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Traitement du cancer de l'intestin grêle (®) - Version patient
Informations générales sur le cancer de l'intestin grêle
POINTS CLÉS
- Le cancer de l'intestin grêle est une maladie rare dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de l'intestin grêle.
- Il existe cinq types de cancer de l'intestin grêle.
- Le régime alimentaire et les antécédents médicaux peuvent influer sur le risque de développer un cancer de l'intestin grêle.
- Les signes et symptômes du cancer de l'intestin grêle comprennent une perte de poids inexpliquée et des douleurs abdominales.
- Les tests qui examinent l'intestin grêle sont utilisés pour détecter (trouver), diagnostiquer et stadifier le cancer de l'intestin grêle.
- Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.
Le cancer de l'intestin grêle est une maladie rare dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de l'intestin grêle.
L'intestin grêle fait partie du système digestif du corps, qui comprend également l'œsophage, l'estomac et le gros intestin. Le système digestif élimine et traite les nutriments (vitamines, minéraux, glucides, graisses, protéines et eau) des aliments et aide à évacuer les déchets hors du corps. L'intestin grêle est un long tube qui relie l'estomac au gros intestin. Il se plie plusieurs fois pour s'adapter à l'intérieur de l'abdomen.
Il existe cinq types de cancer de l'intestin grêle.
Les types de cancer trouvés dans l'intestin grêle sont l'adénocarcinome, le sarcome, les tumeurs carcinoïdes, la tumeur stromale gastro-intestinale et le lymphome. Ce résumé traite de l'adénocarcinome et du léiomyosarcome (un type de sarcome).
L'adénocarcinome prend naissance dans les cellules glandulaires de la muqueuse de l'intestin grêle et est le type le plus courant de cancer de l'intestin grêle. La plupart de ces tumeurs surviennent dans la partie de l'intestin grêle près de l'estomac. Ils peuvent se développer et bloquer l'intestin.
Le léiomyosarcome prend naissance dans les cellules musculaires lisses de l'intestin grêle. La plupart de ces tumeurs surviennent dans la partie de l'intestin grêle près du gros intestin.
Consultez les résumés suivants pour plus d'informations sur le cancer de l'intestin grêle:
- Traitement du sarcome des tissus mous chez l'adulte
- Traitement du sarcome des tissus mous chez l'enfant
- Traitement du lymphome non hodgkinien chez l'adulte
- Traitement du lymphome non hodgkinien chez l'enfant
- Traitement des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales (adulte)
- Traitement des tumeurs stromales gastro-intestinales (adultes)
Le régime alimentaire et les antécédents médicaux peuvent influer sur le risque de développer un cancer de l'intestin grêle.
Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque. Les facteurs de risque du cancer de l'intestin grêle sont les suivants:
- Manger un régime riche en graisses.
- Avoir la maladie de Crohn.
- Avoir la maladie cœliaque.
- Avoir une polypose adénomateuse familiale (FAP).
Les signes et symptômes du cancer de l'intestin grêle comprennent une perte de poids inexpliquée et des douleurs abdominales.
Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par un cancer de l'intestin grêle ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:
- Douleur ou crampes au milieu de l'abdomen.
- Perte de poids sans raison connue.
- Une bosse dans l'abdomen.
- Du sang dans les selles.
Les tests qui examinent l'intestin grêle sont utilisés pour détecter (trouver), diagnostiquer et stadifier le cancer de l'intestin grêle.
Les procédures qui font des images de l'intestin grêle et de la zone qui l'entoure aident à diagnostiquer le cancer de l'intestin grêle et à montrer dans quelle mesure le cancer s'est propagé. Le processus utilisé pour savoir si les cellules cancéreuses se sont propagées à l'intérieur et autour de l'intestin grêle est appelé stadification.
Afin de planifier le traitement, il est important de connaître le type de cancer de l'intestin grêle et si la tumeur peut être retirée par chirurgie. Les tests et les procédures de détection, de diagnostic et de stade du cancer de l'intestin grêle sont généralement effectués en même temps. Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:
- Examen physique et antécédents: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.
- Études de la chimie du sang: procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.
- Tests de la fonction hépatique: Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par le foie. Une quantité supérieure à la normale d'une substance peut être le signe d'une maladie du foie pouvant être causée par un cancer de l'intestin grêle.
- Endoscopie: Une procédure pour examiner les organes et les tissus à l'intérieur du corps pour vérifier les zones anormales. Il existe différents types d'endoscopie:
- Endoscopie supérieure: procédure pour examiner l'intérieur de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum (première partie de l'intestin grêle, près de l'estomac). Un endoscope est inséré par la bouche et dans l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Un endoscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également avoir un outil pour prélever des échantillons de tissus, qui sont vérifiés au microscope pour des signes de cancer.
