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Traitement du cancer de la thyroïde (adulte) (®) - Version patient
Informations générales sur le cancer de la thyroïde
POINTS CLÉS
- Le cancer de la thyroïde est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de la glande thyroïde.
- Les nodules thyroïdiens sont courants mais ne sont généralement pas cancéreux.
- Il existe différents types de cancer de la thyroïde.
- L'âge, le sexe et l'exposition aux radiations peuvent affecter le risque de cancer de la thyroïde.
- Le cancer médullaire de la thyroïde est parfois causé par une modification d'un gène transmis de parent à enfant.
- Les signes de cancer de la thyroïde comprennent un gonflement ou une bosse dans le cou.
- Les tests qui examinent la thyroïde, le cou et le sang sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer de la thyroïde.
- Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.
Le cancer de la thyroïde est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de la glande thyroïde.
La thyroïde est une glande à la base de la gorge près de la trachée (trachée). Il a la forme d'un papillon, avec un lobe droit et un lobe gauche. L'isthme, un mince morceau de tissu, relie les deux lobes. Une thyroïde saine mesure un peu plus d'un quart. Il ne peut généralement pas être ressenti à travers la peau.
La thyroïde utilise de l'iode, un minéral présent dans certains aliments et dans le sel iodé, pour aider à fabriquer plusieurs hormones. Les hormones thyroïdiennes font ce qui suit:
- Contrôlez la fréquence cardiaque, la température corporelle et la rapidité avec laquelle les aliments sont transformés en énergie (métabolisme).
- Contrôlez la quantité de calcium dans le sang.
Les nodules thyroïdiens sont courants mais ne sont généralement pas cancéreux.
Votre médecin peut trouver une bosse (nodule) dans votre thyroïde lors d'un examen médical de routine. Un nodule thyroïdien est une croissance anormale des cellules thyroïdiennes dans la thyroïde. Les nodules peuvent être solides ou remplis de liquide.
Lorsqu'un nodule thyroïdien est détecté, une échographie de la thyroïde et une biopsie par aspiration à l'aiguille fine sont souvent effectuées pour vérifier les signes de cancer. Des tests sanguins pour vérifier les taux d'hormones thyroïdiennes et pour les anticorps antithyroïdiens dans le sang peuvent également être effectués pour rechercher d'autres types de maladies thyroïdiennes.
Les nodules thyroïdiens ne provoquent généralement pas de symptômes ou nécessitent un traitement. Parfois, les nodules thyroïdiens deviennent suffisamment gros pour qu'il soit difficile d'avaler ou de respirer et d'autres tests et traitements sont nécessaires. Seul un petit nombre de nodules thyroïdiens sont diagnostiqués comme cancéreux.
Il existe différents types de cancer de la thyroïde.
Le cancer de la thyroïde peut être décrit comme:
- Cancer de la thyroïde différencié, qui comprend des tumeurs bien différenciées, des tumeurs mal différenciées et des tumeurs indifférenciées; ou
- Cancer médullaire de la thyroïde.
Les tumeurs bien différenciées (cancer papillaire de la thyroïde et cancer folliculaire de la thyroïde) peuvent être traitées et généralement guéries.
Les tumeurs mal différenciées et indifférenciées (cancer anaplasique de la thyroïde) sont moins fréquentes. Ces tumeurs se développent et se propagent rapidement et ont moins de chances de guérison. Les patients atteints d'un cancer de la thyroïde anaplasique doivent subir un test moléculaire pour une mutation du gène BRAF.
Le cancer médullaire de la thyroïde est une tumeur neuroendocrine qui se développe dans les cellules C de la thyroïde. Les cellules C fabriquent une hormone (calcitonine) qui aide à maintenir un niveau sain de calcium dans le sang.
Voir le résumé sur le traitement du cancer de la thyroïde chez l'enfant pour plus d'informations sur le cancer de la thyroïde chez l'enfant.
L'âge, le sexe et l'exposition aux radiations peuvent affecter le risque de cancer de la thyroïde.
Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque.
Les facteurs de risque de cancer de la thyroïde sont les suivants:
- Avoir entre 25 et 65 ans.
- Être une femme.
- Être exposé à des radiations de la tête et du cou en tant que nourrisson ou enfant ou être exposé à des retombées radioactives. Le cancer peut survenir dès 5 ans après l'exposition.
- Avoir des antécédents de goitre (thyroïde hypertrophiée).
- Avoir des antécédents familiaux de maladie de la thyroïde ou de cancer de la thyroïde.
- Avoir certaines conditions génétiques telles que le cancer médullaire familial de la thyroïde (FMTC), le syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2A (MEN2A) ou le syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2B (MEN2B).
- Être asiatique.
Le cancer médullaire de la thyroïde est parfois causé par une modification d'un gène transmis de parent à enfant.
Les gènes des cellules véhiculent des informations héréditaires du parent à l'enfant. Un certain changement dans le gène RET qui est transmis de parent à enfant (héréditaire) peut provoquer un cancer médullaire de la thyroïde.
Un test génétique est utilisé pour vérifier le gène modifié. Le patient est d'abord testé pour voir s'il a le gène modifié. Si le patient en est atteint, d'autres membres de la famille peuvent également être testés pour savoir s'ils présentent un risque accru de cancer médullaire de la thyroïde. Les membres de la famille, y compris les jeunes enfants, qui ont le gène modifié peuvent subir une thyroïdectomie (chirurgie pour enlever la thyroïde). Cela peut réduire le risque de développer un cancer médullaire de la thyroïde.
Les signes de cancer de la thyroïde comprennent un gonflement ou une bosse dans le cou.
Le cancer de la thyroïde peut ne pas provoquer de signes ou de symptômes précoces. On le retrouve parfois lors d'un examen physique de routine. Des signes ou symptômes peuvent apparaître à mesure que la tumeur grossit. D'autres conditions peuvent provoquer les mêmes signes ou symptômes. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:
- Une bosse (nodule) dans le cou.
- Difficulté à respirer.
- Difficulté à avaler.
- Douleur en avalant.
- Enrouement.
Les tests qui examinent la thyroïde, le cou et le sang sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer de la thyroïde.
Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:
- Examen physique et antécédents: un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses (nodules) ou un gonflement du cou, de la boîte vocale et des ganglions lymphatiques, et tout ce qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.
- Laryngoscopie: Une procédure dans laquelle le médecin vérifie le larynx (boîte vocale) avec un miroir ou un laryngoscope. Un laryngoscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Une tumeur thyroïdienne peut appuyer sur les cordes vocales. La laryngoscopie est effectuée pour voir si les cordes vocales bougent normalement.
- Études des hormones sanguines: Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines hormones libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie dans l'organe ou le tissu qui la fabrique. Le sang peut être vérifié pour des niveaux anormaux d'hormone thyréostimuline (TSH). La TSH est fabriquée par la glande pituitaire dans le cerveau. Il stimule la libération d'hormones thyroïdiennes et contrôle la vitesse de croissance des cellules thyroïdiennes folliculaires. Le sang peut également être vérifié pour des niveaux élevés d'hormone calcitonine et d'anticorps antithyroïdiens.
- Études de la chimie du sang: Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances, comme le calcium, libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.
- Examen échographique: Une procédure dans laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont rebondies sur les tissus ou organes internes du cou et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie. L'image peut être imprimée pour être regardée plus tard. Cette procédure peut montrer la taille d'un nodule thyroïdien et s'il s'agit d'un kyste solide ou rempli de liquide. L'échographie peut être utilisée pour guider une biopsie par aspiration à l'aiguille fine.
- CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que le cou, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.
- Biopsie par aspiration à l'aiguille fine de la thyroïde: prélèvement de tissu thyroïdien à l'aide d'une fine aiguille. L'aiguille est insérée à travers la peau dans la thyroïde. Plusieurs échantillons de tissus sont prélevés sur différentes parties de la thyroïde. Un pathologiste examine les échantillons de tissus au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses. Étant donné que le type de cancer de la thyroïde peut être difficile à diagnostiquer, les patients devraient demander à ce que des échantillons de biopsie soient vérifiés par un pathologiste qui a déjà diagnostiqué un cancer de la thyroïde.
- Biopsie chirurgicale: L'ablation du nodule thyroïdien ou d'un lobe de la thyroïde pendant une intervention chirurgicale afin que les cellules et les tissus puissent être examinés au microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer. Étant donné que le type de cancer de la thyroïde peut être difficile à diagnostiquer, les patients devraient demander à ce que des échantillons de biopsie soient vérifiés par un pathologiste expérimenté dans le diagnostic du cancer de la thyroïde.
Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.
Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:
- L'âge du patient au moment du diagnostic.
- Le type de cancer de la thyroïde.
- Le stade du cancer.
- Si le cancer a été complètement éliminé par chirurgie.
- Si le patient a plusieurs néoplasies endocriniennes de type 2B (MEN 2B).
- L'état de santé général du patient.
- Si le cancer vient d'être diagnostiqué ou est réapparu (revenir).
Stades du cancer de la thyroïde
POINTS CLÉS
- Une fois le cancer de la thyroïde diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans la thyroïde ou dans d'autres parties du corps.
- Le cancer se propage dans le corps de trois manières.
- Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.
- Les stades sont utilisés pour décrire le cancer de la thyroïde en fonction du type de cancer de la thyroïde et de l'âge du patient:
- Cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire chez les patients de moins de 55 ans
- Cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire chez les patients de 55 ans et plus
- Cancer de la thyroïde anaplasique chez les patients de tous âges
- Cancer médullaire de la thyroïde chez les patients de tous âges
Une fois le cancer de la thyroïde diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans la thyroïde ou dans d'autres parties du corps.
Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé dans la thyroïde ou à d'autres parties du corps est appelé stadification. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître l'âge du patient et le stade du cancer pour planifier le traitement.
Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés dans le processus de préparation:
- CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que la poitrine, l'abdomen et le cerveau, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.
- Examen échographique: Une procédure dans laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont rebondies sur les tissus ou organes internes et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie. L'image peut être imprimée pour être regardée plus tard.
- Radiographie thoracique: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.
- Scintigraphie osseuse: Une procédure pour vérifier s'il y a des cellules à division rapide, telles que des cellules cancéreuses, dans l'os. Une très petite quantité de matière radioactive est injectée dans une veine et circule dans la circulation sanguine. La matière radioactive s'accumule dans les os atteints de cancer et est détectée par un scanner.
- Biopsie du ganglion sentinelle: l'ablation du ganglion sentinelle pendant la chirurgie. Le ganglion sentinelle est le premier ganglion lymphatique d'un groupe de ganglions lymphatiques à recevoir un drainage lymphatique de la tumeur primaire. Il s'agit du premier ganglion lymphatique auquel le cancer est susceptible de se propager à partir de la tumeur primaire. Une substance radioactive et / ou un colorant bleu est injecté à proximité de la tumeur. La substance ou le colorant s'écoule à travers les canaux lymphatiques vers les ganglions lymphatiques. Le premier ganglion lymphatique à recevoir la substance ou le colorant est retiré. Un pathologiste examine le tissu au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses. Si les cellules cancéreuses ne sont pas détectées, il peut ne pas être nécessaire d'enlever davantage de ganglions lymphatiques.
Le cancer se propage dans le corps de trois manières.
Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:
- Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.
- Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
- Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.
Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.
Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.
- Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.
- Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.
La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer de la thyroïde se propage au poumon, les cellules cancéreuses du poumon sont en fait des cellules cancéreuses de la thyroïde. La maladie est un cancer métastatique de la thyroïde et non un cancer du poumon.
Les stades sont utilisés pour décrire le cancer de la thyroïde en fonction du type de cancer de la thyroïde et de l'âge du patient:
Cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire chez les patients de moins de 55 ans
- Stade I: Au stade I du cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde, la tumeur est de n'importe quelle taille et peut s'être propagée aux tissus et ganglions lymphatiques voisins. Le cancer ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps.
- Stade II: Au stade II du cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde, la tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer peut s'être propagé aux tissus et ganglions lymphatiques voisins. Le cancer s'est propagé de la thyroïde à d'autres parties du corps, comme les poumons ou les os.
Cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire chez les patients de 55 ans et plus
- Stade I: Au stade I du cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde, le cancer se trouve uniquement dans la thyroïde et la tumeur mesure 4 centimètres ou moins.
- Stade II: dans le cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire de stade II, l'un des éléments suivants est observé:
- le cancer se trouve dans la thyroïde et la tumeur mesure 4 centimètres ou moins; le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins; ou
- le cancer se trouve dans la thyroïde, la tumeur mesure plus de 4 centimètres et le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques voisins; ou
- la tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer s'est propagé de la thyroïde aux muscles voisins du cou et peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques voisins.
- Stade III: Dans le cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire de stade III, la tumeur est de toute taille et le cancer s'est propagé de la thyroïde aux tissus mous sous la peau, l'œsophage, la trachée, le larynx ou le nerf laryngé récurrent (un nerf qui va au larynx). Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques.
- Stade IV: Le cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde de stade IV est divisé en stades IVA et IVB.
- Au stade IVA, la tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer s'est propagé aux tissus situés devant la colonne vertébrale ou a entouré l'artère carotide ou les vaisseaux sanguins dans la zone située entre les poumons. Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques.
- Au stade IVB, la tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, comme les poumons ou les os. Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques.
Cancer de la thyroïde anaplasique chez les patients de tous âges
Le cancer anaplasique de la thyroïde se développe rapidement et s'est généralement propagé dans le cou lorsqu'il est détecté. Le cancer de la thyroïde anaplasique est considéré comme un cancer de la thyroïde de stade IV. Le cancer de la thyroïde anaplasique de stade IV est divisé en stades IVA, IVB et IVC.
- Au stade IVA, le cancer se trouve uniquement dans la thyroïde et la tumeur peut être de n'importe quelle taille.
- Au stade IVB, l'un des éléments suivants est trouvé:
- le cancer se trouve dans la thyroïde et la tumeur peut être de n'importe quelle taille; le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins; ou
- la tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer s'est propagé de la thyroïde aux muscles voisins du cou et peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques voisins; ou
- la tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer s'est propagé de la thyroïde aux tissus mous sous la peau, l'œsophage, la trachée, le larynx, le nerf laryngé récurrent (un nerf qui va au larynx), ou les tissus situés devant la colonne vertébrale, ou a entouré l'artère carotide ou les vaisseaux sanguins dans la zone située entre les poumons; le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques.
- Au stade IVC, la tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, comme les poumons ou les os. Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques.
Cancer médullaire de la thyroïde chez les patients de tous âges
- Stade I: Au stade I du cancer médullaire de la thyroïde, le cancer se trouve uniquement dans la thyroïde et la tumeur mesure 2 centimètres ou moins.
- Stade II: dans le cancer médullaire de la thyroïde de stade II, l'un des éléments suivants est détecté:
- le cancer se situe uniquement dans la thyroïde et la tumeur mesure plus de 2 centimètres; ou
- la tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer s'est propagé de la thyroïde aux muscles voisins du cou.
- Stade III: Dans le cancer médullaire de la thyroïde de stade III, la tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer peut s'être propagé de la thyroïde aux muscles voisins du cou. Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques d'un ou des deux côtés de la trachée ou du larynx.
- Stade IV: Le cancer médullaire de la thyroïde de stade IV est divisé en stades IVA, IVB et IVC.
- Au stade IVA, l'un des éléments suivants est trouvé:
- la tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer s'est propagé de la thyroïde aux tissus mous sous la peau, l'œsophage, la trachée, le larynx ou le nerf laryngé récurrent (un nerf qui va au larynx); le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques d'un ou des deux côtés du cou; ou
- la tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer peut s'être propagé de la thyroïde aux muscles voisins du cou; le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques d'un ou des deux côtés du cou.
- Au stade IVB, la tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer s'est propagé aux tissus situés devant la colonne vertébrale ou à la colonne vertébrale ou a entouré l'artère carotide ou les vaisseaux sanguins dans la zone située entre les poumons. Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques.
- Au stade IVC, la tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, telles que les poumons ou le foie. Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques.
Cancer de la thyroïde récurrent
Le cancer récidivant de la thyroïde est un cancer qui est réapparu (réapparaissant) après avoir été traité. Le cancer de la thyroïde peut réapparaître dans la thyroïde ou dans d'autres parties du corps.
Aperçu des options de traitement
POINTS CLÉS
- Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de la thyroïde.
- Six types de traitement standard sont utilisés:
- Chirurgie
- Radiothérapie, y compris la thérapie à l'iode radioactif
- Chimiothérapie
- Thérapie hormonale thyroïdienne
- Thérapie ciblée
- Attente vigilante
- De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.
- Immunothérapie
- Le traitement du cancer de la thyroïde peut entraîner des effets secondaires.
- Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
- Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.
- Des tests de suivi peuvent être nécessaires.
Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de la thyroïde.
Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer de la thyroïde. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.
Six types de traitement standard sont utilisés:
Chirurgie
La chirurgie est le traitement le plus courant du cancer de la thyroïde. L'une des procédures suivantes peut être utilisée:
- Lobectomie: ablation du lobe dans lequel se trouve le cancer de la thyroïde. Les ganglions lymphatiques proches du cancer peuvent également être retirés et contrôlés au microscope pour détecter tout signe de cancer.
- Thyroïdectomie presque totale: ablation de tout sauf une très petite partie de la thyroïde. Les ganglions lymphatiques proches du cancer peuvent également être retirés et contrôlés au microscope pour détecter tout signe de cancer.
- Thyroïdectomie totale: ablation de toute la thyroïde. Les ganglions lymphatiques proches du cancer peuvent également être retirés et contrôlés au microscope pour détecter tout signe de cancer.
- Trachéotomie: chirurgie pour créer une ouverture (stomie) dans la trachée pour vous aider à respirer. L'ouverture elle-même peut également être appelée une trachéotomie.
Radiothérapie, y compris la thérapie à l'iode radioactif
La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:
- La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer. Parfois, le rayonnement vise directement la tumeur pendant la chirurgie. C'est ce qu'on appelle la radiothérapie peropératoire.
- La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.
La radiothérapie peut être administrée après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses de la thyroïde qui n'ont pas été retirées. Les cancers de la thyroïde folliculaire et papillaire sont parfois traités avec un traitement à l'iode radioactif (RAI). RAI est administré par voie orale et s'accumule dans tout tissu thyroïdien restant, y compris les cellules cancéreuses de la thyroïde qui se sont propagées à d'autres endroits du corps. Puisque seul le tissu thyroïdien absorbe l'iode, le RAI détruit le tissu thyroïdien et les cellules cancéreuses de la thyroïde sans nuire aux autres tissus. Avant qu'une dose de traitement complète de RAI ne soit administrée, une petite dose d'essai est administrée pour voir si la tumeur absorbe l'iode.
La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe et la thérapie à l'iode radioactif (RAI) sont utilisées pour traiter le cancer de la thyroïde.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle comme l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale).
La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.
Voir Médicaments approuvés pour le cancer de la thyroïde pour plus d'informations.
Thérapie hormonale thyroïdienne
L'hormonothérapie est un traitement anticancéreux qui élimine les hormones ou bloque leur action et empêche la croissance des cellules cancéreuses. Les hormones sont des substances fabriquées par les glandes du corps et circulées dans le sang. Dans le traitement du cancer de la thyroïde, des médicaments peuvent être administrés pour empêcher le corps de fabriquer de la thyréostimuline (TSH), une hormone qui peut augmenter le risque de croissance ou de récidive du cancer de la thyroïde.
De plus, comme le traitement du cancer de la thyroïde tue les cellules thyroïdiennes, la thyroïde n'est pas en mesure de produire suffisamment d'hormones thyroïdiennes. Les patients reçoivent des pilules de remplacement de l'hormone thyroïdienne.
Thérapie ciblée
La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales. Il existe différents types de thérapie ciblée:
- Inhibiteur de la tyrosine kinase. Le traitement par inhibiteur de la tyrosine kinase bloque les signaux nécessaires à la croissance des tumeurs. Le sorafénib, le lenvatinib, le vandétanib et le cabozantinib sont utilisés pour traiter certains types de cancer de la thyroïde. De nouveaux types d'inhibiteurs de la tyrosine kinase sont à l'étude pour traiter le cancer avancé de la thyroïde.
- Inhibiteur de protéine kinase. Le traitement par inhibiteur de protéine kinase bloque les protéines nécessaires à la croissance cellulaire et peut tuer les cellules cancéreuses. Le dabrafenib et le trametinib sont utilisés pour traiter le cancer anaplasique de la thyroïde chez les patients présentant une certaine mutation du gène BRAF.
Voir Médicaments approuvés pour le cancer de la thyroïde pour plus d'informations.
Attente vigilante
L'attente vigilante consiste à surveiller de près l'état d'un patient sans donner de traitement jusqu'à ce que les signes ou symptômes apparaissent ou changent.
De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.
Immunothérapie
L'immunothérapie est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer. Ce type de traitement du cancer est également appelé biothérapie ou thérapie biologique. L'immunothérapie est à l'étude comme traitement du cancer de la thyroïde.
Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.
Le traitement du cancer de la thyroïde peut entraîner des effets secondaires.
Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.
Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.
De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.
Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.
Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.
Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.
Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.
Des tests de suivi peuvent être nécessaires.
Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.
Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.
Options de traitement par étape
Dans cette section
- Cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire de stades I, II et III (localisé / régional)
- Cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire de stade IV (métastatique)
- Cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire récidivant
- Cancer médullaire de la thyroïde
- Cancer de la thyroïde anaplasique
Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.
Cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire de stades I, II et III (localisé / régional)
Le traitement du cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire de stade I (moins de 55 ans; 55 ans et plus), de stade II (moins de 55 ans; 55 ans et plus) et de stade III peut inclure les éléments suivants:
- Chirurgie (thyroïdectomie ou lobectomie).
- Thérapie à l'iode radioactif.
- Hormonothérapie pour empêcher le corps de fabriquer de l'hormone thyréostimuline (TSH)
- Radiothérapie externe.
Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.
Cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire de stade IV (métastatique)
Lorsque le cancer s'est propagé à d'autres endroits du corps, comme les poumons et les os, le traitement ne guérit généralement pas le cancer, mais peut soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie. Le traitement du cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde de stade IV peut inclure les éléments suivants:
Pour les tumeurs qui absorbent l'iode
- Thyroïdectomie totale.
- Thérapie à l'iode radioactif.
- Hormonothérapie pour empêcher le corps de fabriquer de l'hormone thyréostimuline (TSH)
Pour les tumeurs qui ne prennent pas d'iode
- Thyroïdectomie totale.
- Hormonothérapie pour empêcher le corps de fabriquer de l'hormone thyréostimuline (TSH)
- Traitement ciblé par un inhibiteur de la tyrosine kinase (sorafénib ou lenvatinib).
- Chirurgie pour éliminer le cancer des zones où il s'est propagé.
- Radiothérapie externe.
- Un essai clinique de chimiothérapie.
- Un essai clinique d'une thérapie ciblée.
- Un essai clinique d'immunothérapie.
Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.
Cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire récidivant
Le traitement du cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire récidivant peut inclure les éléments suivants:
- Chirurgie pour enlever la tumeur avec ou sans thérapie à l'iode radioactif.
- Traitement à l'iode radioactif lorsque le cancer ne peut être détecté que par une scintigraphie thyroïdienne et ne peut pas être ressenti lors d'un examen physique.
- Traitement ciblé par un inhibiteur de la tyrosine kinase (sorafénib ou lenvatinib).
- Radiothérapie externe ou radiothérapie peropératoire comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
- Chimiothérapie.
- Un essai clinique d'une thérapie ciblée.
- Un essai clinique d'immunothérapie.
Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.
Cancer médullaire de la thyroïde
Le cancer médullaire localisé de la thyroïde se situe uniquement dans la thyroïde et peut s'être propagé aux muscles voisins du cou. Le cancer de la thyroïde localement avancé et métastatique s'est propagé à d'autres parties du cou ou à d'autres parties du corps.
Le traitement du cancer médullaire localisé de la thyroïde peut inclure les éléments suivants:
- Thyroïdectomie totale si le cancer ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps. Les ganglions lymphatiques proches du cancer sont également enlevés.
- Radiothérapie externe pour les patients dont le cancer est réapparu dans la thyroïde.
Le traitement du cancer médullaire médullaire localement avancé / métastatique peut inclure les éléments suivants:
- Traitement ciblé par un inhibiteur de la tyrosine kinase (vandétanib ou cabozantinib) pour le cancer qui s'est propagé à d'autres parties du corps.
- La chimiothérapie comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients dont le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps.
La thérapie à l'iode radioactif n'est pas utilisée pour traiter le cancer médullaire de la thyroïde.
Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.
Cancer de la thyroïde anaplasique
Le traitement peut inclure les éléments suivants:
- Thyroïdectomie totale en tant que traitement palliatif pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients dont le cancer est dans ou près de la thyroïde.
- La trachéotomie comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
- Radiothérapie externe.
- Chimiothérapie.
- Traitement ciblé avec des inhibiteurs de la protéine kinase (dabrafenib et trametinib) pour les patients présentant une certaine mutation du gène BRAF.
Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.
Pour en savoir plus sur le cancer de la thyroïde
Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur le cancer de la thyroïde, voir ce qui suit:
- Page d'accueil du cancer de la thyroïde
- Traitement du cancer de la thyroïde chez l'enfant
- Médicaments approuvés pour le cancer de la thyroïde
- Thérapies ciblées contre le cancer
- Tests génétiques pour les syndromes héréditaires de sensibilité au cancer
Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:
- À propos du cancer
- Mise en scène
- La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer
- La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer
- Faire face au cancer
- Questions à poser à votre médecin sur le cancer
- Pour les survivants et les soignants
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