Cineálacha / ae / othar / bile-ducht-chóireáil-pdq

Cóireáil Ailse Duchta Bile (Cholangiocarcinoma)

Eolas Ginearálta faoi Ailse Ducht na mBile

PRÍOMHPHOINTÍ

• Is galar neamhchoitianta é ailse ducht bile ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) sna duchtanna bile.

• Má bhíonn colitis nó galair ae áirithe ort is féidir an baol ailse duchta bile a mhéadú.

• I measc na comharthaí d’ailse na duchta bile tá an buíochán agus an pian sa bolg.

• Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn na duchtanna bile agus na horgáin in aice láimhe chun ailse duchta bile a bhrath (a fháil), a dhiagnóisiú agus a stáitse.

• Féadfar nósanna imeachta éagsúla a úsáid chun sampla d’fhíochán a fháil agus ailse duchta bile a dhiagnóisiú.

• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Is galar neamhchoitianta é ailse ducht bile ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) sna duchtanna bile.

Nascann líonra feadán, ar a dtugtar duchtanna, an t-ae, an gallbladder, agus an stéig bheag. Tosaíonn an líonra seo san ae ina mbailíonn go leor duchtanna beaga bile (sreabhán a dhéanann an t-ae chun saillte a bhriseadh síos le linn an díleá). Tagann na duchtanna beaga le chéile chun na duchtanna hepatic ceart agus clé a fhoirmiú, a théann amach as an ae. Ceanglaíonn an dá ducht lasmuigh den ae agus foirmíonn siad an ducht hepatic coitianta. Nascann an ducht chisteach an gallbladder leis an duct hepatic coitianta. Gabhann bile ón ae trí na duchtanna hepacha, an ducht hepatic coitianta, agus an ducht chisteach agus stóráiltear é sa gallbladder.

Nuair a bhíonn bia á dhíleá, scaoiltear bile atá stóráilte sa gallbladder agus téann sé tríd an ducht chisteach go dtí an ducht bile coitianta agus isteach sa stéig bheag.

Tugtar cholangiocarcinoma ar ailse ducht bile freisin.

Tá dhá chineál ailse duchta bile ann:

• Ailse duchta bile intrahepatic: Foirmeacha an cineál ailse seo sna duchtanna bile taobh istigh den ae. Níl ach líon beag ailsí duchta bile intrahepatic. Tugtar cholangiocarcinomas intrahepatic ar ailsí duct bile intrahepatic.

Anatamaíocht na dhuchtanna bile intrahepatic. Is líonra de fheadáin bheaga iad duchtanna bile intrahepatic a iompraíonn bile laistigh den ae. Tagann na duchtanna is lú, ar a dtugtar ductules, le chéile chun an ducht bile hepatic ceart agus an duct bile hepatic chlé a fhoirmiú, a dhraenálann bile ón ae. Stóráiltear bile sa gallbladder agus scaoiltear é nuair a bhíonn bia á dhíleá.

• Ailse duchta bile eisfheartha: Tá an ducht bile eisfheartha comhdhéanta den réigiún hilum agus den réigiún distal. Is féidir ailse a fhoirmiú i gceachtar réigiún:

• Ailse duchta bile periiilar: Faightear an cineál ailse seo sa réigiún hilum, an limistéar ina dtéann na duchtanna bile ceart agus clé amach as an ae agus a cheanglaíonn siad chun an ducht hepatic coitianta a fhoirmiú. Tugtar meall Klatskin nó cholangiocarcinoma perihilar ar ailse ducht bile periiilar.

• Ailse duchta bile eisfheartha distal: Faightear an cineál ailse seo sa réigiún distal. Tá an réigiún distal comhdhéanta den ducht bile coitianta a théann tríd an briseán agus a chríochnaíonn sa stéig bheag. Tugtar cholangiocarcinoma extrahepatic ar ailse duchta bile eisfheartha distal.

Anatamaíocht na dhuchtanna bile eisfheartha. Is feadáin bheaga iad duchtanna bile eisfheirmeacha a iompraíonn bile lasmuigh den ae. Tá siad comhdhéanta den ducht hepatic coitianta (réigiún hilum) agus an ducht bile coitianta (réigiún distal). Déantar bile san ae agus sreabhann sé tríd an ducht hepatic coitianta agus an ducht chisteach go dtí an gallbladder, áit a stóráiltear é. Scaoiltear bile ón gallbladder nuair a bhíonn bia á dhíleá.

Má bhíonn colitis nó galair ae áirithe ort is féidir an baol ailse duchta bile a mhéadú.

Tugtar fachtóir riosca ar aon rud a mhéadaíonn do riosca galar a fháil. Ní chiallaíonn fachtóir riosca go bhfaighidh tú ailse; mura bhfuil fachtóirí riosca agat ní chiallaíonn nach bhfaighidh tú ailse. Ba chóir do dhaoine a cheapann go bhféadfadh siad a bheith i mbaol é seo a phlé lena ndochtúir.

I measc na bhfachtóirí riosca d’ailse duchta bile tá na coinníollacha seo a leanas:

• Cholangitis sclerosing bunscoile (galar forásach ina gcuirtear bac ar athlasadh agus scarring ar na duchtanna bile).

• Colitis ulcerative ainsealach.

• Cysts sna duchtanna bile (blocann cysts sreabhadh bile agus is féidir leo a bheith ina chúis le duchtanna bile ata, athlasadh, agus ionfhabhtú).

• Ionfhabhtú le seadán de fluke ae na Síne.

I measc na comharthaí d’ailse na duchta bile tá an buíochán agus an pian sa bolg.

D’fhéadfadh ailse duchta bile nó coinníollacha eile a bheith ina gcúis leis na comharthaí agus na hairíonna eile seo. Seiceáil le do dhochtúir an bhfuil aon cheann díobh seo a leanas agat:

• Jaundice (buí an chraiceann nó bánna na súl).

• Fual dorcha.

• Stól daite cré.

• Péine sa bolg.

• Fiabhras.

• Craiceann itchy.

• Nausea agus vomiting.

• Meáchain caillteanas ar chúis anaithnid.

Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn na duchtanna bile agus na horgáin in aice láimhe chun ailse duchta bile a bhrath (a fháil), a dhiagnóisiú agus a stáitse.

Cuidíonn nósanna imeachta a dhéanann pictiúir de na duchtanna bile agus an ceantar in aice láimhe le hailse duchta bile a dhiagnóisiú agus a thaispeáint cé chomh fada agus atá an ailse scaipthe. Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh de na duchtanna bile agus timpeall orthu nó chuig codanna i bhfad i gcéin den chorp.

D’fhonn cóireáil a phleanáil, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat an féidir ailse na duchta bile a bhaint trí mháinliacht. De ghnáth déantar tástálacha agus nósanna imeachta chun ailse duchta bile a bhrath, a dhiagnóisiú agus a stáitse ag an am céanna.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:

• Scrúdú fisiceach agus stair: Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear comharthaí galar a sheiceáil, mar shampla cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart.

• Tástálacha ar fheidhm ae: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil chun méideanna na bilirubin agus fosfatáis alcaileach a scaoiltear isteach san fhuil ag an ae a thomhas. Is féidir le méid níos airde ná an gnáth de na substaintí seo a bheith ina chomhartha de ghalar ae a d’fhéadfadh a bheith ina chúis le hailse duchta bile.

• Tástálacha saotharlainne: Nósanna imeachta míochaine a thástálann samplaí d’fhíochán, fola, fual, nó substaintí eile sa chorp. Cuidíonn na tástálacha seo le galair a dhiagnóisiú, cóireáil a phleanáil agus a sheiceáil, nó monatóireacht a dhéanamh ar an ngalar le himeacht ama.

• Tástáil marcóra meall antaigin carcinoembryonic (CEA) agus CA 19-9: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola, fuail nó fíocháin a sheiceáil chun méideanna substaintí áirithe a dhéanann orgáin, fíocháin nó cealla meall sa chorp a thomhas. Tá substaintí áirithe nasctha le cineálacha sonracha ailse nuair a fhaightear iad i leibhéil mhéadaithe sa chorp. Tugtar marcóirí meall orthu seo. D’fhéadfadh go mbeadh ailse duchta bile ann níos airde ná an gnáthleibhéal antaigin carcinoembryonic (CEA) agus CA 19-9.

• Scrúdú ultrafhuaime: Nós imeachta ina ndéantar tonnta fuaime ardfhuinnimh (ultrafhuaime) a phreabadh as fíocháin nó orgáin inmheánacha, mar an bolg, agus macallaí a dhéanamh. Cruthaíonn na macallaí pictiúr de fhíocháin choirp ar a dtugtar sonagram. Is féidir an pictiúr a phriontáil le breathnú air níos déanaí.

• Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de réimsí laistigh den chorp, mar an bolg, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.

• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach): Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de na ceantair laistigh den chorp. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.

• MRCP (cholangiopancreatography athshondais mhaighnéadach): Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de réimsí laistigh den chorp mar an t-ae, duchtanna bile, gallbladder, briseán, agus duct pancreatic.

Féadfar nósanna imeachta éagsúla a úsáid chun sampla d’fhíochán a fháil agus ailse duchta bile a dhiagnóisiú.

Baintear cealla agus fíocháin le linn bithóipse ionas gur féidir le paiteolaí iad a fheiceáil faoi mhicreascóp chun comharthaí ailse a sheiceáil. Féadfar nósanna imeachta éagsúla a úsáid chun an sampla de chealla agus fíochán a fháil. Braitheann an cineál nós imeachta a úsáidtear ar cibé an bhfuil an t-othar maith go leor chun obráid a fháil.

I measc na gcineálacha nósanna imeachta bithóipse tá:

• Laparoscóp: Nós imeachta máinliachta chun breathnú ar na horgáin taobh istigh den bolg, mar shampla na duchtanna bile agus an t-ae, chun comharthaí ailse a sheiceáil. Déantar incisions beaga (ciorruithe) i mballa an bolg agus cuirtear laparoscóp (feadán tanaí soilsithe) i gceann de na heiltí. Féadfar ionstraimí eile a chur isteach tríd na incisions céanna nó eile chun nósanna imeachta a dhéanamh amhail samplaí fíocháin a thógáil le seiceáil le haghaidh comharthaí ailse.

• Cholangiography transhepatic percutaneous (PTC): Nós imeachta a úsáidtear chun x-gha na duchtanna ae agus bile a x-gha. Cuirtear snáthaid tanaí isteach tríd an gcraiceann faoi bhun na n-easnacha agus isteach san ae. Déantar lí a instealladh isteach sna duchtanna ae nó bile agus tógtar x-gha. Baintear sampla d’fhíochán agus seiceáiltear é le haghaidh comharthaí ailse. Má chuirtear bac ar an ducht bile, féadfar feadán tanaí, solúbtha ar a dtugtar stent a fhágáil san ae chun bile a dhraenáil isteach sa stéig bheag nó i mála bailiúcháin lasmuigh den chorp. Féadfar an nós imeachta seo a úsáid nuair nach féidir le hothair obráid a dhéanamh.

• Cholangiopancreatography retrograde retrograde (ERCP): Nós imeachta a úsáidtear chun x-gha a dhéanamh ar na duchtanna (feadáin) a iompraíonn bile ón ae go dtí an gallbladder agus ón gallbladder go dtí an stéig bheag. Uaireanta bíonn ailse duchta bile ina chúis leis na duchtanna seo sreabhadh bile a chúngú agus a bhac nó a mhoilliú, rud a fhágann go bhfuil an buíochán ort. Ritear endoscóp tríd an mbéal agus an boilg agus isteach sa stéig bheag. Déantar dath a instealladh tríd an endoscóp (ionstraim tanaí, cosúil le feadán le solas agus lionsa le breathnú air) isteach sna duchtanna bile agus tógtar x-gha. Baintear sampla d’fhíochán agus seiceáiltear é le haghaidh comharthaí ailse. Má chuirtear bac ar an ducht bile, féadfar feadán tanaí a chur isteach sa ducht chun í a dhíbhlocáil. Féadfar an feadán (nó an stent) seo a fhágáil ina áit chun an ducht a choinneáil oscailte. Féadfar an nós imeachta seo a úsáid nuair nach féidir le hothair obráid a dhéanamh.

• Ultrafhuaime endoscópach (EUS): Nós imeachta ina gcuirtear endoscóp isteach sa chorp, tríd an mbéal nó an rectum de ghnáth. Is ionstraim tanaí, cosúil le feadán, é endoscóp le solas agus lionsa le breathnú air. Úsáidtear probe ag deireadh an endoscóp chun tonnta fuaime ardfhuinnimh (ultrafhuaime) a phreabadh as fíocháin nó orgáin inmheánacha agus macallaí a dhéanamh. Cruthaíonn na macallaí pictiúr de fhíocháin choirp ar a dtugtar sonagram. Baintear sampla d’fhíochán agus seiceáiltear é le haghaidh comharthaí ailse. Tugtar endosonography ar an nós imeachta seo freisin.

Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Braitheann an prognóis (seans téarnaimh) agus na roghanna cóireála ar na rudaí seo a leanas:

• Cibé an bhfuil an ailse sa chuid uachtarach nó íochtarach den chóras ducht bile.

• Céim an ailse (cibé acu nach ndéanann sé difear ach do na duchtanna bile nó go bhfuil sé scaipthe chuig an ae, nóid lymph, nó áiteanna eile sa chorp).

• Cibé an bhfuil an ailse scaipthe go néaróga nó féitheacha in aice láimhe.

• Cibé an féidir an ailse a bhaint go hiomlán trí mháinliacht.

• Cibé an bhfuil riochtaí eile ag an othar, mar shampla cholangitis sclerosing bunscoile.

• Cibé an bhfuil leibhéal CA 19-9 níos airde ná an gnáth.

• Cibé an bhfuil an ailse díreach tar éis a dhiagnóisiú nó an bhfuil sé athfhillteach (tar ar ais).

D’fhéadfadh go mbeadh roghanna cóireála ag brath ar na hairíonna is cúis leis an ailse. Faightear ailse ducht bile de ghnáth tar éis dó scaipeadh agus is annamh a fhéadtar é a bhaint go hiomlán trí mháinliacht. Féadfaidh teiripe maolaitheach comharthaí a mhaolú agus cáilíocht beatha an othair a fheabhsú.

Céimeanna Ailse Duchta Bile

PRÍOMHPHOINTÍ

• Úsáidtear torthaí na dtástálacha diagnóiseacha agus stáitse chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe.

• Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

• Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

• Úsáidtear céimeanna chun cur síos a dhéanamh ar na cineálacha éagsúla ailse duchta bile.

• Ailse duct bile intrahepatic

• Ailse duct bile periiilar

• Ailse duchta bile eisfheartha distal

• Úsáidtear na grúpaí seo a leanas chun cóireáil a phleanáil:

• Ailse duchta bile in-athshuite (logánta)

• Ailse ducht bile neamh-inchúlghairthe, metastatach nó athfhillteach

Úsáidtear torthaí na dtástálacha diagnóiseacha agus stáitse chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe.

Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil ailse scaipthe go codanna eile den chorp. Maidir le hailse duchta bile, úsáidtear an fhaisnéis a bhailítear ó thástálacha agus nósanna imeachta chun cóireáil a phleanáil, lena n-áirítear an féidir an meall a bhaint trí mháinliacht.

Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

Is féidir le hailse scaipeadh trí fhíochán, an córas lymph, agus an fhuil:

• Fíochán. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí fhás go ceantair in aice láimhe.

• Córas lymph. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach sa chóras lymph. Taistealaíonn an ailse trí na soithí linf go codanna eile den chorp.

• Fuil. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach san fhuil. Taistealaíonn an ailse trí na soithigh fola chuig codanna eile den chorp.

Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

Nuair a scaipeann ailse go dtí cuid eile den chorp, tugtar metastasis air. Briseann cealla ailse ón áit ar thosaigh siad (an meall bunscoile) agus taistealaíonn siad tríd an gcóras lymph nó an fhuil.

• Córas lymph. Téann an ailse isteach sa chóras lymph, taisteal tríd na soithí lymph, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

• Fuil. Téann an ailse isteach san fhuil, taisteal trí na soithigh fola, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

Is é an meall méadastatach an cineál céanna ailse leis an meall bunscoile. Mar shampla, má scaipeann ailse duchta bile chuig an ae, is cealla ailse duchta bile iad na cealla ailse san ae i ndáiríre. Is é an galar ailse metastatach duct bile, ní ailse ae.

Úsáidtear céimeanna chun cur síos a dhéanamh ar na cineálacha éagsúla ailse duchta bile.

Ailse duct bile intrahepatic

• Céim 0: I gcéim 0 ailse duchta bile intrahepatic, faightear cealla neamhghnácha sa chiseal is istigh den fhíochán a líneálann an ducht bile intrahepatic. D’fhéadfadh ailse a bheith ar na cealla neamhghnácha seo agus scaipfidh siad isteach i ngnáthfhíochán in aice láimhe. Tugtar carcinoma in situ ar Chéim 0 freisin.

• Céim I: Roinntear ailse duchta bile intrahepatic Céim I i gcéimeanna IA agus IB.

Is minic a dhéantar méideanna meall a thomhas i gceintiméadair (cm) nó orlach. I measc na nithe coitianta bia is féidir a úsáid chun méid meall a thaispeáint i cm tá: pea (1 cm), peanut (2 cm), fíonchaor (3 cm), gallchnó (4 cm), aol (5 cm nó 2 orlach), ubh (6 cm), péitseog (7 cm), agus grapefruit (10 cm nó 4 orlach).

• I gcéim IA, tá ailse déanta i ducht bile intrahepatic agus tá an meall 5 ceintiméadar nó níos lú.

• I gcéim IB, tá ailse déanta i ducht bile intrahepatic agus tá an meall níos mó ná 5 ceintiméadar.

• Céim II: I gcéim II ailse duchta bile intrahepatic, faightear ceachtar acu seo a leanas:

• tá an meall scaipthe trí bhalla ducht bile intrahepatic agus isteach i soitheach fola; nó

• tá níos mó ná meall amháin déanta sa ducht bile intrahepatic agus d’fhéadfadh sé a bheith scaipthe isteach i soitheach fola.

• Céim III: Roinntear ailse duchta bile intrahepatic Céim III i gcéimeanna IIIA agus IIIB.

• I gcéim IIIA, tá an meall scaipthe trí capsule (líneáil sheachtrach) an ae.

• I gcéim IIIB, tá ailse scaipthe go horgáin nó fíocháin in aice leis an ae, mar shampla an duodenum, an colon, an boilg, an ducht bile coitianta, an balla bhoilg, an scairt, nó an chuid den vena cava taobh thiar den ae, nó tá an ailse scaipthe go nóid lymph in aice láimhe.

• Céim IV: I gcéim IV ailse duchta bile intrahepatic, tá ailse scaipthe go codanna eile den chorp, mar shampla an cnámh, na scamhóga, nóid lymph i bhfad i gcéin, nó líneáil fíocháin bhalla an bolg agus an chuid is mó d’orgáin sa bolg.

Ailse duct bile periiilar

• Céim 0: I gcéim 0 ailse duchta bile perihilar, faightear cealla neamhghnácha sa chiseal is istigh den fhíochán a líneálann an ducht bile perihilar. D’fhéadfadh ailse a bheith ar na cealla neamhghnácha seo agus scaipfidh siad isteach i ngnáthfhíochán in aice láimhe. Tugtar dysplasia carcinoma in situ nó ardghráid ar Chéim 0 freisin.

• Céim I: I gcéim I ailse duchta bile perihilar, tá ailse déanta sa chiseal is istigh den fhíochán ar líne an ducht bile perihilar agus tá sé scaipthe isteach sa chiseal matáin nó sa chiseal fíocháin shnáithíneach de bhalla ducht na bile perihilar.

• Céim II: I gcéim II ailse ducht bile perihilar, tá ailse scaipthe trí bhalla an ducht bile perihilar go fíochán sailleacha in aice láimhe nó go fíochán ae.

• Céim III: Roinntear ailse ducht bile perihilar Céim III i gcéimeanna IIIA, IIIB, agus IIIC.

• Céim IIIA: tá ailse scaipthe go brainsí ar thaobh amháin den artaire hepatic nó den fhéith tairsí.

• Céim IIIB: tá ​​ailse scaipthe go ceann amháin nó níos mó díobh seo a leanas:

• an chuid is mó den fhéith tairsí nó a brainsí ar an dá thaobh;

• an artaire hepatic coitianta;

• an ducht hepatic ceart agus an brainse clé den artaire hepatic nó an vein tairseach;

• an ducht hepatic ar chlé agus an brainse ceart den artaire hepatic nó den vein tairseach.

• Céim IIIC: tá ailse scaipthe go 1 go 3 nóid lymph in aice láimhe.

• Céim IV: Roinntear ailse duchta bile perihilar Céim IV i gcéimeanna IVA agus IVB.

• Céim IVA: Tá ailse scaipthe go 4 nóid lymph in aice láimhe.

• Céim IVB: Tá ailse scaipthe go codanna eile den chorp, mar shampla an t-ae, na scamhóga, an cnámh, an inchinn, an craiceann, nóid lymph i bhfad i gcéin, nó líneáil fíocháin bhalla an bolg agus an chuid is mó d’orgáin sa bolg.

Ailse duchta bile eisfheartha distal

• Céim 0: I gcéim 0 ailse duchta bile eisfheartha distal, faightear cealla neamhghnácha sa chiseal is istigh den fhíochán a líneálann an ducht bile eisfheartha distal. D’fhéadfadh ailse a bheith ar na cealla neamhghnácha seo agus scaipfidh siad isteach i ngnáthfhíochán in aice láimhe. Tugtar dysplasia carcinoma in situ nó ardghráid ar Chéim 0 freisin.

Milliméadar (mm). Tá pointe peann luaidhe géar thart ar 1 mm, tá pointe criáin nua thart ar 2 mm, agus tá scriosán peann luaidhe nua thart ar 5 mm.

• Céim I: I gcéim I ailse duchta bile eisfheartha distal, tá ailse tar éis níos lú ná 5 milliméadar a fhoirmiú agus a scaipeadh isteach i mballa an duchta bile eisfheartha distal.

• Céim II: Roinntear ailse duchta bile eisfheartha distal Céim II i gcéimeanna IIA agus IIB.

• Céim IIA: Tá ailse scaipthe:

• níos lú ná 5 milliméadar isteach i mballa an duchta bile eisfheartha distal agus tá sé scaipthe go 1 go 3 nóid lymph in aice láimhe; nó

• 5 go 12 milliméadar isteach i mballa an ducht bile eisfheartha distal.

• Céim IIB: Tá ailse tar éis 5 milliméadar nó níos mó a scaipeadh isteach i mballa an ducht bile eisfheartha distal. D’fhéadfadh go mbeadh ailse scaipthe go 1 go 3 nóid lymph in aice láimhe.

• Céim III: Roinntear ailse duchta bile eisfheartha distal Céim III i gcéimeanna IIIA agus IIIB.

• Céim IIIA: Tá ailse scaipthe isteach i mballa an duchta bile eisfheartha distal agus go 4 nóid lymph in aice láimhe.

• Céim IIIB: Tá ailse scaipthe go dtí na soithí móra a iompraíonn fuil chuig na horgáin sa bolg. D’fhéadfadh go mbeadh ailse scaipthe go 1 nóid lymph in aice láimhe.

• Céim IV: I gcéim IV ailse duchta bile eisfheartha distal, tá ailse scaipthe go codanna eile den chorp, mar shampla an t-ae, na scamhóga, nó an líneáil fíocháin ar bhalla an bolg agus an chuid is mó d’orgáin sa bolg.

Úsáidtear na grúpaí seo a leanas chun cóireáil a phleanáil:

Ailse duchta bile in-athshuite (logánta)

Tá an ailse i limistéar, mar an chuid íochtarach den ducht bile coitianta nó limistéar perihilar, áit ar féidir é a bhaint go hiomlán trí mháinliacht.

Ailse ducht bile neamh-inchúlghairthe, metastatach nó athfhillteach

Ní féidir ailse neamh-inchúitithe a bhaint go hiomlán trí mháinliacht. Ní féidir an chuid is mó d’othair a bhfuil ailse duchta bile orthu ailse a bhaint go hiomlán trí mháinliacht.

Is é atá i metastasis ná scaipeadh ailse ón bpríomhshuíomh (áit ar thosaigh sé) go háiteanna eile sa chorp. D’fhéadfadh go mbeadh ailse mheitastatach duchta bile scaipthe ar an ae, ar chodanna eile den chuas bhoilg, nó ar chodanna i bhfad i gcéin den chorp.

Is ailse é ailse duchta bile athfhillteach a tháinig arís (teacht ar ais) tar éis dó a chóireáil. Féadfaidh an ailse teacht ar ais sna duchtanna bile, an t-ae nó an gallbladder. Níos lú go minic, d’fhéadfadh sé teacht ar ais i gcodanna i bhfad i gcéin den chorp.

Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse duchta bile orthu.

• Úsáidtear trí chineál cóireála caighdeánach:

• Máinliacht

• Teiripe radaíochta

• Ceimiteiripe

• Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

• Trasphlandú ae

• D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse duchta bile.

• B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

• Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

• B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse duchta bile orthu.

Tá cineálacha éagsúla cóireálacha ar fáil d’othair a bhfuil ailse duchta bile orthu. Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach. B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.

Úsáidtear trí chineál cóireála caighdeánach:

Máinliacht

Úsáidtear na cineálacha máinliachta seo a leanas chun ailse duchta bile a chóireáil:

• Deireadh a chur leis an ducht bile: Nós imeachta máinliachta chun cuid den ducht bile a bhaint má tá an meall beag agus sa ducht bile amháin. Baintear nóid lymph agus breathnaítear fíochán ó na nóid linf faoi mhicreascóp le fáil amach an bhfuil ailse ann.

• Heipatectomy páirteach: Nós imeachta máinliachta ina mbaintear an chuid den ae ina bhfaightear ailse. D’fhéadfadh ding fíocháin, lobe iomlán, nó cuid níos mó den ae, mar aon le gnáthfhíochán timpeall air, a bheith sa chuid a bhaintear.

• Nós imeachta whipple: Nós imeachta máinliachta ina mbaintear ceann an briseán, an gallbladder, cuid den bholg, cuid den intestine beag, agus an duct bile. Fágtar go leor den briseán chun súnna díleácha agus inslin a dhéanamh.

Tar éis don dochtúir an ailse go léir atá le feiceáil tráth na máinliachta a bhaint, féadfar ceimiteiripe nó teiripe radaíochta a thabhairt d’othair áirithe tar éis obráid chun aon chealla ailse atá fágtha a mharú. Tugtar teiripe aidiúvach ar chóireáil a thugtar tar éis na máinliachta, chun an riosca go dtiocfaidh an ailse ar ais a ísliú. Ní fios fós an gcabhraíonn ceimiteiripe nó teiripe radaíochta a thugtar tar éis obráid an ailse a choinneáil ar ais.

Is féidir na cineálacha seo a leanas de mháinliacht mhaolaitheach a dhéanamh chun comharthaí de bharr ducht bile blocáilte a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú:

• Seachbhóthar biliary: Má tá ailse ag cur bac ar an ducht bile agus má tá bile ag dul suas sa gallbladder, féadfar seachbhóthar biliary a dhéanamh. Le linn na hoibríochta seo, gearrfaidh an dochtúir an gallbladder nó an duct bile sa limistéar roimh an mbacainn agus fuaiteoidh sé an chuid den ducht bile atá thart ar an mbacainn nó chuig an stéig bheag chun cosán nua a chruthú timpeall an limistéir atá blocáilte.

• Socrúchán stent endoscópach: Má tá an meall ag cur bac ar an ducht bile, féadfar máinliacht a dhéanamh chun stent (feadán tanaí) a chur isteach chun bile atá tógtha suas sa cheantar a dhraenáil. Féadfaidh an dochtúir an stent a chur trí chaititéar a dhraenálann an bile i mála ar an taobh amuigh den chorp nó féadfaidh an stent dul timpeall ar an limistéar blocáilte agus an bile a dhraenáil isteach sa stéig bheag.

• Draenáil biliary transhepatic percutaneous: Nós imeachta a úsáidtear chun x-gha na duchtanna ae agus bile a x-gha. Cuirtear snáthaid tanaí isteach tríd an gcraiceann faoi bhun na n-easnacha agus isteach san ae. Déantar lí a instealladh isteach sna duchtanna ae nó bile agus tógtar x-gha. Má chuirtear bac ar an ducht bile, féadfar feadán tanaí, solúbtha ar a dtugtar stent a fhágáil san ae chun bile a dhraenáil isteach sa stéig bheag nó i mála bailiúcháin lasmuigh den chorp.

Teiripe radaíochta

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:

• Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse.

• Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis.

Úsáidtear teiripe radaíochta seachtrach agus inmheánach chun ailse duchta bile a chóireáil.

Ní fios fós an gcabhraíonn teiripe radaíochta seachtrach le cóireáil ailse duchta bile in-athshlánaithe. In ailse ducht bile neamh-inchúitithe, metastatach nó athfhillteach, tá staidéar á dhéanamh ar bhealaí nua chun éifeacht na teiripe radaíochta seachtraí ar chealla ailse a fheabhsú:

• Teiripe hyperthermia: Cóireáil ina mbíonn fíochán coirp nochtaithe do theochtaí arda chun cealla ailse a dhéanamh níos íogaire d’éifeachtaí teiripe radaíochta agus drugaí áirithe frithmhiocróbach.

• Radiosensitizers: Drugaí a fhágann go bhfuil cealla ailse níos íogaire do theiripe radaíochta. Féadfaidh teiripe radaíochta a chomhcheangal le rada-íograitheoirí níos mó cealla ailse a mharú.

Ceimiteiripe

Is cóireáil ailse é ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí iad a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach). Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach isteach sa sreabhán cerebrospinal, in orgán, nó i gcuas coirp mar an bolg, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin (ceimiteiripe réigiúnach).

Úsáidtear ceimiteiripe sistéamach chun ailse duchta bile neamh-inchúitithe, metastatach nó athfhillteach a chóireáil. Ní fios fós an gcabhraíonn ceimiteiripe sistéamach le cóireáil ailse duchta bile in-athshlánaithe.

In ailse neamh-inchúitithe, metastatach, nó athfhillteach duchta bile, tá staidéar á dhéanamh ar embolization laistigh-artaireach. Is nós imeachta é ina gcuirtear bac ar an soláthar fola do meall tar éis drugaí frithmhiocróbach a thabhairt i soithigh fola gar don meall. Uaireanta, bíonn na drugaí frithdhúlagráin ceangailte le coirníní beaga a instealladh in artaire a bheathaíonn an meall. Cuireann na coirníní bac ar shreabhadh fola chuig an meall agus iad ag scaoileadh an druga. Ligeann sé seo do mhéid níos airde drugaí an meall a bhaint amach ar feadh tréimhse níos faide, a d’fhéadfadh níos mó cealla ailse a mharú.

Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

Déanann an chuid achomair seo cur síos ar chóireálacha atá á staidéar i dtrialacha cliniciúla. B’fhéidir nach luann sé gach cóireáil nua atá á staidéar. Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ar shuíomh Gréasáin an NCI.

Trasphlandú ae

I trasphlandú ae, baintear an t-ae iomlán agus cuirtear ae sláintiúil bronnta air. Is féidir trasphlandú ae a dhéanamh in othair a bhfuil ailse duct bile perihilar orthu. Má bhíonn ar an othar fanacht le hae deonaithe, tugtar cóireáil eile de réir mar is gá.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse duchta bile. Chun faisnéis a fháil faoi fho-iarsmaí de bharr cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.

B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

I gcás roinnt othar, b’fhéidir gurb é páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil an rogha cóireála is fearr. Tá trialacha cliniciúla mar chuid den phróiseas taighde ailse. Déantar trialacha cliniciúla chun a fháil amach an bhfuil cóireálacha nua ailse sábháilte agus éifeachtach nó níos fearr ná an chóireáil chaighdeánach.

Tá go leor de ghnáthchóireálacha ailse inniu bunaithe ar thrialacha cliniciúla níos luaithe. Féadfaidh othair a ghlacann páirt i dtriail chliniciúil an chóireáil chaighdeánach a fháil nó a bheith i measc na chéad duine a gheobhaidh cóireáil nua.

Cuidíonn othair a ghlacann páirt i dtrialacha cliniciúla freisin leis an mbealach a ndéileálfar le hailse sa todhchaí a fheabhsú. Fiú nuair nach mbíonn cóireálacha nua éifeachtacha mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, is minic a fhreagraíonn siad ceisteanna tábhachtacha agus cuidíonn siad le taighde a chur ar aghaidh.

Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

Ní chuimsíonn roinnt trialacha cliniciúla ach othair nach bhfuair cóireáil go fóill. Déanann trialacha eile cóireálacha a thástáil d’othair nár tháinig feabhas ar a n-ailse. Tá trialacha cliniciúla ann freisin a thástálann bealaí nua chun ailse a chosc ó athfhillteach (teacht ar ais) nó chun fo-iarsmaí cóireála ailse a laghdú.

Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Is féidir faisnéis faoi thrialacha cliniciúla a dtacaíonn NCI leo a fháil ar leathanach gréasáin cuardaigh trialacha cliniciúla NCI. Is féidir trialacha cliniciúla a dtacaíonn eagraíochtaí eile leo a fháil ar shuíomh Gréasáin ClinicalTrials.gov.

B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Féadfar cuid de na tástálacha a rinneadh chun an ailse a dhiagnóisiú nó chun céim an ailse a fháil amach arís. Déanfar roinnt tástálacha arís agus arís eile d’fhonn a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. D’fhéadfadh cinntí faoi leanúint ar aghaidh le cóireáil, iad a athrú nó a stopadh a bheith bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo.

Leanfar le cuid de na tástálacha a dhéanamh ó am go ham tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Is féidir le torthaí na dtástálacha seo a thaispeáint an bhfuil do riocht athraithe nó an bhfuil an ailse athfhillteach (tar ar ais). Uaireanta tugtar tástálacha leantacha nó seiceálacha ar na tástálacha seo.

Roghanna Cóireála le haghaidh Ailse Duchta Bile

Sa Chuid seo

• Ailse Ducht Bileog Intrahepatic

• Ailse Duchta Bileog Intrahepatic Inoiriúnaithe

• Ailse Ducht Bileog Intrahepatic Neamh-inathraithe, Athfhillteach nó Meastastatach

• Ailse Ducht Bile Perihilar

• Ailse Duchta Bile Perihilar Resectable

• Ailse Ducht Bile Perihilar Neamh-inoiriúnaithe, Athfhillteach nó Meastastatach

• Ailse Duchta Bileog Extrahepatic Distal

• Ailse Duchta Bileog Extrahepatic Distal Resorable

• Ailse Ducht Bileog Extrahepatic Distal Neamh-inoiriúnaithe, Athfhillteach nó Meastastatach

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Tá nasc le liosta de na trialacha cliniciúla reatha san áireamh do gach rannóg cóireála. I gcás roinnt cineálacha nó céimeanna ailse, b’fhéidir nach mbeidh aon trialacha liostaithe. Seiceáil le do dhochtúir le haghaidh trialacha cliniciúla nach bhfuil liostaithe anseo ach a d’fhéadfadh a bheith ceart duitse.

Ailse Ducht Bileog Intrahepatic

Ailse Duchta Bileog Intrahepatic Inoiriúnaithe

D’fhéadfadh go n-áireofaí le cóireáil ailse duchta bile intrahepatic resectable:

• Máinliacht chun an ailse a bhaint, a d’fhéadfadh hepatectomy páirteach a áireamh. Is féidir embolization a dhéanamh roimh an obráid.

• Máinliacht agus ceimiteiripe agus / nó teiripe radaíochta ina dhiaidh sin.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Ailse Ducht Bileog Intrahepatic Neamh-inathraithe, Athfhillteach nó Meastastatach

Féadfar an méid seo a leanas a áireamh i gcóireáil ailse duchta bile intrahepatic neamh-inchúitithe, athfhillteach nó metastatach:

• Socrúchán folamh mar chóireáil mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

• Teiripe radaíochta seachtrach nó inmheánach mar chóireáil mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

• Ceimiteiripe.

• Triail chliniciúil ar theiripe radaíochta seachtrach in éineacht le teiripe hyperthermia, drugaí radiosensitizer, nó ceimiteiripe.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Ailse Ducht Bile Perihilar

Ailse Duchta Bile Perihilar Resectable

D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse duchta bile perihilar resectable:

• Máinliacht chun an ailse a bhaint, a d’fhéadfadh hepatectomy páirteach a áireamh.

• Socrúchán folaigh nó draenáil biliary transhepatic percutaneous mar theiripe mhaolaitheach, chun an buíochán agus comharthaí eile a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

• Máinliacht agus teiripe radaíochta agus / nó ceimiteiripe ina dhiaidh sin.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Ailse Ducht Bile Perihilar Neamh-inoiriúnaithe, Athfhillteach nó Meastastatach

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse ducht bile perihilar neamh-inchúitithe, athfhillteach nó méadastatach:

• Socrúchán folamh nó seachbhóthar biliary mar chóireáil mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

• Teiripe radaíochta seachtrach nó inmheánach mar chóireáil mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

• Ceimiteiripe.

• Triail chliniciúil ar theiripe radaíochta seachtrach in éineacht le teiripe hyperthermia, drugaí radiosensitizer, nó ceimiteiripe.

• Triail chliniciúil ar cheimiteiripe agus teiripe radaíochta agus trasphlandú ae ina dhiaidh sin.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Ailse Duchta Bileog Extrahepatic Distal

Ailse Duchta Bileog Extrahepatic Distal Resorable

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse duchta bile eisfheartha distal distal:

• Máinliacht chun an ailse a bhaint, a bhféadfadh nós imeachta Whipple a bheith ann.

• Socrúchán folaigh nó draenáil biliary transhepatic percutaneous mar theiripe mhaolaitheach, chun an buíochán agus comharthaí eile a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

• Máinliacht agus teiripe radaíochta agus / nó ceimiteiripe ina dhiaidh sin.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Ailse Ducht Bileog Extrahepatic Distal Neamh-inoiriúnaithe, Athfhillteach nó Meastastatach

Féadfar an méid seo a leanas a áireamh i gcóireáil ailse duchta bile eisfheartha, athfhillteach nó méadastatach distal duánach:

• Socrúchán folamh nó seachbhóthar biliary mar chóireáil mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

• Teiripe radaíochta seachtrach nó inmheánach mar chóireáil mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

• Ceimiteiripe.

• Triail chliniciúil ar theiripe radaíochta seachtrach in éineacht le teiripe hyperthermia, drugaí radiosensitizer, nó ceimiteiripe.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Chun Níos Mó a Fhoghlaim faoi Ailse Duchta Bile

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi ailse duchta bile, féach an méid seo a leanas:

• Leathanach Baile Ailse Ducht Ae agus Bile

Le haghaidh faisnéise ginearálta ailse agus acmhainní eile ón Institiúid Náisiúnta Ailse, féach an méid seo a leanas:

• Maidir le hailse

• Ag stáitse

• Ceimiteiripe agus Tú: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Teiripe Radaíochta agus Tusa: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Ag déileáil le hailse

• Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse

• Do Marthanóirí agus Cúramóirí