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Traitement du lymphome non hodgkinien chez l'enfant (®) - Version patient

Informations générales sur le lymphome non hodgkinien chez l'enfant

POINTS CLÉS

• Le lymphome non hodgkinien infantile est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans le système lymphatique.

• Les principaux types de lymphomes sont le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien.

• Il existe trois principaux types de lymphome non hodgkinien chez l'enfant.

• Lymphome non hodgkinien à cellules B matures

• Lymphome lymphoblastique

• Lymphome anaplasique à grandes cellules

• Certains types de lymphome non hodgkinien sont rares chez les enfants.

• Un traitement antérieur contre le cancer et un système immunitaire affaibli affectent le risque de développer un lymphome non hodgkinien chez l'enfant.

• Les signes de lymphome non hodgkinien infantile comprennent des problèmes respiratoires et des ganglions lymphatiques enflés.

• Des tests qui examinent le corps et le système lymphatique sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le lymphome non hodgkinien de l'enfant.

• Une biopsie est effectuée pour diagnostiquer le lymphome non hodgkinien de l'enfant.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le lymphome non hodgkinien infantile est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans le système lymphatique.

Le lymphome non hodgkinien infantile est un type de cancer qui se forme dans le système lymphatique, qui fait partie du système immunitaire du corps. Il aide à protéger le corps contre les infections et les maladies.

Le système lymphatique est composé des éléments suivants:

• Lymphe: liquide incolore et aqueux qui traverse les vaisseaux lymphatiques et transporte les lymphocytes T et B. Les lymphocytes sont un type de globule blanc.

• Vaisseaux lymphatiques: Un réseau de tubes minces qui collectent la lymphe de différentes parties du corps et la renvoient dans la circulation sanguine.

• Ganglions lymphatiques: Petites structures en forme de haricot qui filtrent la lymphe et stockent les globules blancs qui aident à combattre les infections et les maladies. Les ganglions lymphatiques se trouvent le long d'un réseau de vaisseaux lymphatiques dans tout le corps. Des groupes de ganglions lymphatiques se trouvent dans le cou, les aisselles, le médiastin, l'abdomen, le bassin et l'aine.

• Rate: Organe qui fabrique des lymphocytes, stocke les globules rouges et les lymphocytes, filtre le sang et détruit les vieilles cellules sanguines. La rate est sur le côté gauche de l'abdomen près de l'estomac.

• Thymus: organe dans lequel les lymphocytes T mûrissent et se multiplient. Le thymus se trouve dans la poitrine derrière le sternum.

• Amygdales: Deux petites masses de tissu lymphatique à l'arrière de la gorge. Il y a une amygdale de chaque côté de la gorge.

• Moelle osseuse: tissu mou et spongieux au centre de certains os, comme l'os de la hanche et le sternum. Les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes sont fabriqués dans la moelle osseuse.

Anatomie du système lymphatique, montrant les vaisseaux lymphatiques et les organes lymphatiques, y compris les ganglions lymphatiques, les amygdales, le thymus, la rate et la moelle osseuse. La lymphe (liquide clair) et les lymphocytes voyagent à travers les vaisseaux lymphatiques et dans les ganglions lymphatiques où les lymphocytes détruisent les substances nocives. La lymphe pénètre dans le sang par une grosse veine près du cœur.

Le lymphome non hodgkinien peut commencer dans les lymphocytes B, les lymphocytes T ou les cellules tueuses naturelles. Les lymphocytes peuvent également être trouvés dans le sang et s'accumuler dans les ganglions lymphatiques, la rate et le thymus.

Le tissu lymphatique se trouve également dans d'autres parties du corps telles que l'estomac, la glande thyroïde, le cerveau et la peau.

Le lymphome non hodgkinien peut survenir chez les adultes et les enfants. Le traitement des enfants est différent de celui des adultes. Consultez les résumés suivants pour obtenir des informations sur le traitement du lymphome non hodgkinien chez l'adulte:

• Lymphome non hodgkinien de l'adulte

• Traitement primaire du lymphome du SNC

• Traitement des mycoses fongoïdes (y compris le syndrome de Sezary)

Les principaux types de lymphomes sont le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien.

Les lymphomes sont divisés en deux types généraux: le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien. Ce résumé porte sur le traitement du lymphome non hodgkinien de l'enfant. Voir le résumé sur le traitement du lymphome hodgkinien chez l'enfant pour plus d'informations sur le lymphome hodgkinien infantile.

Il existe trois principaux types de lymphome non hodgkinien chez l'enfant.

Le type de lymphome est déterminé par l'apparence des cellules au microscope. Les trois principaux types de lymphome non hodgkinien infantile sont:

Lymphome non hodgkinien à cellules B matures

Les lymphomes non hodgkiniens matures à cellules B comprennent:

• Lymphome / leucémie de type Burkitt et Burkitt : Le lymphome de Burkitt et la leucémie de Burkitt sont différentes formes de la même maladie. Le lymphome / leucémie de Burkitt est un trouble agressif (à croissance rapide) des lymphocytes B qui est le plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes. Il peut se former dans l'abdomen, l'anneau de Waldeyer, les testicules, les os, la moelle osseuse, la peau ou le système nerveux central (SNC). La leucémie de Burkitt peut commencer dans les ganglions lymphatiques sous forme de lymphome de Burkitt, puis se propager au sang et à la moelle osseuse, ou elle peut débuter dans le sang et la moelle osseuse sans se former d'abord dans les ganglions lymphatiques.

La leucémie de Burkitt et le lymphome de Burkitt ont été liés à une infection par le virus d'Epstein-Barr (EBV), bien que l'infection à EBV soit plus susceptible de survenir chez les patients en Afrique qu'aux États-Unis. Les lymphomes / leucémies de type Burkitt et Burkitt sont diagnostiqués lorsqu'un échantillon de tissu est vérifié et qu'un certain changement du gène MYC est détecté.