- Endoscopie par capsule: procédure visant à examiner l'intérieur de l'intestin grêle. Une capsule de la taille d'une grosse pilule et contenant une lumière et une minuscule caméra sans fil est avalée par le patient. La capsule voyage à travers le tube digestif, y compris l'intestin grêle, et envoie de nombreuses images de l'intérieur du tube digestif à un enregistreur qui est porté autour de la taille ou sur l'épaule. Les images sont envoyées de l'enregistreur à un ordinateur et consultées par le médecin qui vérifie les signes de cancer. La capsule sort du corps lors d'une selle.
- Endoscopie à double ballonnet:Une procédure pour regarder l'intérieur de l'intestin grêle. Un instrument spécial composé de deux tubes (l'un à l'intérieur de l'autre) est inséré par la bouche ou le rectum et dans l'intestin grêle. Le tube intérieur (un endoscope avec une lumière et une lentille pour la visualisation) est déplacé à travers une partie de l'intestin grêle et un ballon à l'extrémité est gonflé pour maintenir l'endoscope en place. Ensuite, le tube externe est déplacé à travers l'intestin grêle pour atteindre l'extrémité de l'endoscope, et un ballon à l'extrémité du tube externe est gonflé pour le maintenir en place. Ensuite, le ballon à l'extrémité de l'endoscope est dégonflé et l'endoscope est déplacé à travers la partie suivante de l'intestin grêle. Ces étapes sont répétées plusieurs fois à mesure que les tubes se déplacent dans l'intestin grêle. Le médecin peut voir l'intérieur de l'intestin grêle à travers l'endoscope et utiliser un outil pour prélever des échantillons de tissu anormal. Les échantillons de tissus sont contrôlés au microscope pour détecter tout signe de cancer. Cette procédure peut être effectuée si les résultats d'une endoscopie par capsule sont anormaux. Cette procédure est également appelée entéroscopie à double ballonnet.
- Laparotomie: intervention chirurgicale au cours de laquelle une incision (coupure) est pratiquée dans la paroi de l'abdomen pour vérifier à l'intérieur de l'abdomen des signes de maladie. La taille de l'incision dépend de la raison pour laquelle la laparotomie est pratiquée. Parfois, des organes ou des ganglions lymphatiques sont prélevés ou des échantillons de tissus sont prélevés et contrôlés au microscope pour détecter tout signe de maladie.
- Biopsie: élimination de cellules ou de tissus afin qu'ils puissent être visualisés au microscope pour rechercher des signes de cancer. Cela peut être fait lors d'une endoscopie ou d'une laparotomie. L'échantillon est vérifié par un pathologiste pour voir s'il contient des cellules cancéreuses.
- Série GI supérieure avec suivi de l'intestin grêle: Série de radiographies de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle. Le patient boit un liquide contenant du baryum (un composé métallique blanc argenté). Le liquide recouvre l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle. Les radiographies sont prises à des moments différents pendant que le baryum traverse le tube digestif supérieur et l'intestin grêle.
- CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.
- IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).
Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.
Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:
- Le type de cancer de l'intestin grêle.
- Si le cancer se trouve uniquement dans la paroi interne de l'intestin grêle ou s'il s'est propagé dans ou au-delà de la paroi de l'intestin grêle.
- Si le cancer s'est propagé à d'autres endroits du corps, comme les ganglions lymphatiques, le foie ou le péritoine (tissu qui tapisse la paroi de l'abdomen et recouvre la plupart des organes de l'abdomen).
- Si le cancer peut être complètement éliminé par chirurgie.
- Si le cancer est nouvellement diagnostiqué ou a récidivé.
Stades du cancer de l'intestin grêle
POINTS CLÉS
- Les tests et les procédures de stade du cancer de l'intestin grêle sont généralement effectués en même temps que le diagnostic.
- Le cancer se propage dans le corps de trois manières.
- Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.
- Le cancer de l'intestin grêle est regroupé selon que la tumeur peut ou non être complètement éliminée par chirurgie.
Les tests et les procédures de stade du cancer de l'intestin grêle sont généralement effectués en même temps que le diagnostic.
La stadification est utilisée pour déterminer dans quelle mesure le cancer s'est propagé, mais les décisions de traitement ne sont pas basées sur le stade. Voir la section Informations générales pour une description des tests et des procédures utilisés pour détecter, diagnostiquer et stadifier le cancer de l'intestin grêle.
Le cancer se propage dans le corps de trois manières.
Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:
- Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.
- Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
- Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.
Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.
Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.
- Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.
- Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.
La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer de l'intestin grêle se propage au foie, les cellules cancéreuses du foie sont en fait des cellules cancéreuses de l'intestin grêle. La maladie est un cancer de l'intestin grêle métastatique, pas un cancer du foie.
Le cancer de l'intestin grêle est regroupé selon que la tumeur peut ou non être complètement éliminée par chirurgie.
Le traitement dépend du fait que la tumeur peut être enlevée par chirurgie et si le cancer est traité comme une tumeur primitive ou est un cancer métastatique.
Cancer récurrent de l'intestin grêle
Le cancer récurrent de l'intestin grêle est un cancer qui est réapparu (réapparaît) après avoir été traité. Le cancer peut réapparaître dans l'intestin grêle ou dans d'autres parties du corps.
Aperçu des options de traitement
POINTS CLÉS
- Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de l'intestin grêle.
- Trois types de traitement standard sont utilisés:
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.
- Thérapie biologique
- Radiothérapie avec des radiosensibilisateurs
- Le traitement du cancer de l'intestin grêle peut entraîner des effets secondaires.
- Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
- Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.
- Des tests de suivi peuvent être nécessaires.
Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de l'intestin grêle.
Différents types de traitements sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer de l'intestin grêle. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.
Trois types de traitement standard sont utilisés:
Chirurgie
La chirurgie est le traitement le plus courant du cancer de l'intestin grêle. L'un des types de chirurgie suivants peut être pratiqué:
- Résection: chirurgie pour enlever tout ou partie d'un organe qui contient un cancer. La résection peut inclure l'intestin grêle et les organes voisins (si le cancer s'est propagé). Le médecin peut retirer la section de l'intestin grêle qui contient le cancer et effectuer une anastomose (reliant les extrémités coupées de l'intestin ensemble). Le médecin enlèvera généralement les ganglions lymphatiques près de l'intestin grêle et les examinera au microscope pour voir s'ils contiennent un cancer.
- Contournement: chirurgie pour permettre à la nourriture dans l'intestin grêle de contourner (contourner) une tumeur qui bloque l'intestin mais ne peut pas être enlevée.
Une fois que le médecin a éliminé tous les cancers visibles au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une radiothérapie après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le traitement administré après la chirurgie, pour réduire le risque de réapparition du cancer, est appelé traitement adjuvant.
Radiothérapie
La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:
- La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.
- La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.
La façon dont la radiothérapie est administrée dépend du type de cancer traité. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le cancer de l'intestin grêle.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle comme l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.
De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.
Cette section récapitulative décrit les traitements étudiés dans le cadre d'essais cliniques. Il peut ne pas mentionner tous les nouveaux traitements étudiés. Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.
Thérapie biologique
La thérapie biologique est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer. Ce type de traitement du cancer est également appelé biothérapie ou immunothérapie.
Radiothérapie avec des radiosensibilisateurs
Les radiosensibilisateurs sont des médicaments qui rendent les cellules tumorales plus sensibles à la radiothérapie. La combinaison de la radiothérapie et des radiosensibilisateurs peut tuer plus de cellules tumorales.
Le traitement du cancer de l'intestin grêle peut entraîner des effets secondaires.
Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.
Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.
De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.
Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.
Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.
Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.
Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.
Des tests de suivi peuvent être nécessaires.
Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.
Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.
Options de traitement pour le cancer de l'intestin grêle
Dans cette section
- Adénocarcinome de l'intestin grêle
- Léiomyosarcome de l'intestin grêle
- Cancer récurrent de l'intestin grêle
Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.
Adénocarcinome de l'intestin grêle
Lorsque cela est possible, le traitement de l'adénocarcinome de l'intestin grêle consistera en une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur et une partie du tissu normal qui l'entoure.
Le traitement de l'adénocarcinome de l'intestin grêle qui ne peut être enlevé par chirurgie peut inclure les éléments suivants:
- Chirurgie pour contourner la tumeur.
- La radiothérapie comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie du patient.
- Un essai clinique de radiothérapie avec des radiosensibilisateurs, avec ou sans chimiothérapie.
- Un essai clinique de nouveaux médicaments anticancéreux.
- Un essai clinique de thérapie biologique.
Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.
Léiomyosarcome de l'intestin grêle
Lorsque cela est possible, le traitement du léiomyosarcome de l'intestin grêle consistera en une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur et une partie du tissu normal qui l'entoure.
Le traitement du léiomyosarcome de l'intestin grêle qui ne peut être retiré par chirurgie peut inclure les éléments suivants:
- Chirurgie (pour contourner la tumeur) et radiothérapie.
- Chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie en tant que thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie du patient.
- Un essai clinique de nouveaux médicaments anticancéreux.
- Un essai clinique de thérapie biologique.
Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.
Cancer récurrent de l'intestin grêle
Le traitement du cancer récurrent de l'intestin grêle qui s'est propagé à d'autres parties du corps est généralement un essai clinique de nouveaux médicaments anticancéreux ou une thérapie biologique.
Le traitement du cancer de l'intestin grêle récidivant localement peut inclure les éléments suivants:
- Chirurgie.
- Radiothérapie ou chimiothérapie comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie du patient.
- Un essai clinique de radiothérapie avec des radiosensibilisateurs, avec ou sans chimiothérapie.
Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.
Pour en savoir plus sur le cancer de l'intestin grêle
Pour plus d'informations de l'Institut national du cancer sur le cancer de l'intestin grêle, consultez la page d'accueil du cancer de l'intestin grêle.
Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:
- À propos du cancer
- Mise en scène
- La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer
- La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer
- Faire face au cancer
- Questions à poser à votre médecin sur le cancer
- Pour les survivants et les soignants
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