Cineálacha / ceann agus muineál / othar / duine fásta / cóireáil laryngeal-pdq

Leagan Cóireála Ailse Laryngeal (Duine Fásta)

Eolas Ginearálta faoi Ailse Laryngeal

PRÍOMHPHOINTÍ

• Is galar é ailse laryngeal ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i bhfíocháin an laringe.

• Is féidir le húsáid táirgí tobac agus an iomarca alcóil a ól dul i bhfeidhm ar riosca ailse laryngeal.

• I measc na comharthaí agus na hairíonna d’ailse laryngeal tá scornach tinn agus pian cluaise.

• Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an scornach agus an muineál chun cabhrú le hailse laryngeal a dhiagnóisiú agus a stáitse.

• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Is galar é ailse laryngeal ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i bhfíocháin an laringe.

Is cuid den scornach an laringe, idir bun na teanga agus an traicé. Tá na cordaí gutha sa laringe, a chreathann agus a dhéanann fuaim nuair a dhéantar aer a threorú ina gcoinne. Macallaíonn an fhuaim tríd an pharynx, béal, agus srón chun guth duine a dhéanamh.

Tá trí phríomhchuid den laringe:

• Supraglottis: An chuid uachtarach den laringe os cionn na cordaí gutha, lena n-áirítear an epiglottis.

• Glottis: An chuid lár den laringe ina bhfuil na cordaí gutha suite.

• Subglottis: An chuid íochtarach den laringe idir na cordaí gutha agus an traicé (píopa gaoithe).

Foirmeacha ailse laryngeal i bhfíocháin an laringe (limistéar na scornach ina bhfuil na cordaí gutha). Cuimsíonn an laringe an supraglottis, glottis (cordaí gutha), agus subglottis. Féadfaidh an ailse scaipeadh go fíocháin in aice láimhe nó chuig an thyroid, an traicé, nó an éasafagas. Féadfaidh sé scaipeadh freisin go dtí na nóid lymph sa mhuineál, an artaire carotid, an chuid uachtarach de cholún an dromlaigh, an cófra, agus go codanna eile den chorp (nach dtaispeántar).

Cruthaíonn an chuid is mó d’ailsí laryngeal i gcealla scamacha, na cealla tanaí cothroma ar an taobh istigh den laringe.

Is cineál ailse ceann agus muineál é ailse laryngeal.

Is féidir le húsáid táirgí tobac agus an iomarca alcóil a ól dul i bhfeidhm ar riosca ailse laryngeal.

Tugtar fachtóir riosca ar aon rud a mhéadaíonn do riosca galar a fháil. Ní chiallaíonn fachtóir riosca go bhfaighidh tú ailse; mura bhfuil fachtóirí riosca agat ní chiallaíonn nach bhfaighidh tú ailse. Labhair le do dhochtúir má cheapann tú go bhféadfadh tú a bheith i mbaol.

I measc na comharthaí agus na hairíonna d’ailse laryngeal tá scornach tinn agus pian cluaise.

D’fhéadfadh ailse laryngeal nó riochtaí eile a bheith mar chúis leis na comharthaí agus na hairíonna eile seo agus comharthaí eile. Seiceáil le do dhochtúir an bhfuil aon cheann díobh seo a leanas agat:

• Scornach tinn nó casacht nach n-imíonn as.

• Trioblóid nó pian agus tú ag slogtha.

• Pian cluaise.

• Cnapshuim sa mhuineál nó sa scornach.

• Athrú nó hoarseness sa ghuth.

Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an scornach agus an muineál chun cabhrú le hailse laryngeal a dhiagnóisiú agus a stáitse.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:

• Scrúdú fisiceach ar an scornach agus an muineál: Scrúdú chun an scornach agus an muineál a sheiceáil le haghaidh réimsí neamhghnácha. Mothóidh an dochtúir an taobh istigh den bhéal le méar gléigeal agus scrúdóidh sé an béal agus an scornach le scáthán agus solas beag láimhe fada. Áireofar leis seo seiceáil taobh istigh na leicne agus na liopaí; na gumaí; cúl, díon, agus urlár an bhéil; barr, bun agus taobhanna na teanga; agus an scornach. Braithfear an muineál le haghaidh nóid lymph ata. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha míochaine san am atá thart.

• Bithóipse: Cealla nó fíocháin a bhaint ionas gur féidir le paiteolaí iad a fheiceáil faoi mhicreascóp chun comharthaí ailse a sheiceáil. Féadfar an sampla fíocháin a bhaint le linn ceann de na nósanna imeachta seo a leanas:

• Laryngoscopy: Nós imeachta ina ndéanann an dochtúir seiceáil ar an laringe (bosca gutha) le scáthán nó le laringoscóp chun ceantair neamhghnácha a sheiceáil. Is ionstraim tanaí, cosúil le feadán, é laryngoscóp le solas agus lionsa chun an taobh istigh den bhosca scornach agus gutha a fheiceáil. D’fhéadfadh go mbeadh uirlis aige freisin chun samplaí fíocháin a bhaint, a dhéantar a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse.

• Endoscóp: Nós imeachta chun breathnú ar orgáin agus fíocháin laistigh den chorp, mar shampla an scornach, an éasafagas, agus an traicé chun ceantair neamhghnácha a sheiceáil. Cuirtear ionscóp (feadán tanaí soilsithe le solas agus lionsa le breathnú air) trí oscailt sa chorp, mar shampla an béal. Féadfar uirlis speisialta ar an endoscóp a úsáid chun samplaí fíocháin a bhaint.

• Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de cheantair laistigh den chorp, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.

Scanadh tomagrafaíochta ríofa (CT) an chinn agus an mhuineál. Luíonn an t-othar ar thábla a shleamhnaíonn tríd an scanóir CT, a thógann pictiúir x-gha den taobh istigh den cheann agus den mhuineál.

• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach): Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de na ceantair laistigh den chorp. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.

• Scanadh PET (scanadh tomagrafaíochta astaíochta positron): Nós imeachta chun cealla meall urchóideacha a fháil sa chorp. Déantar méid beag glúcóis radaighníomhach (siúcra) a instealladh i vein. Rothlaíonn an scanóir PET timpeall an choirp agus déanann sé pictiúr den áit a bhfuil glúcós á úsáid sa chorp. Taispeánann cealla meall urchóideacha níos gile sa phictiúr toisc go bhfuil siad níos gníomhaí agus go dtógann siad níos mó glúcóis ná mar a dhéanann gnáthchealla.

• Scanadh PET-CT: Nós imeachta a chomhcheanglaíonn na pictiúir ó scanadh tomagrafaíochta astaíochta positron (PET) agus scanadh tomagrafaíochta ríofa (CT). Déantar na scananna PET agus CT ag an am céanna leis an meaisín céanna. Tugann na scananna comhcheangailte pictiúir níos mionsonraithe de na ceantair laistigh den chorp ná mar a thugann ceachtar scanadh leis féin. Is féidir scanadh PET-CT a úsáid chun cabhrú le galair a dhiagnóisiú, mar shampla ailse, cóireáil a phleanáil, nó chun a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair.

• Scanadh cnámh: Nós imeachta chun a sheiceáil an bhfuil cealla ag scaradh go tapa, mar shampla cealla ailse, sa chnámh. Déantar méid an-bheag d’ábhar radaighníomhach a instealladh i vein agus taisteal tríd an sruth fola. Bailíonn an t-ábhar radaighníomhach sna cnámha le hailse agus aimsíonn scanóir é.

• Fáinleog bhairiam: Sraith x-ghathanna den éasafagas agus den bholg. Ólann an t-othar leacht ina bhfuil bairiam (comhdhúil miotalach airgead-bán). Cótaíonn an leacht an éasafagas agus an boilg, agus tógtar x-ghathanna. Tugtar sraith GI uachtarach ar an nós imeachta seo freisin.

Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Braitheann an prognóis ar na rudaí seo a leanas:

• Céim an ghalair.

• Suíomh agus méid an meall.

• Grád an meall.

• Aois, inscne agus sláinte ghinearálta an othair, lena n-áirítear an bhfuil an t-othar anemic.

Braitheann roghanna cóireála ar na rudaí seo a leanas:

• Céim an ghalair.

• Suíomh agus méid an meall.

• Cumas an othair labhairt, ithe agus análú chomh gnáth agus is féidir.

• Cibé an bhfuil an ailse tagtha ar ais (athfhillteach).

Laghdaíonn tobac a chaitheamh agus alcól a ól éifeachtacht na cóireála le haghaidh ailse laringe. Is lú an seans go leigheasfar othair a bhfuil ailse laryngeal orthu agus a leanann orthu ag caitheamh tobac agus ag ól agus is dóichí go bhforbróidh siad an dara meall. Tar éis cóireála le haghaidh ailse laryngeal, tá sé tábhachtach obair leantach a dhéanamh go minic agus go cúramach.

Céimeanna Ailse Laryngeal

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tar éis ailse laryngeal a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den laringe nó chuig codanna eile den chorp.

• Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

• Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

• Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh ailse laryngeal:

• Céim 0 (Carcinoma in Situ)

• Céim I.

• Céim II

• Céim III

• Céim IV

• Tar éis obráid, d’fhéadfadh go n-athróidh céim an ailse agus b’fhéidir go mbeidh gá le níos mó cóireála.

• Is ailse é ailse laryngeal athfhillteach a tháinig ar ais tar éis cóireála.

Tar éis ailse laryngeal a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den laringe nó chuig codanna eile den chorp.

Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil ailse scaipthe laistigh den laringe nó chuig codanna eile den chorp. Cinneann an fhaisnéis a bhailítear ón bpróiseas stáitse céim an ghalair. Tá sé tábhachtach céim an ghalair a bheith ar eolas agat chun cóireáil a phleanáil. Is minic a úsáidtear torthaí cuid de na tástálacha a úsáidtear chun ailse laryngeal a dhiagnóisiú chun an galar a chur ar stáitse.

Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

Is féidir le hailse scaipeadh trí fhíochán, an córas lymph, agus an fhuil:

• Fíochán. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí fhás go ceantair in aice láimhe.

• Córas lymph. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach sa chóras lymph. Taistealaíonn an ailse trí na soithí linf go codanna eile den chorp.

• Fuil. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach san fhuil. Taistealaíonn an ailse trí na soithigh fola chuig codanna eile den chorp.

Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

Nuair a scaipeann ailse go dtí cuid eile den chorp, tugtar metastasis air. Briseann cealla ailse ón áit ar thosaigh siad (an meall bunscoile) agus taistealaíonn siad tríd an gcóras lymph nó an fhuil.

• Córas lymph. Téann an ailse isteach sa chóras lymph, taisteal tríd na soithí lymph, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

• Fuil. Téann an ailse isteach san fhuil, taisteal trí na soithigh fola, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

Is é an meall méadastatach an cineál céanna ailse leis an meall bunscoile. Mar shampla, má scaipeann ailse laryngeal chuig na scamhóga, is cealla ailse laryngeal iad na cealla ailse sa scamhóg i ndáiríre. Is é an galar ailse metastatach laryngeal, ní ailse scamhóg.

Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh ailse laryngeal:

Céim 0 (Carcinoma in Situ)

I gcéim 0, faightear cealla neamhghnácha i líneáil an laringe. D’fhéadfadh ailse a bheith ar na cealla neamhghnácha seo agus scaipfidh siad isteach i ngnáthfhíochán in aice láimhe. Tugtar carcinoma in situ ar Chéim 0 freisin.

Céim I.

I gcéim I, tá ailse déanta i limistéar supraglottis, glottis, nó subglottis an laringe:

• Supraglottis: Tá ailse i réimse amháin den supraglottis agus oibríonn na cordaí gutha de ghnáth.

• Glottis: Tá ailse i gcorda gutha amháin nó sa dá cheann agus oibríonn na cordaí gutha de ghnáth.

• Subglottis: Tá ailse sa subglottis amháin.

Céim II

I gcéim II, tá ailse déanta i limistéar supraglottis, glottis, nó subglottis an laringe:

• Supraglottis: Tá ailse i níos mó ná limistéar amháin den supraglottis nó tá sé scaipthe go dtí an limistéar ag bun na teanga nó chuig fíocháin in aice leis na cordaí gutha. Oibríonn na cordaí gutha de ghnáth.

• Glottis: Tá ailse scaipthe go dtí na supraglottis, subglottis, nó iad araon, agus / nó ní oibríonn na cordaí gutha de ghnáth.

• Subglottis: Tá ailse scaipthe go corda gutha amháin nó an dá cheann agus ní fhéadfaidh na cordaí gutha a bheith ag obair de ghnáth.

Céim III

I gcéim III, tá ailse déanta i limistéar supraglottis, glottis, nó subglottis an laringe:

Is minic a dhéantar méideanna meall a thomhas i gceintiméadair (cm) nó orlach. I measc na nithe coitianta bia is féidir a úsáid chun méid meall a thaispeáint i cm tá: pea (1 cm), peanut (2 cm), fíonchaor (3 cm), gallchnó (4 cm), aol (5 cm nó 2 orlach), ubh (6 cm), péitseog (7 cm), agus grapefruit (10 cm nó 4 orlach).

I gcéim III ailse na supraglottis:

• tá ailse sa laringe amháin agus ní oibríonn na cordaí gutha, agus / nó tá an ailse scaipthe gar don chuid istigh den cartilage thyroid nó tríd. D’fhéadfadh go mbeadh ailse scaipthe go nód lymph amháin ar an taobh céanna den mhuineál leis an meall bunscoile agus go bhfuil an nód lymph 3 ceintiméadar nó níos lú; nó

• tá ailse i réimse amháin den supraglottis agus oibríonn na cordaí gutha de ghnáth. Tá ailse scaipthe go nód lymph amháin ar an taobh céanna den mhuineál leis an meall bunscoile agus tá an nód lymph 3 ceintiméadar nó níos lú; nó

• tá ailse i níos mó ná limistéar amháin den supraglottis nó tá sé scaipthe go dtí an limistéar ag bun na teanga nó chuig fíocháin in aice leis na cordaí gutha. Oibríonn na cordaí gutha de ghnáth. Tá ailse scaipthe freisin go nód lymph amháin ar an taobh céanna den mhuineál leis an meall bunscoile agus tá an nód lymph 3 ceintiméadar nó níos lú.

I gcéim III ailse na glottis:

• tá ailse sa laringe amháin agus ní oibríonn na cordaí gutha, agus / nó tá an ailse scaipthe gar don chuid istigh den cartilage thyroid nó tríd. D’fhéadfadh go mbeadh ailse scaipthe go nód lymph amháin ar an taobh céanna den mhuineál leis an meall bunscoile agus go bhfuil an nód lymph 3 ceintiméadar nó níos lú; nó

• tá ailse i gcorda gutha amháin nó sa dá cheann agus oibríonn na cordaí gutha de ghnáth. Tá ailse scaipthe go nód lymph amháin ar an taobh céanna den mhuineál leis an meall bunscoile agus tá an nód lymph 3 ceintiméadar nó níos lú; nó

• tá ailse scaipthe go dtí na supraglottis, subglottis, nó iad araon, agus / nó ní oibríonn na cordaí gutha de ghnáth. Tá ailse scaipthe freisin go nód lymph amháin ar an taobh céanna den mhuineál leis an meall bunscoile agus tá an nód lymph 3 ceintiméadar nó níos lú.

I gcéim III ailse na subglottis:

• tá ailse sa laringe amháin agus ní oibríonn na cordaí gutha, agus / nó tá an ailse scaipthe gar don chuid istigh den cartilage thyroid nó tríd. D’fhéadfadh go mbeadh ailse scaipthe go nód lymph amháin ar an taobh céanna den mhuineál leis an meall bunscoile agus go bhfuil an nód lymph 3 ceintiméadar nó níos lú; nó

• tá ailse sa subglottis amháin. Tá ailse scaipthe go nód lymph amháin ar an taobh céanna den mhuineál leis an meall bunscoile agus tá an nód lymph 3 ceintiméadar nó níos lú; nó

• tá ailse scaipthe go corda gutha amháin nó an dá cheann agus ní fhéadfaidh na cordaí gutha a bheith ag obair de ghnáth. Tá ailse scaipthe freisin go nód lymph amháin ar an taobh céanna den mhuineál leis an meall bunscoile agus tá an nód lymph 3 ceintiméadar nó níos lú.

Céim IV

Tá Céim IV roinnte i gcéim IVA, céim IVB, agus céim IVC. Tá gach foshraith mar an gcéanna le haghaidh ailse sna supraglottis, glottis, nó subglottis.

• I gcéim IVA:

• Tá ailse scaipthe tríd an cartilage thyroid agus / nó tá sé scaipthe go fíocháin níos faide ná an laringe, mar shampla an muineál, an traicé, an thyroid, nó an éasafagas. D’fhéadfadh go mbeadh ailse scaipthe go nód lymph amháin ar an taobh céanna den mhuineál leis an meall bunscoile agus go bhfuil an nód lymph 3 ceintiméadar nó níos lú; nó

• D’fhéadfadh go mbeadh ailse scaipthe ón supraglottis, glottis, nó subglottis go fíocháin níos faide ná an laringe, mar shampla an muineál, an traicé, an thyroid, nó an éasafagas. Ní fhéadfaidh na cordaí gutha a bheith ag obair de ghnáth. Tá ailse scaipthe:

• go nód lymph amháin ar an taobh céanna den mhuineál leis an meall bunscoile agus an nód lymph 3 ceintiméadar nó níos lú. Tá ailse scaipthe trí chlúdach seachtrach an nód lymph; nó

• go nód lymph amháin ar an taobh céanna den mhuineál leis an meall bunscoile agus an nód lymph níos mó ná 3 ceintiméadar ach nach bhfuil níos mó ná 6 ceintiméadar. Níor scaipeadh ailse trí chlúdach seachtrach an nód lymph; nó

• go dtí níos mó ná nód lymph amháin ar an taobh céanna den mhuineál leis an meall bunscoile agus nach bhfuil na nóid lymph níos mó ná 6 ceintiméadar. Níor scaipeadh ailse trí chlúdach seachtrach na nóid lymph; nó

• go nóid lymph ar dhá thaobh an mhuineál nó ar thaobh an mhuineál os coinne an meall bunscoile agus nach bhfuil na nóid lymph níos mó ná 6 ceintiméadar. Níor scaipeadh ailse trí chlúdach seachtrach na nóid lymph.

• I gcéim IVB:

• D’fhéadfadh go mbeadh ailse scaipthe ón supraglottis, glottis, nó subglottis go dtí an spás os comhair an spine, an limistéar timpeall an artaire carotid, nó an limistéar idir na scamhóga. Ní fhéadfaidh na cordaí gutha a bheith ag obair de ghnáth. Tá ailse scaipthe:

• go nód lymph amháin atá níos mó ná 6 ceintiméadar. Níor scaipeadh ailse trí chlúdach seachtrach an nód lymph; nó

• go nód lymph amháin ar an taobh céanna den mhuineál leis an meall bunscoile agus an nód lymph níos mó ná 3 ceintiméadar. Tá ailse scaipthe trí chlúdach seachtrach an nód lymph; nó

• chuig níos mó ná nód lymph in áit ar bith sa mhuineál. Tá ailse scaipthe trí chlúdach seachtrach na nóid lymph; nó

• go nód lymph amháin de mhéid ar bith ar thaobh an mhuineál os coinne an meall bunscoile. Tá ailse scaipthe trí chlúdach seachtrach an nód lymph;

nó

• Tá ailse scaipthe ón supraglottis, glottis, nó subglottis go dtí an spás os comhair an spine, an limistéar timpeall an artaire carotid, nó an limistéar idir na scamhóga. D’fhéadfadh go mbeadh ailse scaipthe go nód lymph amháin nó níos mó áit ar bith sa mhuineál agus d’fhéadfadh na nóid lymph a bheith ar aon mhéid.

• I gcéim IVC, tá ailse scaipthe go codanna eile den chorp, mar na scamhóga, an t-ae nó an cnámh.

Tar éis obráid, d’fhéadfadh go n-athróidh céim an ailse agus b’fhéidir go mbeidh gá le níos mó cóireála.

Má bhaintear an ailse trí mháinliacht, scrúdóidh paiteolaí sampla den fhíochán ailse faoi mhicreascóp. Uaireanta, beidh athrú ar chéim an ailse agus níos mó cóireála tar éis obráid mar thoradh ar athbhreithniú an phaiteolaí.

Is ailse é ailse laryngeal athfhillteach a tháinig ar ais tar éis cóireála.

Nuair a thagann ailse laryngeal ar ais tar éis cóireála, tugtar ailse athfhillteach laryngeal air. Is dóichí go dtiocfaidh an ailse ar ais sa chéad 2 go 3 bliana. Féadfaidh sé teacht ar ais sa laringe nó i gcodanna eile den chorp, mar na scamhóga, an t-ae nó an cnámh.

Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse laryngeal orthu.

• Úsáidtear ceithre chineál cóireála caighdeánach:

• Teiripe radaíochta

• Máinliacht

• Ceimiteiripe

• Imdhíteiripe

• Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

• Teiripe spriocdhírithe

• Radiosensitizers

• D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse laryngeal.

• B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

• Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

• B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse laryngeal orthu.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ar fáil d’othair a bhfuil ailse laryngeal orthu. Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach. B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.

Úsáidtear ceithre chineál cóireála caighdeánach:

Teiripe radaíochta

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo limistéar an choirp le hailse.

Teiripe radaíochta bhíoma sheachtraigh an chinn agus an mhuineál. Úsáidtear meaisín chun radaíocht ardfhuinnimh a dhíriú ar an ailse. Is féidir leis an meaisín rothlú timpeall an othair, ag seachadadh radaíochta ó go leor uillinneacha éagsúla chun cóireáil an-chomhréireach a sholáthar. Cuidíonn masc mogalra le ceann agus muineál an othair a choinneáil ó bhogadh le linn na cóireála. Cuirtear marcanna beaga dúch ar an masc. Úsáidtear na marcanna dúch chun an meaisín radaíochta a chur sa suíomh céanna roimh gach cóireáil.

D’fhéadfadh go n-oibreodh teiripe radaíochta níos fearr in othair a stop caitheamh tobac sula dtosaíonn siad ar chóireáil. Féadfaidh teiripe radaíochta seachtrach chuig an thyroid nó an fhaireog pituitary an bealach a oibríonn an fhaireog thyroid a athrú. Is féidir tástáil fola chun leibhéal an hormóin thyroid sa chorp a sheiceáil roimh agus tar éis teiripe chun a chinntiú go bhfuil an fhaireog thyroid ag obair i gceart.

Is féidir teiripe radaíochta hipiríogaireachta a úsáid chun ailse laryngeal a chóireáil. Is éard atá i dteiripe radaíochta hipiríogaireachta ná cóireáil radaíochta ina roinntear dáileog laethúil iomlán radaíochta níos lú ná mar is gnách ina dhá dháileog agus tugtar na cóireálacha dhá uair sa lá. Tugtar teiripe radaíochta hipiríogaireachta thar an tréimhse chéanna ama (laethanta nó seachtainí) le teiripe radaíochta caighdeánach. Tá staidéar á dhéanamh ar chineálacha nua teiripe radaíochta i gcóireáil ailse laryngeal.

Máinliacht

Is cóireáil choitianta í máinliacht (an ailse a bhaint in oibríocht) do gach céim d’ailse laryngeal. Féadfar na nósanna imeachta máinliachta seo a leanas a úsáid:

• Cordectomy: Máinliacht chun na cordaí gutha a bhaint amháin.

• Laryngectomy supraglottic: Máinliacht chun na supraglottis a bhaint amháin.

• Hemilaryngectomy: Máinliacht chun leath an laringe (bosca gutha) a bhaint. Sábhálann hemilaryngectomy an guth.

• Laryngectomy páirteach: Máinliacht chun cuid den laringe (bosca gutha) a bhaint. Cuidíonn laryngectomy páirteach le cumas an othair labhairt a choinneáil.

• Laryngectomy iomlán: Máinliacht chun an laringe iomlán a bhaint. Le linn na hoibríochta seo, déantar poll os comhair an mhuineál chun ligean don othar análú. Tugtar tracheostamaíocht air seo.

• Thyroidectomy: Deireadh a chur leis an fhaireog thyroid go léir nó cuid de.

• Máinliacht léasair: Nós imeachta máinliachta a úsáideann léasar léasair (bhíoma caol solais dhian) mar scian chun ciorruithe gan fhuil a dhéanamh i bhfíochán nó chun loit dromchla cosúil le meall sa laringe a bhaint.

Tar éis don dochtúir an ailse go léir atá le feiceáil tráth na máinliachta a bhaint, féadfar ceimiteiripe nó teiripe radaíochta a thabhairt d’othair áirithe tar éis obráid chun aon chealla ailse atá fágtha a mharú. Tugtar teiripe aidiúvach ar chóireáil a thugtar tar éis na máinliachta, chun an riosca go dtiocfaidh an ailse ar ais a ísliú.

Ceimiteiripe

Is cóireáil ailse é an ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí na cealla a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach).

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Ceann agus Muineál le haghaidh tuilleadh faisnéise. (Is cineál ailse ceann agus muineál é ailse laryngeal.)

Imdhíteiripe

Is cóireáil é imdhíteiripe a úsáideann córas imdhíonachta an othair chun ailse a throid. Úsáidtear substaintí a dhéanann an corp nó a dhéantar i saotharlann chun cosaintí nádúrtha an choirp i gcoinne ailse a threisiú, a stiúradh nó a athbhunú. Tugtar teiripe bithiteiripe nó teiripe bitheolaíoch ar an gcineál seo cóireála ailse freisin.

• Teiripe inhibitor seicphointe imdhíonachta: Is próitéin é PD-1 ar dhromchla cealla T a chabhraíonn le freagraí imdhíonachta an choirp a choinneáil faoi sheiceáil. Nuair a ghabhann PD-1 próitéin eile ar a dtugtar PDL-1 ar chill ailse, stopann sé an cill T ón gcill ailse a mharú. Ceanglaíonn coscairí PD-1 le PDL-1 agus tugann siad deis do na cealla T cealla ailse a mharú. Is cineálacha de choscóirí seicphointí imdhíonachta iad Nivolumab agus pembrolizumab a úsáidtear chun ailse laryngeal metastatach nó athfhillteach a chóireáil.

Inhibitor seicphointe imdhíonachta. Cuidíonn próitéiní seicphointe, mar shampla PD-L1 ar chealla meall agus PD-1 ar chealla T, le freagraí imdhíonachta a choinneáil á seiceáil. Coinníonn ceangal PD-L1 le PD-1 cealla T ó mharú cealla meall sa chorp (painéal ar chlé). Trí cheangal PD-L1 a cheangal le PD-1 le inhibitor seicphointe imdhíonachta (frith-PD-L1 nó frith-PD-1) ligtear do na cealla T cealla meall a mharú (painéal ar dheis).

Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

Déanann an chuid achomair seo cur síos ar chóireálacha atá á staidéar i dtrialacha cliniciúla. B’fhéidir nach luann sé gach cóireáil nua atá á staidéar. Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ar shuíomh Gréasáin an NCI.

Teiripe spriocdhírithe

Is cineál cóireála é teiripe spriocdhírithe a úsáideann drugaí nó substaintí eile chun cealla ailse ar leith a ionsaí. De ghnáth déanann teiripí spriocdhírithe níos lú díobhála do ghnáthchealla ná mar a dhéanann ceimiteiripe nó teiripe radaíochta.

• Antasubstaintí monoclónacha: Úsáideann an chóireáil seo antasubstaintí a dhéantar sa tsaotharlann ó chineál amháin cille córais imdhíonachta. Is féidir leis na antasubstaintí seo substaintí a aithint ar chealla ailse nó ar ghnáthshubstaintí san fhuil nó sna fíocháin a d’fhéadfadh cabhrú le cealla ailse fás. Ceanglaíonn na antasubstaintí leis na substaintí agus maraíonn siad na cealla ailse, cuireann siad bac ar a bhfás, nó coimeádann siad iad ó scaipeadh. Tugtar antasubstaintí monoclónacha trí insileadh. Is féidir iad a úsáid ina n-aonar nó chun drugaí, tocsainí, nó ábhar radaighníomhach a iompar go díreach chuig cealla ailse. Tá staidéar á dhéanamh ar ketuximab i gcóireáil ailse laryngeal.

