Cineálacha / bileog fíricí teiripe chíche / hormóin chíche

Teiripe Hormóin le haghaidh Ailse Cíche

Cad iad hormóin?

Is substaintí iad hormóin a fheidhmíonn mar theachtairí ceimiceacha sa chorp. Bíonn tionchar acu ar ghníomhartha cealla agus fíochán ag áiteanna éagsúla sa chorp, agus a gcuid spriocanna a bhaint amach go minic tríd an sruth fola.

Is iad na h-ubhagáin a tháirgeann na hormóin estrogen agus progesterone i mná premenopausal agus ag roinnt fíochán eile, lena n-áirítear saill agus craiceann, i measc na mban agus na bhfear premenopausal agus postmenopausal. Cuireann estrogen forbairt agus cothabháil tréithe gnéis baineann chun cinn agus fás cnámha fada. Tá ról ag Progesterone sa timthriall míosta agus sa toircheas.

Cuireann estrogen agus progesterone fás roinnt ailsí cíche chun cinn, ar a dtugtar ailsí cíche atá íogair ó thaobh hormóin (nó atá spleách ar hormóin). Tá próitéiní ar a dtugtar gabhdóirí hormóin a ghníomhaítear nuair a cheanglaíonn hormóin leo i gcealla ailse chíche atá íogair ó hormón. Athraíonn na gabhdóirí gníomhachtaithe athruithe ar léiriú géinte ar leith, ar féidir leo fás cille a spreagadh.

Cad is teiripe hormóin ann?

Moillíonn nó stopann teiripe hormóin (ar a dtugtar teiripe hormónach, cóireáil hormóin, nó teiripe inchríneacha freisin) fás siadaí atá íogair ó thaobh hormóin trí bhac a chur ar chumas an choirp hormóin a tháirgeadh nó trí chur isteach ar éifeachtaí hormóin ar chealla ailse chíche. Níl gabhdóirí hormóin ag tumaí atá neamhíogair ar hormón agus ní fhreagraíonn siad do theiripe hormónach.

Chun a fháil amach an bhfuil gabhdóirí hormóin i gcealla ailse chíche, déanann dochtúirí tástáil ar shamplaí d’fhíochán meall a baineadh trí mháinliacht. Má tá gabhdóirí estrogen sna cealla meall, tugtar receptor dearfach estrogen (ER dearfach), íogaire estrogen, nó sofhreagrach do estrogen san ailse. Ar an gcaoi chéanna, má tá gabhdóirí progesteróin sna cealla meall, tugtar receptor progesterone dearfach (PR nó PgR dearfach) ar an ailse. Tá thart ar 80% de ailsí cíche ER dearfach (1). Tá an chuid is mó d’ailsí cíche ER-dearfach PR dearfach freisin. Uaireanta tugtar receptor hormónach dearfach (HR dearfach) ar siadaí cíche ina bhfuil gabhdóirí estrogen agus / nó progesterone.

Tugtar ailsí cíche nach bhfuil gabhdóirí estrogen orthu mar receptor estrogen diúltach (ER diúltach). Tá na tumaí seo neamhíogair ar estrogen, rud a chiallaíonn nach n-úsáideann siad estrogen chun fás. Tugtar tumadóirí cíche nach bhfuil gabhdóirí progesteróin orthu mar ghabhdóir progesteróin diúltach (PR nó PgR diúltach). Uaireanta tugtar meall hormónach diúltach (HR diúltach) ar tumaí cíche nach bhfuil gabhdóirí estrogen agus progesterone iontu.

Níor cheart teiripe hormónach d’ailse chíche a mheascadh le teiripe hormóin sos míostraithe (MHT) - bagairt le estrogen amháin nó i gcomhcheangal le progesterone chun comharthaí an sos míostraithe a mhaolú. Tá éifeachtaí contrártha ag an dá chineál teiripe seo: cuireann teiripe hormóin le haghaidh ailse chíche bac ar fhás ailse chíche HR-dearfach, ach is féidir le MHT fás ailse chíche HR-dearfach a spreagadh. Ar an gcúis seo, nuair a dhéantar bean a ghlacann MHT a dhiagnóisiú le hailse chíche HR-dearfach iarrtar uirthi de ghnáth an teiripe sin a stopadh.

Cad iad na cineálacha teiripe hormóin a úsáidtear le haghaidh ailse chíche?

Úsáidtear roinnt straitéisí chun ailse chíche atá íogair ó thaobh hormóin a chóireáil:

Feidhm ovártha a bhlocáil: Toisc gurb iad na h-ubhagáin príomhfhoinse na estrogen i mná premenopausal, is féidir leibhéil estrogen sna mná seo a laghdú trí fheidhm ubhagánach a dhíchur nó a bhaint. Tugtar ablation ovártha ar fheidhm ovártha a bhlocáil.

Is féidir ablation ovártha a dhéanamh go máinliachta in oibríocht chun na h-ubhagáin (ar a dtugtar oophorectomy) a bhaint nó trí chóireáil le radaíocht. Is gnách go mbíonn an cineál seo ablation ovártha buan.

De rogha air sin, is féidir feidhm ubhagánach a chur faoi chois go sealadach trí chóireáil le drugaí ar a dtugtar agónaithe hormóin a scaoiltear le gonadotropin (GnRH), ar a dtugtar freisin agónaithe hormón scaoileadh luteinizing hormone (LH-RH). Cuireann na cógais seo isteach ar chomharthaí ón fhaireog pituitary a spreagann na h-ubhagáin chun estrogen a tháirgeadh.

Samplaí de dhrugaí faoi chois ovártha atá ceadaithe ag Riarachán Bia agus Drugaí na SA (FDA) ná goserelin (Zoladex®) agus leuprolide (Lupron®).

Táirgeadh estrogen a bhac: Úsáidtear drugaí ar a dtugtar coscairí cumhraithe chun gníomhaíocht einsím ar a dtugtar cumhraithe a bhac, a úsáideann an corp chun éastraigine a dhéanamh sna h-ubhagáin agus i bhfíocháin eile. Úsáidtear coscairí cumhraithe go príomha i measc na mban iar-sos míostraithe toisc go dtáirgeann na h-ubhagáin i mná premenopausal an iomarca cumhraithe do na coscairí blocáil go héifeachtach. Mar sin féin, is féidir na drugaí seo a úsáid i mná premenopausal má thugtar iad in éineacht le druga a choisceann feidhm ubhagánach.

Is samplaí de choscóirí cumhraithe atá ceadaithe ag an FDA ná anastrozole (Arimidex®) agus letrozole (Femara®), a ndéanann an dá cheann acu aromatase a ghníomhachtú go sealadach, agus exemestane (Aromasin®), a ghníomhaíonn go buan aromatase.

Éifeachtaí blocála estrogen: Cuireann cineálacha éagsúla drugaí isteach ar chumas estrogen fás cealla ailse chíche a spreagadh:

• Ceanglaíonn modhnóirí roghnacha gabhdóirí estrogen (SERManna) le gabhdóirí estrogen, rud a choisceann estrogen ó cheangal. Is samplaí de SERManna atá ceadaithe ag an FDA chun ailse chíche a chóireáil tamoxifen (Nolvadex®) agus toremifene (Fareston®). Baineadh úsáid as Tamoxifen le breis agus 30 bliain chun ailse chíche atá dearfach ó thaobh gabhdóirí hormóin a chóireáil.

Toisc go gceanglaíonn SERManna le gabhdóirí estrogen, d’fhéadfadh siad ní amháin bac a chur ar ghníomhaíocht estrogen (ie, fónamh mar antagonists estrogen) ach aithris a dhéanamh ar éifeachtaí estrogen (ie, feidhmiú mar agonists estrogen). Is féidir le SERManna iad féin a iompar mar antagonists estrogen i roinnt fíochán agus mar agonists estrogen i bhfíocháin eile. Mar shampla, blocálann tamoxifen éifeachtaí estrogen i bhfíochán cíche ach gníomhaíonn sé mar estrogen san uterus agus sa chnámh.

• Oibríonn drugaí antiestrogen eile, mar shampla fulvestrant (Faslodex®), ar bhealach beagán difriúil chun éifeachtaí estrogen a bhac. Cosúil le SERManna, ceangail fulvestrant leis an receptor estrogen agus feidhmíonn sé mar antagonist estrogen. Mar sin féin, murab ionann agus SERManna, níl aon éifeachtaí agonist estrogen ag fulvestrant. Is antiestrogen íon é. Ina theannta sin, nuair a cheanglaíonn fulvestrant leis an receptor estrogen, dírítear ar an receptor a scriosadh.

Conas a úsáidtear teiripe hormónach chun ailse chíche a chóireáil?

Tá trí phríomhbhealach ann go n-úsáidtear teiripe hormónach chun ailse chíche atá íogair ó thaobh hormóin a chóireáil:

Teiripe aidiúvach d’ailse chíche luathchéime: Tá sé léirithe ag taighde gur laghdaigh mná a fhaigheann 5 bliana ar a laghad de theiripe aidiúvach le tamoxifen tar éis obráid a dhéanamh d’ailse chíche ER-dearfach luathchéime na rioscaí a bhaineann le atarlú ailse chíche, lena n-áirítear ailse chíche nua sa chíche eile, agus bás ag 15 bliana (2).

Tá Tamoxifen ceadaithe ag an FDA le haghaidh cóireála aidiúvaigh hormóin ar mhná premenopausal agus postmenopausal (agus fir) le hailse chíche luath-chéim ER-dearfach, agus ceadaítear na coscairí cumhraithe anastrozole agus letrozole le haghaidh na húsáide seo i mná iar-sos míostraithe.

Tá tríú inhibitor aromatase, exemestane, ceadaithe le haghaidh cóireála aidiúvach ar ailse chíche luathchéime i mná iar-sos míostraithe a fuair tamoxifen roimhe seo.

Go dtí le déanaí, ghlac formhór na mban a fuair teiripe hormónach aidiúvach chun an seans go dtarlódh atarlú ailse chíche a laghdú tamoxifen gach lá ar feadh 5 bliana. Mar sin féin, le teiripí hormóin níos nuaí a thabhairt isteach, a ndearnadh comparáid idir cuid acu agus tamoxifen i dtrialacha cliniciúla, tá cineálacha cur chuige breise maidir le teiripe hormóin coitianta (3-5). Mar shampla, féadfaidh roinnt mná inhibitor aromatase a ghlacadh gach lá ar feadh 5 bliana, in ionad tamoxifen. Féadfaidh mná eile cóireáil bhreise a fháil le inhibitor aromatase tar éis 5 bliana de tamoxifen. Faoi dheireadh, féadfaidh roinnt mná aistriú chuig inhibitor aromatase tar éis 2 nó 3 bliana de tamoxifen, ar feadh 5 bliana nó níos mó de theiripe hormónach. Taispeánann taighde gur chóir do mhná iar-sos míostraithe a ndearnadh cóireáil orthu le haghaidh ailse chíche luathchéime,

Ní mór cinntí a dhéanamh maidir le cineál agus fad na teiripe hormone aidiúvach ar bhonn aonair. Is fearr a dhéantar an próiseas casta cinnteoireachta seo trí labhairt le oinceolaí, dochtúir a dhéanann speisialtóireacht ar chóireáil ailse.

Cóireáil ailse chíche chun cinn nó metastatach: Tá roinnt cineálacha teiripe hormóin ceadaithe chun ailse chíche mheitastatach nó athfhillteach atá íogair ó hormón a chóireáil. Is rogha cóireála é teiripe hormóin freisin d’ailse chíche ER-dearfach a tháinig ar ais sa chíche, sa bhalla cófra, nó sna nóid lymph in aice láimhe tar éis cóireála (ar a dtugtar atarlú logánta freisin).

