Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Cóireáil Ailse na lamhnán (®) - Leagan Coibhneasta

Eolas Ginearálta Maidir le hailse na lamhnán

PRÍOMHPHOINTÍ

• Is galar é ailse na lamhnán ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i bhfíocháin an lamhnáin.
• Is féidir le caitheamh tobac cur isteach ar riosca ailse na lamhnán.
• I measc na comharthaí agus na hairíonna d’ailse na lamhnán tá fuil sa fual agus pian le linn urú.
• Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an fual agus an lamhnán chun cabhrú le hailse na lamhnán a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.
• Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Is galar é ailse na lamhnán ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i bhfíocháin an lamhnáin.

Is orgán log é an lamhnán sa chuid íochtarach den bolg. Tá sé múnlaithe cosúil le balún beag agus tá balla mhatánach aige a ligeann dó éirí níos mó nó níos lú chun fual a dhéanann na duáin a stóráil. Tá dhá duáin, ceann ar gach taobh den chnámh droma, os cionn an choim. Scagann agus glanann tubules bídeacha sna duáin an fhuil. Tógann siad táirgí dramhaíola agus déanann siad fual. Gabhann an fual ó gach duáin trí fheadán fada ar a dtugtar úiréar isteach sa lamhnán. Coinníonn an lamhnán an fual go dtí go dtéann sé tríd an úiréadra agus go bhfágann sé an corp.

Anatamaíocht an chórais fuail fireann (painéal ar chlé) agus an córas fuail baineann (painéal ar dheis) a thaispeánann na duáin, úiréirí, lamhnán agus úiréadra. Déantar fual sna tubules duánach agus bailíonn sé i pelvis duánach gach duáin. Sreabhann an fual ó na duáin trí na húiréirí go dtí an lamhnán. Stóráiltear an fual sa lamhnán go dtí go bhfágann sé an corp tríd an úiréadra.

Tá trí chineál ailse lamhnán ann a thosaíonn i gcealla i líneáil an lamhnáin. Ainmnítear na hailsí seo don chineál cealla a éiríonn urchóideach (ailseach):

• Carcinoma cille idirthréimhseach: Ailse a thosaíonn i gcealla sa chiseal fíocháin is istigh den lamhnán. Tá na cealla seo in ann síneadh nuair a bhíonn an lamhnán lán agus crapadh nuair a fholmhaítear é. Tosaíonn an chuid is mó d’ailsí lamhnán sna cealla idirthréimhseacha. Is féidir le carcinoma cealla idirthréimhseacha a bheith ar ghrád íseal nó ar ghrád ard:

• Is minic a thagann carcinoma cille idirthréimhseach ghrád íseal ar ais (tagann sé ar ais) tar éis cóireála, ach is annamh a scaipeann sé isteach i gciseal matáin an lamhnáin nó go codanna eile den chorp.

• Is minic a thagann carcinoma cille idirthréimhseach ardghráid ar ais (tagann sé ar ais) tar éis cóireála agus is minic a scaipeann sé isteach i gciseal matáin an lamhnáin, go codanna eile den chorp, agus go nóid lymph. Tá galar ardghráid mar thoradh ar bheagnach gach bás ó ailse lamhnán.

• Carcinoma cealla squamous: Ailse a thosaíonn i gcealla squamous (cealla tanaí, cothrom ar an taobh istigh den lamhnán). Féadfaidh ailse teacht i ndiaidh ionfhabhtaithe nó greannú fadtéarmach.

• Adenocarcinoma: Ailse a thosaíonn i gcealla glandular a fhaightear i líneáil an lamhnáin. Déanann cealla glandular sa lamhnán substaintí cosúil le mucus. Is cineál an-annamh ailse lamhnán é seo.

Tugtar ailse dromchla lamhnán ar ailse atá i líneáil an lamhnáin. Tugtar ailse ionrach an lamhnáin ar ailse a leathnaigh trí líneáil an lamhnáin agus a ionsaíonn balla matáin an lamhnáin nó atá scaipthe go horgáin in aice láimhe agus nóid lymph.

Féach na hachoimrí seo a leanas chun tuilleadh faisnéise a fháil:

• Cóireáil Ailse Cill Duánach

• Ailse Idirthréimhseach Cill na Pelvis Duánach agus Cóireáil Ureter

• Scagadh lamhnán agus ailsí urútacha eile

• Ailsí Neamhghnácha ar Chóireáil Óige

Is féidir le caitheamh tobac cur isteach ar riosca ailse na lamhnán.

Tugtar fachtóir riosca ar aon rud a mhéadaíonn do sheans galar a fháil. Ní chiallaíonn fachtóir riosca go bhfaighidh tú ailse; mura bhfuil fachtóirí riosca agat ní chiallaíonn nach bhfaighidh tú ailse. Labhair le do dhochtúir má cheapann tú go bhféadfadh tú a bheith i mbaol d’ailse na lamhnán.

I measc na bhfachtóirí riosca d’ailse na lamhnán tá:

• Tobac a úsáid, go háirithe toitíní a chaitheamh.

• Stair teaghlaigh ar ailse na lamhnán.

• Athruithe áirithe a bheith acu sna géinte atá nasctha le hailse na lamhnán.

• A bheith nochtaithe do phéinteanna, ruaimeanna, miotail, nó táirgí peitriliam san ionad oibre.

• Cóireáil roimhe seo le teiripe radaíochta chuig an pelvis nó le drugaí frithdhúlagráin áirithe, mar shampla cioglaphosphamide nó ifosfamide.

• Ag glacadh Aristolochia fangchi, luibh Síneach.

• Uisce óil as tobar a bhfuil leibhéil arda arsanaic ann.

• Uisce óil a ndearnadh cóireáil air le clóirín.

• Tá stair ionfhabhtuithe lamhnán aige, lena n-áirítear ionfhabhtuithe lamhnán de bharr haematobium Schistosoma.

• Cataitéir fuail a úsáid ar feadh i bhfad.

Is fachtóir riosca í an aois aosta d’fhormhór na n-ailsí. Méadaíonn an seans ailse a fháil de réir mar a théann tú in aois.

I measc na comharthaí agus na hairíonna d’ailse na lamhnán tá fuil sa fual agus pian le linn urú.

D’fhéadfadh ailse na lamhnán nó riochtaí eile a bheith mar chúis leis na comharthaí agus na hairíonna eile seo. Seiceáil le do dhochtúir an bhfuil aon cheann díobh seo a leanas agat:

• Fuil sa fual (beagán meirgeach go dath dearg geal).

• Fual minic.

• Péine le linn urination.

• Pian ar ais níos ísle.

Úsáidtear tástálacha a scrúdaíonn an fual agus an lamhnán chun cabhrú le hailse na lamhnán a bhrath (a fháil) agus a dhiagnóisiú.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid:

• Scrúdú fisiceach agus stair : Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear comharthaí galar a sheiceáil, mar shampla cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart.

• Scrúdú inmheánach : Scrúdú ar an vagina agus / nó rectum. Cuireann an dochtúir méara bealaithe bealaithe isteach sa vagina agus / nó rectum le go mbraitheann siad cnapáin.

• Urinalysis : Tástáil chun dath fuail agus a bhfuil ann a sheiceáil, mar shampla siúcra, próitéin, cealla fola dearga, agus cealla fola bána.

• Cíteolaíocht fuail : Tástáil saotharlainne ina ndéantar sampla fuail a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh cealla neamhghnácha.

• Cystoscopy : Nós imeachta chun breathnú taobh istigh den lamhnán agus den úiréadra chun ceantair neamhghnácha a sheiceáil. Cuirtear cystoscóp isteach tríd an úiréadra isteach sa lamhnán. Is ionstraim tanaí, cosúil le feadán, é cystoscóp le solas agus lionsa le breathnú air. D’fhéadfadh go mbeadh uirlis aige freisin chun samplaí fíocháin a bhaint, a dhéantar a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse.

Cystoscopy. Cuirtear cystoscóp (ionstraim tanaí, cosúil le feadán le solas agus lionsa le breathnú air) tríd an úiréadra isteach sa lamhnán. Úsáidtear sreabhán chun an lamhnán a líonadh. Breathnaíonn an dochtúir ar íomhá de bhalla istigh an lamhnáin ar mhonatóir ríomhaire.

Pyelogram infhéitheach (IVP): Sraith x-ghathanna de na duáin, úiréirí agus lamhnán le fáil amach an bhfuil ailse sna horgáin seo. Déantar dath codarsnachta a instealladh i vein. De réir mar a ghluaiseann an dath codarsnachta trí na duáin, na húiréirí agus an lamhnán, tógtar x-ghathanna le feiceáil an bhfuil aon bhacainní ann.

Bithóipse: Cealla nó fíocháin a bhaint ionas gur féidir le paiteolaí iad a fheiceáil faoi mhicreascóp chun comharthaí ailse a sheiceáil. De ghnáth déantar bithóipse d’ailse na lamhnán le linn cystoscóp. B’fhéidir go mbeifear in ann an meall iomlán a bhaint le linn bithóipse.

Bíonn tionchar ag tosca áirithe ar an prognóis (seans téarnaimh) agus ar roghanna cóireála.

Braitheann an prognóis (seans téarnaimh) ar an méid seo a leanas:

• Céim an ailse (bíodh sé ina ailse lamhnán dromchla nó ionrach, agus cibé an bhfuil sé scaipthe go háiteanna eile sa chorp). Is minic gur féidir ailse na lamhnán a leigheas go luath.

• An cineál cealla ailse lamhnán agus an chaoi a bhféachann siad faoi mhicreascóp.

• Cibé an bhfuil carcinoma in situ i gcodanna eile den lamhnán.

• Aois agus sláinte ghinearálta an othair.

Má tá an ailse dromchla, braitheann an prognóis ar na rudaí seo a leanas:

• Cé mhéad tumaí atá ann.

• Méid na siadaí.

• Cibé an bhfuil an meall athfhillteach (tar ar ais) tar éis cóireála.

Braitheann roghanna cóireála ar chéim ailse na lamhnán.

Céimeanna Ailse na lamhnán

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tar éis ailse na lamhnán a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den lamhnán nó chuig codanna eile den chorp.

• Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

• Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

• Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh ailse lamhnán:

• Céim 0 (Carcinoma Papillary Neamh-ionrach agus Carcinoma in Situ)

• Céim I.

• Céim II

• Céim III

• Céim IV

Tar éis ailse na lamhnán a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den lamhnán nó chuig codanna eile den chorp.

Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil ailse scaipthe laistigh de líneáil an lamhnáin agus na matáin nó chuig codanna eile den chorp. Cinneann an fhaisnéis a bhailítear ón bpróiseas stáitse céim an ghalair. Tá sé tábhachtach go mbeadh eolas agat ar an gcéim chun cóireáil a phleanáil. Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid sa phróiseas stáitse:

• Scanadh CT (scanadh CAT) : Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de cheantair laistigh den chorp, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin. Chun ailse lamhnán a stáitse, féadfaidh an scanadh CT pictiúir a thógáil den chófra, den bolg agus den pelvis.

• MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach) : Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de réimsí laistigh den chorp, mar an inchinn. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.

• Scanadh PET (scanadh tomagrafaíochta astaíochta positron) : Nós imeachta chun cealla meall urchóideacha a fháil sa chorp. Déantar méid beag glúcóis radaighníomhach (siúcra) a instealladh i vein. Rothlaíonn an scanóir PET timpeall an choirp agus déanann sé pictiúr den áit a bhfuil glúcós á úsáid sa chorp. Taispeánann cealla meall urchóideacha níos gile sa phictiúr toisc go bhfuil siad níos gníomhaí agus go dtógann siad níos mó glúcóis ná mar a dhéanann gnáthchealla. Déantar an nós imeachta seo chun a sheiceáil an bhfuil cealla meall urchóideacha sna nóid lymph.

• X-gha cófra : x-gha de na horgáin agus na cnámha taobh istigh den chófra. Cineál bhíoma fuinnimh is ea x-gha atá in ann dul tríd an gcorp agus ar scannán, ag déanamh pictiúr de na ceantair laistigh den chorp.

Scanadh cnámh: Nós imeachta chun a sheiceáil an bhfuil cealla ag scaradh go tapa, mar shampla cealla ailse, sa chnámh. Déantar méid an-bheag d’ábhar radaighníomhach a instealladh i vein agus taisteal tríd an sruth fola. Bailíonn an t-ábhar radaighníomhach sna cnámha le hailse agus aimsíonn scanóir é.

Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

Is féidir le hailse scaipeadh trí fhíochán, an córas lymph, agus an fhuil:

• Fíochán. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí fhás go ceantair in aice láimhe.

• Córas lymph. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach sa chóras lymph. Taistealaíonn an ailse trí na soithí linf go codanna eile den chorp.

Fuil. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach san fhuil. Taistealaíonn an ailse trí na soithigh fola chuig codanna eile den chorp.

Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

Nuair a scaipeann ailse go dtí cuid eile den chorp, tugtar metastasis air. Briseann cealla ailse ón áit ar thosaigh siad (an meall bunscoile) agus taistealaíonn siad tríd an gcóras lymph nó an fhuil.

• Córas lymph. Téann an ailse isteach sa chóras lymph, taisteal tríd na soithí lymph, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

• Fuil. Téann an ailse isteach san fhuil, taisteal trí na soithigh fola, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

Is é an meall méadastatach an cineál céanna ailse leis an meall bunscoile. Mar shampla, má scaipeann ailse lamhnán go cnámh, is cealla ailse lamhnán iad na cealla ailse sa chnámh i ndáiríre. Is é an galar ailse metastatic lamhnán, ní ailse cnámh.

Tarlaíonn go leor básanna ailse nuair a ghluaiseann ailse ón meall bunaidh agus a scaipeann chuig fíocháin agus orgáin eile. Tugtar ailse mheiteastatach air seo. Taispeánann an beochan seo an chaoi a dtaistealaíonn cealla ailse ón áit sa chorp inar foirmíodh iad ar dtús go codanna eile den chorp.

Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh ailse lamhnán:

Céim 0 (Carcinoma Papillary Neamh-ionrach agus Carcinoma in Situ)

Céim 0 ailse lamhnán. Faightear cealla neamhghnácha sa fhíochán ar líneáil an taobh istigh den lamhnán. D’fhéadfadh cuma mhaith a bheith ar Chéim 0a (ar a dtugtar carcinoma papillary neamh-ionrach freisin) fás fada tanaí ag fás ó líneáil an lamhnáin. Is éard atá i gCéim 0is (ar a dtugtar carcinoma in situ freisin) meall cothrom ar an líneáil fíocháin taobh istigh den lamhnán.

I gcéim 0, faightear cealla neamhghnácha i líneáil fíocháin ar an taobh istigh den lamhnán. D’fhéadfadh ailse a bheith ar na cealla neamhghnácha seo agus scaipfidh siad isteach i ngnáthfhíochán in aice láimhe. Tá Céim 0 roinnte i gcéimeanna 0a agus 0is, ag brath ar chineál an meall:

• Tugtar carcinoma papillary neamhinvasive ar Chéim 0a freisin, a d’fhéadfadh a bheith cosúil le fásanna fada tanaí ag fás ó líneáil an lamhnáin.

• Tugtar carcinoma in situ ar Chéim 0is freisin, atá ina meall comhréidh ar an bhfíochán atá ar an taobh istigh den lamhnán.

Céim I.

Ailse lamhnán Céim I. Tá ailse scaipthe go dtí an ciseal fíocháin nascach in aice le líneáil istigh an lamhnáin.

I gcéim I, tá ailse déanta agus scaipthe go dtí an ciseal fíocháin nascach in aice le líneáil istigh an lamhnáin.

Céim II

Ailse lamhnán Céim II. Tá ailse scaipthe go sraitheanna fíochán matáin an lamhnáin.

I gcéim II, tá ailse scaipthe go sraitheanna fíochán matáin an lamhnáin.

Céim III

Tá Céim III roinnte i gcéimeanna IIIA agus IIIB.

• I gcéim IIIA:

• tá ailse scaipthe ón lamhnán go dtí an tsraith saille atá timpeall ar an lamhnán agus d’fhéadfadh sé a bheith scaipthe go dtí na horgáin atáirgthe (próstatach, veicilíní seimineár, uterus, nó an vagina) agus níor scaipeadh ailse go nóid lymph; nó

• tá ailse scaipthe ón lamhnán go nód lymph amháin sa pelvis nach bhfuil in aice leis na hartairí iliac coitianta (hartairí móra sa pelvis).

Ailse lamhnán Céim IIIA. Tá ailse scaipthe ón lamhnán go (a) an tsraith saille timpeall an lamhnáin agus d’fhéadfadh sé a bheith scaipthe go dtí an próstatach agus / nó na veicilíní seimineár i bhfear nó san uterus agus / nó an vagina i measc na mban, agus níor leathnaigh ailse go nóid linf; nó (b) nód lymph amháin sa pelvis nach bhfuil in aice leis na hartairí iliac coitianta.

• I gcéim IIIB, tá ailse scaipthe ón lamhnán go dtí níos mó ná nód lymph amháin sa pelvis nach bhfuil in aice leis na hartairí iliac coitianta nó go nód lymph amháin ar a laghad atá in aice leis na hartairí iliac coitianta.

Ailse lamhnán Céim IIIB. Tá ailse scaipthe ón lamhnán go (a) níos mó ná nód lymph amháin sa pelvis nach bhfuil in aice leis na hartairí iliac coitianta; nó (b) nód lymph amháin ar a laghad atá gar do na hartairí iliac coitianta.

Céim IV

Ailse lamhnán Céim IVA agus IVB. I gcéim IVA, tá ailse scaipthe ón lamhnán go (a) balla an bolg nó na pelvis; nó (b) nóid lymph os cionn na n-artairí iliac coitianta. I gcéim IVB, tá ailse scaipthe go (c) codanna eile den chorp, mar an scamhóg, an t-ae nó an cnámh.

Tá Céim IV roinnte i gcéimeanna IVA agus IVB.

• I gcéim IVA:

• tá ailse scaipthe ón lamhnán go balla an bolg nó na pelvis; nó

• tá ailse scaipthe go nóid linf atá os cionn na n-artairí iliac coitianta (na hartairí móra sa pelvis).

• I gcéim IVB, tá ailse scaipthe go codanna eile den chorp, mar an scamhóg, an cnámh, nó an t-ae.

Ailse Lamhnán Athfhillteach

Is ailse é ailse lamhnán athfhillteach a tháinig arís (teacht ar ais) tar éis dó a chóireáil. Féadfaidh an ailse teacht ar ais sa lamhnán nó i gcodanna eile den chorp.

Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála

PRÍOMHPHOINTÍ

• Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse na lamhnán orthu.

• Úsáidtear ceithre chineál cóireála caighdeánach:

• Máinliacht

• Teiripe radaíochta

• Ceimiteiripe

• Imdhíteiripe

• Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

• D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse lamhnán.

• B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

• Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

• B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse na lamhnán orthu.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ar fáil d’othair a bhfuil ailse na lamhnán orthu. Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach. B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.

Úsáidtear ceithre chineál cóireála caighdeánach:

Máinliacht

Is féidir ceann de na cineálacha máinliachta seo a leanas a dhéanamh:

• Réimniú transurethral (TUR) le fulguration: Máinliacht ina gcuirtear cystoscope (feadán éadrom tanaí) isteach sa lamhnán tríd an úiréadra. Úsáidtear uirlis le lúb sreinge beag ar an deireadh ansin chun an ailse a bhaint nó chun an meall a dhó le leictreachas ardfhuinnimh. Tugtar fulguration air seo.

• Cystectomy radacach: Máinliacht chun an lamhnán agus aon nóid lymph agus orgáin in aice láimhe ina bhfuil ailse a bhaint. Is féidir an obráid seo a dhéanamh nuair a ionsaíonn ailse na lamhnán balla na matáin, nó nuair a bhíonn cuid mhór den lamhnán i gceist le hailse dromchla. I bhfear, is iad na horgáin in aice láimhe a bhaintear ná an próstatach agus na veicilíní seimineár. I measc na mban, baintear an uterus, na h-ubhagáin, agus cuid den vagina. Uaireanta, nuair a bhíonn an ailse scaipthe lasmuigh den lamhnán agus nach féidir é a bhaint go hiomlán, féadfar máinliacht chun an lamhnán a bhaint ach chun na hairíonna fuail is cúis leis an ailse a laghdú. Nuair a chaithfear an lamhnán a bhaint, cruthaíonn an máinlia bealach eile don fhual an corp a fhágáil.

• Cystectomy páirteach: Máinliacht chun cuid den lamhnán a bhaint. Féadfar an obráid seo a dhéanamh d’othair a bhfuil meall de ghrád íseal acu a thug ionradh ar bhalla an lamhnáin ach atá teoranta do réimse amháin den lamhnán. Toisc nach mbaintear ach cuid den lamhnán, bíonn othair in ann fual a dhéanamh de ghnáth tar éis dóibh teacht slán ón obráid seo. Tugtar cystectomy deighleogach air seo freisin.

• Atreorú urinary: Máinliacht chun bealach nua a dhéanamh don chorp fual a stóráil agus a rith.

Tar éis don dochtúir an ailse go léir atá le feiceáil tráth na máinliachta a bhaint, féadfar ceimiteiripe a thabhairt d’othair áirithe tar éis obráid chun aon chealla ailse atá fágtha a mharú. Tugtar teiripe aidiúvach ar chóireáil a thugtar tar éis obráid, chun an riosca go dtiocfaidh an ailse ar ais a ísliú.

Teiripe radaíochta

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:

• Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse.

• Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis.

Braitheann an bealach a thugtar an teiripe radaíochta ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil. Úsáidtear teiripe radaíochta seachtrach chun ailse lamhnán a chóireáil.

Ceimiteiripe

Is cóireáil ailse é ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí iad a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach). Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach isteach sa sreabhán cerebrospinal, in orgán, nó i gcuas coirp mar an bolg, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin (ceimiteiripe réigiúnach). Maidir le hailse na lamhnán, d’fhéadfadh ceimiteiripe réigiúnach a bheith intravesical (a chur isteach sa lamhnán trí fheadán a chuirtear isteach san úiréadra). Braitheann an bealach a thugtar an ceimiteiripe ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil. Is éard atá i gceimiteiripe teaglaim ná cóireáil ag úsáid níos mó ná druga frithmhiocróbach amháin.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse na Lamhnán le haghaidh tuilleadh faisnéise.

Imdhíteiripe

Is cóireáil é imdhíteiripe a úsáideann córas imdhíonachta an othair chun ailse a throid. Úsáidtear substaintí a dhéanann an corp nó a dhéantar i saotharlann chun cosaintí nádúrtha an choirp i gcoinne ailse a threisiú, a stiúradh nó a athbhunú. Tugtar teiripe bithiteiripe nó teiripe bitheolaíoch ar an gcineál seo cóireála ailse freisin.

Tá cineálacha éagsúla imdhíoniteiripe ann:

• Teiripe inhibitor seicphointe imdhíonachta: Is cineál teiripe inhibitor seicphointe imdhíonachta iad coscairí PD-1 a úsáidtear i gcóireáil ailse lamhnán. Is próitéin é PD-1 ar dhromchla cealla T a chabhraíonn le freagraí imdhíonachta an choirp a choinneáil faoi sheiceáil. Nuair a ghabhann PD-1 próitéin eile ar a dtugtar PDL-1 ar chill ailse, stopann sé an cill T ón gcill ailse a mharú. Ceanglaíonn coscairí PD-1 le PDL-1 agus tugann siad deis do na cealla T cealla ailse a mharú. Is cineálacha de choscóirí PD-1 iad pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, avelumab, agus durvalumab.

Inhibitor seicphointe imdhíonachta. Cuidíonn próitéiní seicphointe, mar shampla PD-L1 ar chealla meall agus PD-1 ar chealla T, le freagraí imdhíonachta a choinneáil á seiceáil. Coinníonn ceangal PD-L1 le PD-1 cealla T ó mharú cealla meall sa chorp (painéal ar chlé). Trí cheangal PD-L1 a cheangal le PD-1 le inhibitor seicphointe imdhíonachta (frith-PD-L1 nó frith-PD-1) ligtear do na cealla T cealla meall a mharú (painéal ar dheis).

Úsáideann imdhíteiripe córas imdhíonachta an choirp chun ailse a throid. Míníonn an beochan seo cineál amháin imdhíteiripe a úsáideann coscairí seicphointí imdhíonachta chun ailse a chóireáil.

• BCG (bacillus Calmette-Guérin): Is féidir ailse na lamhnán a chóireáil le himdhíteiripe intravesical ar a dtugtar BCG. Tugtar an BCG i dtuaslagán a chuirtear go díreach isteach sa lamhnán ag úsáid cataitéir (feadán tanaí).

Úsáideann imdhíteiripe córas imdhíonachta an choirp chun ailse a throid. Míníonn an beochan seo cineál amháin imdhíoniteiripe ar a dtugtar spreagadh imdhíonachta neamhshonrach a úsáidtear chun ailse a chóireáil.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse na Lamhnán le haghaidh tuilleadh faisnéise.

Tá cineálacha nua cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.

Tá faisnéis faoi thrialacha cliniciúla ar fáil ar shuíomh Gréasáin an NCI.

D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse lamhnán.

Chun faisnéis a fháil faoi fho-iarsmaí de bharr cóireála le haghaidh ailse, féach ar ár leathanach Fo-iarsmaí.

B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.

I gcás roinnt othar, b’fhéidir gurb é páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil an rogha cóireála is fearr. Tá trialacha cliniciúla mar chuid den phróiseas taighde ailse. Déantar trialacha cliniciúla chun a fháil amach an bhfuil cóireálacha nua ailse sábháilte agus éifeachtach nó níos fearr ná an chóireáil chaighdeánach.

Tá go leor de ghnáthchóireálacha ailse inniu bunaithe ar thrialacha cliniciúla níos luaithe. Féadfaidh othair a ghlacann páirt i dtriail chliniciúil an chóireáil chaighdeánach a fháil nó a bheith i measc na chéad duine a gheobhaidh cóireáil nua.

Cuidíonn othair a ghlacann páirt i dtrialacha cliniciúla freisin leis an mbealach a ndéileálfar le hailse sa todhchaí a fheabhsú. Fiú nuair nach mbíonn cóireálacha nua éifeachtacha mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, is minic a fhreagraíonn siad ceisteanna tábhachtacha agus cuidíonn siad le taighde a chur ar aghaidh.

Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.

Ní chuimsíonn roinnt trialacha cliniciúla ach othair nach bhfuair cóireáil go fóill. Déanann trialacha eile cóireálacha a thástáil d’othair nár tháinig feabhas ar a n-ailse. Tá trialacha cliniciúla ann freisin a thástálann bealaí nua chun ailse a chosc ó athfhillteach (teacht ar ais) nó chun fo-iarsmaí cóireála ailse a laghdú.

Tá trialacha cliniciúla ar siúl i go leor áiteanna sa tír. Is féidir faisnéis faoi thrialacha cliniciúla a dtacaíonn NCI leo a fháil ar leathanach gréasáin cuardaigh trialacha cliniciúla NCI. Is féidir trialacha cliniciúla a dtacaíonn eagraíochtaí eile leo a fháil ar shuíomh Gréasáin ClinicalTrials.gov.

B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Féadfar cuid de na tástálacha a rinneadh chun an ailse a dhiagnóisiú nó chun céim an ailse a fháil amach arís. Déanfar roinnt tástálacha arís agus arís eile d’fhonn a fháil amach cé chomh maith agus atá an chóireáil ag obair. D’fhéadfadh cinntí faoi leanúint ar aghaidh le cóireáil, iad a athrú nó a stopadh a bheith bunaithe ar thorthaí na dtástálacha seo.

Leanfar le cuid de na tástálacha a dhéanamh ó am go ham tar éis deireadh a bheith leis an gcóireáil. Is féidir le torthaí na dtástálacha seo a thaispeáint an bhfuil do riocht athraithe nó an bhfuil an ailse athfhillteach (tar ar ais). Uaireanta tugtar tástálacha leantacha nó seiceálacha ar na tástálacha seo.

Is minic a thagann ailse na lamhnán ar ais (tagann sé ar ais), fiú nuair a bhíonn an ailse dromchla. Tá faireachas ar an gconair fuail le seiceáil an bhfuil sé atarlú caighdeánach tar éis diagnóis a dhéanamh ar ailse na lamhnán. Tá faireachas ag faire go géar ar riocht an othair ach gan aon chóireáil a thabhairt mura bhfuil athruithe ar thorthaí na dtástálacha a léiríonn go bhfuil an riocht ag dul in olcas. Le linn faireachais ghníomhaigh, déantar scrúduithe agus tástálacha áirithe ar sceideal rialta. D’fhéadfadh tástálacha ureteroscóp agus íomháithe a bheith san áireamh san fhaireachas. Féach tástálacha stáitse, thuas.

Roghanna Cóireála de réir Céime

n An Roinn seo

• Céim 0 (Carcinoma Papillary Neamh-ionrach agus Carcinoma in Situ)
• Ailse Bladder Céim I.
• Céimeanna II agus III Ailse na lamhnán
• Céim IV Ailse na lamhnán
• Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Céim 0 (Carcinoma Papillary Neamh-ionrach agus Carcinoma in Situ)

D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil chéim 0 (carcinoma papillary neamh-ionrach agus carcinoma in situ):

• Réimniú transurethral le fulguration. Is féidir ceann amháin díobh seo a leanas a leanúint:

• Ceimiteiripe intravesical tugtha díreach tar éis obráid.
• Ceimiteiripe intravesical a thugtar díreach tar éis obráid agus ansin cóireálacha rialta le BCG intravesical nó ceimiteiripe intravesical.

• Cystectomy páirteach.
• Cystectomy radacach.
• Triail chliniciúil ar chóireáil nua.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Ailse Bladder Céim I.

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse lamhnán céim I:

• Réimniú transurethral le fulguration. Is féidir ceann amháin díobh seo a leanas a leanúint:

  Ceimiteiripe intravesical tugtha díreach tar éis obráid.

  Ceimiteiripe intravesical a thugtar díreach tar éis obráid agus ansin cóireálacha rialta le BCG intravesical nó ceimiteiripe intravesical.

• Cystectomy páirteach.
• Cystectomy radacach.
• Triail chliniciúil ar chóireáil nua.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Céimeanna II agus III Ailse na lamhnán

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil ailse lamhnán céimeanna II agus III:

• Cystectomy radacach.
• Ceimiteiripe teaglaim agus cystectomy radacach ina dhiaidh sin. Féadfar atreorú fuail a dhéanamh.
• Teiripe radaíochta seachtrach le ceimiteiripe nó gan é.
• Cystectomy páirteach le ceimiteiripe nó gan é.
• Réimniú transurethral le fulguration.
• Triail chliniciúil ar chóireáil nua.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Céim IV Ailse na lamhnán

D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse lamhnán céim IV nach bhfuil scaipthe go codanna eile den chorp:

• Ceimiteiripe.

• Cystectomy radacach ina n-aonar nó ceimiteiripe ina dhiaidh sin.

• Teiripe radaíochta seachtrach le ceimiteiripe nó gan é.

• Atreorú urchóideach nó cystectomy mar theiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

D’fhéadfadh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse lamhnán céim IV atá scaipthe go codanna eile den chorp, mar an scamhóg, an cnámh nó an t-ae:

• Ceimiteiripe le nó gan chóireáil áitiúil (máinliacht nó teiripe radaíochta).

• Imdhíteiripe (teiripe inhibitor seicphointe imdhíonachta).

• Teiripe radaíochta seachtrach mar theiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

• Atreorú urchóideach nó cystectomy mar theiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.

• Triail chliniciúil ar dhrugaí nua frithdhúlagráin.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Roghanna Cóireála le haghaidh Ailse Lamhnán Athfhillteach

Chun faisnéis a fháil faoi na cóireálacha atá liostaithe thíos, féach an rannán Forbhreathnú ar an Rogha Cóireála.

Braitheann cóireáil ailse athfhillteach lamhnán ar chóireáil roimhe seo agus ar an áit a bhfuil an ailse athfhillteach. Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil le haghaidh ailse athfhillteach lamhnán:

• Ceimiteiripe teaglaim.
• Imdhíteiripe (teiripe inhibitor seicphointe imdhíonachta).
• Máinliacht le haghaidh siadaí dromchla nó logánta. Is féidir teiripe bitheolaíoch agus / nó ceimiteiripe a leanúint.
• Teiripe radaíochta mar theiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.
• Triail chliniciúil ar chóireáil nua.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh. Tá faisnéis ghinearálta faoi thrialacha cliniciúla ar fáil freisin.

Chun Níos Mó a Fhoghlaim faoi Ailse na lamhnán

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ón Institiúid Náisiúnta Ailse faoi ailse lamhnán, féach an méid seo a leanas:

• Leathanach Baile Ailse na lamhnán
• Scagadh lamhnán agus ailsí urútacha eile
• Ailsí Neamhghnácha ar Chóireáil Óige
• Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse na lamhnán
• Teiripí Bitheolaíocha Ailse
• Tobac (lena n-áirítear cúnamh le scor)

Le haghaidh faisnéise ginearálta ailse agus acmhainní eile ón Institiúid Náisiúnta Ailse, féach an méid seo a leanas:

• Maidir le hailse
• Ag stáitse
• Ceimiteiripe agus Tú: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse
• Teiripe Radaíochta agus Tusa: Tacaíocht do Dhaoine le Ailse
• Ag déileáil le hailse
• Ceisteanna le Cur ar do Dhochtúir faoi Ailse
• Do Marthanóirí agus Cúramóirí

Maidir leis an Achoimre seo

Maidir le

Is é Ceist Sonraí Lianna () bunachar sonraí cuimsitheach faisnéise ailse na hInstitiúide Náisiúnta Ailse (NCIanna). Tá achoimrí sa bhunachar sonraí den fhaisnéis is déanaí a foilsíodh maidir le hailse a chosc, a bhrath, géineolaíocht, cóireáil, cúram tacúil, agus leigheas comhlántach agus malartach. Tá dhá leagan den chuid is mó de na hachoimrí. Tá faisnéis mhionsonraithe scríofa i dteanga theicniúil sna leaganacha gairmithe sláinte. Scríobhtar leaganacha an othair i dteanga neamhtheicniúil atá furasta a thuiscint. Tá faisnéis ailse sa dá leagan atá cruinn agus cothrom le dáta agus tá an chuid is mó de na leaganacha ar fáil i Spáinnis freisin.