• Lymphome diffus à grandes cellules B: Le lymphome diffus à grandes cellules B est le type le plus courant de lymphome non hodgkinien. C'est un type de lymphome non hodgkinien à cellules B qui se développe rapidement dans les ganglions lymphatiques. La rate, le foie, la moelle osseuse ou d'autres organes sont également souvent affectés. Le lymphome diffus à grandes cellules B survient plus souvent chez les adolescents que chez les enfants.

• Lymphome médiastinal primaire à cellules B: type de lymphome qui se développe à partir des cellules B dans le médiastin (la zone située derrière le sternum). Il peut se propager aux organes voisins, y compris les poumons et le sac autour du cœur. Il peut également se propager aux ganglions lymphatiques et aux organes distants, y compris les reins. Chez les enfants et les adolescents, le lymphome médiastinal primitif à cellules B survient plus souvent chez les adolescents plus âgés.

Lymphome lymphoblastique

Le lymphome lymphoblastique est un type de lymphome qui affecte principalement les lymphocytes T. Il se forme généralement dans le médiastin (la zone située derrière le sternum). Cela provoque des difficultés à respirer, une respiration sifflante, des difficultés à avaler ou un gonflement de la tête et du cou. Il peut se propager aux ganglions lymphatiques, aux os, à la moelle osseuse, à la peau, au système nerveux central, aux organes abdominaux et à d'autres régions. Le lymphome lymphoblastique ressemble beaucoup à la leucémie lymphoblastique aiguë (LAL).

Lymphome anaplasique à grandes cellules

Le lymphome anaplasique à grandes cellules est un type de lymphome qui affecte principalement les lymphocytes T. Il se forme généralement dans les ganglions lymphatiques, la peau ou les os, et se forme parfois dans le tractus gastro-intestinal, les poumons, les tissus qui recouvrent les poumons et les muscles. Les patients atteints de lymphome anaplasique à grandes cellules ont un récepteur, appelé CD30, à la surface de leurs cellules T. Chez de nombreux enfants, le lymphome anaplasique à grandes cellules est marqué par des modifications du gène ALK qui fabrique une protéine appelée lymphome anaplasique kinase. Un pathologiste vérifie ces changements cellulaires et géniques pour aider à diagnostiquer le lymphome anaplasique à grandes cellules.

Certains types de lymphome non hodgkinien sont rares chez les enfants.

Certains types de lymphome non hodgkinien infantile sont moins courants. Ceux-ci inclus:

• Lymphome folliculaire de type pédiatrique: Chez les enfants, le lymphome folliculaire survient principalement chez les hommes. Il est plus susceptible de se trouver dans une zone et ne se propage pas à d'autres endroits du corps. Il se forme généralement dans les amygdales et les ganglions lymphatiques du cou, mais peut également se former dans les testicules, les reins, le tractus gastro-intestinal et la glande salivaire.

• Lymphome de la zone marginale: Le lymphome de la zone marginale est un type de lymphome qui a tendance à se développer et à se propager lentement et se trouve généralement à un stade précoce. Il peut être trouvé dans les ganglions lymphatiques ou dans des zones à l'extérieur des ganglions lymphatiques. Le lymphome de la zone marginale trouvé à l'extérieur des ganglions lymphatiques chez les enfants est appelé lymphome du tissu lymphoïde associé à la muqueuse (MALT). Le MALT peut être lié à une infection à Helicobacter pylori du tractus gastro-intestinal et à une infection à Chlamydophila psittaci de la membrane conjonctivale qui tapisse l'œil.

• Lymphome primaire du système nerveux central (SNC): Le lymphome primaire du SNC est extrêmement rare chez les enfants.

• Lymphome périphérique à cellules T: Le lymphome périphérique à cellules T est un lymphome non hodgkinien agressif (à croissance rapide) qui commence dans les lymphocytes T matures. Les lymphocytes T mûrissent dans le thymus et se déplacent vers d'autres parties du système lymphatique, comme les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse et la rate.

• Lymphome cutané à cellules T: Le lymphome cutané à cellules T commence dans la peau et peut provoquer un épaississement de la peau ou la formation d'une tumeur. Il est très rare chez les enfants, mais est plus fréquent chez les adolescents et les jeunes adultes. Il existe différents types de lymphomes cutanés à cellules T, tels que le lymphome anaplasique cutané à grandes cellules, le lymphome sous-cutané à cellules T de type panniculite, le lymphome à cellules T gamma-delta et la mycose fongoïde. La mycose fongoïde survient rarement chez les enfants et les adolescents.

Un traitement antérieur contre le cancer et un système immunitaire affaibli affectent le risque de développer un lymphome non hodgkinien chez l'enfant.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec le médecin de votre enfant si vous pensez que votre enfant pourrait être à risque.

Les facteurs de risque possibles du lymphome non hodgkinien chez l'enfant sont les suivants:

• Traitement antérieur du cancer.

• Être infecté par le virus Epstein-Barr ou le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

• Avoir un système immunitaire affaibli après une greffe ou des médicaments administrés après une greffe.

• Avoir certaines maladies héréditaires (telles que les syndromes de défauts de réparation de l'ADN qui incluent l'ataxie-télangiectasie, le syndrome de rupture de Nimègue et le déficit de réparation de l'inadéquation constitutionnelle).

Si un lymphome ou une maladie lymphoproliférative est lié à un système immunitaire affaibli par certaines maladies héréditaires, une infection par le VIH, une greffe ou des médicaments administrés après une greffe, la maladie est appelée maladie lymphoproliférative associée à une immunodéficience. Les différents types de maladies lymphoprolifératives associées à l'immunodéficience comprennent:

• Maladie lymphoproliférative associée à une immunodéficience primaire.

• Lymphome non hodgkinien associé au VIH.

• Maladie lymphoproliférative post-transplantation.

Les signes de lymphome non hodgkinien infantile comprennent des problèmes respiratoires et des ganglions lymphatiques enflés.

Ces signes et d'autres peuvent être causés par un lymphome non hodgkinien de l'enfant ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès d'un médecin si votre enfant présente l'un des éléments suivants:

• Difficulté à respirer.

• Une respiration sifflante.

• Tousser.

• Bruits respiratoires aigus.

• Gonflement de la tête, du cou, du haut du corps ou des bras.

• Difficulté à avaler.

• Gonflement indolore des ganglions lymphatiques du cou, des aisselles, de l'estomac ou de l'aine.

• Masse indolore ou gonflement d'un testicule.

• Fièvre sans raison connue.

• Perte de poids pour raison inconnue.

• Sueurs nocturnes.

Des tests qui examinent le corps et le système lymphatique sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le lymphome non hodgkinien de l'enfant.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Études de la chimie du sang: procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps, y compris les électrolytes, la lactate déshydrogénase (LDH), l'acide urique, l'urée sanguine (BUN) , la créatinine et les valeurs de la fonction hépatique. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.

• Tests de la fonction hépatique: Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par le foie. Une quantité supérieure à la normale d'une substance peut être un signe de cancer.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen. L'enfant est allongé sur une table qui glisse à travers le scanner CT, qui prend des images radiographiques de l'intérieur de l'abdomen.

• TEP scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales. Parfois, une TEP et une tomodensitométrie sont effectuées en même temps. S'il y a un cancer, cela augmente les chances qu'il soit détecté.

Tomographie par émission de positrons (TEP). L'enfant est allongé sur une table qui glisse à travers le scanner TEP. L'appuie-tête et la sangle blanche aident l'enfant à rester immobile. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans la veine de l'enfant et un scanner fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules cancéreuses apparaissent plus brillantes sur l'image car elles absorbent plus de glucose que les cellules normales.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

Imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'abdomen. L'enfant est allongé sur une table qui se glisse dans le scanner IRM, qui prend des photos de l'intérieur du corps. Le tampon sur l'abdomen de l'enfant aide à rendre les images plus claires.

• Ponction lombaire: Une procédure utilisée pour recueillir le liquide céphalo-rachidien (LCR) de la colonne vertébrale. Cela se fait en plaçant une aiguille entre deux os de la colonne vertébrale et dans le LCR autour de la moelle épinière et en prélevant un échantillon du liquide. L'échantillon de LCR est vérifié au microscope pour détecter les signes que le cancer s'est propagé au cerveau et à la moelle épinière. Cette procédure est également appelée LP ou ponction lombaire.

Ponction lombaire. Un patient se trouve dans une position recourbée sur une table. Une fois qu'une petite zone du bas du dos est engourdie, une aiguille vertébrale (une aiguille longue et fine) est insérée dans la partie inférieure de la colonne vertébrale pour éliminer le liquide céphalo-rachidien (LCR, représenté en bleu). Le fluide peut être envoyé à un laboratoire pour être testé.

• Radiographie thoracique: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.

• Examen échographique: Une procédure dans laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont rebondies sur les tissus ou organes internes et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie. L'image peut être imprimée pour être regardée plus tard.

Échographie abdominale. Un transducteur à ultrasons connecté à un ordinateur est pressé contre la peau de l'abdomen. Le transducteur fait rebondir les ondes sonores sur les organes et tissus internes pour produire des échos qui forment un sonogramme (image d'ordinateur).

Une biopsie est effectuée pour diagnostiquer le lymphome non hodgkinien de l'enfant.

Les cellules et les tissus sont prélevés lors d'une biopsie afin qu'ils puissent être examinés au microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer. Comme le traitement dépend du type de lymphome non hodgkinien, les échantillons de biopsie doivent être vérifiés par un pathologiste expérimenté dans le diagnostic du lymphome non hodgkinien chez l'enfant.

L'un des types de biopsies suivants peut être effectué:

• Biopsie excisionnelle: ablation d'un ganglion lymphatique entier ou d'un morceau de tissu.

• Biopsie incisionnelle: retrait d'une partie d'une masse, d'un ganglion lymphatique ou d'un échantillon de tissu.

• Biopsie au trocart: prélèvement de tissu ou d'une partie d'un ganglion lymphatique à l'aide d'une aiguille large.

• Biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA): prélèvement de tissu ou d'une partie d'un ganglion lymphatique à l'aide d'une fine aiguille.

La procédure utilisée pour prélever l'échantillon de tissu dépend de l'emplacement de la tumeur dans le corps:

• Aspiration et biopsie de la moelle osseuse : L'ablation de la moelle osseuse et d'un petit morceau d'os en insérant une aiguille creuse dans la hanche ou le sternum.

Aspiration et biopsie de la moelle osseuse. Une fois qu'une petite zone de peau est engourdie, une aiguille à moelle osseuse est insérée dans l'os de la hanche de l'enfant. Des échantillons de sang, d'os et de moelle osseuse sont prélevés pour examen au microscope.

• Médiastinoscopie: Une intervention chirurgicale visant à examiner les organes, les tissus et les ganglions lymphatiques entre les poumons à la recherche de zones anormales. Une incision (coupe) est pratiquée au sommet du sternum et un médiastinoscope est inséré dans la poitrine. Un médiastinoscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il dispose également d'un outil pour prélever des échantillons de tissus ou de ganglions lymphatiques, qui sont vérifiés au microscope pour détecter des signes de cancer.

• Médiastinotomie antérieure: Une intervention chirurgicale pour examiner les organes et les tissus entre les poumons et entre le sternum et le cœur pour les zones anormales. Une incision (coupe) est pratiquée à côté du sternum et un médiastinoscope est inséré dans la poitrine. Un médiastinoscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il dispose également d'un outil pour prélever des échantillons de tissus ou de ganglions lymphatiques, qui sont vérifiés au microscope pour détecter des signes de cancer. C'est ce qu'on appelle aussi la procédure Chamberlain.

• Thoracentèse: élimination du liquide de l'espace entre la paroi thoracique et le poumon, à l'aide d'une aiguille. Un pathologiste examine le liquide au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.

Si un cancer est détecté, les tests suivants peuvent être effectués pour étudier les cellules cancéreuses:

• Immunohistochimie: Un test de laboratoire qui utilise des anticorps pour vérifier certains antigènes (marqueurs) dans un échantillon de tissu d'un patient. Les anticorps sont généralement liés à une enzyme ou à un colorant fluorescent. Une fois que les anticorps se lient à un antigène spécifique dans l'échantillon de tissu, l'enzyme ou le colorant est activé et l'antigène peut alors être vu au microscope. Ce type de test est utilisé pour aider à diagnostiquer le cancer et pour aider à distinguer un type de cancer d'un autre type de cancer.

• Cytométrie en flux: test de laboratoire qui mesure le nombre de cellules dans un échantillon, le pourcentage de cellules vivantes dans un échantillon et certaines caractéristiques des cellules, telles que la taille, la forme et la présence de marqueurs tumoraux (ou autres) sur le surface cellulaire. Les cellules d'un échantillon de sang, de moelle osseuse ou d'un autre tissu d'un patient sont colorées avec un colorant fluorescent, placées dans un fluide, puis passées une à la fois à travers un faisceau de lumière. Les résultats du test sont basés sur la façon dont les cellules qui ont été colorées avec le colorant fluorescent réagissent au faisceau de lumière. Ce test est utilisé pour aider à diagnostiquer et à gérer certains types de cancers, tels que la leucémie et le lymphome.

• Analyse cytogénétique: test de laboratoire dans lequel les chromosomes des cellules d'un échantillon de sang ou de moelle osseuse sont comptés et vérifiés pour tout changement, tel que des chromosomes cassés, manquants, réarrangés ou supplémentaires. Des modifications de certains chromosomes peuvent être un signe de cancer. L'analyse cytogénétique est utilisée pour aider à diagnostiquer le cancer, à planifier un traitement ou à découvrir dans quelle mesure le traitement fonctionne.

• FISH (hybridation in situ par fluorescence): test de laboratoire utilisé pour examiner et compter les gènes ou les chromosomes dans les cellules et les tissus. Des morceaux d'ADN contenant des colorants fluorescents sont fabriqués en laboratoire et ajoutés à un échantillon de cellules ou de tissus d'un patient. Lorsque ces morceaux d'ADN teints se fixent à certains gènes ou zones de chromosomes dans l'échantillon, ils s'allument lorsqu'ils sont observés au microscope fluorescent. Le test FISH est utilisé pour aider à diagnostiquer le cancer et à planifier le traitement.

• Immunophénotypage: test de laboratoire qui utilise des anticorps pour identifier les cellules cancéreuses en fonction des types d'antigènes ou de marqueurs à la surface des cellules. Ce test est utilisé pour aider à diagnostiquer des types spécifiques de lymphome.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent:

• Le type de lymphome.

• Où la tumeur est dans le corps lorsque la tumeur est diagnostiquée.

• Le stade du cancer.

• S'il y a certains changements dans les chromosomes.

• Le type de traitement initial.

• Si le lymphome a répondu au traitement initial.

• L'âge et l'état de santé général du patient.

Étapes du lymphome non hodgkinien chez l'enfant

POINTS CLÉS

• Après le diagnostic d'un lymphome non hodgkinien infantile, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le système lymphatique ou dans d'autres parties du corps.

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Les stades suivants sont utilisés pour le lymphome non hodgkinien de l'enfant:

• Étape I

• Stade II

• Stade III

• Stade IV

Après le diagnostic d'un lymphome non hodgkinien infantile, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le système lymphatique ou dans d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé dans le système lymphatique ou à d'autres parties du corps est appelé stadification. Les résultats des tests et des procédures utilisés pour diagnostiquer le lymphome non hodgkinien peuvent également être utilisés pour la stadification. Voir la section Informations générales pour une description de ces tests et procédures. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade pour planifier le traitement.

La procédure suivante peut également être utilisée pour déterminer le stade:

• Scintigraphie osseuse: Une procédure pour vérifier s'il y a des cellules à division rapide, telles que des cellules cancéreuses, dans l'os. Une très petite quantité de matière radioactive est injectée dans une veine et circule dans la circulation sanguine. La matière radioactive s'accumule dans les os atteints de cancer et est détectée par un scanner.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

• Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Les stades suivants sont utilisés pour le lymphome non hodgkinien de l'enfant:

Étape I

Lymphome non hodgkinien de l'enfant de stade I. Le cancer se trouve dans un groupe de ganglions lymphatiques ou dans une zone à l'extérieur des ganglions lymphatiques, mais aucun cancer ne se trouve dans l'abdomen ou le médiastin (zone située entre les poumons).

Dans le lymphome non hodgkinien infantile de stade I, on trouve un cancer:

• dans un groupe de ganglions lymphatiques; ou

• dans une zone à l'extérieur des ganglions lymphatiques.

Aucun cancer n'est retrouvé dans l'abdomen ou le médiastin (zone entre les poumons).

Stade II

Lymphome non hodgkinien de l'enfant de stade II. Le cancer se trouve dans une zone à l'extérieur des ganglions lymphatiques et dans les ganglions lymphatiques voisins (a); ou dans deux ou plusieurs zones au-dessus (b) ou au-dessous (c) du diaphragme; ou le cancer a commencé dans l'estomac, l'appendice ou les intestins (d) et peut être enlevé par chirurgie.

Dans le lymphome non hodgkinien de l'enfant de stade II, on trouve un cancer:

• dans une zone en dehors des ganglions lymphatiques et dans les ganglions lymphatiques voisins; ou

• dans deux ou plusieurs zones au-dessus ou en dessous du diaphragme, et peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques voisins; ou

• avoir commencé dans l'estomac ou les intestins et peut être complètement enlevé par chirurgie. Le cancer peut s'être propagé à certains ganglions lymphatiques voisins.

Stade III

Lymphome non hodgkinien de l'enfant de stade III. Le cancer se trouve dans au moins une zone au-dessus et au-dessous du diaphragme (a); ou un cancer a commencé dans la poitrine (b); ou le cancer a commencé dans l'abdomen et s'est propagé dans tout l'abdomen (c); ou dans la zone autour de la colonne vertébrale (non illustrée).

Dans le lymphome non hodgkinien infantile de stade III, le cancer est détecté:

• dans au moins une zone au-dessus du diaphragme et dans au moins une zone en dessous du diaphragme; ou

• avoir commencé dans la poitrine; ou

• avoir commencé dans l'abdomen et se propager dans tout l'abdomen; ou

• dans la zone autour de la colonne vertébrale.

Stade IV

Lymphome non hodgkinien de l'enfant de stade IV. Le cancer se trouve dans la moelle osseuse, le cerveau ou le liquide céphalo-rachidien (LCR). Le cancer peut également être trouvé dans d'autres parties du corps.

Dans le lymphome non hodgkinien de l'enfant de stade IV, le cancer se trouve dans la moelle osseuse, le cerveau ou le liquide céphalo-rachidien. Le cancer peut également être trouvé dans d'autres parties du corps.

Lymphome non hodgkinien récurrent chez l'enfant

Le lymphome non hodgkinien récurrent chez l'enfant est un cancer qui est réapparu (réapparaît) après avoir été traité. Le lymphome non hodgkinien de l'enfant peut réapparaître dans le système lymphatique ou dans d'autres parties du corps.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les enfants atteints de lymphome non hodgkinien.

• Les enfants atteints d'un lymphome non hodgkinien doivent faire planifier leur traitement par une équipe de médecins experts dans le traitement du cancer infantile.

• Le traitement du lymphome non hodgkinien de l'enfant peut entraîner des effets secondaires.

• Six types de traitement standard sont utilisés:

• Chimiothérapie

• Radiothérapie

• Chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches

• Thérapie ciblée

• Autre pharmacothérapie

• Photothérapie

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Immunothérapie

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les enfants atteints de lymphome non hodgkinien.

Différents types de traitement sont disponibles pour les enfants atteints de lymphome non hodgkinien. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard.

La participation à un essai clinique doit être envisagée pour tous les enfants atteints d'un lymphome non hodgkinien. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Les enfants atteints d'un lymphome non hodgkinien doivent faire planifier leur traitement par une équipe de médecins experts dans le traitement du cancer infantile.

Le traitement sera supervisé par un oncologue pédiatrique, un médecin spécialisé dans le traitement des enfants atteints de cancer. L'oncologue pédiatrique travaille avec d'autres prestataires de soins de santé qui sont des experts dans le traitement des enfants atteints de lymphome non hodgkinien et qui se spécialisent dans certains domaines de la médecine. Ceux-ci peuvent inclure les spécialistes suivants:

• Pédiatre.

• Radio-oncologue.

• Hématologue pédiatrique.

• Chirurgien pédiatrique.

• Infirmière spécialiste en pédiatrie.

• Spécialiste en réadaptation.

• Psychologue.

• Travailleur social.

Le traitement du lymphome non hodgkinien de l'enfant peut entraîner des effets secondaires.

pour plus d'informations sur les effets secondaires qui commencent pendant le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les effets secondaires du traitement contre le cancer qui commencent après le traitement et se poursuivent pendant des mois ou des années sont appelés effets tardifs. Les effets tardifs du traitement du cancer peuvent inclure les suivants:

• Problèmes physiques.

• Changements d'humeur, de sentiments, de pensée, d'apprentissage ou de mémoire.

• Second cancers (nouveaux types de cancer).

Certains effets tardifs peuvent être traités ou contrôlés. Il est important de discuter avec les médecins de votre enfant des effets que le traitement du cancer peut avoir sur votre enfant. (Voir le résumé sur les effets tardifs du traitement du cancer de l'enfant pour plus d'informations.)

Six types de traitement standard sont utilisés:

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien (chimiothérapie intrathécale), un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones. La chimiothérapie combinée est un traitement utilisant deux ou plusieurs médicaments anticancéreux.

La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.

La chimiothérapie intrathécale peut être utilisée pour traiter le lymphome non hodgkinien infantile qui s'est propagé ou peut se propager au cerveau. Lorsqu'elle est utilisée pour réduire le risque de propagation du cancer au cerveau, on parle de prophylaxie du SNC. La chimiothérapie intrathécale est administrée en plus de la chimiothérapie par voie orale ou veineuse. Des doses de chimiothérapie plus élevées que d'habitude peuvent également être utilisées comme prophylaxie du SNC.