Ceadaítear dhá SERM chun ailse chíche mheiteastatach, tamoxifen agus toremifene a chóireáil. Tá an fulvestrant antiestrogen ceadaithe do mhná postmenopausal a bhfuil ailse chíche metastatach ER-dearfach acu atá scaipthe tar éis cóireála le antiestrogens eile (7). Is féidir é a úsáid freisin i mná premenopausal a raibh ablation ovártha acu.

Ceadaítear na coscairí cumhraithe anastrozole agus letrozole a thabhairt do mhná iar-sos míostraithe mar theiripe tosaigh le haghaidh ailse chíche metastatach nó ailse chíche atá íogair ó thaobh hormóin (8, 9). Úsáidtear an dá dhruga seo, chomh maith leis an inhibitor aromatase exemestane, chun cóir leighis a chur ar mhná iar-sos míostraithe a bhfuil ailse chíche chun cinn acu a bhfuil a ngalar níos measa tar éis cóireála le tamoxifen (10).

Déileáiltear le mná áirithe a bhfuil ard-ailse chíche orthu le teaglaim de theiripe hormónach agus teiripe spriocdhírithe. Mar shampla, ceadaítear an lapatinib drugaí teiripe spriocdhírithe (Tykerb®) a úsáid i gcomhcheangal le letrozole chun ailse chíche mheastastatach receptor-dearfach, HER2-dearfach a chóireáil i measc na mban iar-sos míostraithe a gcuirtear teiripe hormóin in iúl dóibh.

Tugadh teiripe luathaithe do theiripe spriocdhírithe eile, palbociclib (Ibrance®), le húsáid i dteannta le letrozole mar theiripe tosaigh chun cóireáil a dhéanamh ar ailse chíche chun cinn receptor-dearfach, HER2-diúltach i measc na mban iar-sos míostraithe. Cuireann Palbociclib cosc ​​ar dhá chinéal atá spleách ar cyclin (CDK4 agus CDK6) ar cosúil go gcuireann siad fás cealla ailse chíche atá dearfach ó thaobh gabhdóirí hormóin chun cinn.

Tá Palbociclib ceadaithe freisin le húsáid i gcomhcheangal le fulvestrant chun cóireáil a dhéanamh ar mhná a bhfuil ailse chíche receptor-dearfach, HER2-diúltach chun cinn nó metastatach a bhfuil a n-ailse níos measa tar éis cóireála le teiripe hormóin eile.

Cóireáil neamhriachtanach ar ailse chíche: Rinneadh staidéar ar úsáid teiripe hormóin chun ailse chíche a chóireáil roimh an obráid (teiripe nua-riachtanach) i dtrialacha cliniciúla (11). Is é aidhm na teiripe neamhchaighdeánaí méid meall cíche a laghdú chun máinliacht a chaomhnaíonn cíche a cheadú. Taispeánann sonraí ó thrialacha rialaithe randamaithe gur féidir le teiripe hormóin neamh-inmhianaithe - go háirithe le coscairí cumhraithe - a bheith éifeachtach chun méid siadaí cíche i mná iar-sos míostraithe a laghdú. Níl na torthaí i measc na mban premenopausal chomh soiléir toisc nach ndearnadh ach cúpla triail bheag ina raibh go leor mná premenopausal go dtí seo.

Níor cheadaigh an FDA aon teiripe hormónach go fóill le haghaidh cóireáil neamh-luachmhar ailse chíche.

An féidir teiripe hormóin a úsáid chun ailse chíche a chosc?

Sea. Tá an chuid is mó d’ailsí cíche ER dearfach, agus rinneadh tástáil i dtrialacha cliniciúla an féidir teiripe hormónach a úsáid chun ailse chíche a chosc i measc na mban atá i mbaol níos mó an galar a fhorbairt.

Fuair ​​triail chliniciúil randamach mór urraithe ag NCI ar a dtugtar an Triail um Chosc ar Ailse Cíche gur laghdaigh tamoxifen, a tógadh ar feadh 5 bliana, an baol ailse chíche ionrach a fhorbairt thart ar 50% i measc na mban iar-sos míostraithe a bhí i mbaol méadaithe (12). Fuair ​​obair leantach fadtéarmach ar thriail randamaithe eile, an Staidéar Idirnáisiúnta um Idirghabháil Ailse Cíche I, go laghdaíonn 5 bliana de chóireáil tamoxifen minicíocht ailse chíche ar feadh 20 bliain ar a laghad (13). Fuair ​​triail mhór randamach ina dhiaidh sin, an Staidéar ar Tamoxifen agus Raloxifene, a bhí urraithe ag NCI, go laghdaíonn 5 bliana de raloxifene (a SERM) riosca ailse chíche i measc na mban sin thart ar 38% (14).

Mar thoradh ar na trialacha seo, cheadaigh an FDA tamoxifen agus raloxifene araon chun an riosca a bhaineann le hailse chíche a fhorbairt i measc na mban atá i mbaol ard an ghalair. Tá Tamoxifen ceadaithe don úsáid seo beag beann ar a stádas sos míostraithe. Ní cheadaítear Raloxifene le húsáid ach i mná iar-sos míostraithe.

Fuarthas amach freisin go laghdaíonn dhá choscóir cumhraithe - exemestane agus anastrazole - an baol ailse chíche i measc na mban iar-sos míostraithe atá i mbaol méadaithe an ghalair. Tar éis 3 bliana leantach i dtriail randamach, bhí mná a ghlac exemestane 65% níos lú seans ann ná iad siúd a ghlac phlaicéabó chun ailse chíche a fhorbairt (15). Tar éis 7 mbliana leantach i dtriail randamach eile, bhí mná a ghlac anastrozole 50% níos lú seans ann ná iad siúd a ghlac placebo ailse chíche a fhorbairt (16). Formheasann an FDA exemestane agus anastrozole araon chun cóireáil a dhéanamh ar mhná a bhfuil ailse chíche ER-dearfach orthu. Cé go n-úsáidtear an dá cheann freisin chun ailse chíche a chosc, ní cheadaítear ceachtar acu don tásc sin go sonrach.

Cad iad fo-iarsmaí teiripe hormóin?

Braitheann fo-iarsmaí teiripe hormóin den chuid is mó ar an druga ar leith nó ar an gcineál cóireála (5). Ba chóir na buntáistí agus na díobhálacha a bhaineann le teiripe hormónach a ghlacadh a mheá go cúramach do gach bean. Féadfaidh comhstraitéis aistrithe a úsáidtear le haghaidh teiripe aidiúvach, ina dtógann othair tamoxifen ar feadh 2 nó 3 bliana, agus inhibitor cumhraithe ar feadh 2 nó 3 bliana ina dhiaidh sin, an chothromaíocht is fearr idir sochair agus díobhálacha an dá chineál teiripe hormóin seo (17) .

Is fo-iarsmaí coitianta de theiripe hormónach iad flashes te, allas oíche, agus triomacht faighne. Cuireann teiripe hormóin isteach ar an timthriall míosta i measc na mban premenopausal.

Tá fo-iarsmaí nach bhfuil chomh coitianta ach chomh tromchúiseach le drugaí teiripe hormóin liostaithe thíos.

Tamoxifen

• Riosca téachtáin fola, go háirithe sna scamhóga agus sna cosa (12)

• Stróc (17)

• Cataracts (18)

• Ailsí endometrial agus útarach (17, 19)

• Caillteanas cnámh i measc na mban premenopausal

• Luascáin giúmar, dúlagar, agus cailliúint libido

• I bhfear: tinneas cinn, nausea, vomiting, gríos craicinn, impotence, agus laghdú ar leas gnéasach

Raloxifene

• Riosca téachtáin fola, go háirithe sna scamhóga agus sna cosa (12)

• Stróc i bhfoghrúpaí áirithe (17)

Sochtadh ovártha

• Caillteanas cnámh

• Luascáin giúmar, dúlagar, agus cailliúint libido

Inhibitors cumhraithe

• Riosca taom croí, angina, cliseadh croí, agus hypercholesterolemia (20)

• Caillteanas cnámh

• Pian comhpháirteach (21–24)

• Luascáin giúmar agus dúlagar

Fulvestrant

• Comharthaí gastraistéigeach (25)

• Cailliúint neart (24)

• Péine

An féidir le drugaí eile cur isteach ar theiripe hormónach?

Cuireann drugaí áirithe, lena n-áirítear roinnt frithdhúlagráin a fhorordaítear go coitianta (iad siúd sa chatagóir ar a dtugtar coscairí roghnacha athghabhála serotonin, nó SSRIanna), cosc ​​ar einsím ar a dtugtar CYP2D6. Tá ról ríthábhachtach ag an einsím seo in úsáid tamoxifen ag an gcomhlacht toisc go ndéanann sé meitibileacht, nó briseadh síos, tamoxifen i móilíní, nó meitibilítí, atá i bhfad níos gníomhaí ná tamoxifen féin.

Is cúis imní í an fhéidearthacht go bhféadfadh SSRIanna, trí chosc a chur ar CYP2D6, meitibileacht tamoxifen a mhoilliú agus a éifeachtúlacht a laghdú, ós rud é go bhfuil dúlagar cliniciúil ag an oiread agus an ceathrú cuid d’othair ailse chíche agus gur féidir iad a chóireáil le SSRIanna. Ina theannta sin, úsáidtear SSRIanna uaireanta chun flashes te de bharr teiripe hormóin a chóireáil.

Molann go leor saineolaithe gur chóir d’othair atá ag glacadh frithdhúlagráin in éineacht le tamoxifen roghanna cóireála a phlé lena ndochtúirí. Mar shampla, féadfaidh dochtúirí a mholadh go n-athrófaí ó SSRI atá ina choscóir láidir ar CYP2D6, mar hidreaclóiríd paroxetine (Paxil®), go ceann atá ina choscóir níos laige, mar shampla sertraline (Zoloft®), nó nach bhfuil aon ghníomhaíocht choisctheach aige, mar shampla venlafaxine (Effexor®) nó citalopram (Celexa®). Nó d’fhéadfadh siad a mholadh go dtógann a n-othar iar-sos míostraithe inhibitor aromatase in ionad tamoxifen.

I measc na gcógas eile a chuireann cosc ​​ar CYP2D6 tá:

• Quinidine, a úsáidtear chun rithimí croí neamhghnácha a chóireáil

• Diphenhydramine, atá frithhistamín

• Cimetidine, a úsáidtear chun aigéad boilg a laghdú

Ba chóir do dhaoine a bhfuil tamoxifen forordaithe orthu gach cógas eile a phlé lena ndochtúirí.

