal trí na soithigh fola, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

Is é an meall méadastatach an cineál céanna ailse leis an meall bunscoile. Mar shampla, má scaipeann pheochromocytoma go dtí an cnámh, is cealla pheochromocytoma iad na cealla ailse sa chnámh i ndáiríre. Is é an galar pheochromocytoma méadastatach, ní ailse cnámh.

Níl aon chóras stáitse caighdeánach ann do pheochromocytoma agus paraganglioma.

Déantar cur síos ar Pheochromocytoma agus paraganglioma mar logánta, réigiúnach nó metastatach.

Pheochromocytoma áitiúil agus paraganglioma

Faightear an meall i faireog adrenal amháin nó sa dá cheann (pheochromocytoma) nó i limistéar amháin (paraganglioma).

Pheochromocytoma réigiúnach agus paraganglioma

Tá ailse scaipthe go nóid lymph nó fíocháin eile gar don áit ar thosaigh an meall.

Pheochromocytoma meatastatach agus paraganglioma

Tá an ailse scaipthe go codanna eile den chorp, mar shampla an t-ae, na scamhóga, an cnámh, nó na nóid lymph i bhfad i gcéin.

Pheochromocytoma athfhillteach agus Paraganglioma

Is ailse é peochromocytoma athfhillteach nó paraganglioma a tháinig arís (teacht ar ais) tar éis a chóireála. Féadfaidh an ailse teacht ar ais san áit chéanna nó i gcuid eile den chorp.

Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil pheochromocytoma nó paraganglioma orthu.

• Déileáiltear le teiripe drugaí le hothair a bhfuil peochromocytoma agus paraganglioma orthu is cúis le comharthaí nó comharthaí.

• Úsáidtear sé chineál cóireála caighdeánach:

• Máinliacht

• Teiripe radaíochta

• Ceimiteiripe

• Teiripe ablation

• Teiripe embolization

• Teiripe spriocdhírithe

• Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

• D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh pheochromocytoma agus paraganglioma.

• B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

• Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

• Beidh gá le tástálacha leantacha.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil pheochromocytoma nó paraganglioma orthu.

Tá cineálacha éagsúla cóireálacha ar fáil d’othair a bhfuil pheochromocytoma nó paraganglioma orthu. Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach. B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil

Déileáiltear le teiripe drugaí le hothair a bhfuil peochromocytoma agus paraganglioma orthu is cúis le comharthaí nó comharthaí.

Tosaíonn teiripe drugaí nuair a dhéantar diagnóis ar pheochromocytoma nó paraganglioma. D’fhéadfadh go n-áireofaí air seo:

• Drugaí a choinníonn an brú fola gnáth. Mar shampla, stopann cineál amháin druga ar a dtugtar alfa-bhacóirí noradrenaline ó shoithí fola beaga a dhéanamh níos cúinge. Feabhsaíonn sreabhadh fola agus laghdaíonn sé brú fola má choimeádtar na soithigh fola oscailte agus suaimhneach.

• Drugaí a choinníonn an ráta croí gnáth. Mar shampla, stopann cineál amháin druga ar a dtugtar beta-blockers éifeacht an iomarca noradrenaline agus moillíonn sé an ráta croí.

• Drugaí a chuireann bac ar éifeacht hormóin breise a dhéanann an fhaireog adrenal.

Is minic a thugtar teiripe drugaí ar feadh seachtaine nó trí seachtaine roimh an obráid.

Úsáidtear sé chineál cóireála caighdeánach:

Máinliacht

De ghnáth is adrenalectomy é máinliacht chun pheochromocytoma a bhaint (faireog adrenal amháin nó an dá cheann a bhaint). Le linn na máinliachta seo, seiceálfar na fíocháin agus na nóid lymph laistigh den bolg agus má tá an meall scaipthe, féadfar na fíocháin seo a bhaint freisin. Is féidir drugaí a thabhairt roimh, le linn agus tar éis obráid chun brú fola agus ráta croí a choinneáil gnáth.

