Types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq

Cóireáil Galair Trophoblastic Gestational (®) - Leagan Coibhneasta

Eolas Ginearálta Maidir le Galar Trófólaisteach Gestational

PRÍOMHPHOINTÍ

• Is éard atá i ngalar trophoblastic gestational (GTD) grúpa de ghalair neamhchoitianta ina bhfásann cealla trófólast neamhghnácha laistigh den uterus tar éis luí seoil.

• Is é caochÚn hidatidiform (HM) an cineál GTD is coitianta.

• Is cineál galar trófoblaisteach gestational (GTD) é neoplasia trophoblastic gestational (GTN) a bhíonn urchóideach beagnach i gcónaí.

• Móil ionracha

• Choriocarcinomas

• Siadaí trófoblaisteacha láithreán plaisteacha

• Siadaí trophoblastic Epithelioid

• Bíonn tionchar ag aois agus toircheas molar roimhe seo ar riosca GTD.

• I measc na comharthaí de GTD tá fuiliú faighne neamhghnácha agus uterus atá níos mó ná an gnáth.

• Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an uterus chun galar trófólaisteach gestational a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.

• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Is éard atá i ngalar trophoblastic gestational (GTD) grúpa de ghalair neamhchoitianta ina bhfásann cealla trófólast neamhghnácha laistigh den uterus tar éis luí seoil.

I ngalar trophoblastic gestational (GTD), forbraíonn meall taobh istigh den uterus ó fhíochán a fhoirmíonn tar éis luí seoil (siúntáil sperm agus ubh). Tá an fíochán seo déanta as cealla trophoblast agus de ghnáth bíonn sé timpeall ar an ubh thorthúil san uterus. Cuidíonn cealla trófólastacha leis an ubh thorthúil a nascadh le balla an úráin agus tá siad mar chuid den broghais (an t-orgán a aistríonn cothaithigh ón máthair go dtí an fhéatas).

Uaireanta bíonn fadhb leis na huibheacha toirchithe agus na cealla trophoblast. In ionad féatas sláintiúil a bheith ag forbairt, foirmíonn meall. Go dtí go mbeidh comharthaí nó comharthaí an meall ann, beidh an toircheas cosúil le gnáth-thoircheas.

Tá an chuid is mó de GTD neamhurchóideacha (ní ailse) agus ní scaipeann sé, ach éiríonn roinnt cineálacha urchóideacha (ailse) agus scaiptear iad chuig fíocháin in aice láimhe nó chuig codanna i bhfad i gcéin den chorp.

Is téarma ginearálta é galar trófólaisteach gestational (GTD) a chuimsíonn cineálacha éagsúla galair:

• Móil Hydatidiform (HM)

• Comhlánaigh HM.

• Páirteach HM.

• Neoplasia Trófólaisteach Gestational (GTN)

• Móil ionracha.

• Choriocarcinomas.

• Siadaí trófoblaisteacha láithreán plaisteacha (PSTT; an-annamh).

• Siadaí trophoblastic Epithelioid (ETT; níos annamh fós).

Is é caochÚn hidatidiform (HM) an cineál GTD is coitianta.

Is tumaí atá ag fás go mall iad HMs a bhfuil cuma sacs sreabhach orthu. Tugtar toircheas molar ar HM freisin. Ní fios cén chúis atá le móil hydatidiform.

Féadfaidh HManna a bheith iomlán nó páirteach:

• Cruthaíonn HM iomlán nuair a dhéanann sperm ubh a thorthú nach bhfuil DNA na máthar ann. Tá DNA ag an ubh ón athair agus tá na cealla a bhí i gceist le bheith ina broghais neamhghnácha.

• Cruthaíonn HM páirteach nuair a dhéanann sperm ubh gnáth a thorthú agus tá dhá shraith de DNA ón athair san ubh toirchithe. Níl ach cuid de na foirmeacha féatas agus na cealla a bhí i gceist a bheith ina broghais neamhghnácha.

Tá an chuid is mó de mhóil hydatidiform neamhurchóideacha, ach bíonn ailse orthu uaireanta. Má bhíonn ceann amháin nó níos mó de na fachtóirí riosca seo a leanas agat, méadaítear an baol go n-éireoidh caochÚn hydatidiform ina ailse:

• Toircheas roimh 20 nó tar éis 35 bliana d’aois.

• Leibhéal an-ard de gonadotropin chorionic béite daonna (β-hCG), hormón a dhéanann an corp le linn toirchis.

• Tumor mór san uterus.

• Cyst ovártha níos mó ná 6 ceintiméadar.

• Brú fola ard le linn toirchis.

• Faireog thyroid róghníomhach (déantar hormón thyroid breise).

• Nausea tromchúiseach agus vomiting le linn toirchis.

• Cealla trófólaisteacha san fhuil, a d’fhéadfadh bac a chur ar shoithí beaga fola.