Tagairtí Roghnaithe

1. Kohler BA, Sherman RL, Howlader N, et al. Tuarascáil Bhliantúil don Náisiún ar Stádas Ailse, 1975-2011, ina bhfuil minicíocht fo-chineálacha ailse chíche de réir cine / eitneachais, bochtaineachta agus stáit. Iris na hInstitiúide Náisiúnta Ailse 2015; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048Exit Séanadh.
2. Grúpa Comhoibritheach Triailithe Ailse Cíche Luath (EBCTCG). Ábharthacht gabhdóirí hormóin ailse chíche agus fachtóirí eile maidir le héifeachtúlacht tamoxifen aidiúvach: meiteashonrú ar leibhéal an othair ar thrialacha randamaithe. Lancet 2011; 378 (9793) 771–784. [Achomaireacht PubMed]
3. Untch M, Thomssen C. Cinntí cleachtais chliniciúil i dteiripe inchríneacha. Imscrúdú Ailse 2010; 28 Soláthar 1: 4–13. [Achomaireacht PubMed]
4. Regan MM, Neven P, Giobbie-Hurder A, et al. Measúnú ar letrozole agus tamoxifen ina n-aonar agus in ord do mhná postmenopausal a bhfuil ailse chíche receptor-dearfach hormone steroid: an triail chliniciúil randamach BIG 1–98 ag airmheán leantach 8.1 bliana. Oinceolaíocht Lancet 2011; 12 (12): 1101–1108. [Achomaireacht PubMed]
5. Burstein HJ, Griggs JJ. Teiripe hormónach aidiúvach d’ailse chíche luathchéime. Clinicí Oinceolaíochta Máinliachta Mheiriceá Thuaidh 2010; 19 (3): 639–647. [Achomaireacht PubMed]
6. Grúpa Comhoibritheach Triailithe Ailse Cíche Luath (EBCTCG), Dowsett M, Forbes JF, et al. Coscóirí cumhraithe i gcoinne tamoxifen in ailse chíche luath: meiteashonrú ar leibhéal an othair ar na trialacha randamaithe. Lancet 2015; 386 (10001): 1341-1352. [Achomaireacht PubMed]
7. Howell A, Pippen J, Elledge RM, et al. Fulvestrant versus anastrozole chun cóireáil a dhéanamh ar charcanaoma chíche chun cinn: anailís mharthanais chomhcheangailte pleanáilte go hionchasach ar dhá thriail ilionad. Ailse 2005; 104 (2): 236–239. [Achomaireacht PubMed]
8. Cuzick J, Sestak I, Baum M, et al. Éifeacht anastrozole agus tamoxifen mar chóireáil aidiúvach d’ailse chíche luathchéime: anailís 10 mbliana ar an triail ATAC. Oinceolaíocht Lancet 2010; 11 (12): 1135–1141. [Achomaireacht PubMed]
9. Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, et al. Staidéar ar chéim III ar letrozole i gcoinne tamoxifen mar theiripe céadlíne ar ard-ailse chíche i measc na mban iar-sos míostraithe: anailís ar mharthanas agus nuashonrú éifeachtúlachta ón nGrúpa Idirnáisiúnta Ailse Cíche Letrozole. Iris d'Oinceolaíocht Chliniciúil 2003; 21 (11): 2101–2109. [Achomaireacht PubMed]
10. Mauri D, Pavlidis N, Polyzos NP, Ioannidis JP. Marthanais le coscairí cumhraithe agus díghníomhaitheoirí i gcoinne teiripe hormónach caighdeánach in ard-ailse chíche: meiteashonrú. Iris na hInstitiúide Náisiúnta Ailse 2006; 98 (18): 1285–1291. [Achomaireacht PubMed]
11. Chia YH, Ellis MJ, Ma CX. Teiripe inchríneacha neamhriachtanach in ailse chíche bunscoile: tásca agus úsáid mar uirlis taighde. British Journal of Cancer 2010; 103 (6): 759–764. [Achomaireacht PubMed]
12. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Éifeachtaí tamoxifen vs raloxifene ar an mbaol ailse chíche ionrach agus torthaí galair eile a fhorbairt: Staidéar NSABP ar Tamoxifen agus Raloxifene (STAR) triail P-2. JAMA 2006; 295 (23): 2727–2741. [Achomaireacht PubMed]
13. Cuzick J, Sestak I, Cawthorn S, et al. Tamoxifen chun ailse chíche a chosc: obair leantach fadtéarmach ar thriail chosc ailse chíche IBIS-I. Oinceolaíocht Lancet 2015; 16 (1): 67-75. [Achomaireacht PubMed]
14. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Nuashonrú ar an Staidéar Náisiúnta ar Thionscadal Cíche agus Putóg Inbhuanaithe Máinliachta ar Thriail P-2 Tamoxifen agus Raloxifene (STAR): Ailse chíche a chosc. Taighde ar Chosc ar Ailse 2010; 3 (6): 696-706. [Achomaireacht PubMed]
15. Corpoideachas Goss, Ingle JN, Alés-Martinez JE, et al. Exemestane maidir le hailse chíche a chosc i measc na mban iar-sos míostraithe. New England Journal of Medicine 2011; 364 (25): 2381–2391. [Achomaireacht PubMed]
16. Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, et al. Anastrozole chun ailse chíche a chosc i measc na mban ard-riosca iar-sos míostraithe (IBIS-II): triail idirnáisiúnta, dúbailte-dall, randamach-rialaithe faoi phlaicéabó. Lancet 2014; 383 (9922): 1041-1048. [Achomaireacht PubMed]
17. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Tamoxifen chun ailse chíche a chosc: tuarascáil ar an Staidéar P-1 ar an Tionscadal Cíche agus Putóg Inbhuanaithe Máinliachta Náisiúnta. Iris an Institiúid Náisiúnta Ailse 1998; 90 (18): 1371–1388. [Achomaireacht PubMed]
18. Gorin MB, Lá R, Costantino JP, et al. Úsáid fadtéarmach citrate tamoxifen agus tocsaineacht ocular féideartha. American Journal of Ophthalmology 1998; 125 (4): 493–501. [Achomaireacht PubMed]
19. Tamoxifen d’ailse chíche luath: forbhreathnú ar na trialacha randamaithe. Grúpa Comhoibritheach Triailithe Ailse Cíche Luath. Lancet 1998; 351 (9114): 1451–1467. [Achomaireacht PubMed]
20. Amir E, Seruga B, Niraula S, Carlsson L, Ocaña A. Tocsaineacht teiripe inchríneacha aidiúvach in othair ailse chíche iar-phreasaithe: athbhreithniú córasach agus meiteashonrú. Iris na hInstitiúide Náisiúnta Ailse 2011; 103 (17): 1299–1309. [Achomaireacht PubMed]
21. Cótaí AS, Keshaviah A, Thürlimann B, et al. Cúig bliana de letrozole i gcomparáid le tamoxifen mar theiripe aidiúvach tosaigh do mhná iar-sos míostraithe a bhfuil ailse chíche luath-fhreagrach inchríneacha orthu: nuashonrú ar staidéar BIG 1–98. Iris d'Oinceolaíocht Chliniciúil 2007; 25 (5): 486–492. [Achomaireacht PubMed]
22. Grúpa Trialaithe Arimidex, Tamoxifen, Aonair nó i gComhcheangal (ATAC). Éifeacht anastrozole agus tamoxifen mar chóireáil aidiúvach d’ailse chíche luathchéime: anailís 100 mí ar an triail ATAC. Oinceolaíocht Lancet 2008; 9 (1): 45–53. [Achomaireacht PubMed]
23. Coombes RC, Kilburn LS, Snowdon CF, et al. Maireachtáil agus sábháilteacht exemestane i gcoinne tamoxifen tar éis cóireála tamoxifen 2-3 bliana (Staidéar Exemestane Idirghrúpa): triail rialaithe randamach. Lancet 2007; 369 (9561): 559–570. Erratum in: Lancet 2007; 369 (9565): 906. [Achomaireacht PubMed]
24. Boccardo F, Rubagotti A, Guglielmini P, et al. Ag aistriú go dtí anastrozole i gcoinne cóireála tamoxifen leanúnach ar ailse chíche luath. Torthaí nuashonraithe ar Thriail Anastrozole Tamoxifen na hIodáile (ITA). Annála Oinceolaíochta 2006; 17 (Soláthar 7): vii10 - vii14. [Achomaireacht PubMed]
25. Osborne CK, Pippen J, Jones SE, et al. Triail randamaithe dúbailte-dall a dhéanann comparáid idir éifeachtúlacht agus inghlacthacht fulvestrant i gcoinne anastrozole i measc na mban iar-sos míostraithe a bhfuil ard-ailse chíche orthu agus atá ag dul ar aghaidh le teiripe inchríneacha roimhe seo: torthaí trialach Mheiriceá Thuaidh. Iris d'Oinceolaíocht Chliniciúil 2002; 20 (16): 3386–3395. [Achomaireacht PubMed]

Acmhainní Gaolmhara

Ailse Cíche - Leagan Othar

Cosc ar Ailse Cíche (®)

Cóireáil Ailse Cíche (®)

Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Cíche