Is seirbhís de chuid an NCI é . Tá an NCI mar chuid de na hInstitiúidí Náisiúnta Sláinte (NIH). Is é NIH lárionad taighde bithleighis an rialtais fheidearálach. Tá na hachoimrí bunaithe ar athbhreithniú neamhspleách ar an litríocht leighis. Ní ráitis bheartais de chuid an NCI ná an NIH iad.

Cuspóir an Achoimre seo

Tá faisnéis reatha san achoimre faisnéise ailse seo faoi chóireáil ailse lamhnán. Tá sé i gceist othair, teaghlaigh agus cúramóirí a chur ar an eolas agus cabhrú leo. Ní thugann sé treoirlínte nó moltaí foirmiúla chun cinntí a dhéanamh faoi chúram sláinte.

Athbhreithneoirí agus Nuashonruithe

Scríobhann Boird Eagarthóireachta na hachoimrí ar fhaisnéis ailse agus coimeádann siad suas chun dáta iad. Tá na Boird seo comhdhéanta de shaineolaithe i gcóireáil ailse agus speisialtachtaí eile a bhaineann le hailse. Déantar athbhreithniú achomair ar na hachoimrí agus déantar athruithe nuair a bhíonn faisnéis nua ann. Is é an dáta ar gach achoimre ("Nuashonraithe") dáta an athraithe is déanaí.

Tógadh an fhaisnéis san achoimre othar seo ón leagan gairmí sláinte, a ndéanann Bord Eagarthóireachta Cóireála Aosaigh athbhreithniú agus nuashonrú air de réir mar is gá.

Faisnéis faoi Thriail Chliniciúil

Is éard is triail chliniciúil ann staidéar chun ceist eolaíoch a fhreagairt, mar shampla an bhfuil cóireáil amháin níos fearr ná cóireáil eile. Tá trialacha bunaithe ar staidéir a rinneadh roimhe seo agus ar a bhfuil foghlamtha sa tsaotharlann. Freagraíonn gach triail ceisteanna eolaíochta áirithe d’fhonn bealaí nua agus níos fearr a fháil chun cabhrú le hothair ailse. Le linn trialacha cliniciúla cóireála, bailítear faisnéis faoi éifeachtaí cóireála nua agus cé chomh maith agus a oibríonn sí. Má thaispeánann triail chliniciúil gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil atá á húsáid faoi láthair, d’fhéadfadh go mbeadh an chóireáil nua “caighdeánach.” B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.

Is féidir trialacha cliniciúla a fháil ar líne ar shuíomh Gréasáin NCI. Le haghaidh tuilleadh faisnéise, glaoigh ar an tSeirbhís Faisnéise Ailse (CIS), ionad teagmhála NCI, ag 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Cead chun an Achoimre seo a Úsáid

Is trádmharc cláraithe é . Is féidir ábhar na ndoiciméad a úsáid go saor mar théacs. Ní féidir é a aithint mar achoimre ar fhaisnéis ailse NCI mura dtaispeántar an achoimre iomlán agus go ndéantar é a nuashonrú go rialta. Mar sin féin, cheadófaí d’úsáideoir abairt a scríobh mar “Luann achoimre faisnéise ailse NCI faoi chosc ailse chíche na rioscaí ar an mbealach seo a leanas: [cuir sliocht ón achoimre san áireamh]."

Is é an bealach is fearr chun an achoimre seo a lua:

Úsáidtear íomhánna san achoimre seo le cead an údair / na n-údar, an ealaíontóra, agus / nó an fhoilsitheora le húsáid sna hachoimrí amháin. Más mian leat íomhá a úsáid ó achoimre agus mura bhfuil an achoimre iomlán á húsáid agat, caithfidh tú cead a fháil ón úinéir. Ní féidir leis an Institiúid Náisiúnta Ailse é a thabhairt. Is féidir faisnéis faoi na híomhánna a úsáid san achoimre seo, mar aon le go leor íomhánna eile a bhaineann le hailse, le fáil in Visuals Online. Is bailiúchán de níos mó ná 3,000 íomhá eolaíochta é Visuals Online.

Séanadh

Níor cheart an fhaisnéis sna hachoimrí seo a úsáid chun cinntí a dhéanamh maidir le haisíocaíocht árachais. Tá tuilleadh faisnéise faoi chlúdach árachais ar fáil ar Cancer.gov ar an leathanach Bainistiú Cúraim Ailse.

Glaoigh orainn

Tá tuilleadh faisnéise faoi teagmháil a dhéanamh linn nó cabhair a fháil le suíomh Gréasáin Cancer.gov le fáil ar ár leathanach Déan Teagmháil Linn le haghaidh Cabhrach. Is féidir ceisteanna a chur faoi bhráid Cancer.gov freisin trí R-phost Linn an láithreáin ghréasáin.