Cineálacha / linfóma / othar / leanbh-nhl-chóireáil-pdq

Cóireáil Lymphoma Neamh-Hodgkin Óige (®) - Leagan Coibhneasta

Eolas Ginearálta faoi Liomfóma Neamh-Hodgkin Óige

PRÍOMHPHOINTÍ

• Is galar é lymphoma neamh-Hodgkin óige ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) sa chóras lymph.

• Is iad na príomhchineálacha linfóma ná linfóma Hodgkin agus linfóma neamh-Hodgkin.

• Tá trí phríomhchineál lymphoma neamh-Hodgkin óige ann.

• Lófóma aibí neamh-Hodgkin B-chill

• Lymphoma lymphoblaisteach

• Lymphoma cealla mór Anaplaisteach

• Tá roinnt cineálacha linfóma neamh-Hodgkin annamh i leanaí.

• Bíonn tionchar ag cóireáil a rinneadh roimhe seo ar ailse agus ar chóras imdhíonachta lagaithe ar an mbaol go mbeadh linfóma neamh-Hodgkin óige ann.

• I measc na comharthaí de linfóma neamh-Hodgkin óige tá fadhbanna análaithe agus nóid lymph ata.

• Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an corp agus an córas lymph chun lymphoma neamh-Hodgkin óige a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.

• Déantar bithóipse chun lymphoma neamh-Hodgkin óige a dhiagnóisiú.

• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Is galar é lymphoma neamh-Hodgkin óige ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) sa chóras lymph.

Is cineál ailse é lymphoma neamh-Hodgkin óige a fhoirmíonn sa chóras lymph, atá mar chuid de chóras imdhíonachta an choirp. Cuidíonn sé leis an gcorp a chosaint ar ionfhabhtú agus galar.

Tá an córas lymph comhdhéanta de na rudaí seo a leanas:

• Lymph: Sreabhán uisciúil gan dath a théann trí na soithí linf agus a iompraíonn limficítí T agus B. Is cineál cille fola bán iad limficítí.

• Soithí lymph: Líonra feadán tanaí a bhailíonn lymph ó chodanna éagsúla den chorp agus a chuireann ar ais chuig an sruth fola é.

• Nóid lymph: Struchtúir bheaga, cruth bean a scagann lymph agus a stórálann cealla fola bána a chabhraíonn le troid in aghaidh ionfhabhtaithe agus galair. Faightear nóid lymph feadh líonra soithí linf ar fud an choirp. Faightear grúpaí de nóid lymph sa mhuineál, underarm, mediastinum, bolg, pelvis, agus groin.

• Spleen: Orgán a dhéanann limficítí, a stórálann cealla fola dearga agus limficítí, a scagann an fhuil, agus a scriosann seanchealla fola. Tá an spleen ar thaobh na láimhe clé den bolg in aice leis an bholg.

• Thymus: Orgán ina aibíonn agus a iolraíonn limficítí T. Tá an thymus sa chófra taobh thiar de chnámh an chíche.

• Tonsils: Dhá mhais bheaga d’fhíochán lymph ar chúl an scornach. Tá tonsil amháin ar gach taobh den scornach.

• Smior cnámh: An fíochán bog, spúinseach i lár cnámha áirithe, mar an cnámh cromáin agus cnámh an chíche. Déantar cealla fola bána, cealla fola dearga, agus pláitíní sa smior.

Anatamaíocht an chórais lymph, ag taispeáint na soithí lymph agus na n-orgán lymph lena n-áirítear nóid lymph, tonsils, thymus, spleen, agus smior. Taistealaíonn lymph (sreabhán soiléir) agus limficítí trí na soithí linf agus isteach sna nóid lymph ina scriosann na limficítí substaintí díobhálacha. Téann an lymph isteach san fhuil trí fhéith mhór in aice leis an gcroí.

Is féidir tús a chur le linfóma neamh-Hodgkin i limficítí B, limficítí T, nó i gcealla marú nádúrtha. Is féidir lymphocytes a fháil san fhuil freisin agus iad a bhailiú sna nóid lymph, spleen, agus thymus.

Faightear fíochán lymph freisin i gcodanna eile den chorp mar an boilg, an fhaireog thyroid, an inchinn agus an craiceann.

Is féidir lymphoma neamh-Hodgkin a bheith ann i measc daoine fásta agus leanaí. Tá cóireáil do leanaí difriúil seachas cóireáil do dhaoine fásta. Féach na hachoimrí seo a leanas chun faisnéis a fháil faoi chóireáil lymphoma neamh-Hodgkin in aosaigh:

• Lymphoma Neamh-Hodgkin do Dhaoine Fásta

• Cóireáil Lymphoma CNS Bunscoile

• Cóireáil Fungoides Mycosis (Siondróm Sezary san áireamh)

Is iad na príomhchineálacha linfóma ná linfóma Hodgkin agus linfóma neamh-Hodgkin.

Tá lymphomas roinnte ina dhá chineál ghinearálta: linfóma Hodgkin agus linfóma neamh-Hodgkin. Baineann an achoimre seo le cóireáil linfóma neamh-Hodgkin óige. Féach an achoimre ar Chóireáil Lymphoma Hodgkin Óige le haghaidh faisnéise faoi linfóma Hodgkin óige.

Tá trí phríomhchineál lymphoma neamh-Hodgkin óige ann.

Cinntear an cineál linfóma de réir mar a fhéachann na cealla faoi mhicreascóp. Is iad na trí phríomhchineál lymphoma neamh-Hodgkin óige:

Lófóma aibí neamh-Hodgkin B-chill

I measc lymphomas aibí neamh-Hodgkin B-chill:

• Lymphoma / leoicéime cosúil le Burkitt agus Burkitt: Is foirmeacha éagsúla den ghalar céanna iad linfóma Burkitt agus leoicéime Burkitt. Is neamhord ionsaitheach (ag fás go tapa) de limficítí B é lymphoma / leoicéime Burkitt is coitianta i measc leanaí agus aosaigh óga. Féadfaidh sé foirmiú sa bolg, fáinne Waldeyer, magairlí, cnámh, smior cnáimhe, craiceann, nó an lárchóras néaróg (CNS). Féadfaidh leoicéime Burkitt tosú sna nóid linf mar linfóma Burkitt agus ansin leathadh go dtí an fhuil agus an smior, nó féadfaidh sé tosú san fhuil agus sa smior gan foirmiú sna nóid linf ar dtús.

Tá leoicéime Burkitt agus linfóma Burkitt araon nasctha le hionfhabhtú leis an víreas Epstein-Barr (EBV), cé gur dóichí go dtarlóidh ionfhabhtú EBV in othair san Afraic ná sna Stáit Aontaithe. Déantar diagnóis ar linfóma / leoicéime cosúil le Burkitt agus Burkitt nuair a dhéantar sampla d’fhíochán a sheiceáil agus nuair a aimsítear athrú áirithe ar ghéine MYC.

• Lymphoma mór B-chill idirleata : Is é lymphoma mór B-chill idirleata an cineál is coitianta de linfóma neamh-Hodgkin. Is cineál lymphoma neamh-Hodgkin B-chill é a fhásann go tapa sna nóid lymph. Is minic a bhíonn tionchar freisin ar an spleen, an t-ae, an smior cnámh, nó orgáin eile. Tarlaíonn linfóma mór B-chill idirleata níos minice i measc déagóirí ná i measc leanaí.

• Lymphoma B-chill mediastinal bunscoile: Cineál lymphoma a fhorbraíonn ó chealla B sa mediastinum (an limistéar taobh thiar de chnámh an chíche). Féadfaidh sé scaipeadh chuig orgáin in aice láimhe lena n-áirítear na scamhóga agus an sac timpeall an chroí. Féadfaidh sé scaipeadh freisin go nóid lymph agus orgáin i bhfad i gcéin lena n-áirítear na duáin. I leanaí agus déagóirí, tarlaíonn lymphoma B-chill mediastinal bunscoile níos minice i measc déagóirí níos sine.

Lymphoma lymphoblaisteach

Is cineál linfóma é lymphoma lymphoblaisteach a théann i bhfeidhm go príomha ar limficítí T-chill. Is gnách go mbíonn sé sa mediastinum (an limistéar taobh thiar de chnámh an chíche). Cruthaíonn sé seo trioblóid análaithe, rothaí, trioblóid ag slogtha, nó at an chinn agus an muineál. Féadfaidh sé scaipeadh go nóid lymph, cnámh, smior cnáimhe, craiceann, an CNS, orgáin bhoilg, agus réimsí eile. Tá lymphoma lymphoblaisteach cosúil le leoicéime lymphoblastic géarmhíochaine (GACH).

Lymphoma cealla mór Anaplaisteach

Is cineál linfóma é lymphoma cealla mór Anaplaisteach a théann i bhfeidhm go príomha ar limficítí T-chill. Is gnách go bhfoirmíonn sé sna nóid lymph, craiceann, nó cnámh, agus uaireanta foirmíonn sé sa chonair gastrointestinal, scamhóg, fíochán a chlúdaíonn na scamhóga, agus na matáin. Tá gabhdóir ag othair a bhfuil linfóma mórchill anaplaisteach orthu, ar a dtugtar CD30, ar dhromchla a gcealla T. I go leor leanaí, tá lymphoma mórchill anaplaisteach marcáilte ag athruithe sa ghéine ALK a dhéanann próitéin ar a dtugtar lymphoma kinase anaplaisteach. Seiceálann paiteolaí na hathruithe cille agus géine seo chun cabhrú le linfóma mórchill anaplaisteach a dhiagnóisiú.

Tá roinnt cineálacha linfóma neamh-Hodgkin annamh i leanaí.

Tá roinnt cineálacha lymphoma neamh-Hodgkin óige chomh coitianta. Ina measc seo tá:

• Lymphoma follicular de chineál péidiatraice: I leanaí, tarlaíonn lymphoma follicular go príomha i bhfireannaigh. Is dóichí go mbeidh sé le fáil i gceantar amháin agus ní leathnaíonn sé go háiteanna eile sa chorp. De ghnáth bíonn sé sna tonsailí agus sna nóid linf sa mhuineál, ach d’fhéadfadh sé foirmiú sna magairlí, sna duáin, sa chonair gastrointestinal, agus sa fhaireog salivary.

• Lymphoma an chreasa imeallaigh: Is cineál linfóma é lymphoma an chreasa imeallaigh a mbíonn claonadh ag fás agus ag scaipeadh go mall agus de ghnáth faightear é ag céim luath. Is féidir é a fháil sna nóid lymph nó in áiteanna lasmuigh de na nóid lymph. Tugtar lymphoma fíochán lymphoid (MALT) a bhaineann le mucóis ar lymphoma an chreasa imeallaigh a fhaightear lasmuigh de na nóid lymph i leanaí. Is féidir MALT a nascadh le hionfhabhtú Helicobacter pylori sa chonair gastrointestinal agus ionfhabhtú Chlamydophila psittaci sa membrane comhchuingeach a líneann an tsúil.

• Lymphoma an lárchórais néaróg (CNS): Tá lymphoma CNS bunscoile fíor-annamh i measc leanaí.

• Lófóma T-chill imeallach : Is lymphoma ionsaitheach (fás tapa) neamh-Hodgkin é lymphoma imeallach T-chill a thosaíonn i limficítí T aibí. Aibíonn na limficítí T sa fhaireog thymus agus taistealaíonn siad go codanna eile den chóras lymph, mar shampla na nóid lymph, smior cnáimhe, agus an spleen.

• Lymphoma scamhógach T-chill: Tosaíonn lymphoma scamhógach T-chill sa chraiceann agus is féidir leis an gcraiceann meall a thiús nó a fhoirmiú. Tá sé an-annamh i measc leanaí, ach tá sé níos coitianta i measc déagóirí agus aosaigh óga. Tá cineálacha éagsúla linfóma T-chealla scoite ann, mar shampla linfóma mórchill anaplaisteach scoite, linfóma T-chillín panniculitis subcutaneous, lymphoma T-chill gáma-delta, agus fungoides mycosis. Is annamh a bhíonn fungoides mycosis i leanaí agus déagóirí.

Bíonn tionchar ag cóireáil a rinneadh roimhe seo ar ailse agus ar chóras imdhíonachta lagaithe ar an mbaol go mbeadh linfóma neamh-Hodgkin óige ann.

Tugtar fachtóir riosca ar aon rud a mhéadaíonn do riosca galar a fháil. Ní chiallaíonn fachtóir riosca go bhfaighidh tú ailse; mura bhfuil fachtóirí riosca agat ní chiallaíonn nach bhfaighidh tú ailse. Labhair le dochtúir do linbh má cheapann tú go bhféadfadh do leanbh a bheith i mbaol.

I measc na bhfachtóirí riosca féideartha le haghaidh linfóma neamh-Hodgkin óige tá:

• Cóireáil roimhe seo le haghaidh ailse.

• A bheith ionfhabhtaithe leis an víreas Epstein-Barr nó an víreas easpa imdhíonachta daonna (VEID).

• Córas imdhíonachta lagaithe a bheith agat tar éis trasphlandaithe nó ó chógais a thugtar tar éis trasphlandaithe.

• Galair oidhreachta áirithe a bheith acu (mar shampla siondróim locht deisiúcháin DNA lena n-áirítear ataxia-telangiectasia, siondróm briste Nijmegen, agus easnamh deisiúcháin neamhoiriúnach bunreachtúil).

Má tá galar lymphoma nó lymphoproliferative nasctha le córas imdhíonachta lagaithe ó ghalair oidhreachta áirithe, ionfhabhtú VEID, trasphlandú nó cógais a thugtar tar éis trasphlandaithe, tugtar galar lymphoproliferative ar an riocht a bhaineann le easpa imdhíonachta. I measc na gcineálacha éagsúla galar lymphoproliferative a bhaineann le easpa imdhíonachta tá:

• Galar lymphoproliferative a bhaineann le easpa imdhíonachta bunscoile.

• Lymphoma neamh-Hodgkin a bhaineann le VEID.

• Galar lymphoproliferative iar-trasphlandaithe.

I measc na comharthaí de linfóma neamh-Hodgkin óige tá fadhbanna análaithe agus nóid lymph ata.

D’fhéadfadh lymphoma neamh-Hodgkin óige nó coinníollacha eile a bheith ina gcúis leis na comharthaí seo agus le comharthaí eile. Seiceáil le dochtúir an bhfuil aon cheann díobh seo a leanas ag do leanbh:

• Trioblóid análaithe.

• Rothaíocht.

• Casachtach.

• Fuaimeanna análaithe ard-claonta.

• Swelling an ceann, muineál, comhlacht uachtarach, nó airm.

• Trioblóid ag slogtha.

• Atóg gan phian ar na nóid lymph sa mhuineál, underarm, boilg, nó groin.

• Cnapshuim gan phian nó at i testicle.

• Fiabhras gan aon chúis ar eolas.

• Meáchain caillteanas gan aon chúis ar eolas.

• Sweats oíche.

Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an corp agus an córas lymph chun lymphoma neamh-Hodgkin óige a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:

• Scrúdú fisiceach agus stair: Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear comharthaí galar a sheiceáil, mar shampla cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart.

• Staidéar ar cheimic fola: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil chun méideanna substaintí áirithe a scaoiltear isteach san fhuil ag orgáin agus fíocháin sa chorp, lena n-áirítear leictrilítí, dehydrogenase lachtáite (LDH), aigéad uric, nítrigin úiré fola (BUN) , creatiníne, agus luachanna feidhm ae. Is féidir le méid neamhghnách (níos airde nó níos ísle ná an gnáth) de shubstaint a bheith ina comhartha den ghalar.

• Tástálacha ar fheidhm ae: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil chun méideanna substaintí áirithe a scaoiltear isteach san fhuil ag an ae a thomhas. Is féidir le méid níos airde ná an gnáth de shubstaint a bheith ina comhartha ailse.

• Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de cheantair laistigh den chorp, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.

Scanadh tomagrafaíochta ríofa (CT) an bolg. Luíonn an páiste ar thábla a shleamhnaíonn tríd an scanóir CT, a thógann pictiúir x-gha den taobh istigh den bolg.

• Scanadh PET (scanadh tomagrafaíochta astaíochta positron): Nós imeachta chun cealla meall urchóideacha a fháil sa chorp. Déantar méid beag glúcóis radaighníomhach (siúcra) a instealladh i vein. Rothlaíonn an scanóir PET timpeall an choirp agus déanann sé pictiúr den áit a bhfuil glúcós á úsáid sa chorp. Taispeánann cealla meall urchóideacha níos gile sa phictiúr toisc go bhfuil siad níos gníomhaí agus go dtógann siad níos mó glúcóis ná mar a dhéanann gnáthchealla. Uaireanta déantar scanadh PET agus scanadh CT ag an am céanna. Má tá aon ailse ann, méadaíonn sé seo an seans go bhfaighfear é.

Scanadh tomagrafaíochta astaíochta posatrón (PET). Luíonn an páiste ar thábla a shleamhnaíonn tríd an scanóir PET. Cuidíonn an chuid eile den cheann agus an strap bán leis an bpáiste luí go fóill. Déantar méid beag glúcóis radaighníomhach (siúcra) a instealladh i vein an linbh, agus déanann scanóir pictiúr den áit a bhfuil an glúcós á úsáid sa chorp. Taispeánann cealla ailse níos gile sa phictiúr toisc go dtógann siad níos mó glúcóis ná mar a bhíonn ag gnáthchealla.

• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach): Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de na ceantair laistigh den chorp. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.

Íomháú athshondais mhaighnéadach (MRI) den bolg. Luíonn an páiste ar thábla a shleamhnaíonn isteach sa scanóir MRI, a thógann pictiúir den taobh istigh den chorp. Cuidíonn an ceap ar bolg an linbh leis na pictiúir a dhéanamh níos soiléire.

• Puncture lumbar: Nós imeachta a úsáidtear chun sreabhán cerebrospinal (CSF) a bhailiú ón gcolún dromlaigh. Déantar é seo trí shnáthaid a chur idir dhá chnámh sa spine agus isteach sa CSF timpeall chorda an dromlaigh agus sampla den sreabhán a bhaint. Seiceáiltear an sampla de CSF faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí go bhfuil an ailse scaipthe go dtí an inchinn agus corda an dromlaigh. Tugtar LP nó sconna dromlaigh ar an nós imeachta seo freisin.

Puncture lumbar. Tá othar suite i riocht cuartha ar bhord. Tar éis limistéar beag ar an gcúl íochtarach a thumadh, cuirtear snáthaid dromlaigh (snáthaid fhada tanaí) isteach sa chuid íochtarach de cholún an dromlaigh chun sreabhán cerebrospinal (CSF, a thaispeántar i gorm) a bhaint. Féadfar an sreabhán a sheoladh chuig saotharlann le haghaidh tástála.

• X-gha cófra: x-gha de na horgáin agus na cnámha taobh istigh den chófra. Cineál bhíoma fuinnimh is ea x-gha atá in ann dul tríd an gcorp agus ar scannán, ag déanamh pictiúr de na ceantair laistigh den chorp.

• Scrúdú ultrafhuaime: Nós imeachta ina ndéantar tonnta fuaime ardfhuinnimh (ultrafhuaime) a phreabadh as fíocháin nó orgáin inmheánacha agus macallaí a dhéanamh. Cruthaíonn na macallaí pictiúr de fhíocháin choirp ar a dtugtar sonagram. Is féidir an pictiúr a phriontáil le breathnú air níos déanaí.

Ultrafhuaime bhoilg. Brúitear trasduchtóir ultrafhuaime atá ceangailte le ríomhaire i gcoinne chraiceann an bolg. Preabann an trasduchtóir tonnta fuaime as orgáin agus fíocháin inmheánacha chun macallaí a dhéanamh a fhoirmíonn sonagram (pictiúr ríomhaire).

Déantar bithóipse chun lymphoma neamh-Hodgkin óige a dhiagnóisiú.

Baintear cealla agus fíocháin le linn bithóipse ionas gur féidir le paiteolaí iad a fheiceáil faoi mhicreascóp chun comharthaí ailse a sheiceáil. Toisc go mbraitheann cóireáil ar an gcineál lymphoma neamh-Hodgkin, ba cheart go ndéanfadh paiteolaí a bhfuil taithí aige ar linfóma neamh-Hodgkin óige a dhiagnóisiú samplaí bithóipse.

Is féidir ceann de na cineálacha bithóipsí seo a leanas a dhéanamh:

• Bithóipse excisional: nód lymph iomlán nó cnapshuim fíocháin a bhaint.

• Bithóipse incisional: Cuid de chnapshuim, nód lymph, nó sampla fíocháin a bhaint.

• Bithóipse croí: Fíochán nó cuid de nód lymph a bhaint ag baint úsáide as snáthaid leathan.

• Bithóipse asúite snáthaide mín (FNA): Fíochán nó cuid de nód lymph a bhaint trí shnáthaid tanaí a úsáid.

Braitheann an nós imeachta a úsáidtear chun an sampla fíocháin a bhaint ar an áit a bhfuil an meall sa chorp:

• Asú agus bithóipse smeara: Deireadh a chur le smior cnámh agus píosa beag cnámh trí shnáthaid log a chur isteach sa chnámh cromáin nó sa chíche.

Asúite smeara agus bithóipse. Tar éis limistéar beag craiceann a thumadh, cuirtear snáthaid smeara isteach i gcnámh cromáin an linbh. Baintear samplaí d’fhuil, de chnámh agus de smior le scrúdú faoi mhicreascóp.

• Mediastinoscopy: Nós imeachta máinliachta chun breathnú ar na horgáin, na fíocháin, agus na nóid lymph idir na scamhóga do cheantair neamhghnácha. Déantar incision (gearradh) ag barr an chíche agus cuirtear mediastinoscope isteach sa chófra. Is éard atá i mediastinoscope ionstraim tanaí, cosúil le feadán, le solas agus lionsa le breathnú air. Tá uirlis aige freisin chun samplaí fíocháin nó nód lymph a bhaint, a dhéantar a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse.

• Mediastinotomy anterior: Nós imeachta máinliachta chun breathnú ar na horgáin agus na fíocháin idir na scamhóga agus idir cnámh an chíche agus an croí do cheantair neamhghnácha. Déantar incision (gearradh) in aice leis an gcnámh chíche agus cuirtear mediastinoscope isteach sa chófra. Is éard atá i mediastinoscope ionstraim tanaí, cosúil le feadán, le solas agus lionsa le breathnú air. Tá uirlis aige freisin chun samplaí fíocháin nó nód lymph a bhaint, a dhéantar a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse. Tugtar nós imeachta Chamberlain air seo freisin.

• Thoracentesis: Sreabhán a bhaint den spás idir líneáil an cófra agus na scamhóg, agus snáthaid á úsáid. Amharcann paiteolaí an sreabhán faoi mhicreascóp chun cealla ailse a lorg.

Má aimsítear ailse, féadfar na tástálacha seo a leanas a dhéanamh chun staidéar a dhéanamh ar na cealla ailse:

• Immunohistochemistry: Tástáil saotharlainne a úsáideann antasubstaintí chun antaiginí (marcóirí) áirithe a sheiceáil i sampla d’fhíochán an othair. De ghnáth bíonn na antasubstaintí nasctha le heinsím nó le dath fluaraiseach. Tar éis do na antasubstaintí ceangal le antaigin ar leith sa sampla fíocháin, cuirtear an einsím nó an ruaim i ngníomh, agus is féidir an t-antigen a fheiceáil ansin faoi mhicreascóp. Úsáidtear an cineál tástála seo chun cabhrú le hailse a dhiagnóisiú agus chun cabhrú le cineál amháin ailse a insint ó chineál eile ailse.

• Cimeatéadracht sreafa: Tástáil saotharlainne a thomhaiseann líon na gcealla i sampla, céatadán na gcealla beo i sampla, agus tréithe áirithe na gcealla, amhail méid, cruth, agus láithreacht marcóirí meall (nó eile) ar an dromchla cille. Déantar na cealla ó shampla d’fhuil, smior cnámh, nó fíochán eile an othair a dhathú le ruaim fluaraiseach, a chur i sreabhán, agus ansin pas a fháil ag an am trí bhíoma solais. Tá torthaí na tástála bunaithe ar an gcaoi a imoibríonn na cealla a dhaite leis an ruaim fluaraiseach le bhíoma an tsolais. Úsáidtear an tástáil seo chun cabhrú le cineálacha áirithe ailsí a dhiagnóisiú agus a bhainistiú, mar shampla leoicéime agus linfóma.

• Anailís chiteogenéiteach: Tástáil saotharlainne ina ndéantar crómasóim cealla i sampla fola nó smior a chomhaireamh agus a sheiceáil le haghaidh aon athruithe, mar shampla crómasóim briste, in easnamh, atheagraithe nó breise. D’fhéadfadh go mbeadh athruithe ar chrómasóim áirithe ina gcomhartha d’ailse. Úsáidtear anailís chiteogenéiteach chun cabhrú le hailse a dhiagnóisiú, cóireáil a phleanáil, nó chun a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair.

• IASC (hibridiú fluaraiseachta in situ): Tástáil saotharlainne a úsáidtear chun géinte nó crómasóim i gcealla agus fíocháin a bhreathnú agus a chomhaireamh. Déantar píosaí de DNA ina bhfuil ruaimeanna fluaraiseacha sa tsaotharlann agus cuirtear iad le sampla de chealla nó fíocháin an othair. Nuair a ghabhann na píosaí daite DNA seo le géinte áirithe nó le réimsí crómasóim áirithe sa sampla, lasann siad suas nuair a bhreathnaítear orthu faoi mhicreascóp fluaraiseach. Úsáidtear an tástáil IASC chun cabhrú le hailse a dhiagnóisiú agus chun cóireáil a phleanáil.

• Immunophenotyping: Tástáil saotharlainne a úsáideann antasubstaintí chun cealla ailse a aithint bunaithe ar na cineálacha antaiginí nó marcóirí ar dhromchla na gcealla. Úsáidtear an tástáil seo chun cabhrú le cineálacha sonracha linfóma a dhiagnóisiú.

• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Braitheann an prognóis (seans téarnaimh) agus na roghanna cóireála ar:

• An cineál linfóma.

• Sa chás go bhfuil an meall sa chorp nuair a dhéantar an meall a dhiagnóisiú.

• Céim na hailse.

• Cibé an bhfuil athruithe áirithe sna crómasóim.

• An cineál cóireála tosaigh.

• Cibé ar fhreagair an linfóma cóireáil tosaigh.

• Aois agus sláinte ghinearálta an othair.

Céimeanna Lymphoma Neamh-Hodgkin Óige

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tar éis lymphoma neamh-Hodgkin óige a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den chóras lymph nó chuig codanna eile den chorp.

• Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

• Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh linfóma neamh-Hodgkin óige:

• Céim I.

• Céim II

• Céim III

• Céim IV

Tar éis lymphoma neamh-Hodgkin óige a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den chóras lymph nó chuig codanna eile den chorp.

Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil ailse scaipthe laistigh den chóras lymph nó chuig codanna eile den chorp. Is féidir torthaí na dtástálacha agus na nósanna imeachta a úsáidtear chun linfóma neamh-Hodgkin a dhiagnóisiú a úsáid le haghaidh stáitse. Féach an roinn Faisnéis Ghinearálta le haghaidh tuairisc ar na tástálacha agus na nósanna imeachta seo. Cinneann an fhaisnéis a bhailítear ón bpróiseas stáitse céim an ghalair. Tá sé tábhachtach go mbeadh eolas agat ar an gcéim chun cóireáil a phleanáil.

Féadfar an nós imeachta seo a leanas a úsáid freisin chun an chéim a chinneadh:

• Scanadh cnámh: Nós imeachta chun a sheiceáil an bhfuil cealla ag scaradh go tapa, mar shampla cealla ailse, sa chnámh. Déantar méid an-bheag d’ábhar radaighníomhach a instealladh i vein agus taisteal tríd an sruth fola. Bailíonn an t-ábhar radaighníomhach sna cnámha le hailse agus aimsíonn scanóir é.

Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

Is féidir le hailse scaipeadh trí fhíochán, an córas lymph, agus an fhuil:

• Fíochán. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí fhás go ceantair in aice láimhe.

• Córas lymph. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach sa chóras lymph. Taistealaíonn an ailse trí na soithí linf go codanna eile den chorp.

• Fuil. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach san fhuil. Taistealaíonn an ailse trí na soithigh fola chuig codanna eile den chorp.

Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh linfóma neamh-Hodgkin óige:

Céim I.

Lymphoma neamh-Hodgkin óige Chéim I. Faightear ailse i ngrúpa amháin de nóid lymph nó i limistéar amháin lasmuigh de na nóid lymph, ach ní fhaightear aon ailse sa bolg nó sna mediastinum (limistéar idir na scamhóga).

I lymphoma neamh-Hodgkin óige céim I, faightear ailse:

• i ngrúpa amháin de nóid lymph; nó

• i limistéar amháin lasmuigh de na nóid lymph.

Ní aimsítear aon ailse sa bolg nó sna mediastinum (limistéar idir na scamhóga).

Céim II

Lymphoma neamh-Hodgkin óige Céim II. Faightear ailse i limistéar amháin lasmuigh de na nóid lymph agus i nóid lymph in aice láimhe (a); nó in dhá limistéar nó níos mó os cionn (b) nó faoi bhun (c) an scairt; nó thosaigh ailse sa bholg, san aguisín, nó sna intestines (d) agus is féidir é a bhaint trí mháinliacht.

