Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Cóireáil leoicéime lymphoblaisteach Géarmhíochaine d'Aosaigh (?) - Leagan Othar

Faisnéis Ghinearálta Maidir le leoicéime lymphoblaisteach Géarmhíochaine d'Aosaigh

PRÍOMHPHOINTÍ

• Is cineál ailse é leoicéime lymphoblaisteach géarmhíochaine do dhaoine fásta (GACH) ina ndéanann an smior an iomarca limficítí (cineál cille fola bán).

• Féadfaidh leoicéime dul i bhfeidhm ar chealla fola dearga, cealla fola bána agus pláitíní.

• D’fhéadfadh ceimiteiripe roimhe seo agus nochtadh do radaíocht cur leis an mbaol GACH a fhorbairt.

• I measc na comharthaí agus na hairíonna atá ag GACH duine fásta tá fiabhras, mothú tuirseach, agus bruising nó fuiliú éasca.

• Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an fhuil agus an smior chun GACH duine fásta a bhrath (a aimsiú) agus a dhiagnóisiú.

• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Is cineál ailse é leoicéime lymphoblaisteach géarmhíochaine do dhaoine fásta (GACH) ina ndéanann an smior an iomarca limficítí (cineál cille fola bán).

Is ailse san fhuil agus sa smior í leoicéime lymphoblaisteach géarmhíochaine do dhaoine fásta (GACH; ar a dtugtar leoicéime lymphocytic géarmhíochaine freisin). Is gnách go dtéann an cineál ailse seo in olcas go gasta mura ndéantar cóireáil air.

Anatamaíocht na cnáimhe. Tá an cnámh comhdhéanta de chnámh dlúth, cnámh spúinseach, agus smior. Déanann cnámh dlúth ciseal seachtrach na cnáimhe. Faightear cnámh spúinseach den chuid is mó ag foircinn na gcnámha agus tá smior dearg ann. Faightear smior i lár an chuid is mó de na cnámha agus tá go leor soithigh fola ann. Tá dhá chineál smior ann: dearg agus buí. Tá gaschealla fola sa smior dearg ar féidir leo a bheith ina gcealla fola dearga, ina gcealla fola bána nó ina pláitíní. Déantar smior buí den chuid is mó saille.

Féadfaidh leoicéime dul i bhfeidhm ar chealla fola dearga, cealla fola bána agus pláitíní.

De ghnáth, déanann an smior cealla gas fola (cealla neamhaibí) a thagann chun bheith ina gcealla fola aibí le himeacht ama. Féadfaidh gascheall fola a bheith ina gascheall myeloid nó ina gascheall lymphoid.

Tá gascheall myeloid ar cheann de thrí chineál cealla fola aibí:

• Cealla fola dearga a iompraíonn ocsaigin agus substaintí eile chuig fíocháin uile an choirp.

• Pláitíní a fhoirmíonn téachtáin fola chun fuiliú a stopadh.

• Granulocytes (cealla fola bána) a throidann ionfhabhtú agus galar.

Déantar gascheall lymphoid ina chill lymphoblast agus ansin ceann de thrí chineál limficítí (cealla fola bána):

• B limficítí a dhéanann antasubstaintí chun troid in aghaidh ionfhabhtaithe.

• Déanann limficítí T a chabhraíonn le limficítí B na antasubstaintí a chabhraíonn le hionfhabhtú a throid.

• Cealla marú nádúrtha a ionsaíonn cealla ailse agus víris.

Forbairt cille fola. Téann gascheall fola trí roinnt céimeanna chun a bheith ina chill fola dearga, pláitíní, nó ceall fola bán.

I GACH CEANN, déantar an iomarca gascheall mar limficítí, limficítí B, nó limficítí T. Tugtar cealla leoicéime ar na cealla seo freisin. Níl na cealla leoicéime seo in ann ionfhabhtú a throid go han-mhaith. Chomh maith leis sin, de réir mar a mhéadaíonn líon na gcealla leoicéime san fhuil agus sa smior, tá níos lú spáis ann do chealla fola bána sláintiúla, do chealla fola dearga agus do phláitíní. D’fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le hionfhabhtú, anemia, agus fuiliú éasca. Is féidir leis an ailse scaipeadh go dtí an lárchóras néaróg (inchinn agus corda an dromlaigh).

Baineann an achoimre seo le leoicéime lymphoblaisteach géarmhíochaine do dhaoine fásta. Féach na hachoimrí seo a leanas chun faisnéis a fháil faoi chineálacha eile leoicéime:

• Cóireáil leoicéime lymphoblaisteach Géarmhíochaine Óige.

• Cóireáil leoicéime géarmhíochaine do dhaoine fásta.

• Géar-leoicéime Myeloid Géar-Óige / Cóireáil Neamhoird Myeloid Eile.

• Cóireáil leoicéime lymphocytic ainsealach.

• Cóireáil leoicéime myelogenous ainsealach.

• Cóireáil leoicéime ar ghruaig ghruaig.

D’fhéadfadh ceimiteiripe roimhe seo agus nochtadh do radaíocht cur leis an mbaol GACH a fhorbairt.

Tugtar fachtóir riosca ar aon rud a mhéadaíonn do riosca galar a fháil. Ní chiallaíonn fachtóir riosca go bhfaighidh tú ailse; mura bhfuil fachtóirí riosca agat ní chiallaíonn nach bhfaighidh tú ailse. Labhair le do dhochtúir má cheapann tú go bhféadfadh tú a bheith i mbaol. I measc na bhfachtóirí riosca féideartha do GACH ceann tá:

• Bheith fireann.

• Bheith bán.

• A bheith níos sine ná 70.

• Cóireáil roimhe seo le ceimiteiripe nó teiripe radaíochta.

• A bheith nochtaithe do leibhéil arda radaíochta sa timpeallacht (amhail radaíocht núicléach).

• Neamhoird ghéiniteacha áirithe a bheith agat, mar shampla siondróm Down.

I measc na comharthaí agus na hairíonna atá ag GACH duine fásta tá fiabhras, mothú tuirseach, agus bruising nó fuiliú éasca.

D’fhéadfadh go mbeadh comharthaí agus comharthaí luatha GACH cosúil leis an bhfliú nó galair choitianta eile. Seiceáil le do dhochtúir an bhfuil aon cheann díobh seo a leanas agat:

• Laigeacht nó mothú tuirseach.

• Sweats fiabhras nó oíche.

• Bruising nó fuiliú éasca.

• Petechiae (spotaí cothrom, pinpoint faoin gcraiceann, de bharr fuiliú).

• Giorracht anála.

• Meáchain caillteanas nó cailliúint goile.

• Péine sna cnámha nó sa bholg.

• Pian nó mothú ar iomláine faoi bhun na n-easnacha.

• Lumps gan phian sa mhuineál, underarm, boilg, nó groin.

• Ag go leor ionfhabhtuithe.

D’fhéadfadh leoicéime lymphoblaisteach géarmhíochaine aosach nó coinníollacha eile a bheith ina gcúis leis na comharthaí agus na hairíonna eile seo.

Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an fhuil agus an smior chun GACH duine fásta a bhrath (a aimsiú) agus a dhiagnóisiú.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:

• Scrúdú fisiceach agus stair: Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear comharthaí galar a sheiceáil, mar shampla ionfhabhtú nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart.

• Líon fola iomlán (CBC) le difreálach: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a tharraingt agus a sheiceáil dóibh seo a leanas:

• Líon na gcealla fola dearga agus na pláitíní.

• Líon agus cineál na gcealla fola bána.

• An méid haemaglóibin (an próitéin a iompraíonn ocsaigin) sna cealla fola dearga.

• An chuid den sampla fola atá comhdhéanta de chealla fola dearga.

Líon fola iomlán (CBC). Bailítear fuil trí shnáthaid a chur isteach i vein agus ligean don fhuil sreabhadh isteach i bhfeadán. Seoltar an sampla fola chuig an tsaotharlann agus déantar na cealla fola dearga, na cealla fola bána agus na pláitíní a chomhaireamh. Úsáidtear an CBC chun go leor riochtaí éagsúla a thástáil, a dhiagnóisiú agus monatóireacht a dhéanamh orthu.

