Bileog fíricí faoi ailse / cóireáil / cineálacha / máinliacht / fótinimiciúil-fíricí
Clár ábhair
Teiripe Photodynamic le haghaidh Ailse
Cad is teiripe fótinimiciúil ann?
Is cóireáil í teiripe fótinimiciúil (PDT) a úsáideann druga, ar a dtugtar gníomhaire fótaisintéis nó gníomhaire fótaisintéisithe, agus cineál áirithe solais. Nuair a bhíonn fótaisintéis nochta do thonnfhad solais ar leith, táirgeann siad cineál ocsaigine a mharaíonn cealla in aice láimhe (1 ?? 3).
Déantar gach fótosensitizer a ghníomhachtú le solas tonnfhaid ar leith (3, 4). Cinneann an tonnfhad seo cé chomh fada agus is féidir leis an solas taisteal isteach sa chorp (3, 5). Dá bhrí sin, úsáideann dochtúirí fótosensitizers agus tonnfhaid solais ar leith chun codanna éagsúla den chorp a chóireáil le PDT.
Conas a úsáidtear PDT chun ailse a chóireáil?
Sa chéad chéim de PDT le haghaidh cóireála ailse, instealltar gníomhaire fótaisintéisithe isteach sa tsruth fola. Glacann cealla ar fud an choirp an gníomhaire ach fanann sé i gcealla ailse níos faide ná mar a dhéanann sé i ngnáthchealla. Thart ar 24 go 72 uair an chloig tar éis an insteallta (1), nuair a d’fhág an chuid is mó den ghníomhaire gnáthchealla ach a fhanann sé i gcealla ailse, tá an meall nochtaithe don solas. Glacann an fótosensitizer sa meall an solas agus táirgeann sé foirm ghníomhach ocsaigine a scriosann cealla ailse in aice láimhe (1 ?? 3).
Chomh maith le cealla ailse a mharú go díreach, is cosúil go laghdaíonn PDT nó go scriosann siadaí ar dhá bhealach eile (1 ?? 4). Féadann an fótosensitizer damáiste a dhéanamh do shoithí fola sa meall, agus ar an gcaoi sin an ailse a chosc ó na cothaithigh riachtanacha a fháil. Féadfaidh PDT an córas imdhíonachta a ghníomhachtú freisin chun na cealla meall a ionsaí.
Is féidir leis an solas a úsáidtear le haghaidh PDT teacht ó léasar nó ó fhoinsí eile (2, 5). Is féidir solas léasair a threorú trí cháblaí snáthoptaice (snáithíní tanaí a tharchuireann solas) chun solas a sheachadadh chuig áiteanna laistigh den chorp (2). Mar shampla, is féidir cábla snáthoptaice a chur isteach trí ionscóp (feadán tanaí soilsithe a úsáidtear chun fíocháin taobh istigh den chorp a bhreathnú) isteach sna scamhóga nó san éasafagas chun ailse sna horgáin seo a chóireáil. I measc foinsí solais eile tá dé-óidí astaithe solais (LEDanna), a fhéadfar a úsáid le haghaidh siadaí dromchla, mar shampla ailse craicinn (5).
De ghnáth déantar PDT mar nós imeachta othar seachtrach (6). Féadfar PDT a athdhéanamh freisin agus féadfar é a úsáid le teiripí eile, mar shampla máinliacht, teiripe radaíochta, nó ceimiteiripe (2).
Is cineál PDT é fótopheresis eachtardhomhanda (ECP) ina n-úsáidtear meaisín chun cealla fola an othair a bhailiú, iad a chóireáil lasmuigh de chorp le gníomhaire fótaisintéisithe, iad a nochtadh chun solais, agus ansin iad a chur ar ais chuig an othar. Cheadaigh Riarachán Bia agus Drugaí na SA (FDA) ECP chun cabhrú le déine na hairíonna craiceann a bhaineann le linfóma T-chill ghearánach nár fhreagair do theiripí eile a laghdú. Tá staidéir ar bun chun a fháil amach an bhféadfadh go mbeadh feidhm éigin ag ECP ar ailsí fola eile, agus chun cabhrú le diúltú tar éis trasphlandú a laghdú.
Cad iad na cineálacha ailse a chóireáiltear le PDT faoi láthair?
Go dtí seo, cheadaigh an FDA an gníomhaire fótaisintéisithe ar a dtugtar sóidiam porfimer, nó Photofrin®, le húsáid i PDT chun comharthaí ailse esófáis agus ailse scamhóg cille neamh-bheag a chóireáil nó a mhaolú. Ceadaítear sóidiam Porfimer chun comharthaí ailse esófáis a mhaolú nuair a chuireann an ailse bac ar an éasafagas nó nuair nach féidir an ailse a chóireáil go sásúil le teiripe léasair amháin. Úsáidtear sóidiam Porfimer chun ailse scamhóg cille neamh-bheag a chóireáil in othair nach bhfuil na gnáthchóireálacha oiriúnach dóibh, agus chun comharthaí a mhaolú in othair a bhfuil ailse scamhóg cille neamh-bheag orthu a choisceann na haerbhealaí. Sa bhliain 2003, cheadaigh an FDA sóidiam porfimer chun cóireáil a dhéanamh ar loit réamhchúiseacha in othair a bhfuil éasafagas Barrett orthu, riocht a bhféadfadh ailse esófáis a bheith mar thoradh air.
Cad iad teorainneacha PDT?
Ní féidir leis an solas a theastaíonn chun an chuid is mó de photosensitizers a ghníomhachtú dul trí níos mó ná aon trian d’orlach fíocháin (1 ceintiméadar). Ar an gcúis seo, úsáidtear PDT de ghnáth chun tumaí a chóireáil ar an gcraiceann nó díreach faoin gcraiceann nó ar líneáil orgán nó cuas inmheánach (3). Níl PDT chomh héifeachtach freisin maidir le tumaí móra a chóireáil, toisc nach féidir leis an solas dul i bhfad isteach sna tumaí seo (2, 3, 6). Is cóireáil áitiúil é PDT agus de ghnáth ní féidir é a úsáid chun ailse atá scaipthe (metastasized) (6) a chóireáil.
An bhfuil aon deacrachtaí nó fo-iarsmaí ag PDT?
Déanann sóidiam Porfimer an craiceann agus na súile íogair don solas ar feadh thart ar 6 seachtaine tar éis na cóireála (1, 3, 6). Dá bhrí sin, moltar d’othair solas díreach agus solas geal faoi dhíon a sheachaint ar feadh 6 seachtaine ar a laghad.
Is gnách go dtógann fótosensitizers suas i siadaí agus tá an solas gníomhachtaithe dírithe ar an meall. Mar thoradh air sin, is beag an damáiste a dhéantar d’fhíochán sláintiúil. Mar sin féin, is féidir le PDT dónna, at, pian agus scarring a chur faoi deara i bhfíochán sláintiúil in aice láimhe (3). Tá fo-iarsmaí eile PDT bainteach leis an limistéar a ndéantar cóireáil air. Is féidir leo casacht, trioblóid a shlogadh, pian sa bholg, análú pianmhar, nó giorra anála; is gnách go mbíonn na fo-iarsmaí seo sealadach.
Céard atá i ndán don PDT sa todhchaí?
Leanann taighdeoirí orthu ag déanamh staidéir ar bhealaí chun éifeachtacht PDT a fheabhsú agus a leathnú chuig ailsí eile. Tá trialacha cliniciúla (staidéir taighde) ar siúl chun úsáid PDT a mheas le haghaidh ailsí na hinchinne, an chraiceann, an próstatach, an cheirbheacs, agus na cavity peritoneal (an spás sa bolg ina bhfuil an intestines, an boilg, agus an t-ae). Tá taighde eile dírithe ar fhorbairt fótosensitizers atá níos cumhachtaí (1), a dhíríonn go sonrach ar chealla ailse (1, 3, 5), agus a ghníomhaíonn solas a fhéadann dul isteach i bhfíochán agus tumaí domhain nó móra a chóireáil (2). Tá taighdeoirí ag fiosrú bealaí freisin chun trealamh (1) agus seachadadh an tsolais ghníomhachtaithe a fheabhsú (5).
Tagairtí Roghnaithe
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Teiripe fótinimiciúil le haghaidh ailse. Athbhreithnithe Dúlra Ailse 2003; 3 (5): 380–387. [Achomaireacht PubMed]
- Wilson RC. Teiripe fótinimiciúil d’ailse: prionsabail. Iris Cheanada na Gaistreintreolaíochta 2002; 16 (6): 393–396. [Achomaireacht PubMed]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Prionsabail bhunúsacha, feidhmchláir in oinceolaíocht agus roghnaíocht fheabhsaithe teiripe fótinimice. Taighde Anticancer 2003; 23 (1B): 505–522. [Achomaireacht PubMed]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Teiripe fótinimiciúil. Iris an Institiúid Náisiúnta Ailse 1998; 90 (12): 889–905. [Achomaireacht PubMed]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Treoracha nua i dteiripe fótinimiciúil. Bitheolaíocht Cheallach agus Mhóilíneach 2002; 48 (8): 939–954. [Achomaireacht PubMed]
- Capella MA, Capella LS. Solas i bhfriotaíocht ildrugaí: cóireáil fhótaileinimiciúil ar siadaí atá frithsheasmhach in aghaidh ildrugaí. Iris na hEolaíochta Bithleighis 2003; 10 (4): 361–366. [Achomaireacht PubMed]
Cumasaigh trácht uathoibríoch-athnuachana