Cineálacha / cíche / bileog fíricí-atógála

Atógáil Cíche Tar éis Mastectomy

Cad is atógáil cíche ann?

Tá sé de rogha ag go leor mná a bhfuil mastectomy orthu - máinliacht chun cíche iomlán a bhaint chun ailse chíche a chóireáil nó a chosc - cruth an chíche a baineadh a atógáil.

Tá roinnt roghanna ag mná a roghnaíonn a gcuid breasts a atógáil maidir le conas is féidir é a dhéanamh. Is féidir cíoch a atógáil le hionchlannáin (seile nó silicone). Is féidir iad a atógáil freisin trí úsáid a bhaint as fíochán uathlógach (is é sin, fíochán ó áiteanna eile sa chorp). Uaireanta úsáidtear ionchlannáin agus fíochán uathlógach chun an chíche a atógáil.

Is féidir máinliacht chun na breasts a athchruthú a dhéanamh (nó a thosú) tráth an mastectomy (ar a dtugtar atógáil láithreach) nó is féidir é a dhéanamh tar éis na heiltí mastectomy a leigheas agus teiripe ailse chíche a bheith críochnaithe (ar a dtugtar moill ar atógáil) . Is féidir le hathdhéanamh moillithe tarlú míonna nó fiú blianta tar éis an mastectomy.

Ag céim dheiridh d’atógáil cíche, féadfar clúidín agus areola a athchruthú ar an gcíche atógtha, mura ndéanfaí iad seo a chaomhnú le linn na mastectamaíochta.

Uaireanta cuimsíonn máinliacht atógáil cíche máinliacht ar an gcíche eile, nó comhthaobhach, ionas go mbeidh an dá chíoch comhoiriúnach i méid agus i gcruth.

Conas a úsáideann máinlianna ionchlannáin chun cíche mná a athchruthú?

Cuirtear ionchlannáin isteach faoin gcraiceann nó faoin mhatán cófra tar éis na mastectamaíochta. (Déantar an chuid is mó de na mastectómaí trí theicníc ar a dtugtar mastectamaíocht spréach craicinn, ina sábhálfar cuid mhaith den chraiceann cíche le húsáid chun an chíche a athchruthú.)

De ghnáth cuirtear ionchlannáin mar chuid de nós imeachta dhá chéim.

• Sa chéad chéim, cuireann an máinlia feiste, ar a dtugtar expander fíocháin, faoin gcraiceann a fhágtar tar éis an mastectomy nó faoin mhatán cófra (1,2). Líontar an expander go mall le seile le linn cuairteanna tréimhsiúla ar an dochtúir tar éis obráid.

• Sa dara céim, tar éis don fhíochán cófra a scíth a ligean agus a leigheas go leor, baintear an expander agus cuirtear ionchlannán ina áit. Is gnách go mbíonn an fíochán cófra réidh don ionchlannán 2 go 6 mhí tar éis mastectomy.

I roinnt cásanna, is féidir an t-ionchlannán a chur sa chíche le linn na máinliachta céanna leis an mastectomy - is é sin, ní úsáidtear expander fíocháin chun ullmhú don ionchlannán (3).

Tá máinlianna ag baint úsáide níos mó agus níos mó as ábhar ar a dtugtar maitrís deirmeach aicéiteach mar chineál scafall nó “sling” chun tacú le méadaitheoirí agus ionchlannáin fíocháin. Is cineál mogalra é maitrís deirmeach aicéiteach a dhéantar as craiceann deonaithe daonna nó muc a rinneadh a steiriliú agus a phróiseáil chun na cealla go léir a bhaint chun fáil réidh leis na rioscaí a bhaineann le diúltú agus ionfhabhtú.

Conas a úsáideann máinlianna fíochán ó chorp mná féin chun an chíche a athchruthú?

In atógáil fíocháin uathlógach, tógtar píosa fíocháin ina bhfuil craiceann, saill, soithigh fola, agus uaireanta matán ó áiteanna eile i gcorp mná agus úsáidtear é chun an chíche a atógáil. Tugtar flap ar an bpíosa fíocháin seo.

Is féidir le suíomhanna éagsúla sa chorp flapaí a sholáthar le haghaidh atógáil cíche. Is minic a thagann flapaí a úsáidtear le haghaidh atógáil cíche ón bolg nó ón gcúl. Mar sin féin, is féidir iad a thógáil ón thigh nó ó na masa.

Ag brath ar a bhfoinse, is féidir flapaí a pedicled nó saor in aisce.

• Le flap pedicled, bogtar an fíochán agus na soithigh fola ceangailte le chéile tríd an gcorp go dtí an limistéar cíche. Toisc go bhfágtar an soláthar fola don fhíochán a úsáidtear le haghaidh atógáil slán, ní gá na soithigh fola a athnascadh a luaithe a bhogtar an fíochán.

• Le flapaí saor in aisce, gearrtar an fíochán saor óna soláthar fola. Caithfear é a cheangal le soithigh fola nua i limistéar na cíche, ag baint úsáide as teicníc ar a dtugtar micrea-mháinliacht. Tugann sé seo soláthar fola don chíche atógtha.

I measc na flapaí bhoilg agus droma tá:

• Flap DIEP: Tagann fíochán ón bolg agus níl ann ach craiceann, soithigh fola agus saille, gan an matán bunúsach. Is flap saor in aisce an cineál flap seo.

• Flap Latissimus dorsi (LD): Tagann fíochán ó lár agus taobh an chúil. Déantar an cineál flap seo a pedicled nuair a úsáidtear é le haghaidh atógáil cíche. (Is féidir flapaí LD a úsáid le haghaidh cineálacha eile atógála freisin.)

• Flap SIEA (ar a dtugtar flap SIEP freisin): Tagann fíochán ón bolg mar atá i mbolg DIEP ach tá tacar difriúil soithigh fola ann. Ní bhaineann sé freisin le gearradh an mhatáin bhoilg agus is flap saor é. Ní rogha é an cineál flap seo do go leor mná toisc nach bhfuil na soithigh fola riachtanacha leordhóthanach nó nach bhfuil siad ann.

• Flap TRAM: Tagann fíochán ón bolg íochtarach mar atá i mbolg DIEP ach folaíonn sé matán. Is féidir é a pedicled nó saor in aisce.

Úsáidtear flapaí a tógadh ón thigh nó na masa do mhná a ndearnadh mór-mháinliacht bhoilg orthu roimhe seo nó nach bhfuil go leor fíochán bhoilg acu chun cíche a athchruthú. Is flapaí saor in aisce iad na cineálacha flapaí seo. Leis na flapaí seo is minic a úsáidtear ionchlannán freisin chun go leor toirte chíche a sholáthar.

• Flap IGAP: Tagann fíochán ó na masa agus níl ann ach craiceann, soithigh fola agus saille.

• Flap PAP: Fíochán, gan muscle, a thagann ón thigh uachtarach istigh.

• Flap SGAP: Tagann fíochán ó na masa mar atá i mbolg IGAP, ach cuimsíonn sé tacar difriúil soithigh fola agus níl ann ach craiceann, soithigh fola agus saille.

• Flap TUG: Fíochán, muscle san áireamh, a thagann ón thigh istigh uachtarach.

I roinnt cásanna, úsáidtear ionchlannán agus fíochán uathlógach le chéile. Mar shampla, féadfar fíochán uathlógach a úsáid chun ionchlannán a chlúdach nuair nach bhfuil go leor craiceann agus matáin fágtha tar éis mastectomy chun ligean do ionchlannán a leathnú agus a úsáid (1,2).

Conas a dhéanann máinlianna an nipple agus an areola a athchruthú?

Tar éis don chiste cneasaithe ó mháinliacht atógála agus seasamh an dumha cíche ar bhalla an chófra a chobhsú, is féidir le máinlia an nipple agus an areola a athchruthú. De ghnáth, cruthaítear an nipple nua trí phíosaí beaga craiceann a ghearradh agus a bhogadh ón gcíche atógtha go suíomh an nipple agus iad a mhúnlú ina nipple nua. Cúpla mí tar éis atógáil nipple, is féidir leis an máinlia an areola a athchruthú. De ghnáth déantar é seo le dúch tatú. I roinnt cásanna, áfach, féadtar graftaí craiceann a thógáil ón groin nó ón bolg agus a cheangal leis an gcíche chun areola a chruthú tráth atógáil an nipple (1).

D’fhéadfadh roinnt mná nach bhfuil atógáil máinliachta nipple acu smaoineamh ar phictiúr réalaíoch a fháil de nipple a cruthaíodh ar an gcíche atógtha ó ealaíontóir tatú a dhéanann speisialtóireacht ar tatú nipple 3-T.

D’fhéadfadh mastectomy a chaomhnaíonn nipple agus areola bean féin, ar a dtugtar mastectomy spréach nipple, a bheith ina rogha do roinnt mná, ag brath ar mhéid agus suíomh na hailse cíche agus cruth agus méid na gcíoch (4,5).

Cad iad na tosca a d’fhéadfadh dul i bhfeidhm ar uainiú atógáil cíche?

Fachtóir amháin a d’fhéadfadh dul i bhfeidhm ar uainiú atógáil cíche is ea an mbeidh teiripe radaíochta de dhíth ar bhean. Uaireanta bíonn fadhbanna cneasaithe créachta nó ionfhabhtuithe i gcíoch atógtha ina gcúis le teiripe radaíochta, mar sin b’fhéidir gur fearr le mná áirithe moill a chur ar atógáil go dtí go mbeidh teiripe radaíochta críochnaithe. Mar gheall ar fheabhsuithe i dteicnící máinliachta agus radaíochta, áfach, is gnách go mbíonn atógáil láithreach le hionchlannán fós ina rogha do mhná a mbeidh teiripe radaíochta de dhíth orthu. De ghnáth forchoimeádtar atógáil cíche fíocháin uathlógach tar éis teiripe radaíochta, ionas gur féidir fíochán sláintiúil ó áiteanna eile sa chorp a chur in ionad an fhíocháin chíche agus bhalla cófra a ndéanann radaíocht damáiste dó.

Fachtóir eile is ea an cineál ailse chíche. Is gnách go mbíonn baint craiceann níos fairsinge ag mná le hailse chíche athlastach. Féadann sé seo a bheith níos dúshlánaí san atógáil láithreach, mar sin is féidir a mholadh go gcuirfí moill ar atógáil go dtí tar éis teiripe aidiúvach a bheith críochnaithe.

Fiú má tá bean ina hiarrthóir ar atógáil láithreach, féadfaidh sí atógáil mhoillithe a roghnú. Mar shampla, b’fhearr le mná áirithe gan smaoineamh ar an gcineál atógála a bheadh ​​acu go dtí tar éis dóibh aisghabháil óna mastectomy agus cóireáil aidiúvach ina dhiaidh sin. Is féidir le mná a chuireann moill ar atógáil (nó a roghnaíonn gan dul faoin nós imeachta ar chor ar bith) próistéisí cíche seachtracha, nó foirmeacha cíche, a úsáid chun cuma na gcíoch a thabhairt.

Cad iad na tosca a d’fhéadfadh dul i bhfeidhm ar an rogha modh atógála cíche?

Is féidir le roinnt fachtóirí tionchar a imirt ar an gcineál máinliachta atógtha a roghnaíonn bean. Ina measc seo tá méid agus cruth na cíche atá á atógáil, aois agus sláinte na mná, a stair maidir le lialanna san am atá thart, fachtóirí riosca máinliachta (mar shampla, stair caitheamh tobac agus murtall), infhaighteacht fíochán uathlógach, agus suíomh an meall sa chíche (2,6). Ní fhéadfaidh mná a fuair obráid bhoilg roimhe seo a bheith ina n-iarrthóirí ar atógáil flap bhoilg.

Tá tosca ag gach cineál atógála ar cheart do bhean smaoineamh orthu sula ndéanann sí cinneadh. Tá cuid de na breithnithe is coitianta liostaithe thíos.

Atógáil le hIonchlannáin

Máinliacht agus aisghabháil

• Caithfidh go leor craiceann agus matáin fanacht tar éis mastectomy chun an t-ionchlannán a chlúdach

• Nós imeachta máinliachta níos giorra ná le haghaidh atógáil le fíochán uathlógach; caillteanas fola beag

• Féadfaidh an tréimhse téarnaimh a bheith níos giorra ná le hatógáil uathlógach

• B’fhéidir go mbeidh gá le go leor cuairteanna leantacha chun an expander a insliú agus an t-ionchlannán a chur isteach

Seachghalair fhéideartha

• Ionfhabhtú

• Carnadh sreabhán soiléir is cúis le mais nó cnapshuim (seroma) laistigh den chíche atógtha (7)

• Fuil a chomhthiomsú (hematoma) laistigh den chíche atógtha

• Clotaí fola

• Easbhrú an ionchlannáin (briseann an t-ionchlannán tríd an gcraiceann)

• Réabadh ionchlannáin (briseann an t-ionchlannán oscailte agus sceitheann seile nó silicone isteach sa fhíochán máguaird)

• Fíochán scar crua a fhoirmiú timpeall an ionchlannáin (ar a dtugtar conraitheoireacht)

• D’fhéadfadh murtall, diaibéiteas, agus caitheamh tobac ráta na ndeacrachtaí a mhéadú

• Riosca méadaithe féideartha d’fhorbairt cineál an-annamh d’ailse an chórais imdhíonachta ar a dtugtar linfóma mórchill anaplaisteach (8,9)

Breithnithe eile

• B’fhéidir nach rogha é d’othair a ndearnadh teiripe radaíochta roimhe seo ar an cófra

• B’fhéidir nach mbeadh sé leordhóthanach do mhná a bhfuil cíoch an-mhór acu

• Ní mhairfidh ar feadh an tsaoil; an níos faide a bhíonn ionchlannáin ag bean, is ea is dóichí a bheidh deacrachtaí aici agus go gcaithfidh sí a hionchlannáin a bheith aici

a bhaint nó a athsholáthar

• D’fhéadfadh go mbraitheann ionchlannáin silicone níos nádúrtha ná ionchlannáin seile don teagmháil

• Molann an Riarachán Bia agus Drugaí (FDA) go ndéanfaí scagthástáil MRI thréimhsiúil ar mhná a bhfuil ionchlannáin silicone orthu chun réabadh “ciúin” féideartha na n-ionchlannán a bhrath

Is féidir tuilleadh faisnéise faoi ionchlannáin a fháil ar leathanach Implants Cíche FDA.

Atógáil le Fíochán Uathrialach

Máinliacht agus aisghabháil

• Nós imeachta máinliachta níos faide ná ionchlannáin

• Féadfaidh an tréimhse téarnaimh tosaigh a bheith níos faide ná ionchlannáin

• Is iondúil gur oibríocht níos giorra é atógáil flap pedicled ná atógáil flap saor agus de ghnáth teastaíonn ospidéal níos giorra uaidh

• Is oibríocht níos faide, an-theicniúil í atógáil flap saor in aisce i gcomparáid le hatógáil flap pedicled a éilíonn ar mháinlia a bhfuil taithí aige le micrea-mháinliacht soithigh fola a athcheangal

Seachghalair fhéideartha

• Necróis (bás) an fhíocháin aistrithe

• D’fhéadfadh clotanna fola a bheith níos minice le roinnt foinsí flap

• Pian agus laige ag an láithreán as ar tógadh an fíochán deontóra

• D’fhéadfadh murtall, diaibéiteas, agus caitheamh tobac ráta na ndeacrachtaí a mhéadú