Tar éis obráid chun an meall a bhaint, déantar leibhéil catecholamine san fhuil nó sa fual a sheiceáil. Is comhartha iad gnáthleibhéil catecholamine gur baineadh na cealla pheochromocytoma go léir.

Má bhaintear an dá fhaireog adrenal, teastaíonn teiripe hormóin ar feadh an tsaoil chun hormóin a dhéanann na faireoga adrenal a athsholáthar.

Teiripe radaíochta

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:

• Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse.

• Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis.

Braitheann an bealach a thugtar an teiripe radaíochta ar an gcineál ailse atá á chóireáil agus cibé an bhfuil sé logánta, réigiúnach, metastatach nó athfhillteach. Úsáidtear teiripe radaíochta seachtrach agus teiripe 131I-MIBG chun cóireáil a dhéanamh ar pheochromocytoma.

Uaireanta déileálfar le Pheochromocytoma le 131I-MIBG, a iompraíonn radaíocht go díreach chuig cealla meall. Is substaint radaighníomhach é 131I-MIBG a bhailíonn i gcineálacha áirithe cealla meall, agus iad á marú leis an radaíocht a scaoiltear. Tugtar an 131I-MIBG trí insileadh. Ní ghlacann gach pheochromocytomas 131I-MIBG, mar sin déantar tástáil ar dtús chun é seo a sheiceáil sula dtosaíonn an chóireáil.

Ceimiteiripe

Is cóireáil ailse é ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí iad a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach). Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach isteach sa sreabhán cerebrospinal, in orgán, nó i gcuas coirp mar an bolg, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin (ceimiteiripe réigiúnach). Is éard atá i gceimiteiripe teaglaim ná cóireáil ag úsáid níos mó ná druga frithmhiocróbach amháin. Braitheann an bealach a thugtar an ceimiteiripe ar an gcineál ailse atá á chóireáil agus cibé an bhfuil sé logánta, réigiúnach, metastatach nó athfhillteach.

Teiripe ablation

Is cóireáil é ablation chun cuid nó fíochán coirp nó a fheidhm a bhaint nó a scriosadh. I measc na dteiripí ablation a úsáidtear chun cealla ailse a mharú tá:

• Boilsciú rada-minicíochta: Nós imeachta a úsáideann tonnta raidió chun cealla neamhghnácha a théamh agus a scriosadh. Taistealaíonn na tonnta raidió trí leictreoidí (gairis bheaga a iompraíonn leictreachas). Is féidir ablation rada-minicíochta a úsáid chun ailse agus riochtaí eile a chóireáil.

• Cryoablation: Nós imeachta ina reoitear fíochán chun cealla neamhghnácha a scriosadh. Úsáidtear nítrigin leachtach nó dé-ocsaíd charbóin leachtach chun an fíochán a reo.

Teiripe embolization

Is cóireáil é teiripe embolization chun an artaire a chosc as a dtagann an fhaireog adrenal. Cuidíonn sreabhadh na fola chuig na faireoga adrenal trí chealla ailse atá ag fás ann a mharú.

Teiripe spriocdhírithe

Is éard atá i dteiripe spriocdhírithe ná cóireáil a úsáideann drugaí nó substaintí eile chun cealla ailse ar leith a aithint agus a ionsaí gan dochar a dhéanamh do ghnáthchealla. Úsáidtear teiripí spriocdhírithe chun cóireáil a dhéanamh ar pheochromocytoma méadastatach agus athfhillteach.

Is cóireáil nua é Sunitinib (cineál inhibitor tyrosine kinase) atá á staidéar le haghaidh pheochromocytoma méadastatach. Is cineál teiripe spriocdhírithe é teiripe inhibitor tyrosine kinase a chuireann bac ar chomharthaí a theastaíonn le go bhfásfaidh siadaí.

Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ar shuíomh Gréasáin an NCI.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh pheochromocytoma agus paraganglioma.

Chun faisnéis a fháil faoi fho-iarsmaí de bharr cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.

B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

I gcás roinnt othar, b’fhéidir gurb é páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil an rogha cóireála is fearr. Tá trialacha cliniciúla mar chuid den phróiseas taighde ailse. Déantar trialacha cliniciúla chun a fháil amach an bhfuil cóireálacha nua ailse sábháilte agus éifeachtach nó níos fearr ná an chóireáil chaighdeánach.

Tá go leor de ghnáthchóireálacha ailse inniu bunaithe ar thrialacha cliniciúla níos luaithe. Féadfaidh othair a ghlacann páirt i dtriail chliniciúil an chóireáil chaighdeánach a fháil nó a bheith i measc na chéad duine a gheobhaidh cóireáil nua.

Cuidíonn othair a ghlacann páirt i dtrialacha cliniciúla freisin leis an mbealach a ndéileálfar le hailse sa todhchaí a fheabhsú. Fiú nuair nach mbíonn cóireálacha nua éifeachtacha mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, is minic a fhreagraíonn siad ceisteanna tábhachtacha agus cuidíonn siad le taighde a chur ar aghaidh.

Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

Ní chuimsíonn roinnt trialacha cliniciúla ach othair nach bhfuair cóireáil go fóill. Déanann trialacha eile cóireálacha a thástáil d’othair nár tháinig feabhas ar a n-ailse. Tá trialacha cliniciúla ann freisin a thástálann bealaí nua chun ailse a chosc ó athfhillteach (teacht ar ais) nó chun fo-iarsmaí cóireála ailse a laghdú.

Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Is féidir faisnéis faoi thrialacha cliniciúla a dtacaíonn NCI leo a fháil ar leathanach gréasáin cuardaigh trialacha cliniciúla NCI. Is féidir trialacha cliniciúla a dtacaíonn eagraíochtaí eile leo a fháil ar shuíomh Gréasáin ClinicalTrials.gov.

Beidh gá le tástálacha leantacha.

Féadfar cuid de na tástálacha a rinneadh chun an ailse a dhiagnóisiú nó chun méid na hailse a fháil amach arís. Déanfar roinnt tástálacha arís agus arís eile d’fhonn a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. Beidh cinntí faoi leanúint le cóireáil, iad a athrú nó a stopadh bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo.

Leanfar le cuid de na tástálacha a dhéanamh ó am go ham tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Is féidir le torthaí na dtástálacha seo a thaispeáint an bhfuil do riocht athraithe nó an bhfuil an ailse athfhillteach (tar ar ais). Uaireanta tugtar tástálacha leantacha ar na tástálacha seo.

Maidir le hothair a bhfuil pheochromocytoma nó paraganglioma is cúis le hairíonna, seiceálfar leibhéil catecholamine san fhuil agus sa fual go rialta. Is féidir le leibhéil catecholamine atá níos airde ná an gnáth a bheith ina chomhartha go bhfuil an ailse tagtha ar ais.

Maidir le hothair a bhfuil paraganglioma orthu nach mbíonn ina gcúis le hairíonna, ba cheart tástálacha leantacha ar nós scanadh CT, MRI, nó MIBG a dhéanamh gach bliain.

Maidir le hothair a bhfuil peochromocytoma oidhreachta orthu, seiceálfar leibhéil catecholamine san fhuil agus sa fual go rialta. Déanfar tástálacha scagtha eile chun tumaí eile atá nasctha leis an siondróm oidhreachta a sheiceáil.

Labhair le do dhochtúir faoi na tástálacha ba chóir a dhéanamh agus cé chomh minic. Teastaíonn obair leantach ar feadh an tsaoil d’othair a bhfuil pheochromocytoma nó paraganglioma orthu.

Roghanna Cóireála do Pheochromocytoma agus Paraganglioma

Sa Chuid seo

• Pheochromocytoma Áitiúil agus Paraganglioma

• Pheochromocytoma oidhreachta

• Pheochromocytoma Réigiúnach agus Paraganglioma

• Pheochromocytoma meatastatach agus paraganglioma

• Pheochromocytoma athfhillteach agus Paraganglioma

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Pheochromocytoma Áitiúil agus Paraganglioma

Is gnách go ndéantar cóireáil ar pheochromocytoma neamhurchóideacha áitiúla nó paraganglioma chun an meall a bhaint go hiomlán. Má tá an meall sa fhaireog adrenal, baintear an fhaireog adrenal ar fad.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Pheochromocytoma oidhreachta

In othair a bhfuil pheochromocytoma oidhreachta acu atá nasctha le siondróm neoplasia inchríneacha iolrach (MEN2) nó siondróm von Hippel-Lindau (VHL), is minic a fhoirmíonn siadaí sa dá fhaireog adrenal. Is gnách go mbíonn na tumaí neamhurchóideacha.

• Is é atá sa chóireáil le haghaidh pheochromocytoma oidhreachta a fhoirmíonn i gland adrenal amháin ná máinliacht chun an fhaireog a bhaint go hiomlán. D’fhéadfadh an mháinliacht seo cabhrú le hothair teiripe athsholáthair hormóin stéaróide ar feadh an tsaoil agus neamhdhóthanacht adrenal géar a sheachaint.

• D’fhéadfadh cóireáil le haghaidh pheochromocytoma oidhreachta a fhoirmíonn sna faireoga adrenal nó i bhfoirmeacha níos déanaí sa fhaireog adrenal atá fágtha a bheith ina máinliacht chun an meall a bhaint agus chomh beag agus is féidir de ghnáthfhíochán sa cortex adrenal. D’fhéadfadh an mháinliacht seo cabhrú le hothair teiripe athsholáthair hormóin ar feadh an tsaoil agus fadhbanna sláinte a sheachaint mar gheall ar chailliúint hormóin a dhéanann an fhaireog adrenal.

Pheochromocytoma Réigiúnach agus Paraganglioma

Is máinliacht é cóireáil pheochromocytoma nó paraganglioma atá scaipthe chuig orgáin in aice láimhe nó nóid lymph chun an meall a bhaint go hiomlán. Féadfar orgáin in aice láimhe a bhfuil an ailse scaipthe orthu, mar shampla na duáin, an t-ae, cuid de mhór-árthach fola, agus nóid linf.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Pheochromocytoma meatastatach agus paraganglioma

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil pheochromocytoma méadastatach nó paraganglioma:

• Máinliacht chun an ailse a bhaint go hiomlán, lena n-áirítear siadaí atá scaipthe go dtí codanna i bhfad i gcéin den chorp.

• Teiripe maolaitheach, chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú, lena n-áirítear:

• Máinliacht chun an oiread ailse agus is féidir a bhaint.

• Ceimiteiripe teaglaim.

• Teiripe radaíochta le 131I-MIBG.

• Teiripe radaíochta seachtrach chuig ceantair (cosúil le cnámh) inar scaipeadh ailse agus nach féidir í a bhaint le máinliacht.

• Embolization (cóireáil chun artaire a bhacann fuil a sholáthar do meall).

• Teiripe ablation ag baint úsáide as ablation rada-minicíochta nó cryoablation le haghaidh siadaí san ae nó sa chnámh.

• Triail chliniciúil ar theiripe spriocdhírithe le inhibitor tyrosine kinase.

• Triail chliniciúil ar theiripe radaíochta inmheánach ag baint úsáide as substaint radaighníomhach nua.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Pheochromocytoma athfhillteach agus Paraganglioma

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil pheochromocytoma athfhillteach nó paraganglioma:

• Máinliacht chun an ailse a bhaint go hiomlán.

• Nuair nach féidir máinliacht a dhéanamh chun an ailse a bhaint, teiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú, lena n-áirítear:

• Ceimiteiripe teaglaim.

• Teiripe spriocdhírithe.

• Teiripe radaíochta ag úsáid 131I-MIBG.

• Teiripe radaíochta seachtrach chuig ceantair (cosúil le cnámh) inar scaipeadh ailse agus nach féidir í a bhaint le máinliacht.

• Teiripe ablation ag baint úsáide as ablation rada-minicíochta nó cryoablation.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Pheochromocytoma le linn an Thoirchis

PRÍOMHPHOINTÍ

• Teastaíonn cúram speisialta ó mhná torracha a bhfuil pheochromocytoma orthu.

• D’fhéadfadh go n-áireofaí cóireáil ar mhná torracha le pheochromocytoma le máinliacht.

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Teastaíonn cúram speisialta ó mhná torracha a bhfuil pheochromocytoma orthu.

Cé gur annamh a dhéantar diagnóis air le linn toirchis, is féidir le pheochromocytoma a bheith an-tromchúiseach don mháthair agus don nuabheirthe. Ba chóir go mbeadh tástáil réamhbhreithe ag mná a bhfuil riosca méadaithe peochromocytoma acu. Ba chóir go gcaithfeadh foireann dochtúirí ar saineolaithe iad sa chineál seo cúraim mná torracha a bhfuil peochromocytoma orthu.

Féadfaidh aon cheann díobh seo a leanas a bheith i gcomharthaí pheochromocytoma le linn toirchis:

• Brú fola ard le linn na chéad 3 mhí ón toircheas.

• Tréimhsí tobann brú fola ard.

• Brú fola ard atá an-deacair a chóireáil.

Cuimsíonn diagnóis pheochromocytoma i mná torracha tástáil le haghaidh leibhéil catecholamine san fhuil agus sa fual. Féach an roinn Faisnéis Ghinearálta le haghaidh tuairisc ar na tástálacha agus na nósanna imeachta seo. Is féidir MRI a dhéanamh chun tumaí a fháil go sábháilte i mná torracha toisc nach nochtann sé an fhéatas do radaíocht.

D’fhéadfadh go n-áireofaí cóireáil ar mhná torracha le pheochromocytoma le máinliacht.

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil pheochromocytoma le linn toirchis:

• Máinliacht chun an ailse a bhaint go hiomlán le linn an dara ráithe (an ceathrú trí séú mí an toirchis).

• Máinliacht chun an ailse a bhaint go hiomlán in éineacht le seachadadh an fhéatas de réir coda cesaraigh.

Chun Níos Mó a Fhoghlaim Faoi Pheochromocytoma agus Paraganglioma

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi pheochromocytoma agus paraganglioma, féach an méid seo a leanas:

• Leathanach Baile Pheochromocytoma agus Paraganglioma

• Cóireáil Pheochromocytoma Óige agus Paraganglioma

• Cryosurgery i gCóireáil Ailse: Ceisteanna agus Freagraí

• Teiripí Ailse Spriocdhírithe

• Tástáil Ghéiniteach ar Shiondróim Inmhianaitheachta Ailse Oidhreachta

Le haghaidh faisnéise ginearálta ailse agus acmhainní eile ón Institiúid Náisiúnta Ailse, féach an méid seo a leanas:

• Maidir le hailse

• Ag stáitse

• Ceimiteiripe agus Tú: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Teiripe Radaíochta agus Tusa: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Ag déileáil le hailse

• Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse

• Do Marthanóirí agus Cúramóirí

Sórtáil de réir dáta Sórtáil de réir scór

Cumasaigh trácht uathoibríoch-athnuachana

Cuir do thrácht leis

fáiltíonn love.co roimh gach trácht . Mura dteastaíonn uait a bheith gan ainm, cláraigh nó logáil isteach . Tá sé saor in aisce.