Soarten / sêfte tissue-sarkoom / pasjint / rhabdomyosarcoma-behanneling-pdq
Rhabdomyosarcoma-behanneling yn bernetiid (®) –Patientferzje
Algemiene ynformaasje oer Rhabdomyosarcoma fan bern
Rhabdomyosarcoma fan bernetiid is in sykte wêryn maligne (kanker) sellen foarmje yn spierweefsel.
Rhabdomyosarcoma is in soarte fan sarkoom. Sarkoom is kanker fan sêft weefsel (lykas spier), bindweefsel (lykas pees of kraakbeen), as bonke. Rhabdomyosarcoma begjint normaal yn spieren dy't oan bonken binne en dy't it lichem helpe te bewegen. Rhabdomyosarcoma is it meast foarkommende soarte sêfte tissue sarkoom by bern. It kin op in soad plakken yn it lichem begjinne.
D'r binne trije haadtypen fan rhabdomyosarcoma:
- Embryonaal: Dit type komt it meast foar yn 't holle- en nekkegebiet as yn' e geslachts- of urinaire organen, mar kin oeral yn it lichem foarkomme. It is it meast foarkommende type rhabdomyosarcoma.
- Alveolar: Dit type komt it meast foar yn 'e earms as skonken, boarst, búk, geslachtsorganen, as anale gebiet.
- Anaplastysk: Dit is it minste foarkommende type rhabdomyosarcoom by bern.
Sjoch de folgjende gearfettings foar -behanneling foar ynformaasje oer oare soarten sarkweefsel sarkoom:
- Bernesoft weefsel sarkoom
- Sarkoom foar sêft weefsel foar folwoeksenen
Bepaalde genetyske omstannichheden ferheegje it risiko fan rhabdomyosarcoma fan bern.
Alles dat it risiko fergruttet om in sykte te krijen, wurdt in risikofaktor neamd. In risikofaktor hawwe betsjuttet net dat jo kanker krije; gjin risikofaktoaren hawwe betsjuttet net dat jo gjin kanker krije. Sprek mei de dokter fan jo bern as jo tinke dat jo bern in risiko kin wêze.
Risikofaktoaren foar rhabdomyosarcoom omfetsje it hawwen fan de folgjende erflike sykten:
- Li-Fraumeni syndroom.
- Pleuropulmonêr blastoma.
- Neurofibromatose type 1 (NF1).
- Costello syndroam.
- Beckwith-Wiedemann syndroom.
- Syndroom fan Noonan.
Bern dy't in heech bertegewicht hienen of grutter wiene dan ferwachte by berte, kinne in ferhege risiko hawwe fan embryonale rabdomyosarkoom.
Yn 'e measte gefallen is de oarsaak fan rhabdomyosarcoma net bekend.
In teken fan rhabdomyosarcoma fan bern is in bulte of swelling dy't hieltyd grutter wurdt.
Tekens en symptomen kinne wurde feroarsake troch rhabdomyosarcoom fan bern of troch oare omstannichheden. De tekens en symptomen dy't foarkomme, binne ôfhinklik fan wêr't de kanker foarmet. Kontrolearje mei de dokter fan jo bern as jo bern ien fan 'e folgjende hat:
- In bult of swelling dy't hieltyd grutter wurdt of net fuortgiet. It kin pynlik wêze.
- Bult fan it each.
- Hollepine.
- Problemen mei urinearjen of stoelbewegingen hawwe.
- Bloed yn 'e urine.
- Bloeden yn 'e noas, keel, fagina, of rectum.
Diagnostyske tests en in biopsie wurde brûkt om rhabdomyosarcoom fan bern te detektearjen (te finen) en te diagnostisearjen.
De diagnostyske tests dy't wurde dien, hingje foar in part ôf fan wêr't de kanker foarmet. De folgjende tests en prosedueres kinne brûkt wurde:
- Fysike eksamen en skiednis: In eksamen fan it lichem om algemiene tekens fan sûnens te kontrolearjen, ynklusyf kontrolearjen op tekens fan sykte, lykas klonten of wat oars dat ûngewoan liket. In skiednis fan 'e sûnensgewoanten fan' e pasjint en sykten en behannelingen yn it ferline sil ek wurde nommen.
- Röntgenfoto: In röntgenfoto fan 'e organen en bonken yn it lichem, lykas de boarst. In röntgenfoto is in soarte enerzjybundel dy't troch it lichem en op film kin gean, en in foto makket fan gebieten yn it lichem.
- CT-scan (CAT-scan): In proseduere dy't in searje detaillearre foto's makket fan gebieten yn it lichem, lykas it boarst, de abdij, it bekken as de lymfeklieren, nommen út ferskate hoeken. De plaatsjes binne makke troch in kompjûter dy't keppele is oan in röntgenmasjine. In kleurstof kin yn in ader wurde spuite of slikken om de organen as weefsels te helpen dúdliker te sjen. Dizze proseduere wurdt ek wol computertomografy, geautomatiseerde tomografy, as geautomatiseerde axiale tomografy neamd.
- MRI (magnetyske resonânsjeôfbylding): In proseduere dy't in magneet, radiogolven en in kompjûter brûkt om in searje detaillearre ôfbyldings te meitsjen fan gebieten fan it lichem, lykas de skedel, harsens en lymfeklieren. Dizze proseduere wurdt ek nukleêre magnetyske resonânsjeôfbylding (NMRI) neamd.
- PET scan (positron emisje tomografy scan): In proseduere om maligne tumorzellen yn it lichem te finen. In lytse hoemannichte radioaktive glukoaze (sûker) wurdt yn in iene spuite. De PET-scanner draait om it lichem en makket in foto fan wêr't glukoaze wurdt brûkt yn it lichem. Maligne tumorzellen ferskine helderder op 'e foto, om't se aktiver binne en mear glukoaze opnimme dan normale sellen dogge.
- Bonescan: In proseduere om te kontrolearjen as d'r rappe dielende sellen binne, lykas kankersellen, yn 'e bonke. In heul lytse hoemannichte radioaktyf materiaal wurdt yn in ader spuite en reizget troch de bloedstream. It radioaktive materiaal sammelet yn 'e bonken mei kanker en wurdt ûntdutsen troch in scanner.
- Beenmergaspiraasje en biopsie: It fuortheljen fan bienmurch, bloed en in lyts stik bonke troch in holle naald yn 'e heupbonke yn te bringen. Monsters wurde fuortsmiten fan beide hipbones. In patolooch besjocht it bienmurch, bloed en bonke ûnder in mikroskoop om nei tekens fan kanker te sykjen.
- Lumbale punksje: In proseduere dy't wurdt brûkt om cerebrospinale floeistof (CSF) te sammeljen út 'e spinale kolom. Dit wurdt dien troch in naald te pleatsen tusken twa bonken yn 'e rêchbonke en yn' e CSF om it rêgemurch en it ferwiderjen fan in stekproef fan 'e floeistof. It meunster fan CSF wurdt ûnder in mikroskoop kontroleare op tekens fan kankersellen. Dizze proseduere wurdt ek wol LP of spinale tap neamd.
As dizze tests sjen litte dat d'r in rabdomyosarcoom kin wêze, wurdt in biopsie dien. In biopsie is it fuortheljen fan sellen of weefsels, sadat se kinne wurde besjoen ûnder in mikroskoop troch in patolooch om te kontrolearjen op tekens fan kanker. Om't behanneling ôfhinklik is fan it type rhabdomyosarcoma, moatte biopsy-foarbylden wurde kontroleare troch in patolooch dy't ûnderfining hat by it diagnostisearjen fan rhabdomyosarcoma.
Ien fan 'e folgjende soarten biopsies kin brûkt wurde:
- Finnaald aspiraasje (FNA) biopsie: It fuortheljen fan weefsel of floeistof mei in tinne naald.
- Kernnadbiopsie: It fuortheljen fan weefsel mei in brede naald. Dizze proseduere kin wurde begelaat mei help fan echografie, CT-scan, as MRI.
- Iepen biopsie: It fuortheljen fan weefsel troch in snie (snij) makke yn 'e hûd.
- Sentinel-lymfeklierbiopsie: It fuortheljen fan 'e sentinel-lymfeklier by operaasje. De sentinel-lymfeklier is de earste lymfeklier yn in groep lymfeklieren dy't lymfedrainaasje ûntfange fan 'e primêre tumor. It is de earste lymfeklier wêrfan de kanker wierskynlik sil ferspriede fanôf de primêre tumor. In radioaktive stof en / as blauwe kleurstof wurdt yn 'e buert fan' e tumor spuite. De stof as kleurstof streamt troch de lymfekanalen nei de lymfeklieren. De earste lymfeklier dy't de stof as kleurstof krige, wurdt fuorthelle. In patolooch besjocht it weefsel ûnder in mikroskoop om nei kankersellen te sykjen. As kankersellen net wurde fûn, is it miskien net nedich om mear lymfeklieren te ferwiderjen. Somtiden wurdt in wachter-lymfeklier fûn yn mear dan ien groep knopen.
De folgjende tests kinne wurde dien op it monster fan weefsel dat wurdt fuorthelle:
- Ljochtmikroskopy: In laboratoariumtest wêryn sellen yn in stekproef weefsel wurde besjoen ûnder reguliere en krêftige mikroskopen om te sjen nei bepaalde feroarings yn 'e sellen.
- Immunohistochemy: In test dy't antistoffen brûkt om te kontrolearjen op beskate antigenen yn in stekproef weefsel. It antykoade is normaal keppele oan in radioaktive stof as in kleurstof dy't it weefsel feroarsaket ûnder in mikroskoop. Dizze soarte test kin brûkt wurde om it ferskil te fertellen tusken ferskate soarten kanker.
- FISH (fluoreszinsje yn situ hybridisaasje): In laboratoariumtest brûkt om genen as chromosomen yn sellen en weefsels te besjen. Stikken DNA dy't in fluorescerende kleurstof befetsje wurde makke yn it laboratoarium en tafoege oan sellen as weefsels op in glêzen slide. As dizze stikjes DNA hechtsje oan bepaalde genen as gebieten fan chromosomen op 'e slide, ljochtje se op as se wurde besjoen ûnder in mikroskoop mei in spesjaal ljocht. Dizze soarte test wurdt brûkt om bepaalde genferoaringen te finen.
- Reverse transkripsje – polymerase kettingreaksje (RT – PCR) test: In laboratoariumtest wêryn sellen yn in stekproef weefsel wurde ûndersocht mei gemikaliën om te sjen nei bepaalde feroarings yn de struktuer of funksje fan genen.
- Cytogenetyske analyze: In laboratoariumtest wêrby't sellen yn in stekproef weefsel wurde besjoen ûnder in mikroskoop om nei bepaalde feroarings yn 'e gromosomen te sykjen.
Bepaalde faktoaren hawwe ynfloed op prognose (kâns op herstel) en behannelingopsjes.
De prognose (kâns op herstel) en behannelingopsjes binne ôfhinklik fan it folgjende:
- De leeftyd fan 'e pasjint.
- Wêr't yn 't lichem de tumor begon.
- De grutte fan 'e tumor op' e tiid fan diagnoaze.
- Oft de tumor folslein is ferwidere troch operaasje.
- It type rhabdomyosarcoom (embryonaal, alveolêr, as anaplastysk).
- Oft d'r bepaalde feroaringen binne yn 'e genen.
- Oft de tumor wie ferspraat nei oare dielen fan it lichem op 'e tiid fan diagnoaze.
- Oft de tumor yn 'e lymfeklieren wie op' e tiid fan diagnoaze.
- Oft de tumor reageart op gemoterapy en / of strielingstherapy.
Foar pasjinten mei weromkommend kanker binne prognose en behanneling ek ôfhinklik fan it folgjende:
- Wêr't yn 't lichem de tumor weromkaam (kaam werom).
- Hoefolle tiid ferrûn tusken it ein fan kankerbehanneling en doe't de kanker opnij kaam.
- Oft de tumor waard behannele mei strielingstherapy.
Stadia fan Rhabdomyosarcoma fan 'e bern
TOANJEPUNTEN
- Neidat rhabdomyosarcoma fan bernetiid is diagnostisearre, is behanneling foar in part basearre op it poadium fan 'e kanker en soms is it basearre op oft alle kanker troch operaasje is fuorthelle.
- D'r binne trije manieren wêrop kanker yn it lichem ferspriedt.
- Kanker kin ferspriede fan wêr't it begon nei oare dielen fan it lichem.
- Staging fan rhabdomyosarcoma fan bern wurdt dien yn trije dielen.
- It staging-systeem is basearre op 'e grutte fan' e tumor, wêr't it yn it lichem is, en oft it is ferspraat nei oare dielen fan it lichem:
- Stage 1
- Stage 2
- Stage 3
- Stage 4
- It groepearringssysteem is basearre op oft de kanker is ferspraat en oft alle kanker waard ferwidere troch sjirurgy:
- Groep I
- Groep II
- Groep III
- Groep IV
- De risikogroep is basearre op it staging-systeem en it groepearingssysteem.
- Rhabdomyosarkoom mei in leech risiko
- Tuskenrisiko-rabdomyosarkoom by bern
- Heechrisiko-rabdomyosarcoom yn 'e jeugd
Neidat rhabdomyosarcoma fan bernetiid is diagnostisearre, is behanneling foar in part basearre op it poadium fan 'e kanker en soms is it basearre op oft alle kanker troch operaasje is fuorthelle.
It proses wurdt brûkt om út te finen as kanker yn it weefsel of nei oare dielen fan it lichem is ferspraat, hjit staging. It is wichtich om it poadium te kennen om behanneling te plannen. De dokter sil resultaten fan 'e diagnostyske toetsen brûke om te helpen it poadium fan' e sykte te finen.
Behanneling foar rabdomyosarkoom fan bern is foar in part basearre op it poadium en soms op 'e hoemannichte kanker dy't bliuwt nei operaasje om de tumor te ferwiderjen. De patolooch sil in mikroskoop brûke om de weefsels te kontrolearjen dy't binne ferwidere by operaasje, ynklusyf tissue-monsters fan 'e rânen fan' e gebieten wêr't de kanker is fuorthelle en de lymfeklieren. Dit wurdt dien om te sjen oft alle kankersellen waarden útnaam tidens de sjirurgy.
D'r binne trije manieren wêrop kanker yn it lichem ferspriedt.
Kanker kin ferspriede fia weefsel, it lymfesysteem en it bloed:
- Weefsel. De kanker ferspraat fan wêr't it begon troch te groeien yn tichteby lizzende gebieten.
- Lymfesysteem. De kanker ferspraat fan wêr't it begon troch yn it lymfesysteem te kommen. De kanker reizget troch de lymfeskippen nei oare dielen fan it lichem.
- Bloed. De kanker ferspraat fan wêr't it begon troch yn it bloed te kommen. De kanker reizget troch de bloedfetten nei oare dielen fan it lichem.
Kanker kin ferspriede fan wêr't it begon nei oare dielen fan it lichem.
As kanker him ferspriedt nei in oar diel fan it lichem, wurdt it metastasis neamd. Kankersellen brekke fuort fan wêr't se begûnen (de primêre tumor) en reizgje troch it lymfesysteem as bloed.
Lymfesysteem. De kanker komt yn it lymfesysteem, reizget troch de lymfeskippen en foarmet in tumor (metastatyske tumor) yn in oar diel fan it lichem. Bloed. De kanker komt yn it bloed, reizget troch de bloedfetten, en foarmet in tumor (metastatyske tumor) yn in oar diel fan it lichem. De metastatyske tumor is itselde type kanker as de primêre tumor. As bygelyks rhabdomyosarcoma him ferspriedt nei de long, binne de kankersellen yn 'e long eins rhabdomyosarcoma-sellen. De sykte is metastatysk rabdomyosarkoom, gjin longkanker.
Staging fan rhabdomyosarcoma fan bern wurdt dien yn trije dielen.
Rhabdomyosarcoom fan bernetiid wurdt opfierd troch trije ferskillende manieren te brûken om de kanker te beskriuwen:
- In staging-systeem.
- In groepearringssysteem.
- In risikogroep.
It staging-systeem is basearre op 'e grutte fan' e tumor, wêr't it yn it lichem is, en oft it is ferspraat nei oare dielen fan it lichem:
Stage 1
Yn etappe 1 is de tumor elke grutte, kin him ferspriede nei lymfeklieren, en wurdt hy fûn yn mar ien fan 'e folgjende "geunstige" siden:
- Oog of gebiet om it each.
- Holle en nekke (mar net yn it weefsel neist it brein en it rêgemurch).
- Galblaas en galkanalen.
- Ureters as urethra.
- Testes, eierstok, fagina, of uterus.
Rhabdomyosarcoma dy't foarmet yn in "geunstige" side hat in bettere prognose. As de side wêr't kanker foarkomt net ien fan 'e boppesteande foardielige siden is, wurdt der sein dat it in "ûngeunstige" side is.
Stage 2
Yn etappe 2 wurdt kanker fûn yn in "ûngeunstige" side (elk gebiet dat yn fase 1 net omskreaun wurdt as "geunstich"). De tumor is net grutter dan 5 sintimeter en hat him net ferspraat nei lymfeklieren.
Stage 3
Yn etappe 3 wurdt kanker fûn yn in "ûngeunstige" side (elk gebiet dat yn fase 1 net omskreaun wurdt as "geunstich") en ien fan 'e folgjende is wier:
- De tumor is net grutter dan 5 sintimeter en kanker hat him ferspraat nei buerten lymfeklieren.
- De tumor is grutter dan 5 sintimeter en kanker kin him ferspraat hawwe nei buerten lymfeklieren.
Stage 4
Yn etappe 4 kin de tumor elke maat wêze en kanker kin ferspraat wêze nei lymfeklieren yn 'e buert. Kanker is ferspraat nei fiere dielen fan it lichem, lykas de long, bienmurch, as bonke.
It groepearringssysteem is basearre op oft de kanker is ferspraat en oft alle kanker waard ferwidere troch sjirurgy:
Groep I
Kanker waard allinich fûn op it plak wêr't it begon en it waard folslein ferwidere troch operaasje. Tissue waard nommen fan 'e rânen fan wêr't de tumor waard fuorthelle. It weefsel waard ûnder in mikroskoop kontroleare troch in patolooch en gjin kankersellen waarden fûn.
Groep II
Groep II is ferdield yn groepen IIA, IIB, en IIC.
- IIA: Kanker waard fuortsmiten troch sjirurgy, mar kankersellen waarden sjoen doe't it weefsel, nommen fan 'e rânen fan wêr't de tumor waard fuorthelle, ûnder in mikroskoop waard besjoen troch in patolooch.
- IIB: Kanker wie ferspraat nei tichtby lymfeklieren en de kanker en lymfeklieren waarden fuortsmiten troch sjirurgy.
- IIC: Kanker wie ferspraat nei buerten lymfeklieren, de kanker en lymfeklieren waarden fuortsmiten troch sjirurgy, en teminsten ien fan 'e folgjende is wier:
- Tissue nommen út 'e rânen fan wêr't de tumor waard fuorthelle waard ûnder in mikroskoop kontroleare troch in patolooch en kankersellen waarden sjoen.
- De fierste lymfeklier fan 'e tumor dy't waard fuorthelle waard ûnder in mikroskoop kontroleare troch in patolooch en kankersellen waarden sjoen.
Groep III
Kanker waard diels fuorthelle troch biopsie as sjirurgy, mar d'r is tumor oerbleaun dy't mei it each kin wurde sjoen.
Groep IV
- Kanker wie ferspraat nei fiere dielen fan it lichem doe't de kanker waard diagnostisearre.
- Kankersellen wurde fûn troch in ôfbyldingstest; of
D'r binne kankersellen yn 'e floeistof om it brein, it rêgemurch, as de longen, of yn' e floeistof yn 'e búk; as tumors wurde fûn yn dy gebieten.
De risikogroep is basearre op it staging-systeem en it groepearingssysteem.
De risikogroep beskriuwt de kâns dat rhabdomyosarcoma weromkomt (kom werom). Elk bern behannele foar rhabdomyosarcoma moat gemoterapy krije om de kâns te ferminderjen dat kanker wer weromkomt. It soarte anty-kanker-medisyn, dose, en it oantal behannele behannelingen hinget ôf fan oft it bern leech-risiko, intermediêr-risiko, of heech-risiko rhabdomyosarcoma hat.
De folgjende risikogroepen wurde brûkt:
Rhabdomyosarkoom mei in leech risiko
- Rhabdomyosarkoom mei in leech risiko is ien fan 'e folgjende:
In embryonale tumor fan elke grutte dy't wurdt fûn yn in "geunstige" side. D'r kin tumor oerbliuwe nei in operaasje dy't kin wurde sjoen mei of sûnder in mikroskoop. De kanker hat mooglik ferspraat nei tichtby lymfeklieren. De folgjende gebieten binne "geunstige" siden:
- Oog of gebiet om it each.
- Holle of nekke (mar net yn it weefsel by it ear, noas, sinussen as basis fan 'e holle).
- Galblaas en galkanalen.
- Ureter of urethra.
- Testes, eierstok, fagina, of uterus.
In embryonale tumor fan elke grutte dy't net wurdt fûn yn in "geunstige" side. D'r kin tumor oerbliuwe nei operaasje dy't allinich mei in mikroskoop te sjen is. De kanker hat mooglik ferspraat nei tichtby lymfeklieren.
Tuskenrisiko-rabdomyosarkoom by bern
Rhabdomyosarcoom foar bern yn 'e tuskentiid is ien fan' e folgjende:
- In embryonale tumor fan elke grutte dy't net wurdt fûn yn ien fan 'e hjirboppe "geunstige" siden. D'r is tumor oerbleaun nei operaasje, dat kin sjoen wurde mei of sûnder in mikroskoop. De kanker hat mooglik ferspraat nei tichtby lymfeklieren.
- In alveolêre tumor fan elke grutte yn in "geunstige" as "ûngeunstige" side. D'r kin tumor oerbliuwe nei in operaasje dy't kin wurde sjoen mei of sûnder in mikroskoop. De kanker hat mooglik ferspraat nei tichtby lymfeklieren.
Heechrisiko-rabdomyosarcoom yn 'e jeugd
Heechrisiko-rabdomyosarcoom yn 'e jeugd kin it embryonale type as it alveolêre type wêze. It kin hawwe ferspraat nei lymfeklieren yn 'e buert en is ferspraat nei ien of mear fan' e folgjende:
- Oare dielen fan it lichem dy't net tichtby binne wêr't de tumor earst foarme.
- Floeistof om it brein of it rêgemurch.
- Floeistof yn 'e long of búk.
Werhelle Rhabdomyosarcoma fan 'e bern
Weromkommende rhabdomyosarcoom yn 'e jeugd is kanker dy't weromkaam (weromkomt) neidat it is behannele. De kanker kin weromkomme op itselde plak as yn oare dielen fan it lichem, lykas de long, bonke, as bienmurch. Minder faak kin rhabdomyosarcoma werom komme yn 'e boarst by adolesinte wyfkes of yn' e lever.
Behanneling opsje oersicht
TOANJEPUNTEN
- D'r binne ferskate soarten behanneling foar pasjinten mei rhabdomyosarcoma fan bern.
- Bern mei rhabdomyosarcoma moatte har behanneling planne hawwe troch in team fan soarchoanbieders dy't eksperts binne yn it behanneljen fan kanker by bern.
- Behanneling foar rabdomyosarkoom by bern kin side-effekten feroarsaakje.
- Trije soarten standert behanneling wurde brûkt:
- Sjirurgy
- Stralingsterapy
- Gemoterapy
- Nije soarten behanneling wurde hifke yn klinyske proeven.
- Immunoterapy
- Doelfêste terapy
- Pasjinten wolle miskien tinke oer dielnimme oan in klinyske proef.
- Pasjinten kinne klinyske proeven yngean foar, tidens of nei begjin fan har kankerbehanneling.
- Opfolgingstests kinne nedich wêze.
D'r binne ferskate soarten behanneling foar pasjinten mei rhabdomyosarcoma fan bern.
Guon behannelingen binne standert (de op it stuit brûkte behanneling), en guon wurde hifke yn klinyske proeven. In behanneling klinyske proef is in ûndersyksstúdzje bedoeld om hjoeddeistige behannelingen te ferbetterjen of ynformaasje te krijen oer nije behannelingen foar pasjinten mei kanker. As klinyske proeven sjen litte dat in nije behanneling better is dan de standert behanneling, kin de nije behanneling de standert behanneling wurde.
Om't kanker by bern seldsum is, moat dielnimme oan in klinyske proef wurde beskôge. Guon klinyske proeven binne allinich iepen foar pasjinten dy't gjin behanneling binne begon.
Bern mei rhabdomyosarcoma moatte har behanneling planne hawwe troch in team fan soarchoanbieders dy't eksperts binne yn it behanneljen fan kanker by bern.
Om't rhabdomyosarcoma kin foarmje yn in protte ferskillende dielen fan it lichem, wurde in protte ferskillende soarten behannelingen brûkt. De behanneling wurdt oersjoen troch in pediatryske onkolooch, in dokter dy't spesjalisearre is yn it behanneljen fan bern mei kanker. De pediatryske onkolooch wurket mei oare soarchoanbieders dy't eksperts binne yn behanneling fan bern mei rhabdomyosarcoma en dy't har spesjalisearje yn bepaalde gebieten fan medisinen. Dizze kinne de folgjende spesjalisten omfetsje:
- Bernedokter.
- Bernesjirurch.
- Stralingsonkolooch.
- Pediatryske hematolooch.
- Pediatryske radiolooch.
- Pediatryske ferpleechkundige spesjalist.
- Genetikus as risiko-adviseur foar kankergenetika.
- Maatskiplik wurker.
- Rehabilitaasje spesjalist.
Behanneling foar rabdomyosarkoom by bern kin side-effekten feroarsaakje.
Foar ynformaasje oer side-effekten dy't begjinne by behanneling foar kanker, sjoch ús side Side-effekten.
Side-effekten fan kankerbehanneling dy't begjinne nei behanneling en duorje moannen as jierren wurde lette effekten neamd. Lette effekten fan kankerbehanneling foar rabdomyosarcoom kinne omfetsje:
- Fysike problemen.
- Feroaringen yn stimming, gefoelens, tinken, learen as ûnthâld.
- Twadde kankers (nije soarten kanker).
Guon lette effekten kinne wurde behannele of kontroleare. It is wichtich om mei de dokters fan jo bern te praten oer de effekten dy't kankerbehanneling op jo bern kin hawwe. (Sjoch de -gearfetting oer lette effekten fan behanneling foar bernekanker foar mear ynformaasje.)
Trije soarten standert behanneling wurde brûkt:
Sjirurgy
Surgery (ferwiderjen fan kanker by in operaasje) wurdt brûkt foar behanneling fan rabdomyosarcoom fan bern. In soarte sjirurgy wurdt breed lokale ekseksje neamd wurdt faak dien. In brede lokale ekseksje is it fuortheljen fan tumor en wat fan it weefsel deromhinne, ynklusyf de lymfeklieren. In twadde sjirurgy kin nedich wêze om alle kanker te ferwiderjen. Oft sjirurgy wurdt dien en it type sjirurgy is ôfhinklik fan it folgjende:
- Wêr't yn 't lichem de tumor begon.
- It effekt dat de operaasje sil hawwe op 'e manier wêrop it bern derút sjocht.
- It effekt dat de sjirurgy sil hawwe op 'e wichtige lichemsfunksjes fan it bern.
- Hoe't de tumor reageare op gemoterapy of strielingstherapy dy't mooglik earst binne jûn.
By de measte bern mei rhabdomyosarcoom is it net mooglik om alle tumor troch operaasje te ferwiderjen.
Rhabdomyosarcoma kin op in soad ferskillende plakken yn it lichem foarmje en de sjirurgy sil oars wêze foar elke side. Surgery foar behanneling fan rhabdomyosarcoma fan it each of geslachtsgebieten is normaal in biopsie. Gemoterapy, en soms strielingstherapy, kinne wurde jûn foar operaasje om grutte tumors te krimpen.
Nei't de dokter alle kanker hat ferwidere dy't kin wurde sjoen op 'e tiid fan' e sjirurgy, sille pasjinten chemoterapy krije nei operaasje om alle kankersellen dy't oerbleaun binne te deadzjen. Stralingsterapy kin ek wurde jûn. Behanneling jûn nei de sjirurgy, om it risiko te ferleegjen dat de kanker weromkomt, hjit adjuvante terapy.
Stralingsterapy
Stralingsterapy is in kankerbehanneling dy't röntgenfoto's mei hege enerzjy of oare soarten strieling brûkt om kankersellen te fermoardzjen of te stopjen fan groei. D'r binne twa soarten strielingstherapy:
- Eksterne strielingstherapy brûkt in masine bûten it lichem om strieling nei de kanker te stjoeren. Bepaalde manieren om strielingstherapy te jaan kinne helpe om strieling te hâlden fan skea fan tichtby sûn sûn weefsel. Dizze soarten eksterne strielingstherapy omfetsje it folgjende:
- Konformele strielingstherapy: Konformale strielingstherapy is in soarte fan eksterne strielingstherapy dy't in kompjûter brûkt om in 3-dimensjoneel (3-D) ôfbylding fan 'e tumor te meitsjen en de strielbalken foarmet oan' e tumor. Hjirmei kin in hege dosis strieling de tumor berikke en feroarsaket minder skea oan tichtby sûn sûn weefsel.
- Intensiteitsmodulearre strielingstherapy (IMRT): IMRT is in soarte fan 3-dimensjoneel (3-D) strielingstherapy dy't in kompjûter brûkt om foto's te meitsjen fan 'e grutte en foarm fan' e tumor. Dûnne strielen fan strieling fan ferskillende yntensiteiten (sterktes) binne rjochte op 'e tumor út in protte hoeken.
- Volumetryske moduleare bôgeterapy (VMAT): VMAT is in soarte fan 3-D-bestralingstherapy dy't in kompjûter brûkt om foto's te meitsjen fan 'e grutte en foarm fan' e tumor. De strielmasine beweecht ien kear yn 'e sirkel om' e pasjint tidens de behanneling en stjoert tinne strielen fan strieling fan ferskillende yntensiteiten (sterktes) nei de tumor. Behanneling mei VMAT wurdt rapper levere as behanneling mei IMRT.
- Stereotaktyske lichemsbestralingsterapy: Stereotaktyske lichemsbestralingsterapy is in soarte fan eksterne strielingstherapy. Spesjale apparatuer wurdt brûkt om de pasjint yn deselde posysje te pleatsen foar elke strielingbehanneling. Ien kear deis foar ferskate dagen, in stralingsmasjine rjochtet in gruttere dan normale dosis straling direkt op 'e tumor. Troch de pasjint yn deselde posysje te hawwen foar elke behanneling, is d'r minder skea oan tichtby sûn sûn weefsel. Dizze proseduere wurdt ek wol stereotaktyske strielingsterapy foar eksterne strielen en stereotaksyske strielingstherapy neamd.
- Protonstraalbestralingsterapy: Protonbeamterapy is in soarte fan eksterne enerzjytherapy mei hege enerzjy. In masine foar strielingstherapy rjochtet streamen fan protonen (lytse, ûnsichtbere, posityf-laden dieltsjes) op de kankersellen om se te fermoardzjen. Dizze soarte behanneling feroarsaket minder skea oan tichtby sûn sûn weefsel.
- Ynterne strielingstherapy brûkt in radioaktive stof fersegele yn naalden, sied, triedden as katheters dy't direkt yn of by de kanker wurde pleatst. It wurdt brûkt om kanker te behanneljen yn gebieten lykas de fagina, vulva, uterus, blaas, prostaat, holle of nekke. Ynterne strielingstherapy wurdt ek wol brachytherapy, ynterne strieling, implantaasjestraling, as interstitiale strielingsterapy neamd.
It type en de hoemannichte strielingstherapy en wannear't it wurdt jûn, hinget ôf fan 'e leeftyd fan it bern, it type rhabdomyosarcoom, wêr't yn' t lichem de tumor begon, hoefolle tumor bleau nei operaasje, en oft d'r tumor is yn 'e tichtby lizzende lymfeklieren ,
Eksterne strielingstherapy wurdt normaal brûkt foar behanneling fan rabdomyosarcoom by bern, mar yn bepaalde gefallen wurdt ynterne strielingsterapy brûkt.
Gemoterapy
Gemoterapy is in kankerbehanneling dy't medisinen brûkt om de groei fan kankersellen te stopjen, troch de sellen te fermoardzjen of troch te stopjen fan har te dielen. As gemoterapy wurdt oernommen troch de mûle of ynjekteare yn in ader of spier, komme de medisinen yn 'e bloedstream en kinne se kankersellen troch it heule lichem berikke (systemyske gemoterapy). As gemoterapy direkt yn 'e serebrospinale floeistof, in oargel, as in lichemsholte lykas de búk wurdt pleatst, hawwe de medisinen foaral ynfloed op kankersellen yn dy gebieten (regionale gemoterapy).
Gemoterapy kin ek wurde jûn om de tumor foar operaasje te krimpen om safolle mooglik sûn weefsel te besparjen. Dit wurdt neoadjuvante gemoterapy neamd.
Elk bern behannele foar rhabdomyosarcoom moat systemyske gemoterapy krije om de kâns te ferminderjen dat de kanker weromkomt. It soarte anty-kanker-medisyn, dose, en it oantal behannele behannelingen hinget ôf fan oft it bern leech-risiko, intermediêr-risiko, of heech-risiko rhabdomyosarcoma hat.
Sjoch Drugs goedkard foar Rhabdomyosarcoma foar mear ynformaasje.
Nije soarten behanneling wurde hifke yn klinyske proeven.
Dizze seksje seksje beskriuwt behannelingen dy't wurde studearre yn klinyske proeven. It neamt miskien net elke nije behanneling dy't wurdt studearre. Ynformaasje oer klinyske proeven is te krijen fia de NCI-webside.
Immunoterapy
Immunoterapy is in behanneling dy't it ymmúnsysteem fan 'e pasjint brûkt om kanker te bestriden. Stoffen makke troch it lichem of makke yn in laboratoarium wurde brûkt om de natuerlike definsje fan it lichem tsjin kanker te stimulearjen, te stjoeren of te herstellen. Dit soarte kankerbehanneling wurdt ek wol biologyske terapy as bioterapy neamd.
D'r binne ferskate soarten immunoterapy:
- Faksintherapy is in kankerbehanneling dy't in stof of groep stoffen brûkt om it ymmúnsysteem te stimulearjen om de tumor te finen en te fermoardzjen. Faksintherapy wurdt ûndersocht om metastatyske rabdomyosarcoom te behanneljen.
- Ymmúnsteuring-remmerterapy brûkt it ymmúnsysteem fan it lichem om kankersellen te deadzjen. Twa soarten immuunkontrolepunt-ynhibitoren wurde ûndersocht yn 'e behanneling fan rhabdomyosarcoom by bern dy't werom is nei behanneling:
- CTLA-4 is in aaiwyt op it oerflak fan T-sellen dat helpt om de ymmúnreaksjes fan it lichem yn kontrôle te hâlden. As CTLA-4 hechtet oan in oar proteïne neamd B7 op in kankersel, stoppet it de T-sel it fermoardzjen fan 'e kankersel. CTLA-4-remmers hechtsje oan CTLA-4 en tastean de T-sellen kankersellen te deadzjen. Ipilimumab is in soarte fan CTLA-4-remmer.
- PD-1 is in aaiwyt op it oerflak fan T-sellen dat helpt om de ymmúnreaksjes fan it lichem yn kontrôle te hâlden. As PD-1 hechtet oan in oar proteïne neamd PDL-1 op in kankersel, stoppet it de T-sel it fermoardzjen fan 'e kankersel. PD-1-remmers hechtsje oan PDL-1 en litte de T-sellen kankersellen deadzje. Nivolumab en pembrolizumab binne PD-1-remmers.
Doelfêste terapy
Doelfêste terapy is in soarte fan behanneling dy't medisinen of oare stoffen brûkt om kankersellen oan te fallen. Gerichte terapyen feroarsaakje normaal minder skea oan normale sellen dan gemoterapy as bestraling dogge. D'r binne ferskate soarten rjochte terapy:
- mTOR-ynhibitoren stopje it aaiwyt dat helpt sellen te dielen en te oerlibjen. Sirolimus is in soarte fan mTOR-ynhibitor-terapy dy't wurdt studearre yn 'e behanneling fan weromkommend rhabdomyosarcoom.
- Tyrosinekinase-ynhibitoren binne medisinen mei lytse molekulen dy't troch it selmembraan geane en wurkje binnen kankersellen om sinjalen te blokkearjen dat kankersellen moatte groeie en ferdiele. MK-1775 en cabozantinib-s-malate binne tyrosine kinase-ynhibitoren dy't wurde studearre yn 'e behanneling fan weromkommend rhabdomyosarcoom.
Pasjinten wolle miskien tinke oer dielnimme oan in klinyske proef.
Foar guon pasjinten kin it dielnimmen oan in klinyske proef de bêste behannele kar wêze. Klinyske proeven binne diel fan it kankerûndersyksproses. Klinyske proeven wurde dien om út te finen as nije kankerbehandelingen feilich en effektyf binne as better dan de standert behanneling.
In protte fan hjoeddeistige standertbehandelingen foar kanker binne basearre op eardere klinyske proeven. Pasjinten dy't meidogge oan in klinyske proef kinne de standert behanneling krije of ûnder de earsten wêze dy't in nije behanneling krije.
Pasjinten dy't meidogge oan klinyske proeven helpe ek de manier te ferbetterjen hoe't kanker yn 'e takomst wurdt behannele. Sels as klinyske proeven net liede ta effektive nije behannelings, beantwurdzje se faaks wichtige fragen en helpe it ûndersyk foarút.
Pasjinten kinne klinyske proeven yngean foar, tidens of nei begjin fan har kankerbehanneling.
Guon klinyske proeven omfetsje allinich pasjinten dy't noch gjin behanneling hawwe krigen. Oare proeven testen behannelingen foar pasjinten waans kanker net better is wurden. D'r binne ek klinyske proeven dy't nije manieren testje om kanker te stopjen fan weromkommend (werom te kommen) of de side-effekten fan kankerbehanneling te ferminderjen.
Klinyske proeven fine plak yn in protte dielen fan it lân. Ynformaasje oer klinyske proeven stipe troch NCI is te finen op NCI's webside foar sykjen foar klinyske proeven. Klinyske proeven stipe troch oare organisaasjes kinne wurde fûn op de webside ClinicalTrials.gov.
Opfolgingstests kinne nedich wêze.
Guon fan 'e tests dy't dien binne om de kanker te diagnostisearjen of om it stadium fan' e kanker te finen, kinne werhelle wurde. Guon tests sille wurde werhelle om te sjen hoe goed de behanneling wurket. Besluten oer it trochgean, feroarjen of stopjen fan behanneling kinne basearre wêze op 'e resultaten fan dizze tests.
Guon fan 'e tests sille sa no en dan wurde dien neidat de behanneling is beëinige. De útkomsten fan dizze tests kinne sjen litte as de tastân fan jo bern is feroare of as de kanker opnij is (kom werom). Dizze tests wurde soms opfolgingstests as kontrôles neamd.
Behannele opsjes foar Rhabdomyosarcoma fan bern
Yn dizze seksje
- Earder ûnbehandele bernetiid Rhabdomyosarcoom
- Refractory as weromkommend Rhabdomyosarcoma fan bernetiid
Foar ynformaasje oer de hjirûnder neamde behannelingen, sjoch de seksje Oersjoch behannelingopsje.
Earder ûnbehandele bernetiid Rhabdomyosarcoom
De behanneling fan rhabdomyosarcoom yn bernetiid omfettet faaks sjirurgy, strielingstherapy, en gemoterapy. De folchoarder dat dizze behannelingen wurde jûn, hinget ôf fan wêr't yn it lichem de tumor begon, de grutte fan 'e tumor, it type tumor, en oft de tumor is ferspraat nei lymfeklieren of oare dielen fan it lichem. Sjoch de seksje Oersjoch behannelingopsje fan dizze gearfetting foar mear ynformaasje oer sjirurgy, strielingstherapy, en gemoterapy dy't wurdt brûkt foar behanneling fan bern mei rhabdomyosarcoom.
Rhabdomyosarcoma fan 'e harsens en holle en nekke
- Foar tumoren fan it brein: Behanneling kin sjirurgy omfetsje om de tumor te ferwiderjen, strielingstherapy, en gemoterapy.
- Foar tumoren fan 'e holle en nekke dy't yn of tichtby it each binne: Behanneling kin gemoterapy en strielingsterapy omfetsje. As de tumor bliuwt of weromkomt nei behanneling mei gemoterapy en strielingstherapy, kin sjirurgy nedich wêze om it each en guon weefsels om it each te ferwiderjen.
- Foar tumoren fan 'e holle en nekke dy't tichtby it ear, noas, sinussen as basis fan' e holle binne, mar net yn of by it each: behanneling kin bestralingstherapy en gemoterapy omfetsje.
- Foar tumoren fan 'e holle en nekke dy't net yn of by it each binne en net by it ear, noas, sinussen as basis fan' e holle: Behanneling kin gemoterapy, strielingstherapy en sjirurgy omfetsje om de tumor te ferwiderjen.
- Foar tumoren fan 'e holle en nekke dy't net kinne wurde ferwidere troch sjirurgy: Behanneling kin gemoterapy en bestraling omfetsje ynklusyf stereotaktyske lichemsbestralingsterapy.
- Foar tumoren fan 'e strottenhoofd (stimfak): Behanneling kin gemoterapy en strielingsterapy omfetsje. Surgery om de strôte te ferwiderjen wurdt normaal net dien, sadat de stim net skea wurdt.
Rhabdomyosarcoma fan 'e earms as skonken
- Gemoterapy folge troch sjirurgy om de tumor te ferwiderjen. As de tumor net folslein fuorthelle is, kin in twadde operaasje dien wurde om de tumor te ferwiderjen. Stralingsterapy kin ek wurde jûn.
- Foar tumors fan 'e hân as foet kinne strielingstherapy en gemoterapy wurde jûn. De tumor wurdt mooglik net fuortsmiten, om't it de funksje fan 'e hân as foet beynfloedet.
- Lymfeknoopdisseksje (ien as mear lymfeklieren wurde fuorthelle en in stekproef weefsel wurdt ûnder in mikroskoop kontroleare op tekens fan kanker).
- Foar tumors yn 'e earms wurde lymfeklieren by de tumor en yn it okselgebiet fuortsmiten.
- Foar tumors yn 'e skonken wurde lymfeklieren tichtby de tumor en yn' e ljiskgebiet fuortsmiten.
Rhabdomyosarcoom fan it boarst, de liif of it bekken
- Foar tumors yn 'e boarst as abdij (ynklusyf de boarstwand of abdominale muorre): Surgery (breed lokale ekseksje) kin wurde dien. As de tumor grut is, wurde gemoterapy en strielingstherapy jûn om de tumor te krimpen foar operaasje.
- Foar tumors fan it bekken: Surgery (breed lokale ekseksje) kin wurde dien. As de tumor grut is, wurdt gemoterapy jûn om de tumor te krimpen foar operaasje. Stralingstherapy kin wurde jûn nei in operaasje.
- Foar tumors fan it diafragma: In biopsie fan 'e tumor wurdt folge troch gemoterapy en strielingstherapy om de tumor te krimpen. Surgery kin letter wurde dien om oerbleaune kankersellen te ferwiderjen.
- Foar tumors fan de galblaas of gallekanalen: In biopsie fan de tumor wurdt folge troch gemoterapy en strielingsterapy.
- Foar tumoren fan 'e spieren of weefsels om' e anus as tusken de vulva en de anus as it skrotum en de anus: Surgery wurdt dien om safolle mooglik fan 'e tumor en guon buerten lymfeklieren te ferwiderjen, folge troch gemoterapy en strielingsterapy.
Rhabdomyosarcoma fan 'e nier
- Foar tumors fan 'e nier: Surgery om safolle mooglik fan' e tumor te ferwiderjen. Gemoterapy en strielingstherapy kinne ek wurde jûn.
Rhabdomyosarcoma fan 'e blaas of prostaat
- Foar tumors dy't allinich oan 'e boppekant fan' e blaas binne: Surgery (breed lokale ekseksje) wurdt dien.
- Foar tumoren fan 'e prostaat of blaas (oars as de top fan' e blaas):
- Gemoterapy en strielingstherapy wurde earst jûn om de tumor te krimpen. As kankersellen bliuwe nei gemoterapy en strielingstherapy, wurdt de tumor fuortsmiten troch sjirurgy. Surgery kin ferwidering fan 'e prostaat, in diel fan' e blaas, as bekkeneksintraasje omfetsje sûnder ferwidering fan it rectum. (Dit kin ferwiderjen fan 'e legere dikke darm en blaas omfetsje. By famkes kinne de liifmoer, fagina, eierstokken en tichtby lymfeklieren ferwidere wurde).
- Gemoterapy wurdt earst jûn om de tumor te krimpen. Operaasje om de tumor te ferwiderjen, mar net de blaas of prostaat, wurdt dien. Ynterne as eksterne strielingstherapy kin wurde jûn nei in operaasje.
- Operaasje om de tumor te ferwiderjen, mar net de blaas of prostaat. Ynterne strielingstherapy wurdt jûn nei operaasje.
Rhabdomyosarcoom fan it gebiet by de testikels
- Operaasje om de testikel en spermatyske snoer te ferwiderjen. De lymfeklieren yn 'e efterkant fan' e búk kinne wurde kontroleare op kanker, benammen as de lymfeklieren grut binne as it bern 10 jier of âlder is.
- Stralingstherapy kin wurde jûn as de tumor troch operaasje net folslein kin wurde fuorthelle.
Rhabdomyosarcoom fan 'e vulva, fagina, baarmoeder, liifmoer, of eierstok
- Foar tumors fan 'e vulva en fagina: Behanneling kin gemoterapy omfetsje folge troch operaasje om de tumor te ferwiderjen. Ynterne as eksterne strielingstherapy kin wurde jûn nei in operaasje.
- Foar tumoren fan 'e liifmoer: Behanneling kin gemoterapy omfetsje mei of sûnder strielingstherapy. Soms kin sjirurgy nedich wêze om alle oerbleaune kankersellen te ferwiderjen.
- Foar tumoren fan 'e baarmoederhals: Behanneling kin gemoterapy omfetsje folge troch sjirurgy om alle oerbleaune tumor te ferwiderjen.
- Foar tumoren fan 'e eierstok: Behanneling kin gemoterapy omfetsje folge troch sjirurgy om alle oerbleaune tumor te ferwiderjen.
Metastatysk rhabdomyosarcoom
Behanneling, lykas gemoterapy, strielingstherapy, as sjirurgy om de tumor te ferwiderjen, wurdt jûn oan de side wêr't de tumor earst foarme. As de kanker is ferspraat nei it harsens, it spinalkord, as de longen, kin strielingstherapy ek wurde jûn oan 'e plakken wêr't de kanker is ferspraat.
De folgjende behanneling wurdt ûndersocht foar metastatyske rabdomyosarcoom:
- In klinyske proef fan immunoterapy (faksintherapy).
Brûk ús sykopdracht foar klinyske proef om NCI-stipe kanker klinyske proeven te finen dy't pasjinten akseptearje. Jo kinne sykje nei proeven basearre op it type kanker, de leeftyd fan 'e pasjint, en wêr't de proeven wurde dien. Algemiene ynformaasje oer klinyske proeven is ek beskikber.
Refractory as weromkommend Rhabdomyosarcoma fan bernetiid
Behannelingsopsjes foar refraktêr as weromkommend rabdomyosarcoom fan bern binne basearre op in protte faktoaren, ynklusyf wêr't yn it lichem de kanker werom is kaam, hokker soarte behanneling it bern earder hie, en de behoeften fan it bern.
Behanneling fan refraktêr as weromkommend rabdomyosarcoom kin ien of mear fan 'e folgjende omfetsje:
- Sjirurgy.
- Stralingsterapy.
- Gemoterapy.
- In klinyske proef fan rjochte terapy as immunoterapy (sirolimus, ipilimumab, nivolumab, as pembrolizumab).
- In klinyske proef fan rjochte terapy mei in tyrosine kinase-ynhibitor (MK-1775 as cabozantinib-s-malate) en gemoterapy.
- In klinyske proef dy't in stekproef fan 'e tumor fan' e pasjint kontroleart op beskate gene feroarings. It type rjochte terapy dat de pasjint sil wurde jûn hinget ôf fan it type genferoaring.
Brûk ús sykopdracht foar klinyske proef om NCI-stipe kanker klinyske proeven te finen dy't pasjinten akseptearje. Jo kinne sykje nei proeven basearre op it type kanker, de leeftyd fan 'e pasjint, en wêr't de proeven wurde dien. Algemiene ynformaasje oer klinyske proeven is ek beskikber.
Om mear te learen oer Rhabdomyosarcoma fan bern
Foar mear ynformaasje fan it National Cancer Institute oer rhabdomyosarcoom by bern, sjoch it folgjende:
- Startpagina foar sêfte weefsel sarkoom
- Computed Tomography (CT) scans en kanker
- Drugs goedkard foar Rhabdomyosarcoma
- Doelfêste kankerterapyen
Foar mear ynformaasje oer kanker by bern en oare algemiene kankerboarnen, sjoch it folgjende:
- Oer kanker
- Berneskankers
- CureSearch foar kanker foar bern Utjitte Disclaimer
- Lette effekten fan behanneling foar bernekanker
- Adolesinten en jonge folwoeksenen mei kanker
- Bern mei kanker: in hantlieding foar âlders
- Kanker by bern en jongerein
- Staging
- It omgean mei kanker
- Fragen om jo dokter te stellen oer kanker
- Foar neibesteanden en fersoargers
