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Traitement du cancer de l'endomètre (®) - Version patient

Informations générales sur le cancer de l'endomètre

POINTS CLÉS

• Le cancer de l'endomètre est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de l'endomètre.

• L'obésité et le syndrome métabolique peuvent augmenter le risque de cancer de l'endomètre.

• La prise de tamoxifène pour le cancer du sein ou la prise d'œstrogènes seuls (sans progestérone) peut augmenter le risque de cancer de l'endomètre.

• Les signes et symptômes du cancer de l'endomètre comprennent des saignements vaginaux inhabituels ou des douleurs pelviennes.

• Les tests qui examinent l'endomètre sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer de l'endomètre.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le cancer de l'endomètre est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de l'endomètre.

L'endomètre est la muqueuse de l'utérus, un organe musculaire creux dans le bassin d'une femme. L'utérus est l'endroit où grandit le fœtus. Chez la plupart des femmes non enceintes, l'utérus mesure environ 3 pouces de long. L'extrémité inférieure et étroite de l'utérus est le col de l'utérus, qui mène au vagin.

Anatomie du système reproducteur féminin. Les organes du système reproducteur féminin comprennent l'utérus, les ovaires, les trompes de Fallope, le col de l'utérus et le vagin. L'utérus a une couche externe musculaire appelée myomètre et une paroi interne appelée endomètre.

Le cancer de l'endomètre est différent du cancer du muscle de l'utérus, appelé sarcome de l'utérus. Voir le résumé sur le traitement du sarcome utérin pour plus d'informations sur le sarcome utérin.

L'obésité et le syndrome métabolique peuvent augmenter le risque de cancer de l'endomètre.

Tout ce qui augmente vos chances de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Parlez à votre médecin si vous pensez que vous pourriez être à risque de cancer de l'endomètre.

Les facteurs de risque du cancer de l'endomètre sont les suivants:

• Prendre un traitement hormonal substitutif aux œstrogènes (THS) après la ménopause.

• Prendre du tamoxifène pour prévenir ou traiter le cancer du sein.

• Obésité.

• Avoir un syndrome métabolique.

• Avoir un diabète de type 2.

• Exposition du tissu endométrial aux œstrogènes produits par le corps. Cela peut être causé par:

• Ne jamais accoucher.

• Menstruation à un âge précoce.

• Commencer la ménopause à un âge plus avancé.

• Avoir le syndrome des ovaires polykystiques.

• Avoir des antécédents familiaux de cancer de l'endomètre chez un parent au premier degré (mère, sœur ou fille).

• Avoir certaines conditions génétiques, telles que le syndrome de Lynch.

• Avoir une hyperplasie de l'endomètre.

L'âge avancé est le principal facteur de risque de la plupart des cancers. Le risque de développer un cancer augmente à mesure que vous vieillissez.

La prise de tamoxifène pour le cancer du sein ou la prise d'œstrogènes seuls (sans progestérone) peut augmenter le risque de cancer de l'endomètre.

Le cancer de l'endomètre peut se développer chez les patientes atteintes d'un cancer du sein qui ont été traitées par le tamoxifène. Une patiente qui prend ce médicament et qui a des saignements vaginaux anormaux doit subir un examen de suivi et une biopsie de la muqueuse endométriale si nécessaire. Les femmes qui prennent des œstrogènes (une hormone qui peut affecter la croissance de certains cancers) seuls ont également un risque accru de cancer de l'endomètre. La prise d'œstrogènes associée à la progestérone (une autre hormone) n'augmente pas le risque de cancer de l'endomètre chez la femme.

Les signes et symptômes du cancer de l'endomètre comprennent des saignements vaginaux inhabituels ou des douleurs pelviennes.

Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par un cancer de l'endomètre ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:

• Saignements ou écoulements vaginaux non liés aux menstruations (règles).

• Saignement vaginal après la ménopause.

• Miction difficile ou douloureuse.

• Douleur pendant les rapports sexuels.

• Douleur dans la région pelvienne.

Les tests qui examinent l'endomètre sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer de l'endomètre.

Étant donné que le cancer de l'endomètre commence à l'intérieur de l'utérus, il n'apparaît généralement pas dans les résultats d'un test Pap. Pour cette raison, un échantillon de tissu endométrial doit être prélevé et vérifié au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses. L'une des procédures suivantes peut être utilisée:

• Biopsie de l'endomètre: prélèvement de tissu de l'endomètre (paroi interne de l'utérus) en insérant un tube mince et flexible à travers le col de l'utérus et dans l'utérus. Le tube est utilisé pour gratter doucement une petite quantité de tissu de l'endomètre, puis retirer les échantillons de tissu. Un pathologiste examine le tissu au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.

• Dilatation et curetage: Une procédure pour prélever des échantillons de tissu de la paroi interne de l'utérus. Le col de l'utérus est dilaté et une curette (instrument en forme de cuillère) est insérée dans l'utérus pour retirer les tissus. Les échantillons de tissus sont contrôlés au microscope pour détecter tout signe de maladie. Cette procédure est également appelée un D&C.

Dilatation et curetage (D et C). Un spéculum est inséré dans le vagin pour l'élargir afin de regarder le col de l'utérus (premier panneau). Un dilatateur est utilisé pour élargir le col de l'utérus (panneau du milieu). Une curette est introduite à travers le col de l'utérus dans l'utérus pour gratter les tissus anormaux (dernier panneau).

• Hystéroscopie: Une procédure pour rechercher à l'intérieur de l'utérus des zones anormales. Un hystéroscope est inséré à travers le vagin et le col de l'utérus dans l'utérus. Un hystéroscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également avoir un outil pour prélever des échantillons de tissus, qui sont vérifiés au microscope pour des signes de cancer.

Les autres tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer de l'endomètre sont les suivants:

• Examen physique et antécédents: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Examen échographique transvaginal: Une procédure utilisée pour examiner le vagin, l'utérus, les trompes de Fallope et la vessie. Un transducteur à ultrasons (sonde) est inséré dans le vagin et utilisé pour faire rebondir des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sur les tissus ou organes internes et produire des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie. Le médecin peut identifier les tumeurs en regardant l'échographie.

Échographie transvaginale. Une sonde à ultrasons connectée à un ordinateur est insérée dans le vagin et est doucement déplacée pour montrer différents organes. La sonde fait rebondir les ondes sonores sur les organes et tissus internes pour produire des échos qui forment un sonogramme (image d'ordinateur).

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade du cancer (qu'il se situe uniquement dans l'endomètre, qu'il touche la paroi de l'utérus ou qu'il s'est propagé à d'autres endroits du corps).

• À quoi ressemblent les cellules cancéreuses au microscope.

• Si les cellules cancéreuses sont affectées par la progestérone.

Le cancer de l'endomètre peut généralement être guéri car il est généralement diagnostiqué tôt.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade du cancer (qu'il se situe uniquement dans l'endomètre, qu'il touche la paroi de l'utérus ou qu'il s'est propagé à d'autres endroits du corps).

• À quoi ressemblent les cellules cancéreuses au microscope.

• Si les cellules cancéreuses sont affectées par la progestérone.

Le cancer de l'endomètre peut généralement être guéri car il est généralement diagnostiqué tôt.

Étapes du cancer de l'endomètre

POINTS CLÉS

• Une fois le cancer de l'endomètre diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans l'utérus ou dans d'autres parties du corps.

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

• Les stades suivants sont utilisés pour le cancer de l'endomètre:

• Étape I

• Stade II

• Stade III

• Stade IV

• Le cancer de l'endomètre peut être regroupé pour le traitement comme suit:

• Cancer de l'endomètre à faible risque

• Cancer de l'endomètre à haut risque

Une fois le cancer de l'endomètre diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans l'utérus ou dans d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé dans l'utérus ou à d'autres parties du corps est appelé stadification. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade pour planifier le traitement. Certains tests et procédures sont utilisés dans le processus de mise en scène. Une hystérectomie (une opération au cours de laquelle l'utérus est retiré) sera généralement pratiquée pour traiter le cancer de l'endomètre. Des échantillons de tissus sont prélevés dans la zone autour de l'utérus et vérifiés au microscope pour détecter des signes de cancer afin de déterminer si le cancer s'est propagé.

Les procédures suivantes peuvent être utilisées dans le processus de transfert:

• Examen pelvien: examen du vagin, du col de l'utérus, de l'utérus, des trompes de Fallope, des ovaires et du rectum. Un spéculum est inséré dans le vagin et le médecin ou l'infirmière examine le vagin et le col de l'utérus à la recherche de signes de maladie. Un test Pap du col de l'utérus est généralement effectué. Le médecin ou l'infirmière insère également un ou deux doigts gantés lubrifiés d'une main dans le vagin et place l'autre main sur le bas de l'abdomen pour sentir la taille, la forme et la position de l'utérus et des ovaires. Le médecin ou l'infirmière insère également un doigt ganté lubrifié dans le rectum pour détecter les bosses ou les zones anormales.

Examen pelvien. Un médecin ou une infirmière insère un ou deux doigts gantés lubrifiés d'une main dans le vagin et appuie sur le bas-ventre de l'autre main. Ceci est fait pour sentir la taille, la forme et la position de l'utérus et des ovaires. Le vagin, le col de l'utérus, les trompes de Fallope et le rectum sont également contrôlés.

• Radiographie thoracique: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• TEP scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

• Dissection des ganglions lymphatiques: Une intervention chirurgicale dans laquelle les ganglions lymphatiques sont retirés de la région pelvienne et un échantillon de tissu est vérifié au microscope pour des signes de cancer. Cette procédure est également appelée lymphadénectomie.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

• Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer de l'endomètre se propage au poumon, les cellules cancéreuses du poumon sont en fait des cellules cancéreuses de l'endomètre. La maladie est un cancer de l'endomètre métastatique, pas un cancer du poumon.

Les stades suivants sont utilisés pour le cancer de l'endomètre:

Étape I

Cancer de l'endomètre de stade IA et IB. Au stade IA, le cancer se situe dans l'endomètre seulement ou à moins de la moitié du myomètre (la couche musculaire de l'utérus). Au stade IB, le cancer s'est propagé à mi-chemin ou plus dans le myomètre.

Au stade I, le cancer se trouve uniquement dans l'utérus. Le stade I est divisé en stades IA et IB, en fonction de la propagation du cancer.

• Stade IA: le cancer se situe dans l'endomètre seulement ou à moins de la moitié du myomètre (couche musculaire de l'utérus).

• Stade IB: le cancer s'est propagé à mi-chemin ou plus dans le myomètre.

Stade II

Cancer de l'endomètre de stade II. Le cancer s'est propagé dans le tissu conjonctif du col de l'utérus, mais ne s'est pas propagé à l'extérieur de l'utérus.

Au stade II, le cancer s'est propagé dans le tissu conjonctif du col de l'utérus, mais ne s'est pas propagé à l'extérieur de l'utérus.

Stade III

Au stade III, le cancer s'est propagé au-delà de l'utérus et du col de l'utérus, mais ne s'est pas propagé au-delà du bassin. Le stade III est divisé en stades IIIA, IIIB et IIIC, en fonction de la propagation du cancer dans le bassin.

• Stade IIIA: Le cancer s'est propagé à la couche externe de l'utérus et / ou aux trompes de Fallope, aux ovaires et aux ligaments de l'utérus.

Cancer de l'endomètre de stade IIIA. Le cancer s'est propagé à la couche externe de l'utérus et / ou aux trompes de Fallope, aux ovaires ou aux ligaments de l'utérus.

• Stade IIIB: Le cancer s'est propagé au vagin et / ou au paramètre (tissu conjonctif et graisse autour de l'utérus).

Cancer de l'endomètre de stade IIIB. Le cancer s'est propagé au vagin et / ou au paramètre (tissu conjonctif et graisse autour de l'utérus et du col de l'utérus).

• Stade IIIC: Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques du bassin et / ou autour de l'aorte (la plus grande artère du corps, qui évacue le sang du cœur).

Cancer de l'endomètre de stade IIIC. Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques du bassin et / ou autour de l'aorte (la plus grande artère du corps, qui évacue le sang du cœur).

Stade IV

Au stade IV, le cancer s'est propagé au-delà du bassin. Le stade IV est divisé en stades IVA et IVB, en fonction de la propagation du cancer.

• Stade IVA: le cancer s'est propagé à la vessie et / ou à la paroi intestinale.

Cancer de l'endomètre de stade IVA. Le cancer s'est propagé dans la vessie et / ou les intestins.

• Stade IVB: Le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps au-delà du bassin, y compris l'abdomen et / ou les ganglions lymphatiques de l'aine.

Cancer de l'endomètre de stade IVB. Le cancer s'est propagé à des parties du corps à l'extérieur du bassin, telles que l'abdomen et / ou les ganglions lymphatiques de l'aine.

Le cancer de l'endomètre peut être regroupé pour le traitement comme suit:

Cancer de l'endomètre à faible risque

Les tumeurs de grades 1 et 2 sont généralement considérées comme à faible risque. Ils ne se propagent généralement pas à d'autres parties du corps.

Cancer de l'endomètre à haut risque

Les tumeurs de grade 3 sont considérées à haut risque. Ils se propagent souvent à d'autres parties du corps. Les séreux papillaires utérins, les cellules claires et le carcinosarcome sont trois sous-types de cancer de l'endomètre qui sont considérés comme de grade 3.

Cancer de l'endomètre récurrent

Le cancer de l'endomètre récurrent est un cancer qui est réapparu (réapparaît) après avoir été traité. Le cancer peut réapparaître dans l'utérus, le bassin, dans les ganglions lymphatiques de l'abdomen ou dans d'autres parties du corps

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de l'endomètre.

• Cinq types de traitement standard sont utilisés:

• Chirurgie

• Radiothérapie

• Chimiothérapie

• Thérapie hormonale

• Thérapie ciblée

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Le traitement du cancer de l'endomètre peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de l'endomètre.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer de l'endomètre. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Cinq types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie (enlever le cancer lors d'une opération) est le traitement le plus courant du cancer de l'endomètre. Les procédures chirurgicales suivantes peuvent être utilisées:

• Hystérectomie totale: chirurgie pour enlever l'utérus, y compris le col de l'utérus. Si l'utérus et le col de l'utérus sont prélevés par le vagin, l'opération s'appelle une hystérectomie vaginale. Si l'utérus et le col de l'utérus sont prélevés par une grande incision (coupure) dans l'abdomen, l'opération est appelée hystérectomie abdominale totale. Si l'utérus et le col de l'utérus sont prélevés par une petite incision (coupure) dans l'abdomen à l'aide d'un laparoscope, l'opération est appelée hystérectomie laparoscopique totale.

Hystérectomie. L'utérus est enlevé chirurgicalement avec ou sans d'autres organes ou tissus. Dans une hystérectomie totale, l'utérus et le col de l'utérus sont retirés. Dans une hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie, (a) l'utérus plus un ovaire (unilatéral) et la trompe de Fallope sont retirés; ou (b) l'utérus ainsi que les ovaires (bilatéraux) et les trompes de Fallope sont enlevés. Dans une hystérectomie radicale, l'utérus, le col de l'utérus, les deux ovaires, les deux trompes de Fallope et les tissus voisins sont retirés. Ces procédures sont effectuées en utilisant une incision transversale basse ou une incision verticale.

• Salpingo-ovariectomie bilatérale: chirurgie pour enlever les deux ovaires et les deux trompes de Fallope.

• Hystérectomie radicale: chirurgie pour enlever l'utérus, le col de l'utérus et une partie du vagin. Les ovaires, les trompes de Fallope ou les ganglions lymphatiques voisins peuvent également être retirés.

• Dissection des ganglions lymphatiques: Une intervention chirurgicale dans laquelle les ganglions lymphatiques sont retirés de la région pelvienne et un échantillon de tissu est vérifié au microscope pour des signes de cancer. Cette procédure est également appelée lymphadénectomie.

Une fois que le médecin a éliminé tous les cancers visibles au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une radiothérapie ou un traitement hormonal après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le traitement administré après la chirurgie, pour réduire le risque de réapparition du cancer, est appelé traitement adjuvant.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.

• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe et interne est utilisée pour traiter le cancer de l'endomètre et peut également être utilisée comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en empêchant les cellules de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle comme l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale).

La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.

Thérapie hormonale

L'hormonothérapie est un traitement anticancéreux qui élimine les hormones ou bloque leur action et empêche la croissance des cellules cancéreuses. Les hormones sont des substances fabriquées par les glandes du corps et circulées dans le sang. Certaines hormones peuvent provoquer la croissance de certains cancers. Si les tests montrent que les cellules cancéreuses ont des endroits où les hormones peuvent se fixer (récepteurs), des médicaments, la chirurgie ou la radiothérapie sont utilisés pour réduire la production d'hormones ou les empêcher de fonctionner.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales. Les anticorps monoclonaux, les inhibiteurs de mTOR et les inhibiteurs de transduction du signal sont trois types de thérapie ciblée utilisés pour traiter le cancer de l'endomètre.

• La thérapie par anticorps monoclonaux est un traitement anticancéreux qui utilise des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances sur les cellules cancéreuses ou des substances normales qui peuvent aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps se fixent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou les empêchent de se propager. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement vers les cellules cancéreuses. Le bevacizumab est utilisé pour traiter le cancer de l'endomètre de stade III, de stade IV et récidivant.

• Les inhibiteurs de mTOR bloquent une protéine appelée mTOR, qui aide à contrôler la division cellulaire. Les inhibiteurs de mTOR peuvent empêcher la croissance des cellules cancéreuses et empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs ont besoin pour se développer. L'évérolimus et le ridaforalimus sont utilisés pour traiter le cancer de l'endomètre de stade III, de stade IV et récurrent.

• Les inhibiteurs de transduction du signal bloquent les signaux transmis d'une molécule à une autre à l'intérieur d'une cellule. Le blocage de ces signaux peut tuer les cellules cancéreuses. La metformine est étudiée pour traiter le cancer de l'endomètre de stade III, de stade IV et récurrent.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Le traitement du cancer de l'endomètre peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Options de traitement par étape

Dans cette section

• Cancer de l'endomètre de stade I et II

• Cancer de l'endomètre de stade III, de stade IV et récidivant

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Cancer de l'endomètre de stade I et II

Cancer de l'endomètre à faible risque (grade 1 ou 2)

Le traitement du cancer de l'endomètre de stade I à faible risque et du cancer de l'endomètre de stade II peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (hystérectomie totale et salpingo-ovariectomie bilatérale). Les ganglions lymphatiques du bassin et de l'abdomen peuvent également être retirés et examinés au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.

• Chirurgie (hystérectomie totale et salpingo-ovariectomie bilatérale, avec ou sans ablation des ganglions lymphatiques du bassin et de l'abdomen) suivie d'une radiothérapie interne. Dans certains cas, la radiothérapie externe du bassin peut être utilisée à la place de la radiothérapie interne.

• La radiothérapie seule pour les patients qui ne peuvent pas subir de chirurgie.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma de chimiothérapie.

Si le cancer s'est propagé au col de l'utérus, une hystérectomie radicale avec salpingo-ovariectomie bilatérale peut être pratiquée.

Cancer de l'endomètre à haut risque (grade 3)

Le traitement du cancer de l'endomètre à haut risque de stade I et du cancer de l'endomètre de stade II peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (hystérectomie radicale et salpingo-ovariectomie bilatérale). Les ganglions lymphatiques du bassin et de l'abdomen peuvent également être retirés et examinés au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.

• Chirurgie (hystérectomie radicale et salpingo-ovariectomie bilatérale) suivie d'une chimiothérapie et parfois d'une radiothérapie.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma de chimiothérapie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Cancer de l'endomètre de stade III, de stade IV et récidivant

Le traitement du cancer de l'endomètre de stade III, du cancer de l'endomètre de stade IV et du cancer de l'endomètre récurrent peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (hystérectomie radicale et ablation des ganglions lymphatiques du bassin pour qu'ils puissent être visualisés au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses) suivie d'une chimiothérapie adjuvante et / ou d'une radiothérapie.

• Chimiothérapie et radiothérapie interne et externe pour les patients qui ne peuvent pas subir de chirurgie.

• Hormonothérapie pour les patients qui ne peuvent subir ni chirurgie ni radiothérapie.

• Traitement ciblé avec des inhibiteurs de mTOR (évérolimus ou ridaforolimus) ou un anticorps monoclonal (bevacizumab).

• Un essai clinique d'un nouveau schéma thérapeutique pouvant inclure une chimiothérapie combinée, un traitement ciblé, tel qu'un inhibiteur de mTOR (évérolimus) ou un inhibiteur de la transduction du signal (metformine), et / ou un traitement hormonal, pour les patients atteints d'un cancer de l'endomètre avancé ou récurrent.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur le cancer de l'endomètre

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur le cancer de l'endomètre, voir ce qui suit:

• Page d'accueil du cancer de l'utérus

• Prévention du cancer de l'endomètre

• Dépistage du cancer de l'endomètre

• Hormonothérapie pour le cancer du sein

Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:

• À propos du cancer

• Mise en scène

• La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants