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Traitement du cancer vaginal (®) - Version patient

Informations générales sur le cancer vaginal

POINTS CLÉS

• Le cancer vaginal est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans le vagin.

• Un âge plus avancé et une infection au VPH sont des facteurs de risque de cancer du vagin.

• Les signes et symptômes du cancer vaginal comprennent la douleur ou des saignements vaginaux anormaux.

• Des tests qui examinent le vagin et d'autres organes du bassin sont utilisés pour diagnostiquer le cancer du vagin.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le cancer vaginal est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans le vagin.

Le vagin est le canal menant du col de l'utérus (l'ouverture de l'utérus) à l'extérieur du corps. À la naissance, un bébé sort du corps par le vagin (également appelé canal de naissance).

Anatomie du système reproducteur féminin. Les organes du système reproducteur féminin comprennent l'utérus, les ovaires, les trompes de Fallope, le col de l'utérus et le vagin. L'utérus a une couche externe musculaire appelée myomètre et une paroi interne appelée endomètre.

Le cancer vaginal n'est pas courant. Il existe deux principaux types de cancer du vagin:

• Carcinome épidermoïde: Cancer qui se forme dans les cellules fines et plates tapissant l'intérieur du vagin. Le cancer du vagin épidermoïde se propage lentement et reste généralement près du vagin, mais peut se propager aux poumons, au foie ou aux os. C'est le type le plus courant de cancer du vagin.

• Adénocarcinome: Cancer qui commence dans les cellules glandulaires. Les cellules glandulaires de la muqueuse du vagin produisent et libèrent des liquides tels que du mucus. L'adénocarcinome est plus susceptible que le cancer épidermoïde de se propager aux poumons et aux ganglions lymphatiques. Un type rare d'adénocarcinome (adénocarcinome à cellules claires) est lié à l'exposition au diéthylstilbestrol (DES) avant la naissance. Les adénocarcinomes qui ne sont pas liés à une exposition au DES sont plus fréquents chez les femmes après la ménopause.

Un âge plus avancé et une infection au VPH sont des facteurs de risque de cancer du vagin.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque. Les facteurs de risque de cancer vaginal sont les suivants:

• Avoir 60 ans ou plus.

• Avoir une infection par le virus du papillome humain (VPH). Le carcinome épidermoïde (SCC) du vagin est lié à l'infection par le VPH et présente plusieurs des mêmes facteurs de risque que le SCC du col de l'utérus.

• Être exposé au DES dans le ventre de sa mère. Dans les années 1950, le médicament DES a été administré à certaines femmes enceintes pour éviter une fausse couche (naissance prématurée d'un fœtus qui ne peut pas survivre). Ceci est lié à une forme rare de cancer vaginal appelé adénocarcinome à cellules claires. Les taux de cette maladie étaient les plus élevés au milieu des années 1970, et c'est extrêmement rare aujourd'hui.

• Avoir subi une hystérectomie pour des tumeurs bénignes (non cancéreuses) ou cancéreuses.

Les signes et symptômes du cancer vaginal comprennent la douleur ou des saignements vaginaux anormaux.

Le cancer vaginal ne provoque souvent pas de signes ou de symptômes précoces. Il peut être trouvé lors d'un examen pelvien de routine et d'un test Pap. Les signes et symptômes peuvent être causés par un cancer du vagin ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:

• Saignement ou écoulement non lié aux menstruations.

• Douleur pendant les rapports sexuels.

• Douleur dans la région pelvienne.

• Une bosse dans le vagin.

• Douleur en urinant.

• Constipation.

Des tests qui examinent le vagin et d'autres organes du bassin sont utilisés pour diagnostiquer le cancer du vagin.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents médicaux: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Examen pelvien: examen du vagin, du col de l'utérus, de l'utérus, des trompes de Fallope, des ovaires et du rectum. Un spéculum est inséré dans le vagin et le médecin ou l'infirmière examine le vagin et le col de l'utérus à la recherche de signes de maladie. Un test Pap du col de l'utérus est généralement effectué. Le médecin ou l'infirmière insère également un ou deux doigts gantés lubrifiés d'une main dans le vagin et place l'autre main sur le bas de l'abdomen pour sentir la taille, la forme et la position de l'utérus et des ovaires. Le médecin ou l'infirmière insère également un doigt ganté lubrifié dans le rectum pour détecter les bosses ou les zones anormales.

Examen pelvien. Un médecin ou une infirmière insère un ou deux doigts gantés lubrifiés d'une main dans le vagin et appuie sur le bas-ventre de l'autre main. Ceci est fait pour sentir la taille, la forme et la position de l'utérus et des ovaires. Le vagin, le col de l'utérus, les trompes de Fallope et le rectum sont également contrôlés.

• Test Pap: Une procédure pour collecter des cellules de la surface du col de l'utérus et du vagin. Un morceau de coton, une brosse ou un petit bâton en bois est utilisé pour gratter doucement les cellules du col de l'utérus et du vagin. Les cellules sont examinées au microscope pour savoir si elles sont anormales. Cette procédure est également appelée un test Pap.

Test Pap. Un spéculum est inséré dans le vagin pour l'élargir. Ensuite, une brosse est insérée dans le vagin pour recueillir les cellules du col de l'utérus. Les cellules sont vérifiées au microscope pour détecter tout signe de maladie.

• Test du virus du papillome humain (HPV): test de laboratoire utilisé pour vérifier l'ADN ou l'ARN de certains types d'infection par le VPH. Les cellules sont collectées dans le col de l'utérus et l'ADN ou l'ARN des cellules est vérifié pour savoir si une infection est causée par un type de VPH lié au cancer du col de l'utérus. Ce test peut être effectué en utilisant l'échantillon de cellules prélevé lors d'un test Pap. Ce test peut également être effectué si les résultats d'un test Pap révèlent certaines cellules cervicales anormales.

• Colposcopie: Une procédure dans laquelle un colposcope (un instrument lumineux et grossissant) est utilisé pour vérifier le vagin et le col de l'utérus pour des zones anormales. Les échantillons de tissus peuvent être prélevés à l'aide d'une curette (instrument en forme de cuillère) ou d'une brosse et vérifiés au microscope pour détecter tout signe de maladie.

• Biopsie: élimination de cellules ou de tissus du vagin et du col de l'utérus afin qu'ils puissent être visualisés au microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer. Si un test Pap révèle des cellules anormales dans le vagin, une biopsie peut être effectuée lors d'une colposcopie.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic dépend de ce qui suit:

• Le stade du cancer (s'il se situe uniquement dans le vagin ou s'il s'est propagé à d'autres régions).

• La taille de la tumeur.

• Le grade des cellules tumorales (à quel point elles sont différentes des cellules normales au microscope).

• Où le cancer est dans le vagin.

• S'il y a des signes ou des symptômes au diagnostic.

• Si le cancer vient d'être diagnostiqué ou est réapparu (revenir).

Les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade et la taille du cancer.

• Si le cancer est proche d'autres organes susceptibles d'être endommagés par le traitement.

• Si la tumeur est constituée de cellules squameuses ou est un adénocarcinome.

• Si le patient a un utérus ou a subi une hystérectomie.

• Si le patient a déjà subi une radiothérapie du bassin.

Étapes du cancer vaginal

POINTS CLÉS

• Une fois le cancer du vagin diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le vagin ou dans d'autres parties du corps.

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

• Dans la néoplasie intraépithéliale vaginale (VaIN), des cellules anormales se trouvent dans les tissus tapissant l'intérieur du vagin.

• Les étapes suivantes sont utilisées pour le cancer du vagin:

• Étape I

• Stade II

• Stade III

• Stade IV

• Le cancer vaginal peut réapparaître (réapparaître) après avoir été traité.

Une fois le cancer du vagin diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le vagin ou dans d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé dans le vagin ou à d'autres parties du corps est appelé stadification. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade pour planifier le traitement. Les procédures suivantes peuvent être utilisées dans le processus de transfert:

• Radiographie thoracique: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps telles que l'abdomen ou le bassin, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• TEP scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

• Cystoscopie: Une procédure pour regarder à l'intérieur de la vessie et de l'urètre pour vérifier les zones anormales. Un cystoscope est inséré à travers l'urètre dans la vessie. Un cystoscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également avoir un outil pour prélever des échantillons de tissus, qui sont vérifiés au microscope pour des signes de cancer.

Cystoscopie. Un cystoscope (un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation) est inséré à travers l'urètre dans la vessie. Le liquide est utilisé pour remplir la vessie. Le médecin regarde une image de la paroi interne de la vessie sur un écran d'ordinateur.

• Proctoscopie: Une procédure pour regarder à l'intérieur du rectum et de l'anus pour vérifier les zones anormales, à l'aide d'un proctoscope. Un proctoscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille permettant de visualiser l'intérieur du rectum et de l'anus. Il peut également avoir un outil pour prélever des échantillons de tissus, qui sont vérifiés au microscope pour des signes de cancer.

• Biopsie: Une biopsie peut être effectuée pour déterminer si le cancer s'est propagé au col de l'utérus. Un échantillon de tissu est prélevé du col de l'utérus et observé au microscope. Une biopsie qui n'enlève qu'une petite quantité de tissu est généralement effectuée dans le cabinet du médecin. Une biopsie conique (prélèvement d'un morceau de tissu plus grand et en forme de cône du col de l'utérus et du canal cervical) est généralement pratiquée à l'hôpital. Une biopsie de la vulve peut également être effectuée pour voir si le cancer s'y est propagé.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer vaginal se propage au poumon, les cellules cancéreuses du poumon sont en fait des cellules cancéreuses vaginales. La maladie est un cancer du vagin métastatique, pas un cancer du poumon.

Dans la néoplasie intraépithéliale vaginale (VaIN), des cellules anormales se trouvent dans les tissus tapissant l'intérieur du vagin.

Ces cellules anormales ne sont pas cancéreuses. La néoplasie intraépithéliale vaginale (VaIN) est regroupée en fonction de la profondeur des cellules anormales dans le tissu tapissant le vagin:

• VaIN 1: Des cellules anormales se trouvent dans le tiers le plus externe du tissu tapissant le vagin.

• VaIN 2: Des cellules anormales se trouvent dans les deux tiers les plus externes du tissu tapissant le vagin.

• VaIN 3: Des cellules anormales se trouvent dans plus des deux tiers des tissus tapissant le vagin. Lorsque des lésions VaIN 3 sont retrouvées dans toute l'épaisseur du tissu tapissant le vagin, on parle de carcinome in situ.

VaIN peut devenir un cancer et se propager dans la paroi vaginale.

Les étapes suivantes sont utilisées pour le cancer du vagin:

Étape I

Au stade I, le cancer ne se trouve que dans la paroi vaginale.

Stade II

Au stade II, le cancer s'est propagé à travers la paroi du vagin jusqu'aux tissus autour du vagin. Le cancer ne s'est pas propagé à la paroi du bassin.

Stade III

Au stade III, le cancer s'est propagé à la paroi du bassin.

Stade IV

Le stade IV est divisé en stade IVA et stade IVB:

• Stade IVA: le cancer peut s'être propagé à une ou plusieurs des zones suivantes:

• La doublure de la vessie.

• La muqueuse du rectum.

• Au-delà de la zone du bassin qui a la vessie, l'utérus, les ovaires et le col de l'utérus.

• Stade IVB: le cancer s'est propagé à des parties du corps qui ne sont pas proches du vagin, comme les poumons ou les os.

Le cancer vaginal peut réapparaître (réapparaître) après avoir été traité.

Le cancer peut réapparaître dans le vagin ou dans d'autres parties du corps.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patientes atteintes d'un cancer vaginal.

• Trois types de traitement standard sont utilisés:

• Chirurgie

• Radiothérapie

• Chimiothérapie

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Immunothérapie

• Radiosensibilisateurs

• Le traitement du cancer du vagin peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patientes atteintes d'un cancer vaginal.

Différents types de traitements sont disponibles pour les patientes atteintes d'un cancer vaginal. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Trois types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie est une option de traitement standard pour la néoplasie intraépithéliale vaginale (VaIN) et le cancer vaginal.

Les types de chirurgie suivants peuvent être utilisés pour traiter la VaIN:

• Chirurgie au laser: Une intervention chirurgicale qui utilise un faisceau laser (un faisceau étroit de lumière intense) comme couteau pour faire des coupes sans effusion de sang dans un tissu ou pour enlever une lésion de surface telle qu'une tumeur.

• Large excision locale: intervention chirurgicale qui élimine le cancer et une partie des tissus sains qui l'entourent.

• Vaginectomie: chirurgie pour enlever tout ou partie du vagin. Des greffes de peau provenant d'autres parties du corps peuvent être nécessaires pour reconstruire le vagin.

Les types de chirurgie suivants peuvent être utilisés pour traiter le cancer du vagin:

• Large excision locale: intervention chirurgicale qui élimine le cancer et une partie des tissus sains qui l'entourent.

• Vaginectomie: chirurgie pour enlever tout ou partie du vagin. Des greffes de peau provenant d'autres parties du corps peuvent être nécessaires pour reconstruire le vagin.

• Hystérectomie totale: chirurgie pour enlever l'utérus, y compris le col de l'utérus. Si l'utérus et le col de l'utérus sont prélevés par le vagin, l'opération s'appelle une hystérectomie vaginale. Si l'utérus et le col de l'utérus sont prélevés par une grande incision (coupure) dans l'abdomen, l'opération est appelée hystérectomie abdominale totale. Si l'utérus et le col de l'utérus sont prélevés par une petite incision dans l'abdomen à l'aide d'un laparoscope, l'opération est appelée hystérectomie laparoscopique totale.

Hystérectomie. L'utérus est enlevé chirurgicalement avec ou sans d'autres organes ou tissus. Dans une hystérectomie totale, l'utérus et le col de l'utérus sont retirés. Dans une hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie, (a) l'utérus plus un ovaire (unilatéral) et la trompe de Fallope sont retirés; ou (b) l'utérus ainsi que les ovaires (bilatéraux) et les trompes de Fallope sont enlevés. Dans une hystérectomie radicale, l'utérus, le col de l'utérus, les deux ovaires, les deux trompes de Fallope et les tissus voisins sont retirés. Ces procédures sont effectuées en utilisant une incision transversale basse ou une incision verticale.

• Dissection des ganglions lymphatiques: Une intervention chirurgicale dans laquelle les ganglions lymphatiques sont retirés et un échantillon de tissu est vérifié au microscope pour des signes de cancer. Cette procédure est également appelée lymphadénectomie. Si le cancer se situe dans la partie supérieure du vagin, les ganglions lymphatiques pelviens peuvent être retirés. Si le cancer est dans le vagin inférieur, les ganglions lymphatiques de l'aine peuvent être enlevés.

• Exentération pelvienne: chirurgie pour enlever le côlon inférieur, le rectum, la vessie, le col de l'utérus, le vagin et les ovaires. Les ganglions lymphatiques voisins sont également enlevés. Des ouvertures artificielles (stomie) sont faites pour que l'urine et les selles s'écoulent du corps dans un sac de collecte.

Une fois que le médecin a éliminé tous les cancers visibles au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une radiothérapie après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le traitement administré après la chirurgie, pour réduire le risque de réapparition du cancer, est appelé traitement adjuvant.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers la zone du corps atteinte de cancer.

• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe et interne est utilisée pour traiter le cancer du vagin et peut également être utilisée comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent affecter les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle comme l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.

La chimiothérapie topique pour le cancer du vagin épidermoïde peut être appliquée au vagin dans une crème ou une lotion.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Cette section récapitulative décrit les traitements étudiés dans le cadre d'essais cliniques. Il peut ne pas mentionner tous les nouveaux traitements étudiés. Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer. Ce type de traitement du cancer est également appelé biothérapie ou thérapie biologique.

L'imiquimod est un modificateur de la réponse immunitaire qui est à l'étude pour traiter les lésions vaginales et est appliqué sur la peau dans une crème.

Radiosensibilisateurs

Les radiosensibilisateurs sont des médicaments qui rendent les cellules tumorales plus sensibles à la radiothérapie. La combinaison de la radiothérapie et des radiosensibilisateurs peut tuer plus de cellules tumorales.

Le traitement du cancer du vagin peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Traitement de la néoplasie intraépithéliale vaginale (VaIN)

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement de la néoplasie intraépithéliale vaginale (VaIN) peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (chirurgie au laser après biopsie).

• Chirurgie (large excision locale) avec greffe cutanée.

• Chirurgie (vaginectomie partielle ou totale) avec ou sans greffe cutanée.

• Chimiothérapie topique.

• Radiothérapie interne.

• Un essai clinique d'immunothérapie (imiquimod) appliqué sur la peau.

Traitement du cancer vaginal de stade I

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement des lésions du cancer du vagin épidermoïde de stade I de moins de 0,5 cm d'épaisseur peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie externe, en particulier pour les grosses tumeurs ou les ganglions lymphatiques proches des tumeurs dans la partie inférieure du vagin.

• Radiothérapie interne.

• Chirurgie (excision locale large ou vaginectomie avec reconstruction vaginale). Une radiothérapie peut être administrée après la chirurgie.

Le traitement des lésions du cancer du vagin épidermoïde de stade I de plus de 0,5 cm d'épaisseur peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie:

• Pour les lésions du tiers supérieur du vagin, vaginectomie et dissection ganglionnaire, avec ou sans reconstruction vaginale.

• Pour les lésions du tiers inférieur du vagin, dissection des ganglions lymphatiques.

• Une radiothérapie peut être administrée après la chirurgie, ce qui peut inclure:

• Radiothérapie externe avec ou sans radiothérapie interne.

• Radiothérapie interne.

• Pour les lésions du tiers inférieur du vagin, une radiothérapie peut être administrée aux ganglions lymphatiques proches des tumeurs.

Le traitement de l'adénocarcinome vaginal de stade I peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (vaginectomie et hystérectomie avec dissection ganglionnaire). Cela peut être suivi d'une reconstruction vaginale et / ou d'une radiothérapie.

• Radiothérapie interne. Une radiothérapie externe peut également être administrée aux ganglions lymphatiques proches des tumeurs dans la partie inférieure du vagin.

• Une combinaison de thérapies pouvant inclure une large excision locale avec ou sans dissection des ganglions lymphatiques et une radiothérapie interne.

Traitement du cancer vaginal de stade II, III et IVa

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement des cancers vaginaux de stade II, III et IVa est le même pour le cancer épidermoïde et l'adénocarcinome. Le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie interne et / ou externe du vagin. La radiothérapie peut également être administrée aux ganglions lymphatiques à proximité des tumeurs dans la partie inférieure du vagin.

• Chirurgie (vaginectomie ou exentération pelvienne) avec ou sans radiothérapie.

• Chimiothérapie administrée avec radiothérapie.

Traitement du cancer vaginal de stade IVb

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du cancer vaginal de stade IVb est le même pour le cancer épidermoïde et l'adénocarcinome. Le traitement peut inclure les éléments suivants:

La radiothérapie comme thérapie palliative, pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie. Une chimiothérapie peut également être administrée. Bien qu'aucun médicament anticancéreux n'ait été démontré pour aider les patients atteints d'un cancer vaginal de stade IVB à vivre plus longtemps, ils sont souvent traités avec des schémas utilisés pour le cancer du col de l'utérus. (Voir le résumé sur le traitement du cancer du col de l'utérus.)

Traitement du cancer vaginal récurrent

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du cancer vaginal récurrent peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (exentération pelvienne).

• Radiothérapie.

Bien qu'aucun médicament anticancéreux n'ait été démontré pour aider les patientes atteintes d'un cancer vaginal récurrent à vivre plus longtemps, elles sont souvent traitées avec des schémas thérapeutiques utilisés pour le cancer du col de l'utérus. (Voir le résumé sur le traitement du cancer du col de l'utérus.)

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur le cancer vaginal

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur le cancer du vagin, voir ce qui suit:

• Page d'accueil du cancer vaginal

• Page d'accueil du cancer du col de l'utérus

• Lasers dans le traitement du cancer

• Tomodensitométrie (CT) et cancer

• Thérapies ciblées contre le cancer

• Modulateurs du système immunitaire

• HPV et cancer

Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:

• À propos du cancer

• Mise en scène

• La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants

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