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Version du traitement du cancer du testicule

Informations générales sur le cancer du testicule

POINTS CLÉS

• Le cancer du testicule est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus d'un ou des deux testicules.

• Les antécédents médicaux peuvent affecter le risque de cancer des testicules.

• Les signes et symptômes du cancer des testicules comprennent un gonflement ou une gêne dans le scrotum.

• Les tests qui examinent les testicules et le sang sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer des testicules.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

• Le traitement du cancer des testicules peut entraîner une infertilité.

Le cancer du testicule est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus d'un ou des deux testicules.

Les testicules sont 2 glandes en forme d'œuf situées à l'intérieur du scrotum (un sac de peau lâche qui se trouve directement sous le pénis). Les testicules sont maintenus dans le scrotum par le cordon spermatique, qui contient également le canal déférent et les vaisseaux et les nerfs des testicules.

Anatomie des systèmes reproducteur et urinaire masculin, montrant les testicules, la prostate, la vessie et d'autres organes.

Les testicules sont les glandes sexuelles mâles et produisent de la testostérone et du sperme. Les cellules germinales dans les testicules produisent des spermatozoïdes immatures qui voyagent à travers un réseau de tubules (minuscules tubes) et de tubes plus grands dans l'épididyme (un long tube enroulé à côté des testicules) où les spermatozoïdes mûrissent et sont stockés.

Presque tous les cancers des testicules commencent dans les cellules germinales. Les deux principaux types de tumeurs germinales testiculaires sont les séminomes et les non-séminomes. Ces 2 types se développent et se propagent différemment et sont traités différemment. Les non-séminomes ont tendance à se développer et à se propager plus rapidement que les séminomes. Les séminomes sont plus sensibles aux radiations. Une tumeur testiculaire qui contient à la fois des cellules de séminome et de non-séminome est traitée comme un non-séminome.

Le cancer du testicule est le cancer le plus courant chez les hommes de 20 à 35 ans.

Les antécédents médicaux peuvent affecter le risque de cancer des testicules.

Tout ce qui augmente le risque de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque. Les facteurs de risque du cancer des testicules comprennent:

• Avoir eu un testicule non descendu.

• Avoir eu un développement anormal des testicules.

• Avoir des antécédents personnels de cancer des testicules.

• Avoir des antécédents familiaux de cancer du testicule (en particulier chez un père ou un frère).

• Être blanc.

Les signes et symptômes du cancer des testicules comprennent un gonflement ou une gêne dans le scrotum.

Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par un cancer des testicules ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:

• Une bosse indolore ou un gonflement dans l'un ou l'autre testicule.

• Un changement dans la sensation du testicule.

• Une douleur sourde dans le bas de l'abdomen ou dans l'aine.

• Une accumulation soudaine de liquide dans le scrotum.

• Douleur ou inconfort dans un testicule ou dans le scrotum.

Les tests qui examinent les testicules et le sang sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer des testicules.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Les testicules seront examinés pour rechercher des bosses, un gonflement ou une douleur. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Examen échographique des testicules: procédure dans laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont renvoyées sur les tissus ou organes internes et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie.

• Test de marqueur de tumeur sérique: procédure dans laquelle un échantillon de sang est examiné pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes, les tissus ou les cellules tumorales du corps. Certaines substances sont liées à des types spécifiques de cancer lorsqu'elles se retrouvent à des niveaux élevés dans le sang. Ceux-ci sont appelés marqueurs tumoraux. Les marqueurs tumoraux suivants sont utilisés pour détecter le cancer des testicules:

• Alpha-foetoprotéine (AFP).

• Gonadotrophine chorionique bêta-humaine (β-hCG).

Les niveaux de marqueurs tumoraux sont mesurés avant l'orchidectomie inguinale et la biopsie, pour aider à diagnostiquer le cancer des testicules.

• Orchidectomie inguinale: Une procédure pour enlever le testicule entier par une incision dans l'aine. Un échantillon de tissu du testicule est ensuite examiné au microscope pour vérifier les cellules cancéreuses. (Le chirurgien ne coupe pas le scrotum dans le testicule pour prélever un échantillon de tissu pour la biopsie, car si un cancer est présent, cette procédure pourrait le propager dans le scrotum et les ganglions lymphatiques. Il est important de choisir un chirurgien expérimenté. avec ce type de chirurgie.) Si un cancer est détecté, le type de cellule (séminome ou non-séminome) est déterminé afin d'aider à planifier le traitement.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Stade du cancer (s'il se trouve dans ou près du testicule ou s'il s'est propagé à d'autres endroits du corps, et taux sanguins d'AFP, de β-hCG et de LDH).

• Type de cancer.

• Taille de la tumeur.

• Nombre et taille des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux.

Le cancer du testicule peut généralement être guéri chez les patients qui reçoivent une chimiothérapie adjuvante ou une radiothérapie après leur traitement primaire.

Le traitement du cancer des testicules peut entraîner une infertilité.

Certains traitements du cancer des testicules peuvent entraîner une infertilité qui peut être permanente. Les patients qui souhaitent avoir des enfants devraient envisager de stocker leur sperme avant de recevoir un traitement. La mise en banque de sperme consiste à congeler le sperme et à le stocker pour une utilisation ultérieure.

Stades du cancer du testicule

POINTS CLÉS

• Une fois le cancer des testicules diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans les testicules ou dans d'autres parties du corps.

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

• Une orchidectomie inguinale est réalisée afin de connaître le stade de la maladie.

• Les stades suivants sont utilisés pour le cancer du testicule:

• Étape 0

• Étape I

• Stade II

• Stade III

Une fois le cancer des testicules diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans les testicules ou dans d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé dans les testicules ou à d'autres parties du corps s'appelle la mise en scène. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade pour planifier le traitement.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés dans le processus de préparation:

• Radiographie thoracique: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que l'abdomen, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que l'abdomen. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• Dissection des ganglions lymphatiques abdominaux: intervention chirurgicale au cours de laquelle les ganglions lymphatiques de l'abdomen sont retirés et un échantillon de tissu est vérifié au microscope pour détecter tout signe de cancer. Cette procédure est également appelée lymphadénectomie. Pour les patients atteints de non-séminome, l'ablation des ganglions lymphatiques peut aider à arrêter la propagation de la maladie. Les cellules cancéreuses des ganglions lymphatiques des patients atteints de séminome peuvent être traitées par radiothérapie.

• Test de marqueur de tumeur sérique: procédure dans laquelle un échantillon de sang est examiné pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes, les tissus ou les cellules tumorales du corps. Certaines substances sont liées à des types spécifiques de cancer lorsqu'elles se retrouvent à des niveaux élevés dans le sang. Ceux-ci sont appelés marqueurs tumoraux. Les 3 marqueurs tumoraux suivants sont utilisés dans la stadification du cancer du testicule:

• Alpha-foetoprotéine (AFP)

• Gonadotrophine chorionique bêta-humaine (β-hCG).

• Lactate déshydrogénase (LDH).

Les taux de marqueurs tumoraux sont à nouveau mesurés, après orchidectomie inguinale et biopsie, afin de déterminer le stade du cancer. Cela permet de montrer si tout le cancer a été éliminé ou si un traitement supplémentaire est nécessaire. Les niveaux de marqueurs tumoraux sont également mesurés au cours du suivi afin de vérifier si le cancer est réapparu.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

• Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer des testicules se propage au poumon, les cellules cancéreuses du poumon sont en fait des cellules cancéreuses testiculaires. La maladie est un cancer du testicule métastatique, pas un cancer du poumon.

Une orchidectomie inguinale est réalisée afin de connaître le stade de la maladie.

Les stades suivants sont utilisés pour le cancer du testicule:

Étape 0

Au stade 0, des cellules anormales se trouvent dans les minuscules tubules où les spermatozoïdes commencent à se développer. Ces cellules anormales peuvent devenir cancéreuses et se propager dans les tissus normaux voisins. Tous les niveaux de marqueurs tumoraux sont normaux. Le stade 0 est également appelé néoplasie des cellules germinales in situ.

Étape I

Au stade I, un cancer s'est formé. L'étape I est divisée en étapes IA, IB et IS.

• Au stade IA, le cancer se trouve dans le testicule, y compris le rete testis, mais ne s'est pas propagé aux vaisseaux sanguins ou aux vaisseaux lymphatiques du testicule.

Tous les niveaux de marqueurs tumoraux sont normaux.

• Au stade IB, cancer:

• se trouve dans le testicule, y compris le rete testis, et s'est propagé aux vaisseaux sanguins ou aux vaisseaux lymphatiques du testicule; ou

• s'est propagé dans les tissus mous hilaires (tissu composé de fibres et de graisse avec des vaisseaux sanguins et des vaisseaux lymphatiques), l'épididyme ou les membranes externes autour du testicule; ou

• s'est propagé au cordon spermatique; ou

• s'est propagé au scrotum.

Tous les niveaux de marqueurs tumoraux sont normaux.

• Au stade IS, le cancer se trouve n'importe où dans le testicule et peut s'être propagé dans le cordon spermatique ou le scrotum.

Les niveaux de marqueurs tumoraux vont de légèrement au-dessus de la normale à élevés.

La taille des tumeurs est souvent mesurée en centimètres (cm) ou en pouces. Les aliments courants qui peuvent être utilisés pour montrer la taille de la tumeur en cm comprennent: un pois (1 cm), une cacahuète (2 cm), un raisin (3 cm), une noix (4 cm), un citron vert (5 cm ou 2 pouces), un œuf (6 cm), une pêche (7 cm) et un pamplemousse (10 cm ou 4 pouces).

Stade II

L'étape II est divisée en étapes IIA, IIB et IIC.

• Au stade IIA, le cancer se trouve n'importe où dans le testicule et peut s'être propagé dans le cordon spermatique ou le scrotum. Le cancer s'est propagé à 1 à 5 ganglions lymphatiques voisins et les ganglions lymphatiques mesurent 2 centimètres ou moins.

Tous les niveaux de marqueurs tumoraux sont normaux ou légèrement supérieurs à la normale.

• Au stade IIB, le cancer se trouve n'importe où dans le testicule et peut s'être propagé dans le cordon spermatique ou le scrotum. Le cancer s'est propagé à:

• 1 ganglion lymphatique voisin et le ganglion lymphatique mesure plus de 2 centimètres mais pas plus de 5 centimètres; ou

• plus de 5 ganglions lymphatiques voisins et les ganglions lymphatiques ne dépassent pas 5 centimètres; ou

• un ganglion lymphatique voisin et le cancer s'est propagé à l'extérieur du ganglion lymphatique.

Tous les niveaux de marqueurs tumoraux sont normaux ou légèrement supérieurs à la normale.

• Au stade IIC, le cancer se trouve n'importe où dans le testicule et peut s'être propagé dans le cordon spermatique ou le scrotum. Le cancer s'est propagé à un ganglion lymphatique voisin et le ganglion lymphatique mesure plus de 5 centimètres.

Tous les niveaux de marqueurs tumoraux sont normaux ou légèrement supérieurs à la normale.

Stade III

Le stade III est divisé en stades IIIA, IIIB et IIIC.

• Au stade IIIA, le cancer se trouve n'importe où dans le testicule et peut s'être propagé dans le cordon spermatique ou le scrotum. Le cancer peut s'être propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques voisins. Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques éloignés ou aux poumons.

Tous les niveaux de marqueurs tumoraux sont normaux ou légèrement supérieurs à la normale.

• Au stade IIIB, le cancer se trouve n'importe où dans le testicule et peut s'être propagé dans le cordon spermatique ou le scrotum. Le cancer s'est propagé:

• à un ou plusieurs ganglions lymphatiques voisins et ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps; ou

• à un ou plusieurs ganglions lymphatiques voisins. Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques éloignés ou aux poumons.

Le niveau d'un ou plusieurs marqueurs tumoraux est modérément supérieur à la normale.

• Au stade IIIC, le cancer se trouve n'importe où dans le testicule et peut s'être propagé dans le cordon spermatique ou le scrotum. Le cancer s'est propagé:

• à un ou plusieurs ganglions lymphatiques voisins et ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps; ou

• à un ou plusieurs ganglions lymphatiques voisins. Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques éloignés ou aux poumons.

Le niveau d'un ou plusieurs marqueurs tumoraux est élevé.

ou

Le cancer se trouve n'importe où dans le testicule et peut s'être propagé dans le cordon spermatique ou le scrotum. Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques distants ou aux poumons, mais s'est propagé à d'autres parties du corps, comme le foie ou les os.

Les niveaux de marqueurs tumoraux peuvent varier de normaux à élevés.

Cancer du testicule récurrent

Le cancer testiculaire récurrent est un cancer qui est réapparu (réapparaissant) après avoir été traité. Le cancer peut réapparaître plusieurs années après le cancer initial, dans l'autre testicule ou dans d'autres parties du corps.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer des testicules.

• Les tumeurs testiculaires sont divisées en 3 groupes, en fonction de la capacité attendue des tumeurs au traitement.

• Bon pronostic

• Pronostic intermédiaire

• Mauvais pronostic

• Cinq types de traitement standard sont utilisés:

• Chirurgie

• Radiothérapie

• Chimiothérapie

• Surveillance

• Chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Le traitement du cancer des testicules peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer des testicules.

Différents types de traitements sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer des testicules. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Les tumeurs testiculaires sont divisées en 3 groupes, en fonction de la capacité attendue des tumeurs au traitement.

Bon pronostic

Pour les non-séminomes, toutes les conditions suivantes doivent être remplies:

• La tumeur se trouve uniquement dans le testicule ou dans le rétropéritoine (zone à l'extérieur ou derrière la paroi abdominale); et

• La tumeur ne s'est pas propagée à des organes autres que les poumons; et

• Les niveaux de tous les marqueurs tumoraux sont légèrement supérieurs à la normale.

Pour le séminome, tout ce qui suit doit être vrai:

• La tumeur ne s'est pas propagée à des organes autres que les poumons; et

• Le niveau d'alpha-foetoprotéine (AFP) est normal. La gonadotrophine chorionique bêta humaine (β-hCG) et la lactate déshydrogénase (LDH) peuvent être à n'importe quel niveau.

• Pronostic intermédiaire

Pour les non-séminomes, toutes les conditions suivantes doivent être remplies:

• La tumeur se trouve dans un seul testicule ou dans le rétropéritoine (zone à l'extérieur ou derrière la paroi abdominale); et

• La tumeur ne s'est pas propagée à des organes autres que les poumons; et

• Le niveau de l'un quelconque des marqueurs tumoraux est plus que légèrement supérieur à la normale.

Pour le séminome, tout ce qui suit doit être vrai:

• La tumeur s'est propagée à des organes autres que les poumons; et

• Le niveau d'AFP est normal. La β-hCG et la LDH peuvent être à n'importe quel niveau.

Mauvais pronostic

Pour les non-séminomes, au moins l'une des conditions suivantes doit être vraie:

• La tumeur est au centre de la poitrine entre les poumons; ou

• La tumeur s'est propagée à des organes autres que les poumons; ou

• Le niveau de l'un quelconque des marqueurs tumoraux est élevé.

Il n'y a pas de regroupement de mauvais pronostic pour les tumeurs testiculaires du séminome.

Cinq types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie pour enlever le testicule (orchidectomie inguinale) et certains des ganglions lymphatiques peut être pratiquée au moment du diagnostic et de la stadification. (Voir les sections Informations générales et étapes de ce résumé.) Les tumeurs qui se sont propagées à d'autres endroits du corps peuvent être partiellement ou entièrement éliminées par chirurgie.

Une fois que le médecin a éliminé tous les cancers visibles au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le traitement administré après la chirurgie, pour réduire le risque de réapparition du cancer, est appelé traitement adjuvant.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.

• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le cancer des testicules.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en empêchant les cellules de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle comme l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.

Voir Médicaments approuvés pour le cancer du testicule pour plus d'informations.

Surveillance

La surveillance suit de près l'état d'un patient sans donner de traitement à moins que les résultats des tests ne changent. Il est utilisé pour détecter les premiers signes de récidive du cancer (réapparition). Dans le cadre de la surveillance, les patients subissent certains examens et tests à intervalles réguliers.

Chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches

Des doses élevées de chimiothérapie sont administrées pour tuer les cellules cancéreuses. Les cellules saines, y compris les cellules hématopoïétiques, sont également détruites par le traitement du cancer. La greffe de cellules souches est un traitement destiné à remplacer les cellules hématopoïétiques. Les cellules souches (cellules sanguines immatures) sont retirées du sang ou de la moelle osseuse du patient ou d'un donneur et sont congelées et conservées. Une fois que le patient a terminé la chimiothérapie, les cellules souches stockées sont décongelées et rendues au patient par perfusion. Ces cellules souches réinjectées se développent (et restaurent) les cellules sanguines du corps.

Voir Médicaments approuvés pour le cancer du testicule pour plus d'informations.

Greffe de cellules souches. (Étape 1): Le sang est prélevé dans une veine du bras du donneur. Le patient ou une autre personne peut être le donneur. Le sang circule dans une machine qui élimine les cellules souches. Ensuite, le sang est renvoyé au donneur par une veine de l'autre bras. (Étape 2): Le patient reçoit une chimiothérapie pour tuer les cellules hématopoïétiques. Le patient peut recevoir une radiothérapie (non représentée). (Étape 3): Le patient reçoit des cellules souches à travers un cathéter placé dans un vaisseau sanguin dans la poitrine.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Le traitement du cancer des testicules peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Les hommes qui ont eu un cancer du testicule ont un risque accru de développer un cancer dans l'autre testicule. Il est conseillé au patient de vérifier régulièrement l'autre testicule et de signaler immédiatement tout symptôme inhabituel à un médecin.

Les examens cliniques à long terme sont très importants. Le patient aura probablement des contrôles fréquents au cours de la première année après la chirurgie et moins souvent par la suite.

Options de traitement par étape

Dans cette section

• Stade 0 (néoplasie intraépithéliale testiculaire)

• Cancer du testicule de stade I

• Cancer du testicule de stade II

• Cancer du testicule de stade III

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Stade 0 (néoplasie intraépithéliale testiculaire)

Le traitement du stade 0 peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie.

• Surveillance.

• Chirurgie pour enlever le testicule.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Cancer du testicule de stade I

Le traitement du cancer du testicule de stade I dépend du fait que le cancer soit un séminome ou un non-séminome.

Le traitement du séminome peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever le testicule, suivie d'une surveillance.

• Pour les patients qui souhaitent un traitement actif plutôt qu'une surveillance, le traitement peut inclure:

• Chirurgie pour enlever le testicule, suivie d'une chimiothérapie.

Le traitement du non-séminome peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever le testicule, avec un suivi à long terme.

• Chirurgie pour enlever le testicule et les ganglions lymphatiques de l'abdomen, avec un suivi à long terme.

• Chirurgie suivie d'une chimiothérapie pour les patients à haut risque de récidive, avec un suivi à long terme.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Cancer du testicule de stade II

Le traitement du cancer du testicule de stade II dépend du fait que le cancer soit un séminome ou un non-séminome.

Le traitement du séminome peut inclure les éléments suivants:

• Lorsque la tumeur mesure 5 centimètres ou moins:

• Chirurgie pour enlever le testicule, suivie d'une radiothérapie aux ganglions lymphatiques de l'abdomen et du bassin.

• Chimiothérapie combinée.

• Chirurgie pour enlever le testicule et les ganglions lymphatiques de l'abdomen.

• Lorsque la tumeur mesure plus de 5 centimètres:

• Chirurgie pour enlever le testicule, suivie d'une chimiothérapie combinée ou d'une radiothérapie des ganglions lymphatiques de l'abdomen et du bassin, avec un suivi à long terme.

Le traitement du non-séminome peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever le testicule et les ganglions lymphatiques, avec un suivi à long terme.

• Chirurgie pour enlever le testicule et les ganglions lymphatiques, suivie d'une chimiothérapie combinée et d'un suivi à long terme.

• Chirurgie pour enlever le testicule, suivie d'une chimiothérapie combinée et d'une deuxième chirurgie si le cancer persiste, avec un suivi à long terme.

• Chimiothérapie combinée avant une intervention chirurgicale pour enlever le testicule, pour un cancer qui s'est propagé et dont on pense qu'il met la vie en danger.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Cancer du testicule de stade III

Le traitement du cancer du testicule de stade III dépend du fait que le cancer soit un séminome ou un non-séminome.

Le traitement du séminome peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever le testicule, suivie d'une chimiothérapie combinée. S'il reste des tumeurs après la chimiothérapie, le traitement peut être l'un des suivants:

• Surveillance sans traitement à moins que les tumeurs ne se développent.

• Surveillance des tumeurs de moins de 3 centimètres et chirurgie pour enlever les tumeurs de plus de 3 centimètres.

• Un PET scan deux mois après la chimiothérapie et la chirurgie pour enlever les tumeurs qui apparaissent avec un cancer sur le scan.

• Un essai clinique de chimiothérapie.

Le traitement du non-séminome peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever le testicule, suivie d'une chimiothérapie combinée.

• Chimiothérapie combinée suivie d'une intervention chirurgicale pour retirer le testicule et toutes les tumeurs restantes. Une chimiothérapie supplémentaire peut être administrée si le tissu tumoral prélevé contient des cellules cancéreuses en croissance ou si des tests de suivi montrent que le cancer progresse.

• Chimiothérapie combinée avant une intervention chirurgicale pour enlever le testicule, pour un cancer qui s'est propagé et dont on pense qu'il met la vie en danger.

• Un essai clinique de chimiothérapie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Options de traitement pour le cancer du testicule récurrent

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du cancer testiculaire récurrent peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie combinée.

• Chimiothérapie à haute dose et greffe de cellules souches.

• Chirurgie pour enlever un cancer qui a soit:

• revenir plus de 2 ans après une rémission complète; ou

• reviennent à un seul endroit et ne répond pas à la chimiothérapie.

• Un essai clinique d'une nouvelle thérapie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur le cancer du testicule

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur le cancer des testicules, voir ce qui suit:

• Page d'accueil du cancer du testicule

• Dépistage du cancer du testicule

• Médicaments approuvés pour le cancer du testicule

Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:

• À propos du cancer

• Mise en scène

• La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants