Cineálacha / cíche / ibc-fíric-bhileog

Ailse Cíche Athlastach

Cad is ailse chíche athlastach ann?

Is galar neamhchoitianta agus an-ionsaitheach é ailse chíche athlastach ina gcuireann cealla ailse bac ar shoithí linf i gcraiceann na cíche. Tugtar “athlastach” ar an gcineál seo ailse chíche toisc go mbíonn cuma swollen agus dearg, nó inflamed ar an gcíche go minic.

Is annamh a bhíonn ailse chíche athlastach, agus is ionann é agus 1 go 5 faoin gcéad de na hailsí cíche go léir a ndéantar diagnóis orthu sna Stáit Aontaithe. Carcanómaí ionracha ductacha ionracha atá sa chuid is mó d’ailsí athlastacha cíche, rud a chiallaíonn gur fhorbair siad ó chealla a líneann duchtanna bainne na cíche agus a scaipeann ansin níos faide ná na duchtanna.

Téann ailse chíche athlastach chun cinn go gasta, go minic i gceann seachtainí nó míonna. Nuair a dhéantar diagnóis, is galar céim III nó IV é ailse chíche athlastach, ag brath ar cibé an bhfuil cealla ailse scaipthe go nóid lymph in aice láimhe nó chuig fíocháin eile freisin.

I measc na ngnéithe breise d’ailse chíche athlastach tá:

• I gcomparáid le cineálacha eile ailse chíche, is gnách go ndéantar ailse chíche athlastach a dhiagnóisiú ag aoiseanna níos óige.

• Tá ailse chíche athlastach níos coitianta agus déantar diagnóisiú uirthi ag aoiseanna níos óige i mná Mheiriceá Afracacha ná i measc na mban bán.

• Is minic go mbíonn siadaí cíche athlastacha diúltach mar ghabhdóir hormóin, rud a chiallaíonn nach féidir iad a chóireáil le teiripí hormóin, mar shampla tamoxifen, a chuireann isteach ar fhás cealla ailse a bhreoslaíonn estrogen.

• Tá ailse chíche athlastach níos coitianta i measc na mban murtallach ná i measc na mban a bhfuil gnáthmheáchan acu.

Cosúil le cineálacha eile ailse chíche, is féidir ailse chíche athlastach a bheith ann i measc na bhfear, ach de ghnáth ag aois níos sine ná i measc na mban.

Cad iad na hairíonna a bhaineann le hailse chíche athlastach?

I measc na comharthaí d’ailse chíche athlastach tá at (éidéime) agus deargadh (erythema) a théann i bhfeidhm ar an tríú cuid nó níos mó den chíche. D’fhéadfadh go mbeadh craiceann na cíche le feiceáil bándearg, corcra reddish, nó bruite. Ina theannta sin, d’fhéadfadh go mbeadh iomairí ar an gcraiceann nó go bhfeictear go bhfuil siad claonta, cosúil le craiceann oráiste (ar a dtugtar peau d’orange). Tógáil sreabhán (lymph) i gcraiceann na cíche is cúis leis na hairíonna seo. Tarlaíonn an buildup sreabhach seo toisc go bhfuil cealla ailse tar éis soithí lymph a chosc sa chraiceann, ag cosc ​​gnáthshreabhadh na lymph tríd an bhfíochán. Uaireanta d’fhéadfadh go mbeadh meall soladach sa chíche is féidir a mhothú le linn scrúdú fisiceach, ach níos minice ní féidir meall a mhothú.

I measc na n-airíonna eile a bhaineann le hailse chíche athlastach tá méadú tapa ar mhéid na cíche; braistintí troime, dó, nó tairisceana sa chíche; nó clúidín atá inbhéartaithe (ag tabhairt aghaidh isteach). Féadfaidh nóid lymph ata a bheith i láthair faoin lámh, in aice leis an gcnámh droma, nó iad araon.

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhféadfadh na hairíonna seo a bheith ina gcomharthaí de ghalair nó de dhálaí eile, mar ionfhabhtú, gortú, nó cineál eile ailse chíche a chuirtear chun cinn go háitiúil. Ar an gcúis seo, is minic go mbíonn diagnóis mhoillithe ar a ngalar ag mná a bhfuil ailse chíche athlastach orthu.

Conas a dhéantar ailse chíche athlastach a dhiagnóisiú?

Bíonn sé deacair ailse chíche athlastach a dhiagnóisiú. Go minic, ní bhíonn cnapshuim ann is féidir a mhothú le linn scrúdú fisiceach nó a fheictear i mamagram scagtha. Ina theannta sin, tá fíochán dlúth cíche ag formhór na mban a ndearnadh diagnóis orthu le hailse chíche athlastach, rud a fhágann go bhfuil sé níos deacra ailse a bhrath i mamagram scagtha. Chomh maith leis sin, toisc go bhfuil ailse chíche athlastach chomh ionsaitheach, féadfaidh sé teacht chun cinn idir mamagraim scagtha sceidealta agus dul chun cinn go tapa. Is féidir na hairíonna a bhaineann le hailse chíche athlastach a chur amú maidir le hairíonna mastitis, ar ionfhabhtú den chíche é, nó cineál eile ailse chíche a chuirtear chun cinn go háitiúil.

Chun cabhrú le moilleanna i ndiagnóis a chosc agus maidir leis an gcúrsa cóireála is fearr a roghnú, d’fhoilsigh painéal idirnáisiúnta saineolaithe treoirlínte maidir le conas is féidir le dochtúirí ailse chíche athlastach a dhiagnóisiú agus a stáitse i gceart. Tugtar achoimre ar a gcuid moltaí thíos.

Áirítear iad seo a leanas na híoschritéir chun ailse chíche athlastach a dhiagnóisiú:

• Tús tapa erythema (deargadh), éidéime (at), agus cuma peau d’orange (craiceann marcach nó claonta) agus / nó teas cíche neamhghnácha, le cnapshuim nó gan é is féidir a mhothú.

• Tá na hairíonna thuasluaite i láthair le níos lú ná 6 mhí.

• Clúdaíonn an erythema trian ar a laghad den chíche.

• Taispeánann samplaí tosaigh bithóipse ón gcíche atá buailte carcinoma ionrach.

Ba chóir go n-áireofaí le scrúdú breise ar fhíochán ón gcíche lena mbaineann tástáil le fáil amach an bhfuil gabhdóirí hormóin (gabhdóirí estrogen agus progesteróin) ag na cealla ailse nó an bhfuil méideanna níos mó ná an gnáth den ghéine HER2 agus / nó an próitéin HER2 acu (ailse chíche HER2-dearfach ).

Cuimsíonn tástálacha íomháithe agus stáitse an méid seo a leanas:

• Mamagram diagnóiseach agus ultrafhuaime ar na nóid lymph réigiúnacha (in aice láimhe)

• Scanadh PET nó scanadh CT agus scanadh cnámh le fáil amach an bhfuil an ailse scaipthe go codanna eile den chorp

Cuidíonn diagnóis cheart agus céimniú ailse chíche athlastach le dochtúirí an plean cóireála is fearr a fhorbairt agus toradh dóchúil an ghalair a mheas. B’fhéidir gur mhaith le hothair a ndearnadh diagnóis orthu le hailse chíche athlastach dul i gcomhairle le dochtúir a dhéanann speisialtóireacht ar an ngalar seo.

Conas a dhéileáiltear le hailse chíche athlastach?

De ghnáth déantar ailse chíche athlastach a chóireáil ar dtús le ceimiteiripe sistéamach chun cabhrú leis an meall a chrapadh, ansin le máinliacht chun an meall a bhaint, agus teiripe radaíochta ina dhiaidh sin. Tugtar cur chuige ilmhódach ar an gcur chuige seo i leith cóireála. Fuair ​​staidéir amach go bhfuil freagraí níos fearr ar theiripe agus ar mharthanas níos faide ag mná a bhfuil ailse chíche athlastach orthu agus a ndéileáiltear leo le cur chuige ilmhódach. Féadfaidh na cóireálacha a thuairiscítear i gcur chuige ilmhódach na cinn a thuairiscítear thíos a áireamh.

• Ceimiteiripe neamhriachtanach: Tugtar an cineál seo ceimiteiripe roimh an obráid agus de ghnáth bíonn drugaí anthracycline agus taxane araon ann. Molann dochtúirí go ginearálta go dtabharfaí sé thimthriall ar a laghad de cheimiteiripe neamh-inmhianaithe le linn 4 go 6 mhí sula mbainfear an meall, mura leanann an galar ar aghaidh ag dul chun cinn le linn na tréimhse seo agus má chinneann dochtúirí nár cheart moill a chur ar mháinliacht.

• Teiripe spriocdhírithe: Is minic a tháirgeann ailsí cíche athlastacha méideanna níos mó ná an gnáth de phróitéin HER2, rud a chiallaíonn gur féidir drugaí mar trastuzumab (Herceptin) a dhíríonn ar an próitéin seo a úsáid chun iad a chóireáil. Is féidir teiripe frith-HER2 a thabhairt mar chuid de theiripe neamhchaighdeallach agus tar éis obráid (teiripe aidiúvach).

• Teiripe hormóin: Má tá gabhdóirí hormóin i gcealla ailse chíche athlastach mná, is rogha cóireála eile í teiripe hormóin. Is féidir le drugaí cosúil le tamoxifen, a choisceann estrogen ó cheangal lena ghabhdóir, agus coscairí cumhraithe mar letrozole, a chuireann bac ar chumas an choirp estrogen a dhéanamh, a chur faoi deara go stopfaidh cealla ailse atá spleách ar estrogen ag fás agus ag fáil bháis.

• Máinliacht: Is mastectamaíocht radacach modhnaithe í an mháinliacht chaighdeánach le haghaidh ailse chíche athlastach. Is éard atá i gceist leis an obráid seo ná an chíche iomlán a bhfuil tionchar air agus an chuid is mó nó gach ceann de na nóid linf a bhaint faoin lámh in aice láimhe. Go minic, baintear an líneáil os cionn na matáin cófra bunúsacha, ach caomhnaítear na matáin cófra. Uaireanta, áfach, féadfar an matán cófra níos lú (pectoralis minor) a bhaint freisin.

• Teiripe radaíochta: Is cuid chaighdeánach de theiripe ilmhódach d’ailse chíche athlastach í teiripe radaíochta iar-mastectamaíochta chuig balla an chófra faoin gcíche a baineadh. Má fuair bean trastuzumab roimh an obráid, féadfaidh sí leanúint dá fháil le linn teiripe radaíochta iar-oibriúcháin. Is féidir atógáil cíche a dhéanamh i measc na mban a bhfuil ailse chíche athlastach orthu, ach, mar gheall ar thábhacht na teiripe radaíochta i gcóireáil an ghalair seo, de ghnáth molann saineolaithe atógáil mhoillithe.

• Teiripe aidiúvach: Is féidir teiripe sistéamach aidiúvach a thabhairt tar éis obráid chun an seans go dtarlóidh ailse arís a laghdú. D’fhéadfadh ceimiteiripe breise, teiripe hormóin, teiripe spriocdhírithe (mar trastuzumab), nó teaglaim éigin de na cóireálacha seo a bheith san áireamh sa teiripe seo.

Cad é prognóis na n-othar a bhfuil ailse chíche athlastach orthu?

Is minic a fhéachtar ar an prognóis, nó an toradh dóchúil, d’othar a ndearnadh diagnóis air le hailse mar an seans go ndéileálfar go rathúil leis an ailse agus go dtiocfaidh an t-othar slán go hiomlán. Is féidir le go leor fachtóirí tionchar a imirt ar prognóis othair ailse, lena n-áirítear cineál agus suíomh an ailse, céim an ghalair, aois an othair agus sláinte ghinearálta fhoriomlán, agus a mhéid a fhreagraíonn galar an othair do chóireáil.

Toisc go bhforbraíonn ailse chíche athlastach go gasta de ghnáth agus go scaipeann sé go hionsaitheach ar chodanna eile den chorp, ní mhaireann mná a ndéantar diagnóis orthu leis an ngalar seo, go ginearálta, fad is a bhíonn mná a ndéantar diagnóis orthu le cineálacha eile ailse chíche.

Tá sé tábhachtach a choinneáil i gcuimhne, áfach, go bhfuil staitisticí marthanais bunaithe ar líon mór othar agus go bhféadfadh prognóis bean aonair a bheith níos fearr nó níos measa, ag brath ar a saintréithe meall agus a stair mhíochaine. Spreagtar mná a bhfuil ailse chíche athlastach orthu labhairt lena ndochtúir faoina prognóis, i bhfianaise a staide ar leith.

Méadóidh taighde leanúnach, go háirithe ag an leibhéal móilíneach, ár dtuiscint ar an gcaoi a dtosaíonn agus a théann ailse chíche athlastach chun cinn. Ba cheart go gcuirfeadh an t-eolas seo ar chumas cóireálacha nua agus prognóis níos cruinne a fhorbairt do mhná a ndearnadh diagnóis orthu leis an ngalar seo. Tá sé tábhachtach, mar sin, go labhraíonn mná a ndéantar diagnóis orthu le hailse chíche athlastach lena ndochtúir faoin rogha a bheith rannpháirteach i dtriail chliniciúil.

Cad iad na trialacha cliniciúla atá ar fáil do mhná a bhfuil ailse chíche athlastach orthu?

Déanann NCI urraíocht ar thrialacha cliniciúla ar chóireálacha nua do gach cineál ailse, chomh maith le trialacha a thástálann bealaí níos fearr chun cóireálacha atá ann cheana a úsáid. Is rogha é go leor othar a bhfuil ailse chíche athlastach orthu páirt a ghlacadh i dtrialacha cliniciúla, agus spreagtar gach othar a bhfuil an galar seo air chun cóireáil a mheas i dtriail chliniciúil.

Is féidir teacht ar thuairiscí ar thrialacha cliniciúla leanúnacha do dhaoine aonair a bhfuil ailse chíche athlastach orthu trí liosta trialacha cliniciúla ailse NCI a chuardach. Cuimsíonn liosta trialacha cliniciúla ailse gach triail chliniciúil a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ar siúl ar fud na Stát Aontaithe agus Ceanada, lena n-áirítear Ionad Cliniciúil NIH i Bethesda, MD. Chun faisnéis a fháil faoi conas an liosta a chuardach, féach Cabhair le Trialacha Cliniciúla le Tacaíocht NCI a Aimsiú.

Ba chóir do dhaoine ar spéis leo páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil labhairt lena ndochtúir. Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ó Sheirbhís Faisnéise Ailse NCI ag 1–800–4 - CANCER (1–800–422-6237) agus i leabhrán an NCI Ag Glac Páirt i Staidéar Taighde ar Chóireáil Ailse. Tá faisnéis bhreise faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ar líne.

Tagairtí Roghnaithe

1. Anderson WF, Schairer C, Chen BE, Hance KW, Levine PH. Eipidéimeolaíocht ailse chíche athlastach (IBC). Galair Chíche 2005; 22: 9-23. [Achomaireacht PubMed]
2. Bertucci F, Ueno NT, Finetti P, et al. Próifílí léirithe géine d’ailse chíche athlastach: comhghaol leis an bhfreagairt ar cheimiteiripe neamhchaighdeallach agus maireachtáil gan metastasis. Annála Oinceolaíochta 2014; 25 (2): 358-365. [Achomaireacht PubMed]
3. Chang S, Parker SL, Pham T, Buzdar AU, Hursting SD. Minicíocht agus marthanacht carcinoma chíche athlastach: clár faireachais, eipidéimeolaíochta, agus torthaí deiridh na hInstitiúide Náisiúnta Ailse, 1975-1992. Ailse 1998; 82 (12): 2366-2372. [Achomaireacht PubMed]
4. Dawood S, Cristofanilli M. Ailse chíche athlastach: cén dul chun cinn atá déanta againn? Oinceolaíocht (Páirc Williston) 2011; 25 (3): 264-270, 273. [PubMed Abstract]
5. Dawood S, Merajver SD, Viens P, et al. Painéal saineolaithe idirnáisiúnta ar ailse chíche athlastach: ráiteas comhthoil le haghaidh diagnóis agus cóireála caighdeánaithe. Annála Oinceolaíochta 2011; 22 (3): 515-523. [Achomaireacht PubMed]
6. Fouad TM, Kogawa T, Reuben JM, Ueno NT. Ról athlasadh in ailse chíche athlastach. Airleacain i Leigheas Turgnamhach agus Bitheolaíocht 2014; 816: 53-73. [Achomaireacht PubMed]
7. Hance KW, Anderson WF, Devesa SS, Young HA, Levine PH. Treochtaí i minicíocht agus marthanacht carcinoma chíche athlastach: an clár faireachais, eipidéimeolaíochta, agus torthaí deiridh ag an Institiúid Náisiúnta Ailse. Iris na hInstitiúide Náisiúnta Ailse 2005; 97 (13): 966-975. [Achomaireacht PubMed]
8. Li BD, Sicard MA, Ampil F, et al. Teiripe trimodal le haghaidh ailse chíche athlastach: peirspictíocht máinlia. Oinceolaíocht 2010; 79 (1-2): 3-12. [Achomaireacht PubMed]
9. Masuda H, Brewer TM, Liu DD, et al. Éifeachtúlacht cóireála fadtéarmach in ailse chíche athlastach bunscoile ag fo-chineálacha sainithe receptor hormónach agus HER2. Annála Oinceolaíochta 2014; 25 (2): 384-91. [Achomaireacht PubMed]
10. Merajver SD, Sabel MS. Ailse chíche athlastach. I: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eagarthóirí. Galair an Chíche. 3ú eag. Philadelphia: Lippincott Williams agus Wilkins, 2004.
11. Ries LAG, Young JL, Keel GE, et al (eagarthóirí). Monagraf Marthanais SEER: Marthanais Ailse i measc Daoine Fásta: Clár SEER na SA, 1988-2001, Saintréithe Othar agus Tumor. Bethesda, MD: Clár NCI SEER; 2007. teach tábhairne NIH. Uimh 07-6215. Aisghafa 18 Aibreán, 2012.
12. Robertson FM, Bondy M, Yang W, et al. Ailse chíche athlastach: an galar, an bhitheolaíocht, an chóireáil. CA: Iris Ailse do Chliniceoirí 2010; 60 (6): 351-375. [Achomaireacht PubMed]
13. Rueth NM, Lin HY, Bedrosian I, et al. Bíonn tionchar ag tearcúsáid cóireála trimodality ar mharthanas d’othair a bhfuil ailse chíche athlastach orthu: anailís ar threochtaí cóireála agus marthanais ón mBunachar Sonraí Náisiúnta Ailse. Journal of Oinceolaíocht Chliniciúil 2014; 32 (19): 2018-24. [Achomaireacht PubMed]
14. Schairer C, Li Y, Frawley P, Graubard BI, et al. Risk factors for inflammatory breast cancer and other invasive breast cancers. Journal of the National Cancer Institute 2013; 105(18):1373-1384. [PubMed Abstract]
15. Tsai CJ, Li J, Gonzalez-Angulo AM, et al. Outcomes after multidisciplinary treatment of inflammatory breast cancer in the era of neoadjuvant HER2-directed therapy. American Journal of Clinical Oncology 2015; 38(3):242-247. [PubMed Abstract]
16. Van Laere SJ, Ueno NT, Finetti P, et al. Uncovering the molecular secrets of inflammatory breast cancer biology: an integrated analysis of three distinct affymetrix gene expression datasets. Clinical Cancer Research 2013; 19(17):4685-96. [PubMed Abstract]
17. Yamauchi H, Ueno NT. Targeted therapy in inflammatory breast cancer. Cancer 2010; 116(11 Suppl):2758-9. [PubMed Abstract]
18. Yamauchi H, Woodward WA, Valero V, et al. Ailse chíche athlastach: an méid atá ar eolas againn agus a gcaithfimid a fhoghlaim. An Oinceolaí 2012; 17 (7): 891-9. [Achomaireacht PubMed]