Cineálacha / cíche / othar / duine fásta / cóireáil chíche-pdq

Leagan Cóireála Ailse Cíche (Duine Fásta)

Eolas Ginearálta faoi Ailse Cíche

PRÍOMHPHOINTÍ

• Is galar é ailse chíche ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i bhfíocháin an chíche.

• Méadaíonn stair theaghlaigh ailse chíche agus fachtóirí eile an baol ailse chíche.

• Uaireanta is sócháin géine oidhreachta (athruithe) is cúis le hailse chíche.

• Laghdaíonn úsáid cógais áirithe agus fachtóirí eile an baol ailse chíche.

• I measc na comharthaí d’ailse chíche tá cnapshuim nó athrú sa chíche.

• Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn na póir chun ailse chíche a bhrath (a aimsiú) agus a dhiagnóisiú.

• Má aimsítear ailse, déantar tástálacha chun staidéar a dhéanamh ar na cealla ailse.

• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Is galar é ailse chíche ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i bhfíocháin an chíche.

Tá an chíche comhdhéanta de lóibí agus duchtanna. Tá 15 go 20 roinn ar gach cíche ar a dtugtar lóibí. Tá go leor codanna níos lú ag gach lobe ar a dtugtar lobules. Críochnaíonn lobules i mórán de na bolgáin bídeacha ar féidir leo bainne a dhéanamh. Tá na lóibí, na lobules, agus na bolgáin nasctha le feadáin tanaí ar a dtugtar duchtanna.

Anatamaíocht an chíche baineann. Taispeántar an nipple agus an areola ar an taobh amuigh den chíche. Taispeántar freisin na nóid lymph, lobes, lobules, ducts, agus codanna eile den taobh istigh den chíche.

Tá soithigh fola agus soithigh linf ag gach cíche freisin. Tá sreabhán uisciúil beagnach gan dath ar a dtugtar lymph ag na soithí linf. Iompraíonn soithí lymph lymph idir nóid lymph. Is struchtúir bheaga, cruth bean iad nóid lymph atá le fáil ar fud an choirp. Scagann siad lymph agus stórálann siad cealla fola bána a chabhraíonn le troid in aghaidh ionfhabhtaithe agus galair. Faightear grúpaí de nóid lymph in aice leis an gcíche san axilla (faoin lámh), os cionn an chnámháin, agus sa chófra.

Is é an cineál ailse chíche is coitianta carcinoma duchta, a thosaíonn i gcealla na duchtanna. Tugtar carcinoma lobular ar ailse a thosaíonn sna lóibí nó sna lobules agus faightear é níos minice sa dá chíoch ná mar a bhíonn cineálacha eile ailse chíche. Is cineál neamhchoitianta ailse chíche é ailse chíche athlastach ina bhfuil an chíche te, dearg agus swollen.

Féach na hachoimrí seo a leanas chun tuilleadh faisnéise a fháil faoi ailse chíche:

• Cosc ar Ailse Cíche

• Scagadh Ailse Cíche

• Cóireáil Ailse Cíche le linn an Thoirchis

• Cóireáil Ailse Cíche Fireann

• Cóireáil Ailse Cíche Óige

Méadaíonn stair theaghlaigh ailse chíche agus fachtóirí eile an baol ailse chíche.

Tugtar fachtóir riosca ar aon rud a mhéadaíonn do sheans galar a fháil. Ní chiallaíonn fachtóir riosca go bhfaighidh tú ailse; mura bhfuil fachtóirí riosca agat ní chiallaíonn nach bhfaighidh tú ailse. Labhair le do dhochtúir má cheapann tú go bhféadfadh tú a bheith i mbaol d’ailse chíche.

I measc na bhfachtóirí riosca d’ailse chíche tá:

• Stair phearsanta ar ailse chíche ionrach, carcinoma duchta in situ (DCIS), nó carcinoma lobular in situ (LCIS).

• Stair phearsanta de ghalar cíche neamhurchóideacha (neamh-mhaoinithe).

• Stair theaghlaigh ar ailse chíche i ngaol céadchéime (máthair, iníon nó deirfiúr).

• Athruithe oidhreachta sna géinte BRCA1 nó BRCA2 nó i ngéinte eile a mhéadaíonn an baol ailse chíche.

• Fíochán cíche atá dlúth ar mhamagram.

• Fíochán cíche a nochtadh do estrogen a dhéanann an corp. D’fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le:

• Menstruating ag aois an-óg.

• Aois níos sine ag an gcéad bhreith nó nár rugadh riamh.

• Ag tosú sos míostraithe ag aois níos déanaí.

• Ag glacadh hormóin mar estrogen in éineacht le progestin le haghaidh comharthaí sos míostraithe.

• Cóireáil le teiripe radaíochta ar an gcíche / cófra.

• Alcól a ól.

• Murtall.

Is í an tseanaois an príomhfhachtóir riosca d’fhormhór na n-ailsí. Méadaíonn an seans ailse a fháil de réir mar a théann tú in aois.

Úsáideann Uirlis Measúnaithe Riosca Ailse Cíche NCI fachtóirí riosca mná chun a riosca d’ailse chíche a mheas sna cúig bliana amach romhainn agus suas go 90 bliana d’aois. Tá sé i gceist go n-úsáidfidh soláthróir cúraim sláinte an uirlis seo ar líne. Le haghaidh tuilleadh faisnéise ar riosca ailse chíche, glaoigh ar 1-800-4-CANCER.

Uaireanta is sócháin géine oidhreachta (athruithe) is cúis le hailse chíche.

Iompraíonn na géinte i gcealla an fhaisnéis oidhreachtúil a fhaightear ó thuismitheoirí duine. Cuimsíonn ailse chíche oidhreachtúil thart ar 5% go 10% den ailse chíche go léir. Tá roinnt géinte mutated a bhaineann le hailse chíche níos coitianta i ngrúpaí eitneacha áirithe.

Tá baol méadaithe ailse chíche ag mná a bhfuil sócháin ghéine áirithe acu, mar shampla sóchán BRCA1 nó BRCA2. Tá riosca méadaithe ag na mná seo d’ailse ubhagáin freisin, agus d’fhéadfadh riosca méadaithe ailsí eile a bheith acu. Tá baol méadaithe ailse chíche ag fir a bhfuil géine mutated acu a bhaineann le hailse chíche. Le haghaidh tuilleadh faisnéise, féach an achoimre ar Chóireáil Ailse Cíche Fireann.

Tá tástálacha ann ar féidir leo géinte mutated a bhrath (a fháil). Uaireanta déantar na tástálacha géiniteacha seo ar bhaill de theaghlaigh a bhfuil riosca ard ailse acu. Féach an achoimre ar Ghéineolaíocht Ailsí Cíche agus Gínéiceolaíocha chun tuilleadh faisnéise a fháil.

Laghdaíonn úsáid cógais áirithe agus fachtóirí eile an baol ailse chíche.

Tugtar fachtóir cosanta ar aon rud a laghdaíonn an seans atá agat galar a fháil.

I measc na bhfachtóirí cosanta d’ailse chíche tá:

• Ag glacadh ceann ar bith díobh seo a leanas:

• Teiripe hormóin amháin estrogen tar éis hysterectomy.

• Modhnóirí roghnacha gabhdóirí estrogen (SERManna).

• Inhibitors cumhraithe.

• Lúide nochtadh fíochán cíche ar éastraigine a dhéanann an corp. Is féidir seo a bheith mar thoradh ar:

• Toircheas luath.

• Beathú Cíche.

• Go leor aclaíochta a fháil.

• Aon cheann de na nósanna imeachta seo a leanas a bheith agat:

• Mastectomy chun an baol ailse a laghdú.

• Oophorectomy chun an baol ailse a laghdú.

• Boilsciú ovártha.

I measc na comharthaí d’ailse chíche tá cnapshuim nó athrú sa chíche.

D’fhéadfadh ailse chíche nó riochtaí eile a bheith ina gcúis leis na comharthaí seo agus le comharthaí eile. Seiceáil le do dhochtúir an bhfuil aon cheann díobh seo a leanas agat:

• Cnapshuim nó ramhrú sa chíche nó in aice leis nó sa limistéar underarm.

• Athrú ar mhéid nó ar chruth na cíche.

• Dimple nó puckering i gcraiceann na cíche.

• D'iompaigh clúidín isteach sa chíche.

• Sreabhán, seachas bainne cíche, ón nipple, go háirithe má tá sé fuilteach.

• Craiceann scaly, dearg, nó swollen ar an gcíche, nipple, nó areola (an limistéar dorcha craiceann timpeall an nipple).

• Dimples sa chíche a bhfuil cuma oráiste orthu, ar a dtugtar peau d’orange.

Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn na póir chun ailse chíche a bhrath (a aimsiú) agus a dhiagnóisiú.

Seiceáil le do dhochtúir má thugann tú faoi deara aon athruithe ar do bhrollach. Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:

• Scrúdú fisiceach agus stair na sláinte: Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear comharthaí galar a sheiceáil, mar shampla cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart.

• Scrúdú cíche cliniciúil (CBE): Scrúdú ar an gcíche ag dochtúir nó gairmí sláinte eile. Mothaíonn an dochtúir na póir go cúramach agus faoi na hairm le haghaidh cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air.

• Mamagram: x-gha den chíche.

Mamagrafaíocht. Brúitear an chíche idir dhá phláta. Úsáidtear ghathanna X chun pictiúir d’fhíochán cíche a thógáil.

• Scrúdú ultrafhuaime: Nós imeachta ina ndéantar tonnta fuaime ardfhuinnimh (ultrafhuaime) a phreabadh as fíocháin nó orgáin inmheánacha agus macallaí a dhéanamh. Cruthaíonn na macallaí pictiúr de fhíocháin choirp ar a dtugtar sonagram. Is féidir an pictiúr a phriontáil le breathnú air níos déanaí.

• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach): Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh den dá chíoch. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.

• Staidéar ar cheimic fola: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil chun méideanna substaintí áirithe a scaoiltear isteach san fhuil ag orgáin agus fíocháin sa chorp a thomhas. Is féidir le méid neamhghnách (níos airde nó níos ísle ná an gnáth) de shubstaint a bheith ina comhartha den ghalar.

• Bithóipse: Cealla nó fíocháin a bhaint ionas gur féidir le paiteolaí iad a fheiceáil faoi mhicreascóp chun comharthaí ailse a sheiceáil. Má aimsítear cnapshuim sa chíche, féadfar bithóipse a dhéanamh.

Úsáidtear ceithre chineál bithóipse chun ailse chíche a sheiceáil:

• Bithóipse eisiatach: Cnapshuim iomlán fíocháin a bhaint.

• Bithóipse incisional: Cuid de chnapshuim nó sampla fíocháin a bhaint.

• Bithóipse lárnach: Deireadh a chur le fíochán ag baint úsáide as snáthaid leathan.

• Bithóipse asú snáthaid mín (FNA): Fíochán nó sreabhán a bhaint, agus snáthaid tanaí á húsáid.

Má aimsítear ailse, déantar tástálacha chun staidéar a dhéanamh ar na cealla ailse.

Tá cinntí faoin gcóireáil is fearr bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo. Tugann na tástálacha faisnéis faoi:

• cé chomh tapa agus a d’fhéadfadh an ailse fás.

• cé chomh dóchúil is atá sé go scaipfidh an ailse tríd an gcorp.

• cé chomh maith agus a d’fhéadfadh cóireálacha áirithe a bheith ag obair.

• cé chomh dóchúil is a bheidh an ailse arís (teacht ar ais).

I measc na dtástálacha tá:

• Tástáil gabhdóra estrogen agus progesterone: Tástáil chun méid na ngabhdóirí estrogen agus progesterone (hormóin) i bhfíochán ailse a thomhas. Má tá níos mó gabhdóirí estrogen agus progesterone ann ná mar is gnách, tugtar estrogen agus gabhdóir progesteróin dearfach ar an ailse. D’fhéadfadh an cineál ailse chíche seo fás níos gasta. Taispeánann torthaí na tástála an bhféadfadh cóireáil chun bac a chur ar estrogen agus progesterone an ailse a chosc ó fhás.

• Tástáil gabhdóra fachtóir fáis eipidermach daonna cineál 2 (HER2 / neu): Tástáil saotharlainne chun a thomhas cé mhéad géinte HER2 / neu atá ann agus cé mhéid próitéine HER2 / neu a dhéantar i sampla de fhíochán. Má tá níos mó géinte HER2 / neu nó leibhéil níos airde próitéine HER2 / neu ann ná mar is gnách, tugtar HER2 / neu dearfach ar an ailse. D’fhéadfadh an cineál ailse chíche seo fás níos gasta agus is dóichí go scaipfidh sé go codanna eile den chorp. Féadfar an ailse a chóireáil le drugaí a dhíríonn ar an próitéin HER2 / neu, mar shampla trastuzumab agus pertuzumab.

• Tástálacha Multigene: Tástálacha ina ndéantar staidéar ar shamplaí fíocháin chun breathnú ar ghníomhaíocht a lán géinte ag an am céanna. D’fhéadfadh go gcabhródh na tástálacha seo le tuar an scaipfidh ailse go codanna eile den chorp nó an dtarlóidh sé arís (teacht ar ais).

Tá go leor cineálacha tástálacha ilchine ann. Rinneadh staidéar ar na tástálacha ilchine seo a leanas i dtrialacha cliniciúla:

• Oncotype DX: Cuidíonn an tástáil seo le tuar an scaipfidh ailse chíche luathchéime atá dearfach maidir le gabhdán estrogen agus nód diúltach go codanna eile den chorp. Má tá an riosca go scaipfidh an ailse ard, féadfar ceimiteiripe a thabhairt chun an riosca a laghdú.

• MammaPrint: Tástáil saotharlainne ina bhféachtar ar ghníomhaíocht 70 géinte éagsúla i bhfíochán ailse chíche na mban a bhfuil ailse chíche ionrach luathchéime acu nach bhfuil scaipthe go nóid lymph nó atá scaipthe go 3 nóid lymph nó níos lú. Cuidíonn leibhéal gníomhaíochta na ngéinte seo le tuar an scaipfidh ailse chíche go codanna eile den chorp nó an dtiocfaidh sé ar ais. Má thaispeánann an tástáil go bhfuil an riosca go scaipfidh an ailse nó go dtiocfaidh sé ar ais ard, féadfar ceimiteiripe a thabhairt chun an riosca a ísliú.

Bunaithe ar na tástálacha seo, déantar cur síos ar ailse chíche mar cheann de na cineálacha seo a leanas:

• Gabhdán hormónach dearfach (receptor estrogen agus / nó progesterone dearfach) nó receptor hormone diúltach (estrogen agus / nó receptor progesterone diúltach).

• HER2 / neu dearfach nó HER2 / neu diúltach.

• Diúltach triple (gabhdóir estrogen, gabhdóir progesterone, agus HER2 / neu diúltach).

Cuidíonn an fhaisnéis seo leis an dochtúir cinneadh a dhéanamh faoi na cóireálacha a oibreoidh is fearr do d’ailse.

Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Braitheann na roghanna prognóis agus cóireála ar na rudaí seo a leanas:

• Céim an ailse (méid an meall agus cibé an bhfuil sé sa chíche amháin nó an bhfuil sé scaipthe go nóid lymph nó áiteanna eile sa chorp).

• An cineál ailse chíche.

• Leibhéil receptor estrogen agus progesterone sa fhíochán meall.

• Leibhéil receptor fachtóir 2 (HER2 / neu) fachtóir fáis eipidermach daonna sa fhíochán meall.

• Cibé an bhfuil an fíochán meall diúltach triple (cealla nach bhfuil gabhdóirí estrogen, gabhdóirí progesteróin, nó leibhéil arda HER2 / neu) acu.

• Cé chomh tapa agus atá an meall ag fás.

• Cé chomh dóchúil is a bheidh an meall arís (teacht ar ais).

• Aois mná, sláinte ghinearálta, agus stádas sos míostraithe (cibé an bhfuil tréimhsí míosta fós ag bean).

• Cibé an bhfuil an ailse díreach tar éis a dhiagnóisiú nó an bhfuil sé athfhillteach (tar ar ais).

Céimeanna Ailse Cíche

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tar éis ailse chíche a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den chíche nó chuig codanna eile den chorp.

• Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

• Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

• In ailse chíche, tá an chéim bunaithe ar mhéid agus ar shuíomh an meall bunscoile, scaipeadh na hailse chuig nóid lymph in aice láimhe nó codanna eile den chorp, grád an meall, agus cibé an bhfuil bithmharcóirí áirithe i láthair.

• Úsáidtear an córas TNM chun cur síos a dhéanamh ar mhéid an meall bunscoile agus scaipeadh na hailse chuig nóid lymph in aice láimhe nó codanna eile den chorp.

• Tumor (T). Méid agus suíomh an meall.

• Nód lymph (N). Méid agus suíomh na nóid lymph ina bhfuil ailse scaipthe.

• Metastasis (M). Leathnú na hailse chuig codanna eile den chorp.

• Úsáidtear an córas grádaithe chun cur síos a dhéanamh ar cé chomh tapa agus is dóigh go bhfásfaidh agus go scaipfidh meall cíche.

• Úsáidtear tástáil biomarker chun a fháil amach an bhfuil gabhdóirí áirithe ag cealla ailse chíche.

• Cuirtear an córas TNM, an córas grádaithe, agus stádas biomarker le chéile chun céim ailse chíche a fháil amach.

• Labhair le do dhochtúir le fáil amach cad é do chéim ailse chíche agus conas a úsáidtear é chun an chóireáil is fearr duit a phleanáil.

• Braitheann cóireáil ailse chíche go páirteach ar chéim an ghalair.

Tar éis ailse chíche a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den chíche nó chuig codanna eile den chorp.

Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil an ailse scaipthe laistigh den chíche nó chuig codanna eile den chorp. Cinneann an fhaisnéis a bhailítear ón bpróiseas stáitse céim an ghalair. Tá sé tábhachtach go mbeadh eolas agat ar an gcéim chun cóireáil a phleanáil. Úsáidtear torthaí cuid de na tástálacha a úsáidtear chun ailse chíche a dhiagnóisiú chun an galar a chur ar stáitse. (Féach an roinn um Fhaisnéis Ghinearálta.)

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid freisin sa phróiseas stáitse:

• Bithóipse nód lymph sentinel : Deireadh a chur leis an nód lymph sentinel le linn na máinliachta. Is é an nód lymph sentinel an chéad nód lymph i ngrúpa de nóid lymph chun draenáil lymphatic a fháil ón meall bunscoile. Is é an chéad nód lymph is dóigh a scaipfidh an ailse ón meall bunscoile. Déantar substaint radaighníomhach agus / nó dath gorm a instealladh in aice leis an meall. Sreabhann an tsubstaint nó an ruaim trí na duchtanna lymph go dtí na nóid lymph. Baintear an chéad nód lymph chun an tsubstaint nó an ruaim a fháil. Amharcann paiteolaí an fíochán faoi mhicreascóp chun cealla ailse a lorg. Mura bhfaightear cealla ailse, b’fhéidir nach mbeidh sé riachtanach níos mó nóid lymph a bhaint. Uaireanta, faightear nód lymph sentinel i níos mó ná grúpa nóid amháin.

• X-gha cófra: x-gha de na horgáin agus na cnámha taobh istigh den chófra. Cineál bhíoma fuinnimh is ea x-gha atá in ann dul tríd an gcorp agus ar scannán, ag déanamh pictiúr de na ceantair laistigh den chorp.

• Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de cheantair laistigh den chorp, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.

• Scanadh cnámh: Nós imeachta chun a sheiceáil an bhfuil cealla ag scaradh go tapa, mar shampla cealla ailse, sa chnámh. Déantar méid an-bheag d’ábhar radaighníomhach a instealladh i vein agus taisteal tríd an sruth fola. Bailíonn an t-ábhar radaighníomhach sna cnámha le hailse agus aimsíonn scanóir é.

• Scanadh PET (scanadh tomagrafaíochta astaíochta positron): Nós imeachta chun cealla meall urchóideacha a fháil sa chorp. Déantar méid beag glúcóis radaighníomhach (siúcra) a instealladh i vein. Rothlaíonn an scanóir PET timpeall an choirp agus déanann sé pictiúr den áit a bhfuil glúcós á úsáid sa chorp. Taispeánann cealla meall urchóideacha níos gile sa phictiúr toisc go bhfuil siad níos gníomhaí agus go dtógann siad níos mó glúcóis ná mar a dhéanann gnáthchealla.

Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

Is féidir le hailse scaipeadh trí fhíochán, an córas lymph, agus an fhuil:

• Fíochán. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí fhás go ceantair in aice láimhe.

• Córas lymph. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach sa chóras lymph. Taistealaíonn an ailse trí na soithí linf go codanna eile den chorp.

• Fuil. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach san fhuil. Taistealaíonn an ailse trí na soithigh fola chuig codanna eile den chorp.

Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

Nuair a scaipeann ailse go dtí cuid eile den chorp, tugtar metastasis air. Briseann cealla ailse ón áit ar thosaigh siad (an meall bunscoile) agus taistealaíonn siad tríd an gcóras lymph nó an fhuil.

• Córas lymph. Téann an ailse isteach sa chóras lymph, taisteal tríd na soithí lymph, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

• Fuil. Téann an ailse isteach san fhuil, taisteal trí na soithigh fola, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

Is é an meall méadastatach an cineál céanna ailse leis an meall bunscoile. Mar shampla, má scaipeann ailse chíche go dtí an cnámh, is cealla ailse chíche iad na cealla ailse sa chnámh i ndáiríre. Is é an galar ailse chíche mheiteastatach, ní ailse chnámh.

In ailse chíche, tá an chéim bunaithe ar mhéid agus ar shuíomh an meall bunscoile, scaipeadh na hailse chuig nóid lymph in aice láimhe nó codanna eile den chorp, grád an meall, agus cibé an bhfuil bithmharcóirí áirithe i láthair.

Chun an chóireáil is fearr a phleanáil agus do prognóis a thuiscint, tá sé tábhachtach go mbeadh eolas agat ar chéim ailse chíche.

Tá 3 chineál grúpa stáitse ailse chíche ann:

• Úsáidtear Céim Prognostic Cliniciúil ar dtús chun céim a shannadh do gach othar bunaithe ar stair na sláinte, scrúdú fisiceach, tástálacha íomháithe (má dhéantar é), agus bithóipsí. Déantar cur síos ar an gCéim Chliniciúil Chliniciúil ag an gcóras TNM, grád meall, agus stádas biomarker (ER, PR, HER2). I stáitse cliniciúil, úsáidtear mamagrafaíocht nó ultrafhuaime chun na nóid lymph a sheiceáil le haghaidh comharthaí ailse.

• Úsáidtear Céim Prognostic Paiteolaíoch ansin d’othair a fhaigheann máinliacht mar a gcéad chóireáil. Tá an Chéim Prognostic Paiteolaíoch bunaithe ar gach faisnéis chliniciúil, stádas biomarker, agus torthaí tástála saotharlainne ó fhíochán cíche agus nóid lymph a baineadh le linn na máinliachta.

• Tá Céim Anatamaíoch bunaithe ar mhéid agus ar scaipeadh na hailse mar a thuairiscíonn an córas TNM. Úsáidtear an Chéim Anatamaíoch i gcodanna den domhan nach bhfuil tástáil bhithmhéadair ar fáil. Ní úsáidtear é sna Stáit Aontaithe.

Úsáidtear an córas TNM chun cur síos a dhéanamh ar mhéid an meall bunscoile agus scaipeadh na hailse chuig nóid lymph in aice láimhe nó codanna eile den chorp. Maidir le hailse chíche, déanann an córas TNM cur síos ar an meall mar seo a leanas:

Tumor (T). Méid agus suíomh an meall.

Is minic a dhéantar méideanna meall a thomhas i milliméadair (mm) nó ceintiméadar. I measc na nithe coitianta is féidir a úsáid chun méid meall a thaispeáint i mm tá: pointe peann luaidhe géar (1 mm), pointe criáin nua (2 mm), scriosán barr peann luaidhe (5 mm), pea (10 mm), a peanut (20 mm), agus aol (50 mm).

• TX: Ní féidir meall bunscoile a mheas.

• T0: Gan aon chomhartha de meall bunscoile sa chíche.

• Tis: Carcinoma in situ. Tá 2 chineál carcinoma cíche in situ:

• Tis (DCIS): Is coinníoll é DCIS ina bhfaightear cealla neamhghnácha i líneáil duchta cíche. Níor scaipeadh na cealla neamhghnácha lasmuigh den ducht chuig fíocháin eile sa chíche. I roinnt cásanna, d’fhéadfadh go dtiocfadh ailse chíche ionrach ar DCIS atá in ann scaipeadh chuig fíocháin eile. Ag an am seo, níl aon bhealach ann fios a bheith agat cé na loit a d’fhéadfadh a bheith ionrach.

• Tis (galar Paget): Is coinníoll é galar paget an nipple ina bhfaightear cealla neamhghnácha i gcealla craiceann an nipple agus d’fhéadfadh siad scaipeadh go dtí an areola. Ní chuirtear ar stáitse é de réir an chórais TNM. Má tá galar Paget AGUS ailse chíche ionrach i láthair, úsáidtear an córas TNM chun an ailse chíche ionrach a stáitse.

• T1: Tá an meall 20 milliméadar nó níos lú. Tá 4 fhochineál de meall T1 ag brath ar mhéid an meall:

• T1mi: tá an meall 1 milliméadar nó níos lú.

• T1a: tá an meall níos mó ná 1 milliméadar ach níl sé níos mó ná 5 milliméadar.

• T1b: tá an meall níos mó ná 5 milliméadar ach níl sé níos mó ná 10 milliméadar.

• T1c: tá an meall níos mó ná 10 milliméadar ach níl sé níos mó ná 20 milliméadar.

• T2: Tá an meall níos mó ná 20 milliméadar ach níl sé níos mó ná 50 milliméadar.

• T3: Tá an meall níos mó ná 50 milliméadar.

• T4: Déantar cur síos ar an meall mar cheann amháin díobh seo a leanas:

• T4a: tá an meall tar éis fás isteach sa bhalla cófra.

• T4b: tá an meall tar éis fás isteach sa chraiceann - tá ulcer déanta ar dhromchla an chraiceann ar an gcíche, tá nóidíní meall beaga déanta sa chíche céanna leis an meall bunscoile, agus / nó tá an craiceann at ar an gcíche .

• T4c: tá an meall tar éis fás isteach sa bhalla cófra agus sa chraiceann.

• T4d: ailse chíche athlastach - tá aon trian nó níos mó den chraiceann ar an gcíche dearg agus swollen (ar a dtugtar peau d’orange).

Nód lymph (N). Méid agus suíomh na nóid lymph ina bhfuil ailse scaipthe.

Nuair a bhaintear na nóid linf trí mháinliacht agus nuair a dhéanann paiteolaí staidéar orthu faoi mhicreascóp, úsáidtear stáitse paiteolaíoch chun cur síos a dhéanamh ar na nóid lymph. Déantar cur síos thíos ar stáitse paiteolaíoch na nóid lymph.

• NX: Ní féidir na nóid lymph a mheas.

• N0: Gan aon chomhartha ailse sna nóid lymph, nó braislí beaga bídeacha de chealla ailse nach mó ná 0.2 milliméadar sna nóid lymph.

• N1: Déantar cur síos ar ailse mar cheann de na rudaí seo a leanas:

• N1mi: tá ailse scaipthe go dtí na nóid lymph axillary (limistéar armpit) agus tá sé níos mó ná 0.2 milliméadar ach níl sé níos mó ná 2 milliméadar.
• N1a: tá ailse scaipthe go 1 go 3 nóid lymph axillary agus tá an ailse i gceann amháin ar a laghad de na nóid lymph níos mó ná 2 milliméadar.
• N1b: tá ailse scaipthe go nóid lymph in aice le cnámh an chíche ar an taobh céanna den chorp leis an meall bunscoile, agus tá an ailse níos mó ná 0.2 milliméadar agus faightear é le bithóipse nód lymph sentinel. Ní fhaightear ailse sna nóid lymph axillary.

• N1c: tá ailse scaipthe go 1 go 3 nóid lymph axillary agus tá an ailse i gceann amháin ar a laghad de na nóid lymph níos mó ná 2 milliméadar.

Faightear ailse freisin trí bithóipse nód lymph sentinel sna nóid lymph in aice le cnámh an chíche ar an taobh céanna den chorp leis an meall bunscoile.

• N2: Déantar cur síos ar ailse mar cheann de na rudaí seo a leanas:

• N2a: tá ailse scaipthe go 4 go 9 nóid lymph axillary agus tá an ailse i gceann amháin ar a laghad de na nóid lymph níos mó ná 2 milliméadar.
• N2b: tá ailse scaipthe go nóid lymph in aice le cnámh an chíche agus faightear an ailse trí thástálacha íomháithe. Ní fhaightear ailse sna nóid lymph axillary trí bithóipse nód lymph sentinel nó díscaoileadh nód lymph.

• N3: Déantar cur síos ar ailse mar cheann de na rudaí seo a leanas:

• N3a: tá ailse scaipthe go 10 nóid lymph aiseach nó níos mó agus tá an ailse i gceann amháin de na nóid lymph ar a laghad níos mó ná 2 milliméadar, nó tá an ailse scaipthe go nóid lymph faoi bhun an chnámháin.

• N3b: tá ailse scaipthe go 1 go 9 nóid lymph axillary agus tá an ailse i gceann amháin de na nóid lymph ar a laghad níos mó ná 2 milliméadar. Tá ailse scaipthe freisin go nóid lymph in aice le cnámh an chíche agus faightear an ailse trí thástálacha íomháithe;

nó

tá ailse scaipthe go 4 go 9 nóid lymph axillary agus tá ailse i gceann amháin ar a laghad de na nóid lymph níos mó ná 2 milliméadar. Tá ailse scaipthe freisin go nóid lymph in aice le cnámh an chíche ar an taobh céanna den chorp leis an meall bunscoile, agus tá an ailse níos mó ná 0.2 milliméadar agus faightear é le bithóipse nód lymph sentinel.

• N3c: tá ailse scaipthe go nóid lymph os cionn an chnámháin ar an taobh céanna den chorp leis an meall bunscoile.

Nuair a dhéantar na nóid lymph a sheiceáil ag baint úsáide as mamagrafaíocht nó ultrafhuaime, tugtar stáitse cliniciúil air. Ní dhéantar cur síos anseo ar stáitse cliniciúil na nóid lymph.

Metastasis (M). Leathnú na hailse chuig codanna eile den chorp.

• M0: Níl aon chomhartha ann go bhfuil ailse scaipthe go codanna eile den chorp.

• M1: Tá ailse scaipthe go codanna eile den chorp, na cnámha, na scamhóga, an t-ae nó an inchinn go minic. Má tá ailse scaipthe go nóid lymph i bhfad i gcéin, tá an ailse sna nóid lymph níos mó ná 0.2 milliméadar. Tugtar ailse chíche mheiteastatach ar an ailse.

Úsáidtear an córas grádaithe chun cur síos a dhéanamh ar cé chomh tapa agus is dóigh go bhfásfaidh agus go scaipfidh meall cíche.

Déanann an córas grádaithe cur síos ar meall atá bunaithe ar cé chomh neamhghnácha a fhéachann na cealla ailse agus an fíochán faoi mhicreascóp agus cé chomh tapa agus is dóigh go bhfásfaidh agus go scaipfidh na cealla ailse. Breathnaíonn cealla ailse ar ghrád íseal níos cosúla le gnáthchealla agus bíonn claonadh acu fás agus scaipeadh níos moille ná cealla ailse ardghráid. Le cur síos a dhéanamh ar cé chomh neamhghnácha atá na cealla ailse agus an fíochán, déanfaidh an paiteolaí na trí ghné seo a leanas a mheas:

• Cé mhéad den fhíochán meall a bhfuil gnáth-dhuchtanna cíche air.

• Méid agus cruth na núicléas sna cealla meall.

• Cé mhéad cealla roinnte atá i láthair, ar tomhas é de cé chomh tapa agus atá na cealla meall ag fás agus ag roinnt.

I gcás gach gné, sannann an paiteolaí scór 1 go 3; ciallaíonn scór “1” gurb iad na cealla agus an fíochán meall is cosúla le gnáthchealla agus fíochán, agus ciallaíonn scór “3” gurb iad na cealla agus an fíochán an ceann is neamhghnácha. Cuirtear na scóir do gach gné le chéile chun scór iomlán a fháil idir 3 agus 9.

Is féidir trí ghrád:

• Scór iomlán 3 go 5: G1 (Grád íseal nó difreáilte go maith).

• Scór iomlán 6 go 7: G2 (Grád idirmheánach nó difreáilte measartha).

• Scór iomlán 8 go 9: G3 (Grád ard nó difreáilte go dona).

Úsáidtear tástáil biomarker chun a fháil amach an bhfuil gabhdóirí áirithe ag cealla ailse chíche.

Tá gabhdóirí (bithmharcóirí) ag cealla cíche sláintiúla, agus roinnt cealla ailse chíche, a ghabhann leis na hormóin estrogen agus progesterone. Teastaíonn na hormóin seo le go bhfásfaidh agus go roinnfidh cealla sláintiúla, agus roinnt cealla ailse chíche. Chun na bithmharcálaithe seo a sheiceáil, baintear samplaí d’fhíochán ina bhfuil cealla ailse chíche le linn bithóipse nó máinliachta. Déantar tástáil ar na samplaí i saotharlann le fáil amach an bhfuil gabhdóirí estrogen nó progesterone ag na cealla ailse chíche.

Tugtar HER2 ar chineál eile gabhdóra (biomarker) atá le fáil ar dhromchla gach cealla ailse chíche. Teastaíonn gabhdóirí HER2 chun go bhfásfaidh agus go roinnfidh na cealla ailse chíche.

Maidir le hailse chíche, áirítear an méid seo a leanas i dtástáil biomarker:

• Gabhdóir estrogen (ER). Má tá gabhdóirí estrogen ag na cealla ailse chíche, tugtar ER dearfach (ER +) ar na cealla ailse. Mura bhfuil gabhdóirí estrogen ag na cealla ailse chíche, tugtar ER diúltach (ER-) ar na cealla ailse.

• Gabhdán progesterone (PR). Má tá gabhdóirí progesteróin ag na cealla ailse chíche, tugtar PR dearfach (PR +) ar na cealla ailse. Mura bhfuil gabhdóirí progesteróin ag na cealla ailse chíche, tugtar PR diúltach (PR-) ar na cealla ailse.

• Gabhdóir cineál fáis eipidermach daonna cineál 2 (HER2 / neu nó HER2). Má tá méideanna níos mó ná gnáth de ghabhdóirí HER2 ag na cealla ailse chíche ar a ndromchla, tugtar HER2 dearfach (HER2 +) ar na cealla ailse. Má bhíonn gnáthmhéid HER2 ag na cealla ailse chíche ar a ndromchla, tugtar HER2 diúltach (HER2-) ar na cealla ailse. Is dóichí go bhfásfaidh agus go roinnfidh ailse chíche HER2 + níos gasta ná HER2- ailse chíche.

Uaireanta, cuirfear síos ar na cealla ailse chíche mar thrí-dhiúltach nó dearfach triple.

• Diúltach triple. Mura bhfuil gabhdóirí estrogen, gabhdóirí progesteróin, nó méid níos mó ná an gnáth de ghabhdóirí HER2 sna cealla ailse chíche, tugtar triple triple ar na cealla ailse.

• Dearfach triple. Má tá gabhdóirí estrogen, gabhdóirí progesteróin, agus méid níos mó ná an gnáth de ghabhdóirí HER2 sna cealla ailse chíche, tugtar triple dearfach ar na cealla ailse.

Tá sé tábhachtach go mbeadh eolas agat ar stádas an ghabhdóra estrogen, an ghabhdóra progesteróin, agus an ghabhdóra HER2 chun an chóireáil is fearr a roghnú. Tá drugaí ann a chuireann cosc ​​ar na gabhdóirí ó cheangal leis na hormóin estrogen agus progesterone agus an ailse a chosc ó fhás. Is féidir drugaí eile a úsáid chun na gabhdóirí HER2 a bhac ar dhromchla na gcealla ailse chíche agus chun an ailse a chosc ó fhás.

Cuirtear an córas TNM, an córas grádaithe, agus stádas biomarker le chéile chun céim ailse chíche a fháil amach.

Seo 3 shampla a chomhcheanglaíonn an córas TNM, an córas grádaithe, agus an stádas biomarker chun céim ailse chíche Prognostic Paiteolaíoch a fháil amach do bhean arbh í an chéad chóireáil í:

Más é 30 milliméadar (T2) méid an meall, nár scaipeadh go nóid linf in aice láimhe (N0), nár scaipeadh go dtí codanna i bhfad i gcéin den chorp (M0), agus is é:

• Grád 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Is é an ailse céim IIA.

Más é 53 milliméadar (T3) méid an meall, tá sé scaipthe go 4 go 9 nóid lymph axillary (N2), níl sé scaipthe go codanna eile den chorp (M0), agus is é:

• Grád 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Is é an meall céim IIIA.

Más é 65 milliméadar (T3) méid an meall, tá sé scaipthe go 3 nóid lymph aiseach (N1a), tá sé scaipthe go dtí na scamhóga (M1), agus is é:

• Grád 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Is é an ailse céim IV (ailse chíche mheiteastatach).

Labhair le do dhochtúir le fáil amach cad é do chéim ailse chíche agus conas a úsáidtear é chun an chóireáil is fearr duit a phleanáil.

Tar éis obráid, gheobhaidh do dhochtúir tuarascáil paiteolaíochta a chuireann síos ar mhéid agus ar shuíomh an meall bunscoile, scaipeadh na hailse go nóid lymph in aice láimhe, grád an meall, agus cibé an bhfuil bithmharcóirí áirithe i láthair. Úsáidtear an tuarascáil paiteolaíochta agus torthaí tástála eile chun céim d’ailse chíche a chinneadh.

Is dócha go mbeidh go leor ceisteanna agat. Iarr ar do dhochtúir míniú a thabhairt ar an gcaoi a n-úsáidtear stáitse chun na roghanna is fearr a chinneadh chun d’ailse a chóireáil agus an bhfuil trialacha cliniciúla ann a d’fhéadfadh a bheith ceart duitse.

Braitheann cóireáil ailse chíche go páirteach ar chéim an ghalair.

Le haghaidh roghanna cóireála carcinoma duchta in situ (DCIS), féach Carcinoma Ductal in Situ.

Le haghaidh roghanna cóireála do chéim I, céim II, céim IIIA, agus ailse chíche céim IIIC inoibrithe, féach Ailse Cíche Luath, Áitiúil nó Inoibrithe.

Le haghaidh roghanna cóireála do chéim IIIB, céim IIIC neamh-inoibrithe, agus ailse chíche athlastach, féach Ailse Cíche Ardteistiméireachta nó Athlastach Áitiúil.

Le haghaidh roghanna cóireála le haghaidh ailse atá athfhillteach gar don cheantar inar foirmíodh é den chéad uair, féach Ailse Cíche Athfhillteach Locoregional.

Le haghaidh roghanna cóireála le haghaidh ailse chíche céim IV (metastatach) nó ailse chíche atá atarlaithe i gcodanna eile den chorp, féach Ailse Cíche Meastastatach.

Ailse Cíche Athlastach

In ailse athlastach chíche, tá ailse scaipthe go craiceann na cíche agus tá cuma dearg agus ata ar an gcíche agus mothaíonn sí te. Tarlaíonn an deargadh agus an teas toisc go gcuireann na cealla ailse bac ar na soithí linf sa chraiceann. Féadfaidh craiceann na cíche an chuma dimpled ar a dtugtar peau d’orange (cosúil le craiceann oráiste) a thaispeáint. B’fhéidir nach bhfuil cnapáin ar bith sa chíche is féidir a mhothú. Féadfaidh ailse chíche athlastach a bheith i gcéim IIIB, céim IIIC, nó céim IV.

Ailse chíche athlastach na cíche clé ag taispeáint peau d’orange agus nipple inbhéartaithe.

Ailse Cíche Athfhillteach

Is ailse é ailse chíche athfhillteach a tháinig arís (teacht ar ais) tar éis dó a chóireáil. Féadfaidh an ailse teacht ar ais sa chíche, i gcraiceann na cíche, i mballa an chófra, nó i nóid lymph in aice láimhe.

Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse chíche orthu.

• Úsáidtear sé chineál cóireála caighdeánach:

• Máinliacht

• Teiripe radaíochta

• Ceimiteiripe

• Teiripe hormóin

• Teiripe spriocdhírithe

• Imdhíteiripe

• Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

• D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse chíche.

• B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

• Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

• B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse chíche orthu.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ar fáil d’othair a bhfuil ailse chíche orthu. Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach. B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.

Úsáidtear sé chineál cóireála caighdeánach:

Máinliacht

Tá máinliacht ag mórchuid na n-othar a bhfuil ailse chíche orthu chun an ailse a bhaint.

Is é bithóipse nód lymph sentinel an nód lymph sentinel a bhaint le linn na máinliachta. Is é an nód lymph sentinel an chéad nód lymph i ngrúpa de nóid lymph chun draenáil lymphatic a fháil ón meall bunscoile. Is é an chéad nód lymph is dóigh a scaipfidh an ailse ón meall bunscoile. Déantar substaint radaighníomhach agus / nó dath gorm a instealladh in aice leis an meall. Sreabhann an tsubstaint nó an ruaim trí na duchtanna lymph go dtí na nóid lymph. Baintear an chéad nód lymph chun an tsubstaint nó an ruaim a fháil. Amharcann paiteolaí an fíochán faoi mhicreascóp chun cealla ailse a lorg. Mura bhfaightear cealla ailse, b’fhéidir nach mbeidh sé riachtanach níos mó nóid lymph a bhaint. Uaireanta, faightear nód lymph sentinel i níos mó ná grúpa nóid amháin. Tar éis bithóipse nód lymph sentinel, déanann an máinlia an meall a bhaint ag baint úsáide as máinliacht caomhnaithe cíche nó mastectomy. Má aimsíodh cealla ailse, bainfear níos mó nóid lymph trí incision ar leithligh. Tugtar díscaoileadh nód lymph air seo.

I measc na gcineálacha máinliachta tá:

• Is oibríocht í an mháinliacht a chaomhnaíonn cíche chun an ailse agus roinnt gnáthfhíocháin timpeall air a bhaint, ach ní an chíche féin. Féadfar cuid de líneáil bhalla an chófra a bhaint freisin má tá an ailse gar dó. Féadfar cnapshuim, mastectomy páirteach, mastectomy deighleogach, quadrantectomy, nó máinliacht spré chíche a thabhairt ar an gcineál seo máinliachta.

Máinliacht a chaomhnaíonn cíche. Baintear an meall agus roinnt gnáthfhíocháin timpeall air, ach ní an chíche féin. Féadfar roinnt nóid lymph faoin lámh a bhaint. Féadfar cuid de líneáil bhalla an chófra a bhaint freisin má tá an ailse gar dó.

• Mastectomy iomlán: Máinliacht chun an chíche iomlán a bhfuil ailse air a bhaint. Tugtar mastectamaíocht shimplí ar an nós imeachta seo freisin. Féadfar cuid de na nóid lymph faoin lámh a bhaint agus a sheiceáil le haghaidh ailse. Féadfar é seo a dhéanamh ag an am céanna leis an obráid chíche nó ina dhiaidh. Déantar é seo trí incision ar leithligh.

Mastectomy iomlán (simplí). Taispeánann an líne dotted an áit a mbaintear an chíche iomlán. Féadfar roinnt nóid lymph faoin lámh a bhaint freisin.

• Mastectomy radacach modhnaithe: Máinliacht chun an chíche iomlán a bhfuil ailse air a bhaint, go leor de na nóid lymph faoin lámh, an líneáil thar na matáin cófra, agus uaireanta, cuid de na matáin balla cófra.

Mastectomy radacach modhnaithe. Taispeánann an líne dotted an áit a mbaintear an chíche iomlán agus roinnt nóid lymph. Féadfar cuid de muscle an bhalla cófra a bhaint freisin.

Is féidir ceimiteiripe a thabhairt roimh an obráid chun an meall a bhaint. Laghdóidh ceimiteiripe an meall agus laghdófar an méid fíocháin a chaithfear a bhaint le linn na máinliachta. Tugtar teiripe réamhoibrithe nó teiripe neamh-inmhianaithe ar chóireáil a thugtar roimh an obráid.

Tar éis don dochtúir gach ailse atá le feiceáil ag am na máinliachta a bhaint, féadfar teiripe radaíochta, ceimiteiripe, teiripe spriocdhírithe, nó teiripe hormóin a thabhairt do roinnt othar tar éis obráid, chun aon chealla ailse atá fágtha a mharú. Tugtar teiripe iar-oibriúcháin nó teiripe aidiúvach ar chóireáil a thugtar tar éis na máinliachta, chun an riosca go dtiocfaidh an ailse ar ais a ísliú.

Má tá mastectomy ag othar, féadfar machnamh a dhéanamh ar atógáil cíche (máinliacht chun cruth cíche a atógáil tar éis mastectomy). Féadfar atógáil cíche a dhéanamh tráth an mastectomy nó tráth éigin ina dhiaidh sin. Is féidir an chíche atógtha a dhéanamh le fíochán (neamhbhrí) an othair féin nó trí ionchlannáin atá líonta le glóthach seile nó silicone a úsáid. Sula ndéantar an cinneadh ionchlannán a fháil, is féidir le hothair glaoch ar Ionad Feistí agus Sláinte Raideolaíoch an Riaracháin Bia agus Drugaí (FDA) ag 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) nó cuairt a thabhairt ar shuíomh Gréasáin FDA le haghaidh tuilleadh faisnéise faoi ionchlannáin chíche.

Teiripe radaíochta

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:

• Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse.

• Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis.

Braitheann an bealach a thugtar an teiripe radaíochta ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil. Úsáidtear teiripe radaíochta seachtrach chun ailse chíche a chóireáil. Úsáidtear teiripe radaíochta inmheánach le strointiam-89 (radanúiclíd) chun faoiseamh a thabhairt do phian cnámh de bharr ailse chíche atá scaipthe go dtí na cnámha. Déantar Strontium-89 a instealladh i vein agus taisteal go dromchla na gcnámha. Scaoiltear radaíocht agus maraíonn sí cealla ailse sna cnámha.

Ceimiteiripe

Is cóireáil ailse é ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí iad a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach). Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach isteach sa sreabhán cerebrospinal, in orgán, nó i gcuas coirp mar an bolg, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin (ceimiteiripe réigiúnach).

Braitheann an bealach a thugtar an ceimiteiripe ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil. Úsáidtear ceimiteiripe sistéamach i gcóireáil ailse chíche.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Cíche chun tuilleadh faisnéise a fháil.

Teiripe hormóin

Is cóireáil ailse é teiripe hormóin a bhaineann hormóin amach nó a chuireann bac ar a ngníomh agus a choisceann cealla ailse ó fhás. Is substaintí iad hormóin a dhéanann faireoga sa chorp agus a scaiptear sa tsruth fola. Is féidir le roinnt hormóin a bheith ina gcúis le hailse áirithe fás. Má thaispeánann tástálacha go bhfuil áiteanna sna cealla ailse inar féidir le hormóin ceangal (gabhdóirí), úsáidtear drugaí, máinliacht, nó teiripe radaíochta chun táirgeadh hormóin a laghdú nó chun iad a chosc ó bheith ag obair. Is é an t-ubhagán a dhéanann an hormón estrogen, a chuireann roinnt ailsí cíche chun cinn. Tugtar ablation ovártha ar chóireáil chun na h-ubhagáin a chosc ó estrogen a dhéanamh.

Is minic a thugtar teiripe hormónach le tamoxifen d’othair a bhfuil ailse chíche áitiúil luath orthu is féidir a bhaint trí mháinliacht agus dóibh siúd a bhfuil ailse chíche mheiteastatach orthu (ailse atá scaipthe go codanna eile den chorp). Is féidir le teiripe hormóin le tamoxifen nó estrogens gníomhú ar chealla ar fud an choirp agus d’fhéadfadh go méadódh sé an seans ailse endometrial a fhorbairt. Ba chóir go mbeadh scrúdú pelvic ag mná a thógann tamoxifen gach bliain chun aon chomharthaí ailse a lorg. Ba chóir aon fhuiliú faighne, seachas fuiliú míosta, a thuairisciú do dhochtúir a luaithe is féidir.

Tugtar teiripe hormónach le agonist luteinizing hormone-release hormone (LHRH) do roinnt mná premenopausal a ndearnadh diagnóis orthu le hailse chíche dearfach receptor hormone. Laghdaíonn agónaithe LHRH estrogen agus progesterone an choirp.

Tugtar teiripe hormónach le inhibitor aromatase do roinnt mná iar-sos míostraithe a bhfuil ailse chíche dearfach receptor hormone orthu. Laghdaíonn coscairí cumhraithe estrogen an choirp trí einsím ar a dtugtar aromatase a chosc ó androgen a iompú ina estrogen. Is cineálacha de choscóirí cumhraithe iad anastrozole, letrozole, agus exemestane.

Chun cóireáil a dhéanamh ar ailse chíche luath-logánta is féidir a bhaint le máinliacht, féadfar coscairí cumhraithe áirithe a úsáid mar theiripe aidiúvach in ionad tamoxifen nó tar éis 2 go 3 bliana d’úsáid tamoxifen. Chun ailse chíche mheiteastatach a chóireáil, tá coscairí cumhraithe á dtástáil i dtrialacha cliniciúla chun iad a chur i gcomparáid le teiripe hormóin le tamoxifen.

I measc na mban a bhfuil ailse chíche dearfach ar ghabhdóirí hormóin iontu, laghdaíonn 5 bliana ar a laghad de theiripe hormónach aidiúvach an baol go dtarlóidh an ailse arís (teacht ar ais).

I measc cineálacha eile teiripe hormóin tá aicéatáit megestrol nó teiripe frith-estrogen mar fulvestrant.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Cíche chun tuilleadh faisnéise a fháil.

Teiripe spriocdhírithe

Is cineál cóireála í teiripe spriocdhírithe a úsáideann drugaí nó substaintí eile chun cealla ailse ar leith a aithint agus a ionsaí gan dochar a dhéanamh do ghnáthchealla. Is cineálacha teiripí spriocdhírithe iad antasubstaintí monoclónacha, coscairí tyrosine kinase, coscairí kinase atá spleách ar cyclin, sprioc mamaigh de choscóirí rapamycin (mTOR), agus coscairí PARP a úsáidtear i gcóireáil ailse chíche.

Is cóireáil ailse é teiripe antashubstaintí monoclónacha a úsáideann antasubstaintí a dhéantar sa tsaotharlann, ó chineál amháin cille córais imdhíonachta. Féadann na antasubstaintí seo substaintí a aithint ar chealla ailse nó ar ghnáthshubstaintí a d’fhéadfadh cabhrú le cealla ailse fás. Ceanglaíonn na antasubstaintí leis na substaintí agus maraíonn siad na cealla ailse, cuireann siad bac ar a bhfás, nó coimeádann siad iad ó scaipeadh. Tugtar antasubstaintí monoclónacha trí insileadh. Is féidir iad a úsáid ina n-aonar nó chun drugaí, tocsainí, nó ábhar radaighníomhach a iompar go díreach chuig cealla ailse. Is féidir antasubstaintí monoclónacha a úsáid i gcomhcheangal le ceimiteiripe mar theiripe aidiúvach.

I measc na gcineálacha teiripe antashubstaintí monoclónacha tá:

• Is antashubstaint monoclonal é Trastuzumab a chuireann bac ar éifeachtaí phróitéin an fhachtóra fáis HER2, a chuireann comharthaí fáis chuig cealla ailse chíche. Is féidir é a úsáid le teiripí eile chun ailse chíche dearfach HER2 a chóireáil.

• Is antashubstaint monoclonal é Pertuzumab a fhéadfar a chomhcheangal le trastuzumab agus ceimiteiripe chun ailse chíche a chóireáil. Is féidir é a úsáid chun cóireáil a dhéanamh ar othair áirithe a bhfuil ailse chíche dearfach HER2 orthu a bhfuil metastasú déanta orthu (scaipthe go codanna eile den chorp). Is féidir é a úsáid freisin mar theiripe neamh-inmhianaithe in othair a bhfuil ailse chíche chun cinn, athlastach nó luathchéime go háitiúil acu. Is féidir é a úsáid freisin mar theiripe aidiúvach in othair áirithe a bhfuil ailse chíche dearfach HER2 luathchéime orthu.

• Is antashubstaint monoclonal é Ado-trastuzumab emtansine atá nasctha le druga frithmhiocróbach. Tugtar comhchuingeach drugaí antashubstaintí air seo. Úsáidtear é chun ailse chíche dearfach HER2 a chóireáil atá scaipthe go codanna eile den chorp nó a atarlú (teacht ar ais). Úsáidtear é freisin mar theiripe aidiúvach chun ailse chíche dearfach HER2 a chóireáil in othair a bhfuil galar iarmharach orthu tar éis obráid.

• Is antashubstaint monoclonal é Sacituzumab govitecan a iompraíonn druga frithmhiocróbach chuig an meall. Tugtar comhchuingeach drugaí antashubstaintí air seo. Tá staidéar á dhéanamh air chun cóir leighis a chur ar mhná a bhfuil ailse chíche triple-diúltach orthu agus a fuair dhá réimeas ceimiteiripe roimhe seo.

Is drugaí teiripe spriocdhírithe iad coscairí tyrosine kinase a chuireann bac ar chomharthaí a theastaíonn le go bhfásfaidh siadaí. Is féidir coscairí tyrosine kinase a úsáid le drugaí frithdhúlagráin eile mar theiripe aidiúvach. Cuimsíonn coscairí Tyrosine kinase an méid seo a leanas:

• Is coscóir tyrosine kinase é Lapatinib a bhlocálann éifeachtaí an phróitéin HER2 agus próitéiní eile taobh istigh de chealla meall. Is féidir é a úsáid le drugaí eile chun othair a bhfuil ailse chíche dearfach HER2 orthu a chóireáil a chuaigh chun cinn tar éis cóireála le trastuzumab.

• Is coscóir tyrosine kinase é Neratinib a chuireann bac ar éifeachtaí an phróitéin HER2 agus próitéiní eile taobh istigh de chealla meall. Is féidir é a úsáid chun othair a bhfuil ailse chíche dearfach HER2 luathchéime orthu a chóireáil tar éis cóireála le trastuzumab.

Is drugaí teiripe spriocdhírithe iad coscairí kinase atá spleách ar cyclin a chuireann bac ar phróitéiní ar a dtugtar cinisin atá spleách ar cyclin, agus is cúis le fás cealla ailse. I measc na gcoscóirí kinase atá spleách ar cyclin tá:

• Is é atá in Palbociclib ná inhibitor kinase atá spleách ar cyclin a úsáidtear leis an druga letrozole chun ailse chíche a chóireáil atá dearfach mar receptor estrogen agus HER2 diúltach agus atá scaipthe go codanna eile den chorp. Úsáidtear é i measc na mban iar-sos míostraithe nár déileáladh le hailse le teiripe hormónach. Is féidir Palbociclib a úsáid freisin le fulvestrant i measc na mban a bhfuil a ngalar níos measa tar éis cóireála le teiripe hormónach.

• Is coscóir kinase atá spleách ar cyclin é Ribociclib a úsáidtear le letrozole chun ailse chíche a chóireáil atá dearfach maidir le gabhdóir hormóin agus HER2 diúltach agus a tháinig ar ais nó a scaipeadh go codanna eile den chorp. Úsáidtear é i measc na mban iar-sos míostraithe nár déileáladh le hailse le teiripe hormónach. Úsáidtear é freisin le fulvestrant i mná postmenopausal a bhfuil ailse chíche dearfach receptor receptor hormónach agus HER2 atá scaipthe go codanna eile den chorp nó a atarlú. Úsáidtear é freisin i mná premenopausal a bhfuil ailse chíche dearfach receptor receptor hormónach agus HER2 atá scaipthe go codanna eile den chorp nó a atarlú.

• Is coscóir kinase atá spleách ar cyclin é Abemaciclib a úsáidtear chun cóireáil a dhéanamh ar ailse chíche atá dearfach maidir le gabhdóir hormóin agus HER2 atá chun cinn nó atá scaipthe go codanna eile den chorp. Is féidir é a úsáid leis féin nó le drugaí eile.

• Is coscóir kinase spleách ar cylin é Alpelisib a úsáidtear leis an druga fulvestrant chun ailse chíche atá dearfach maidir le gabhdóir hormóin agus HER2 diúltach a bhfuil athrú géine áirithe air agus a chuirtear chun cinn nó atá scaipthe go codanna eile den chorp. Úsáidtear é i mná iar-sos míostraithe a bhfuil a n-ailse chíche níos measa le linn nó tar éis cóireála le teiripe hormóin.

Cuireann sprioc mamaigh de choscóirí rapamycin (mTOR) bac ar phróitéin ar a dtugtar mTOR, a d’fhéadfadh cealla ailse a choinneáil ó fhás agus cosc ​​a chur ar fhás soithigh fola nua a chaithfidh siadaí a fhás. Cuimsíonn coscairí mTOR an méid seo a leanas:

• Is coscóir mTOR é Everolimus a úsáidtear i measc na mban iar-phreasaithe a bhfuil ailse chíche dearfach ard-ghabhdóra hormóin orthu atá HER2 diúltach freisin agus nár éirigh níos fearr le cóireáil eile.

Is cineál teiripe spriocdhírithe iad coscairí PARP a chuireann bac ar dheisiú DNA agus a d’fhéadfadh bás a thabhairt do chealla ailse. Cuimsíonn coscairí PARP an méid seo a leanas:

• Is coscóir PARP é Olaparib a úsáidtear chun cóireáil a dhéanamh ar othair le sócháin sa ghéine BRCA1 nó BRCA2 agus ailse chíche dhiúltach HER2 atá scaipthe go codanna eile den chorp. Tá staidéar á dhéanamh ar theiripe inhibitor PARP chun cóireáil a dhéanamh ar othair a bhfuil ailse chíche triple-diúltach orthu.

• Is coscóir PARP é Talazoparib a úsáidtear chun cóireáil a dhéanamh ar othair le sócháin sna géinte BRCA1 nó BRCA2 agus ailse chíche dhiúltach HER2 atá curtha chun cinn go háitiúil nó atá scaipthe go codanna eile den chorp.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Cíche chun tuilleadh faisnéise a fháil.

Imdhíteiripe

Is cóireáil é imdhíteiripe a úsáideann córas imdhíonachta an othair chun ailse a throid. Úsáidtear substaintí a dhéanann an corp nó a dhéantar i saotharlann chun cosaintí nádúrtha an choirp i gcoinne ailse a threisiú, a stiúradh nó a athbhunú. Tugtar teiripe bithiteiripe nó teiripe bitheolaíoch ar an gcineál seo cóireála ailse freisin.

Tá cineálacha éagsúla imdhíoniteiripe ann:

• Teiripe inhibitor seicphointe imdhíonachta: Is próitéin é PD-1 ar dhromchla cealla T a chabhraíonn le freagraí imdhíonachta an choirp a choinneáil faoi sheiceáil. Nuair a ghabhann PD-1 próitéin eile ar a dtugtar PDL-1 ar chill ailse, stopann sé an cill T ón gcill ailse a mharú. Ceanglaíonn coscairí PD-1 le PDL-1 agus tugann siad deis do na cealla T cealla ailse a mharú. Is coscóir PD-1 é Atezolizumab a úsáidtear chun ailse chíche a chóireáil atá scaipthe go codanna eile den chorp.

Inhibitor seicphointe imdhíonachta. Cuidíonn próitéiní seicphointe, mar shampla PD-L1 ar chealla meall agus PD-1 ar chealla T, le freagraí imdhíonachta a choinneáil á seiceáil. Coinníonn ceangal PD-L1 le PD-1 cealla T ó mharú cealla meall sa chorp (painéal ar chlé). Trí cheangal PD-L1 a cheangal le PD-1 le inhibitor seicphointe imdhíonachta (frith-PD-L1 nó frith-PD-1) ligtear do na cealla T cealla meall a mharú (painéal ar dheis).

Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ar shuíomh Gréasáin an NCI.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse chíche.

Chun faisnéis a fháil faoi fho-iarsmaí a thosaíonn le linn cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar roinnt cóireálacha le haghaidh ailse chíche a leanann nó a fheictear míonna nó blianta tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Tugtar éifeachtaí déanacha orthu seo.

Níl éifeachtaí déanacha teiripe radaíochta coitianta, ach d’fhéadfadh go n-áireofaí iontu:

• Athlasadh na scamhóg tar éis teiripe radaíochta don chíche, go háirithe nuair a thugtar ceimiteiripe ag an am céanna.

• Lymphedema lámh, go háirithe nuair a thugtar teiripe radaíochta tar éis díscaoileadh nód lymph.

• I measc na mban níos óige ná 45 bliana a fhaigheann teiripe radaíochta ar bhalla an chófra tar éis mastectomy, d’fhéadfadh go mbeadh riosca níos airde ann ailse chíche a fhorbairt sa chíche eile.

Braitheann éifeachtaí déanacha ceimiteiripe ar na drugaí a úsáidtear, ach d’fhéadfadh go n-áireofaí iontu:

• Teip croí.

• Clotaí fola.

• Sos míostraithe roimh am.

• An dara ailse, mar shampla leoicéime.

D’fhéadfadh go n-áireofaí le héifeachtaí déanacha teiripe spriocdhírithe le trastuzumab, lapatinib, nó pertuzumab:

• Fadhbanna croí cosúil le cliseadh croí.

B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

I gcás roinnt othar, b’fhéidir gurb é páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil an rogha cóireála is fearr. Tá trialacha cliniciúla mar chuid den phróiseas taighde ailse. Déantar trialacha cliniciúla chun a fháil amach an bhfuil cóireálacha nua ailse sábháilte agus éifeachtach nó níos fearr ná an chóireáil chaighdeánach.

Tá go leor de ghnáthchóireálacha ailse inniu bunaithe ar thrialacha cliniciúla níos luaithe. Féadfaidh othair a ghlacann páirt i dtriail chliniciúil an chóireáil chaighdeánach a fháil nó a bheith i measc na chéad duine a gheobhaidh cóireáil nua.

Cuidíonn othair a ghlacann páirt i dtrialacha cliniciúla freisin leis an mbealach a ndéileálfar le hailse sa todhchaí a fheabhsú. Fiú nuair nach mbíonn cóireálacha nua éifeachtacha mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, is minic a fhreagraíonn siad ceisteanna tábhachtacha agus cuidíonn siad le taighde a chur ar aghaidh.

Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

Ní chuimsíonn roinnt trialacha cliniciúla ach othair nach bhfuair cóireáil go fóill. Déanann trialacha eile cóireálacha a thástáil d’othair nár tháinig feabhas ar a n-ailse. Tá trialacha cliniciúla ann freisin a thástálann bealaí nua chun ailse a chosc ó athfhillteach (teacht ar ais) nó chun fo-iarsmaí cóireála ailse a laghdú.

Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Is féidir faisnéis faoi thrialacha cliniciúla a dtacaíonn NCI leo a fháil ar leathanach gréasáin cuardaigh trialacha cliniciúla NCI. Is féidir trialacha cliniciúla a dtacaíonn eagraíochtaí eile leo a fháil ar shuíomh Gréasáin ClinicalTrials.gov.

B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Féadfar cuid de na tástálacha a rinneadh chun an ailse a dhiagnóisiú nó chun céim an ailse a fháil amach arís. Déanfar roinnt tástálacha arís agus arís eile d’fhonn a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. D’fhéadfadh cinntí faoi leanúint ar aghaidh le cóireáil, iad a athrú nó a stopadh a bheith bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo.

Leanfar le cuid de na tástálacha a dhéanamh ó am go ham tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Is féidir le torthaí na dtástálacha seo a thaispeáint an bhfuil do riocht athraithe nó an bhfuil an ailse athfhillteach (tar ar ais). Uaireanta tugtar tástálacha leantacha nó seiceálacha ar na tástálacha seo.

Roghanna Cóireála le haghaidh Ailse Cíche

Sa Chuid seo

• Ailse Cíche Luath, Áitiúil nó Inoibrithe

• Ailse Cíche Ard nó Athlastach Áitiúil

• Ailse Cíche Athfhillteach Locoregional

• Ailse Cíche Meastastatach

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Ailse Cíche Luath, Áitiúil nó Inoibrithe

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse chíche luath, logánta nó inoibrithe:

Máinliacht

• Máinliacht caomhnaithe cíche agus bithóipse nód lymph sentinel. Má aimsítear ailse sna nóid lymph, féadfar díscaoileadh nód lymph a dhéanamh.

• Mastectomy radacach modhnaithe. Is féidir máinliacht atógáil cíche a dhéanamh freisin.

Teiripe radaíochta iar-oibriúcháin

Maidir le mná a fuair máinliacht caomhnaithe cíche, tugtar teiripe radaíochta don chíche iomlán chun an seans go dtiocfaidh an ailse ar ais a laghdú. Féadfar teiripe radaíochta a thabhairt do nóid lymph sa cheantar.

Maidir le mná a raibh mastectamaíocht radacach modhnaithe orthu, féadfar teiripe radaíochta a thabhairt chun an seans go dtiocfaidh an ailse ar ais a laghdú más fíor aon cheann díobh seo a leanas:

• Fuarthas ailse i 4 nóid lymph nó níos mó.

• Bhí ailse scaipthe go fíochán timpeall na nóid lymph.

• Bhí an meall mór.

• Tá meall gar don fhíochán nó fágtha sa fhíochán gar d’imill an áit ar baineadh an meall.

Teiripe sistéamach iar-oibriúcháin

Is éard is teiripe sistéamach ann drugaí a úsáid a fhéadann dul isteach sa tsruth fola agus cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp. Tugtar teiripe sistéamach postoperative chun an seans go dtiocfaidh an ailse ar ais tar éis obráid a laghdú chun an meall a bhaint.

Tugtar teiripe sistéamach iar-oibriúcháin ag brath ar:

• Tá an meall receptor hormóin diúltach nó dearfach.

• Tá an meall HER2 / neu diúltach nó dearfach.

• Tá an meall receptor hormone diúltach agus HER2 / neu diúltach (triple triple).

• Méid an meall.

I measc na mban premenopausal a bhfuil siadaí dearfacha gabhdóra hormóin acu, b’fhéidir nach mbeidh gá le tuilleadh cóireála nó d’fhéadfadh go n-áireofaí le teiripe iar-oibriúcháin:

• Teiripe Tamoxifen le ceimiteiripe nó gan é.

• Teiripe agus cóireáil Tamoxifen chun an méid estrogen a dhéanann na h-ubhagáin a stopadh nó a laghdú. Is féidir teiripe drugaí, máinliacht chun na h-ubhagáin a bhaint, nó teiripe radaíochta chuig na h-ubhagáin.

• Teiripe agus cóireáil inhibitor cumhraithe chun an méid estrogen a dhéanann na h-ubhagáin a stopadh nó a laghdú. Is féidir teiripe drugaí, máinliacht chun na h-ubhagáin a bhaint, nó teiripe radaíochta chuig na h-ubhagáin.

I measc na mban iar-sos míostraithe a bhfuil siadaí dearfacha gabhdóra hormóin acu, b’fhéidir nach mbeidh gá le tuilleadh cóireála nó d’fhéadfadh go n-áireofaí teiripe iar-oibriúcháin:

• Teiripe inhibitor cumhraithe le ceimiteiripe nó gan é.

• Tamoxifen agus teiripe inhibitor cumhraithe ina dhiaidh sin, le ceimiteiripe nó gan é.

I measc na mban a bhfuil siadaí diúltacha gabhdóra hormóin acu, b’fhéidir nach mbeidh gá le tuilleadh cóireála nó d’fhéadfadh go n-áireofaí le teiripe iar-oibriúcháin:

• Ceimiteiripe.

I measc na mban a bhfuil siadaí HER2 / neu diúltacha acu, d’fhéadfadh go n-áireofaí le teiripe iar-oibriúcháin:

• Ceimiteiripe.

I measc na mban a bhfuil siadaí beaga, HER2 / neu dearfacha acu, agus gan aon ailse sna nóid lymph, b’fhéidir nach mbeidh gá le cóireáil níos mó. Má tá ailse sna nóid linf, nó má tá an meall mór, d’fhéadfadh go n-áireofaí le teiripe iar-oibriúcháin:

• Ceimiteiripe agus teiripe spriocdhírithe (trastuzumab).

• Teiripe hormóin, mar shampla teiripe tamoxifen nó inhibitor aromatase, le haghaidh siadaí atá dearfach freisin maidir le gabhdóir hormóin.

• Teiripe comhchuingeach drugaí antasubstainte le emtansine ado-trastuzumab.

I measc na mban a bhfuil tumaí beaga, diúltacha receptor hormóin agus HER2 / neu diúltach (triple triple) agus gan aon ailse sna nóid lymph, b’fhéidir nach mbeidh gá le cóireáil níos mó. Má tá ailse sna nóid linf nó má tá an meall mór, d’fhéadfadh go n-áireofaí le teiripe iar-oibriúcháin:

• Ceimiteiripe.

• Teiripe radaíochta.

• Triail chliniciúil ar regimen ceimiteiripe nua.

• Triail chliniciúil ar theiripe inhibitor PARP.

Teiripe sistéamach preoperative

Is éard is teiripe sistéamach ann drugaí a úsáid a fhéadann dul isteach sa tsruth fola agus cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp. Tugtar teiripe sistéamach réamhoibrithe chun an meall a chrapadh roimh an obráid.

I measc na mban iar-sos míostraithe a bhfuil siadaí dearfacha gabhdóra hormóin acu, d’fhéadfadh go n-áireofaí le teiripe réamhoibrithe:

• Ceimiteiripe.

• Teiripe hormóin, mar shampla teiripe tamoxifen nó inhibitor cumhraithe, do mhná nach féidir leo ceimiteiripe a dhéanamh.

I measc na mban premenopausal a bhfuil siadaí dearfacha receptor hormóin acu, d’fhéadfadh go n-áireofaí le teiripe réamhoibrithe:

• Triail chliniciúil ar theiripe hormónach, mar shampla teiripe tamoxifen nó inhibitor aromatase.

I measc na mban a bhfuil siadaí HER2 / neu dearfach acu, d’fhéadfadh go n-áireofaí le teiripe réamhoibrithe:

• Ceimiteiripe agus teiripe spriocdhírithe (trastuzumab).

• Teiripe spriocdhírithe (pertuzumab).

I measc na mban a bhfuil siadaí HER2 / neu diúltacha nó siadaí diúltacha triple acu, d’fhéadfadh go n-áireofaí le teiripe réamhoibrithe:

• Ceimiteiripe.

• Triail chliniciúil ar regimen ceimiteiripe nua.

• Triail chliniciúil ar theiripe antashubstaintí monoclónacha.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Ailse Cíche Ard nó Athlastach Áitiúil

Is éard atá i gcóireáil ailse chíche athlastach nó athlastach go háitiúil ná teaglaim de theiripí a bhféadfadh an méid seo a leanas a bheith iontu:

• Máinliacht (máinliacht caomhnaithe cíche nó mastectomy iomlán) le díscaoileadh nód lymph.

• Ceimiteiripe roimh agus / nó tar éis obráid.

• Teiripe radaíochta tar éis obráid.

• Teiripe hormóin tar éis obráid le haghaidh siadaí atá dearfach mar receptor estrogen nó receptor estrogen.

• Trialacha cliniciúla ag tástáil drugaí nua frithdhúlagráin, teaglaim nua drugaí, agus bealaí nua le cóireáil a thabhairt.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Ailse Cíche Athfhillteach Locoregional

D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse chíche athfhillteach logánta (ailse a tháinig ar ais tar éis cóireála sa chíche, i mballa an chófra, nó i nóid lymph in aice láimhe):

• Ceimiteiripe.

• Teiripe hormóin le haghaidh siadaí atá dearfach maidir le gabhdóir hormóin.

• Teiripe radaíochta.

• Máinliacht.

• Teiripe spriocdhírithe (trastuzumab).

• Triail chliniciúil ar chóireáil nua.

Féach an rannán Ailse Cíche Meastastatach chun faisnéis a fháil faoi roghanna cóireála d’ailse chíche atá scaipthe go codanna den chorp lasmuigh den chíche, balla cófra, nó nóid lymph in aice láimhe.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Ailse Cíche Meastastatach

D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sna roghanna cóireála d’ailse chíche mheiteastatach (ailse atá scaipthe go dtí codanna i bhfad i gcéin den chorp):

Teiripe hormóin

I measc na mban iar-sos míostraithe a ndearnadh diagnóis orthu le hailse chíche mheiteastatach atá dearfach maidir le gabhdóir hormóin nó mura bhfuil stádas an ghabhdóra hormóin ar eolas, d’fhéadfadh go n-áireofaí sa chóireáil:

• Teiripe Tamoxifen.

• Teiripe inhibitor cumhraithe (anastrozole, letrozole, nó exemestane). Uaireanta tugtar teiripe inhibitor kinase atá spleách ar cyclin (palbociclib, ribociclib, abemaciclib, nó alpelisib).

I measc na mban premenopausal a ndearnadh diagnóis orthu le hailse chíche metastatach atá dearfach maidir le gabhdóir hormóin, d’fhéadfadh go n-áireofaí sa chóireáil:

• Tamoxifen, agonist LHRH, nó iad araon.

• Teiripe inhibitor kinase atá spleách ar cyclin (ribociclib).

I measc na mban a bhfuil a tumaí dearfach mar ghabhdóir hormóin nó gabhdóir hormóin anaithnid, agus iad scaipthe go dtí an cnámh nó an fíochán bog amháin, agus ar déileáladh leo le tamoxifen, d’fhéadfadh go n-áireofaí sa chóireáil:

• Teiripe inhibitor cumhraithe.

• Teiripe hormónach eile mar aicéatáit megestrol, teiripe estrogen nó androgen, nó teiripe frith-estrogen mar fulvestrant.

Teiripe spriocdhírithe

I measc na mban a bhfuil ailse chíche mheiteastatach orthu atá dearfach maidir le gabhdóirí hormóin agus nár fhreagair cóireálacha eile, d’fhéadfadh teiripe spriocdhírithe a bheith san áireamh sna roghanna mar:

• Inhibitors Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab, nó mTOR.

• Teiripe comhchuingeach drugaí antasubstainte le emtansine ado-trastuzumab.

• Teiripe inhibitor kinase atá spleách ar cyclin (palbociclib, ribociclib, nó abemaciclib) a fhéadfar a chomhcheangal le teiripe hormóin.

I measc na mban a bhfuil ailse chíche mheiteastatach orthu atá HER2 / neu dearfach, d’fhéadfadh go n-áireofaí sa chóireáil:

• Teiripe spriocdhírithe mar trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine, nó lapatinib.

I measc na mban a bhfuil ailse chíche mheiteastatach orthu atá HER2 diúltach, le sócháin sna géinte BRCA1 nó BRCA2, agus a ndearnadh cóireáil orthu le ceimiteiripe, d’fhéadfadh go n-áireofaí sa chóireáil:

• Teiripe spriocdhírithe le inhibitor PARP (olaparib nó talazoparib).

Ceimiteiripe

I measc na mban a bhfuil ailse chíche mheiteastatach orthu atá diúltach mar ghabhdóir hormóin, nár fhreagair teiripe hormóin, a scaiptear chuig orgáin eile nó a chruthaigh comharthaí, d’fhéadfadh go n-áireofaí sa chóireáil:

• Ceimiteiripe le druga amháin nó níos mó.

Ceimiteiripe agus imdhíteiripe

I measc na mban a bhfuil ailse chíche mheiteastatach orthu atá receptor hormónach diúltach agus HER2 diúltach, d’fhéadfadh go n-áireofaí sa chóireáil:

• Ceimiteiripe agus imdhíteiripe (atezolizumab).

Máinliacht

• Mastectomy iomlán do mhná a bhfuil loit chíche oscailte nó pianmhar orthu. Is féidir teiripe radaíochta a thabhairt tar éis obráid.

• Máinliacht chun ailse atá scaipthe chuig an inchinn nó an spine a bhaint. Is féidir teiripe radaíochta a thabhairt tar éis obráid.

• Máinliacht chun ailse atá scaipthe go dtí an scamhóg a bhaint.

• Máinliacht chun cnámha lag nó briste a dheisiú nó chun cabhrú leo. Is féidir teiripe radaíochta a thabhairt tar éis obráid.

• Máinliacht chun sreabhán a bhailigh timpeall na scamhóga nó an chroí a bhaint.

Teiripe radaíochta

• Teiripe radaíochta do na cnámha, an inchinn, corda an dromlaigh, an chíche nó an balla cófra chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

• Strontium-89 (radanúiclíd) chun pian a mhaolú ó ailse atá scaipthe go cnámha ar fud an choirp.

Roghanna cóireála eile

I measc na roghanna cóireála eile d’ailse chíche mheiteastatach tá:

• Teiripe drugaí le bisphosphonates nó denosumab chun galar cnámh agus pian a laghdú nuair a bhíonn ailse scaipthe go cnámh. (Féach an achoimre ar Phéine Ailse chun tuilleadh faisnéise a fháil faoi dhéphosfónáití.)

• Triail chliniciúil ar cheimiteiripe ard-dáileoige le trasphlandú gascheall.

• Triail chliniciúil ar chomhchuingeach drugaí antashubstaintí (sacituzumab).

• Trialacha cliniciúla ag tástáil drugaí nua frithdhúlagráin, teaglaim nua drugaí, agus bealaí nua le cóireáil a thabhairt.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Roghanna Cóireála le haghaidh Carcinoma Duchta In Situ (DCIS)

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil carcinoma duchta in situ:

• Máinliacht caomhnaithe cíche agus teiripe radaíochta, le nó gan tamoxifen.

• Mastectomy iomlán le nó gan tamoxifen. Is féidir teiripe radaíochta a thabhairt freisin.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Chun Níos Mó a Fhoghlaim faoi Ailse Cíche

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi ailse chíche, féach an méid seo a leanas:

• Leathanach Baile Ailse Cíche

• Roghanna Máinliachta do Mhná le DCIS nó Ailse Cíche

• Máinliacht chun an Riosca Ailse Cíche a Laghdú

• Atógáil Cíche Tar éis Mastectomy

• Bithóipse nód lymph Sentinel

• Cíoch dlúth: Freagraí ar Cheisteanna Coitianta

• Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Cíche

• Teiripe Hormóin le haghaidh Ailse Cíche

• Teiripí Ailse Spriocdhírithe

• Ailse Cíche Athlastach

• Sócháin BRCA: Riosca Ailse agus Tástáil Ghéiniteach

• Tástáil Ghéiniteach ar Shiondróim Inmhianaitheachta Ailse Oidhreachta

Le haghaidh faisnéise ginearálta ailse agus acmhainní eile ón Institiúid Náisiúnta Ailse, féach an méid seo a leanas:

• Maidir le hailse

• Ag stáitse

• Ceimiteiripe agus Tú: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Teiripe Radaíochta agus Tusa: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse

• Ag déileáil le hailse

• Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse

• Do Marthanóirí agus Cúramóirí