Types/breast/patient/pregnancy-breast-treatment-pdq

Cóireáil Ailse Cíche le linn Leagan an Thoirchis

Faisnéis Ghinearálta faoi Chóireáil Ailse Cíche le linn Toirchis

PRÍOMHPHOINTÍ

• Is galar é ailse chíche ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i bhfíocháin an chíche.

• Uaireanta tarlaíonn ailse chíche i measc na mban atá ag iompar clainne nó atá díreach tar éis breith a thabhairt.

• I measc na comharthaí d’ailse chíche tá cnapshuim nó athrú sa chíche.

• D’fhéadfadh sé a bheith deacair ailse chíche a bhrath (a fháil) go luath i mná torracha nó i mná altranais.

• Ba chóir go mbeadh scrúduithe cíche mar chuid de chúram réamhbhreithe agus iarbhreithe.

• Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn na póir chun ailse chíche a bhrath (a aimsiú) agus a dhiagnóisiú.

• Má aimsítear ailse, déantar tástálacha chun staidéar a dhéanamh ar na cealla ailse.

• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Is galar é ailse chíche ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i bhfíocháin an chíche.

Tá an chíche comhdhéanta de lóibí agus duchtanna. Tá 15 go 20 roinn ar gach cíche ar a dtugtar lóibí. Tá go leor codanna níos lú ag gach lobe ar a dtugtar lobules. Críochnaíonn lobules i mórán de na bolgáin bídeacha ar féidir leo bainne a dhéanamh. Tá na lóibí, na lobules, agus na bolgáin nasctha le feadáin tanaí ar a dtugtar duchtanna.

Anatamaíocht an chíche baineann. Taispeántar an nipple agus an areola ar an taobh amuigh den chíche. Taispeántar freisin na nóid lymph, lobes, lobules, ducts, agus codanna eile den taobh istigh den chíche.

Tá soithigh fola agus soithigh linf ag gach cíche freisin. Tá sreabhán uisciúil beagnach gan dath ar a dtugtar lymph ag na soithí linf. Iompraíonn soithí lymph lymph idir nóid lymph. Is struchtúir bheaga, cruth bean iad nóid lymph atá le fáil ar fud an choirp. Scagann siad lymph agus stórálann siad cealla fola bána a chabhraíonn le troid in aghaidh ionfhabhtaithe agus galair. Faightear grúpaí de nóid lymph in aice leis an gcíche san axilla (faoin lámh), os cionn an chnámháin, agus sa chófra.

Uaireanta tarlaíonn ailse chíche i measc na mban atá ag iompar clainne nó atá díreach tar éis breith a thabhairt.

Tarlaíonn ailse chíche thart ar uair amháin i ngach 3,000 toircheas. Is minic a tharlaíonn sé i measc na mban idir 32 agus 38 bliana d’aois. Toisc go bhfuil go leor mná ag roghnú moill a chur ar leanaí a bheith acu, is dócha go dtiocfaidh méadú ar líon na gcásanna nua d’ailse chíche le linn toirchis.

I measc na comharthaí d’ailse chíche tá cnapshuim nó athrú sa chíche.

D’fhéadfadh ailse chíche nó riochtaí eile a bheith ina gcúis leis na comharthaí seo agus le comharthaí eile. Seiceáil le do dhochtúir an bhfuil aon cheann díobh seo a leanas agat:

• Cnapshuim nó ramhrú sa chíche nó in aice leis nó sa limistéar underarm.

• Athrú ar mhéid nó ar chruth na cíche.

• Dimple nó puckering i gcraiceann na cíche.

• D'iompaigh clúidín isteach sa chíche.

• Sreabhán, seachas bainne cíche, ón nipple, go háirithe má tá sé fuilteach.

• Craiceann scaly, dearg, nó swollen ar an gcíche, nipple, nó areola (an limistéar dorcha craiceann timpeall an nipple).

• Dimples sa chíche a bhfuil cuma oráiste orthu, ar a dtugtar peau d’orange.

D’fhéadfadh sé a bheith deacair ailse chíche a bhrath (a fháil) go luath i mná torracha nó i mná altranais.

Is gnách go bhfaigheann na breasts níos mó, tairisceana nó cnapánach i measc na mban atá ag iompar clainne, ag altranas, nó atá díreach tar éis breith a thabhairt. Tarlaíonn sé seo mar gheall ar ghnáth-athruithe hormóin a tharlaíonn le linn toirchis. Is féidir leis na hathruithe seo cnapáin bheaga a bhrath. Féadfaidh na breasts a bheith níos dlúithe freisin. Tá sé níos deacra ailse chíche a bhrath i measc na mban a bhfuil cíoch dlúth acu agus mamagrafaíocht á húsáid. Toisc gur féidir leis na hathruithe cíche seo moill a chur ar dhiagnóis, is minic a aimsítear ailse chíche níos déanaí sna mná seo.

Ba chóir go mbeadh scrúduithe cíche mar chuid de chúram réamhbhreithe agus iarbhreithe.

Chun ailse chíche a bhrath, ba chóir do mhná torracha agus do mhná altranais a gcuid cíoch a scrúdú iad féin. Ba chóir do mhná scrúduithe cíche cliniciúla a fháil freisin le linn a seiceálacha rialta réamhbhreithe agus iarbhreithe. Labhair le do dhochtúir má thugann tú faoi deara aon athruithe ar do bhrollach nach bhfuil súil agat leo nó a chuireann imní ort.

Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn na póir chun ailse chíche a bhrath (a aimsiú) agus a dhiagnóisiú.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:

• Scrúdú fisiceach agus stair: Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear comharthaí galar a sheiceáil, mar shampla cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart.

• Scrúdú cíche cliniciúil (CBE): Scrúdú ar an gcíche ag dochtúir nó gairmí sláinte eile. Mothaíonn an dochtúir na póir go cúramach agus faoi na hairm le haghaidh cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air.

• Scrúdú ultrafhuaime: Nós imeachta ina ndéantar tonnta fuaime ardfhuinnimh (ultrafhuaime) a phreabadh as fíocháin nó orgáin inmheánacha agus macallaí a dhéanamh. Cruthaíonn na macallaí pictiúr de fhíocháin choirp ar a dtugtar sonagram. Is féidir an pictiúr a phriontáil le breathnú air níos déanaí.

• Mamagram: x-gha den chíche. Is féidir mamagram a dhéanamh gan mórán riosca don leanbh gan bhreith. D’fhéadfadh go mbeadh cuma dhiúltach ar mhamagraim i mná torracha cé go bhfuil ailse i láthair.

Mamagrafaíocht. Brúitear an chíche idir dhá phláta. Úsáidtear ghathanna X chun pictiúir d’fhíochán cíche a thógáil.

• Bithóipse: Cealla nó fíocháin a bhaint ionas gur féidir le paiteolaí iad a fheiceáil faoi mhicreascóp chun comharthaí ailse a sheiceáil. Má aimsítear cnapshuim sa chíche, féadfar bithóipse a dhéanamh.

Tá trí chineál bithóipse cíche ann:

• Bithóipse eisiatach: Cnapshuim iomlán fíocháin a bhaint.

• Bithóipse lárnach: Deireadh a chur le fíochán ag baint úsáide as snáthaid leathan.

• Bithóipse asú snáthaid mín (FNA): Fíochán nó sreabhán a bhaint, agus snáthaid tanaí á húsáid.

Má aimsítear ailse, déantar tástálacha chun staidéar a dhéanamh ar na cealla ailse.

Tá cinntí faoin gcóireáil is fearr bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo agus aois an linbh gan bhreith. Tugann na tástálacha faisnéis faoi:

• Cé chomh tapa agus a d’fhéadfadh an ailse fás.

• Cé chomh dóchúil is atá sé go scaipfidh an ailse go codanna eile den chorp.

• Cé chomh maith agus a d’fhéadfadh go n-oibreodh cóireálacha áirithe.

• Cé chomh dóchúil is a bheidh an ailse arís (teacht ar ais).

Féadfaidh na rudaí seo a leanas a bheith san áireamh sna tástálacha:

• Tástáil gabhdóra estrogen agus progesterone: Tástáil chun méid na ngabhdóirí estrogen agus progesterone (hormóin) i bhfíochán ailse a thomhas. Má tá níos mó gabhdóirí estrogen nó progesterone ann ná mar is gnách, tugtar receptor estrogen dearfach nó receptor progesterone dearfach ar an ailse. D’fhéadfadh an cineál ailse chíche seo fás níos gasta. Taispeánann torthaí na tástála an bhféadfadh cóireáil chun bac a chur ar estrogen agus progesterone a thugtar tar éis an leanbh a bhreith an ailse a chosc ó fhás.

• Tástáil gabhdóra fachtóir fáis eipidermach daonna cineál 2 (HER2 / neu): Tástáil saotharlainne chun a thomhas cé mhéad géinte HER2 / neu atá ann agus cé mhéid próitéine HER2 / neu a dhéantar i sampla de fhíochán. Má tá níos mó géinte HER2 / neu nó leibhéil níos airde próitéine HER2 / neu ann ná mar is gnách, tugtar HER2 / neu dearfach ar an ailse. D’fhéadfadh an cineál ailse chíche seo fás níos gasta agus is dóichí go scaipfidh sé go codanna eile den chorp. Féadfar an ailse a chóireáil le drugaí a dhíríonn ar an próitéin HER2 / neu, mar shampla trastuzumab agus pertuzumab, tar éis an leanbh a bhreith.

• Tástálacha Multigene: Tástálacha ina ndéantar staidéar ar shamplaí fíocháin chun breathnú ar ghníomhaíocht a lán géinte ag an am céanna. D’fhéadfadh go gcabhródh na tástálacha seo le tuar an scaipfidh ailse go codanna eile den chorp nó an dtarlóidh sé arís (teacht ar ais).

• Oncotype DX: Cuidíonn an tástáil seo le tuar an scaipfidh ailse chíche céim I nó céim II atá dearfach mar receptor estrogen agus nód-diúltach go codanna eile den chorp. Má tá an riosca go scaipfidh an ailse ard, féadfar ceimiteiripe a thabhairt chun an riosca a laghdú.

• MammaPrint: Tástáil saotharlainne ina bhféachtar ar ghníomhaíocht 70 géinte éagsúla i bhfíochán ailse chíche na mban a bhfuil ailse chíche ionrach luathchéime acu nach bhfuil scaipthe go nóid lymph nó atá scaipthe go 3 nóid lymph nó níos lú. Cuidíonn leibhéal gníomhaíochta na ngéinte seo le tuar an scaipfidh ailse chíche go codanna eile den chorp nó an dtiocfaidh sé ar ais. Má thaispeánann an tástáil go bhfuil an riosca go scaipfidh an ailse nó go dtiocfaidh sé ar ais ard, féadfar ceimiteiripe a thabhairt chun an riosca a ísliú.

Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Braitheann an prognóis (seans téarnaimh) agus na roghanna cóireála ar na rudaí seo a leanas:

• Céim an ailse (méid an meall agus cibé an bhfuil sé sa chíche amháin nó an bhfuil sé scaipthe go codanna eile den chorp).

• An cineál ailse chíche.

• Aois an linbh gan bhreith.

• Cibé an bhfuil comharthaí nó comharthaí ann.

• Sláinte ghinearálta an othair.

Céimeanna Ailse Cíche

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tar éis ailse chíche a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den chíche nó chuig codanna eile den chorp.

• Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

• Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

• In ailse chíche, tá an chéim bunaithe ar mhéid agus ar shuíomh an meall bunscoile, scaipeadh na hailse chuig nóid lymph in aice láimhe nó codanna eile den chorp, grád an meall, agus cibé an bhfuil bithmharcóirí áirithe i láthair.

• Úsáidtear an córas TNM chun cur síos a dhéanamh ar mhéid an meall bunscoile agus scaipeadh na hailse chuig nóid lymph in aice láimhe nó codanna eile den chorp.

• Tumor (T). Méid agus suíomh an meall.

• Nód lymph (N). Méid agus suíomh na nóid lymph ina bhfuil ailse scaipthe.

• Metastasis (M). Leathnú na hailse chuig codanna eile den chorp.

• Úsáidtear an córas grádaithe chun cur síos a dhéanamh ar cé chomh tapa agus is dóigh go bhfásfaidh agus go scaipfidh meall cíche.

• Úsáidtear tástáil biomarker chun a fháil amach an bhfuil gabhdóirí áirithe ag cealla ailse chíche.

• Cuirtear an córas TNM, an córas grádaithe, agus stádas biomarker le chéile chun céim ailse chíche a fháil amach.

• Labhair le do dhochtúir le fáil amach cad é do chéim ailse chíche agus conas a úsáidtear é chun an chóireáil is fearr duit a phleanáil.

Tar éis ailse chíche a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den chíche nó chuig codanna eile den chorp.

Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil an ailse scaipthe laistigh den chíche nó chuig codanna eile den chorp. Cinneann an fhaisnéis a bhailítear ón bpróiseas stáitse céim an ghalair. Tá sé tábhachtach go mbeadh eolas agat ar an gcéim chun cóireáil a phleanáil.

D’fhéadfadh roinnt nósanna imeachta radaíocht nó ruaimeanna dochracha a chur ar an leanbh gan bhreith. Ní dhéantar na nósanna imeachta seo ach amháin más gá. Is féidir bearta áirithe a dhéanamh chun an leanbh gan bhreith a nochtadh do chomh beag radaíochta agus is féidir, mar shampla sciath líneáilte le luaidhe a úsáid chun an bolg a chlúdach.

Féadfar na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid chun ailse chíche a stáitse le linn toirchis:

• X-gha cófra: x-gha de na horgáin agus na cnámha taobh istigh den chófra. Cineál bhíoma fuinnimh is ea x-gha atá in ann dul tríd an gcorp agus ar scannán, ag déanamh pictiúr de na ceantair laistigh den chorp.

• Scanadh cnámh: Nós imeachta chun a sheiceáil an bhfuil cealla ag scaradh go tapa, mar shampla cealla ailse, sa chnámh. Déantar méid an-bheag d’ábhar radaighníomhach a instealladh i vein agus taisteal tríd an sruth fola. Bailíonn an t-ábhar radaighníomhach i gcnámha le hailse agus aimsíonn scanóir é.

• Scrúdú ultrafhuaime: Nós imeachta ina ndéantar tonnta fuaime ardfhuinnimh (ultrafhuaime) a phreabadh as fíocháin nó orgáin inmheánacha, mar an t-ae, agus macallaí a dhéanamh. Cruthaíonn na macallaí pictiúr de fhíocháin choirp ar a dtugtar sonagram. Is féidir an pictiúr a phriontáil le breathnú air níos déanaí.

• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach): Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de réimsí laistigh den chorp, mar an inchinn. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.

Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

Is féidir le hailse scaipeadh trí fhíochán, an córas lymph, agus an fhuil:

• Fíochán. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí fhás go ceantair in aice láimhe.

• Córas lymph. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach sa chóras lymph. Taistealaíonn an ailse trí na soithí linf go codanna eile den chorp.

• Fuil. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach san fhuil. Taistealaíonn an ailse trí na soithigh fola chuig codanna eile den chorp.

Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

Nuair a scaipeann ailse go dtí cuid eile den chorp, tugtar metastasis air. Briseann cealla ailse ón áit ar thosaigh siad (an meall bunscoile) agus taistealaíonn siad tríd an gcóras lymph nó an fhuil.

• Córas lymph. Téann an ailse isteach sa chóras lymph, taisteal tríd na soithí lymph, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

• Fuil. Téann an ailse isteach san fhuil, taisteal trí na soithigh fola, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

Is é an meall méadastatach an cineál céanna ailse leis an meall bunscoile. Mar shampla, má scaipeann ailse chíche go dtí an cnámh, is cealla ailse chíche iad na cealla ailse sa chnámh i ndáiríre. Is é an galar ailse chíche mheiteastatach, ní ailse chnámh.

In ailse chíche, tá an chéim bunaithe ar mhéid agus ar shuíomh an meall bunscoile, scaipeadh na hailse chuig nóid lymph in aice láimhe nó codanna eile den chorp, grád an meall, agus cibé an bhfuil bithmharcóirí áirithe i láthair.

Chun an chóireáil is fearr a phleanáil agus do prognóis a thuiscint, tá sé tábhachtach go mbeadh eolas agat ar chéim ailse chíche.

Tá 3 chineál grúpa stáitse ailse chíche ann:

• Úsáidtear Céim Prognostic Cliniciúil ar dtús chun céim a shannadh do gach othar bunaithe ar stair na sláinte, scrúdú fisiceach, tástálacha íomháithe (má dhéantar é), agus bithóipsí. Déantar cur síos ar an gCéim Chliniciúil Chliniciúil ag an gcóras TNM, grád meall, agus stádas biomarker (ER, PR, HER2). I stáitse cliniciúil, úsáidtear mamagrafaíocht nó ultrafhuaime chun na nóid lymph a sheiceáil le haghaidh comharthaí ailse.

• Úsáidtear Céim Prognostic Paiteolaíoch ansin d’othair a fhaigheann máinliacht mar a gcéad chóireáil. Tá an Chéim Prognostic Paiteolaíoch bunaithe ar gach faisnéis chliniciúil, stádas biomarker, agus torthaí tástála saotharlainne ó fhíochán cíche agus nóid lymph a baineadh le linn na máinliachta.

• Tá Céim Anatamaíoch bunaithe ar mhéid agus ar scaipeadh na hailse mar a thuairiscíonn an córas TNM. Úsáidtear an Chéim Anatamaíoch i gcodanna den domhan nach bhfuil tástáil bhithmhéadair ar fáil. Ní úsáidtear é sna Stáit Aontaithe.

Úsáidtear an córas TNM chun cur síos a dhéanamh ar mhéid an meall bunscoile agus scaipeadh na hailse chuig nóid lymph in aice láimhe nó codanna eile den chorp.

Maidir le hailse chíche, déanann an córas TNM cur síos ar an meall mar seo a leanas:

Tumor (T). Méid agus suíomh an meall.

Is minic a dhéantar méideanna meall a thomhas i milliméadair (mm) nó ceintiméadar. I measc na nithe coitianta is féidir a úsáid chun méid meall a thaispeáint i mm tá: pointe peann luaidhe géar (1 mm), pointe criáin nua (2 mm), scriosán barr peann luaidhe (5 mm), pea (10 mm), a peanut (20 mm), agus aol (50 mm).

• TX: Ní féidir meall bunscoile a mheas.

• T0: Gan aon chomhartha de meall bunscoile sa chíche.

• Tis: Carcinoma in situ. Tá 2 chineál carcinoma cíche in situ:

• Tis (DCIS): Is coinníoll é DCIS ina bhfaightear cealla neamhghnácha i líneáil duchta cíche. Níor scaipeadh na cealla neamhghnácha lasmuigh den ducht chuig fíocháin eile sa chíche. I roinnt cásanna, d’fhéadfadh go dtiocfadh ailse chíche ionrach ar DCIS atá in ann scaipeadh chuig fíocháin eile. Ag an am seo, níl aon bhealach ann fios a bheith agat cé na loit a d’fhéadfadh a bheith ionrach.

• Tis (galar Paget): Is coinníoll é galar paget an nipple ina bhfaightear cealla neamhghnácha i gcealla craiceann an nipple agus d’fhéadfadh siad scaipeadh go dtí an areola. Ní chuirtear ar stáitse é de réir an chórais TNM. Má tá galar Paget AGUS ailse chíche ionrach i láthair, úsáidtear an córas TNM chun an ailse chíche ionrach a stáitse.

• T1: Tá an meall 20 milliméadar nó níos lú. Tá 4 fhochineál de meall T1 ag brath ar mhéid an meall:

• T1mi: tá an meall 1 milliméadar nó níos lú.

• T1a: tá an meall níos mó ná 1 milliméadar ach níl sé níos mó ná 5 milliméadar.

• T1b: tá an meall níos mó ná 5 milliméadar ach níl sé níos mó ná 10 milliméadar.

• T1c: tá an meall níos mó ná 10 milliméadar ach níl sé níos mó ná 20 milliméadar.

• T2: Tá an meall níos mó ná 20 milliméadar ach níl sé níos mó ná 50 milliméadar.

• T3: Tá an meall níos mó ná 50 milliméadar.

• T4: Déantar cur síos ar an meall mar cheann amháin díobh seo a leanas:

• T4a: tá an meall tar éis fás isteach sa bhalla cófra.

• T4b: tá an meall tar éis fás isteach sa chraiceann - tá ulcer déanta ar dhromchla an chraiceann ar an gcíche, tá nóidíní meall beaga déanta sa chíche céanna leis an meall bunscoile, agus / nó tá an craiceann at ar an gcíche .

• T4c: tá an meall tar éis fás isteach sa bhalla cófra agus sa chraiceann.

• T4d: ailse chíche athlastach - tá aon trian nó níos mó den chraiceann ar an gcíche dearg agus swollen (ar a dtugtar peau d’orange).

Nód lymph (N). Méid agus suíomh na nóid lymph ina bhfuil ailse scaipthe.

Nuair a bhaintear na nóid linf trí mháinliacht agus nuair a dhéanann paiteolaí staidéar orthu faoi mhicreascóp, úsáidtear stáitse paiteolaíoch chun cur síos a dhéanamh ar na nóid lymph. Déantar cur síos thíos ar stáitse paiteolaíoch na nóid lymph.

• NX: Ní féidir na nóid lymph a mheas.

• N0: Gan aon chomhartha ailse sna nóid lymph, nó braislí beaga bídeacha de chealla ailse nach mó ná 0.2 milliméadar sna nóid lymph.

• N1: Déantar cur síos ar ailse mar cheann de na rudaí seo a leanas:

• N1mi: tá ailse scaipthe go dtí na nóid lymph axillary (limistéar armpit) agus tá sé níos mó ná 0.2 milliméadar ach níl sé níos mó ná 2 milliméadar.

• N1a: tá ailse scaipthe go 1 go 3 nóid lymph axillary agus tá an ailse i gceann amháin ar a laghad de na nóid lymph níos mó ná 2 milliméadar.

• N1b: tá ailse scaipthe go nóid lymph in aice le cnámh an chíche ar an taobh céanna den chorp leis an meall bunscoile, agus tá an ailse níos mó ná 0.2 milliméadar agus faightear é le bithóipse nód lymph sentinel. Ní fhaightear ailse sna nóid lymph axillary.

• N1c: tá ailse scaipthe go 1 go 3 nóid lymph axillary agus tá an ailse i gceann amháin ar a laghad de na nóid lymph níos mó ná 2 milliméadar. Faightear ailse freisin trí bithóipse nód lymph sentinel sna nóid lymph in aice le cnámh an chíche ar an taobh céanna den chorp leis an meall bunscoile.

• N2: Déantar cur síos ar ailse mar cheann de na rudaí seo a leanas:

• N2a: tá ailse scaipthe go 4 go 9 nóid lymph axillary agus tá an ailse i gceann amháin ar a laghad de na nóid lymph níos mó ná 2 milliméadar.

• N2b: tá ailse scaipthe go nóid lymph in aice le cnámh an chíche agus faightear an ailse trí thástálacha íomháithe. Ní fhaightear ailse sna nóid lymph axillary trí bithóipse nód lymph sentinel nó díscaoileadh nód lymph.

• N3: Déantar cur síos ar ailse mar cheann de na rudaí seo a leanas:

• N3a: tá ailse scaipthe go 10 nóid lymph aiseach nó níos mó agus tá an ailse i gceann amháin de na nóid lymph ar a laghad níos mó ná 2 milliméadar, nó tá an ailse scaipthe go nóid lymph faoi bhun an chnámháin.

• N3b: tá ailse scaipthe go 1 go 9 nóid lymph axillary agus tá an ailse i gceann amháin de na nóid lymph ar a laghad níos mó ná 2 milliméadar. Tá ailse scaipthe freisin go nóid lymph in aice le cnámh an chíche agus faightear an ailse trí thástálacha íomháithe;

nó

tá ailse scaipthe go 4 go 9 nóid lymph axillary agus tá ailse i gceann amháin ar a laghad de na nóid lymph níos mó ná 2 milliméadar. Tá ailse scaipthe freisin go nóid lymph in aice le cnámh an chíche ar an taobh céanna den chorp leis an meall bunscoile, agus tá an ailse níos mó ná 0.2 milliméadar agus faightear é le bithóipse nód lymph sentinel.

• N3c: tá ailse scaipthe go nóid lymph os cionn an chnámháin ar an taobh céanna den chorp leis an meall bunscoile.

Nuair a dhéantar na nóid lymph a sheiceáil ag baint úsáide as mamagrafaíocht nó ultrafhuaime, tugtar stáitse cliniciúil air. Ní dhéantar cur síos anseo ar stáitse cliniciúil na nóid lymph.

Metastasis (M). Leathnú na hailse chuig codanna eile den chorp.

• M0: Níl aon chomhartha ann go bhfuil ailse scaipthe go codanna eile den chorp.

• M1: Tá ailse scaipthe go codanna eile den chorp, na cnámha, na scamhóga, an t-ae nó an inchinn go minic. Má tá ailse scaipthe go nóid lymph i bhfad i gcéin, tá an ailse sna nóid lymph níos mó ná 0.2 milliméadar. Tugtar ailse chíche mheiteastatach ar an ailse.

Úsáidtear an córas grádaithe chun cur síos a dhéanamh ar cé chomh tapa agus is dóigh go bhfásfaidh agus go scaipfidh meall cíche.

Déanann an córas grádaithe cur síos ar meall atá bunaithe ar cé chomh neamhghnácha a fhéachann na cealla ailse agus an fíochán faoi mhicreascóp agus cé chomh tapa agus is dóigh go bhfásfaidh agus go scaipfidh na cealla ailse. Breathnaíonn cealla ailse ar ghrád íseal níos cosúla le gnáthchealla agus bíonn claonadh acu fás agus scaipeadh níos moille ná cealla ailse ardghráid. Le cur síos a dhéanamh ar cé chomh neamhghnácha atá na cealla ailse agus an fíochán, déanfaidh an paiteolaí na trí ghné seo a leanas a mheas:

• Cé mhéad den fhíochán meall a bhfuil gnáth-dhuchtanna cíche air.

