Cineálacha / cnámh / othar / cóireáil ewing-pdq

Cóireáil Sarcoma Ewing

Eolas Ginearálta faoi Sarcoma Ewing

PRÍOMHPHOINTÍ

• Is cineál meall é sarcoma Ewing a fhoirmíonn i gcnámh nó i bhfíochán bog.

• D’fhéadfadh sarcoma cille babhta neamhdhifreáilte tarlú sa chnámh nó san fhíochán bog.

• I measc na comharthaí agus na hairíonna de sarcoma Ewing tá at agus pian in aice leis an meall.

• Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an cnámh agus an fíochán bog chun sarcoma Ewing a dhiagnóisiú agus a stáitse.

• Déantar bithóipse chun sarcoma Ewing a dhiagnóisiú.

• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh).

Is cineál meall é sarcoma Ewing a fhoirmíonn i gcnámh nó i bhfíochán bog.

Is cineál meall é sarcoma Ewing a fhoirmíonn ó chineál áirithe cille i gcnámh nó i bhfíochán bog. Is féidir sarcoma Ewing a fháil i gcnámha na gcosa, na n-arm, na gcosa, na lámha, an cófra, na pelvis, an spine, nó an cloigeann. Is féidir sarcoma Ewing a fháil freisin i bhfíochán bog an trunk, airm, cosa, ceann, muineál, retroperitoneum (limistéar i gcúl an bolg taobh thiar den fhíochán a líneann an balla bhoilg agus a chlúdaíonn an chuid is mó de na horgáin sa bolg), nó réimsí eile.

Is é sarcoma Ewing is coitianta i measc déagóirí agus aosaigh óga (déagóirí trí lár na 20idí).

Glaodh sarcoma Ewing freisin ar meall neuroectodermal primitive forimeallach, meall Askin (sarcoma Ewing an bhalla cófra), sarcoma Ewing extraosseous (sarcoma Ewing i bhfíochán seachas cnámh), agus sarcoma Ewing teaghlach siadaí.

D’fhéadfadh sarcoma cille babhta neamhdhifreáilte tarlú sa chnámh nó san fhíochán bog.

Is gnách go dtarlaíonn sarcoma cille babhta neamhdhifreáilte sna cnámha nó sna matáin atá ceangailte le cnámha agus a chabhraíonn leis an gcorp bogadh. Tá dhá chineál sarcoma cille babhta neamh-idirdhealaithe ann a láimhseáiltear mar sarcoma Ewing:

• Sarcoma cille babhta neamhdhifreáilte le hathchóirithe BCOR-CCNB3. Is gnách go mbíonn an cineál meall cnámh seo sa pelvis, sna hairm nó sna cosa. Féadfaidh sé scaipeadh go codanna eile den chorp. Sa chineál seo sarcoma cille cruinn, tá an géine BCOR ceangailte leis an géine CCNB3. Chun sarcoma cille cruinn a dhiagnóisiú, déantar na cealla meall a sheiceáil le haghaidh an athraithe géine seo.

• Sarcoma cille babhta neamhdhifreáilte le hathchóirithe CIC-DUX4. Is gnách go mbíonn an cineál meall fíocháin bhog seo sa stoc, sna hairm nó sna cosa. Tá sé coitianta i measc na bhfear agus i measc daoine fásta óga idir 21 agus 40 bliain d’aois. Sa chineál seo sarcoma cille cruinn, tá an géine CIC ceangailte leis an géine DUX4. Chun sarcoma cille cruinn a dhiagnóisiú, déantar na cealla meall a sheiceáil le haghaidh an athraithe géine seo.

I measc na comharthaí agus na hairíonna de sarcoma Ewing tá at agus pian in aice leis an meall.

D’fhéadfadh sarcoma Ewing nó coinníollacha eile a bheith ina gcúis leis na comharthaí agus na hairíonna eile seo. Seiceáil le dochtúir do linbh an bhfuil aon cheann díobh seo a leanas ag do leanbh:

• Péine agus / nó at, de ghnáth sna hairm, na cosa, an cófra, an chúl nó an pelvis.

• Cnapshuim (a d’fhéadfadh a bheith bog agus te) sna hairm, na cosa, an cófra nó an pelvis.

• Fiabhras gan aon chúis ar eolas.

• Cnámh nach bhriseann ar chúis ar bith.

Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an cnámh agus an fíochán bog chun sarcoma Ewing a dhiagnóisiú agus a stáitse.

Cuidíonn nósanna imeachta a dhéanann pictiúir de na cnámha agus na fíocháin bhoga agus na ceantair in aice láimhe le sarcoma Ewing a dhiagnóisiú agus a thaispeáint cé chomh fada agus atá an ailse scaipthe. Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh agus timpeall na gcnámha agus na bhfíochán bog nó chuig codanna eile den chorp.

Chun cóireáil a phleanáil, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat an bhfuil an ailse scaipthe go codanna eile den chorp. De ghnáth déantar tástálacha agus nósanna imeachta chun sarcoma Ewing stáitse a bhrath, a dhiagnóisiú agus a stáitse ag an am céanna.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid chun sarcoma Ewing a dhiagnóisiú nó a stáitse:

• Scrúdú fisiceach agus stair: Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear comharthaí galar a sheiceáil, mar shampla cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart.

• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach): Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de cheantair laistigh den chorp, mar an limistéar inar fhoirmigh an meall. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.

Íomháú athshondais mhaighnéadach (MRI) den bolg. Luíonn an páiste ar thábla a shleamhnaíonn isteach sa scanóir MRI, a thógann pictiúir den taobh istigh den chorp. Cuidíonn an ceap ar bolg an linbh leis na pictiúir a dhéanamh níos soiléire.

• Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de réimsí laistigh den chorp, mar an limistéar inar fhoirmigh an meall nó an cófra, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.

Scanadh tomagrafaíochta ríofa (CT) an bolg. Luíonn an páiste ar thábla a shleamhnaíonn tríd an scanóir CT, a thógann pictiúir x-gha den taobh istigh den bolg.

• Scanadh PET (scanadh tomagrafaíochta astaíochta positron): Nós imeachta chun cealla meall urchóideacha a fháil sa chorp. Déantar méid beag glúcóis radaighníomhach (siúcra) a instealladh i vein. Rothlaíonn an scanóir PET timpeall an choirp agus déanann sé pictiúr den áit a bhfuil glúcós á úsáid sa chorp. Taispeánann cealla meall urchóideacha níos gile sa phictiúr toisc go bhfuil siad níos gníomhaí agus go dtógann siad níos mó glúcóis ná mar a dhéanann gnáthchealla. Is minic a dhéantar scanadh PET agus scanadh CT ag an am céanna. Má tá aon ailse ann, méadaíonn sé seo an seans go bhfaighfear é.

Scanadh tomagrafaíochta astaíochta posatrón (PET). Luíonn an páiste ar thábla a shleamhnaíonn tríd an scanóir PET. Cuidíonn an chuid eile den cheann agus an strap bán leis an bpáiste luí go fóill. Déantar méid beag glúcóis radaighníomhach (siúcra) a instealladh i vein an linbh, agus déanann scanóir pictiúr den áit a bhfuil an glúcós á úsáid sa chorp. Taispeánann cealla ailse níos gile sa phictiúr toisc go dtógann siad níos mó glúcóis ná mar a bhíonn ag gnáthchealla.

• Scanadh cnámh: Nós imeachta chun a sheiceáil an bhfuil cealla ag scaradh go tapa, mar shampla cealla ailse, sa chnámh. Déantar méid an-bheag d’ábhar radaighníomhach a instealladh i vein agus taisteal tríd an sruth fola. Bailíonn an t-ábhar radaighníomhach sna cnámha le hailse agus aimsíonn scanóir é.

Scanadh cnámh. Déantar méid beag ábhar radaighníomhach a instealladh i vein an linbh agus taisteal tríd an fhuil. Bailíonn an t-ábhar radaighníomhach sna cnámha. De réir mar a luíonn an páiste ar thábla a shleamhnaíonn faoin scanóir, aimsítear an t-ábhar radaighníomhach agus déantar íomhánna ar scáileán ríomhaire.

• Asúite agus bithóipse smeara: Deireadh a chur le smior cnámh agus píosa beag cnámh trí shnáthaid log a chur isteach sa chnámh droma. Baintear samplaí ón dá chromán. Amharcann paiteolaí an smior agus an cnámh faoi mhicreascóp le fáil amach an bhfuil an ailse scaipthe.

Asúite smeara agus bithóipse. Tar éis limistéar beag craiceann a thumadh, cuirtear snáthaid smeara isteach i gcnámh cromáin an linbh. Baintear samplaí d’fhuil, de chnámh agus de smior le scrúdú faoi mhicreascóp.

• X-gha: Is éard atá i x-gha cineál bíoma fuinnimh atá in ann dul tríd an gcorp agus ar scannán, ag déanamh pictiúr de na réimsí laistigh den chorp, mar an cófra nó an limistéar inar fhoirmigh an meall.

• Líon fola iomlán (CBC): Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a tharraingt agus a sheiceáil dóibh seo a leanas:

• Líon na gcealla fola dearga, na gcealla fola bána agus na pláitíní.

• An méid haemaglóibin (an próitéin a iompraíonn ocsaigin) sna cealla fola dearga.

• An chuid den sampla fola atá comhdhéanta de chealla fola dearga.

• Staidéar ar cheimic fola: Nós imeachta ina ndéantar sampla fola a sheiceáil chun méideanna substaintí áirithe a thomhas, mar shampla lachtáit dehydrogenase (LDH), a scaoiltear isteach san fhuil ag orgáin agus fíocháin sa chorp. Is féidir le méid neamhghnách (níos airde nó níos ísle ná an gnáth) de shubstaint a bheith ina comhartha den ghalar.

Déantar bithóipse chun sarcoma Ewing a dhiagnóisiú.

Baintear samplaí fíocháin le linn bithóipse ionas gur féidir le paiteolaí iad a fheiceáil faoi mhicreascóp chun comharthaí ailse a sheiceáil. Tá sé ina chuidiú má dhéantar an bithóipse ag an ionad céanna ina dtabharfar cóireáil.

• Bithóipse snáthaide: Maidir le bithóipse snáthaide, baintear fíochán le snáthaid. Is féidir an cineál bithóipse seo a dhéanamh más féidir samplaí fíocháin a bhaint atá mór go leor le húsáid le haghaidh tástála.

• Bithóipse incisional: Maidir le bithóipse incisional, baintear sampla de fhíochán trí incision sa chraiceann.

• Bithóipse eisiatach: Deireadh a chur le cnapshuim iomlán nó limistéar fíocháin nach bhfuil cuma gnáth air.

Is iondúil go n-oibríonn na speisialtóirí (paiteolaí, oinceolaí radaíochta, agus máinlia) a dhéileálfaidh leis an othar le chéile chun an suíomh is fearr a chinneadh chun an t-incision snáthaide nó bithóipse a chur. Tá sé tábhachtach suíomh na bithóipse a roghnú. D’fhéadfadh máinliacht níos fairsinge a bheith mar thoradh ar shuíomh bithóipse nach roghnaítear i gceart chun an meall nó limistéar níos mó a chóireáiltear le teiripe radaíochta a bhaint.

Má tá gach seans ann go bhfuil an ailse scaipthe go nóid lymph in aice láimhe, féadfar nód lymph amháin nó níos mó a bhaint agus a sheiceáil le haghaidh comharthaí ailse.

Féadfar na tástálacha seo a leanas a dhéanamh ar an bhfíochán a bhaintear:

• Anailís chiteogenéiteach: Tástáil saotharlainne ina ndéantar crómasóim cealla i sampla fíocháin a chomhaireamh agus a sheiceáil le haghaidh aon athruithe, mar shampla crómasóim briste, in easnamh, atheagraithe nó breise. D’fhéadfadh go mbeadh athruithe ar chrómasóim áirithe ina gcomhartha d’ailse. Úsáidtear anailís chiteogenéiteach chun cabhrú le hailse a dhiagnóisiú, cóireáil a phleanáil, nó chun a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair.

• Immunohistochemistry: Tástáil saotharlainne a úsáideann antasubstaintí chun antaiginí (marcóirí) áirithe a sheiceáil i sampla d’fhíochán an othair. De ghnáth bíonn na antasubstaintí nasctha le heinsím nó le dath fluaraiseach. Tar éis do na antasubstaintí ceangal le antaigin ar leith sa sampla fíocháin, cuirtear an einsím nó an ruaim i ngníomh, agus is féidir an t-antigen a fheiceáil ansin faoi mhicreascóp. Úsáidtear an cineál tástála seo chun cabhrú le hailse a dhiagnóisiú agus chun cabhrú le cineál amháin ailse a insint ó chineál eile ailse.

• Cimeatéadracht sreafa: Tástáil saotharlainne a thomhaiseann líon na gcealla i sampla, céatadán na gcealla beo i sampla, agus tréithe áirithe na gcealla, amhail méid, cruth, agus láithreacht marcóirí meall (nó eile) ar an dromchla cille. Déantar na cealla ó shampla d’fhuil, smior cnámh, nó fíochán eile an othair a dhathú le ruaim fluaraiseach, a chur i sreabhán, agus ansin pas a fháil ag an am trí bhíoma solais. Tá torthaí na tástála bunaithe ar an gcaoi a imoibríonn na cealla a dhaite leis an ruaim fluaraiseach le bhíoma an tsolais.

Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh).

Tá na tosca a mbíonn tionchar acu ar an prognóis (seans téarnaimh) difriúil roimh agus tar éis cóireála.

Sula dtugtar aon chóireáil, braitheann an prognóis ar:

• Cibé an bhfuil an meall scaipthe go nóid lymph nó codanna i bhfad i gcéin den chorp.

• Cá háit sa chorp a thosaigh an meall.

• Cibé an foirmíodh an meall sa chnámh nó i bhfíochán bog.

• Cé chomh mór is atá an meall nuair a dhéantar an meall a dhiagnóisiú.

• Cibé an bhfuil aon chnámha briste ina chúis leis an meall.

• Cibé an bhfuil an leibhéal LDH san fhuil níos airde ná an gnáth.

• Cibé an bhfuil athruithe géine áirithe ag an meall.

• Cibé an bhfuil an t-othar níos óige ná 15 bliana.

• Gnéas an othair.

• Cibé an bhfuair an t-othar cóireáil le haghaidh ailse dhifriúil.

• Cibé an bhfuil an meall díreach tar éis a dhiagnóisiú nó an bhfuil sé athfhillteach (teacht ar ais).

Tar éis cóireála a thabhairt, bíonn tionchar ag an prognóis ar:

• Cibé ar baineadh an meall go hiomlán trí mháinliacht.

• Cibé ar fhreagair an meall le ceimiteiripe nó teiripe radaíochta.

Má thagann an ailse ar ais tar éis na cóireála tosaigh, braitheann an prognóis ar:

• Cibé ar tháinig an ailse ar ais níos mó ná dhá bhliain tar éis na cóireála tosaigh.

• Cibé ar tháinig an ailse ar ais san áit a foirmíodh é den chéad uair nó i gcodanna eile den chorp.

Céimeanna Sarcoma Ewing

PRÍOMHPHOINTÍ

• Úsáidtear torthaí na dtástálacha diagnóiseacha agus stáitse chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe.

• Déantar cur síos ar sarcoma Ewing mar logánta, méadastatach nó athfhillteach.

• Sarcoma Ewing áitiúil

• Sarcoma meatastatach Ewing

• Sarcoma athfhillteach Ewing

• Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

• Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

Úsáidtear torthaí na dtástálacha diagnóiseacha agus stáitse chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe.

Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil ailse scaipthe ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp. Níl aon chóras stáitse caighdeánach ann do sarcoma Ewing. Úsáidtear torthaí na dtástálacha agus na nósanna imeachta a dhéantar chun sarcoma Ewing a dhiagnóisiú agus a stáitse chun cur síos a dhéanamh ar na siadaí mar logánaithe nó méadastatacha.

Déantar cur síos ar sarcoma Ewing mar logánta, méadastatach nó athfhillteach.

Déantar cur síos ar sarcoma Ewing mar logánta, méadastatach nó athfhillteach.

Sarcoma Ewing áitiúil

Faightear an ailse sa chnámh nó san fhíochán bog san áit ar thosaigh sé agus d’fhéadfadh sé a bheith scaipthe go fíochán in aice láimhe, lena n-áirítear nóid lymph in aice láimhe.

Sarcoma meatastatach Ewing

Tá an ailse scaipthe ón gcnámh nó ón bhfíochán bog áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp. I meall cnámh Ewing, is minic a scaipeann an ailse chuig an scamhóg, cnámha eile, agus smior cnáimhe.

Sarcoma athfhillteach Ewing

Tá an ailse athfhillteach (teacht ar ais) tar éis dó a chóireáil. Féadfaidh an ailse teacht ar ais sa chnámh nó san fhíochán bog san áit ar thosaigh sé nó i gcuid eile den chorp.

Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

Is féidir le hailse scaipeadh trí fhíochán, an córas lymph, agus an fhuil:

• Fíochán. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí fhás go ceantair in aice láimhe.

• Córas lymph. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach sa chóras lymph. Taistealaíonn an ailse trí na soithí linf go codanna eile den chorp.

• Fuil. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach san fhuil. Taistealaíonn an ailse trí na soithigh fola chuig codanna eile den chorp.

Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

Nuair a scaipeann ailse go dtí cuid eile den chorp, tugtar metastasis air. Briseann cealla ailse ón áit ar thosaigh siad (an meall bunscoile) agus taistealaíonn siad tríd an gcóras lymph nó an fhuil.

• Córas lymph. Téann an ailse isteach sa chóras lymph, taisteal tríd na soithí lymph, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

• Fuil. Téann an ailse isteach san fhuil, taisteal trí na soithigh fola, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

Is é an meall méadastatach an cineál céanna ailse leis an meall bunscoile. Mar shampla, má scaipeann sarcoma Ewing chuig na scamhóga, is cealla sarcoma Ewing iad na cealla ailse sa scamhóg. Is é an galar sarcoma metastatach Ewing, ní ailse scamhóg.

Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tá cineálacha éagsúla cóireála ann do leanaí a bhfuil sarcoma Ewing orthu.

• Ba chóir go mbeadh foireann de sholáthraithe cúraim sláinte atá ina saineolaithe ar chóireáil ailse i leanaí ag pleanáil a gcóireála do leanaí a bhfuil sarcoma Ewing orthu.

• D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh sarcoma Ewing.

• Úsáidtear ceithre chineál cóireála caighdeánach:

• Ceimiteiripe

• Teiripe radaíochta

• Máinliacht

• Ceimiteiripe ard-dáileoige le tarrtháil gascheall

• Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

• Teiripe spriocdhírithe

• Imdhíteiripe

• B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

• Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

• B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ann do leanaí a bhfuil sarcoma Ewing orthu.

Tá cineálacha éagsúla cóireálacha ar fáil do leanaí a bhfuil sarcoma Ewing orthu. Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach.

Toisc go bhfuil ailse i leanaí agus déagóirí annamh, ba cheart smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.

Ba chóir go mbeadh foireann de sholáthraithe cúraim sláinte atá ina saineolaithe ar chóireáil ailse i leanaí ag pleanáil a gcóireála do leanaí a bhfuil sarcoma Ewing orthu.

Déanfaidh oinceolaí péidiatraice, dochtúir a dhéanann speisialtóireacht ar chóireáil leanaí le hailse, maoirseacht ar an gcóireáil. Oibríonn an t-oinceolaí péidiatraice le soláthraithe cúraim sláinte eile atá ina saineolaithe ar chóireáil leanaí le sarcoma Ewing agus a dhéanann speisialtóireacht ar réimsí áirithe míochaine. Féadfaidh na speisialtóirí seo a leanas a bheith san áireamh:

• Péidiatraiceoir.

• Oinceolaí máinliachta nó oinceolaí ortaipéideach.

• Oinceolaí radaíochta.

• Altra altra péidiatraice.

• Oibrí sóisialta.

• Speisialtóir athshlánaithe.

• Síceolaí.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh sarcoma Ewing.

Chun faisnéis a fháil faoi fho-iarsmaí a thosaíonn le linn cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.

Tugtar fo-iarsmaí déanacha ar fho-iarsmaí ó chóireáil ailse a thosaíonn tar éis cóireála agus a leanann ar aghaidh ar feadh míonna nó blianta. D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le héifeachtaí déanacha cóireála ailse:

• Fadhbanna fisiciúla.

• Athruithe ar ghiúmar, ar mhothúcháin, ar smaointeoireacht, ar fhoghlaim nó ar chuimhne.

• An dara ailsí (cineálacha nua ailse). Tá riosca méadaithe ag othair a ndéantar cóireáil orthu le haghaidh sarcoma Ewing maidir le leoicéime géarmhíochaine myeloid agus siondróm myelodysplastic. Tá riosca méadaithe ann freisin go mbeidh sarcoma sa limistéar a ndéantar cóireáil air le teiripe radaíochta.

Féadfar roinnt éifeachtaí déanacha a chóireáil nó a rialú. Tá sé tábhachtach labhairt le dochtúirí do linbh faoi na héifeachtaí is féidir le cóireáil ailse a imirt ar do leanbh. (Féach an achoimre ar Éifeachtaí Déanacha Cóireála ar Ailse Óige le haghaidh tuilleadh faisnéise.)

Úsáidtear ceithre chineál cóireála caighdeánach:

Ceimiteiripe

Is cóireáil ailse é ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí iad a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach). Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach isteach sa sreabhán cerebrospinal, in orgán, nó i gcuas coirp mar an bolg, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin (ceimiteiripe réigiúnach). Is éard atá i gceimiteiripe teaglaim ná cóireáil ag úsáid níos mó ná druga frithmhiocróbach amháin.

Tá ceimiteiripe teaglaim sistéamach mar chuid den chóireáil do gach othar a bhfuil siadaí Ewing orthu. Is minic gurb é an chéad chóireáil a thugtar é agus maireann sé thart ar 6 go 12 mhí. Is minic a thugtar ceimiteiripe chun an meall a chrapadh roimh an obráid nó teiripe radaíochta agus chun aon chealla meall a d’fhéadfadh a bheith scaipthe go codanna eile den chorp a mharú.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Sarcoma Fíochán Bog le haghaidh tuilleadh faisnéise.

Teiripe radaíochta

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:

• Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse.

• Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis.

Úsáidtear teiripe radaíochta seachtrach chun sarcoma Ewing a chóireáil.

Úsáidtear teiripe radaíochta nuair nach féidir an meall a bhaint le máinliacht nó nuair a bheidh tionchar ag máinliacht chun an meall a bhaint ar fheidhmeanna tábhachtacha an choirp nó ar an mbealach a bhreathnóidh an leanbh. Féadfar é a úsáid chun an meall a dhéanamh níos lú agus an méid fíocháin a chaithfear a bhaint le linn na máinliachta a laghdú. Féadfar é a úsáid freisin chun cóireáil a dhéanamh ar aon meall a fhanfaidh tar éis obráid agus siadaí atá scaipthe go codanna eile den chorp.

Máinliacht

De ghnáth déantar máinliacht chun ailse a fhágtar tar éis ceimiteiripe nó teiripe radaíochta a bhaint. Nuair is féidir, baintear an meall iomlán trí mháinliacht. Féadfar graft a chur in ionad fíocháin agus cnámh a bhaintear, a úsáideann fíochán agus cnámh a tógadh ó chuid eile de chorp an othair nó deontóra. Uaireanta úsáidtear ionchlannán, mar chnámh saorga.

Tar éis don dochtúir an ailse go léir atá le feiceáil tráth na máinliachta a bhaint, féadfar ceimiteiripe nó teiripe radaíochta a thabhairt d’othair áirithe tar éis obráid chun aon chealla ailse atá fágtha a mharú. Tugtar teiripe aidiúvach ar chóireáil a thugtar tar éis na máinliachta, chun an riosca go dtiocfaidh an ailse ar ais a ísliú.

Ceimiteiripe ard-dáileoige le tarrtháil gascheall

Tugtar dáileoga arda de cheimiteiripe chun cealla ailse a mharú. Scriosann an chóireáil ailse cealla sláintiúla, lena n-áirítear cealla a fhoirmíonn fuil. Is cóireáil é trasphlandú gaschealla chun na cealla foirmithe fola a athsholáthar. Baintear gaschealla (cealla fola neamhaibí) as fuil nó smior an othair nó an deontóra agus reoitear agus stóráiltear iad. Tar éis don othar ceimiteiripe a chríochnú, déantar na gaschealla stóráilte a leá agus a thabhairt ar ais don othar trí insileadh. Fásann na gaschealla athúsáidte seo i gcealla fola an choirp (agus déanann siad iad a athshlánú). Úsáidtear ceimiteiripe le tarrtháil gascheall chun sarcoma Ewing áitiúil agus athfhillteach a chóireáil.

Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

Déanann an chuid achomair seo cur síos ar chóireálacha atá á staidéar i dtrialacha cliniciúla. B’fhéidir nach luann sé gach cóireáil nua atá á staidéar. Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ar shuíomh Gréasáin an NCI.

Teiripe spriocdhírithe

Is cóireáil í teiripe spriocdhírithe a úsáideann drugaí nó substaintí eile chun cur isteach ar phróisis a gcaithfidh cealla ailse fás agus forbairt. I measc na gcineálacha teiripí spriocdhírithe a úsáidtear chun ailsí neamhghnácha óige a chóireáil tá:

• Teiripe antashubstaintí monoclónacha : Déantar antasubstaintí monoclónacha sa tsaotharlann ó chineál amháin cille córais imdhíonachta. Féadann na antasubstaintí seo substaintí a aithint ar chealla ailse nó ar ghnáthshubstaintí a d’fhéadfadh cabhrú le cealla ailse fás. Ceanglaíonn na antasubstaintí leis na substaintí agus maraíonn siad na cealla ailse, cuireann siad bac ar a bhfás, nó coimeádann siad iad ó scaipeadh. Tugtar antasubstaintí monoclónacha trí insileadh. Is féidir iad a úsáid ina n-aonar nó chun drugaí, tocsainí, nó ábhar radaighníomhach a iompar go díreach chuig cealla ailse. Tá staidéar á dhéanamh ar Ganitumab chun cóireáil a dhéanamh ar sarcoma metastatach Ewing.

• Teiripe inhibitor Kinase: Is drugaí iad coscairí Kinase a chuireann bac ar phróitéin atá riachtanach do chealla ailse a dheighilt. Tá staidéar á dhéanamh orthu chun sarcoma athfhillteach Ewing a chóireáil.

• Teiripe inhibitor einsím-ghníomhachtaithe NEDD8 (NAE): Is drugaí iad coscairí NAE a cheanglaíonn le NAE agus a choisceann na cealla ailse ó scaradh. Tá staidéar á dhéanamh ar Pevonedistat i gcóireáil sarcoma athfhillteach Ewing.

Imdhíteiripe

Is cóireáil é imdhíteiripe a úsáideann córas imdhíonachta an othair chun ailse a throid. Úsáidtear substaintí a dhéanann an corp nó a dhéantar i saotharlann chun cosaintí nádúrtha an choirp i gcoinne ailse a threisiú, a stiúradh nó a athbhunú. Tugtar teiripe bithiteiripe nó teiripe bitheolaíoch ar an gcineál seo cóireála ailse freisin.

• Teiripe inhibitor seicphointe imdhíonachta: Cuireann coscairí seicphointe imdhíonachta bac ar phróitéiní áirithe a dhéanann roinnt cealla córais imdhíonachta, mar shampla cealla T, agus roinnt cealla ailse. Cuidíonn na próitéiní seo le freagraí imdhíonachta a choinneáil faoi sheiceáil agus is féidir leo cealla T a choinneáil ó chealla ailse a mharú. Nuair a chuirtear bac ar na próitéiní seo, scaoiltear na “coscáin” ar an gcóras imdhíonachta agus bíonn cealla T in ann cealla ailse a mharú níos fearr. Is cineálacha de choscóirí seicphointí imdhíonachta iad Nivolumab agus ipilimumab a ndéantar staidéar orthu chun sarcoma athfhillteach Ewing a chóireáil.

• Teiripe T-chill an ghabhdóra antaiginí simléir (CAR): Is cineál imdhíoniteiripe é teiripe T-chill CAR a athraíonn cealla T an othair (cineál cille córais imdhíonachta) ionas go n-ionsóidh siad próitéiní áirithe ar dhromchla cealla ailse. Tógtar cealla T ón othar agus cuirtear gabhdóirí speisialta lena ndromchla sa tsaotharlann. Tugtar cealla T receptor antigen simléir (CAR) T ar na cealla athraithe. Fástar na cealla CAR T sa tsaotharlann agus tugtar don othar iad trí insileadh. Iolraíonn na cealla CAR T i bhfuil an othair agus ionsaíonn siad cealla ailse. Tá staidéar á dhéanamh ar theiripe T-chill CAR i gcóireáil sarcoma athfhillteach Ewing.

Teiripe CAR T-chill. Cineál cóireála ina n-athraítear cealla T an othair (cineál cille imdhíonachta) sa tsaotharlann ionas go gceanglóidh siad le cealla ailse agus iad a mharú. Sreabhann fuil ó fhéith i lámh an othair trí fheadán go meaisín aifiréise (nach dtaispeántar), a bhaintear na cealla fola bána, lena n-áirítear na cealla T, agus a sheolann an chuid eile den fhuil ar ais chuig an othar. Ansin, cuirtear an géine do ghabhdóir speisialta ar a dtugtar gabhdóir antaigin simléir (CAR) isteach sna cealla T sa tsaotharlann. Fástar na milliúin de na cealla CAR T sa tsaotharlann agus ansin tugtar iad don othar trí insileadh. Tá na cealla CAR T in ann ceangal le antaigin ar na cealla ailse agus iad a mharú.

B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

I gcás roinnt othar, b’fhéidir gurb é páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil an rogha cóireála is fearr. Tá trialacha cliniciúla mar chuid den phróiseas taighde ailse. Déantar trialacha cliniciúla chun a fháil amach an bhfuil cóireálacha nua ailse sábháilte agus éifeachtach nó níos fearr ná an chóireáil chaighdeánach.

Tá go leor de ghnáthchóireálacha ailse inniu bunaithe ar thrialacha cliniciúla níos luaithe. Féadfaidh othair a ghlacann páirt i dtriail chliniciúil an chóireáil chaighdeánach a fháil nó a bheith i measc na chéad duine a gheobhaidh cóireáil nua.

Cuidíonn othair a ghlacann páirt i dtrialacha cliniciúla freisin leis an mbealach a ndéileálfar le hailse sa todhchaí a fheabhsú. Fiú nuair nach mbíonn cóireálacha nua éifeachtacha mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, is minic a fhreagraíonn siad ceisteanna tábhachtacha agus cuidíonn siad le taighde a chur ar aghaidh.

Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

Ní chuimsíonn roinnt trialacha cliniciúla ach othair nach bhfuair cóireáil go fóill. Déanann trialacha eile cóireálacha a thástáil d’othair nár tháinig feabhas ar a n-ailse. Tá trialacha cliniciúla ann freisin a thástálann bealaí nua chun ailse a chosc ó athfhillteach (teacht ar ais) nó chun fo-iarsmaí cóireála ailse a laghdú.

Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Is féidir faisnéis faoi thrialacha cliniciúla a dtacaíonn NCI leo a fháil ar leathanach gréasáin cuardaigh trialacha cliniciúla NCI. Is féidir trialacha cliniciúla a dtacaíonn eagraíochtaí eile leo a fháil ar shuíomh Gréasáin ClinicalTrials.gov.

B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Féadfar cuid de na tástálacha a rinneadh chun an ailse a dhiagnóisiú nó chun céim an ailse a fháil amach arís. Déanfar roinnt tástálacha arís agus arís eile d’fhonn a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. D’fhéadfadh cinntí faoi leanúint ar aghaidh le cóireáil, iad a athrú nó a stopadh a bheith bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo.

Leanfar le cuid de na tástálacha a dhéanamh ó am go ham tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Is féidir le torthaí na dtástálacha seo a thaispeáint an bhfuil riocht do linbh athraithe nó an bhfuil an ailse athfhillteach (tar ar ais). Uaireanta tugtar tástálacha leantacha nó seiceálacha ar na tástálacha seo.

Roghanna Cóireála le haghaidh Sarcoma Ewing

Sa Chuid seo

• Sarcoma Ewing Áitiúil

• Sarcoma Eastastastach Ewing

• Sarcoma Ewing athfhillteach

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Sarcoma Ewing Áitiúil

I measc na gcóireálacha caighdeánacha le haghaidh sarcoma Ewing áitiúil tá:

• Ceimiteiripe.

• Máinliacht agus / nó teiripe radaíochta.

• Ceimiteiripe ard-dáileoige le tarrtháil gascheall.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Sarcoma Eastastastach Ewing

I measc na gcóireálacha caighdeánacha le haghaidh sarcoma metastatach Ewing tá:

• Ceimiteiripe.

• Máinliacht.

• Teiripe radaíochta.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Sarcoma Ewing athfhillteach

Níl aon chóireáil chaighdeánach ann do sarcoma athfhillteach Ewing ach d’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh sna roghanna cóireála:

• Ceimiteiripe teaglaim.

• Teiripe radaíochta chuig siadaí cnámh, mar theiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

• Teiripe radaíochta a d’fhéadfadh máinliacht a leanúint chun tumaí atá scaipthe chuig na scamhóga a bhaint.

• Ceimiteiripe ard-dáileoige le tarrtháil gascheall.

I measc na roghanna cóireála atá á staidéar le haghaidh sarcoma athfhillteach Ewing tá na rudaí seo a leanas:

• Seiceáil ar shampla meall an othair le haghaidh athruithe áirithe géine. Braitheann an cineál teiripe spriocdhírithe a thabharfar don othar ar an gcineál athraithe géine.

• Teiripe spriocdhírithe le inhibitor tyrosine kinase (cabozantinib).

• Imdhíteiripe le inhibitor seicphointe imdhíonachta (nivolumab nó ipilimumab).

• Teiripe T-chealla antaigin antaiginí simléir (CAR).

• Teiripe spriocdhírithe le inhibitor einsím-ghníomhachtaithe NEDD8 (pevonedistat) agus ceimiteiripe.

• Triail chliniciúil de chineál nua teiripe spriocdhírithe.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Chun Níos Mó a Fhoghlaim Faoi Sarcoma Ewing

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi sarcoma Ewing, féach an méid seo a leanas:

• Leathanach Baile Ailse Cnámh

• Scanadh Tomagrafaíochta Ríofa (CT) agus Ailse

• Teiripí Ailse Spriocdhírithe

• Ailse Cnámh

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ar ailse i measc leanaí agus acmhainní ginearálta ailse eile, féach an méid seo a leanas:

• Maidir le hailse

• Ailsí Óige

• CureSearch le haghaidh Séanadh Ailse Leanaí

• Éifeachtaí Déanacha Cóireála ar Ailse Óige

• Déagóirí agus Daoine Fásta Óga le hailse

• Leanaí le hailse: Treoir do Thuismitheoirí

• Ailse i Leanaí agus Déagóirí

• Ag stáitse

• Ag déileáil le hailse

• Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse

• Do Marthanóirí agus Cúramóirí