• Staidéar ar cheimic fola: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil chun méideanna substaintí áirithe a scaoiltear isteach san fhuil ag orgáin agus fíocháin sa chorp a thomhas. Is féidir le méid neamhghnách (níos airde nó níos ísle ná an gnáth) de shubstaint a bheith ina comhartha den ghalar.

• Smear fola imeallach: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil le haghaidh cealla soinneáin, líon agus cineálacha na gcealla fola bána, líon na pláitíní, agus athruithe ar chruth na gcealla fola.

• Asú agus bithóipse smeara: Deireadh a chur le smior cnáimhe, fuil, agus píosa beag cnámh trí shnáthaid log a chur isteach sa chnámh droma nó sa chíche. Amharcann paiteolaí ar an smior cnáimhe, an fhuil agus an cnámh faoi mhicreascóp chun cealla neamhghnácha a lorg.

Asúite smeara agus bithóipse. Tar éis limistéar beag craiceann a thumadh, cuirtear snáthaid smeara isteach i gcnámh cromáin an othair. Baintear samplaí d’fhuil, de chnámh agus de smior le scrúdú faoi mhicreascóp.

Féadfar na tástálacha seo a leanas a dhéanamh ar na samplaí d’fhíochán fola nó smeara a bhaintear:

• Anailís chiteogenéiteach: Tástáil saotharlainne ina ndéantar crómasóim cealla i sampla fola nó smior a chomhaireamh agus a sheiceáil le haghaidh aon athruithe, mar shampla crómasóim briste, in easnamh, atheagraithe nó breise. D’fhéadfadh go mbeadh athruithe ar chrómasóim áirithe ina gcomhartha d’ailse. Mar shampla, i GACH crómasóim-dearfach Philadelphia GACH, athraíonn cuid de chrómasóim amháin áiteanna le cuid de chrómasóim eile. Tugtar “crómasóim Philadelphia” air seo. Úsáidtear anailís chiteogenéiteach chun cabhrú le hailse a dhiagnóisiú, cóireáil a phleanáil, nó chun a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair.

Crómasóim Philadelphia. Briseann píosa crómasóim 9 agus píosa crómasóim 22 as áiteanna agus déanann siad trádáil orthu. Cruthaítear an géine BCR-ABL ar chrómasóim 22 ina gceanglaíonn an píosa crómasóim 9. Tugtar crómasóim Philadelphia ar an crómasóim athraithe 22.

• Immunophenotyping: Tástáil saotharlainne a úsáideann antasubstaintí chun cealla ailse a aithint bunaithe ar na cineálacha antaiginí nó marcóirí ar dhromchla na gcealla. Úsáidtear an tástáil seo chun cabhrú le cineálacha sonracha leoicéime a dhiagnóisiú. Mar shampla, féadfaidh staidéar citeiceimice na cealla a thástáil i sampla fíocháin ag úsáid ceimiceán (ruaimeanna) chun athruithe áirithe sa sampla a lorg. Féadfaidh ceimiceán a bheith ina chúis le hathrú datha i gcineál amháin cille leoicéime ach ní i gcineál eile cille leoicéime.

Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Braitheann an prognóis (seans téarnaimh) agus na roghanna cóireála ar na rudaí seo a leanas:

• Aois an othair.

• Cibé an bhfuil an ailse scaipthe go dtí an inchinn nó corda an dromlaigh.

• Cibé an bhfuil athruithe áirithe sna géinte, lena n-áirítear crómasóim Philadelphia.

• Cibé ar déileáladh leis an ailse roimhe seo nó ar tháinig sé arís (teacht ar ais).

Céimeanna Géarthéime Liomfóbrachtach Géarmhíochaine d'Aosaigh

PRÍOMHPHOINTÍ

• Nuair a dhéantar GACH duine fásta a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil an ailse scaipthe go dtí an lárchóras néaróg (inchinn agus corda an dromlaigh) nó chuig codanna eile den chorp.

• Níl aon chóras stáitse caighdeánach ann do dhaoine fásta GACH.

Nuair a dhéantar GACH duine fásta a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil an ailse scaipthe go dtí an lárchóras néaróg (inchinn agus corda an dromlaigh) nó chuig codanna eile den chorp.

De ghnáth déantar cur síos ar mhéid nó leathadh ailse mar chéimeanna. Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat an bhfuil an leoicéime scaipthe lasmuigh den fhuil agus smior d’fhonn cóireáil a phleanáil. Féadfar na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid chun a fháil amach an bhfuil an leoicéime scaipthe:

• X-gha cófra: x-gha de na horgáin agus na cnámha taobh istigh den chófra. Cineál bhíoma fuinnimh is ea x-gha atá in ann dul tríd an gcorp agus ar scannán, ag déanamh pictiúr de na ceantair laistigh den chorp.

• Puncture lumbar: Nós imeachta a úsáidtear chun sampla de shreabhán cerebrospinal (CSF) a bhailiú ón gcolún dromlaigh. Déantar é seo trí shnáthaid a chur idir dhá chnámh sa spine agus isteach sa CSF timpeall chorda an dromlaigh agus sampla den sreabhán a bhaint. Seiceáiltear an sampla de CSF faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí go bhfuil cealla leoicéime scaipthe chuig an inchinn agus corda an dromlaigh. Tugtar LP nó sconna dromlaigh ar an nós imeachta seo freisin.

Puncture lumbar. Tá othar suite i riocht cuartha ar bhord. Tar éis limistéar beag ar an gcúl íochtarach a thumadh, cuirtear snáthaid dromlaigh (snáthaid fhada tanaí) isteach sa chuid íochtarach de cholún an dromlaigh chun sreabhán cerebrospinal (CSF, a thaispeántar i gorm) a bhaint. Féadfar an sreabhán a sheoladh chuig saotharlann le haghaidh tástála.

• Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe den bolg, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.

• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach): Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de na ceantair laistigh den chorp. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.

Níl aon chóras stáitse caighdeánach ann do dhaoine fásta GACH.

Déantar cur síos ar an ngalar mar chóireáil gan chóireáil, i loghadh nó athfhillteach.

Duine fásta gan chóireáil GACH

Déantar an GACH a dhiagnóisiú as an nua agus níor déileáladh leis ach amháin chun comharthaí agus comharthaí cosúil le fiabhras, fuiliú nó pian a mhaolú.

• Tá an líon fola iomlán neamhghnácha.

• Is pléascanna (cealla leoicéime) iad níos mó ná 5% de na cealla sa smior.

• Tá comharthaí agus comharthaí leoicéime ann.

Duine Fásta GACH loghadh

Cuireadh cóireáil ar an UILE.

• Is gnáth an líon fola iomlán.

• Is pléascanna (cealla leoicéime) iad 5% nó níos lú de na cealla sa smior.

• Níl aon chomharthaí ná comharthaí leoicéime ann seachas sa smior.

Liúicéime lymphoblaisteach Géarmhíochaine Athfhillteach do Dhaoine Fásta

Is é atá in leoicéime lymphoblaisteach géarmhíochaine athfhillteach do dhaoine fásta (GACH) ná ailse a tháinig arís (teacht ar ais) tar éis dó loghadh a dhéanamh. Féadfaidh na GACH teacht ar ais san fhuil, sa smior, nó i gcodanna eile den chorp.

Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil GACH duine fásta orthu.
• De ghnáth bíonn dhá chéim i gcóireáil GACH duine fásta.
• Úsáidtear ceithre chineál cóireála caighdeánach:

• Ceimiteiripe

• Teiripe radaíochta

• Ceimiteiripe le trasphlandú gascheall

• Teiripe spriocdhírithe

• Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

• Imdhíteiripe

• B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

• Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

• D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh leoicéime lymphoblaisteach géarmhíochaine do dhaoine fásta.

• B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil GACH duine fásta orthu.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ar fáil d’othair a bhfuil leoicéime lymphoblaisteach géarmhíochaine aosach orthu (GACH). Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach. B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.

De ghnáth bíonn dhá chéim i gcóireáil GACH duine fásta.

Déantar cóireáil GACH duine fásta i gcéimeanna:

• Teiripe ionduchtaithe loghadh: Seo an chéad chéim den chóireáil. Is é an sprioc na cealla leoicéime san fhuil agus sa smior a mharú. Cuireann sé seo loghadh ar an leoicéime.