• Méid agus cruth na núicléas sna cealla meall.

• Cé mhéad cealla roinnte atá i láthair, ar tomhas é de cé chomh tapa agus atá na cealla meall ag fás agus ag roinnt.

I gcás gach gné, sannann an paiteolaí scór 1 go 3; ciallaíonn scór “1” gurb iad na cealla agus an fíochán meall is cosúla le gnáthchealla agus fíochán, agus ciallaíonn scór “3” gurb iad na cealla agus an fíochán an ceann is neamhghnácha. Cuirtear na scóir do gach gné le chéile chun scór iomlán a fháil idir 3 agus 9.

Is féidir trí ghrád:

• Scór iomlán 3 go 5: G1 (Grád íseal nó difreáilte go maith).

• Scór iomlán 6 go 7: G2 (Grád idirmheánach nó difreáilte measartha).

• Scór iomlán 8 go 9: G3 (Grád ard nó difreáilte go dona).

Úsáidtear tástáil biomarker chun a fháil amach an bhfuil gabhdóirí áirithe ag cealla ailse chíche.

Tá gabhdóirí (bithmharcóirí) ag cealla cíche sláintiúla, agus roinnt cealla ailse chíche, a ghabhann leis na hormóin estrogen agus progesterone. Teastaíonn na hormóin seo le go bhfásfaidh agus go roinnfidh cealla sláintiúla, agus roinnt cealla ailse chíche. Chun na bithmharcálaithe seo a sheiceáil, baintear samplaí d’fhíochán ina bhfuil cealla ailse chíche le linn bithóipse nó máinliachta. Déantar tástáil ar na samplaí i saotharlann le fáil amach an bhfuil gabhdóirí estrogen nó progesterone ag na cealla ailse chíche.

Tugtar HER2 ar chineál eile gabhdóra (biomarker) atá le fáil ar dhromchla gach cealla ailse chíche. Teastaíonn gabhdóirí HER2 chun go bhfásfaidh agus go roinnfidh na cealla ailse chíche.

Maidir le hailse chíche, áirítear an méid seo a leanas i dtástáil biomarker:

• Gabhdóir estrogen (ER). Má tá gabhdóirí estrogen ag na cealla ailse chíche, tugtar ER dearfach (ER +) ar na cealla ailse. Mura bhfuil gabhdóirí estrogen ag na cealla ailse chíche, tugtar ER diúltach (ER-) ar na cealla ailse.

• Gabhdán progesterone (PR). Má tá gabhdóirí progesteróin ag na cealla ailse chíche, tugtar PR dearfach (PR +) ar na cealla ailse. Mura bhfuil gabhdóirí progesteróin ag na cealla ailse chíche, tugtar PR diúltach (PR-) ar na cealla ailse.

• Gabhdóir cineál fáis eipidermach daonna cineál 2 (HER2 / neu nó HER2). Má tá méideanna níos mó ná gnáth de ghabhdóirí HER2 ag na cealla ailse chíche ar a ndromchla, tugtar HER2 dearfach (HER2 +) ar na cealla ailse. Má bhíonn gnáthmhéid HER2 ag na cealla ailse chíche ar a ndromchla, tugtar HER2 diúltach (HER2-) ar na cealla ailse. Is dóichí go bhfásfaidh agus go roinnfidh ailse chíche HER2 + níos gasta ná HER2- ailse chíche.

Uaireanta, cuirfear síos ar na cealla ailse chíche mar thrí-dhiúltach nó dearfach triple.

• Diúltach triple. Mura bhfuil gabhdóirí estrogen, gabhdóirí progesteróin, nó méid níos mó ná an gnáth de ghabhdóirí HER2 sna cealla ailse chíche, tugtar triple triple ar na cealla ailse.

• Dearfach triple. Má tá gabhdóirí estrogen, gabhdóirí progesteróin, agus méid níos mó ná an gnáth de ghabhdóirí HER2 sna cealla ailse chíche, tugtar triple dearfach ar na cealla ailse.

Tá sé tábhachtach go mbeadh eolas agat ar stádas an ghabhdóra estrogen, an ghabhdóra progesteróin, agus an ghabhdóra HER2 chun an chóireáil is fearr a roghnú. Tá drugaí ann a chuireann cosc ​​ar na gabhdóirí ó cheangal leis na hormóin estrogen agus progesterone agus an ailse a chosc ó fhás. Is féidir drugaí eile a úsáid chun na gabhdóirí HER2 a bhac ar dhromchla na gcealla ailse chíche agus chun an ailse a chosc ó fhás.

Cuirtear an córas TNM, an córas grádaithe, agus stádas biomarker le chéile chun céim ailse chíche a fháil amach.

Seo 3 shampla a chomhcheanglaíonn an córas TNM, an córas grádaithe, agus an stádas biomarker chun céim ailse chíche Prognostic Paiteolaíoch a fháil amach do bhean arbh í an chéad chóireáil í:

Más é 30 milliméadar (T2) méid an meall, nár scaipeadh go nóid linf in aice láimhe (N0), nár scaipeadh go dtí codanna i bhfad i gcéin den chorp (M0), agus is é:

• Grád 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Is é an ailse céim IIA.

Más é 53 milliméadar (T3) méid an meall, tá sé scaipthe go 4 go 9 nóid lymph axillary (N2), níl sé scaipthe go codanna eile den chorp (M0), agus is é:

• Grád 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Is é an meall céim IIIA.

Más é 65 milliméadar (T3) méid an meall, tá sé scaipthe go 3 nóid lymph aiseach (N1a), tá sé scaipthe go dtí na scamhóga (M1), agus is é:

• Grád 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Is é an ailse céim IV (ailse chíche mheiteastatach).

Labhair le do dhochtúir le fáil amach cad é do chéim ailse chíche agus conas a úsáidtear é chun an chóireáil is fearr duit a phleanáil.

Tar éis obráid, gheobhaidh do dhochtúir tuarascáil paiteolaíochta a chuireann síos ar mhéid agus ar shuíomh an meall bunscoile, scaipeadh na hailse go nóid lymph in aice láimhe, grád an meall, agus cibé an bhfuil bithmharcóirí áirithe i láthair. Úsáidtear an tuarascáil paiteolaíochta agus torthaí tástála eile chun céim d’ailse chíche a chinneadh.

Is dócha go mbeidh go leor ceisteanna agat. Iarr ar do dhochtúir míniú a thabhairt ar an gcaoi a n-úsáidtear stáitse chun na roghanna is fearr a chinneadh chun d’ailse a chóireáil agus an bhfuil trialacha cliniciúla ann a d’fhéadfadh a bheith ceart duitse.

Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála

PRÍOMHPHOINTÍ

• Braitheann roghanna cóireála do mhná torracha ar chéim an ghalair agus aois an linbh gan bhreith.

• Úsáidtear trí chineál cóireála caighdeánach:

• Máinliacht

• Teiripe radaíochta

• Ceimiteiripe

• Is cosúil nach bhfeabhsaíonn deireadh an toirchis seans na máthar maireachtáil.

• D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse chíche.

Braitheann roghanna cóireála do mhná torracha ar chéim an ghalair agus aois an linbh gan bhreith.

Úsáidtear trí chineál cóireála caighdeánach:

Máinliacht

Tá obráid ag mórchuid na mban torracha a bhfuil ailse chíche orthu chun an chíche a bhaint. Féadfar cuid de na nóid linf faoin lámh a bhaint ionas gur féidir le paiteolaí iad a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse.

I measc na gcineálacha máinliachta chun an ailse a bhaint tá:

• Mastectomy radacach modhnaithe: Máinliacht chun an chíche iomlán a bhfuil ailse air a bhaint, go leor de na nóid lymph faoin lámh, an líneáil thar na matáin cófra, agus uaireanta, cuid de na matáin balla cófra. Tá an cineál máinliachta seo is coitianta i measc na mban torracha.

Mastectomy radacach modhnaithe. Taispeánann an líne dotted an áit a mbaintear an chíche iomlán agus roinnt nóid lymph. Féadfar cuid de muscle an bhalla cófra a bhaint freisin.

• Máinliacht a chaomhnaíonn cíche: Máinliacht chun an ailse agus roinnt gnáthfhíocháin timpeall air a bhaint, ach ní an chíche féin. Féadfar cuid de líneáil bhalla an chófra a bhaint freisin má tá an ailse gar dó. Féadfar cnapshuim, mastectomy páirteach, mastectomy deighleogach, quadrantectomy, nó máinliacht spré chíche a thabhairt ar an gcineál seo máinliachta.

Máinliacht a chaomhnaíonn cíche. Baintear an meall agus roinnt gnáthfhíocháin timpeall air, ach ní an chíche féin. Féadfar roinnt nóid lymph faoin lámh a bhaint. Féadfar cuid de líneáil bhalla an chófra a bhaint freisin má tá an ailse gar dó.

Tar éis don dochtúir an ailse go léir atá le feiceáil tráth na máinliachta a bhaint, féadfar ceimiteiripe nó teiripe radaíochta a thabhairt do roinnt othar tar éis obráid chun aon chealla ailse atá fágtha a mharú. Maidir le mná torracha a bhfuil ailse chíche luathchéime orthu, tugtar teiripe radaíochta agus teiripe hormóin tar éis an leanbh a bhreith. Tugtar teiripe aidiúvach ar chóireáil a thugtar tar éis obráid, chun an riosca go dtiocfaidh an ailse ar ais a ísliú.

Teiripe radaíochta

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:

• Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse.

• Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis.

Braitheann an bealach a thugtar an teiripe radaíochta ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil.

Is féidir teiripe radaíochta seachtrach a thabhairt do mhná torracha a bhfuil ailse chíche luathchéime (céim I nó II) orthu tar éis an leanbh a bhreith. Féadfar teiripe radaíochta seachtrach a thabhairt do mhná a bhfuil ailse chíche céim dhéanach (céim III nó IV) orthu tar éis na chéad 3 mhí ón toircheas nó, más féidir, cuirtear moill ar theiripe radaíochta go dtí tar éis an leanbh a bhreith.

Ceimiteiripe

Is cóireáil ailse é an ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí na cealla a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach). Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach isteach sa sreabhán cerebrospinal, in orgán, nó i gcuas coirp mar an bolg, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin (ceimiteiripe réigiúnach).

Braitheann an bealach a thugtar an ceimiteiripe ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil. Úsáidtear ceimiteiripe sistéamach chun ailse chíche a chóireáil le linn toirchis.

De ghnáth ní thugtar ceimiteiripe le linn na chéad 3 mhí ón toircheas. De ghnáth ní dhéanann ceimiteiripe a thugtar tar éis an ama seo dochar don leanbh gan bhreith ach d’fhéadfadh sé a bheith ina chúis le saothair luath nó meáchan breithe íseal.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Cíche chun tuilleadh faisnéise a fháil.

Is cosúil nach bhfeabhsaíonn deireadh an toirchis seans na máthar maireachtáil.

Toisc nach dócha go bhfeabhsóidh deireadh an toirchis seans na máthar maireachtáil, ní rogha cóireála í de ghnáth.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse chíche.

Chun faisnéis a fháil faoi fho-iarsmaí de bharr cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.

Roghanna Cóireála le haghaidh Ailse Cíche le linn Toirchis

Sa Chuid seo

• Ailse Cíche Luathchéime

• Ailse Cíche Déanach

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Ailse Cíche Luathchéime

Is gnách go gcaitear le mná torracha a bhfuil ailse chíche luathchéime orthu (céim I agus céim II) ar an mbealach céanna le hothair nach bhfuil ag iompar clainne, le roinnt athruithe chun an leanbh gan bhreith a chosaint. Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Mastectomy radacach modhnaithe, má rinneadh an ailse chíche a dhiagnóisiú go luath sa toircheas.

• Máinliacht a chaomhnaíonn an cíche, má dhéantar ailse chíche a dhiagnóisiú níos déanaí sa toircheas. Is féidir teiripe radaíochta a thabhairt tar éis an leanbh a bhreith.

• Mastectomy radacach modhnaithe nó máinliacht caomhnaithe cíche le linn toirchis. Tar éis na chéad 3 mhí ón toircheas, féadfar cineálacha áirithe ceimiteiripe a thabhairt roimh an obráid nó dá éis.

Níor chóir teiripe hormónach agus trastuzumab a thabhairt le linn toirchis.

Ailse Cíche Déanach

Níl aon chóireáil chaighdeánach ann d’othair a bhfuil ailse chíche céim dhéanach orthu (céim III nó céim IV) le linn toirchis. Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sa chóireáil:

• Teiripe radaíochta.

• Ceimiteiripe.

Níor chóir teiripe radaíochta agus ceimiteiripe a thabhairt le linn na chéad 3 mhí ón toircheas.

Ceisteanna Speisialta Maidir le hailse chíche le linn an toirchis

PRÍOMHPHOINTÍ

• Ba cheart stop a chur le lachtadh (táirgeadh bainne cíche) agus beathú cíche má tá máinliacht nó ceimiteiripe beartaithe.

• Ní cosúil go ndéanann ailse chíche dochar don leanbh gan bhreith.

• Ní cosúil go gcuireann an toircheas isteach ar mharthanas na mban a raibh ailse chíche orthu roimhe seo.

Ba cheart stop a chur le lachtadh (táirgeadh bainne cíche) agus beathú cíche má tá máinliacht nó ceimiteiripe beartaithe.

Má tá máinliacht beartaithe, ba cheart stop a chur le beathú cíche chun sreabhadh fola sna breasts a laghdú agus iad a dhéanamh níos lú. D’fhéadfadh go mbeadh go leor drugaí ceimiteiripe, go háirithe cioglaphosphamíd agus meitotrexáit, ar leibhéil arda i mbainne cíche agus d’fhéadfadh dochar a dhéanamh don leanbh altranais. Níor chóir do mhná a fhaigheann ceimiteiripe beathú cíche.

Ní fheabhsaíonn prognóis na máthar stop a chur le lachtadh.

Ní cosúil go ndéanann ailse chíche dochar don leanbh gan bhreith.

Ní cosúil go dtéann cealla ailse chíche ón máthair go dtí an leanbh gan bhreith.

Ní cosúil go gcuireann an toircheas isteach ar mharthanas na mban a raibh ailse chíche orthu roimhe seo.

Maidir le mná a raibh ailse chíche orthu, ní cosúil go gcuireann an toircheas isteach ar a maireachtáil. Molann roinnt dochtúirí, áfach, go bhfanfadh bean 2 bhliain tar éis cóireála le haghaidh ailse chíche sula ndéanann sí iarracht leanbh a bheith aici, ionas go mbraithfí aon fhilleadh luath ar an ailse. D’fhéadfadh sé seo cur isteach ar chinneadh mná a bheith torrach. Ní cosúil go mbeidh tionchar ar an leanbh gan bhreith má tá ailse chíche ar an máthair.

Chun Níos Mó a Fhoghlaim faoi Ailse Cíche le linn Toirchis

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi ailse chíche le linn toirchis, féach an méid seo a leanas:

• Leathanach Baile Ailse Cíche

• Cosc ar Ailse Cíche

• Scagadh Ailse Cíche

• Roghanna Máinliachta do Mhná le DCIS nó Ailse Cíche

• Cíoch dlúth: Freagraí ar Cheisteanna Coitianta

• Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Cíche

Le haghaidh faisnéise ginearálta ailse agus acmhainní eile ón Institiúid Náisiúnta Ailse, féach an méid seo a leanas:

• Maidir le hailse

• Ag stáitse

• Ceimiteiripe agus Tú: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Teiripe Radaíochta agus Tusa: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Ag déileáil le hailse

• Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse

• Do Marthanóirí agus Cúramóirí