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Traitement de la mycose fongoïde (y compris le syndrome de Sézary) (®) - Version patient

Informations générales sur la mycose fongoïde (y compris le syndrome de Sézary)

POINTS CLÉS

• La mycose fongoïde et le syndrome de Sézary sont des maladies dans lesquelles les lymphocytes (un type de globule blanc) deviennent malins (cancéreux) et affectent la peau.

• La mycose fongoïde et le syndrome de Sézary sont des types de lymphome cutané à cellules T.

• Un signe de mycose fongoïde est une éruption cutanée rouge sur la peau.

• Dans le syndrome de Sézary, les lymphocytes T cancéreux se trouvent dans le sang.

• Des tests qui examinent la peau et le sang sont utilisés pour diagnostiquer la mycose fongoïde et le syndrome de Sézary.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

La mycose fongoïde et le syndrome de Sézary sont des maladies dans lesquelles les lymphocytes (un type de globule blanc) deviennent malins (cancéreux) et affectent la peau.

Normalement, la moelle osseuse produit des cellules souches sanguines (cellules immatures) qui deviennent des cellules souches sanguines matures au fil du temps. Une cellule souche sanguine peut devenir une cellule souche myéloïde ou une cellule souche lymphoïde. Une cellule souche myéloïde devient un globule rouge, un globule blanc ou une plaquette. Une cellule souche lymphoïde devient un lymphoblaste puis l'un des trois types de lymphocytes (globules blancs):

• Lymphocytes B qui fabriquent des anticorps pour aider à combattre l'infection.

• Les lymphocytes T qui aident les lymphocytes B à fabriquer les anticorps qui aident à combattre l'infection.

• Cellules tueuses naturelles qui attaquent les cellules cancéreuses et les virus.

Développement des cellules sanguines. Une cellule souche sanguine passe par plusieurs étapes pour devenir un globule rouge, une plaquette ou un globule blanc.

Dans la mycose fongoïde, les lymphocytes T deviennent cancéreux et affectent la peau. Lorsque ces lymphocytes sont présents dans le sang, ils sont appelés cellules de Sézary. Dans le syndrome de Sézary, les lymphocytes T cancéreux affectent la peau et un grand nombre de cellules de Sézary se trouvent dans le sang.

La mycose fongoïde et le syndrome de Sézary sont des types de lymphome cutané à cellules T.

La mycose fongoïde et le syndrome de Sézary sont les deux types les plus courants de lymphome cutané à cellules T (un type de lymphome non hodgkinien). Pour plus d'informations sur les autres types de cancer de la peau ou de lymphome non hodgkinien, consultez les résumés suivants:

• Traitement du lymphome non hodgkinien chez l'adulte

• Traitement du cancer de la peau

• Traitement du mélanome

• Traitement du sarcome de Kaposi

Un signe de mycose fongoïde est une éruption cutanée rouge sur la peau.

La mycose fongoïde peut passer par les phases suivantes:

• Phase prémycotique: éruption cutanée rouge et squameuse dans les zones du corps qui ne sont généralement pas exposées au soleil. Cette éruption cutanée ne provoque pas de symptômes et peut durer des mois ou des années. Il est difficile de diagnostiquer l'éruption cutanée en tant que mycose fongoïde pendant cette phase.

• Phase du patch: éruption cutanée mince, rougie, ressemblant à de l'eczéma.

• Phase de plaque: petites bosses surélevées (papules) ou lésions durcies sur la peau, qui peuvent être rougies.

• Phase tumorale: des tumeurs se forment sur la peau. Ces tumeurs peuvent développer des ulcères et la peau peut être infectée.

Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un de ces signes.

Dans le syndrome de Sézary, les lymphocytes T cancéreux se trouvent dans le sang.

En outre, la peau sur tout le corps est rougie, démangeaisons, desquamation et douloureuse. Il peut également y avoir des taches, des plaques ou des tumeurs sur la peau. On ne sait pas si le syndrome de Sézary est une forme avancée de mycosis fongoïde ou une maladie distincte.

Des tests qui examinent la peau et le sang sont utilisés pour diagnostiquer la mycose fongoïde et le syndrome de Sézary.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents de santé: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses, le nombre et le type de lésions cutanées, ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Des photos de la peau et un historique des habitudes de santé du patient * et des maladies et traitements antérieurs seront également pris.

• Hémogramme complet avec différentiel: Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est prélevé et vérifié pour ce qui suit:

• Le nombre de globules rouges et de plaquettes.

• Le nombre et le type de globules blancs.

• La quantité d'hémoglobine (la protéine qui transporte l'oxygène) dans les globules rouges.

• La partie de l'échantillon de sang constituée de globules rouges.

Numération globulaire complète (CBC). Le sang est collecté en insérant une aiguille dans une veine et en permettant au sang de s'écouler dans un tube. L'échantillon de sang est envoyé au laboratoire et les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes sont comptés. Le CBC est utilisé pour tester, diagnostiquer et surveiller de nombreuses conditions différentes.

• Numération des cellules sanguines de Sézary: procédure dans laquelle un échantillon de sang est observé au microscope pour compter le nombre de cellules de Sézary.

• Test VIH: Un test pour mesurer le taux d'anticorps anti-VIH dans un échantillon de sang. Les anticorps sont fabriqués par le corps lorsqu'il est envahi par une substance étrangère. Un niveau élevé d'anticorps anti-VIH peut signifier que le corps a été infecté par le VIH.

• Biopsie cutanée: prélèvement de cellules ou de tissus afin qu'ils puissent être visualisés au microscope pour rechercher des signes de cancer. Le médecin peut enlever une excroissance de la peau, qui sera examinée par un pathologiste. Plus d'une biopsie cutanée peut être nécessaire pour diagnostiquer la mycose fongoïde. D'autres tests qui peuvent être effectués sur les cellules ou l'échantillon de tissu comprennent les suivants:

• Immunophénotypage: test de laboratoire qui utilise des anticorps pour identifier les cellules cancéreuses en fonction des types d'antigènes ou de marqueurs à la surface des cellules. Ce test est utilisé pour aider à diagnostiquer des types spécifiques de lymphome.

• Cytométrie en flux: test de laboratoire qui mesure le nombre de cellules dans un échantillon, le pourcentage de cellules vivantes dans un échantillon et certaines caractéristiques des cellules, telles que la taille, la forme et la présence de marqueurs tumoraux (ou autres) sur le surface cellulaire. Les cellules d'un échantillon de sang, de moelle osseuse ou d'un autre tissu d'un patient sont colorées avec un colorant fluorescent, placées dans un fluide, puis passées une à la fois à travers un faisceau de lumière. Les résultats du test sont basés sur la façon dont les cellules qui ont été colorées avec le colorant fluorescent réagissent au faisceau de lumière. Ce test est utilisé pour aider à diagnostiquer et à gérer certains types de cancers, tels que la leucémie et le lymphome.

• Test de réarrangement des gènes des récepteurs des cellules T (TCR): test de laboratoire dans lequel les cellules d'un échantillon de sang ou de moelle osseuse sont vérifiées pour voir s'il existe certains changements dans les gènes qui produisent des récepteurs sur les cellules T (globules blancs). Les tests pour ces changements génétiques peuvent dire si un grand nombre de cellules T avec un certain récepteur de cellule T sont fabriqués.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade du cancer.

• Le type de lésion (patchs, plaques ou tumeurs).

• L'âge et le sexe du patient.

La mycose fongoïde et le syndrome de Sézary sont difficiles à guérir. Le traitement est généralement palliatif, pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie. Les patients atteints d'une maladie à un stade précoce peuvent vivre de nombreuses années.

Stades de la mycose fongoïde (y compris le syndrome de Sézary)

POINTS CLÉS

• Une fois la mycose fongoïde et le syndrome de Sézary diagnostiqués, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées de la peau à d'autres parties du corps.

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

• Les stades suivants sont utilisés pour la mycose fongoïde et le syndrome de Sézary:

• Mycose fongoïde de stade I

• Mycose fongoïde de stade II

• Mycose fongoïde de stade III

• Mycose fongoïde de stade IV / syndrome de Sézary

Une fois la mycose fongoïde et le syndrome de Sézary diagnostiqués, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées de la peau à d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé de la peau à d'autres parties du corps est appelé stadification. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade pour planifier le traitement.

Les procédures suivantes peuvent être utilisées dans le processus de transfert:

• Radiographie thoracique: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que les ganglions lymphatiques, la poitrine, l'abdomen et le bassin, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

• TEP scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

• Biopsie ganglionnaire: l'ablation de tout ou partie d'un ganglion lymphatique. Un pathologiste examine le tissu des ganglions lymphatiques au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.

• Aspiration et biopsie de la moelle osseuse : L'ablation de la moelle osseuse et d'un petit morceau d'os en insérant une aiguille creuse dans la hanche ou le sternum. Un pathologiste examine la moelle osseuse et les os au microscope pour rechercher des signes de cancer.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

• Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.

Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps. La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si la mycose fongoïde se propage au foie, les cellules cancéreuses du foie sont en fait des cellules de mycose fongoïde. La maladie est une mycose fongoïde métastatique et non un cancer du foie.

Les stades suivants sont utilisés pour la mycose fongoïde et le syndrome de Sézary:

Mycose fongoïde de stade I

L'étape I est divisée en étapes IA et IB comme suit:

• Stade IA: les patchs, papules et / ou plaques couvrent moins de 10% de la surface cutanée.

• Stade IB: les patchs, papules et / ou plaques couvrent 10% ou plus de la surface cutanée.

• Il peut y avoir un faible nombre de cellules de Sézary dans le sang.

Mycose fongoïde de stade II

La phase II est divisée en phases IIA et IIB comme suit:

• Stade IIA: les patchs, papules et / ou plaques recouvrent toute surface de la peau. Les ganglions lymphatiques sont anormaux, mais ils ne sont pas cancéreux.

• Stade IIB: une ou plusieurs tumeurs de 1 centimètre ou plus se trouvent sur la peau. Les ganglions lymphatiques peuvent être anormaux, mais ils ne sont pas cancéreux.

Il peut y avoir un faible nombre de cellules de Sézary dans le sang.

Mycose fongoïde de stade III

Au stade III, 80% ou plus de la surface de la peau est rougie et peut présenter des plaques, des papules, des plaques ou des tumeurs. Les ganglions lymphatiques peuvent être anormaux, mais ils ne sont pas cancéreux.

Il peut y avoir un faible nombre de cellules de Sézary dans le sang.

Mycose fongoïde de stade IV / syndrome de Sézary

Lorsqu'il y a un nombre élevé de cellules de Sézary dans le sang, la maladie est appelée syndrome de Sézary.

Le stade IV est divisé en stades IVA1, IVA2 et IVB comme suit:

• Stade IVA1: des patchs, papules, plaques ou tumeurs peuvent recouvrir n'importe quelle quantité de la surface de la peau et 80% ou plus de la surface de la peau peuvent être rougis. Les ganglions lymphatiques peuvent être anormaux, mais ils ne sont pas cancéreux. Il y a un nombre élevé de cellules de Sézary dans le sang.

• Stade IVA2: des patchs, papules, plaques ou tumeurs peuvent couvrir n'importe quelle partie de la surface de la peau et 80% ou plus de la surface de la peau peuvent être rougis. Les ganglions lymphatiques sont très anormaux ou un cancer s'est formé dans les ganglions lymphatiques. Il peut y avoir un nombre élevé de cellules de Sézary dans le sang.

• Stade IVB: le cancer s'est propagé à d'autres organes du corps, comme la rate ou le foie. Des patchs, papules, plaques ou tumeurs peuvent recouvrir n'importe quelle quantité de la surface de la peau, et 80% ou plus de la surface de la peau peuvent être rougis. Les ganglions lymphatiques peuvent être anormaux ou cancéreux. Il peut y avoir un nombre élevé de cellules de Sézary dans le sang.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de mycose fongoïde et de cancer du syndrome de Sézary.

• Sept types de traitement standard sont utilisés:

• La thérapie photodynamique

• Radiothérapie

• Chimiothérapie

• Autre pharmacothérapie

• Immunothérapie

• Thérapie ciblée

• Chimiothérapie et radiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Le traitement de la mycose fongoïde et du syndrome de Sézary peut entraîner des effets indésirables.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de mycose fongoïde et de cancer du syndrome de Sézary.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints de mycose fongoïde et de syndrome de Sézary. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Sept types de traitement standard sont utilisés:

La thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique est un traitement du cancer qui utilise un médicament et un certain type de lumière laser pour tuer les cellules cancéreuses. Un médicament qui n'est pas actif tant qu'il n'est pas exposé à la lumière est injecté dans une veine. Le médicament recueille plus dans les cellules cancéreuses que dans les cellules normales. Pour le cancer de la peau, la lumière laser est projetée sur la peau et le médicament devient actif et tue les cellules cancéreuses. La thérapie photodynamique cause peu de dommages aux tissus sains. Les patients sous thérapie photodynamique devront limiter le temps passé à la lumière du soleil. Il existe différents types de thérapie photodynamique:

• Dans le traitement au psoralène et aux ultraviolets A (PUVA), le patient reçoit un médicament appelé psoralène, puis un rayonnement ultraviolet A est dirigé vers la peau.

• Dans la photochimiothérapie extracorporelle, le patient reçoit des médicaments, puis certaines cellules sanguines sont prélevées sur le corps, soumises à une lumière ultraviolette spéciale A et réintroduites dans le corps. La photochimiothérapie extracorporelle peut être utilisée seule ou associée à une radiothérapie par faisceau d'électrons cutanés totaux (TSEB).

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers la zone du corps atteinte de cancer. Parfois, la radiothérapie par faisceau d'électrons cutanés totaux (TSEB) est utilisée pour traiter la mycose fongoïde et le syndrome de Sézary. Il s'agit d'un type de radiothérapie externe dans lequel une machine de radiothérapie dirige des électrons (minuscules particules invisibles) sur la peau recouvrant tout le corps. La radiothérapie externe peut également être utilisée comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

La radiothérapie ultraviolette A (UVA) ou la radiothérapie ultraviolette B (UVB) peut être administrée à l'aide d'une lampe ou d'un laser spécial qui dirige le rayonnement vers la peau.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Parfois, la chimiothérapie est topique (appliquer sur la peau une crème, une lotion ou une pommade).

Voir Médicaments approuvés pour le lymphome non hodgkinien pour plus d'informations. (La mycose fongoïde et le syndrome de Sézary sont des types de lymphome non hodgkinien.)

Autre pharmacothérapie

Les corticostéroïdes topiques sont utilisés pour soulager la peau rouge, enflée et enflammée. Ils sont un type de stéroïde. Les corticostéroïdes topiques peuvent être dans une crème, une lotion ou une pommade.

Les rétinoïdes, comme le bexarotène, sont des médicaments liés à la vitamine A qui peuvent ralentir la croissance de certains types de cellules cancéreuses. Les rétinoïdes peuvent être pris par voie orale ou appliqués sur la peau.

La lénalidomide est un médicament qui aide le système immunitaire à tuer les cellules sanguines anormales ou les cellules cancéreuses et peut empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs ont besoin pour se développer.

Le vorinostat et la romidepsine sont deux des inhibiteurs de l'histone désacétylase (HDAC) utilisés pour traiter la mycose fongoïde et le syndrome de Sézary. Les inhibiteurs d'HDAC provoquent un changement chimique qui empêche les cellules tumorales de se diviser.

Voir Médicaments approuvés pour le lymphome non hodgkinien pour plus d'informations. (La mycose fongoïde et le syndrome de Sézary sont des types de lymphome non hodgkinien.)

Immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer. Ce type de traitement du cancer est également appelé biothérapie ou thérapie biologique.

• Interféron: Ce traitement interfère avec la division des mycoses fongoïdes et des cellules de Sézary et peut ralentir la croissance tumorale.

Voir Médicaments approuvés pour le lymphome non hodgkinien pour plus d'informations. (La mycose fongoïde et le syndrome de Sézary sont des types de lymphome non hodgkinien.)

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour attaquer les cellules cancéreuses. Les thérapies ciblées causent généralement moins de dommages aux cellules normales que la chimiothérapie ou la radiothérapie.

• Thérapie par anticorps monoclonaux: Ce traitement utilise des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances sur les cellules cancéreuses ou des substances normales qui peuvent aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps se fixent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou les empêchent de se propager. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement vers les cellules cancéreuses. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion.

Les types d'anticorps monoclonaux comprennent:

• Brentuximab vedotin, qui contient un anticorps monoclonal qui se lie à une protéine, appelée CD30, trouvée sur certains types de cellules de lymphome. Il contient également un médicament anticancéreux qui peut aider à tuer les cellules cancéreuses.

• Mogamulizumab, qui contient un anticorps monoclonal qui se lie à une protéine, appelée CCR4, trouvée sur certains types de cellules de lymphome. Il peut bloquer cette protéine et aider le système immunitaire à tuer les cellules cancéreuses. Il est utilisé pour traiter la mycose fongoïde et le syndrome de Sézary qui sont réapparus ou ne se sont pas améliorés après un traitement avec au moins une thérapie systémique.

Chimiothérapie et radiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches

Des doses élevées de chimiothérapie et parfois de radiothérapie sont administrées pour tuer les cellules cancéreuses. Les cellules saines, y compris les cellules hématopoïétiques, sont également détruites par le traitement du cancer. La greffe de cellules souches est un traitement destiné à remplacer les cellules hématopoïétiques. Les cellules souches (cellules sanguines immatures) sont retirées du sang ou de la moelle osseuse du patient ou d'un donneur et sont congelées et conservées. Une fois que le patient a terminé la chimiothérapie et la radiothérapie, les cellules souches stockées sont décongelées et rendues au patient par perfusion. Ces cellules souches réinjectées se développent (et restaurent) les cellules sanguines du corps.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Le traitement de la mycose fongoïde et du syndrome de Sézary peut entraîner des effets indésirables.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Traitement des mycoses fongoïdes de stade I et II

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement des mycoses fongoïdes de stade I et II nouvellement diagnostiquées peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie aux psoralènes et aux ultraviolets A (PUVA).

• Radiothérapie ultraviolette B.

• Radiothérapie avec radiothérapie par faisceau d'électrons de la peau totale. Dans certains cas, la radiothérapie est administrée pour les lésions cutanées, comme thérapie palliative pour réduire la taille de la tumeur afin de soulager les symptômes et d'améliorer la qualité de vie.

• Immunothérapie administrée seule ou associée à une thérapie dirigée contre la peau.

• Chimiothérapie topique.

• Chimiothérapie systémique avec un ou plusieurs médicaments, pouvant être associée à une thérapie dirigée contre la peau.

• Autre traitement médicamenteux (corticostéroïdes topiques, traitement par rétinoïdes, lénalidomide, inhibiteurs de l'histone désacétylase).

• Thérapie ciblée (brentuximab vedotin).

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Traitement des mycoses fongoïdes de stade III et IV (y compris le syndrome de Sézary)

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement des mycoses fongoïdes de stade III et IV nouvellement diagnostiquées, y compris le syndrome de Sézary, est palliatif (pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie) et peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie aux psoralènes et aux ultraviolets A (PUVA).

• Radiothérapie ultraviolette B.

• Photochimiothérapie extracorporelle administrée seule ou associée à une radiothérapie cutanée totale par faisceau d'électrons.

• Radiothérapie avec radiothérapie par faisceau d'électrons de la peau totale. Dans certains cas, la radiothérapie est administrée pour les lésions cutanées, comme thérapie palliative pour réduire la taille de la tumeur afin de soulager les symptômes et d'améliorer la qualité de vie.

• Immunothérapie administrée seule ou associée à une thérapie dirigée contre la peau.

• Chimiothérapie systémique avec un ou plusieurs médicaments, pouvant être associée à une thérapie dirigée contre la peau.

• Chimiothérapie topique.

• Autre traitement médicamenteux (corticostéroïdes topiques, lénalidomide, bexarotène, inhibiteurs de l'histone désacétylase).

• Traitement ciblé par le brentuximab vedotin.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Traitement de la mycose fongoïde récurrente (y compris le syndrome de Sézary)

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

La mycose fongoïde récurrente et le syndrome de Sézary sont réapparus dans la peau ou dans d'autres parties du corps après avoir été traités.

Le traitement de la mycose fongoïde récurrente, y compris le syndrome de Sézary, peut faire partie d'un essai clinique et inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie avec radiothérapie par faisceau d'électrons de la peau totale. Dans certains cas, la radiothérapie est administrée aux lésions cutanées comme thérapie palliative pour réduire la taille de la tumeur pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

• Radiothérapie aux psoralènes et aux ultraviolets A (PUVA), qui peut être administrée avec une immunothérapie.

• Rayonnement ultraviolet B.

• Photochimiothérapie extracorporelle.

• Chimiothérapie systémique avec un ou plusieurs médicaments.

• Autre traitement médicamenteux (corticostéroïdes topiques, traitement par rétinoïdes, lénalidomide, inhibiteurs de l'histone désacétylase).

• Immunothérapie administrée seule ou associée à une thérapie dirigée contre la peau.

• Chimiothérapie à haute dose, et parfois radiothérapie, avec greffe de cellules souches.

• Traitement ciblé (brentuximab vedotin ou mogamulizumab).

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur la mycose fongoïde et le syndrome de Sézary

Pour plus d'informations de l'Institut national du cancer sur la mycose fongoïde et le syndrome de Sézary, voir ce qui suit:

• Page d'accueil du lymphome

• Thérapie photodynamique pour le cancer

• Médicaments approuvés pour le lymphome non hodgkinien

• Immunothérapie pour traiter le cancer

• Thérapies ciblées contre le cancer

Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:

• À propos du cancer

• Mise en scène

• La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants