Cineálacha / linfóma / othar / áiseanna a bhaineann le cóireáil-pdq

Cóireáil Lymphoma a Bhaineann le SEIF (®) - Leagan Othair

Faisnéis Ghinearálta faoi Liomfóma a Bhaineann le SEIF

PRÍOMHPHOINTÍ

• Is galar é lymphoma a bhaineann le SEIF ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i gcóras lymph na n-othar a bhfuil siondróm easpa imdhíonachta (SEIF) faighte acu.

• Tá go leor cineálacha éagsúla linfóma ann.

• I measc na comharthaí de linfóma a bhaineann le SEIF tá cailliúint meáchain, fiabhras, agus allas oíche.

• Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an córas lymph agus codanna eile den chorp chun cabhrú le linfóma a bhaineann le SEIF a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.

• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Is galar é lymphoma a bhaineann le SEIF ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i gcóras lymph na n-othar a bhfuil siondróm easpa imdhíonachta (SEIF) faighte acu.

Is é an víreas easpa imdhíonachta daonna (VEID) is cúis le SEIF, a ionsaíonn agus a lagaíonn córas imdhíonachta an choirp. Ní féidir le córas imdhíonachta lagaithe ionfhabhtú agus galar a throid. Tá baol méadaithe ionfhabhtaithe agus linfóma nó cineálacha eile ailse ag daoine a bhfuil galar VEID orthu. Déantar diagnóisíodh go bhfuil SEIF ag duine le VEID agus cineálacha áirithe ionfhabhtaithe nó ailse, mar shampla linfóma. Uaireanta, déantar daoine a dhiagnóisiú le SEIF agus linfóma a bhaineann le SEIF ag an am céanna. Chun faisnéis a fháil faoi SEIF agus a chóireáil, féach suíomh Gréasáin AIDSinfo.

Is cineál ailse é lymphoma a bhaineann le SEIF a théann i bhfeidhm ar an gcóras lymph. Tá an córas lymph mar chuid den chóras imdhíonachta. Cuidíonn sé leis an gcorp a chosaint ar ionfhabhtú agus galar.

Tá an córas lymph comhdhéanta de na rudaí seo a leanas:

• Lymph: Sreabhán uisciúil gan dath a théann trí na soithí linf agus a iompraíonn limficítí T agus B. Is cineál cille fola bán iad limficítí.

• Soithí lymph: Líonra feadán tanaí a bhailíonn lymph ó chodanna éagsúla den chorp agus a chuireann ar ais chuig an sruth fola é.

• Nóid lymph: Struchtúir bheaga, cruth bean a scagann lymph agus a stórálann cealla fola bána a chabhraíonn le troid in aghaidh ionfhabhtaithe agus galair. Faightear nóid lymph feadh líonra soithí linf ar fud an choirp. Faightear grúpaí de nóid lymph sa mhuineál, underarm, mediastinum, bolg, pelvis, agus groin.

• Spleen: Orgán a dhéanann limficítí, a stórálann cealla fola dearga agus limficítí, a scagann an fhuil, agus a scriosann seanchealla fola. Tá an spleen ar thaobh na láimhe clé den bolg in aice leis an bholg.

• Thymus: Orgán ina aibíonn agus a iolraíonn limficítí T. Tá an thymus sa chófra taobh thiar de chnámh an chíche.

• Tonsils: Dhá mhais bheaga d’fhíochán lymph ar chúl an scornach. Tá tonsil amháin ar gach taobh den scornach.

• Smior cnámh: An fíochán bog, spúinseach i lár cnámha áirithe, mar an cnámh cromáin agus cnámh an chíche. Déantar cealla fola bána, cealla fola dearga, agus pláitíní sa smior.

Faightear fíochán lymph freisin i gcodanna eile den chorp mar an inchinn, an boilg, an fhaireog thyroid, agus an craiceann.

Uaireanta tarlaíonn lymphoma a bhaineann le SEIF lasmuigh de na nóid lymph sa smior, san ae, meiningíní (seicní tanaí a chlúdaíonn an inchinn) agus sa chonair gastrointestinal. Níos lú go minic, d’fhéadfadh sé tarlú san anas, croí, ducht bile, gingiva, agus matáin.

Anatamaíocht an chórais lymph, ag taispeáint na soithí lymph agus na n-orgán lymph lena n-áirítear nóid lymph, tonsils, thymus, spleen, agus smior. Taistealaíonn lymph (sreabhán soiléir) agus limficítí trí na soithí linf agus isteach sna nóid lymph ina scriosann na limficítí substaintí díobhálacha. Téann an lymph isteach san fhuil trí fhéith mhór in aice leis an gcroí.

Tá go leor cineálacha éagsúla linfóma ann.

Tá lymphomas roinnte ina dhá chineál ghinearálta:

• Lymphoma Hodgkin.

• Lymphoma neamh-Hodgkin.

D’fhéadfadh lymphoma neamh-Hodgkin agus lymphoma Hodgkin tarlú in othair le SEIF, ach tá lymphoma neamh-Hodgkin níos coitianta. Nuair a bhíonn linfóma neamh-Hodgkin ag duine le SEIF, tugtar linfóma a bhaineann le SEIF air. Nuair a tharlaíonn lymphoma a bhaineann le SEIF sa lárchóras néaróg (CNS), tugtar lymphoma CNS bunscoile a bhaineann le SEIF air.

Déantar linfómaí neamh-Hodgkin a ghrúpáil de réir mar a fhéachann a gcealla faoi mhicreascóp. D’fhéadfadh siad a bheith indolent (ag fás go mall) nó ionsaitheach (ag fás go tapa). Tá lymphomas a bhaineann le SEIF ionsaitheach. Tá dhá phríomhchineál lymphoma neamh-Hodgkin a bhaineann le SEIF:

• Lymphoma mór B-chill idirleata (lena n-áirítear lymphoma imdhíonoblaisteach B-chill).

• Lymphoma cosúil le Burkitt nó Burkitt.

Le haghaidh tuilleadh faisnéise faoi ailsí lymphoma nó ailsí a bhaineann le SEIF, féach na hachoimrí seo a leanas:

• Cóireáil Lymphoma Neamh-Hodgkin do Dhaoine Fásta

• Cóireáil Lymphoma Neamh-Hodgkin Óige

• Cóireáil Lymphoma CNS Bunscoile

• Cóireáil Sarcoma Kaposi

I measc na comharthaí de linfóma a bhaineann le SEIF tá cailliúint meáchain, fiabhras, agus allas oíche.

D’fhéadfadh lymphoma a bhaineann le SEIF nó coinníollacha eile a bheith mar chúis leis na comharthaí agus na hairíonna eile seo agus comharthaí eile. Seiceáil le do dhochtúir an bhfuil aon cheann díobh seo a leanas agat:

• Meáchain caillteanas nó fiabhras ar aon chúis ar eolas.

• Sweats oíche.

• Nóid lymph gan phian, swollen sa mhuineál, cófra, underarm, nó groin.

• Mothú ar iomláine faoi bhun na n-easnacha.

Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an córas lymph agus codanna eile den chorp chun cabhrú le linfóma a bhaineann le SEIF a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:

• Scrúdú fisiceach agus stair: Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear comharthaí galar a sheiceáil, mar shampla cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Glacfar freisin stair shláinte an othair, lena n-áirítear fiabhras, allas oíche, agus cailleadh meáchain, nósanna sláinte, agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart.

• Líon fola iomlán (CBC): Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a tharraingt agus a sheiceáil dóibh seo a leanas:

• Líon na gcealla fola dearga, na gcealla fola bána agus na pláitíní.

• An méid haemaglóibin (an próitéin a iompraíonn ocsaigin) sna cealla fola dearga.

• Tá an chuid den sampla comhdhéanta de chealla fola dearga.

Líon fola iomlán (CBC). Bailítear fuil trí shnáthaid a chur isteach i vein agus ligean don fhuil sreabhadh isteach i bhfeadán. Seoltar an sampla fola chuig an tsaotharlann agus déantar na cealla fola dearga, na cealla fola bána agus na pláitíní a chomhaireamh. Úsáidtear an CBC chun go leor riochtaí éagsúla a thástáil, a dhiagnóisiú agus monatóireacht a dhéanamh orthu.

• Staidéar ar cheimic fola: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil chun méideanna substaintí áirithe a scaoiltear isteach san fhuil ag orgáin agus fíocháin sa chorp a thomhas. Is féidir le méid neamhghnách (níos airde nó níos ísle ná an gnáth) de shubstaint a bheith ina comhartha den ghalar.

• Tástáil LDH: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil chun an méid dehydrogenase lachtaigh a thomhas. D’fhéadfadh go mbeadh méid méadaithe LDH san fhuil ina chomhartha de dhamáiste fíocháin, lymphoma, nó galair eile.

• Tástáil Heipitíteas B agus heipitíteas C: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil chun méideanna antaiginí agus / nó antasubstaintí a bhaineann go sonrach le víreas heipitíteas B agus méideanna na n-antasubstaintí atá sonrach do víreas heipitíteas C a thomhas. Tugtar marcóirí ar na antaiginí nó na antasubstaintí seo. Úsáidtear marcóirí nó teaglaim éagsúla marcóirí chun a fháil amach an bhfuil ionfhabhtú heipitíteas B nó C ag othar, an raibh ionfhabhtú nó vacsaíniú roimhe seo air, nó an bhfuil sé so-ghabhálach d'ionfhabhtú.

• Tástáil VEID: Tástáil chun leibhéal antasubstaintí VEID i sampla fola a thomhas. Déanann an comhlacht antasubstaintí nuair a dhéanann substaint eachtrach ionradh air. D’fhéadfadh leibhéal ard antasubstaintí VEID a chiallaíonn go bhfuil an corp ionfhabhtaithe le VEID.

• Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de réimsí laistigh den chorp, mar shampla an muineál, an cófra, an bolg, an pelvis, agus na nóid linf, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.

• Scanadh PET (scanadh tomagrafaíochta astaíochta positron): Nós imeachta chun cealla meall urchóideacha a fháil sa chorp. Déantar méid beag glúcóis radaighníomhach (siúcra) a instealladh i vein. Rothlaíonn an scanóir PET timpeall an choirp agus déanann sé pictiúr den áit a bhfuil glúcós á úsáid sa chorp. Taispeánann cealla meall urchóideacha níos gile sa phictiúr toisc go bhfuil siad níos gníomhaí agus go dtógann siad níos mó glúcóis ná mar a dhéanann gnáthchealla.

• Asú agus bithóipse smeara: Deireadh a chur le smior cnámh agus píosa beag cnámh trí shnáthaid log a chur isteach sa chnámh cromáin nó sa chíche. Amharcann paiteolaí ar an smior cnámh agus an cnámh faoi mhicreascóp chun comharthaí ailse a lorg.

Asúite smeara agus bithóipse. Tar éis limistéar beag craiceann a thumadh, cuirtear snáthaid smeara isteach i gcnámh cromáin an othair. Baintear samplaí d’fhuil, de chnámh agus de smior le scrúdú faoi mhicreascóp.

• Bithóipse nód lymph: Deireadh a chur le nód lymph go léir nó cuid de. Amharcann paiteolaí an fíochán faoi mhicreascóp chun cealla ailse a lorg. Is féidir ceann de na cineálacha bithóipsí seo a leanas a dhéanamh:

• Bithóipse excisional: nód lymph iomlán a bhaint.

• Bithóipse incisional: Cuid de nód lymph a bhaint.

• Bithóipse croí: Fíochán a bhaint as nód lymph ag baint úsáide as snáthaid leathan.

D’fhéadfadh go mbeadh sampla d’fhíochán bainte agus seiceáilte ag paiteolaí le haghaidh comharthaí ailse i réimsí eile den chorp, mar an t-ae, na scamhóga, an cnámh, an smior cnámh agus an inchinn.

Má aimsítear ailse, féadfar na tástálacha seo a leanas a dhéanamh chun staidéar a dhéanamh ar na cealla ailse:

• Immunohistochemistry: Tástáil saotharlainne a úsáideann antasubstaintí chun antaiginí (marcóirí) áirithe a sheiceáil i sampla d’fhíochán an othair. De ghnáth bíonn na antasubstaintí nasctha le heinsím nó le dath fluaraiseach. Tar éis do na antasubstaintí ceangal le antaigin ar leith sa sampla fíocháin, cuirtear an einsím nó an ruaim i ngníomh, agus is féidir an t-antigen a fheiceáil ansin faoi mhicreascóp. Úsáidtear an cineál tástála seo chun cabhrú le hailse a dhiagnóisiú agus chun cabhrú le cineál amháin ailse a insint ó chineál eile ailse.

• Anailís chiteogenéiteach: Tástáil saotharlainne ina ndéantar crómasóim cealla i sampla fola nó smior a chomhaireamh agus a sheiceáil le haghaidh aon athruithe, mar shampla crómasóim briste, in easnamh, atheagraithe nó breise. D’fhéadfadh go mbeadh athruithe ar chrómasóim áirithe ina gcomhartha d’ailse. Úsáidtear anailís chiteogenéiteach chun cabhrú le hailse a dhiagnóisiú, cóireáil a phleanáil, nó chun a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair.

• IASC (hibridiú fluaraiseachta in situ): Tástáil saotharlainne a úsáidtear chun géinte nó crómasóim i gcealla agus fíocháin a bhreathnú agus a chomhaireamh. Déantar píosaí de DNA ina bhfuil ruaimeanna fluaraiseacha sa tsaotharlann agus cuirtear iad le sampla de chealla nó fíocháin an othair. Nuair a ghabhann na píosaí daite DNA seo le géinte áirithe nó le réimsí crómasóim áirithe sa sampla, lasann siad suas nuair a bhreathnaítear orthu faoi mhicreascóp fluaraiseach. Úsáidtear an tástáil IASC chun cabhrú le hailse a dhiagnóisiú agus chun cóireáil a phleanáil.

• Immunophenotyping: Tástáil saotharlainne a úsáideann antasubstaintí chun cealla ailse a aithint bunaithe ar na cineálacha antaiginí nó marcóirí ar dhromchla na gcealla. Úsáidtear an tástáil seo chun cabhrú le cineálacha sonracha linfóma a dhiagnóisiú.

Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Braitheann an prognóis (seans téarnaimh) agus na roghanna cóireála ar na rudaí seo a leanas:

• Céim na hailse.

• Aois an othair.

• Líon na limficítí CD4 (cineál cille fola bán) san fhuil.

• Faightear líon na n-áiteanna i linfóma an choirp lasmuigh den chóras lymph.

• Cibé an bhfuil stair ag an othar maidir le húsáid drugaí infhéitheacha (IV).

• Cumas an othair gníomhaíochtaí laethúla rialta a dhéanamh.

Céimeanna Liomfóma a Bhaineann le SEIF

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tar éis lymphoma a bhaineann le SEIF a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den chóras lymph nó chuig codanna eile den chorp.

• Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

• Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh linfóma a bhaineann le SEIF:

• Céim I.

• Céim II

• Céim III

• Céim IV

• Le haghaidh cóireála, déantar linfómaí a bhaineann le SEIF a ghrúpáil bunaithe ar an áit ar thosaigh siad sa chorp, mar a leanas:

• Lymphoma imeallach / sistéamach

• Lymphoma CNS bunscoile

Tar éis lymphoma a bhaineann le SEIF a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den chóras lymph nó chuig codanna eile den chorp.

Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den chóras lymph nó chuig codanna eile den chorp. Cinneann an fhaisnéis a bhailítear ón bpróiseas stáitse céim an ghalair. Tá sé tábhachtach go mbeadh eolas agat ar an gcéim d’fhonn cóireáil a phleanáil, ach is gnách go gcuirtear lymphoma a bhaineann le SEIF chun cinn nuair a dhéantar diagnóis air.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid sa phróiseas stáitse:

• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach) le gadolinium: Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de réimsí laistigh den chorp, mar an inchinn agus corda an dromlaigh. Déantar substaint ar a dtugtar gadolinium a instealladh isteach san othar trí fhéith. Bailíonn an gadolinium timpeall na gcealla ailse ionas go mbeidh siad níos gile sa phictiúr. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.

• Puncture lumbar: Nós imeachta a úsáidtear chun sreabhán cerebrospinal (CSF) a bhailiú ón gcolún dromlaigh. Déantar é seo trí shnáthaid a chur idir dhá chnámh sa spine agus isteach sa CSF timpeall chorda an dromlaigh agus sampla den sreabhán a bhaint. Seiceáiltear an sampla de CSF faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí go bhfuil an ailse scaipthe go dtí an inchinn agus corda an dromlaigh. Féadfar an sampla a sheiceáil le haghaidh víreas Epstein-Barr. Tugtar LP nó sconna dromlaigh ar an nós imeachta seo freisin.

Puncture lumbar. Tá othar suite i riocht cuartha ar bhord. Tar éis limistéar beag ar an gcúl íochtarach a thumadh, cuirtear snáthaid dromlaigh (snáthaid fhada tanaí) isteach sa chuid íochtarach de cholún an dromlaigh chun sreabhán cerebrospinal (CSF, a thaispeántar i gorm) a bhaint. Féadfar an sreabhán a sheoladh chuig saotharlann le haghaidh tástála.

Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

Is féidir le hailse scaipeadh trí fhíochán, an córas lymph, agus an fhuil:

• Fíochán. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí fhás go ceantair in aice láimhe.

• Córas lymph. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach sa chóras lymph. Taistealaíonn an ailse trí na soithí linf go codanna eile den chorp.

• Fuil. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach san fhuil. Taistealaíonn an ailse trí na soithigh fola chuig codanna eile den chorp.

Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh linfóma a bhaineann le SEIF:

Céim I.

Lymphoma do dhaoine fásta Céim I. Faightear ailse i nód lymph amháin nó níos mó i ngrúpa nóid lymph nó, i gcásanna neamhchoitianta, faightear ailse i bhfáinne, thiúma nó spleen an Waldeyer. I gcéim IE (nach dtaispeántar), tá ailse scaipthe go limistéar amháin lasmuigh den chóras lymph.

Tá lymphoma a bhaineann le SEIF a bhaineann le SEIF roinnte i gcéimeanna I agus IE.

• I gcéim I, faightear ailse i gceann de na háiteanna seo a leanas sa chóras lymph:

• Nóid lymph amháin nó níos mó i ngrúpa nóid lymph.

• Fáinne Waldeyer.

• Thymus.

• Spleen.

• I gcéim IE, faightear ailse i limistéar amháin lasmuigh den chóras lymph.

• Céim II

• Roinntear lymphoma a bhaineann le SEIF Céim II i gcéimeanna II agus IIE.

• I gcéim II, faightear ailse i dhá ghrúpa nó níos mó de nóid linf atá os cionn an scairt nó faoi bhun an scairt.

Lymphoma do dhaoine fásta Céim II. Faightear ailse i dhá ghrúpa nó níos mó de nóid linf atá os cionn an scairt nó faoi bhun an scairt.

• I gcéim IIE, tá ailse scaipthe ó ghrúpa nóid lymph go limistéar in aice láimhe atá lasmuigh den chóras lymph. B’fhéidir go bhfuil ailse scaipthe go grúpaí nód lymph eile ar an taobh céanna den scairt.

Lymphoma do dhaoine fásta Céim IIE. Tá ailse scaipthe ó ghrúpa de nóid linf go limistéar in aice láimhe atá lasmuigh den chóras lymph. B’fhéidir go bhfuil ailse scaipthe go grúpaí nód lymph eile ar an taobh céanna den scairt.

I gcéim II, tagraíonn an téarma galar toirtiúil do mhais meall níos mó. Athraíonn méid na maise meall dá ngairtear galar toirtiúil bunaithe ar an gcineál linfóma.

Céim III

Lymphoma do dhaoine fásta Céim III. Faightear ailse i ngrúpaí de nóid linf os cionn agus faoi bhun an scairt; nó i ngrúpa nóid lymph os cionn an scairt agus sa spleen.

I gcéim III lymphoma a bhaineann le SEIF, faightear ailse:

• i ngrúpaí de nóid lymph os cionn agus faoi bhun an scairt; nó

• i nóid lymph os cionn an scairt agus sa spleen.

Céim IV

Lymphoma do dhaoine fásta Céim IV. Tá ailse (a) scaipthe ar fud orgán amháin nó níos mó lasmuigh den chóras lymph; nó (b) le fáil in dhá ghrúpa nó níos mó de nóid linf atá os cionn an scairt nó faoi bhun an scairt agus in orgán amháin atá lasmuigh den chóras lymph agus nach bhfuil in aice leis na nóid lymph a bhfuil tionchar orthu; nó (c) le fáil i ngrúpaí de nóid linf os cionn an scairt agus faoi bhun an scairt agus in aon orgán atá lasmuigh den chóras lymph; nó (d) le fáil san ae, sa smior, níos mó ná áit amháin sa scamhóg, nó sa sreabhán cerebrospinal (CSF). Níor scaipeadh an ailse go díreach isteach san ae, smior cnámh, scamhóg, nó CSF ó nóid lymph in aice láimhe.

I gcéim IV lymphoma a bhaineann le SEIF, ailse:

• tá sé scaipthe ar fud orgán amháin nó níos mó lasmuigh den chóras lymph; nó

• le fáil in dhá ghrúpa nó níos mó de nóid linf atá os cionn an scairt nó faoi bhun an scairt agus in orgán amháin atá lasmuigh den chóras lymph agus nach bhfuil in aice leis na nóid lymph a bhfuil tionchar orthu; nó

• le fáil i ngrúpaí de nóid linf os cionn agus faoi bhun an scairt agus in aon orgán atá lasmuigh den chóras lymph; nó

• le fáil san ae, smior cnámh, níos mó ná áit amháin sa scamhóg, nó sreabhán cerebrospinal (CSF). Níor scaipeadh an ailse go díreach isteach san ae, smior cnámh, scamhóg, nó CSF ó nóid lymph in aice láimhe.

Tá baol méadaithe ag othair atá ionfhabhtaithe leis an víreas Epstein-Barr nó a bhfuil tionchar ag a linfóma a bhaineann le SEIF ar an smior cnámh go scaipfidh an ailse go dtí an lárchóras néaróg (CNS).

Le haghaidh cóireála, déantar linfómaí a bhaineann le SEIF a ghrúpáil bunaithe ar an áit ar thosaigh siad sa chorp, mar a leanas:

Lymphoma imeallach / sistéamach

Tugtar lymphoma forimeallach / sistéamach ar lymphoma a thosaíonn sa chóras lymph nó in áit eile sa chorp, seachas an inchinn. Féadfaidh sé scaipeadh ar fud an choirp, lena n-áirítear chuig an inchinn nó smior cnáimhe. Is minic a dhéantar é a dhiagnóisiú ag céim ard.

Lymphoma CNS bunscoile

Tosaíonn lymphoma CNS bunscoile sa lárchóras néaróg (inchinn agus corda an dromlaigh). Tá sé nasctha leis an víreas Epstein-Barr. Ní lymphoma CNS bunscoile é lymphoma a thosaíonn áit éigin eile sa chorp agus a scaipeann chuig an néarchóras lárnach.

Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil linfóma a bhaineann le SEIF orthu.

• Comhcheanglaíonn cóireáil lymphoma a bhaineann le SEIF cóireáil ar an linfóma le cóireáil le haghaidh SEIF.

• Úsáidtear ceithre chineál cóireála caighdeánach:

• Ceimiteiripe

• Teiripe radaíochta

• Ceimiteiripe ard-dáileoige le trasphlandú gascheall

• Teiripe spriocdhírithe

• Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

• D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh linfóma a bhaineann le SEIF.

• B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

• Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

• B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil linfóma a bhaineann le SEIF orthu.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ar fáil d’othair a bhfuil linfóma a bhaineann le SEIF orthu. Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach. B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.

Comhcheanglaíonn cóireáil lymphoma a bhaineann le SEIF cóireáil ar an linfóma le cóireáil le haghaidh SEIF.

Tá córais imdhíonachta lagaithe ag othair a bhfuil SEIF orthu agus is féidir le cóireáil a bheith níos laige fós sa chóras imdhíonachta. Ar an gcúis seo, tá sé deacair othair a bhfuil linfóma a bhaineann le SEIF orthu a chóireáil agus féadtar dáileoga níos ísle drugaí a chóireáil le hothair áirithe ná othair linfóma nach bhfuil SEIF orthu.

Úsáidtear teiripe antiretroviral an-ghníomhach (HAART) chun an damáiste don chóras imdhíonachta de bharr VEID a laghdú. D’fhéadfadh cóireáil le HAART ligean d’othair áirithe a bhfuil linfóma a bhaineann le SEIF drugaí frithmhiocróbach a fháil go sábháilte i dáileoga caighdeánacha nó níos airde. Sna hothair seo, d’fhéadfadh go n-oibreodh an chóireáil chomh maith agus a dhéantar in othair linfóma nach bhfuil SEIF orthu. Úsáidtear leigheas freisin chun ionfhabhtuithe a chosc agus a chóireáil, ar féidir leo a bheith tromchúiseach.

Le haghaidh tuilleadh faisnéise faoi SEIF agus a chóireáil, féach suíomh Gréasáin AIDSinfo.

Úsáidtear ceithre chineál cóireála caighdeánach:

Ceimiteiripe

Is cóireáil ailse é ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí iad a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach). Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach isteach sa sreabhán cerebrospinal (ceimiteiripe intrathecal), orgán, nó cuas coirp mar an bolg, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin (ceimiteiripe réigiúnach). Is éard atá i gceimiteiripe teaglaim ná cóireáil ag úsáid níos mó ná druga frithmhiocróbach amháin.

Braitheann an bealach a thugtar an ceimiteiripe ar an áit a bhfuil an ailse déanta. Is féidir ceimiteiripe intrathecal a úsáid in othair ar mó an seans go mbeidh linfóma acu sa lárchóras néaróg (CNS).

Ceimiteiripe intrathecal. Déantar drugaí frithmhiocróbach a instealladh isteach sa spás intrathecal, is é sin an spás a choinníonn an sreabhán cerebrospinal (CSF, a thaispeántar i gorm). Tá dhá bhealach éagsúla ann chun é seo a dhéanamh. Bealach amháin, a thaispeántar sa chuid uachtarach den fhigiúr, is ea na drugaí a instealladh i dtaiscumar Ommaya (coimeádán i gcruth cruinneacháin a chuirtear faoin scalp le linn na máinliachta; coinníonn sé na drugaí agus iad ag sreabhadh trí fheadán beag isteach san inchinn ). Is é an bealach eile, a thaispeántar sa chuid íochtarach den fhigiúr, na drugaí a instealladh go díreach isteach sa CSF sa chuid íochtarach de cholún an dromlaigh, tar éis limistéar beag ar an gcúl íochtarach a thumadh.

Úsáidtear ceimiteiripe i gcóireáil lymphoma forimeallach / sistéamach a bhaineann le SEIF. Ní fios fós an fearr HAART a thabhairt ag an am céanna le ceimiteiripe nó tar éis deireadh a chur le ceimiteiripe.

Uaireanta tugtar fachtóirí a spreagann an choilíneacht in éineacht le ceimiteiripe. Cuidíonn sé seo leis na fo-iarsmaí a d’fhéadfadh a bheith ag ceimiteiripe ar an smior a laghdú.

Teiripe radaíochta

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:

• Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse.

• Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis.

Braitheann an bealach a thugtar an teiripe radaíochta ar an áit a bhfuil an ailse déanta. Úsáidtear teiripe radaíochta seachtrach chun lymphoma CNS bunscoile a bhaineann le SEIF a chóireáil.

Ceimiteiripe ard-dáileoige le trasphlandú gascheall

Tugtar dáileoga arda de cheimiteiripe chun cealla ailse a mharú. Scriosann an chóireáil ailse cealla sláintiúla, lena n-áirítear cealla a fhoirmíonn fuil. Is cóireáil é trasphlandú gaschealla chun na cealla foirmithe fola a athsholáthar. Baintear gaschealla (cealla fola neamhaibí) as fuil nó smior an othair agus reoitear agus stóráiltear iad. Tar éis don othar ceimiteiripe a chríochnú, déantar na gaschealla stóráilte a leá agus a thabhairt ar ais don othar trí insileadh. Fásann na gaschealla athúsáidte seo i gcealla fola an choirp (agus déanann siad iad a athshlánú).

Teiripe spriocdhírithe

Is cineál cóireála í teiripe spriocdhírithe a úsáideann drugaí nó substaintí eile chun cealla ailse ar leith a aithint agus a ionsaí gan dochar a dhéanamh do ghnáthchealla. Is cineál teiripe spriocdhírithe é teiripe antashubstaintí monoclónacha.

Is cóireáil ailse é teiripe antashubstaintí monoclónacha a úsáideann antasubstaintí a dhéantar sa tsaotharlann as cineál amháin cille córais imdhíonachta. Féadann na antasubstaintí seo substaintí a aithint ar chealla ailse nó ar ghnáthshubstaintí a d’fhéadfadh cabhrú le cealla ailse fás. Ceanglaíonn na antasubstaintí leis na substaintí agus maraíonn siad na cealla ailse, cuireann siad bac ar a bhfás, nó coimeádann siad iad ó scaipeadh. Tugtar antasubstaintí monoclónacha trí insileadh. Is féidir iad seo a úsáid leo féin nó chun drugaí, tocsainí nó ábhar radaighníomhach a iompar go díreach chuig cealla ailse. Úsáidtear Rituximab i gcóireáil lymphoma forimeallach / sistéamach a bhaineann le SEIF.

Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ar shuíomh Gréasáin an NCI.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh linfóma a bhaineann le SEIF.

Chun faisnéis a fháil faoi fho-iarsmaí de bharr cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.

B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

I gcás roinnt othar, b’fhéidir gurb é páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil an rogha cóireála is fearr. Tá trialacha cliniciúla mar chuid den phróiseas taighde ailse. Déantar trialacha cliniciúla chun a fháil amach an bhfuil cóireálacha nua ailse sábháilte agus éifeachtach nó níos fearr ná an chóireáil chaighdeánach.

Tá go leor de ghnáthchóireálacha ailse inniu bunaithe ar thrialacha cliniciúla níos luaithe. Féadfaidh othair a ghlacann páirt i dtriail chliniciúil an chóireáil chaighdeánach a fháil nó a bheith i measc na chéad duine a gheobhaidh cóireáil nua.

Cuidíonn othair a ghlacann páirt i dtrialacha cliniciúla freisin leis an mbealach a ndéileálfar le hailse sa todhchaí a fheabhsú. Fiú nuair nach mbíonn cóireálacha nua éifeachtacha mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, is minic a fhreagraíonn siad ceisteanna tábhachtacha agus cuidíonn siad le taighde a chur ar aghaidh.

Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

Ní chuimsíonn roinnt trialacha cliniciúla ach othair nach bhfuair cóireáil go fóill. Déanann trialacha eile cóireálacha a thástáil d’othair nár tháinig feabhas ar a n-ailse. Tá trialacha cliniciúla ann freisin a thástálann bealaí nua chun ailse a chosc ó athfhillteach (teacht ar ais) nó chun fo-iarsmaí cóireála ailse a laghdú.

Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Is féidir faisnéis faoi thrialacha cliniciúla a dtacaíonn NCI leo a fháil ar leathanach gréasáin cuardaigh trialacha cliniciúla NCI. Is féidir trialacha cliniciúla a dtacaíonn eagraíochtaí eile leo a fháil ar shuíomh Gréasáin ClinicalTrials.gov.

B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Féadfar cuid de na tástálacha a rinneadh chun an ailse a dhiagnóisiú nó chun céim an ailse a fháil amach arís. Déanfar roinnt tástálacha arís agus arís eile d’fhonn a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. D’fhéadfadh cinntí faoi leanúint ar aghaidh le cóireáil, iad a athrú nó a stopadh a bheith bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo.

Leanfar le cuid de na tástálacha a dhéanamh ó am go ham tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Is féidir le torthaí na dtástálacha seo a thaispeáint an bhfuil do riocht athraithe nó an bhfuil an ailse athfhillteach (tar ar ais). Uaireanta tugtar tástálacha leantacha nó seiceálacha ar na tástálacha seo.

Roghanna Cóireála le haghaidh Liomfóma a Bhaineann le SEIF

Sa Chuid seo

• Lymphoma Forimeallach / Sistéamach a Bhaineann le SEIF

• Liomfóma Lárchóras Néaróg Bunscoile a Bhaineann le SEIF

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Lymphoma Forimeallach / Sistéamach a Bhaineann le SEIF

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil lymphoma forimeallach / sistéamach a bhaineann le SEIF:

• Ceimiteiripe teaglaim le teiripe spriocdhírithe nó gan é.

• Ceimiteiripe ard-dáileoige agus trasphlandú gascheall, le haghaidh linfóma nár fhreagair cóireáil nó a tháinig ar ais.

• Ceimiteiripe intrathecal le haghaidh linfóma ar dóigh dó scaipeadh go dtí an lárchóras néaróg (CNS).

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Liomfóma Lárchóras Néaróg Bunscoile a Bhaineann le SEIF

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil lymphoma an lárchórais néaróg a bhaineann le SEIF:

• Teiripe radaíochta seachtrach.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Chun Níos Mó a Fhoghlaim Faoi Liomfóma a Bhaineann le SEIF

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi linfóma a bhaineann le SEIF, féach an méid seo a leanas:

• Trasphlandú Gaschealla a Fhoirmíonn Fuil

• Teiripí Ailse Spriocdhírithe

Le haghaidh faisnéise ginearálta ailse agus acmhainní eile ón Institiúid Náisiúnta Ailse, féach an méid seo a leanas:

• Maidir le hailse

• Ag stáitse

• Ceimiteiripe agus Tú: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Teiripe Radaíochta agus Tusa: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Ag déileáil le hailse

• Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse

• Do Marthanóirí agus Cúramóirí