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Traitement du cancer de la thyroïde chez l'enfant (®) - Version pour les patients

Informations générales sur le cancer de la thyroïde chez l'enfant

POINTS CLÉS

• Le cancer de la thyroïde est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de la glande thyroïde.

• Les nodules thyroïdiens peuvent être des adénomes ou des carcinomes.

• Des nodules thyroïdiens peuvent être trouvés lors d'un examen médical de routine et ne sont généralement pas cancéreux.

• Être exposé à des radiations ou avoir certains syndromes génétiques peut affecter le risque de cancer de la thyroïde.

• Le cancer médullaire de la thyroïde est parfois causé par une modification d'un gène transmis de parent à enfant.

• Les signes de cancer de la thyroïde comprennent un gonflement ou une bosse dans le cou.

• Des tests qui examinent la thyroïde, le cou et le sang sont utilisés pour diagnostiquer et stadifier le cancer de la thyroïde.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chances de guérison).

Le cancer de la thyroïde est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de la glande thyroïde.

La thyroïde est une glande à la base de la gorge près de la trachée (trachée). Il a la forme d'un papillon, avec un lobe droit et un lobe gauche. L'isthme est un mince morceau de tissu qui relie les deux lobes. Il ne peut généralement pas être ressenti à travers la peau.

Anatomie de la thyroïde et des glandes parathyroïdes. La glande thyroïde se trouve à la base de la gorge près de la trachée. Il a la forme d'un papillon, avec le lobe droit et le lobe gauche reliés par un mince morceau de tissu appelé isthme. Les glandes parathyroïdes sont quatre organes de la taille d'un pois situés dans le cou près de la thyroïde. Les glandes thyroïdiennes et parathyroïdes produisent des hormones.

La thyroïde utilise de l'iode, un minéral présent dans certains aliments et dans le sel iodé, pour aider à fabriquer plusieurs hormones. Les hormones thyroïdiennes font ce qui suit:

• Contrôlez la fréquence cardiaque, la température corporelle et la rapidité avec laquelle les aliments sont transformés en énergie (métabolisme).

• Contrôlez la quantité de calcium dans le sang.

Les nodules thyroïdiens peuvent être des adénomes ou des carcinomes.

Il existe deux types de nodules thyroïdiens:

• Adénomes: Les adénomes peuvent devenir très volumineux et parfois produire des hormones. Les adénomes ne sont pas des cancers mais peuvent rarement devenir malins (cancer) et se propager aux poumons ou aux ganglions lymphatiques du cou.

• Carcinomes: Il existe trois principaux types de carcinome thyroïdien chez les enfants:

• Papillaire. Le carcinome papillaire de la thyroïde est le type le plus courant de cancer de la thyroïde chez les enfants. Cela survient le plus souvent chez les adolescents. Le carcinome papillaire de la thyroïde est souvent constitué de plus d'un nodule des deux côtés de la thyroïde. Il se propage souvent aux ganglions lymphatiques du cou et peut également se propager aux poumons. Le pronostic (chance de guérison) pour la plupart des patients est très bon.

• Folliculaire. Le carcinome folliculaire de la thyroïde est généralement constitué d'un nodule. Il se propage souvent aux os et aux poumons, mais se propage rarement aux ganglions lymphatiques du cou. Le pronostic pour la plupart des patients est très bon.

• Médullaire. Le carcinome médullaire de la thyroïde se forme à partir des cellules C parafolliculaires de la thyroïde. Elle est généralement liée à une certaine modification héréditaire du gène RET et au syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (MEN 2). Elle survient le plus souvent chez les enfants âgés de 4 ans et moins et peut s'être propagée à d'autres parties du corps au moment du diagnostic. Les enfants atteints du syndrome MEN2 peuvent également être à risque de développer un phéochromocytome ou une hyperparathyroïdie.

Le cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire est parfois appelé cancer différencié de la thyroïde. Le cancer médullaire et anaplasique de la thyroïde est parfois appelé cancer de la thyroïde mal différencié ou indifférencié. Le cancer anaplasique de la thyroïde est très rare chez les enfants et n'est pas abordé dans ce résumé.

Des nodules thyroïdiens peuvent être trouvés lors d'un examen médical de routine et ne sont généralement pas cancéreux.

Le médecin de votre enfant peut trouver une bosse (nodule) dans la thyroïde lors d'un examen médical de routine, ou un nodule peut être vu sur un test d'imagerie ou pendant une intervention chirurgicale pour une autre affection. Un nodule thyroïdien est une croissance anormale des cellules thyroïdiennes dans la thyroïde. Les nodules peuvent être solides ou remplis de liquide.

Lorsqu'un nodule thyroïdien est détecté, une échographie de la thyroïde et des ganglions lymphatiques du cou est effectuée. Une biopsie par aspiration à l'aiguille fine peut être effectuée pour vérifier les signes de cancer. Des tests sanguins pour vérifier les niveaux d'hormones thyroïdiennes et pour les anticorps anti-thyroïdiens dans le sang peuvent également être effectués. Il s'agit de rechercher d'autres types de maladies thyroïdiennes.

Les nodules thyroïdiens ne provoquent généralement pas de symptômes ou nécessitent un traitement. Parfois, les nodules thyroïdiens deviennent suffisamment gros pour qu'il soit difficile d'avaler ou de respirer et d'autres tests et traitements sont nécessaires. Seul un nodule thyroïdien sur cinq devient un cancer.

Être exposé à des radiations ou avoir certains syndromes génétiques peut affecter le risque de cancer de la thyroïde.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Parlez à votre médecin si vous pensez que votre enfant peut être à risque.

Les facteurs de risque du cancer de la thyroïde chez l'enfant sont les suivants:

• Être exposé à des rayonnements, tels que des tests de diagnostic, des traitements de radiothérapie ou des rayonnements dans l'environnement.

• Avoir certains syndromes génétiques, tels que les suivants:

• Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2A (MEN2A).

• Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2B (MEN2B).

• Avoir des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde, notamment:

• Polypose associée à APC.

• Syndrome DICER1.

• Complexe Carney.

• Syndrome de tumeur à hamartome PTEN.

• Syndrome de Werner.

Le cancer médullaire de la thyroïde est parfois causé par une modification d'un gène transmis de parent à enfant.

Les gènes des cellules véhiculent des informations héréditaires du parent à l'enfant. Un certain changement dans le gène RET qui est transmis de parent à enfant (héréditaire) peut provoquer un cancer médullaire de la thyroïde.

Un test génétique est utilisé pour vérifier le gène modifié. Le patient est d'abord testé pour voir s'il a le gène modifié. Si le patient en est atteint, d'autres membres de la famille peuvent également être testés pour savoir s'ils présentent un risque accru de cancer médullaire de la thyroïde. Les membres de la famille, y compris les jeunes enfants, qui ont le gène modifié peuvent subir une thyroïdectomie (chirurgie pour enlever la thyroïde). Cela peut réduire le risque de développer un cancer médullaire de la thyroïde.

Les signes de cancer de la thyroïde comprennent un gonflement ou une bosse dans le cou.

Parfois, les tumeurs thyroïdiennes ne provoquent aucun signe ni symptôme. Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par un cancer papillaire ou folliculaire de la thyroïde ou par d'autres conditions.

Vérifiez auprès du médecin de votre enfant si votre enfant présente l'un des éléments suivants:

• Une boule dans le cou.

• Difficulté à respirer.

• Difficulté à avaler.

• Enrouement ou changement de voix.

Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par un cancer médullaire de la thyroïde ou par d'autres conditions.

Vérifiez auprès du médecin de votre enfant si votre enfant présente l'un des éléments suivants:

• Des bosses sur les lèvres, la langue ou les paupières qui ne font pas mal.

• Difficulté à faire des larmes.

• Constipation.

• Syndrome de Marfan (être grand et mince, avec de longs bras, jambes, doigts et orteils).

Des tests qui examinent la thyroïde, le cou et le sang sont utilisés pour diagnostiquer et stadifier le cancer de la thyroïde.

Des tests sont effectués pour diagnostiquer et stadifier le cancer. Une fois le cancer diagnostiqué, d'autres tests sont effectués pour savoir si les cellules cancéreuses se sont propagées aux zones proches ou à d'autres parties du corps. Ce processus s'appelle la mise en scène. Les tests effectués pour savoir si les cellules cancéreuses se sont propagées avant l'ablation chirurgicale de la tumeur s'appellent la mise en scène préopératoire. Il est important de savoir si le cancer s'est propagé afin de planifier le meilleur traitement.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents de santé: un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses (nodules) ou un gonflement du cou, de la boîte vocale et des ganglions lymphatiques, et tout ce qui semble inhabituel . Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Test de la fonction thyroïdienne: le sang est vérifié pour des niveaux anormaux de thyréostimuline (TSH). La TSH est fabriquée par la glande pituitaire dans le cerveau. Il stimule la libération d'hormones thyroïdiennes et contrôle la vitesse de croissance des cellules thyroïdiennes folliculaires. Le sang peut également être vérifié pour des niveaux élevés de calcitonine (une hormone produite par la thyroïde qui diminue la quantité de calcium dans le sang).

• Test de la thyréoglobuline: Le sang est vérifié pour la quantité de thyroglobuline, une protéine produite par la glande thyroïde. Les taux de thyréoglobuline sont faibles ou absents avec une fonction thyroïdienne normale, mais peuvent être plus élevés avec un cancer de la thyroïde ou d'autres conditions.

• Test du gène RET: test de laboratoire dans lequel un échantillon de sang ou de tissu est testé pour certains changements dans le gène RET. Ce test est fait pour les enfants qui peuvent avoir un cancer médullaire de la thyroïde.

• Examen échographique: Une procédure dans laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont rebondies sur les tissus ou organes internes du cou et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie. L'image peut être imprimée pour être regardée plus tard. Cette procédure peut montrer la taille d'un nodule thyroïdien et s'il s'agit d'un kyste solide ou rempli de liquide. L'échographie peut être utilisée pour guider une biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Un examen échographique complet du cou est effectué avant la chirurgie.

• Scintigraphie thyroïdienne: une petite quantité d'une substance radioactive est avalée ou injectée. La matière radioactive s'accumule dans les cellules de la glande thyroïde. Une caméra spéciale reliée à un ordinateur détecte le rayonnement émis et fait des images qui montrent à quoi ressemble la thyroïde et son fonctionnement et si le cancer s'est propagé au-delà de la glande thyroïde. Si la quantité de TSH dans le sang de l'enfant est faible, un scan pour faire des images de la thyroïde peut être effectué avant la chirurgie.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que le cou, la poitrine, l'abdomen et le cerveau, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

Tomodensitométrie (TDM) de la tête et du cou. L'enfant est allongé sur une table qui glisse à travers le scanner CT, qui prend des images radiographiques de l'intérieur de la tête et du cou.

• IRM (imagerie par résonance magnétique) avec gadolinium: procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que le cou et la poitrine. Une substance appelée gadolinium est injectée dans une veine. Le gadolinium s'accumule autour des cellules cancéreuses afin qu'elles apparaissent plus brillantes sur l'image. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• Radiographie thoracique: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.

• Biopsie par aspiration à l'aiguille fine: prélèvement de tissu thyroïdien à l'aide d'une fine aiguille. L'aiguille est insérée à travers la peau dans la thyroïde. Plusieurs échantillons de tissus sont prélevés sur différentes parties de la thyroïde. Un pathologiste examine les échantillons de tissus au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses. Étant donné que le type de cancer de la thyroïde peut être difficile à diagnostiquer, les patients devraient demander à ce que des échantillons de biopsie soient vérifiés par un pathologiste qui a déjà diagnostiqué un cancer de la thyroïde. S'il n'est pas clair si un cancer est présent, une biopsie chirurgicale peut être effectuée.

• Biopsie chirurgicale: L'ablation du nodule thyroïdien ou d'un lobe de la thyroïde pendant une intervention chirurgicale afin que les cellules et les tissus puissent être examinés au microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer. Étant donné que le type de cancer de la thyroïde peut être difficile à diagnostiquer, les patients devraient demander à ce que des échantillons de biopsie soient vérifiés par un pathologiste expérimenté dans le diagnostic du cancer de la thyroïde.

Certains facteurs affectent le pronostic (chances de guérison).

Le pronostic dépend de ce qui suit:

• L'âge de l'enfant au moment du diagnostic.

• Le type de cancer de la thyroïde.

• La taille du cancer.

• Si la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques ou à d'autres parties du corps au moment du diagnostic.

• Si le cancer a été complètement éliminé par chirurgie.

• L'état de santé général de l'enfant.

Étapes du cancer de la thyroïde chez l'enfant

POINTS CLÉS

• Une fois le cancer éliminé par chirurgie, des tests sont effectués pour savoir si les cellules cancéreuses restent dans le corps.

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

• Parfois, le cancer de la thyroïde infantile continue de se développer ou réapparaît après le traitement.

Des tests sont effectués après la chirurgie pour savoir s'il reste des cellules cancéreuses et pour déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire. C'est ce qu'on appelle la stadification postopératoire.

Les tests et procédures suivants peuvent être effectués environ 12 semaines après la chirurgie:

• Examen échographique: Une procédure dans laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont rebondies sur les tissus ou organes internes du cou et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie. L'image peut être imprimée pour être regardée plus tard. Cette procédure peut montrer la taille d'un nodule thyroïdien et s'il s'agit d'un kyste solide ou rempli de liquide. L'échographie peut être utilisée pour guider une biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Un examen échographique complet du cou est effectué avant la chirurgie.

• Test de la thyroglobuline: test qui mesure la quantité de thyroglobuline dans le sang. La thyréoglobuline est une protéine fabriquée par la glande thyroïde. Les taux de thyréoglobuline sont faibles ou absents avec une fonction thyroïdienne normale, mais peuvent être plus élevés avec un cancer de la thyroïde ou d'autres conditions.

• Scintigraphie thyroïdienne du corps entier: une petite quantité de substance radioactive est avalée ou injectée. La matière radioactive s'accumule dans tout tissu thyroïdien ou cellule cancéreuse restant après la chirurgie. L'iode radioactif est utilisé car seules les cellules thyroïdiennes absorbent l'iode. Une caméra spéciale détecte le rayonnement émis par le tissu thyroïdien ou les cellules cancéreuses, également appelé scan à l'iode radioactif ou scan RAI.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

• Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer de la thyroïde se propage au poumon, les cellules cancéreuses du poumon sont en fait des cellules cancéreuses de la thyroïde. La maladie est un cancer métastatique de la thyroïde et non un cancer du poumon.

Parfois, le cancer de la thyroïde infantile continue de se développer ou réapparaît après le traitement.

Le cancer progressif de la thyroïde est un cancer qui continue de croître, de se propager ou de s'aggraver. Une maladie évolutive peut être le signe que le cancer est devenu réfractaire au traitement.

Le cancer récidivant de la thyroïde est un cancer qui est réapparu (réapparaît) après le traitement. Le cancer peut réapparaître dans la thyroïde ou dans d'autres parties du corps.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de la thyroïde.

• Les enfants atteints d'un cancer de la thyroïde doivent faire planifier leur traitement par une équipe de médecins experts dans le traitement du cancer infantile.

• Quatre types de traitement standard sont utilisés:

• Chirurgie

• Thérapie à l'iode radioactif

• Thérapie ciblée

• La thérapie de remplacement d'hormone

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Le traitement du cancer de la thyroïde chez l'enfant peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de la thyroïde.

Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard.

Le cancer chez les enfants étant rare, la participation à un essai clinique doit être envisagée. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Les enfants atteints d'un cancer de la thyroïde doivent faire planifier leur traitement par une équipe de médecins experts dans le traitement du cancer infantile.

Le traitement sera supervisé par un oncologue pédiatrique, un médecin spécialisé dans le traitement des enfants atteints de cancer. L'oncologue pédiatrique travaille avec d'autres professionnels de la santé pédiatriques qui sont des experts dans le traitement des enfants atteints de cancer et qui se spécialisent dans certains domaines de la médecine. Cela peut inclure les spécialistes suivants et autres:

• Pédiatre.

• Chirurgien pédiatrique.

• Radio-oncologue.

• Pathologiste.

• Infirmière spécialiste en pédiatrie.

• Travailleur social.

• Spécialiste en réadaptation.

• Psychologue.

• Spécialiste de la vie de l'enfant.

Quatre types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie est le traitement le plus courant du cancer de la thyroïde. L'une des procédures suivantes peut être utilisée:

• Thyroïdectomie totale: ablation de toute la thyroïde. Les ganglions lymphatiques proches du cancer peuvent également être retirés et contrôlés au microscope pour détecter tout signe de cancer.

• Thyroïdectomie presque totale: ablation de tout sauf une très petite partie de la thyroïde. Les ganglions lymphatiques proches du cancer peuvent également être retirés et contrôlés au microscope pour détecter tout signe de cancer.

Chez les enfants, une thyroïdectomie totale est généralement pratiquée.

Thérapie à l'iode radioactif

Les cancers de la thyroïde folliculaire et papillaire sont parfois traités avec un traitement à l'iode radioactif (RAI). Le traitement RAI peut être administré aux enfants après une intervention chirurgicale pour tuer les cellules cancéreuses de la thyroïde qui n'ont pas été retirées ou aux enfants dont la tumeur ne peut pas être retirée par chirurgie. RAI est administré par voie orale et s'accumule dans tout tissu thyroïdien restant, y compris les cellules cancéreuses de la thyroïde qui se sont propagées à d'autres endroits du corps. Parce que seul le tissu thyroïdien absorbe l'iode, le RAI détruit le tissu thyroïdien et les cellules cancéreuses de la thyroïde sans nuire aux autres tissus. Avant qu'une dose de traitement complète de RAI ne soit administrée, une petite dose d'essai est administrée pour voir si la tumeur absorbe l'iode.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques. Les thérapies ciblées causent généralement moins de dommages aux cellules normales que la chimiothérapie ou la radiothérapie.

La thérapie par inhibiteur de la tyrosine kinase (TKI) est un type de thérapie ciblée qui bloque les signaux nécessaires à la croissance des tumeurs. Le larotrectinib est un ITK utilisé pour traiter les enfants atteints d'un cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire progressif ou récidivant. Le vandétanib est un ITK utilisé pour traiter les enfants atteints d'un cancer médullaire avancé de la thyroïde. Le selpercatinib est un ITK utilisé pour traiter les enfants atteints d'un cancer de la thyroïde avancé ou métastatique.

Un traitement ciblé est à l'étude pour le traitement du cancer de la thyroïde chez l'enfant qui a récidivé (réapparition).

La thérapie de remplacement d'hormone

Les hormones sont des substances fabriquées par les glandes du corps et circulées dans le sang. Après le traitement du cancer de la thyroïde, la thyroïde n'est pas en mesure de produire suffisamment d'hormones thyroïdiennes. Les patients reçoivent des pilules de remplacement de l'hormone thyroïdienne pour le reste de leur vie.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Le traitement du cancer de la thyroïde chez l'enfant peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires qui commencent pendant le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les effets secondaires du traitement contre le cancer qui commencent après le traitement et se poursuivent pendant des mois ou des années sont appelés effets tardifs. Les effets tardifs du traitement du cancer du cancer de la thyroïde chez l'enfant peuvent inclure:

• Problèmes physiques, tels que modifications des glandes salivaires, infection ou difficulté à respirer.

• Changements d'humeur, de sentiments, de pensée, d'apprentissage ou de mémoire.

• Second cancers (nouveaux types de cancer).

Certains effets tardifs peuvent être traités ou contrôlés. Il est important de discuter avec les médecins de votre enfant des effets que le traitement du cancer peut avoir sur votre enfant. (Voir le résumé sur les effets tardifs du traitement du cancer de l'enfant pour plus d'informations.)

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il est courant que le cancer de la thyroïde récidive (réapparaisse), en particulier chez les enfants de moins de 10 ans et ceux atteints d'un cancer des ganglions lymphatiques. Des échographies, des analyses du corps entier et des tests de thyroglobuline peuvent être effectués de temps en temps pour vérifier si le cancer est réapparu. Un suivi à vie des taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang est nécessaire pour s'assurer que la bonne quantité d'hormonothérapie substitutive (THS) est administrée. Discutez avec le médecin de votre enfant pour savoir à quelle fréquence ces tests doivent être effectués.

Traitement du cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde chez l'enfant

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du carcinome thyroïdien papillaire et folliculaire nouvellement diagnostiqué chez les enfants peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever la totalité ou la plupart de la glande thyroïde et parfois des ganglions lymphatiques proches de la glande thyroïde. Un traitement à l'iode radioactif peut également être administré s'il reste des cellules cancéreuses de la thyroïde après la chirurgie. Un traitement hormonal substitutif (THS) est administré pour compenser la perte d'hormone thyroïdienne.

Dans les 12 semaines suivant la chirurgie, des tests sont effectués pour savoir si le cancer de la thyroïde persiste dans le corps. Ceux-ci peuvent inclure des tests de thyroglobuline et une scintigraphie thyroïdienne du corps entier. Une analyse thyroïdienne du corps entier est effectuée pour trouver des zones du corps où les cellules cancéreuses de la thyroïde qui n'ont pas été retirées pendant la chirurgie peuvent se diviser rapidement. L'iode radioactif est utilisé car seules les cellules thyroïdiennes absorbent l'iode. Une très petite quantité d'iode radioactif est avalée, circule dans le sang et s'accumule dans les tissus thyroïdiens et les cellules cancéreuses de la thyroïde partout dans le corps. Si le cancer de la thyroïde persiste, une forte dose d'iode radioactif est administrée pour détruire toutes les cellules cancéreuses de la thyroïde restantes. Un scan SPECT (tomodensitométrie à émission de photons uniques) du corps entier peut être effectué 4 à 7 jours après le traitement pour vérifier si toutes les cellules cancéreuses ont été détruites.

• Un traitement à l'iode radioactif seul peut être administré aux enfants dont la tumeur ne peut être enlevée par chirurgie. Un traitement hormonal substitutif (THS) est administré pour compenser la perte d'hormone thyroïdienne.

Voir le résumé du sur le traitement des syndromes de néoplasie endocrinienne multiple chez l'enfant (MEN) pour plus d'informations.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Traitement du cancer médullaire de la thyroïde chez l'enfant

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du carcinome médullaire de la thyroïde nouvellement diagnostiqué chez les enfants peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever le cancer.

• Traitement ciblé par un inhibiteur de la tyrosine kinase (vandétanib ou selpercatinib) pour un cancer avancé ou qui s'est propagé à d'autres parties du corps.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Traitement du cancer de la thyroïde infantile progressif ou récurrent

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du carcinome thyroïdien papillaire et folliculaire progressif ou récurrent chez les enfants peut inclure les éléments suivants:

• Thérapie à l'iode radioactif (RAI).

• Traitement ciblé par un inhibiteur de la tyrosine kinase (larotrectinib ou selpercatinib).

• Un essai clinique qui vérifie un échantillon de la tumeur du patient pour certains changements géniques. Le type de thérapie ciblée qui sera administrée au patient dépend du type de changement de gène.

• Un essai clinique de thérapie par inhibiteur de la tyrosine kinase (vemurafenib ou selpercatinib).

Le traitement du carcinome médullaire de la thyroïde évolutif ou récurrent chez l'enfant peut inclure les éléments suivants:

• Un essai clinique qui vérifie un échantillon de la tumeur du patient pour certains changements géniques. Le type de thérapie ciblée qui sera administrée au patient dépend du type de changement de gène.

• Un essai clinique de thérapie par inhibiteur de la tyrosine kinase (selpercatinib).

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur le cancer de la thyroïde

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur le cancer de la thyroïde, voir ce qui suit:

• Page d'accueil du cancer de la thyroïde

• Thérapies ciblées contre le cancer

• Tests génétiques pour les syndromes héréditaires de sensibilité au cancer

• MyPART - Mon réseau de tumeurs rares pédiatriques et adultes

• Tomodensitométrie (CT) et cancer

Pour plus d'informations sur le cancer infantile et d'autres ressources générales sur le cancer, consultez ce qui suit:

• À propos du cancer

• Cancers infantiles

• Avis de non-responsabilité de CureSearch for Children's Cancer

• Effets tardifs du traitement du cancer de l'enfant

• Adolescents et jeunes adultes atteints de cancer

• Enfants atteints de cancer: un guide pour les parents

• Cancer chez les enfants et les adolescents

• Mise en scène

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