I linfóma neamh-Hodgkin óige céim II, faightear ailse:

• i limistéar amháin lasmuigh de na nóid lymph agus i nóid lymph in aice láimhe; nó

• in dhá limistéar nó níos mó os cionn nó faoi bhun an scairt, agus d’fhéadfadh sé a bheith scaipthe go nóid lymph in aice láimhe; nó

• a bheith tosaithe sa bholg nó sna intestines agus is féidir é a bhaint go hiomlán trí mháinliacht. D’fhéadfadh go mbeadh ailse scaipthe go nóid lymph áirithe in aice láimhe.

Céim III

Lymphoma neamh-Hodgkin óige Céim III. Faightear ailse i limistéar amháin ar a laghad os cionn agus faoi bhun an scairt (a); nó ailse a thosaigh sa chófra (b); nó thosaigh ailse sa bolg agus scaipeadh ar fud an bolg (c); nó sa limistéar timpeall an spine (nach dtaispeántar).

I linfóma neamh-Hodgkin óige céim III, faightear ailse:

• i limistéar amháin ar a laghad os cionn an scairt agus i limistéar amháin ar a laghad faoi bhun an scairt; nó

• a bheith tosaithe sa chófra; nó

• a bheith tosaithe sa bolg agus scaipthe ar fud an bolg; nó

• sa cheantar timpeall an spine.

Céim IV

Lymphoma neamh-Hodgkin óige Céim IV. Faightear ailse sa smior, san inchinn, nó sa sreabhán cerebrospinal (CSF). Is féidir ailse a fháil i gcodanna eile den chorp freisin.

I linfóma neamh-Hodgkin óige céim IV, faightear ailse sa smior, san inchinn, nó sa sreabhán cerebrospinal. Is féidir ailse a fháil i gcodanna eile den chorp freisin.

Lymphoma Neamh-Hodgkin Athfhillteach Óige

Is ailse é lymphoma athfhillteach neamh-Hodgkin óige a tháinig arís (teacht ar ais) tar éis a chóireála. Féadfaidh lymphoma neamh-Hodgkin óige teacht ar ais sa chóras lymph nó i gcodanna eile den chorp.

Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tá cineálacha éagsúla cóireála ann do leanaí a bhfuil linfóma neamh-Hodgkin orthu.

• Ba chóir go mbeadh foireann de dhochtúirí ar saineolaithe iad ar ailse óige a chóireáil ag leanaí a bhfuil linfóma neamh-Hodgkin orthu.

• D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh linfóma neamh-Hodgkin óige.

• Úsáidtear sé chineál cóireála caighdeánach:

• Ceimiteiripe

• Teiripe radaíochta

• Ceimiteiripe ard-dáileoige le trasphlandú gascheall

• Teiripe spriocdhírithe

• Teiripe drugaí eile

• Phototherapy

• Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

• Imdhíteiripe

• B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

• Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

• B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ann do leanaí a bhfuil linfóma neamh-Hodgkin orthu.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ar fáil do leanaí a bhfuil linfóma neamh-Hodgkin orthu. Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach.

Ba cheart smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil do gach leanbh a bhfuil linfóma neamh-Hodgkin air. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.

Ba chóir go mbeadh foireann de dhochtúirí ar saineolaithe iad ar ailse óige a chóireáil ag leanaí a bhfuil linfóma neamh-Hodgkin orthu.

Déanfaidh oinceolaí péidiatraice, dochtúir a dhéanann speisialtóireacht ar chóireáil leanaí le hailse, maoirseacht ar an gcóireáil. Oibríonn an t-oinceolaí péidiatraice le soláthraithe cúraim sláinte eile atá ina saineolaithe ar chóireáil leanaí le linfóma neamh-Hodgkin agus a dhéanann speisialtóireacht ar réimsí áirithe míochaine. Féadfaidh na speisialtóirí seo a leanas a bheith san áireamh:

• Péidiatraiceoir.

• Oinceolaí radaíochta.

• Haemaiteolaí péidiatraice.

• Máinlia péidiatraice.

• Altra altra péidiatraice.

• Speisialtóir athshlánaithe.

• Síceolaí.

• Oibrí sóisialta.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh linfóma neamh-Hodgkin óige.

le haghaidh faisnéise faoi fho-iarsmaí a thosaíonn le linn cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.

Tugtar fo-iarsmaí déanacha ar fho-iarsmaí ó chóireáil ailse a thosaíonn tar éis cóireála agus a leanann ar aghaidh ar feadh míonna nó blianta. D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le héifeachtaí déanacha cóireála ailse:

• Fadhbanna fisiciúla.

• Athruithe ar ghiúmar, ar mhothúcháin, ar smaointeoireacht, ar fhoghlaim nó ar chuimhne.

• An dara ailsí (cineálacha nua ailse).

Féadfar roinnt éifeachtaí déanacha a chóireáil nó a rialú. Tá sé tábhachtach labhairt le dochtúirí do linbh faoi na héifeachtaí is féidir le cóireáil ailse a imirt ar do leanbh. (Féach an achoimre ar Éifeachtaí Déanacha Cóireála ar Ailse Óige le haghaidh tuilleadh faisnéise.)

Úsáidtear sé chineál cóireála caighdeánach:

Ceimiteiripe

Is cóireáil ailse é ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí iad a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach). Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach isteach sa sreabhán cerebrospinal (ceimiteiripe intrathecal), orgán, nó cuas coirp mar an bolg, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin. Is éard atá i gceist le ceimiteiripe teaglaim ná cóireáil ag úsáid dhá dhruga frithdhúlagráin nó níos mó.

Braitheann an bealach a thugtar an ceimiteiripe ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil.

Is féidir ceimiteiripe intrathecal a úsáid chun cóireáil a dhéanamh ar linfóma neamh-Hodgkin óige atá scaipthe, nó a d’fhéadfadh scaipeadh, chuig an inchinn. Nuair a úsáidtear é chun an seans go scaipfidh ailse chuig an inchinn a laghdú, tugtar próifiolacsas CNS air. Tugtar ceimiteiripe intrathecal i dteannta le ceimiteiripe sa bhéal nó sa fhéith. Is féidir dáileoga níos airde ná mar is gnách de cheimiteiripe a úsáid mar phróifiolacsas CNS.

Ceimiteiripe intrathecal. Déantar drugaí frithmhiocróbach a instealladh isteach sa spás intrathecal, is é sin an spás a choinníonn an sreabhán cerebrospinal (CSF, a thaispeántar i gorm). Tá dhá bhealach éagsúla ann chun é seo a dhéanamh. Bealach amháin, a thaispeántar sa chuid uachtarach den fhigiúr, is ea na drugaí a instealladh i dtaiscumar Ommaya (coimeádán i gcruth cruinneacháin a chuirtear faoin scalp le linn na máinliachta; coinníonn sé na drugaí agus iad ag sreabhadh trí fheadán beag isteach san inchinn ). Is é an bealach eile, a thaispeántar sa chuid íochtarach den fhigiúr, na drugaí a instealladh go díreach isteach sa CSF sa chuid íochtarach de cholún an dromlaigh, tar éis limistéar beag ar an gcúl íochtarach a thumadh.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Liomfóma Neamh-Hodgkin le haghaidh tuilleadh faisnéise.

Teiripe radaíochta

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:

• Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse.

• Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis.

Braitheann an bealach a thugtar an teiripe radaíochta ar an gcineál linfóma neamh-Hodgkin atá á chóireáil. Is féidir teiripe radaíochta seachtrach a úsáid chun cóireáil a dhéanamh ar linfóma neamh-Hodgkin óige atá scaipthe, nó a d’fhéadfadh scaipeadh, chuig an inchinn agus corda an dromlaigh. Ní úsáidtear teiripe radaíochta inmheánach chun lymphoma neamh-Hodgkin a chóireáil.

Ceimiteiripe ard-dáileoige le trasphlandú gascheall

Tugtar dáileoga arda de cheimiteiripe chun cealla ailse a mharú. Scriosann an chóireáil ailse cealla sláintiúla, lena n-áirítear cealla a fhoirmíonn fuil. Is cóireáil é trasphlandú gaschealla chun na cealla foirmithe fola a athsholáthar. Baintear gaschealla (cealla fola neamhaibí) as fuil nó smior an othair nó an deontóra agus reoitear agus stóráiltear iad. Tar éis don othar ceimiteiripe a chríochnú, déantar na gaschealla stóráilte a leá agus a thabhairt ar ais don othar trí insileadh. Fásann na gaschealla athúsáidte seo i gcealla fola an choirp (agus déanann siad iad a athshlánú).

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Liomfóma Neamh-Hodgkin le haghaidh tuilleadh faisnéise.

Trasphlandú gaschealla. (Céim 1): Tógtar fuil ó fhéith i lámh an deontóra. Féadfaidh an t-othar nó duine eile a bheith mar dheontóir. Sreabhann an fhuil trí mheaisín a bhaintear na gaschealla. Ansin tugtar an fhuil ar ais don deontóir trí fhéith sa lámh eile. (Céim 2): Faigheann an t-othar ceimiteiripe chun cealla a fhoirmíonn fuil a mharú. Féadfaidh an t-othar teiripe radaíochta a fháil (nach dtaispeántar). (Céim 3): Faigheann an t-othar gaschealla trí chaititéar a chuirtear i soitheach fola sa chófra.

Teiripe spriocdhírithe

Is cineál cóireála í teiripe spriocdhírithe a úsáideann drugaí nó substaintí eile chun cealla ailse ar leith a aithint agus a ionsaí gan dochar a dhéanamh do ghnáthchealla. Is trí chineál teiripe spriocdhírithe iad antasubstaintí monoclónacha, coscairí tyrosine kinase, agus inmunotoxins a úsáidtear nó a ndéantar staidéar orthu i gcóireáil linfóma neamh-Hodgkin óige.

Is cóireáil ailse é teiripe antashubstaintí monoclónacha a úsáideann antasubstaintí a dhéantar sa tsaotharlann as cineál amháin cille córais imdhíonachta. Féadann na antasubstaintí seo substaintí a aithint ar chealla ailse nó ar ghnáthshubstaintí a d’fhéadfadh cabhrú le cealla ailse fás. Ceanglaíonn na antasubstaintí leis na substaintí agus maraíonn siad na cealla ailse, cuireann siad bac ar a bhfás, nó coimeádann siad iad ó scaipeadh. Tugtar antasubstaintí monoclónacha trí insileadh. Is féidir iad a úsáid ina n-aonar nó chun drugaí, tocsainí, nó ábhar radaighníomhach a iompar go díreach chuig cealla ailse.

• Úsáidtear Rituximab chun cóireáil a dhéanamh ar chineálacha éagsúla linfóma neamh-Hodgkin óige.

• Úsáidtear pembrolizumab chun cóireáil a dhéanamh ar linfóma mór B-chill mediastinal bunscoile nár fhreagair cóireáil nó a tháinig arís (teacht ar ais) tar éis cóireála le teiripe eile. Rinneadh staidéar ar chóireáil le pembrolizumab den chuid is mó in aosaigh.

• Is antashubstaint monoclonal é Brentuximab vedotin in éineacht le druga frithmhiocróbach a úsáidtear chun linfóma mórchill anaplaisteach a chóireáil.

Tá antashubstaint monoclonal bispecific comhdhéanta de dhá antashubstaint monoclonal éagsúla a cheanglaíonn le dhá shubstaint éagsúla agus a mharaíonn cealla ailse. Úsáidtear teiripe antashubstaintí monoclónacha bispecific i gcóireáil lymphoma / leoicéime cosúil le Burkitt agus Burkitt agus linfóma mór B-chill idirleata.

Cuireann coscairí tyrosine kinase (TKIs) bac ar chomharthaí gur gá tumaí a fhás. Coinníonn roinnt TKI tumaí ó fhás trí chosc a chur ar fhás soithigh fola nua chuig na siadaí. Tá staidéar á dhéanamh ar chineálacha eile coscairí kinase, mar shampla crizotinib, le haghaidh linfóma neamh-Hodgkin óige.

Féadann inmunotoxins ceangal le cealla ailse agus iad a mharú. Is inmunotoxin é Denileukin diftitox a úsáidtear chun linfóma T-chill ghearánach a chóireáil.

Tá staidéar á dhéanamh ar theiripe spriocdhírithe chun cóireáil a dhéanamh ar linfóma neamh-Hodgkin óige atá tar éis atarlú (teacht ar ais).

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Liomfóma Neamh-Hodgkin le haghaidh tuilleadh faisnéise.

Teiripe drugaí eile

Is drugaí iad retinoids a bhaineann le vitimín A. Úsáidtear teiripe retinoid le bexarotene chun cineálacha éagsúla linfóma T-chealla scoite a chóireáil.

Is hormóin iad stéaróidigh a dhéantar go nádúrtha sa chorp. Is féidir iad a dhéanamh i saotharlann freisin agus a úsáid mar dhrugaí. Úsáidtear teiripe stéaróideach chun linfóma T-chill ghearánach a chóireáil.

Phototherapy

Is cóireáil ailse é fótaisiteiripe a úsáideann druga agus cineál áirithe solais léasair chun cealla ailse a mharú. Déantar druga nach bhfuil gníomhach go dtí go nochtar dó solas a instealladh i vein. Bailíonn an druga níos mó i gcealla ailse ná i ngnáthchealla. Maidir le hailse craicinn sa chraiceann, cuirtear solas léasair ar an gcraiceann agus éiríonn an druga gníomhach agus maraíonn sé na cealla ailse. Úsáidtear fótaisiteiripe i gcóireáil linfóma T-chealla scoite.

Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

Déanann an chuid achomair seo cur síos ar chóireálacha atá á staidéar i dtrialacha cliniciúla. B’fhéidir nach luann sé gach cóireáil nua atá á staidéar. Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ar shuíomh Gréasáin an NCI.

Imdhíteiripe

Is cóireáil é imdhíteiripe a úsáideann córas imdhíonachta an othair chun ailse a throid. Úsáidtear substaintí a dhéanann an corp nó a dhéantar i saotharlann chun cosaintí nádúrtha an choirp i gcoinne ailse a threisiú, a stiúradh nó a athbhunú. Tugtar teiripe bithiteiripe nó teiripe bitheolaíoch ar an gcineál seo cóireála ailse freisin.

Is cineál cealla imdhíonachta iad T-limficítí T cíteatocsaineacha sainiúla víreas Epstein-Barr (EBV) atá in ann cealla áirithe a mharú, lena n-áirítear cealla eachtracha, cealla ailse, agus cealla atá ionfhabhtaithe leis an EBV. Is féidir T-limficítí cíteatocsaineacha a scaradh ó chealla fola eile, a fhás sa tsaotharlann, agus ansin a thabhairt don othar cealla ailse a mharú. Tá staidéar á dhéanamh ar T-limficítí cíteatocsaineacha EBV-shonracha chun cóireáil a dhéanamh ar ghalar lymphoproliferative iar-thrasphlandaithe.

B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

I gcás roinnt othar, b’fhéidir gurb é páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil an rogha cóireála is fearr. Tá trialacha cliniciúla mar chuid den phróiseas taighde ailse. Déantar trialacha cliniciúla chun a fháil amach an bhfuil cóireálacha nua ailse sábháilte agus éifeachtach nó níos fearr ná an chóireáil chaighdeánach.

