Oer kanker / behanneling / soarten / sjirurgy / fotodynamyske feiten
Fotodynamyske terapy foar kanker
Wat is fotodynamyske terapy?
Fotodynamyske terapy (PDT) is in behanneling dy't in medisyn brûkt, neamd in fotosensibilisator as fotosensibilisearjend middel, en in bepaald soarte ljocht. As fotosensibilisearders wurde bleatsteld oan in spesifike golflingte fan ljocht, produsearje se in foarm fan soerstof dy't tichtby sellen deadet (1 ?? 3).
Elke fotosensibilisator wurdt aktiveare troch ljocht fan in spesifike golflingte (3, 4). Dizze golflingte bepaalt hoe fier it ljocht yn it lichem kin reizgje (3, 5). Sadwaande brûke dokters spesifike fotosensibilisearders en golflingten fan ljocht om ferskate gebieten fan it lichem te behanneljen mei PDT.
Hoe wurdt PDT brûkt om kanker te behanneljen?
Yn 'e earste stap fan PDT foar kankerbehanneling wurdt in fotosensibilisearjend middel yn' e bloedstream spuite. De agint wurdt troch sellen yn it heule lichem opnommen, mar bliuwt langer yn kankersellen as yn normale sellen. Likernôch 24 oant 72 oeren nei ynjeksje (1), as it measte fan 'e agint normale sellen hat ferlitten, mar yn kankersellen bliuwt, wurdt de tumor bleatsteld oan ljocht. De fotosensibilisator yn 'e tumor nimt it ljocht op en produsearret in aktive foarm fan soerstof dy't tichteby lizzende kankersellen ferneatiget (1 ?? 3).
Neist it direkt fermoardzjen fan kankersellen liket PDT tumors op twa oare manieren te krimpen of te ferneatigjen (1 ?? 4). De fotosensibilisator kin bloedfetten yn 'e tumor beskeadigje, en foarkomt dat de kanker needsaaklike fiedingsstoffen krijt. PDT kin it ymmúnsysteem ek aktivearje om de tumorsellen oan te fallen.
It ljocht dat wurdt brûkt foar PDT kin komme fan in laser of oare boarnen (2, 5). Laserljocht kin rjochte wurde fia glêstriedkabels (tinne fezels dy't ljocht trochstjoere) om ljocht te leverjen oan gebieten binnen it lichem (2). In glêstriedkabel kin bygelyks fia in endoscoop (in tinne, ferljochte buis brûkt om weefsels yn it lichem te besjen) yn 'e longen of slokdarm wurde ynfoege om kanker yn dizze organen te behanneljen. Oare ljochtboarnen omfetsje ljochtútstjitende diodes (LED's), dy't kinne wurde brûkt foar oerflaktumoren, lykas hûdkanker (5).
PDT wurdt normaal útfierd as ambulante proseduere (6). PDT kin ek werhelle wurde en kin brûkt wurde mei oare terapyen, lykas sjirurgy, strielingstherapy, of gemoterapy (2).
Extracorporeal photopheresis (ECP) is in soarte fan PDT wêryn in masine wurdt brûkt om de bloedsellen fan 'e pasjint te sammeljen, bûten it lichem te behanneljen mei in fotosensibilisearjend middel, bleat te lizzen foar ljocht, en dan werom te jaan oan' e pasjint. De FS Food and Drug Administration (FDA) hat ECP goedkard om te helpen de hurdens fan hûdsymptomen te ferminderjen fan hûd T-sel-lymfoom dat net reageare op oare terapyen. Stúdzjes binne ûnderweis om te bepalen as ECP wat applikaasje kin hawwe foar oare bloedkankers, en ek om te helpen ferminderjen fan ôfwizing nei transplantaasjes.
Hokker soarten kanker wurde op it stuit behannele mei PDT?