Chimiothérapie intrathécale. Les médicaments anticancéreux sont injectés dans l'espace intrathécal, qui est l'espace qui contient le liquide céphalo-rachidien (LCR, représenté en bleu). Il existe deux manières différentes de procéder. Une façon, illustrée dans la partie supérieure de la figure, consiste à injecter les médicaments dans un réservoir Ommaya (un récipient en forme de dôme qui est placé sous le cuir chevelu pendant la chirurgie; il contient les médicaments lorsqu'ils s'écoulent à travers un petit tube dans le cerveau. ). L'autre façon, illustrée dans la partie inférieure de la figure, consiste à injecter les médicaments directement dans le LCR dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, après qu'une petite zone du bas du dos est engourdie.

Voir Médicaments approuvés pour le lymphome non hodgkinien pour plus d'informations.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.

• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type de lymphome non hodgkinien traité. La radiothérapie externe peut être utilisée pour traiter le lymphome non hodgkinien de l'enfant qui s'est propagé ou peut se propager au cerveau et à la moelle épinière. La radiothérapie interne n'est pas utilisée pour traiter le lymphome non hodgkinien.

Chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches

Des doses élevées de chimiothérapie sont administrées pour tuer les cellules cancéreuses. Les cellules saines, y compris les cellules hématopoïétiques, sont également détruites par le traitement du cancer. La greffe de cellules souches est un traitement destiné à remplacer les cellules hématopoïétiques. Les cellules souches (cellules sanguines immatures) sont retirées du sang ou de la moelle osseuse du patient ou d'un donneur et sont congelées et conservées. Une fois que le patient a terminé la chimiothérapie, les cellules souches stockées sont décongelées et rendues au patient par perfusion. Ces cellules souches réinjectées se développent (et restaurent) les cellules sanguines du corps.

Voir Médicaments approuvés pour le lymphome non hodgkinien pour plus d'informations.

Greffe de cellules souches. (Étape 1): Le sang est prélevé dans une veine du bras du donneur. Le patient ou une autre personne peut être le donneur. Le sang circule dans une machine qui élimine les cellules souches. Ensuite, le sang est renvoyé au donneur par une veine de l'autre bras. (Étape 2): Le patient reçoit une chimiothérapie pour tuer les cellules hématopoïétiques. Le patient peut recevoir une radiothérapie (non représentée). (Étape 3): Le patient reçoit des cellules souches à travers un cathéter placé dans un vaisseau sanguin dans la poitrine.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales. Les anticorps monoclonaux, les inhibiteurs de la tyrosine kinase et les immunotoxines sont trois types de thérapies ciblées utilisées ou étudiées dans le traitement du lymphome non hodgkinien de l'enfant.

La thérapie par anticorps monoclonaux est un traitement anticancéreux qui utilise des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances sur les cellules cancéreuses ou des substances normales qui peuvent aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps se fixent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou les empêchent de se propager. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement vers les cellules cancéreuses.

• Le rituximab est utilisé pour traiter plusieurs types de lymphome non hodgkinien chez l'enfant.

• Le pembrolizumab est utilisé pour traiter le lymphome médiastinal primitif à grandes cellules B qui n'a pas répondu au traitement ou a récidivé (réapparition) après un traitement par un autre traitement. Le traitement par pembrolizumab a été principalement étudié chez les adultes.

• Le brentuximab vedotin est un anticorps monoclonal associé à un médicament anticancéreux utilisé pour traiter le lymphome anaplasique à grandes cellules.

Un anticorps monoclonal bispécifique est composé de deux anticorps monoclonaux différents qui se lient à deux substances différentes et tue les cellules cancéreuses. Le traitement par anticorps monoclonal bispécifique est utilisé dans le traitement du lymphome / leucémie de type Burkitt et Burkitt et du lymphome diffus à grandes cellules B.

Les inhibiteurs de la tyrosine kinase (TKI) bloquent les signaux dont les tumeurs ont besoin pour se développer. Certains ITK empêchent également les tumeurs de se développer en empêchant la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins vers les tumeurs. D'autres types d'inhibiteurs de kinases, comme le crizotinib, sont à l'étude pour le lymphome non hodgkinien de l'enfant.

Les immunotoxines peuvent se lier aux cellules cancéreuses et les tuer. Le denileukin diftitox est une immunotoxine utilisée pour traiter le lymphome cutané à cellules T.

Un traitement ciblé est à l'étude pour le traitement du lymphome non hodgkinien infantile qui a récidivé (réapparition).

Voir Médicaments approuvés pour le lymphome non hodgkinien pour plus d'informations.

Autre pharmacothérapie

Les rétinoïdes sont des médicaments liés à la vitamine A. Le traitement par les rétinoïdes au bexarotène est utilisé pour traiter plusieurs types de lymphome cutané à cellules T.

Les stéroïdes sont des hormones fabriquées naturellement dans le corps. Ils peuvent également être fabriqués en laboratoire et utilisés comme médicaments. La corticothérapie est utilisée pour traiter le lymphome cutané à cellules T.

Photothérapie

La photothérapie est un traitement du cancer qui utilise un médicament et un certain type de lumière laser pour tuer les cellules cancéreuses. Un médicament qui n'est pas actif tant qu'il n'est pas exposé à la lumière est injecté dans une veine. Le médicament recueille plus dans les cellules cancéreuses que dans les cellules normales. Pour le cancer de la peau dans la peau, la lumière laser est projetée sur la peau et le médicament devient actif et tue les cellules cancéreuses. La photothérapie est utilisée dans le traitement du lymphome cutané à cellules T.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Cette section récapitulative décrit les traitements étudiés dans le cadre d'essais cliniques. Il peut ne pas mentionner tous les nouveaux traitements étudiés. Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer. Ce type de traitement du cancer est également appelé biothérapie ou thérapie biologique.

Les lymphocytes T cytotoxiques spécifiques au virus d'Epstein-Barr (EBV) sont un type de cellule immunitaire qui peut tuer certaines cellules, y compris les cellules étrangères, les cellules cancéreuses et les cellules infectées par l'EBV. Les lymphocytes T cytotoxiques peuvent être séparés des autres cellules sanguines, cultivés en laboratoire, puis administrés au patient pour tuer les cellules cancéreuses. Des lymphocytes T cytotoxiques spécifiques à l'EBV sont à l'étude pour traiter la maladie lymphoproliférative post-transplantation.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si l'état de votre enfant a changé ou si le cancer a récidivé (réapparition). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Options de traitement pour le lymphome non hodgkinien chez l'enfant

Dans cette section

• Lymphome / leucémie de type Burkitt et Burkitt

• Options de traitement pour les lymphomes / leucémies de type Burkitt et Burkitt nouvellement diagnostiqués

• Options de traitement pour le lymphome / leucémie récidivant de type Burkitt et Burkitt

• Lymphome diffus à grandes cellules B

• Options de traitement pour le lymphome diffus à grandes cellules B nouvellement diagnostiqué

• Options de traitement pour le lymphome diffus récurrent à grandes cellules B

• Lymphome médiastinal primitif à cellules B

• Options de traitement pour le lymphome médiastinal primitif à cellules B nouvellement diagnostiqué

• Options de traitement pour le lymphome médiastinal primaire récurrent à cellules B

• Lymphome lymphoblastique

• Options de traitement pour le lymphome lymphoblastique nouvellement diagnostiqué

• Options de traitement pour le lymphome lymphoblastique récurrent

• Lymphome anaplasique à grandes cellules

• Options de traitement pour le lymphome anaplasique à grandes cellules nouvellement diagnostiqué

• Options de traitement pour le lymphome anaplasique récurrent à grandes cellules

• Maladie lymphoproliférative associée à une immunodéficience chez les enfants

• Options de traitement pour la maladie lymphoproliférative associée à une immunodéficience primaire

• Options de traitement pour le lymphome non hodgkinien associé aux syndromes de défauts de réparation de l'ADN

• Options de traitement pour le lymphome non hodgkinien associé au VIH

• Options de traitement pour la maladie lymphoproliférative post-transplantation

• Rare LNH survenant chez les enfants

• Options de traitement pour le lymphome folliculaire de type pédiatrique

• Options de traitement pour le lymphome de la zone marginale

• Options de traitement pour le lymphome primaire du SNC

• Options de traitement pour le lymphome périphérique à cellules T

• Options de traitement du lymphome cutané à cellules T

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Lymphome / leucémie de type Burkitt et Burkitt

Options de traitement pour les lymphomes / leucémies de type Burkitt et Burkitt nouvellement diagnostiqués

Les options de traitement pour le lymphome / leucémie de type Burkitt et Burkitt nouvellement diagnostiqué peuvent inclure:

• Chirurgie pour enlever autant de tumeur que possible, suivie d'une chimiothérapie combinée.

• Chimiothérapie combinée avec ou sans thérapie ciblée (rituximab).

Options de traitement pour le lymphome / leucémie récidivant de type Burkitt et Burkitt

Les options de traitement pour le lymphome / leucémie non hodgkinien récurrent de type Burkitt et Burkitt peuvent inclure:

• Chimiothérapie combinée avec ou sans thérapie ciblée (rituximab).

• Chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches avec les propres cellules du patient ou les cellules d'un donneur.

• Thérapie ciblée avec un anticorps bispécifique.

• Un essai clinique qui vérifie un échantillon de la tumeur du patient pour certains changements géniques. Le type de thérapie ciblée qui sera administrée au patient dépend du type de changement de gène.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Lymphome diffus à grandes cellules B

Options de traitement pour le lymphome diffus à grandes cellules B nouvellement diagnostiqué

Les options de traitement pour le lymphome diffus à grandes cellules B nouvellement diagnostiqué peuvent inclure:

• Chirurgie pour enlever autant de tumeur que possible, suivie d'une chimiothérapie combinée.

• Chimiothérapie combinée avec ou sans thérapie ciblée (rituximab).

Options de traitement pour le lymphome diffus récurrent à grandes cellules B

Les options de traitement du lymphome diffus récurrent à grandes cellules B peuvent inclure:

• Chimiothérapie combinée avec ou sans thérapie ciblée (rituximab).

• Chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches avec les propres cellules du patient ou les cellules d'un donneur.

• Thérapie ciblée avec un anticorps bispécifique.

• Un essai clinique qui vérifie un échantillon de la tumeur du patient pour certains changements géniques. Le type de thérapie ciblée qui sera administrée au patient dépend du type de changement de gène.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Lymphome médiastinal primitif à cellules B

Options de traitement pour le lymphome médiastinal primitif à cellules B nouvellement diagnostiqué

Les options de traitement pour le lymphome médiastinal primitif à cellules B nouvellement diagnostiqué peuvent inclure:

• Combinaison de chimiothérapie et de thérapie ciblée (rituximab).

Options de traitement pour le lymphome médiastinal primaire récurrent à cellules B

Les options de traitement pour le lymphome médiastinal primaire récurrent à cellules B peuvent inclure:

• Thérapie ciblée (pembrolizumab).

