Cineálacha / leoicéime / othar / duine fásta-aml-chóireáil-pdq

Cóireáil leoicéime géarmhíochaine do dhaoine fásta ar leoicéime (?) - Leagan Othar

Eolas Ginearálta Maidir le leoicéime géarmhíochaine myeloid do dhaoine fásta

PRÍOMHPHOINTÍ

• Is cineál ailse é leoicéime géarmhíochaine myeloid do dhaoine fásta (AML) ina ndéanann an smior myeloblasts neamhghnácha (cineál cille fola bán), cealla fola dearga, nó pláitíní.

• Féadfaidh leoicéime dul i bhfeidhm ar chealla fola dearga, cealla fola bána agus pláitíní.

• Tá fo-chineálacha éagsúla AML ann.

• D’fhéadfadh caitheamh tobac, cóireáil cheimiteiripe roimhe seo, agus nochtadh do radaíocht difear a dhéanamh do riosca AML do dhaoine fásta.

• I measc na comharthaí agus na hairíonna de AML fásta tá fiabhras, mothú tuirseach, agus bruising nó fuiliú éasca.

• Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an fhuil agus an smior chun AML fásta a bhrath (a aimsiú) agus a dhiagnóisiú.

• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Is cineál ailse é leoicéime géarmhíochaine myeloid do dhaoine fásta (AML) ina ndéanann an smior myeloblasts neamhghnácha (cineál cille fola bán), cealla fola dearga, nó pláitíní.

Is ailse san fhuil agus sa smior í leoicéime géarmhíochaine myeloid do dhaoine fásta (AML). Is gnách go dtéann an cineál ailse seo in olcas go gasta mura ndéantar cóireáil air. Is é an cineál leoicéime géarmhíochaine is coitianta i measc daoine fásta. Tugtar AML freisin ar leoicéime géarmhíochaine myelogenous, leoicéime géarmhíochaine myeloblastic, leoicéime granulocytic géarmhíochaine, agus leoicéime géarmhíochaine nonlymphocytic.

Anatamaíocht na cnáimhe. Tá an cnámh comhdhéanta de chnámh dlúth, cnámh spúinseach, agus smior. Déanann cnámh dlúth ciseal seachtrach na cnáimhe. Faightear cnámh spúinseach den chuid is mó ag foircinn na gcnámha agus tá smior dearg ann. Faightear smior i lár an chuid is mó de na cnámha agus tá go leor soithigh fola ann. Tá dhá chineál smior ann: dearg agus buí. Tá gaschealla fola sa smior dearg ar féidir leo a bheith ina gcealla fola dearga, ina gcealla fola bána nó ina pláitíní. Déantar smior buí den chuid is mó saille.

Féadfaidh leoicéime dul i bhfeidhm ar chealla fola dearga, cealla fola bána agus pláitíní.

De ghnáth, déanann an smior cealla gas fola (cealla neamhaibí) a thagann chun bheith ina gcealla fola aibí le himeacht ama. Féadfaidh gascheall fola a bheith ina gascheall myeloid nó ina gascheall lymphoid. Déantar gascheall lymphoid ina chill fola bán.

Tá gascheall myeloid ar cheann de thrí chineál cealla fola aibí:

• Cealla fola dearga a iompraíonn ocsaigin agus substaintí eile chuig fíocháin uile an choirp.

• Cealla fola bána a throidann ionfhabhtú agus galar.

• Pláitíní a fhoirmíonn téachtáin fola chun fuiliú a stopadh.

Forbairt cille fola. Téann gascheall fola trí roinnt céimeanna chun a bheith ina chill fola dearga, pláitíní, nó ceall fola bán.

In AML, is gnách go mbíonn na gaschealla myeloid ina gcineál cealla fola bán neamhaibí ar a dtugtar myeloblasts (nó pléascthaí myeloid). Tá na myeloblasts in AML neamhghnácha agus ní thagann siad ina gcealla fola bána sláintiúla. Uaireanta in AML, bíonn an iomarca gaschealla ina gcealla fola dearga neamhghnácha nó pláitíní. Tugtar cealla nó pléascthaí leoicéime ar na cealla fola bána neamhghnácha seo, cealla fola dearga, nó pláitíní freisin. Is féidir le cealla leoicéime tógáil suas sa smior agus san fhuil agus mar sin tá níos lú spáis ann do chealla fola bána sláintiúla, do chealla fola dearga agus do phláitíní. Nuair a tharlaíonn sé seo, d’fhéadfadh ionfhabhtú, anemia, nó fuiliú éasca tarlú. Is féidir leis na cealla leoicéime scaipeadh lasmuigh den fhuil go codanna eile den chorp, lena n-áirítear an lárchóras néaróg (inchinn agus corda an dromlaigh), an craiceann agus na gumaí.

Baineann an achoimre seo le AML do dhaoine fásta. Féach na hachoimrí seo a leanas chun faisnéis a fháil faoi chineálacha eile leoicéime:

• Géar-leoicéime Myeloid Géar-Óige / Cóireáil Neamhoird Myeloid Eile

• Cóireáil leoicéime myelogenous ainsealach

• Cóireáil leoicéime lymphoblaisteach Géarmhíochaine d'Aosaigh

• Cóireáil leoicéime lymphoblaisteach Géarmhíochaine Óige

• Cóireáil leoicéime lymphocytic ainsealach

• Cóireáil leoicéime ar ghruaig ghruaig

Tá fo-chineálacha éagsúla AML ann.

Tá an chuid is mó d’fho-chineálacha AML bunaithe ar cé chomh aibí (forbartha) a bhí na cealla ailse tráth an diagnóis agus cé chomh difriúil atá siad ó ghnáthchealla.

Is fo-chineál AML é leoicéime géarmhíochaine promyelocytic (APL) a tharlaíonn nuair a chloíonn codanna de dhá ghéinte le chéile. De ghnáth bíonn APL i measc daoine fásta meánaosta. D’fhéadfadh fuiliú agus téachtáin fola a bheith san áireamh i gcomharthaí APL.

D’fhéadfadh caitheamh tobac, cóireáil cheimiteiripe roimhe seo, agus nochtadh do radaíocht difear a dhéanamh do riosca AML do dhaoine fásta.

Tugtar fachtóir riosca ar aon rud a mhéadaíonn do riosca galar a fháil. Ní chiallaíonn fachtóir riosca go bhfaighidh tú ailse; mura bhfuil fachtóirí riosca agat ní chiallaíonn nach bhfaighidh tú ailse. Labhair le do dhochtúir má cheapann tú go bhféadfadh tú a bheith i mbaol. I measc na bhfachtóirí riosca féideartha le haghaidh AML tá:

• Bheith fireann.

• Caitheamh tobac, go háirithe tar éis 60 bliana d’aois.

• Tar éis cóireáil a fháil le ceimiteiripe nó teiripe radaíochta san am atá thart.

• Tar éis cóireáil a fháil ar leoicéime lymphoblaisteach géarmhíochaine óige (GACH) san am atá thart.

• A bheith nochtaithe do radaíocht ó bhuama adamhach nó don bheinséin cheimiceach.

• Ag a bhfuil stair neamhord fola cosúil le siondróm myelodysplastic.

I measc na comharthaí agus na hairíonna de AML fásta tá fiabhras, mothú tuirseach, agus bruising nó fuiliú éasca.

D’fhéadfadh go mbeadh comharthaí agus comharthaí luatha AML cosúil leo siúd is cúis leis an bhfliú nó galair choitianta eile. Seiceáil le do dhochtúir an bhfuil aon cheann díobh seo a leanas agat:

• Fiabhras.

• Giorracht anála.

• Bruising nó fuiliú éasca.

• Petechiae (spotaí cothrom, pinpoint faoin gcraiceann de bharr fuiliú).

• Laigeacht nó mothú tuirseach.

• Meáchain caillteanas nó cailliúint goile.

Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an fhuil agus an smior chun AML fásta a bhrath (a aimsiú) agus a dhiagnóisiú.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:

• Scrúdú fisiceach agus stair: Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear comharthaí galar a sheiceáil, mar shampla cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart.

• Líon fola iomlán (CBC): Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a tharraingt agus a sheiceáil dóibh seo a leanas:

• Líon na gcealla fola dearga, na gcealla fola bána agus na pláitíní.

• An méid haemaglóibin (an próitéin a iompraíonn ocsaigin) sna cealla fola dearga.

• Tá an chuid den sampla comhdhéanta de chealla fola dearga.