• Fadhbanna tromchúiseacha téachtadh fola ba chúis leis an HM.

Is cineál galar trófoblaisteach gestational (GTD) é neoplasia trophoblastic gestational (GTN) a bhíonn urchóideach beagnach i gcónaí.

Cuimsíonn neoplasia trófoblaisteach gestational (GTN) an méid seo a leanas:

Móil ionracha

Tá móil ionracha comhdhéanta de chealla trophoblast a fhásann isteach i gciseal matáin an uterus. Is é is dóichí go bhfásfaidh agus go scaipfidh móil ionracha ná caochÚn hydatidiform. Is annamh a d’fhéadfadh HM iomlán nó páirteach HM a bheith ina caochÚn ionrach. Uaireanta imeoidh caochÚn ionrach gan chóireáil.

Choriocarcinomas

Is meall urchóideach é choriocarcinoma a fhoirmíonn ó chealla trophoblast agus a scaipeann go ciseal matáin an uterus agus na soithigh fola in aice láimhe. Féadfaidh sé scaipeadh go codanna eile den chorp freisin, mar an inchinn, na scamhóga, an t-ae, na duáin, an spleen, an intestines, an pelvis, nó an vagina. Is é is dóichí go mbeidh coriocarcinoma i measc na mban a raibh aon cheann díobh seo a leanas acu:

• Toircheas molar, go háirithe le caochÚn hydatidiform iomlán.

• Toircheas gnáth.

• Toircheas tubal (na hionchlannáin uibheacha toirchithe sa fheadán fallopian seachas an uterus).

• Il-phósadh.

Siadaí trófoblaisteacha láithreán plaisteacha

Is éard atá i meall trophoblastic suíomh placental (PSTT) ná cineál annamh de neoplasia trophoblastic gestational a fhoirmíonn ina gceanglaíonn an broghais leis an uterus. Foirmeacha an meall ó chealla trophoblast agus scaipeann sé isteach i mhatán an uterus agus isteach i soithigh fola. Féadfaidh sé scaipeadh chuig na scamhóga, na pelvis, nó na nóid lymph freisin. Fásann PSTT go han-mhall agus d’fhéadfadh comharthaí nó comharthaí a bheith le feiceáil míonna nó blianta tar éis gnáth-thoircheas.

Siadaí trophoblastic Epithelioid

Is cineál an-annamh de neoplasia trófoblaisteach gestational é meall trophoblastic epithelioid (ETT) a d’fhéadfadh a bheith neamhurchóideacha nó urchóideacha. Nuair a bhíonn an meall urchóideach, féadfaidh sé scaipeadh chuig na scamhóga.

Bíonn tionchar ag aois agus toircheas molar roimhe seo ar riosca GTD.

Tugtar fachtóir riosca ar aon rud a mhéadaíonn do riosca galar a fháil. Ní chiallaíonn fachtóir riosca go bhfaighidh tú ailse; mura bhfuil fachtóirí riosca agat ní chiallaíonn nach bhfaighidh tú ailse. Labhair le do dhochtúir má cheapann tú go bhféadfadh tú a bheith i mbaol. I measc na bhfachtóirí riosca do GTD tá:

• Bheith torrach nuair atá tú níos óige ná 20 nó níos sine ná 35 bliana d’aois.

• Ag a bhfuil stair phearsanta de caochÚn hydatidiform.

I measc na comharthaí de GTD tá fuiliú faighne neamhghnácha agus uterus atá níos mó ná an gnáth.

D’fhéadfadh galar trófólaisteach gestational nó coinníollacha eile a bheith ina gcúis leis na comharthaí agus na hairíonna eile seo. Seiceáil le do dhochtúir an bhfuil aon cheann díobh seo a leanas agat:

• Fuiliú faighne nach mbaineann le míosta.

• Uterus atá níos mó ná mar a bhíothas ag súil le linn toirchis.

• Péine nó brú sa pelvis.

• Nausea tromchúiseach agus vomiting le linn toirchis.

• Brú fola ard le tinneas cinn agus at na gcosa agus na lámha go luath sa toircheas.

• Fuiliú faighne a leanann níos faide ná mar is gnách tar éis an tseachadta.

• Tuirse, giorra anála, meadhrán, agus buille croí tapa nó neamhrialta de bharr anemia.

Uaireanta bíonn thyroid róghníomhach ina chúis le GTD. Cuimsíonn comharthaí agus comharthaí thyroid róghníomhach an méid seo a leanas:

• Buille croí tapa nó neamhrialta.

• Shakiness.

• Sweating.

• Gluaiseachtaí bputóg go minic.

• Trioblóid ag codladh.

• Ag mothú imníoch nó irritable.

• Meáchain caillteanas.

Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an uterus chun galar trófólaisteach gestational a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:

• Scrúdú fisiceach agus stair: Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear comharthaí galar a sheiceáil, mar shampla cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart.