Breithnithe eile

• Féadfaidh sé cruth cíche níos nádúrtha a sholáthar ná ionchlannáin

• B’fhéidir go mbraitheann sé níos boige agus níos nádúrtha don teagmháil ná ionchlannáin

• Fágann scar ag an suíomh as ar tógadh an fíochán deontóra

• Is féidir é a úsáid in ionad fíochán a ndearna teiripe radaíochta damáiste dó

Bíonn leibhéil éagsúla numbness chíche agus cailliúint braite (mothúcháin) ag gach bean a théann faoi mastectomy le haghaidh ailse chíche toisc go ngearrtar néaróga a sholáthraíonn ceint don chíche nuair a bhaintear fíochán cíche le linn na máinliachta. Mar sin féin, féadfaidh bean braistint éigin a fháil ar ais de réir mar a fhásann agus a athghiníonn na néaróga scoite, agus leanann máinlianna cíche ag déanamh dul chun cinn teicniúil ar féidir leo damáiste do néaróga a spáráil nó a dheisiú.

Is féidir go dteipfidh ar aon chineál atógáil cíche mura dtarlaíonn cneasaithe i gceart. Sna cásanna seo, caithfear an t-ionchlannán nó an flap a bhaint. Má theipeann ar atógáil ionchlannáin, de ghnáth is féidir le bean an dara atógáil a dhéanamh trí chur chuige malartach a úsáid.

An íocfaidh árachas sláinte as atógáil cíche?

Is dlí cónaidhme é an tAcht um Chearta Sláinte agus Ailse na mBan 1998 (WHCRA) a éilíonn ar phleananna sláinte grúpa agus cuideachtaí árachais sláinte a thairgeann clúdach mastectomy íoc as máinliacht atógtha tar éis mastectomy. Caithfidh gach céim den atógáil agus den mháinliacht a bheith san áireamh sa chlúdach seo chun siméadracht a bhaint amach idir na póir, próistéisí cíche, agus cóireáil deacrachtaí a éiríonn as an mastectamaíocht, lena n-áirítear lymphedema. Tá tuilleadh faisnéise faoi WHCRA ar fáil ón Roinn Saothair agus ó na hIonaid um Sheirbhísí Medicare & Medicaid.

D’fhéadfadh roinnt pleananna sláinte atá urraithe ag eagraíochtaí reiligiúnacha agus roinnt pleananna sláinte rialtais a bheith díolmhaithe ó WHCRA. Chomh maith leis sin, ní bhaineann WHCRA le Medicare agus Medicaid. Mar sin féin, féadfaidh Medicare máinliacht atógáil cíche a chumhdach chomh maith le próistéisí cíche seachtracha (lena n-áirítear bra iar-mháinliachta) tar éis mastectomy atá riachtanach ó thaobh na míochaine de.

Athraíonn sochair íoctha de réir stáit; ba chóir do bhean teagmháil a dhéanamh lena hoifig stáit Medicaid chun faisnéis a fháil faoi cibé an bhfuil, agus a mhéid, atógáil cíche clúdaithe.

B’fhéidir gur mhaith le bean atá ag smaoineamh ar atógáil cíche costais agus clúdach árachais sláinte a phlé lena dochtúir agus lena cuideachta árachais sula roghnaíonn sí an obráid a dhéanamh. Teastaíonn an dara tuairim ó roinnt cuideachtaí árachais sula n-aontóidh siad íoc as obráid.

Cén cineál cúraim leantach agus athshlánúcháin a theastaíonn tar éis atógáil cíche?

Méadaíonn aon chineál atógála líon na bhfo-iarsmaí a d’fhéadfadh a bheith ag bean i gcomparáid leo siúd tar éis mastectomy amháin. Beidh foireann leighis bean ag faire go géar uirthi le haghaidh deacrachtaí, agus d’fhéadfadh cuid acu tarlú míonna nó fiú blianta tar éis obráid (1,2,10).

Féadfaidh mná a bhfuil fíochán uathlógach nó atógáil bunaithe ar ionchlannán acu tairbhe a bhaint as teiripe fisiceach chun raon gluaisne ghualainn a fheabhsú nó a choinneáil nó cabhrú leo teacht ar ais ón laige a d’fhulaing ar an láithreán as ar tógadh an fíochán deontóra, mar shampla laige bhoilg (11,12 ). Is féidir le teiripeoir fisiceach cabhrú le bean cleachtaí a úsáid chun neart a fháil ar ais, dul i dtaithí ar theorainneacha fisiciúla nua, agus na bealaí is sábháilte chun gníomhaíochtaí laethúla a dhéanamh amach.

An gcuireann atógáil cíche isteach ar an gcumas seiceáil a dhéanamh ar atarlú ailse chíche?

Tá sé léirithe ag staidéir nach méadaíonn atógáil cíche an seans go dtiocfaidh ailse chíche ar ais nó go mbeidh sé níos deacra seiceáil go dtarlóidh atarlú le mamagrafaíocht (13).

Beidh mamagraim den chíche eile fós ag mná a mbaintear cíche amháin astu trí mastectamaíocht. D’fhéadfadh go mbeadh mamagraim den chíche atógtha ag mná a raibh mastectamaíocht spréach craicinn orthu nó atá i mbaol mór go dtarlódh ailse chíche arís má atógadh í ag úsáid fíochán uathlógach. Mar sin féin, de ghnáth ní dhéantar mamagraim ar bhrollach a atógtar le hionchlannán tar éis mastectomy.

Ba chóir do bhean a bhfuil ionchlannán cíche aici insint don teicneoir raideolaíochta faoina hionchlannán sula mbíonn mamagram aici. D’fhéadfadh go mbeadh gá le nósanna imeachta speisialta chun cruinneas an mhamagraim a fheabhsú agus chun nach ndéanfaí dochar don ionchlannán.

Is féidir tuilleadh faisnéise faoi mamagraim a fháil i mbileog fíricí NCI Mamagraim.

Cad iad roinnt forbairtí nua in atógáil cíche tar éis mastectomy?

• Máinliacht oncoplastic. Go ginearálta, ní dhéantar atógáil ar mhná a bhfuil cnapshuim nó páirt-mastectamaíocht acu d’ailse chíche luathchéime. I gcás cuid de na mná seo, áfach, féadfaidh an máinlia teicnící máinliachta plaisteacha a úsáid chun an chíche a athmhúnlú tráth na máinliachta ailse. Féadfaidh an cineál seo máinliachta caomhnaithe cíche, ar a dtugtar máinliacht oncóplaisteach, atheagrú fíocháin áitiúil a úsáid, atógáil trí mháinliacht laghdaithe cíche, nó aistriú flapaí fíocháin. Tá torthaí fadtéarmacha den chineál seo máinliachta inchomparáide leis na torthaí le haghaidh máinliachta caighdeánach caomhnaithe cíche (14).

• Grafadh saille uathlógach. Is éard atá i gceist le cineál níos nua de theicníc atógála cíche aistriú fíochán saille ó chuid amháin den chorp (na pluide, an bolg, nó na masa de ghnáth) go dtí an chíche atógtha. Déantar an fíochán saille a fhómhar trí liposúchán, a nite agus a leachtú ionas gur féidir é a instealladh isteach sa réimse spéise. Úsáidtear grafadh saille go príomha chun deformities agus neamhshiméadrachtaí a d’fhéadfadh a bheith le feiceáil tar éis atógáil cíche a cheartú. Úsáidtear é uaireanta chun cíche iomlán a athchruthú. Cé gur ardaíodh imní faoin easpa staidéir torthaí fadtéarmacha, meastar go bhfuil an teicníc seo sábháilte (1,6).

Tagairtí Roghnaithe

1. Mehrara BJ, Ho AY. Atógáil Cíche. I: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Galair an Chíche. 5ú eag. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2014.
2. Cordeiro PG. Atógáil cíche tar éis obráid le haghaidh ailse chíche. New England Journal of Medicine 2008; 359 (15): 1590–1601. DOI: 10.1056 / NEJMct0802899Exit Séanadh
3. Roostaeian J, Pavone L, Da Lio A, et al. Ionchlannáin a shocrú láithreach in atógáil cíche: roghnú agus torthaí othar. Máinliacht Phlaisteach agus Atógach 2011; 127 (4): 1407-1416. [Achomaireacht PubMed]
4. Petit JY, Veronesi U, Lohsiriwat V, et al. Mastectomy spréach nipple - an fiú an riosca é? Athbhreithnithe Dúlra Oinceolaíocht Chliniciúil 2011; 8 (12): 742–747. [Achomaireacht PubMed]
5. Gupta A, Borgen PI. Mastectomy iomlán spréach craiceann (spré nipple): cad é an fhianaise? Clinicí Oinceolaíochta Máinliachta Mheiriceá Thuaidh 2010; 19 (3): 555–566. [Achomaireacht PubMed]
6. Schmauss D, Machens HG, Níos deacra Y. Atógáil cíche tar éis mastectomy. Teorainneacha i Máinliacht 2016; 2: 71-80. [Achomaireacht PubMed]
7. Jordan SW, Khavanin N, Kim JY. Seroma in atógáil cíche próistéiseach. Máinliacht Phlaisteach agus Atógach 2016; 137 (4): 1104-1116. [Achomaireacht PubMed]
8. Gidengil CA, Predmore Z, Mattke S, van Busum K, Kim B. lymphoma mórchill anaplaisteach a bhaineann le hionchlannán cíche: athbhreithniú córasach. Máinliacht Phlaisteach agus Atógach 2015; 135 (3): 713-720. [Achomaireacht PubMed]
9. Riarachán Bia agus Drugaí na SA. Lymphoma Cealla Móra Anaplaisteacha (ALCL). Rochtainte 31 Lúnasa, 2016.
10. D'Souza N, Darmanin G, Fedorowicz Z. Atógáil láithreach i gcoinne moillithe tar éis obráid le haghaidh ailse chíche. Bunachar Sonraí Athbhreithnithe Córasacha Cochrane 2011; (7): CD008674. [Achomaireacht PubMed]
11. Monteiro M. Impleachtaí teiripe fisiceach tar éis an nós imeachta TRAM. Teiripe Fhisiciúil 1997; 77 (7): 765-770. [Achomaireacht PubMed]
12. McAnaw MB, Harris KW. Ról na teiripe fisiciúla in athshlánú othar le mastectomy agus atógáil cíche. Galar Cíche 2002; 16: 163–174. [Achomaireacht PubMed]
13. Agarwal T, Hultman CS. Tionchar na radaiteiripe agus na ceimiteiripe ar phleanáil agus ar thoradh atógáil cíche. Galar Cíche. 2002; 16: 37–42. DOI: 10.3233 / BD-2002-16107Exit Séanadh
14. De La Cruz L, Blankenship SA, Chatterjee A, et al. Torthaí tar éis obráid oncoplaisteach-chaomhnaithe cíche in othair ailse chíche: Athbhreithniú córasach ar an litríocht. Annála Oinceolaíochta Máinliachta 2016; 23 (10): 3247-3258. [Achomaireacht PubMed]

Acmhainní Gaolmhara

Ailse Cíche - Leagan Othar

Ag tabhairt aghaidh ar aghaidh: Saol i ndiaidh Cóireála Ailse

Mamagraim

Máinliacht chun an Riosca Ailse Cíche a Laghdú

Roghanna Máinliachta do Mhná le DCIS nó Ailse Cíche