Líon fola iomlán (CBC). Bailítear fuil trí shnáthaid a chur isteach i vein agus ligean don fhuil sreabhadh isteach i bhfeadán. Seoltar an sampla fola chuig an tsaotharlann agus déantar na cealla fola dearga, na cealla fola bána agus na pláitíní a chomhaireamh. Úsáidtear an CBC chun go leor riochtaí éagsúla a thástáil, a dhiagnóisiú agus monatóireacht a dhéanamh orthu.

• Smear fola imeallach: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil le haghaidh cealla soinneáin, líon agus cineálacha na gcealla fola bána, líon na pláitíní, agus athruithe ar chruth na gcealla fola.

• Asú agus bithóipse smeara: Deireadh a chur le smior cnáimhe, fuil, agus píosa beag cnámh trí shnáthaid log a chur isteach sa chnámh droma nó sa chíche. Amharcann paiteolaí ar an smior cnáimhe, an fhuil agus an cnámh faoi mhicreascóp chun comharthaí ailse a lorg.

Asúite smeara agus bithóipse. Tar éis limistéar beag craiceann a thumadh, cuirtear snáthaid smeara isteach i gcnámh cromáin an othair. Baintear samplaí d’fhuil, de chnámh agus de smior le scrúdú faoi mhicreascóp.

• Anailís chiteogenéiteach: Tástáil saotharlainne ina ndéantar crómasóim cealla i sampla fola nó smior a chomhaireamh agus a sheiceáil le haghaidh aon athruithe, mar shampla crómasóim briste, in easnamh, atheagraithe nó breise. D’fhéadfadh go mbeadh athruithe ar chrómasóim áirithe ina gcomhartha d’ailse. Úsáidtear anailís chiteogenéiteach chun cabhrú le hailse a dhiagnóisiú, cóireáil a phleanáil, nó chun a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. Is féidir tástálacha eile, mar shampla hibridiú fluaraiseachta in situ (IASC), a dhéanamh freisin chun athruithe áirithe sna crómasóim a lorg.

• Immunophenotyping: Tástáil saotharlainne a úsáideann antasubstaintí chun cealla ailse a aithint bunaithe ar na cineálacha antaiginí nó marcóirí ar dhromchla na gcealla. Úsáidtear an tástáil seo chun cabhrú le cineálacha áirithe leoicéime a dhiagnóisiú. Mar shampla, féadfaidh staidéar citeiceimice na cealla a thástáil i sampla fíocháin ag úsáid ceimiceán (ruaimeanna) chun athruithe áirithe sa sampla a lorg. Féadfaidh ceimiceán a bheith ina chúis le hathrú datha i gcineál amháin cille leoicéime ach ní i gcineál eile cille leoicéime.

• Tástáil imoibriúcháin slabhra tras-athscríobh-polaiméaráise (RT-PCR): Tástáil saotharlainne ina dtomhaistear méid substainte géiniteacha ar a dtugtar mRNA a dhéanann géine ar leith. Úsáidtear einsím ar a dtugtar droim ar ais transcriptase chun píosa sonrach RNA a thiontú ina phíosa meaitseála DNA, ar féidir le heinsím eile ar a dtugtar DNA polaiméaráise aimpliú (déanta i líon mór). Cuidíonn na cóipeanna aimplithe DNA le fáil amach an bhfuil mRNA ag déanamh mRNA ar leith. Is féidir RT-PCR a úsáid chun gníomhachtú géinte áirithe a sheiceáil a léiríonn láithreacht cealla ailse. Féadfar an tástáil seo a úsáid chun athruithe áirithe i géine nó crómasóim a lorg, a d’fhéadfadh cabhrú le hailse a dhiagnóisiú. Úsáidtear an tástáil seo chun cineálacha áirithe AML a dhiagnóisiú lena n-áirítear leoicéime géarmhíochaine promyelocytic (APL).

Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Braitheann an prognóis (seans téarnaimh) agus na roghanna cóireála ar:

• Aois an othair.

• Fochineál AML.

• Cibé an bhfuair an t-othar ceimiteiripe san am atá thart chun ailse dhifriúil a chóireáil.

• Cibé an bhfuil stair neamhord fola ann mar shiondróm myelodysplastic.

• Cibé an bhfuil an ailse scaipthe go dtí an lárchóras néaróg.

• Cibé ar déileáladh leis an ailse roimhe seo nó an raibh sé athfhillteach (teacht ar ais).

Tá sé tábhachtach go gcaithfí leoicéime géarmhíochaine ar an bpointe boise.

Céimeanna Leoicéime Géarmhíochaine Myeloid do Dhaoine Fásta

PRÍOMHPHOINTÍ

• Chomh luath agus a dhéantar diagnóis ar leoicéime géarmhíochaine myeloid do dhaoine fásta (AML), déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil an ailse scaipthe go codanna eile den chorp.

• Níl aon chóras stáitse caighdeánach ann do AML do dhaoine fásta.

Chomh luath agus a dhéantar diagnóis ar leoicéime géarmhíochaine myeloid do dhaoine fásta (AML), déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil an ailse scaipthe go codanna eile den chorp.

De ghnáth déantar cur síos ar mhéid nó leathadh ailse mar chéimeanna. I leoicéime myeloid géarmhíochaine do dhaoine fásta (AML), úsáidtear fochineál AML agus cibé an bhfuil an leoicéime scaipthe lasmuigh den fhuil agus smior cnáimhe in ionad na céime chun cóireáil a phleanáil. Féadfar na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid chun a fháil amach an bhfuil an leoicéime scaipthe:

• Puncture lumbar: Nós imeachta a úsáidtear chun sampla de shreabhán cerebrospinal (CSF) a bhailiú ón gcolún dromlaigh. Déantar é seo trí shnáthaid a chur idir dhá chnámh sa spine agus isteach sa CSF timpeall chorda an dromlaigh agus sampla den sreabhán a bhaint. Seiceáiltear an sampla de CSF faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí go bhfuil cealla leoicéime scaipthe chuig an inchinn agus corda an dromlaigh. Tugtar LP nó sconna dromlaigh ar an nós imeachta seo freisin.

Puncture lumbar. Tá othar suite i riocht cuartha ar bhord. Tar éis limistéar beag ar an gcúl íochtarach a thumadh, cuirtear snáthaid dromlaigh (snáthaid fhada tanaí) isteach sa chuid íochtarach de cholún an dromlaigh chun sreabhán cerebrospinal (CSF, a thaispeántar i gorm) a bhaint. Féadfar an sreabhán a sheoladh chuig saotharlann le haghaidh tástála.

• Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe den bolg, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.

Níl aon chóras stáitse caighdeánach ann do AML do dhaoine fásta.

Déantar cur síos ar an ngalar mar chóireáil gan chóireáil, i loghadh nó athfhillteach.

AML do dhaoine fásta gan chóireáil

In AML do dhaoine fásta gan chóireáil, déantar an galar a dhiagnóisiú as an nua. Níor déileáladh leis ach amháin chun comharthaí agus comharthaí cosúil le fiabhras, fuiliú nó pian a mhaolú, agus tá na rudaí seo a leanas fíor:

• Tá an líon fola iomlán neamhghnácha.

• Is pléascanna (cealla leoicéime) 20% ar a laghad de na cealla sa smior cnáimhe.

• Tá comharthaí nó comharthaí leoicéime ann.

AML do dhaoine fásta i loghadh

Maidir le loghadh AML do dhaoine fásta, déileáladh leis an ngalar agus tá na rudaí seo a leanas fíor:

• Is gnáth an líon fola iomlán.

• Is pléascanna (cealla leoicéime) níos lú ná 5% de na cealla sa smior cnáimhe.

• Níl aon chomharthaí nó comharthaí de leoicéime san inchinn agus i gcorda an dromlaigh nó in áiteanna eile sa chorp.

AML Aosach Athfhillteach

Is ailse é AML athfhillteach a tháinig arís (teacht ar ais) tar éis dó a chóireáil. Féadfaidh an AML teacht ar ais san fhuil nó sa smior.

Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil leoicéime géarmhíochaine myeloid ar dhaoine fásta.
• De ghnáth bíonn dhá chéim i gcóireáil AML do dhaoine fásta.
• Úsáidtear ceithre chineál cóireála caighdeánach:

• Ceimiteiripe

• Teiripe radaíochta

• Ceimiteiripe le trasphlandú gascheall

• Teiripe drugaí eile

• Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

• Teiripe spriocdhírithe

• D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh leoicéime géarmhíochaine myeloid do dhaoine fásta.

• B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

• Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

• B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil leoicéime géarmhíochaine myeloid ar dhaoine fásta.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ar fáil d’othair a bhfuil leoicéime géarmhíochaine myeloid (AML) orthu. Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach. B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.

De ghnáth bíonn dhá chéim i gcóireáil AML do dhaoine fásta.

Is iad an dá chéim cóireála de AML do dhaoine fásta:

• Teiripe ionduchtaithe loghadh: Seo an chéad chéim den chóireáil. Is é an sprioc na cealla leoicéime san fhuil agus sa smior a mharú. Cuireann sé seo loghadh ar an leoicéime.

• Teiripe iar-loghadh: Seo an dara céim den chóireáil. Tosaíonn sé tar éis an leoicéime a loghadh. Is í aidhm na teiripe iar-loghadh ná aon chealla leoicéime a d’fhéadfadh a bheith neamhghníomhach a mharú ach a d’fhéadfadh tosú ag athghiniúint agus a chur faoi deara athiompaithe. Tugtar teiripe leanúna loghadh ar an gcéim seo freisin.

Úsáidtear ceithre chineál cóireála caighdeánach:

Ceimiteiripe

Is cóireáil ailse é ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí iad a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach). Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach isteach sa sreabhán cerebrospinal (ceimiteiripe intrathecal), orgán, nó cuas coirp mar an bolg, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin (ceimiteiripe réigiúnach). Is féidir ceimiteiripe intrathecal a úsáid chun cóireáil a dhéanamh ar AML fásta atá scaipthe go dtí an inchinn agus corda an dromlaigh. Is éard atá i gceimiteiripe teaglaim ná cóireáil ag úsáid níos mó ná druga frithmhiocróbach amháin.

Braitheann an bealach a thugtar an ceimiteiripe ar an bhfo-chineál AML atá á chóireáil agus cibé an bhfuil cealla leoicéime scaipthe chuig an inchinn agus corda an dromlaigh.

Ceimiteiripe intrathecal. Déantar drugaí frithmhiocróbach a instealladh isteach sa spás intrathecal, is é sin an spás a choinníonn an sreabhán cerebrospinal (CSF, a thaispeántar i gorm). Tá dhá bhealach éagsúla ann chun é seo a dhéanamh. Bealach amháin, a thaispeántar sa chuid uachtarach den fhigiúr, is ea na drugaí a instealladh i dtaiscumar Ommaya (coimeádán i gcruth cruinneacháin a chuirtear faoin scalp le linn na máinliachta; coinníonn sé na drugaí agus iad ag sreabhadh trí fheadán beag isteach san inchinn ). Is é an bealach eile, a thaispeántar sa chuid íochtarach den fhigiúr, na drugaí a instealladh go díreach isteach sa CSF sa chuid íochtarach de cholún an dromlaigh, tar éis limistéar beag ar an gcúl íochtarach a thumadh.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Géar-leoicéime Myeloid le haghaidh tuilleadh faisnéise.

Teiripe radaíochta

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:

• Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse.

• Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis.

Braitheann an bealach a thugtar an teiripe radaíochta ar an gcineál ailse atá á chóireáil agus cibé an bhfuil cealla leoicéime scaipthe chuig an inchinn agus corda an dromlaigh. Úsáidtear teiripe radaíochta seachtrach chun AML do dhaoine fásta a chóireáil.

Ceimiteiripe le trasphlandú gascheall

Tugtar ceimiteiripe chun cealla ailse a mharú. Scriosann an chóireáil ailse cealla sláintiúla, lena n-áirítear cealla a fhoirmíonn fuil. Is cóireáil é trasphlandú gaschealla chun na cealla foirmithe fola a athsholáthar. Baintear gaschealla (cealla fola neamhaibí) as fuil nó smior an othair nó an deontóra agus reoitear agus stóráiltear iad. Tar éis don othar ceimiteiripe a chríochnú, déantar na gaschealla stóráilte a leá agus a thabhairt ar ais don othar trí insileadh. Fásann na gaschealla athúsáidte seo i gcealla fola an choirp (agus déanann siad iad a athshlánú).

Trasphlandú gaschealla. (Céim 1): Tógtar fuil ó fhéith i lámh an deontóra. Féadfaidh an t-othar nó duine eile a bheith mar dheontóir. Sreabhann an fhuil trí mheaisín a bhaintear na gaschealla. Ansin tugtar an fhuil ar ais don deontóir trí fhéith sa lámh eile. (Céim 2): Faigheann an t-othar ceimiteiripe chun cealla a fhoirmíonn fuil a mharú. Féadfaidh an t-othar teiripe radaíochta a fháil (nach dtaispeántar). (Céim 3): Faigheann an t-othar gaschealla trí chaititéar a chuirtear i soitheach fola sa chófra.

Teiripe drugaí eile

Is drugaí frithmhiocróbach iad trí-ocsaíd arsanaic agus aigéad retinoic uile-thras (ATRA) a mharaíonn cealla leoicéime, a choisceann na cealla leoicéime ó roinnt, nó a chabhraíonn leis na cealla leoicéime aibiú i gcealla fola bána. Úsáidtear na drugaí seo i gcóireáil foshraith de AML ar a dtugtar leoicéime géarmhíochaine promyelocytic.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Géar-leoicéime Myeloid le haghaidh tuilleadh faisnéise.

Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

Déanann an chuid achomair seo cur síos ar chóireálacha atá á staidéar i dtrialacha cliniciúla. B’fhéidir nach luann sé gach cóireáil nua atá á staidéar. Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ar shuíomh Gréasáin an NCI.

Teiripe spriocdhírithe

Is cineál cóireála í teiripe spriocdhírithe a úsáideann drugaí nó substaintí eile chun cealla ailse ar leith a aithint agus a ionsaí gan dochar a dhéanamh do ghnáthchealla. Is cineál amháin teiripe spriocdhírithe é teiripe antashubstaintí monoclónacha a ndéantar staidéar air i gcóireáil AML do dhaoine fásta.

Is cóireáil ailse é teiripe antashubstaintí monoclónacha a úsáideann antasubstaintí a dhéantar sa tsaotharlann as cineál amháin cille córais imdhíonachta. Féadann na antasubstaintí seo substaintí a aithint ar chealla ailse nó ar ghnáthshubstaintí a d’fhéadfadh cabhrú le cealla ailse fás. Ceanglaíonn na antasubstaintí leis na substaintí agus maraíonn siad na cealla ailse, cuireann siad bac ar a bhfás, nó coimeádann siad iad ó scaipeadh. Tugtar antasubstaintí monoclónacha trí insileadh. Is féidir iad a úsáid ina n-aonar nó chun drugaí, tocsainí, nó ábhar radaighníomhach a iompar go díreach chuig cealla ailse.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh leoicéime géarmhíochaine myeloid do dhaoine fásta.

Chun faisnéis a fháil faoi fho-iarsmaí de bharr cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.

B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

I gcás roinnt othar, b’fhéidir gurb é páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil an rogha cóireála is fearr. Tá trialacha cliniciúla mar chuid den phróiseas taighde ailse. Déantar trialacha cliniciúla chun a fháil amach an bhfuil cóireálacha nua ailse sábháilte agus éifeachtach nó níos fearr ná an chóireáil chaighdeánach.

Tá go leor de ghnáthchóireálacha ailse inniu bunaithe ar thrialacha cliniciúla níos luaithe. Féadfaidh othair a ghlacann páirt i dtriail chliniciúil an chóireáil chaighdeánach a fháil nó a bheith i measc na chéad duine a gheobhaidh cóireáil nua.

Cuidíonn othair a ghlacann páirt i dtrialacha cliniciúla freisin leis an mbealach a ndéileálfar le hailse sa todhchaí a fheabhsú. Fiú nuair nach mbíonn cóireálacha nua éifeachtacha mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, is minic a fhreagraíonn siad ceisteanna tábhachtacha agus cuidíonn siad le taighde a chur ar aghaidh.

Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

Ní chuimsíonn roinnt trialacha cliniciúla ach othair nach bhfuair cóireáil go fóill. Déanann trialacha eile cóireálacha a thástáil d’othair nár tháinig feabhas ar a n-ailse. Tá trialacha cliniciúla ann freisin a thástálann bealaí nua chun ailse a chosc ó athfhillteach (teacht ar ais) nó chun fo-iarsmaí cóireála ailse a laghdú.

Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Is féidir faisnéis faoi thrialacha cliniciúla a dtacaíonn NCI leo a fháil ar leathanach gréasáin cuardaigh trialacha cliniciúla NCI. Is féidir trialacha cliniciúla a dtacaíonn eagraíochtaí eile leo a fháil ar shuíomh Gréasáin ClinicalTrials.gov.

B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Féadfar cuid de na tástálacha a rinneadh chun an ailse a dhiagnóisiú nó chun céim an ailse a fháil amach arís. Déanfar roinnt tástálacha arís agus arís eile d’fhonn a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. D’fhéadfadh cinntí faoi leanúint ar aghaidh le cóireáil, iad a athrú nó a stopadh a bheith bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo.

Leanfar le cuid de na tástálacha a dhéanamh ó am go ham tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Is féidir le torthaí na dtástálacha seo a thaispeáint an bhfuil do riocht athraithe nó an bhfuil an ailse athfhillteach (tar ar ais). Uaireanta tugtar tástálacha leantacha nó seiceálacha ar na tástálacha seo.

Roghanna Cóireála le haghaidh leoicéime géarmhíochaine myeloid do dhaoine fásta

Sa Chuid seo

• Géar-leoicéime Myeloid Géarmhíochaine do Dhaoine Fásta

• Leoicéime Géarmhíochaine Myeloid do Dhaoine Fásta i Loghadh

• Leoicéime Géarmhíochaine Myeloid do Dhaoine Fásta Athfhillteach

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Géar-leoicéime Myeloid Géarmhíochaine do Dhaoine Fásta

Braitheann cóireáil chaighdeánach ar leoicéime myeloid géarmhíochaine do dhaoine fásta gan chóireáil (AML) le linn na céime ionduchtaithe loghadh ar fhochineál AML agus d’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh:

• Ceimiteiripe teaglaim.

• Ceimiteiripe teaglaim ard-dáileoige.

• Ceimiteiripe dáileog íseal.

• Ceimiteiripe intrathecal.

• Aigéad retinoic uile-thras (ATRA) móide trí-ocsaíd arsanaic chun cóireáil a dhéanamh ar leoicéime géarmhíochaine promyelocytic (APL).

• ATRA móide ceimiteiripe teaglaim ina dhiaidh sin trí-ocsaíd arsanaic le haghaidh cóireáil APL.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Leoicéime Géarmhíochaine Myeloid do Dhaoine Fásta i Loghadh

Braitheann cóireáil AML do dhaoine fásta le linn na céime loghadh ar fhochineál AML agus féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh:

• Ceimiteiripe teaglaim.

• Ceimiteiripe ard-dáileoige, le teiripe radaíochta nó gan é, agus trasphlandú gascheall ag úsáid gaschealla an othair.

• Ceimiteiripe ard-dáileoige agus trasphlandú gascheall ag úsáid gaschealla deontóra.

• Triail chliniciúil ar trí-ocsaíd arsanaic.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Leoicéime Géarmhíochaine Myeloid do Dhaoine Fásta Athfhillteach

Níl aon chóireáil chaighdeánach ann do AML athfhillteach do dhaoine fásta. Braitheann an chóireáil ar fhochineál AML agus féadfaidh an méid seo a leanas a bheith ann:

• Ceimiteiripe teaglaim.

• Teiripe spriocdhírithe le antasubstaintí monoclónacha.

• Trasphlandú gaschealla ag baint úsáide as gaschealla nó gaschealla deontóra an othair.

• Teiripe trí-ocsaíd arsanaic.

• Triail chliniciúil ar theiripe trí-ocsaíd arsanaic agus trasphlandú gascheall ina dhiaidh sin.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Chun níos mó a fhoghlaim faoi Ailse leoicéime géarmhíochaine do dhaoine fásta

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi leoicéime myeloid géarmhíochaine do dhaoine fásta, féach an méid seo a leanas:

• Leathanach Baile Leoicéime

• Drugaí Ceadaithe le haghaidh Géar-leoicéime Myeloid

• Trasphlandú Gaschealla a Fhoirmíonn Fuil

• Teiripí Ailse Spriocdhírithe

Le haghaidh faisnéise ginearálta ailse agus acmhainní eile ón Institiúid Náisiúnta Ailse, féach an méid seo a leanas:

• Maidir le hailse

• Ag stáitse

• Ceimiteiripe agus Tú: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Teiripe Radaíochta agus Tusa: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Ag déileáil le hailse

• Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse

• Do Marthanóirí agus Cúramóirí