• Scrúdú pelvic: Scrúdú ar an vagina, an ceirbheacs, an uterus, na feadáin fallopian, na h-ubhagáin agus an rectum. Cuirtear speculum isteach sa vagina agus féachann an dochtúir nó an bhanaltra ar an vagina agus an ceirbheacs le haghaidh comharthaí galair. De ghnáth déantar tástáil Pap ar an cheirbheacs. Cuireann an dochtúir nó an bhanaltra ceann amháin nó dhá mhéar bealaithe bealaithe de lámh amháin isteach sa vagina agus cuireann sé an lámh eile thar an bolg íochtarach chun méid, cruth agus suíomh an uterus agus na n-ubhagán a mhothú. Cuireann an dochtúir nó an bhanaltra méar bealaithe bealaithe isteach sa rectum freisin chun cnapáin nó limistéir neamhghnácha a mhothú.

Scrúdú pelvic. Cuireann dochtúir nó altra méar lubricated, gloved de lámh amháin isteach sa vagina agus brú ar an bolg íochtarach leis an lámh eile. Déantar é seo chun méid, cruth agus suíomh an uterus agus na n-ubhagán a mhothú. Seiceáiltear an vagina, an ceirbheacs, na feadáin fallopian, agus an rectum freisin.

• Scrúdú ultrafhuaime ar an pelvis: Nós imeachta ina ndéantar tonnta fuaime ardfhuinnimh (ultrafhuaime) a phreabadh as fíocháin nó orgáin inmheánacha sa pelvis agus macallaí a dhéanamh. Cruthaíonn na macallaí pictiúr de fhíocháin choirp ar a dtugtar sonagram. Uaireanta déanfar ultrafhuaime transvaginal (TVUS). Maidir le TVUS, cuirtear trasduchtóir ultrafhuaime (probe) isteach sa vagina chun an sonagram a dhéanamh.

• Staidéar ar cheimic fola: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil chun méideanna substaintí áirithe a scaoiltear isteach san fhuil ag orgáin agus fíocháin sa chorp a thomhas. Is féidir le méid neamhghnách (níos airde nó níos ísle ná mar is gnách) de shubstaint a bheith ina comhartha den ghalar. Déantar tástáil ar fhuil freisin chun an t-ae, na duáin agus an smior a sheiceáil.

• Tástáil marcóra meall séiream: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil chun méideanna substaintí áirithe a dhéanann orgáin, fíocháin nó cealla meall sa chorp a thomhas. Tá substaintí áirithe nasctha le cineálacha sonracha ailse nuair a fhaightear iad i leibhéil mhéadaithe sa chorp. Tugtar marcóirí meall orthu seo. Maidir le GTD, déantar an fhuil a sheiceáil le haghaidh leibhéal na gonadotropin chorionic béite daonna (β-hCG), hormón a dhéanann an corp le linn toirchis. Féadfaidh β-hCG i bhfuil bean nach bhfuil ag iompar clainne a bheith ina comhartha de GTD.

• Urinalysis: Tástáil chun dath fuail agus a bhfuil ann a sheiceáil, mar shampla siúcra, próitéin, fuil, baictéir, agus leibhéal β-hCG.

Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

De ghnáth is féidir galar trófólaisteach gestational a leigheas. Braitheann cóireáil agus prognóis ar na rudaí seo a leanas:

• An cineál GTD.

• Cibé an bhfuil an meall scaipthe go dtí an uterus, nóid lymph, nó codanna i bhfad i gcéin den chorp.

• Líon na siadaí agus cá bhfuil siad sa chorp.

• Méid an meall is mó.

• An leibhéal β-hCG san fhuil.

• Cé chomh luath agus a diagnóisíodh an meall tar éis don toircheas tosú.

• Cibé ar tharla GTD tar éis toirchis molar, breith anabaí nó gnáth-thoircheas.

• Cóireáil roimhe seo le haghaidh neoplasia trophoblastic gestational.

Braitheann roghanna cóireála freisin ar cibé an mian leis an mbean a bheith torrach sa todhchaí.

Céimeanna Tumors Trophoblastic Gestational agus Neoplasia

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tar éis neoplasia trophoblastic gestational a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil ailse scaipthe ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

• Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

• Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

• Níl aon chóras stáitse ann do mhóil hydatidiform.

• Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh GTN:

• Céim I.

• Céim II

• Céim III

• Céim IV

• Tá cóireáil neoplasia trófoblaisteach gestational bunaithe ar an gcineál galair, céim, nó grúpa riosca.

Tar éis neoplasia trophoblastic gestational a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil ailse scaipthe ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun méid nó leathadh ailse a fháil amach. Cuidíonn an fhaisnéis a bhailítear ón bpróiseas stáitse le céim an ghalair a chinneadh. Maidir le GTN, tá an chéim ar cheann de na tosca a úsáidtear chun cóireáil a phleanáil.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a dhéanamh chun cabhrú le céim an ghalair a fháil amach:

• X-gha cófra: x-gha de na horgáin agus na cnámha taobh istigh den chófra. Is cineál bhíoma fuinnimh é x-gha atá in ann dul tríd an gcorp ar scannán, ag déanamh pictiúir de na ceantair laistigh den chorp.

• Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de cheantair laistigh den chorp, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.

• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach) le gadolinium: Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de réimsí laistigh den chorp, mar shampla inchinn agus corda an dromlaigh. Déantar substaint ar a dtugtar gadolinium a instealladh i vein. Bailíonn an gadolinium timpeall na gcealla ailse ionas go mbeidh siad níos gile sa phictiúr. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.

• Puncture lumbar: Nós imeachta a úsáidtear chun sreabhán cerebrospinal (CSF) a bhailiú ón gcolún dromlaigh. Déantar é seo trí shnáthaid a chur idir dhá chnámh sa spine agus isteach sa CSF timpeall chorda an dromlaigh agus sampla den sreabhán a bhaint. Seiceáiltear an sampla de CSF faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí go bhfuil an ailse scaipthe go dtí an inchinn agus corda an dromlaigh. Tugtar LP nó sconna dromlaigh ar an nós imeachta seo freisin.

Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

Is féidir le hailse scaipeadh trí fhíochán, an córas lymph, agus an fhuil:

• Fíochán. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí fhás go ceantair in aice láimhe.

• Córas lymph. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach sa chóras lymph. Taistealaíonn an ailse trí na soithí linf go codanna eile den chorp.

• Fuil. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach san fhuil. Taistealaíonn an ailse trí na soithigh fola chuig codanna eile den chorp.

Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

Nuair a scaipeann ailse go dtí cuid eile den chorp, tugtar metastasis air. Briseann cealla ailse ón áit ar thosaigh siad (an meall bunscoile) agus taistealaíonn siad tríd an gcóras lymph nó an fhuil.

• Córas lymph. Téann an ailse isteach sa chóras lymph, taisteal tríd na soithí lymph, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

• Fuil. Téann an ailse isteach san fhuil, taisteal trí na soithigh fola, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

Is é an meall méadastatach an cineál céanna ailse leis an meall bunscoile. Mar shampla, má scaipeann choriocarcinoma chuig an scamhóg, is cealla choriocarcinoma iad na cealla ailse sa scamhóg i ndáiríre. Is é an galar choriocarcinoma méadastatach, ní ailse scamhóg.

Níl aon chóras stáitse ann do mhóil hydatidiform.

Faightear móil hydatidiform (HM) san uterus amháin agus ní scaipeann siad go codanna eile den chorp.

Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh GTN:

Céim I.

I gcéim I, tá an meall san uterus amháin.

Céim II

I gcéim II, tá ailse scaipthe lasmuigh den uterus go dtí an ubhagán, an feadán fallopian, an vagina, agus / nó na ligaments a thacaíonn leis an uterus.

Céim III

I gcéim III, tá ailse scaipthe go dtí na scamhóga.

Céim IV

I gcéim IV, tá ailse scaipthe go dtí codanna i bhfad i gcéin den chorp seachas na scamhóga.

Tá cóireáil neoplasia trófoblaisteach gestational bunaithe ar an gcineál galair, céim, nó grúpa riosca.

Déileáiltear le móil ionracha agus choriocarcinomas bunaithe ar ghrúpaí riosca. Is fachtóir amháin é céim an mhóil ionraigh nó an choriocarcinoma a úsáidtear chun grúpa riosca a chinneadh. I measc na bhfachtóirí eile tá:

• Aois an othair nuair a dhéantar an diagnóis.

• Cibé ar tharla an GTN tar éis toirchis molar, breith anabaí nó gnáth-thoircheas.

• Cé chomh luath agus a diagnóisíodh an meall tar éis don toircheas tosú.

• Leibhéal na gonadotropin chorionic béite daonna (β-hCG) san fhuil.

• Méid an meall is mó.

• Áit a bhfuil an meall scaipthe go dtí agus líon na siadaí sa chorp.

• Cé mhéad druga ceimiteiripe ar déileáladh leis an meall (le haghaidh siadaí athfhillteach nó frithsheasmhacha).

Tá dhá ghrúpa riosca ann do mhóil ionracha agus choriocarcinomas: riosca íseal agus riosca ard. De ghnáth faigheann othair a bhfuil galar riosca íseal orthu cóireáil níos lú ionsaitheach ná othair a bhfuil galar ardriosca orthu.

Braitheann cóireálacha meall trophoblastic láithreán placental (PSTT) agus meall trophoblastic epithelioid (ETT) ar chéim an ghalair.

Neoplasia Trófólaisteach Gestational Athfhillteach agus Frithsheasmhach

Is é atá i neoplasia trófólaisteach gestational athfhillteach (GTN) ná ailse a tháinig arís (teacht ar ais) tar éis a chóireála. Féadfaidh an ailse teacht ar ais san uterus nó i gcodanna eile den chorp.

Tugtar GTN frithsheasmhach ar neoplasia trófoblaisteach gestational nach bhfreagraíonn do chóireáil.

Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil galar trófólaisteach gestational orthu.

• Úsáidtear trí chineál cóireála caighdeánach:

• Máinliacht

• Ceimiteiripe

• Teiripe radaíochta

• Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

• D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh galar trófólaisteach gestational.

• B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

• Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

• B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil galar trófólaisteach gestational orthu.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ar fáil d’othair a bhfuil galar trófólaisteach gestational orthu. Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Sula dtosaíonn siad ar chóireáil, b’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach.

Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla leanúnacha ar fáil ó shuíomh Gréasáin an NCI. Is cinneadh é an chóireáil ailse is oiriúnaí a roghnú a bhaineann go hidéalach leis an othar, leis an teaghlach agus leis an bhfoireann cúraim sláinte.

Úsáidtear trí chineál cóireála caighdeánach:

Máinliacht

Féadfaidh an dochtúir an ailse a bhaint trí cheann de na hoibríochtaí seo a leanas a úsáid:

• Dilatation and curettage (D&C) le aslonnú trí shúchán: Nós imeachta máinliachta chun fíochán neamhghnácha agus codanna de líneáil istigh an úráin a bhaint. Déantar an ceirbheacs a dhíscaoileadh agus baintear an t-ábhar taobh istigh den uterus le feiste beag cosúil le folús. Déantar ballaí an uterus a scríobadh go réidh ansin le cuisle (ionstraim i gcruth spúnóg) chun aon ábhar a d’fhéadfadh fanacht san uterus a bhaint. Féadfar an nós imeachta seo a úsáid le haghaidh toircheas molar.

Dilatation agus curettage (D agus C). Cuirtear speculum isteach sa vagina chun í a leathnú d’fhonn breathnú ar an cheirbheacs (an chéad phainéal). Úsáidtear dilator chun an ceirbheacs (painéal lár) a leathnú. Cuirtear leigheasán tríd an cheirbheacs isteach san uterus chun fíochán neamhghnácha (an painéal deireanach) a scrapeadh amach.

• Hysterectomy: Máinliacht chun an uterus a bhaint, agus uaireanta an cheirbheacs. Má thógtar an uterus agus an ceirbheacs amach tríd an vagina, tugtar hysterectomy faighne ar an oibríocht. Má thógtar an uterus agus an ceirbheacs amach trí incision mór (gearrtha) sa bolg, tugtar hysterectomy bhoilg iomlán ar an oibríocht. Má thógtar an uterus agus an ceirbheacs amach trí incision beag (gearrtha) sa bolg ag baint úsáide as laparoscóp, tugtar hysterectomy iomlán laparoscópach ar an oibríocht.

Hysterectomy. Baintear an uterus go máinliachta le horgáin nó fíocháin eile nó gan iad. I hysterectomy iomlán, baintear an uterus agus an ceirbheacs. I hysterectomy iomlán le salpingo-oophorectomy, (a) baintear an uterus móide aon ubhagán (aontaobhach) agus feadán fallopian; nó (b) go mbaintear an uterus móide ubhagáin (déthaobhacha) agus feadáin fallopian. I hysterectomy radacach, baintear an uterus, an ceirbheacs, an dá ubhagán, an dá fheadán fallopian, agus an fíochán in aice láimhe. Déantar na nósanna imeachta seo trí úsáid a bhaint as incision íseal trasnánach nó incision ingearach.

Tar éis don dochtúir an ailse go léir atá le feiceáil tráth na máinliachta a bhaint, féadfar ceimiteiripe a thabhairt d’othair áirithe tar éis obráid chun aon chealla ailse atá fágtha a mharú. Tugtar teiripe aidiúvach ar chóireáil a thugtar tar éis na máinliachta, chun an riosca go dtiocfaidh an ailse ar ais a ísliú.

Ceimiteiripe

Is cóireáil ailse é ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí iad a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach). Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach isteach sa sreabhán cerebrospinal, in orgán, nó i gcuas coirp mar an bolg, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin (ceimiteiripe réigiúnach). Braitheann an bealach a thugtar an ceimiteiripe ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil, nó cibé an bhfuil an meall riosca íseal nó ardriosca.

Is éard atá i gceimiteiripe teaglaim ná cóireáil ag úsáid níos mó ná druga frithmhiocróbach amháin.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Galar Trófólaisteach Gestational chun tuilleadh faisnéise a fháil.

Teiripe radaíochta

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:

• Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse.

• Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis.

Braitheann an bealach a thugtar an teiripe radaíochta ar an gcineál galar trófólaisteach gestational atá á chóireáil. Úsáidtear teiripe radaíochta seachtrach chun galar trófólaisteach gestational a chóireáil.

Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla leanúnacha ar fáil ó shuíomh Gréasáin an NCI.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh galar trófólaisteach gestational.

Chun faisnéis a fháil faoi fho-iarsmaí de bharr cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.

B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

I gcás roinnt othar, b’fhéidir gurb é páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil an rogha cóireála is fearr. Tá trialacha cliniciúla mar chuid den phróiseas taighde ailse. Déantar trialacha cliniciúla chun a fháil amach an bhfuil cóireálacha nua ailse sábháilte agus éifeachtach nó níos fearr ná an chóireáil chaighdeánach.

Tá go leor de ghnáthchóireálacha ailse inniu bunaithe ar thrialacha cliniciúla níos luaithe. Féadfaidh othair a ghlacann páirt i dtriail chliniciúil an chóireáil chaighdeánach a fháil nó a bheith i measc na chéad duine a gheobhaidh cóireáil nua.

Cuidíonn othair a ghlacann páirt i dtrialacha cliniciúla freisin leis an mbealach a ndéileálfar le hailse sa todhchaí a fheabhsú. Fiú nuair nach mbíonn cóireálacha nua éifeachtacha mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, is minic a fhreagraíonn siad ceisteanna tábhachtacha agus cuidíonn siad le taighde a chur ar aghaidh.

Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

Ní chuimsíonn roinnt trialacha cliniciúla ach othair nach bhfuair cóireáil go fóill. Déanann trialacha eile cóireálacha a thástáil d’othair nár tháinig feabhas ar a n-ailse. Tá trialacha cliniciúla ann freisin a thástálann bealaí nua chun ailse a chosc ó athfhillteach (teacht ar ais) nó chun fo-iarsmaí cóireála ailse a laghdú.

Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Is féidir faisnéis faoi thrialacha cliniciúla a dtacaíonn NCI leo a fháil ar leathanach gréasáin cuardaigh trialacha cliniciúla NCI. Is féidir trialacha cliniciúla a dtacaíonn eagraíochtaí eile leo a fháil ar shuíomh Gréasáin ClinicalTrials.gov.

B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Féadfar cuid de na tástálacha a rinneadh chun an ailse a dhiagnóisiú nó chun céim an ailse a fháil amach arís. Déanfar roinnt tástálacha arís agus arís eile d’fhonn a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. D’fhéadfadh cinntí faoi leanúint ar aghaidh le cóireáil, iad a athrú nó a stopadh a bheith bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo.

Leanfar le cuid de na tástálacha a dhéanamh ó am go ham tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Is féidir le torthaí na dtástálacha seo a thaispeáint an bhfuil do riocht athraithe nó an bhfuil an ailse athfhillteach (tar ar ais). Uaireanta tugtar tástálacha leantacha nó seiceálacha ar na tástálacha seo.

Seiceálfar leibhéil fola gonadotropin chorionic béite daonna (β-hCG) ar feadh suas le 6 mhí tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Tá sé seo toisc go bhféadfadh leibhéal β-hCG atá níos airde ná an gnáth a chiallaíonn nár fhreagair an meall do chóireáil nó gur ailse é anois.

Roghanna Cóireála le haghaidh Galar Trófólaisteach Gestational

Sa Chuid seo

• Móil Hydatidiform

• Neoplasia Trófólaisteach Gestational

• Neoplasia Trófólaisteach Gestational le riosca íseal

• Neoplasia Trófólaisteach Gestational Gastational Ard-riosca

• Tumors Trophoblastic Gestational Suíomh-Placental agus Tumors Trophoblastic Epithelioid

• Neoplasia Trófólaisteach Gestational Athfhillteach nó Frithsheasmhach

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Móil Hydatidiform

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil caochÚn hydatidiform:

• Máinliacht (Dilatation and curettage le aslonnú súchán) chun an meall a bhaint.

Tar éis obráid, déantar tástálacha fola béite gonadotropin chorionic daonna (β-hCG) gach seachtain go dtí go bhfilleann an leibhéal β-hCG ina gnáthriocht. Tugann othair cuairteanna leantacha ar dhochtúirí go míosúil ar feadh suas le 6 mhí. Mura bhfillfidh leibhéal β-hCG ina gnáthriocht nó má mhéadaíonn sé, d’fhéadfadh go gciallódh sé nár baineadh an caochÚn hydatidiform go hiomlán agus go bhfuil sé ailse anois. Is cúis le toircheas leibhéil β-hCG a mhéadú, mar sin iarrfaidh do dhochtúir ort gan a bheith torrach go dtí go mbeidh an obair leantach críochnaithe.