Tá go leor de ghnáthchóireálacha ailse inniu bunaithe ar thrialacha cliniciúla níos luaithe. Féadfaidh othair a ghlacann páirt i dtriail chliniciúil an chóireáil chaighdeánach a fháil nó a bheith i measc na chéad duine a gheobhaidh cóireáil nua.

Cuidíonn othair a ghlacann páirt i dtrialacha cliniciúla freisin leis an mbealach a ndéileálfar le hailse sa todhchaí a fheabhsú. Fiú nuair nach mbíonn cóireálacha nua éifeachtacha mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, is minic a fhreagraíonn siad ceisteanna tábhachtacha agus cuidíonn siad le taighde a chur ar aghaidh.

Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

Ní chuimsíonn roinnt trialacha cliniciúla ach othair nach bhfuair cóireáil go fóill. Déanann trialacha eile cóireálacha a thástáil d’othair nár tháinig feabhas ar a n-ailse. Tá trialacha cliniciúla ann freisin a thástálann bealaí nua chun ailse a chosc ó athfhillteach (teacht ar ais) nó chun fo-iarsmaí cóireála ailse a laghdú.

Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Is féidir faisnéis faoi thrialacha cliniciúla a dtacaíonn NCI leo a fháil ar leathanach gréasáin cuardaigh trialacha cliniciúla NCI. Is féidir trialacha cliniciúla a dtacaíonn eagraíochtaí eile leo a fháil ar shuíomh Gréasáin ClinicalTrials.gov.

B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Féadfar cuid de na tástálacha a rinneadh chun an ailse a dhiagnóisiú nó chun céim an ailse a fháil amach arís. Déanfar roinnt tástálacha arís agus arís eile d’fhonn a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. D’fhéadfadh cinntí faoi leanúint ar aghaidh le cóireáil, iad a athrú nó a stopadh a bheith bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo.

Leanfar le cuid de na tástálacha a dhéanamh ó am go ham tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Is féidir le torthaí na dtástálacha seo a thaispeáint an bhfuil riocht do linbh athraithe nó an bhfuil an ailse athfhillteach (tar ar ais). Uaireanta tugtar tástálacha leantacha nó seiceálacha ar na tástálacha seo.

Roghanna Cóireála le haghaidh Liomfóma Neamh-Hodgkin Óige

Sa Chuid seo

• Lymphoma / leoicéime cosúil le Burkitt agus Burkitt

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma / leoicéime Burkitt agus Burkitt nua-dhiagnóisithe

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma / leoicéime athfhillteach Burkitt agus Burkitt

• Lymphoma mór B-chill idirleata

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma mór B-chill idirleata nua-dhiagnóisithe

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma mór B-chill idirleata athfhillteach

• Lymphoma B-chill Mediastinal Bunscoile

• Roghanna cóireála le haghaidh lymphoma B-chill mediastinal bunscoile nua-dhiagnóisiú

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma B-chill mediastinal bunscoile athfhillteach

• Lymphoma lymphoblaisteach

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma lymphoblaisteach nua-dhiagnóisithe

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma lymphoblaisteach athfhillteach

• Lymphoma Cealla Móra Anaplaisteacha

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma mórchealla anaplaisteacha nua-dhiagnóisithe

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma cille mór anaplaisteach athfhillteach

• Galar Lymphoproliferative a Bhaineann le Easpa Imdhíonachta i Leanaí

• Roghanna cóireála le haghaidh galar lymphoproliferative a bhaineann le easpa imdhíonachta bunscoile

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma neamh-Hodgkin a bhaineann le siondróim locht deisiúcháin DNA

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma neamh-Hodgkin a bhaineann le VEID

• Roghanna cóireála le haghaidh galar lymphoproliferative iar-trasphlandaithe

• NHL Uathúla a Tharlaíonn i Leanaí

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma follicular de chineál péidiatraice

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma crios imeallach

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma CNS bunscoile

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma imeallach T-chill

• Roghanna cóireála le haghaidh linfóma T-chill ghearáin

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Lymphoma / leoicéime cosúil le Burkitt agus Burkitt

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma / leoicéime Burkitt agus Burkitt nua-dhiagnóisithe

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma / leoicéime Burkitt agus Burkitt nua-dhiagnóisithe:

• Máinliacht chun an oiread agus is féidir den meall a bhaint, agus ceimiteiripe teaglaim ina dhiaidh sin.

• Ceimiteiripe teaglaim le teiripe spriocdhírithe nó gan é (rituximab).

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma / leoicéime athfhillteach Burkitt agus Burkitt

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma / leoicéime neamh-Hodgkin athfhillteach Burkitt agus Burkitt:

• Ceimiteiripe teaglaim le teiripe spriocdhírithe nó gan é (rituximab).

• Ceimiteiripe ard-dáileoige le trasphlandú gascheall le cealla nó cealla an othair féin ó dheontóir.

• Teiripe spriocdhírithe le antashubstaint débhitheach.

• Triail chliniciúil a dhéanann seiceáil ar shampla de meall an othair le haghaidh athruithe áirithe géine. Braitheann an cineál teiripe spriocdhírithe a thabharfar don othar ar an gcineál athraithe géine.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Lymphoma mór B-chill idirleata

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma mór B-chill idirleata nua-dhiagnóisithe

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma mór B-chill idirleata nua-dhiagnóisithe:

• Máinliacht chun an oiread agus is féidir den meall a bhaint, agus ceimiteiripe teaglaim ina dhiaidh sin.

• Ceimiteiripe teaglaim le teiripe spriocdhírithe nó gan é (rituximab).

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma mór B-chill idirleata athfhillteach

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma mór B-chill idirleata athfhillteach:

• Ceimiteiripe teaglaim le teiripe spriocdhírithe nó gan é (rituximab).

• Ceimiteiripe ard-dáileoige le trasphlandú gascheall le cealla nó cealla an othair féin ó dheontóir.

• Teiripe spriocdhírithe le antashubstaint débhitheach.

• Triail chliniciúil a dhéanann seiceáil ar shampla de meall an othair le haghaidh athruithe áirithe géine. Braitheann an cineál teiripe spriocdhírithe a thabharfar don othar ar an gcineál athraithe géine.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Lymphoma B-chill Mediastinal Bunscoile

Roghanna cóireála le haghaidh lymphoma B-chill mediastinal bunscoile nua-dhiagnóisiú

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma B-chealla meánach bunscoile nua-dhiagnóisithe:

• Ceimiteiripe teaglaim agus teiripe spriocdhírithe (rituximab).

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma B-chill mediastinal bunscoile athfhillteach

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma B-chill meánach bunscoile athfhillteach:

• Teiripe spriocdhírithe (pembrolizumab).

• Triail chliniciúil a dhéanann seiceáil ar shampla de meall an othair le haghaidh athruithe áirithe géine. Braitheann an cineál teiripe spriocdhírithe a thabharfar don othar ar an gcineál athraithe géine.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Lymphoma lymphoblaisteach

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma lymphoblaisteach nua-dhiagnóisithe

Féadfar lymphoma lymphoblaisteach a aicmiú mar an galar céanna le leoicéime lymphoblastic géarmhíochaine (GACH). D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma lymphoblaisteacha:

• Ceimiteiripe teaglaim. Is féidir próifiolacsas CNS le teiripe radaíochta a thabhairt freisin má tá ailse scaipthe go dtí an inchinn nó corda an dromlaigh.

• Triail chliniciúil ar cheimiteiripe le réimeanna éagsúla le haghaidh próifiolacsas CNS.

• Triail chliniciúil ar cheimiteiripe teaglaim le teiripe spriocdhírithe nó gan é (bortezomib).

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma lymphoblaisteach athfhillteach

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma lymphoblaisteach athfhillteach:

• Ceimiteiripe.

• Ceimiteiripe ard-dáileoige le trasphlandú gascheall le cealla ó dheontóir.

• Triail chliniciúil a dhéanann seiceáil ar shampla de meall an othair le haghaidh athruithe áirithe géine. Braitheann an cineál teiripe spriocdhírithe a thabharfar don othar ar an gcineál athraithe géine.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Lymphoma Cealla Móra Anaplaisteacha

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma mórchealla anaplaisteacha nua-dhiagnóisithe

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma mórchealla anaplaisteacha:

• Máinliacht agus ceimiteiripe teaglaim ina dhiaidh sin.

• Ceimiteiripe teaglaim.

• Ceimiteiripe intrathecal agus sistéamach, d’othair a bhfuil ailse orthu san inchinn nó i gcorda an dromlaigh.

• Triail chliniciúil ar theiripe spriocdhírithe (crizotinib nó brentuximab) agus ceimiteiripe teaglaim.

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma cille mór anaplaisteach athfhillteach

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma mórchill athfhillteach anaplaisteach:

• Ceimiteiripe, brentuximab, agus / nó crizotinib.

• Trasphlandú gaschealla le cealla nó cealla an othair féin ó dheontóir.

• Teiripe radaíochta nó ceimiteiripe ard-dáileoige d’othair a dtéann a ngalar ar aghaidh go dtí an lárchóras néaróg.

• Triail chliniciúil ar theiripe spriocdhírithe (crizotinib nó brentuximab) agus ceimiteiripe teaglaim.

• Triail chliniciúil a dhéanann seiceáil ar shampla de meall an othair le haghaidh athruithe áirithe géine. Braitheann an cineál teiripe spriocdhírithe a thabharfar don othar ar an gcineál athraithe géine.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Galar Lymphoproliferative a Bhaineann le Easpa Imdhíonachta i Leanaí

Roghanna cóireála le haghaidh galar lymphoproliferative a bhaineann le easpa imdhíonachta bunscoile

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh galar lymphoproliferative i leanaí agus déagóirí a bhfuil córais imdhíonachta lagaithe acu:

• Ceimiteiripe le rituximab nó gan é.

• Trasphlandú gaschealla le cealla ó dheontóir.

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma neamh-Hodgkin a bhaineann le siondróim locht deisiúcháin DNA

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma neamh-Hodgkin a bhaineann le siondróim locht deisiúcháin DNA i leanaí:

• Ceimiteiripe.

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma neamh-Hodgkin a bhaineann le VEID

Laghdaíonn cóireáil le teiripe antiretroviral an-ghníomhach nó HAART (teaglaim de dhrugaí antiretroviral) an baol go mbeidh linfóma neamh-Hodgkin ann in othair atá ionfhabhtaithe leis an víreas easpa imdhíonachta daonna (VEID).

D’fhéadfadh go n-áireofaí sna roghanna cóireála le haghaidh linfóma neamh-Hodgkin (NHL) a bhaineann le VEID i leanaí:

• Ceimiteiripe le rituximab nó gan é.

Chun galar athfhillteach a chóireáil, braitheann roghanna cóireála ar an gcineál linfóma neamh-Hodgkin.

Roghanna cóireála le haghaidh galar lymphoproliferative iar-trasphlandaithe

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh galar lymphoproliferative iar-thrasphlandaithe:

• Máinliacht chun an meall a bhaint. Más féidir, féadfar dáileoga níos ísle de dhrugaí frith-imdhíonachta a thabhairt tar éis trasphlandú gascheall nó orgán.

• Teiripe spriocdhírithe (rituximab).

• Ceimiteiripe le teiripe spriocdhírithe nó gan é (rituximab).

• Tá staidéar á dhéanamh ar chóireáil imdhíteiripe ag baint úsáide as limficítí deontóra nó cealla T an othair féin chun díriú ar ionfhabhtú Epstein-Barr. Níl an chóireáil seo ar fáil ach ag cúpla ionad sna Stáit Aontaithe.

NHL Uathúla a Tharlaíonn i Leanaí

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma follicular de chineál péidiatraice

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma folláin i leanaí:

• Máinliacht.

• Ceimiteiripe teaglaim le rituximab nó gan é.

Maidir le leanaí a bhfuil athruithe áirithe sna géinte ar ailse, tá an chóireáil cosúil leis an gcóireáil a thugtar do dhaoine fásta a bhfuil linfóma follicach orthu. Féach an chuid Lymphoma Follicular san achoimre ar Liomfóma Neamh-Hodgkin do Dhaoine Fásta le haghaidh faisnéise.

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma crios imeallach

D’fhéadfadh go n-áireofaí sna roghanna cóireála le haghaidh linfóma crios imeallach (lena n-áirítear lymphoma fíochán lymphóideach a bhaineann leis an mhúcóis (MALT)) i leanaí:

• Máinliacht.

• Teiripe radaíochta.

• Rituximab le ceimiteiripe nó gan é.

• Teiripe antaibheathach, le haghaidh linfóma MALT.

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma CNS bunscoile

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma CNS bunscoile i leanaí:

• Ceimiteiripe.

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma imeallach T-chill

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma imeallach T-chill i leanaí:

• Ceimiteiripe.

• Teiripe radaíochta.

• Trasphlandú gaschealla le cealla nó cealla an othair féin ó dheontóir.

Roghanna cóireála le haghaidh linfóma T-chill ghearáin

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma T-chill ghearánach cosúil le panniculitis i leanaí:

• Faire ag fanacht.

• Stéaróidigh ard-dáileoige.

• Teiripe spriocdhírithe (denileukin diftitox).

• Ceimiteiripe teaglaim.

• Teiripe retinoid.

• Trasphlandú gaschealla.

D’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh linfóma mórchealla anaplaisteacha scoite:

• Máinliacht, teiripe radaíochta, nó iad araon.

I leanaí, d’fhéadfadh go n-áireofaí ar na roghanna cóireála le haghaidh fungoides mycóis:

• Stéaróidigh a chuirtear i bhfeidhm ar an gcraiceann.

• Teiripe retinoid.

• Teiripe radaíochta.

• Phototherapy (teiripe éadrom ag baint úsáide as radaíocht ultraivialait B).

Chun Níos Mó a Fhoghlaim faoi Liomfóma Neamh-Hodgkin Óige

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi linfóma neamh-Hodgkin i measc leanaí, féach an méid seo a leanas:

• Scanadh Tomagrafaíochta Ríofa (CT) agus Ailse

• Drugaí Ceadaithe le haghaidh Liomfóma Neamh-Hodgkin

• Trasphlandú Gaschealla a Fhoirmíonn Fuil

• Teiripí Ailse Spriocdhírithe

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ar ailse i measc leanaí agus acmhainní ginearálta ailse eile, féach an méid seo a leanas:

• Maidir le hailse

• Ailsí Óige

• CureSearch le haghaidh Séanadh Ailse Leanaí

• Éifeachtaí Déanacha Cóireála ar Ailse Óige

• Déagóirí agus Daoine Fásta Óga le hailse

• Leanaí le hailse: Treoir do Thuismitheoirí

• Ailse i Leanaí agus Déagóirí

• Ag stáitse

• Ag déileáil le hailse

• Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse

• Do Marthanóirí agus Cúramóirí