Types/breast/paget-breast-fact-sheet

Galar Paget an Chíche

Cad é galar Paget na cíche?

Is cineál annamh ailse é galar paget na cíche (ar a dtugtar galar Paget an nipple agus an mamaigh Paget freisin) a bhaineann le craiceann an nipple agus, de ghnáth, an ciorcal níos dorcha den chraiceann timpeall air, ar a dtugtar an areola. Bíonn tumaí amháin nó níos mó ag an gcuid is mó de dhaoine a bhfuil galar Paget na cíche orthu taobh istigh den chíche céanna. Is carcinoma duchta iad na tumaí cíche seo in situ nó ailse chíche ionrach (1-3).

Ainmnítear galar paget na cíche i ndiaidh an dochtúra Briotanach Sir James Paget ón 19ú haois, a thug faoi deara, i 1874, gaol idir athruithe sa nipple agus ailse chíche. (Ainmnítear roinnt galar eile i ndiaidh Sir James Paget, lena n-áirítear galar Paget de ghalar cnámh agus extramammary Paget, a chuimsíonn galar Paget an vulva agus galar Paget na bod. Ní bhaineann na galair eile seo le galar Paget na cíche. ní phléann an bhileog ach galar Paget na cíche.)

Is comhartha suaithinseach iad galair urchóideacha ar a dtugtar cealla Paget de ghalar Paget na cíche. Faightear na cealla seo san eipideirm (ciseal dromchla) de chraiceann an nipple agus an areola. Is minic go mbíonn cuma mór cruinn ar chealla paget faoi mhicreascóp; féadtar iad a fháil mar chealla aonair nó mar ghrúpaí beaga cealla laistigh den eipideirm.

Cé a fhaigheann galar Paget na cíche?

Tarlaíonn galar paget na cíche i measc na mban agus na bhfear araon, ach is i measc na mban a tharlaíonn an chuid is mó de na cásanna. Bíonn galar Paget na cíche i gceist le thart ar 1 go 4 faoin gcéad de gach cás d’ailse chíche freisin. Is é 57 bliana an meánaois ag an diagnóis, ach fuarthas an galar i measc déagóirí agus i ndaoine ag deireadh a 80idí (2, 3).

Cad is cúis le galar Paget na cíche?

Ní thuigeann dochtúirí go hiomlán cad is cúis le galar Paget na cíche. Is í an teoiric is mó a nglactar leis go forleathan go dtaistealaíonn cealla ailse ó meall laistigh den chíche trí na duchtanna bainne go dtí an nipple agus an areola. Mhíneodh sé seo an fáth go mbíonn galar Paget na cíche agus siadaí taobh istigh den chíche céanna le chéile beagnach i gcónaí (1, 3).

An dara teoiric ná go n-éiríonn cealla sa nipple nó areola ailseach leo féin (1, 3). Mhíneodh sé seo an fáth go bhforbraíonn cúpla duine galar Paget na cíche gan meall a bheith acu taobh istigh den chíche céanna. Thairis sin, d’fhéadfadh sé go bhféadfadh galar Paget na cíche agus siadaí taobh istigh den chíche céanna forbairt go neamhspleách (1).

Cad iad na hairíonna de ghalar Paget na cíche?

Is minic a dhéantar dearmad ar na hairíonna de ghalar Paget na cíche maidir le hairíonna roinnt riochtaí neamhurchóideacha craicinn, mar dheirmitíteas nó ecsema (1-3). Féadfaidh na nithe seo a leanas a bheith san áireamh sna hairíonna seo:

• Itching, tingling, nó deargadh sa nipple agus / nó areola

• Craiceann flaking, crusty, nó tiubhaithe ar an nipple nó timpeall air

• A nipple leacaithe

• Urscaoileadh ón nipple a d’fhéadfadh a bheith buí nó fuilteach

Toisc go bhféadfadh na comharthaí luatha de ghalar Paget an chíche riocht neamhurchóideacha craicinn a thabhairt le fios, agus toisc go bhfuil an galar neamhchoitianta, féadfar é a dhiagnóisiú ar dtús. Is minic go raibh comharthaí ag daoine a bhfuil galar Paget na cíche orthu ar feadh roinnt míonna sula ndearnadh diagnóis cheart orthu.

Conas a dhéantar galar Paget na cíche a dhiagnóisiú?

Ligeann bithóipse nipple do dhochtúirí galar Paget na cíche a dhiagnóisiú i gceart. Tá cineálacha éagsúla bithóipse nipple ann, lena n-áirítear na nósanna imeachta a thuairiscítear thíos.

• Bithóipse dromchla: Úsáidtear sleamhnán gloine nó uirlis eile chun cealla a scrabhadh go réidh ó dhromchla an chraiceann.

• Bithóipse bearrtha: Úsáidtear uirlis cosúil le rásúir chun an tsraith barr craiceann a bhaint.

• Bithóipse punch: Úsáidtear uirlis ghearrtha ciorclach, ar a dtugtar punch, chun píosa fíocháin i gcruth diosca a bhaint.

• Bithóipse dinge: Úsáidtear scalpel chun ding bheag fíocháin a bhaint.

I roinnt cásanna, féadfaidh dochtúirí an clúidín iomlán a bhaint (1). Ansin déanann paiteolaí scrúdú ar na cealla nó an fíochán faoi mhicreascóp chun cealla Paget a lorg.

Bíonn siadaí amháin nó níos mó taobh istigh den chíche céanna ag mórchuid na ndaoine a bhfuil galar Paget na cíche orthu. Chomh maith le bithóipse nipple a ordú, ba chóir don dochtúir scrúdú cíche cliniciúil a dhéanamh chun cnapáin nó athruithe cíche eile a sheiceáil. Tá cnapshuim chíche ag suas le 50 faoin gcéad de dhaoine a bhfuil galar Paget na cíche orthu is féidir a mhothú i scrúdú cliniciúil cíche. Féadfaidh an dochtúir tástálacha diagnóiseacha breise a ordú, mar shampla mamagram diagnóiseach, scrúdú ultrafhuaime, nó scanadh íomháithe athshondais mhaighnéadaigh chun tumaí féideartha a lorg (1, 2).

Conas a dhéileáiltear le galar Paget na cíche?

Le blianta fada, measadh go raibh mastectomy, le nóid nóid lymph a bhaint faoin lámh ar an taobh céanna den chófra (ar a dtugtar díscaoileadh nód lymph axillary), mar an mháinliacht caighdeánach do ghalar Paget na cíche (3, 4). Rinneadh an cineál seo máinliachta toisc go bhfuarthas amach go raibh tumaí amháin nó níos mó ag othair a raibh galar Paget na cíche orthu taobh istigh den chíche céanna. Fiú mura raibh ach meall amháin i láthair, d’fhéadfaí an meall sin a lonnú cúpla ceintiméadar ar shiúl ón nipple agus areola agus ní bhainfí é trí mháinliacht ar an nipple agus areola amháin (1, 3, 4).

Tá sé léirithe ag staidéir, áfach, gur rogha shábháilte í máinliacht caomhnaithe cíche lena n-áirítear an clúidín agus an areola a bhaint, agus teiripe radaíochta cíche iomláine ina dhiaidh sin, do dhaoine a bhfuil galar Paget na cíche orthu nach bhfuil cnapshuim palpable ina gcíche agus nach nochtann a mamagraim meall (3-5).

Ba chóir bithóipse nód lymph sentinel a thairiscint do dhaoine a bhfuil galar Paget na cíche orthu agus a bhfuil mastectamaíocht orthu agus a fháil amach an bhfuil an ailse scaipthe go dtí na nóid lymph aiseach. Má aimsítear cealla ailse sa nód (í) lymph sentinel, d’fhéadfadh go mbeadh gá le máinliacht nód lymph axillary níos fairsinge (1, 6, 7). Ag brath ar an gcéim agus ar ghnéithe eile an meall chíche bhunúsach (mar shampla, láithreacht nó easpa rannpháirtíochta nód lymph, gabhdóirí estrogen agus progesterone sna cealla meall, agus róshaothrú próitéine HER2 sna cealla meall), teiripe aidiúvach, comhdhéanta de cheimiteiripe agus / nó teiripe hormónach, féadfar é a mholadh freisin.

Cad é an prognóis do dhaoine le galar Paget na cíche?

Braitheann an prognóis, nó an t-ionchas, do dhaoine le galar Paget na cíche ar fhachtóirí éagsúla, lena n-áirítear na nithe seo a leanas:

• Cibé an bhfuil meall i láthair sa chíche atá buailte

• Má tá meall amháin nó níos mó i láthair sa chíche atá buailte, cibé acu carcinoma duchta in situ nó ailse chíche ionrach na tumaí sin

• Má tá ailse chíche ionrach sa chíche atá buailte, céim an ailse sin

Tá baint ag láithreacht ailse ionrach sa chíche atá buailte agus leathadh ailse chuig nóid lymph in aice láimhe le maireachtáil laghdaithe.

De réir chlár Faireachais, Eipidéimeolaíochta, agus Torthaí Deiridh NCI, ba é an marthanais choibhneasta 5 bliana do gach bean sna Stáit Aontaithe a ndearnadh diagnóis orthu le galar Paget na cíche idir 1988 agus 2001 ná 82.6 faoin gcéad. Tá sé seo i gcomparáid le maireachtáil choibhneasta 5 bliana de 87.1 faoin gcéad do mhná a ndearnadh diagnóis orthu le haon chineál ailse chíche. Maidir le mná a bhfuil galar Paget na cíche agus ailse ionrach orthu sa chíche céanna, tháinig laghdú ar mharthanas coibhneasta 5 bliana le céim mhéadaitheach na hailse (céim I, 95.8 faoin gcéad; céim II, 77.7 faoin gcéad; céim III, 46.3 faoin gcéad; IV, 14.3 faoin gcéad) (1, 3, 8, 9).

Cad iad na staidéir taighde atá ar bun ar ghalar Paget na cíche?

Tá sé deacair trialacha cliniciúla rialaithe randamaithe, a mheastar a bheith mar “chaighdeán óir” i dtaighde ailse, a dhéanamh do ghalar Paget na cíche toisc gur fíorbheagán daoine a bhfuil an galar seo orthu (4, 10). Mar sin féin, d’fhéadfadh daoine a bhfuil galar Paget na cíche orthu a bheith incháilithe clárú i dtrialacha cliniciúla chun cóireálacha nua d’ailse chíche a mheas i gcoitinne, bealaí nua chun cóireálacha ailse chíche atá ann cheana a úsáid, nó straitéisí chun atarlú ailse chíche a chosc.

Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla reatha cóireála ailse chíche ar fáil trí liosta trialacha cliniciúla ailse NCI a chuardach. Nó, glaoigh ar Ionad Teagmhála NCI ag 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) chun faisnéis a fháil faoi thrialacha cliniciúla do dhaoine aonair a bhfuil galar Paget na cíche orthu.

Tagairtí Roghnaithe

1. Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eagarthóirí. Galair an Chíche. 4ú eag. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
2. Caliskan M, Gatti G, Sosnovskikh I, et al. Galar Paget na cíche: taithí Institiúid Oinceolaíochta na hEorpa agus athbhreithniú ar an litríocht. Taighde agus Cóireáil Ailse Cíche 2008; 112 (3): 513–521. [Achomaireacht PubMed]
3. Galar Kanitakis J. Mammary agus extramammary Paget. Iris Acadamh Eorpach na Deirmeolaíochta agus na Venereology 2007; 21 (5): 581–590. [Achomaireacht PubMed]
4. Kawase K, Dimaio DJ, Tucker SL, et al. Galar Paget na cíche: tá ról ann do theiripe caomhnaithe cíche. Annála Oinceolaíochta Máinliachta 2005; 12 (5): 391–397. [Achomaireacht PubMed]
5. Marshall JK, Griffith KA, Haffty BG, et al. Bainistíocht choimeádach ar ghalar Paget na cíche le radaiteiripe: torthaí 10- agus 15 bliana. Ailse 2003; 97 (9): 2142–2149. [Achomaireacht PubMed]
6. Sukumvanich P, Bentrem DJ, Cody HS, et al. Ról bithóipse nód lymph sentinel i ngalar Paget na cíche. Annála Oinceolaíochta Máinliachta 2007; 14 (3): 1020–1023. [Achomaireacht PubMed]
7. Laronga C, Hasson D, Hoover S, et al. Galar Paget i ré na bithóipse nód lymph sentinel. Iris Máinliachta Mheiriceá 2006; 192 (4): 481–483. [Achomaireacht PubMed]
8. Ries LAG, Eisner MP. Ailse na Cíche Mná. In: eagarthóirí Ries LAG, Young JL, Keel GE, et al. Monagraf Marthanais SEER: Marthanais Ailse i measc Daoine Fásta: Clár SEER na SA, 1988-2001, Saintréithe Othar agus Tumor. Bethesda, MD: An Institiúid Náisiúnta Ailse, Clár SEER, 2007. Aisghafa 10 Aibreán, 2012.
9. Chen CY, Sun LM, Anderson BO. Galar paget na cíche: patrúin athraitheacha minicíochta, cur i láthair cliniciúil agus cóireála in Ailse na SA 2006; 107 (7): 1448–1458. [Achomaireacht PubMed]
10. Joseph KA, Ditkoff BA, Estabrook A, et al. Roghanna teiripeacha do ghalar Paget: staidéar leantach fadtéarmach institiúide amháin. Iris Chíche 2007; 13 (1): 110–111. [Achomaireacht PubMed]