Oant hjoed hat de FDA de fotosensibilisearjende agint mei de namme porfimer sodium, as Photofrin®, goedkard foar gebrûk yn PDT om de symptomen fan slokdarmkanker en net-lytse sel longkanker te behanneljen of te ferlichtsjen. Porfimer-natrium is goedkard om symptomen fan slokdarmkanker te ferlichtsjen as de kanker de slokderm hindert of as de kanker net befredigjend kin wurde behannele mei laserterapy allinich. Porfimer-natrium wurdt brûkt foar behanneling fan net-lytse sel longkanker by pasjinten foar wa't de gewoane behannelingen net passend binne, en om symptomen te ferlichjen by pasjinten mei net-lytse sel longkanker dy't de luchtwegen obstruearje. Yn 2003 goedkarde de FDA porfimer-natrium foar de behanneling fan precancerous letsels by pasjinten mei Barrett-slokdarm, in tastân dy't liede kin ta slokdarmkanker.
Wat binne de beheiningen fan PDT?
It ljocht dat nedich is om de measte fotosensibilisearders te aktivearjen, kin net mear as ien tredde fan in weefsel (1 sintimeter) trochgean. Om dizze reden wurdt PDT meastentiids brûkt foar it behanneljen fan tumors op of krekt ûnder de hûd of op 'e bekleding fan ynterne organen as holtes (3). PDT is ek minder effektyf by it behanneljen fan grutte tumors, om't it ljocht net fier yn dizze tumors kin passe (2, 3, 6). PDT is in pleatslike behanneling en kin oer it algemien net brûkt wurde foar it behanneljen fan kanker dy't ferspraat is (metastasearre) (6).
Hat PDT komplikaasjes of side-effekten?
Porfimer-natrium makket de hûd en eagen gefoelich foar ljocht foar likernôch 6 wiken nei behanneling (1, 3, 6). Sadwaande wurdt pasjinten advisearre om teminsten 6 wiken direkt sinneljocht en helder binnenljocht te foarkommen.
Fotosensibilisearders hawwe de neiging om op te bouwen yn tumors en it aktivearjende ljocht is rjochte op de tumor. As resultaat is skea oan sûn weefsel minimaal. PDT kin lykwols brânwûnen, swelling, pine en littekens feroarsaakje yn tichtby sûn weefsel (3). Oare side-effekten fan PDT binne relatearre oan it gebiet dat wurdt behannele. Se kinne hoastje, problemen mei slikken, mage-pine, pynlike sykheljen, as koart sykheljen omfetsje; dizze side-effekten binne normaal tydlik.
Wat hâldt de takomst foar PDT yn?
Undersikers bliuwe manieren studearje om de effektiviteit fan PDT te ferbetterjen en út te wreidzjen nei oare kankers. Klinyske proeven (ûndersyksstúdzjes) binne ûnderweis om it gebrûk fan PDT te evaluearjen foar kankers fan 'e harsens, hûd, prostata, liifmoer, en peritoneale holte (de romte yn' e búk dy't de darmen, mage en lever befettet). Oare ûndersiken binne rjochte op 'e ûntwikkeling fan fotosensibilisearders dy't machtiger binne (1), mear spesifyk rjochte op kankersellen (1, 3, 5), en wurde aktiveare troch ljocht dat weefsel kin trochkringe en djippe as grutte tumors behannelje (2). Undersikers ûndersykje ek manieren om apparatuer te ferbetterjen (1) en de levering fan it aktivearjende ljocht (5).
Selektearre referinsjes
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Fotodynamyske terapy foar kanker. Natuer Resinsjes Kanker 2003; 3 (5): 380–387. [PubMed Abstract]
- Wilson f.Kr. Fotodynamyske terapy foar kanker: prinsipes. Canadian Journal of Gastroenterology 2002; 16 (6): 393–396. [PubMed Abstract]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Basisprinsipes, tapassingen yn onkology en ferbettere selektiviteit fan fotodynamyske terapy. Antikankerûndersyk 2003; 23 (1B): 505-522. [PubMed Abstract]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Fotodynamyske terapy. Tydskrift fan it National Cancer Institute 1998; 90 (12): 889-905. [PubMed Abstract]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Nije oanwizings yn fotodynamyske terapy. Cellular and Molecular Biology 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed Abstract]
- Capella MA, Capella LS. In ljocht yn ferset tsjin multydrugs: fotodynamyske behanneling fan multydrugbestindige tumors. Journal of Biomedical Science 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed Abstract]
Aktivearje automatyske ferfarsking fan opmerkingen