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Traitement du cancer de la parathyroïde (®) - Version patient
Informations générales sur le cancer de la parathyroïde
POINTS CLÉS
- Le cancer de la parathyroïde est une maladie rare dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus d'une glande parathyroïde.
- Le fait d'avoir certains troubles héréditaires peut augmenter le risque de développer un cancer de la parathyroïde.
- Les signes et symptômes du cancer de la parathyroïde comprennent une faiblesse, une sensation de fatigue et une boule dans le cou.
- Des tests qui examinent le cou et le sang sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer de la parathyroïde.
- Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.
Le cancer de la parathyroïde est une maladie rare dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus d'une glande parathyroïde.
Les glandes parathyroïdes sont quatre organes de la taille d'un pois situés dans le cou près de la glande thyroïde. Les glandes parathyroïdes fabriquent l'hormone parathyroïdienne (PTH ou parathormone). La PTH aide le corps à utiliser et à stocker le calcium pour maintenir le calcium dans le sang à des niveaux normaux.
Une glande parathyroïde peut devenir hyperactive et produire trop de PTH, une condition appelée hyperparathyroïdie. L'hyperparathyroïdie peut survenir lorsqu'une tumeur bénigne (non cancéreuse), appelée adénome, se forme sur l'une des glandes parathyroïdes et la fait croître et devenir hyperactive. Parfois, l'hyperparathyroïdie peut être causée par un cancer de la parathyroïde, mais c'est très rare.
La PTH supplémentaire provoque:
- Le calcium stocké dans les os pour se déplacer dans le sang.
- Les intestins absorbent plus de calcium des aliments que nous mangeons.
Cette condition est appelée hypercalcémie (trop de calcium dans le sang).
L'hypercalcémie causée par l'hyperparathyroïdie est plus grave et potentiellement mortelle que le cancer de la parathyroïde lui-même et le traitement de l'hypercalcémie est aussi important que le traitement du cancer.
Le fait d'avoir certains troubles héréditaires peut augmenter le risque de développer un cancer de la parathyroïde.
Tout ce qui augmente le risque de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Les facteurs de risque de cancer de la parathyroïde comprennent les maladies rares suivantes héréditaires (transmises de parent à enfant):
- Hyperparathyroïdie isolée familiale (FIHP).
- Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (MEN1).
Le traitement par radiothérapie peut augmenter le risque de développer un adénome parathyroïdien.
Les signes et symptômes du cancer de la parathyroïde comprennent une faiblesse, une sensation de fatigue et une boule dans le cou.
La plupart des signes et symptômes du cancer de la parathyroïde sont causés par l'hypercalcémie qui se développe. Les signes et symptômes de l'hypercalcémie sont les suivants:
- La faiblesse.
- Se sentir très fatigué.
- Nausée et vomissements.
- Perte d'appétit.
- Perte de poids pour raison inconnue.
- Avoir beaucoup plus soif que d'habitude.
- Uriner beaucoup plus que d'habitude.
- Constipation.
- Difficulté à penser clairement.
Les autres signes et symptômes du cancer de la parathyroïde sont les suivants:
- Douleur dans l'abdomen, sur le côté ou dans le dos qui ne disparaît pas.
- Douleur dans les os.
- Un os brisé.
- Une boule dans le cou.
- Changement de voix tel que l'enrouement.
- Difficulté à avaler.
D'autres conditions peuvent provoquer les mêmes signes et symptômes que le cancer de la parathyroïde. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez l'un de ces problèmes.
Des tests qui examinent le cou et le sang sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer de la parathyroïde.
Une fois les tests sanguins effectués et l'hyperparathyroïdie diagnostiquée, des tests d'imagerie peuvent être effectués pour aider à déterminer laquelle des glandes parathyroïdes est hyperactive. Parfois, les glandes parathyroïdes sont difficiles à trouver et des tests d'imagerie sont effectués pour trouver exactement où elles se trouvent.
Le cancer de la parathyroïde peut être difficile à diagnostiquer parce que les cellules d'un adénome parathyroïdien bénin et d'un cancer de la parathyroïde malin se ressemblent. Les symptômes du patient, les taux sanguins de calcium et d'hormone parathyroïdienne et les caractéristiques de la tumeur sont également utilisés pour établir un diagnostic.
Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:
- Examen physique et antécédents: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.
- Études de la chimie du sang: procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie. Pour diagnostiquer le cancer de la parathyroïde, l'échantillon de sang est vérifié pour son taux de calcium.
- Test d'hormone parathyroïdienne: Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer la quantité d'hormone parathyroïdienne libérée dans le sang par les glandes parathyroïdes. Une quantité d'hormone parathyroïdienne supérieure à la normale peut être un signe de maladie.
- Sestamibi scan: Un type de scan des radionucléides utilisé pour trouver une glande parathyroïde hyperactive. Une très petite quantité d'une substance radioactive appelée technétium 99 est injectée dans une veine et se propage dans la circulation sanguine jusqu'à la glande parathyroïde. La substance radioactive s'accumule dans la glande hyperactive et apparaît clairement sur une caméra spéciale qui détecte la radioactivité.
- CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.
- Scan SPECT (tomodensitométrie à émission unique de photons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le cou. Une petite quantité d'une substance radioactive est injectée dans une veine ou inhalée par le nez. Au fur et à mesure que la substance circule dans le sang, une caméra tourne autour du corps et prend des photos du cou. Un ordinateur utilise les images pour créer une image tridimensionnelle (3-D) du cou. Il y aura une augmentation du flux sanguin et plus d'activité dans les zones où les cellules cancéreuses se développent. Ces zones seront plus claires sur l'image.
- Examen échographique: Une procédure dans laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont rebondies sur les tissus ou organes internes et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie.
- Angiographie: Une procédure pour examiner les vaisseaux sanguins et le flux sanguin. Un colorant de contraste est injecté dans le vaisseau sanguin. Au fur et à mesure que le colorant de contraste se déplace dans le vaisseau sanguin, des radiographies sont prises pour voir s'il y a des blocages.
- Échantillonnage veineux: procédure dans laquelle un échantillon de sang est prélevé dans des veines spécifiques et vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et tissus voisins. Si les tests d'imagerie ne montrent pas quelle glande parathyroïde est hyperactive, des échantillons de sang peuvent être prélevés dans les veines proches de chaque glande parathyroïde pour trouver celle qui produit trop de PTH.
Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.
Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:
- Si le taux de calcium dans le sang peut être contrôlé.
- Le stade du cancer.
- Si la tumeur et la capsule autour de la tumeur peuvent être complètement enlevées par chirurgie.
- L'état de santé général du patient.
Stades du cancer de la parathyroïde
POINTS CLÉS
- Une fois le cancer de la parathyroïde diagnostiqué, des tests sont effectués pour savoir si les cellules cancéreuses se sont propagées à d'autres parties du corps.
- Le cancer se propage dans le corps de trois manières.
- Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.
- Il n'y a pas de processus de stadification standard pour le cancer de la parathyroïde.
Une fois le cancer de la parathyroïde diagnostiqué, des tests sont effectués pour savoir si les cellules cancéreuses se sont propagées à d'autres parties du corps.
Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps est appelé stadification. Les tests d'imagerie suivants peuvent être utilisés pour déterminer si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps telles que les poumons, le foie, les os, le cœur, le pancréas ou les ganglions lymphatiques:
- CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.
- IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).
Le cancer se propage dans le corps de trois manières.
Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:
- Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.
- Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
- Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.
Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.
Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.
- Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.
- Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.
La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer de la parathyroïde se propage au poumon, les cellules cancéreuses du poumon sont en fait des cellules cancéreuses de la parathyroïde. La maladie est un cancer de la parathyroïde métastatique et non un cancer du poumon.
Il n'y a pas de processus de stadification standard pour le cancer de la parathyroïde.
Le cancer de la parathyroïde est décrit comme localisé ou métastatique:
- Le cancer de la parathyroïde localisé se trouve dans une glande parathyroïde et peut s'être propagé aux tissus voisins.
- Le cancer de la parathyroïde métastatique s'est propagé à d'autres parties du corps, telles que les poumons, le foie, les os, le sac autour du cœur, le pancréas ou les ganglions lymphatiques.
Cancer de la parathyroïde récurrent
Le cancer parathyroïdien récurrent est un cancer qui est réapparu (réapparaissant) après avoir été traité. Plus de la moitié des patients ont une récidive. Le cancer de la parathyroïde réapparaît généralement entre 2 et 5 ans après la première intervention chirurgicale, mais peut réapparaître jusqu'à 20 ans plus tard. Il revient généralement dans les tissus ou les ganglions lymphatiques du cou. Des taux élevés de calcium dans le sang qui apparaissent après le traitement peuvent être le premier signe de récidive.
Aperçu des options de traitement
POINTS CLÉS
- Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de la parathyroïde.
- Le traitement comprend le contrôle de l'hypercalcémie (trop de calcium dans le sang) chez les patients qui ont une glande parathyroïde hyperactive.
- Quatre types de traitement standard sont utilisés:
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Soins de soutien
- De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.
- Le traitement du cancer de la parathyroïde peut entraîner des effets secondaires.
- Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
- Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.
- Des tests de suivi peuvent être nécessaires.
Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de la parathyroïde.
Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer de la parathyroïde. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.
Le traitement comprend le contrôle de l'hypercalcémie (trop de calcium dans le sang) chez les patients qui ont une glande parathyroïde hyperactive. Afin de réduire la quantité d'hormone parathyroïdienne produite et de contrôler le taux de calcium dans le sang, la plus grande partie possible de la tumeur est retirée lors d'une intervention chirurgicale. Pour les patients qui ne peuvent pas subir de chirurgie, des médicaments peuvent être utilisés.
Quatre types de traitement standard sont utilisés:
Chirurgie
La chirurgie (enlever le cancer lors d'une opération) est le traitement le plus courant du cancer de la parathyroïde qui se situe dans les glandes parathyroïdes ou qui s'est propagé à d'autres parties du corps. Comme le cancer de la parathyroïde se développe très lentement, le cancer qui s'est propagé à d'autres parties du corps peut être éliminé par chirurgie afin de guérir le patient ou de contrôler les effets de la maladie pendant une longue période. Avant la chirurgie, un traitement est administré pour contrôler l'hypercalcémie.
Les procédures chirurgicales suivantes peuvent être utilisées:
- Résection en bloc: chirurgie pour enlever toute la glande parathyroïde et la capsule qui l'entoure. Parfois, les ganglions lymphatiques, la moitié de la glande thyroïde du même côté du corps que le cancer, et les muscles, les tissus et un nerf du cou sont également enlevés.
- Réduction de la tumeur: Une intervention chirurgicale dans laquelle autant de tumeur que possible est enlevée. Certaines tumeurs ne peuvent pas être complètement éliminées.
- Métastasectomie: chirurgie pour enlever tout cancer qui s'est propagé à des organes éloignés tels que le poumon.
La chirurgie du cancer de la parathyroïde endommage parfois les nerfs des cordes vocales. Il existe des traitements pour aider à résoudre les problèmes d'élocution causés par ces lésions nerveuses.
Radiothérapie
La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:
- La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.
- La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.
La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le cancer de la parathyroïde.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle comme l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.
Soins de soutien
Des soins de support sont donnés pour atténuer les problèmes causés par la maladie ou son traitement. Les soins de soutien pour l'hypercalcémie causée par le cancer de la parathyroïde peuvent inclure les éléments suivants:
- Fluides intraveineux (IV).
- Médicaments qui augmentent la quantité d'urine produite par le corps.
- Médicaments qui empêchent le corps d'absorber le calcium des aliments que nous mangeons.
- Médicaments qui empêchent la glande parathyroïde de fabriquer de l'hormone parathyroïde.
De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.
Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.
Le traitement du cancer de la parathyroïde peut entraîner des effets secondaires.
Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.
Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.
De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.
Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.
Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.
Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.
Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.
Des tests de suivi peuvent être nécessaires.
Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.
Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.
Le cancer de la parathyroïde se reproduit souvent. Les patients doivent subir des contrôles réguliers pour le reste de leur vie, pour détecter et traiter les récidives à un stade précoce.
Options de traitement pour le cancer de la parathyroïde
Dans cette section
- Cancer de la parathyroïde localisé
- Cancer de la parathyroïde métastatique
- Cancer de la parathyroïde récurrent
Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.
Cancer de la parathyroïde localisé
Le traitement du cancer de la parathyroïde localisé peut inclure les éléments suivants:
- Chirurgie (résection en bloc).
- Chirurgie suivie d'une radiothérapie.
- Radiothérapie.
- Soins de soutien pour traiter l'hypercalcémie (trop de calcium dans le sang).
Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.
Cancer de la parathyroïde métastatique
Le traitement du cancer de la parathyroïde métastatique peut inclure les éléments suivants:
- Chirurgie (métastasectomie) pour éliminer le cancer des endroits où il s'est propagé.
- Chirurgie suivie d'une radiothérapie.
- Radiothérapie.
- Chimiothérapie.
- Soins de soutien pour traiter l'hypercalcémie (trop de calcium dans le sang).
Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.
Cancer de la parathyroïde récurrent
Le traitement du cancer parathyroïdien récurrent peut inclure les éléments suivants:
- Chirurgie (métastasectomie) pour éliminer le cancer des endroits où il est réapparu.
- Chirurgie (réduction de la tumeur).
- Chirurgie suivie d'une radiothérapie.
- Radiothérapie.
- Chimiothérapie.
- Soins de soutien pour traiter l'hypercalcémie (trop de calcium dans le sang).
Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.
Pour en savoir plus sur le cancer de la parathyroïde
Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur le cancer de la parathyroïde, consultez la page d'accueil du cancer de la parathyroïde.
Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:
- À propos du cancer
- Mise en scène
- La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer
- La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer
- Faire face au cancer
- Questions à poser à votre médecin sur le cancer
- Pour les survivants et les soignants
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