• Teiripe iar-loghadh: Seo an dara céim den chóireáil. Tosaíonn sé a luaithe a bhíonn an leoicéime loghadh. Is í aidhm na teiripe iar-loghadh ná aon chealla leoicéime a d’fhéadfadh a bheith neamhghníomhach a mharú ach a d’fhéadfadh tosú ag athghiniúint agus a chur faoi deara athiompaithe. Tugtar teiripe leanúna loghadh ar an gcéim seo freisin.

De ghnáth tugtar cóireáil ar a dtugtar teiripe próifiolacsas an lárchórais néaróg (CNS) le linn gach céim den teiripe. Toisc nach bhféadfadh dáileoga caighdeánacha ceimiteiripe cealla leoicéime a bhaint amach sa CNS (inchinn agus corda an dromlaigh), tá na cealla leoicéime in ann dul i bhfolach sa CNS. Tá ceimiteiripe sistéamach a thugtar i dáileoga arda, ceimiteiripe intrathecal, agus teiripe radaíochta don inchinn in ann cealla leoicéime a bhaint amach sa CNS. Tugtar na cóireálacha seo chun na cealla leoicéime a mharú agus an seans go dtarlóidh an leoicéime arís (teacht ar ais) a laghdú.

Úsáidtear ceithre chineál cóireála caighdeánach:

Ceimiteiripe

Is cóireáil ailse é ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí iad a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach). Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach isteach sa sreabhán cerebrospinal (ceimiteiripe intrathecal), orgán, nó cuas coirp mar an bolg, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin (ceimiteiripe réigiúnach). Is éard atá i gceimiteiripe teaglaim ná cóireáil ag úsáid níos mó ná druga frithmhiocróbach amháin. Braitheann an bealach a thugtar an ceimiteiripe ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil.

Is féidir ceimiteiripe intrathecal a úsáid chun cóir leighis a chur ar GACH duine fásta atá scaipthe, nó a d’fhéadfadh scaipeadh, chuig an inchinn agus corda an dromlaigh. Nuair a úsáidtear iad chun an seans go scaipfidh cealla leoicéime chuig an inchinn agus corda an dromlaigh a laghdú, tugtar próifiolacsas CNS air.

Ceimiteiripe intrathecal. Déantar drugaí frithmhiocróbach a instealladh isteach sa spás intrathecal, is é sin an spás a choinníonn an sreabhán cerebrospinal (CSF, a thaispeántar i gorm). Tá dhá bhealach éagsúla ann chun é seo a dhéanamh. Bealach amháin, a thaispeántar sa chuid uachtarach den fhigiúr, is ea na drugaí a instealladh i dtaiscumar Ommaya (coimeádán i gcruth cruinneacháin a chuirtear faoin scalp le linn na máinliachta; coinníonn sé na drugaí agus iad ag sreabhadh trí fheadán beag isteach san inchinn ). Is é an bealach eile, a thaispeántar sa chuid íochtarach den fhigiúr, na drugaí a instealladh go díreach isteach sa CSF sa chuid íochtarach de cholún an dromlaigh, tar éis limistéar beag ar an gcúl íochtarach a thumadh.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Géar-leoicéime Liomfóbrach le haghaidh tuilleadh faisnéise.

Teiripe radaíochta

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:

• Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse.

• Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis.

Braitheann an bealach a thugtar an teiripe radaíochta ar an gcineál ailse. Is féidir teiripe radaíochta seachtrach a úsáid chun cóir leighis a chur ar GACH duine fásta atá scaipthe, nó a d’fhéadfadh scaipeadh, chuig an inchinn agus corda an dromlaigh. Nuair a úsáidtear é ar an mbealach seo, tugtar teiripe tearmainn an lárchórais néaróg (CNS) nó próifiolacsas CNS air. Is féidir teiripe radaíochta seachtrach a úsáid freisin mar theiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

Ceimiteiripe le trasphlandú gascheall

Tugtar ceimiteiripe chun cealla ailse a mharú. Scriosann an chóireáil ailse cealla sláintiúla, lena n-áirítear cealla a fhoirmíonn fuil. Is cóireáil é trasphlandú gaschealla chun na cealla foirmithe fola a athsholáthar. Baintear gaschealla (cealla fola neamhaibí) as fuil nó smior an othair nó an deontóra agus reoitear agus stóráiltear iad. Tar éis don othar ceimiteiripe a chríochnú, déantar na gaschealla stóráilte a leá agus a thabhairt ar ais don othar trí insileadh. Fásann na gaschealla athúsáidte seo i gcealla fola an choirp (agus déanann siad iad a athshlánú).

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Géar-leoicéime Liomfóbrach le haghaidh tuilleadh faisnéise.

Trasphlandú gaschealla. (Céim 1): Tógtar fuil ó fhéith i lámh an deontóra. Féadfaidh an t-othar nó duine eile a bheith mar dheontóir. Sreabhann an fhuil trí mheaisín a bhaintear na gaschealla. Ansin tugtar an fhuil ar ais don deontóir trí fhéith sa lámh eile. (Céim 2): Faigheann an t-othar ceimiteiripe chun cealla a fhoirmíonn fuil a mharú. Féadfaidh an t-othar teiripe radaíochta a fháil (nach dtaispeántar). (Céim 3): Faigheann an t-othar gaschealla trí chaititéar a chuirtear i soitheach fola sa chófra.

Teiripe spriocdhírithe

Is cineál cóireála í teiripe spriocdhírithe a úsáideann drugaí nó substaintí eile chun cealla ailse ar leith a aithint agus a ionsaí gan dochar a dhéanamh do ghnáthchealla. Is cineálacha teiripe spriocdhírithe iad teiripe antashubstaintí monoclónacha agus teiripe inhibitor tyrosine kinase a úsáidtear chun GACH duine fásta a chóireáil.

Is cóireáil ailse é teiripe antashubstaintí monoclónacha a úsáideann antasubstaintí a dhéantar sa tsaotharlann, ó chineál amháin cille córais imdhíonachta. Féadann na antasubstaintí seo substaintí a aithint ar chealla ailse nó ar ghnáthshubstaintí a d’fhéadfadh cabhrú le cealla ailse fás. Ceanglaíonn na antasubstaintí leis na substaintí agus maraíonn siad na cealla ailse, cuireann siad bac ar a bhfás, nó coimeádann siad iad ó scaipeadh. Tugtar antasubstaintí monoclónacha trí insileadh. Is féidir iad a úsáid ina n-aonar nó chun drugaí, tocsainí, nó ábhar radaighníomhach a iompar go díreach chuig cealla ailse. Is antasubstaintí monoclónacha iad Blinatumomab agus inotuzumab ozogamicin a úsáidtear le trasphlandú gascheall chun cóir leighis a chur ar GACH duine fásta.

Déanann teiripe inhibitor tyrosine kinase blocáil ar an einsím, tyrosine kinase, a fhágann go bhforbraíonn gaschealla ina níos mó cealla fola bána (pléascanna) ná mar a theastaíonn ón gcorp. Is coscairí tyrosine kinase iad Imatinib mesylate (Gleevec), dasatinib, agus nilotinib a úsáidtear chun GACH duine fásta a chóireáil.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Géar-leoicéime Liomfóbrach le haghaidh tuilleadh faisnéise.

Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

Déanann an chuid achomair seo cur síos ar chóireálacha atá á staidéar i dtrialacha cliniciúla. B’fhéidir nach luann sé gach cóireáil nua atá á staidéar. Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ar shuíomh Gréasáin an NCI.

Imdhíteiripe

Is cóireáil é imdhíteiripe a úsáideann córas imdhíonachta an othair chun ailse a throid. Úsáidtear substaintí a dhéanann an corp nó a dhéantar i saotharlann chun cosaintí nádúrtha an choirp i gcoinne ailse a threisiú, a stiúradh nó a athbhunú. Tugtar teiripe bithiteiripe nó teiripe bitheolaíoch ar an gcineál seo cóireála ailse freisin.

Is cineál imdhíoniteiripe é teiripe T-chill CAR a athraíonn cealla T an othair (cineál cille córais imdhíonachta) ionas go ndéanfaidh siad ionsaí ar phróitéiní áirithe ar dhromchla cealla ailse. Tógtar cealla T ón othar agus cuirtear gabhdóirí speisialta lena ndromchla sa tsaotharlann. Tugtar cealla T receptor antigen simléir (CAR) T ar na cealla athraithe. Fástar na cealla CAR T sa tsaotharlann agus tugtar don othar iad trí insileadh. Iolraíonn na cealla CAR T i bhfuil an othair agus ionsaíonn siad cealla ailse. Tá staidéar á dhéanamh ar theiripe T-chill CAR i gcóireáil GACH duine fásta a tháinig arís (teacht ar ais).

Teiripe CAR T-chill. Cineál cóireála ina n-athraítear cealla T an othair (cineál cille imdhíonachta) sa tsaotharlann ionas go gceanglóidh siad le cealla ailse agus iad a mharú. Sreabhann fuil ó fhéith i lámh an othair trí fheadán go meaisín aifiréise (nach dtaispeántar), a bhaintear na cealla fola bána, lena n-áirítear na cealla T, agus a sheolann an chuid eile den fhuil ar ais chuig an othar. Ansin, cuirtear an géine do ghabhdóir speisialta ar a dtugtar gabhdóir antaigin simléir (CAR) isteach sna cealla T sa tsaotharlann. Fástar na milliúin de na cealla CAR T sa tsaotharlann agus ansin tugtar iad don othar trí insileadh. Tá na cealla CAR T in ann ceangal le antaigin ar na cealla ailse agus iad a mharú.

B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

I gcás roinnt othar, b’fhéidir gurb é páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil an rogha cóireála is fearr. Tá trialacha cliniciúla mar chuid den phróiseas taighde ailse. Déantar trialacha cliniciúla chun a fháil amach an bhfuil cóireálacha nua ailse sábháilte agus éifeachtach nó níos fearr ná an chóireáil chaighdeánach.

Tá go leor de ghnáthchóireálacha ailse inniu bunaithe ar thrialacha cliniciúla níos luaithe. Féadfaidh othair a ghlacann páirt i dtriail chliniciúil an chóireáil chaighdeánach a fháil nó a bheith i measc na chéad duine a gheobhaidh cóireáil nua.

Cuidíonn othair a ghlacann páirt i dtrialacha cliniciúla freisin leis an mbealach a ndéileálfar le hailse sa todhchaí a fheabhsú. Fiú nuair nach mbíonn cóireálacha nua éifeachtacha mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, is minic a fhreagraíonn siad ceisteanna tábhachtacha agus cuidíonn siad le taighde a chur ar aghaidh.

Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

Ní chuimsíonn roinnt trialacha cliniciúla ach othair nach bhfuair cóireáil go fóill. Déanann trialacha eile cóireálacha a thástáil d’othair nár tháinig feabhas ar a n-ailse. Tá trialacha cliniciúla ann freisin a thástálann bealaí nua chun ailse a chosc ó athfhillteach (teacht ar ais) nó chun fo-iarsmaí cóireála ailse a laghdú.

Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Is féidir faisnéis faoi thrialacha cliniciúla a dtacaíonn NCI leo a fháil ar leathanach gréasáin cuardaigh trialacha cliniciúla NCI. Is féidir trialacha cliniciúla a dtacaíonn eagraíochtaí eile leo a fháil ar shuíomh Gréasáin ClinicalTrials.gov.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh leoicéime lymphoblaisteach géarmhíochaine do dhaoine fásta.

Chun faisnéis a fháil faoi fho-iarsmaí a thosaíonn le linn cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.

Tugtar fo-iarsmaí déanacha ar fho-iarsmaí ó chóireáil ailse a thosaíonn tar éis cóireála agus a leanann ar aghaidh ar feadh míonna nó blianta. D’fhéadfadh riosca an dara ailsí (cineálacha nua ailse) a bheith san áireamh le héifeachtaí déanacha cóireála do GACH. Tá scrúduithe leantacha rialta an-tábhachtach do mharthanóirí fadtéarmacha.

B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Féadfar cuid de na tástálacha a rinneadh chun an ailse a dhiagnóisiú nó chun céim an ailse a fháil amach arís. Déanfar roinnt tástálacha arís agus arís eile d’fhonn a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. D’fhéadfadh cinntí faoi leanúint ar aghaidh le cóireáil, iad a athrú nó a stopadh a bheith bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo.

Leanfar le cuid de na tástálacha a dhéanamh ó am go ham tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Is féidir le torthaí na dtástálacha seo a thaispeáint an bhfuil do riocht athraithe nó an bhfuil an ailse athfhillteach (tar ar ais). Uaireanta tugtar tástálacha leantacha nó seiceálacha ar na tástálacha seo.

Roghanna Cóireála le haghaidh leoicéime lymphoblaisteach géarmhíochaine do dhaoine fásta

Sa Chuid seo

• Géar-leoicéime lymphoblaisteach Géarmhíochaine do Dhaoine Fásta

• Leoicéime Liomfólaisteach Géarmhíochaine d'Aosaigh i Loghadh

• Liúicéime lymphoblaisteach Géarmhíochaine Athfhillteach do Dhaoine Fásta

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Géar-leoicéime lymphoblaisteach Géarmhíochaine do Dhaoine Fásta

Cuimsíonn cóireáil chaighdeánach ar leoicéime lymphoblaisteach géarmhíochaine do dhaoine fásta (GACH) le linn na céime ionduchtaithe loghadh:

• Ceimiteiripe teaglaim.

• Teiripe inhibitor tyrosine kinase le imatinib mesylate, in othair áirithe. Beidh ceimiteiripe teaglaim ag cuid de na hothair seo freisin.

• Cúram tacaíochta lena n-áirítear antaibheathaigh agus fuilaistriú fola dearga agus pláitíní.

• Teiripe próifiolacsais CNS lena n-áirítear ceimiteiripe (intrathecal agus / nó sistéamach) le teiripe radaíochta san inchinn nó gan é.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Leoicéime Liomfólaisteach Géarmhíochaine d'Aosaigh i Loghadh

Cuimsíonn cóireáil chaighdeánach do dhaoine fásta GACH le linn na céime iar-loghadh:

• Ceimiteiripe.

• Teiripe inhibitor tyrosine kinase le imatinib, nilotinib, nó dasatinib.

• Ceimiteiripe le trasphlandú gascheall.

• Teiripe próifiolacsais CNS lena n-áirítear ceimiteiripe (intrathecal agus / nó sistéamach) le teiripe radaíochta san inchinn nó gan é.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Liúicéime lymphoblaisteach Géarmhíochaine Athfhillteach do Dhaoine Fásta

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith i gceist le cóireáil chaighdeánach ar dhuine fásta athfhillteach GACH:

• Ceimiteiripe teaglaim agus trasphlandú gascheall ina dhiaidh sin.

• Teiripe antashubstaintí monoclónacha (blinatumomab nó inotuzumab ozogamicin) agus trasphlandú gascheall ina dhiaidh sin.

• Teiripe radaíochta dáileog íseal mar chúram maolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

• Teiripe inhibitor tyrosine kinase le dasatinib d’othair áirithe.

I measc cuid de na cóireálacha atá á staidéar i dtrialacha cliniciúla d’aosaigh athfhillteach GACH tá:

• Triail chliniciúil ar thrasphlandú gascheall ag úsáid gaschealla an othair.

• Triail chliniciúil ar theiripe spriocdhírithe.

• Triail chliniciúil ar theiripe T-chealla antaigin antaiginí simléir (CAR).

• Triail chliniciúil ar dhrugaí nua frithdhúlagráin.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Chun níos mó a fhoghlaim faoi leoicéime lymphoblaisteach géarmhíochaine do dhaoine fásta

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi leoicéime lymphoblaisteach géarmhíochaine aosach, féach an méid seo a leanas:

• Leathanach Baile Leoicéime

• Drugaí Ceadaithe le haghaidh Géar-leoicéime Liomfóbrach

• Trasphlandú Gaschealla a Fhoirmíonn Fuil

• Teiripí Ailse Spriocdhírithe

Le haghaidh faisnéise ginearálta ailse agus acmhainní eile ón Institiúid Náisiúnta Ailse, féach an méid seo a leanas:

• Maidir le hailse

• Ag stáitse

• Ceimiteiripe agus Tú: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Teiripe Radaíochta agus Tusa: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Ag déileáil le hailse

• Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse

• Do Marthanóirí agus Cúramóirí