Radiosensitizers

Is drugaí iad radiosensitizers a fhágann go bhfuil cealla meall níos íogaire do theiripe radaíochta. Féadfaidh teiripe radaíochta a chomhcheangal le rada-íograitheoirí níos mó cealla meall a mharú.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse laryngeal.

Chun faisnéis a fháil faoi fho-iarsmaí de bharr cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.

B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

I gcás roinnt othar, b’fhéidir gurb é páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil an rogha cóireála is fearr. Tá trialacha cliniciúla mar chuid den phróiseas taighde ailse. Déantar trialacha cliniciúla chun a fháil amach an bhfuil cóireálacha nua ailse sábháilte agus éifeachtach nó níos fearr ná an chóireáil chaighdeánach.

Tá go leor de ghnáthchóireálacha ailse inniu bunaithe ar thrialacha cliniciúla níos luaithe. Féadfaidh othair a ghlacann páirt i dtriail chliniciúil an chóireáil chaighdeánach a fháil nó a bheith i measc na chéad duine a gheobhaidh cóireáil nua.

Cuidíonn othair a ghlacann páirt i dtrialacha cliniciúla freisin leis an mbealach a ndéileálfar le hailse sa todhchaí a fheabhsú. Fiú nuair nach mbíonn cóireálacha nua éifeachtacha mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, is minic a fhreagraíonn siad ceisteanna tábhachtacha agus cuidíonn siad le taighde a chur ar aghaidh.

Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

Ní chuimsíonn roinnt trialacha cliniciúla ach othair nach bhfuair cóireáil go fóill. Déanann trialacha eile cóireálacha a thástáil d’othair nár tháinig feabhas ar a n-ailse. Tá trialacha cliniciúla ann freisin a thástálann bealaí nua chun ailse a chosc ó athfhillteach (teacht ar ais) nó chun fo-iarsmaí cóireála ailse a laghdú.

Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Is féidir faisnéis faoi thrialacha cliniciúla a dtacaíonn NCI leo a fháil ar leathanach gréasáin cuardaigh trialacha cliniciúla NCI. Is féidir trialacha cliniciúla a dtacaíonn eagraíochtaí eile leo a fháil ar shuíomh Gréasáin ClinicalTrials.gov.

B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Féadfar cuid de na tástálacha a rinneadh chun an ailse a dhiagnóisiú nó chun céim an ailse a fháil amach arís. Déanfar roinnt tástálacha arís agus arís eile d’fhonn a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. D’fhéadfadh cinntí faoi leanúint ar aghaidh le cóireáil, iad a athrú nó a stopadh a bheith bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo.

Leanfar le cuid de na tástálacha a dhéanamh ó am go ham tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Is féidir le torthaí na dtástálacha seo a thaispeáint an bhfuil do riocht athraithe nó an bhfuil an ailse athfhillteach (tar ar ais). Uaireanta tugtar tástálacha leantacha nó seiceálacha ar na tástálacha seo.

Cóireáil Ailse Laryngeal Céim I.

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Braitheann cóireáil ailse laryngeal céim I nua-dhiagnóisithe ar an áit a bhfaightear ailse sa laringe.

Má tá ailse sna supraglottis, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Teiripe radaíochta.

• Laryngectomy supraglottic.

Má tá ailse sna glottis, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Teiripe radaíochta.

• Máinliacht léasair.

• Cordectomy.

• Laryngectomy páirteach, hemilaryngectomy, nó laryngectomy iomlán.

Má tá ailse sna subglottis, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Teiripe radaíochta le máinliacht nó gan é.

• Máinliacht amháin.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Cóireáil Ailse Laryngeal Céim II

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Braitheann cóireáil ailse laryngeal céim II nua-dhiagnóisithe ar an áit a bhfaightear ailse sa laringe.

Má tá ailse sna supraglottis, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Teiripe radaíochta chuig an meall agus nóid lymph in aice láimhe.

• Laryngectomy supraglottic a bhféadfadh teiripe radaíochta a leanúint.

Má tá ailse sna glottis, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Teiripe radaíochta.

• Máinliacht léasair.

• Laryngectomy páirteach, hemilaryngectomy, nó laryngectomy iomlán.

Má tá ailse sna subglottis, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Teiripe radaíochta le máinliacht nó gan é.

• Máinliacht amháin.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Cóireáil Ailse Laryngeal Céim III

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Braitheann cóireáil ailse laryngeal céim III nua-dhiagnóisithe ar an áit a bhfaightear ailse sa laringe.

Má tá ailse sna supraglottis, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Ceimiteiripe agus teiripe radaíochta tugtha le chéile

• Ceimiteiripe agus teiripe ceimiteiripe agus radaíochta ina dhiaidh sin tugtha le chéile. Is féidir laryngectomy a dhéanamh má fhanann ailse.

• Teiripe radaíochta amháin d’othair nach féidir a chóireáil le ceimiteiripe agus le máinliacht.

• Máinliacht, a bhféadfadh teiripe radaíochta a leanúint.

Má tá ailse sna glottis, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Ceimiteiripe agus teiripe radaíochta tugtha le chéile.

• Ceimiteiripe agus teiripe ceimiteiripe agus radaíochta ina dhiaidh sin tugtha le chéile. Is féidir laryngectomy a dhéanamh má fhanann ailse.

• Teiripe radaíochta amháin d’othair nach féidir a chóireáil le ceimiteiripe agus le máinliacht.

• Máinliacht, a bhféadfadh teiripe radaíochta a leanúint.

• Triail chliniciúil ar theiripe radaíochta amháin i gcomparáid le radaíocht agus teiripe spriocdhírithe (cetuximab).

• Triail chliniciúil ar imdhíteiripe, ceimiteiripe, radaiteiripeoirí, nó teiripe radaíochta.

Má tá ailse sna subglottis, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Laryngectomy móide thyroidectomy iomlán agus nóid lymph a bhaint sa scornach, agus teiripe radaíochta ina dhiaidh sin de ghnáth.

• Teiripe radaíochta agus máinliacht ina dhiaidh sin má thagann ailse ar ais sa limistéar céanna.

• Teiripe radaíochta amháin d’othair nach féidir a chóireáil le ceimiteiripe agus le máinliacht.

• Ceimiteiripe agus teiripe ceimiteiripe agus radaíochta ina dhiaidh sin tugtha le chéile. Is féidir laryngectomy a dhéanamh má fhanann ailse.

• Triail chliniciúil ar theiripe radaíochta amháin i gcomparáid le radaíocht agus teiripe spriocdhírithe (cetuximab).

• Triail chliniciúil ar imdhíteiripe, ceimiteiripe, radaiteiripeoirí, nó teiripe radaíochta.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Cóireáil Ailse Laryngeal Céim IV

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Braitheann cóireáil ailse laryngeal céim IVA, IVB, agus IVC nua-dhiagnóisithe ar an áit a bhfaightear ailse sa laringe.

Má tá ailse sna supraglottis nó glottis, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Ceimiteiripe agus teiripe radaíochta tugtha le chéile.

• Ceimiteiripe agus teiripe ceimiteiripe agus radaíochta ina dhiaidh sin tugtha le chéile. Is féidir laryngectomy a dhéanamh má fhanann ailse.

• Teiripe radaíochta amháin d’othair nach féidir a chóireáil le ceimiteiripe agus le máinliacht.

• Máinliacht agus teiripe radaíochta ina dhiaidh sin. Is féidir ceimiteiripe a thabhairt leis an teiripe radaíochta.

• Triail chliniciúil ar theiripe radaíochta amháin i gcomparáid le radaíocht agus teiripe spriocdhírithe (cetuximab).

• Triail chliniciúil ar imdhíteiripe, ceimiteiripe, radaiteiripeoirí, nó teiripe radaíochta.

Má tá ailse sna subglottis, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Laryngectomy móide thyroidectomy iomlán agus nóid lymph a bhaint sa scornach, agus teiripe radaíochta ina dhiaidh sin le ceimiteiripe nó gan é.

• Ceimiteiripe agus teiripe radaíochta tugtha le chéile.

• Triail chliniciúil ar theiripe radaíochta amháin i gcomparáid le radaíocht agus teiripe spriocdhírithe (cetuximab).

• Triail chliniciúil ar imdhíteiripe, ceimiteiripe, radaiteiripeoirí, nó teiripe radaíochta.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Cóireáil Ailse Méadastatach agus Athfhillteach Laryngeal

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse laryngeal metastatach agus athfhillteach:

• Máinliacht le teiripe radaíochta nó gan é.

• Teiripe radaíochta.

• Ceimiteiripe.

• Imdhíteiripe le pembrolizumab nó nivolumab.

• Triail chliniciúil ar chóireáil nua.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Chun Níos Mó a Fhoghlaim faoi Ailse Laryngeal

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi ailse laryngeal, féach an méid seo a leanas:

• Leathanach Baile Ailse Ceann agus Muineál

• Seachghalair Bhéil Ceimiteiripe agus Radaíochta Ceann / Muineál

• Léasair i gCóireáil Ailse

• Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Ceann agus Muineál

• Teiripí Ailse Spriocdhírithe

• Imdhíteiripe chun Ailse a Chóireáil

• Ailsí Ceann agus Muineál

• Tobac (lena n-áirítear cúnamh le scor)

Le haghaidh faisnéise ginearálta ailse agus acmhainní eile ón Institiúid Náisiúnta Ailse, féach an méid seo a leanas:

• Maidir le hailse

• Ag stáitse

• Ceimiteiripe agus Tú: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Teiripe Radaíochta agus Tusa: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Ag déileáil le hailse

• Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse

• Do Marthanóirí agus Cúramóirí