Maidir le galar a fhanann tar éis obráid, is ceimiteiripe de ghnáth an chóireáil.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

' Neoplasia Trófólaisteach Gestational

Neoplasia Trófólaisteach Gestational le riosca íseal

D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil neoplasia trófólaisteach gestational (GTN) (caochÚn ionrach nó choriocarcinoma):

• Ceimiteiripe le druga frithmhiocróbach amháin nó níos mó. Tugtar cóireáil go dtí go mbíonn an leibhéal béite gonadotropin chorionic daonna (β-hCG) gnáth ar feadh 3 seachtaine ar a laghad tar éis deireadh na cóireála.

Mura bhfillfidh an leibhéal β-hCG san fhuil go gnáth nó má scaipeann an meall go dtí codanna i bhfad i gcéin den chorp, tugtar réimeanna ceimiteiripe a úsáidtear le haghaidh GTN méadastatach ardriosca.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Neoplasia Trófólaisteach Gestational Gastational Ard-riosca

D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil neoplasia trófoblaisteach gothaí méadastatach ard-riosca (caochÚn ionrach nó choriocarcinoma):

• Ceimiteiripe teaglaim.

• Ceimiteiripe intrathecal agus teiripe radaíochta don inchinn (le haghaidh ailse atá scaipthe go dtí an scamhóg, chun é a choinneáil ó scaipeadh go dtí an inchinn).

• Ceimiteiripe ard-dáileoige nó ceimiteiripe intrathecal agus / nó teiripe radaíochta don inchinn (le haghaidh ailse atá scaipthe go dtí an inchinn).

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Tumors Trophoblastic Gestational Suíomh-Placental agus Tumors Trophoblastic Epithelioid

D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil siadaí trófólaisteacha gestational láithreán I ar shuíomh placental agus siadaí trófólaisteacha epithelioid:

• Máinliacht chun an uterus a bhaint.

Féadfar an méid seo a leanas a áireamh i gcóireáil siadaí trófólaisteacha gestational láithreán II ar shuíomh placental agus siadaí trófólaisteacha epithelioid:

• Máinliacht chun an meall a bhaint, a d’fhéadfadh ceimiteiripe teaglaim a leanúint.

Féadfar na nithe seo a leanas a áireamh i gcóireáil siadaí trófólaisteacha gestational láithreán III agus IV agus siadaí trófólaisteacha epithelioid:

• Ceimiteiripe teaglaim.

• Máinliacht chun ailse atá scaipthe go háiteanna eile, mar an scamhóg nó an bolg, a bhaint.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Neoplasia Trófólaisteach Gestational Athfhillteach nó Frithsheasmhach

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil meall trófoblaisteach gestational athfhillteach nó frithsheasmhach:

• Ceimiteiripe le druga frithmhiocróbach amháin nó níos mó le haghaidh siadaí a ndearnadh cóireáil orthu le máinliacht roimhe seo.

• Ceimiteiripe teaglaim le haghaidh siadaí a ndearnadh cóireáil cheimiteiripe orthu roimhe seo.

• Máinliacht le haghaidh siadaí nach bhfreagraíonn do cheimiteiripe.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Chun Níos Mó a Fhoghlaim faoi Ghalar Trófólaisteach Gestational

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi tumaí trófólaisteacha gestational agus neoplasia, féach an méid seo a leanas:

• Leathanach Baile Galar Trophoblastic Gestational

• Drugaí Ceadaithe le haghaidh Galar Trófólaisteach Gestational

• Ailse Meiteastatach

Le haghaidh faisnéise ginearálta ailse agus acmhainní eile ón Institiúid Náisiúnta Ailse, féach an méid seo a leanas:

• Maidir le hailse

• Ag stáitse

• Ceimiteiripe agus Tú: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Teiripe Radaíochta agus Tusa: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Ag déileáil le hailse

• Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse

• Do Marthanóirí agus Cúramóirí

Maidir leis an Achoimre seo

Maidir le

Is é Ceist Sonraí Lianna () bunachar sonraí cuimsitheach faisnéise ailse na hInstitiúide Náisiúnta Ailse (NCIanna). Tá achoimrí sa bhunachar sonraí den fhaisnéis is déanaí a foilsíodh maidir le hailse a chosc, a bhrath, géineolaíocht, cóireáil, cúram tacúil, agus leigheas comhlántach agus malartach. Tá dhá leagan den chuid is mó de na hachoimrí. Tá faisnéis mhionsonraithe scríofa i dteanga theicniúil sna leaganacha gairmithe sláinte. Scríobhtar leaganacha an othair i dteanga neamhtheicniúil atá furasta a thuiscint. Tá faisnéis ailse sa dá leagan atá cruinn agus cothrom le dáta agus tá an chuid is mó de na leaganacha ar fáil i Spáinnis freisin.

Is seirbhís de chuid an NCI é . Tá an NCI mar chuid de na hInstitiúidí Náisiúnta Sláinte (NIH). Is é NIH lárionad taighde bithleighis an rialtais fheidearálach. Tá na hachoimrí bunaithe ar athbhreithniú neamhspleách ar an litríocht leighis. Ní ráitis bheartais de chuid an NCI ná an NIH iad.

Cuspóir an Achoimre seo

Tá faisnéis reatha san achoimre faisnéise ailse seo maidir le cóireáil galar trófólaisteach gestational. Tá sé i gceist othair, teaghlaigh agus cúramóirí a chur ar an eolas agus cabhrú leo. Ní thugann sé treoirlínte nó moltaí foirmiúla chun cinntí a dhéanamh faoi chúram sláinte.

Athbhreithneoirí agus Nuashonruithe

Scríobhann Boird Eagarthóireachta na hachoimrí ar fhaisnéis ailse agus coimeádann siad suas chun dáta iad. Tá na Boird seo comhdhéanta de shaineolaithe i gcóireáil ailse agus speisialtachtaí eile a bhaineann le hailse. Déantar athbhreithniú achomair ar na hachoimrí agus déantar athruithe nuair a bhíonn faisnéis nua ann. Is é an dáta ar gach achoimre ("Nuashonraithe") dáta an athraithe is déanaí.

Tógadh an fhaisnéis san achoimre othar seo ón leagan gairmí sláinte, a ndéanann Bord Eagarthóireachta Cóireála Aosaigh athbhreithniú agus nuashonrú air de réir mar is gá.

Faisnéis faoi Thriail Chliniciúil

Is éard is triail chliniciúil ann staidéar chun ceist eolaíoch a fhreagairt, mar shampla an bhfuil cóireáil amháin níos fearr ná cóireáil eile. Tá trialacha bunaithe ar staidéir a rinneadh roimhe seo agus ar a bhfuil foghlamtha sa tsaotharlann. Freagraíonn gach triail ceisteanna eolaíochta áirithe d’fhonn bealaí nua agus níos fearr a fháil chun cabhrú le hothair ailse. Le linn trialacha cliniciúla cóireála, bailítear faisnéis faoi éifeachtaí cóireála nua agus cé chomh maith agus a oibríonn sí. Má thaispeánann triail chliniciúil gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil atá á húsáid faoi láthair, d’fhéadfadh go mbeadh an chóireáil nua “caighdeánach.” B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.

Is féidir trialacha cliniciúla a fháil ar líne ar shuíomh Gréasáin NCI. Le haghaidh tuilleadh faisnéise, glaoigh ar an tSeirbhís Faisnéise Ailse (CIS), ionad teagmhála NCI, ag 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Cead chun an Achoimre seo a Úsáid

Is trádmharc cláraithe é . Is féidir ábhar na ndoiciméad a úsáid go saor mar théacs. Ní féidir é a aithint mar achoimre ar fhaisnéis ailse NCI mura dtaispeántar an achoimre iomlán agus go ndéantar é a nuashonrú go rialta. Mar sin féin, cheadófaí d’úsáideoir abairt a scríobh mar “Luann achoimre faisnéise ailse NCI faoi chosc ailse chíche na rioscaí ar an mbealach seo a leanas: [cuir sliocht ón achoimre san áireamh]."

Is é an bealach is fearr chun an achoimre seo a lua:

Úsáidtear íomhánna san achoimre seo le cead an údair / na n-údar, an ealaíontóra, agus / nó an fhoilsitheora le húsáid sna hachoimrí amháin. Más mian leat íomhá a úsáid ó achoimre agus mura bhfuil an achoimre iomlán á húsáid agat, caithfidh tú cead a fháil ón úinéir. Ní féidir leis an Institiúid Náisiúnta Ailse é a thabhairt. Is féidir faisnéis faoi na híomhánna a úsáid san achoimre seo, mar aon le go leor íomhánna eile a bhaineann le hailse, le fáil in Visuals Online. Is bailiúchán de níos mó ná 3,000 íomhá eolaíochta é Visuals Online.

Séanadh

Níor cheart an fhaisnéis sna hachoimrí seo a úsáid chun cinntí a dhéanamh maidir le haisíocaíocht árachais. Tá tuilleadh faisnéise faoi chlúdach árachais ar fáil ar Cancer.gov ar an leathanach Bainistiú Cúraim Ailse.

Glaoigh orainn

Tá tuilleadh faisnéise faoi teagmháil a dhéanamh linn nó cabhair a fháil le suíomh Gréasáin Cancer.gov le fáil ar ár leathanach Déan Teagmháil Linn le haghaidh Cabhrach. Is féidir ceisteanna a chur faoi bhráid Cancer.gov freisin trí R-phost Linn an láithreáin ghréasáin

Sórtáil de réir dáta Sórtáil de réir scór

Cumasaigh trácht uathoibríoch-athnuachana

Cuir do thrácht leis

fáiltíonn love.co roimh gach trácht . Mura dteastaíonn uait a bheith gan ainm, cláraigh nó logáil isteach . Tá sé saor in aisce.