• Un essai clinique qui vérifie un échantillon de la tumeur du patient pour certains changements géniques. Le type de thérapie ciblée qui sera administrée au patient dépend du type de changement de gène.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Lymphome lymphoblastique

Options de traitement pour le lymphome lymphoblastique nouvellement diagnostiqué

Le lymphome lymphoblastique peut être classé comme la même maladie que la leucémie lymphoblastique aiguë (LAL). Les options de traitement du lymphome lymphoblastique peuvent inclure:

• Chimiothérapie combinée. Une prophylaxie du SNC avec radiothérapie peut également être administrée si le cancer s'est propagé au cerveau ou à la moelle épinière.

• Un essai clinique de chimiothérapie avec différents schémas de prophylaxie du SNC.

• Un essai clinique de chimiothérapie combinée avec ou sans traitement ciblé (bortézomib).

Options de traitement pour le lymphome lymphoblastique récurrent

Les options de traitement du lymphome lymphoblastique récurrent peuvent inclure:

• Chimiothérapie.

• Chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches avec des cellules d'un donneur.

• Un essai clinique qui vérifie un échantillon de la tumeur du patient pour certains changements géniques. Le type de thérapie ciblée qui sera administrée au patient dépend du type de changement de gène.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Lymphome anaplasique à grandes cellules

Options de traitement pour le lymphome anaplasique à grandes cellules nouvellement diagnostiqué

Les options de traitement du lymphome anaplasique à grandes cellules peuvent inclure:

• Chirurgie suivie d'une chimiothérapie combinée.

• Chimiothérapie combinée.

• Chimiothérapie intrathécale et systémique, pour les patients atteints d'un cancer du cerveau ou de la moelle épinière.

• Un essai clinique de thérapie ciblée (crizotinib ou brentuximab) et de chimiothérapie combinée.

Options de traitement pour le lymphome anaplasique récurrent à grandes cellules

Les options de traitement pour le lymphome anaplasique à grandes cellules récurrent peuvent inclure:

• Chimiothérapie, brentuximab et / ou crizotinib.

• Greffe de cellules souches avec les propres cellules du patient ou les cellules d'un donneur.

• Radiothérapie ou chimiothérapie à haute dose pour les patients dont la maladie évolue vers le système nerveux central.

• Un essai clinique de thérapie ciblée (crizotinib ou brentuximab) et de chimiothérapie combinée.

• Un essai clinique qui vérifie un échantillon de la tumeur du patient pour certains changements géniques. Le type de thérapie ciblée qui sera administrée au patient dépend du type de changement de gène.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Maladie lymphoproliférative associée à une immunodéficience chez les enfants

Options de traitement pour la maladie lymphoproliférative associée à une immunodéficience primaire

Les options de traitement de la maladie lymphoproliférative chez les enfants et les adolescents dont le système immunitaire est affaibli peuvent inclure:

• Chimiothérapie avec ou sans rituximab.

• Greffe de cellules souches avec des cellules d'un donneur.

Options de traitement pour le lymphome non hodgkinien associé aux syndromes de défauts de réparation de l'ADN

Les options de traitement du lymphome non hodgkinien associé aux syndromes de défauts de réparation de l'ADN chez les enfants peuvent inclure:

• Chimiothérapie.

Options de traitement pour le lymphome non hodgkinien associé au VIH

Le traitement par une thérapie antirétrovirale hautement active ou HAART (une association d'antirétroviraux) réduit le risque de lymphome non hodgkinien chez les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

Les options de traitement du lymphome non hodgkinien (LNH) lié au VIH chez les enfants peuvent inclure:

• Chimiothérapie avec ou sans rituximab.

Pour le traitement de la maladie récurrente, les options de traitement dépendent du type de lymphome non hodgkinien.

Options de traitement pour la maladie lymphoproliférative post-transplantation

Les options de traitement pour la maladie lymphoproliférative post-transplantation peuvent inclure:

• Chirurgie pour enlever la tumeur. Si possible, des doses plus faibles de médicaments immunosuppresseurs après une greffe de cellules souches ou d'organes peuvent être administrées.

• Thérapie ciblée (rituximab).

• Chimiothérapie avec ou sans thérapie ciblée (rituximab).

• Un traitement d'immunothérapie utilisant des lymphocytes de donneurs ou les propres cellules T du patient pour cibler l'infection d'Epstein-Barr est à l'étude. Ce traitement n'est disponible que dans quelques centres aux États-Unis.

Rare LNH survenant chez les enfants

Options de traitement pour le lymphome folliculaire de type pédiatrique

Les options de traitement du lymphome folliculaire chez les enfants peuvent inclure:

• Chirurgie.

• Chimiothérapie combinée avec ou sans rituximab.

Pour les enfants dont le cancer présente certaines modifications génétiques, le traitement est similaire à celui administré aux adultes atteints d'un lymphome folliculaire. Voir la section Lymphome folliculaire dans le résumé sur le lymphome non hodgkinien chez l'adulte pour plus d'informations.

Options de traitement pour le lymphome de la zone marginale

Les options de traitement du lymphome de la zone marginale (y compris le lymphome du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT)) chez les enfants peuvent inclure:

• Chirurgie.

• Radiothérapie.

• Rituximab avec ou sans chimiothérapie.

• Traitement antibiotique, pour le lymphome MALT.

Options de traitement pour le lymphome primaire du SNC

Les options de traitement du lymphome primaire du SNC chez les enfants peuvent inclure:

• Chimiothérapie.

Options de traitement pour le lymphome périphérique à cellules T

Les options de traitement du lymphome périphérique à cellules T chez les enfants peuvent inclure:

• Chimiothérapie.

• Radiothérapie.

• Greffe de cellules souches avec les propres cellules du patient ou les cellules d'un donneur.

Options de traitement du lymphome cutané à cellules T

Les options de traitement du lymphome cutané à cellules T de type panniculite sous-cutané chez les enfants peuvent inclure:

• Attente vigilante.

• Stéroïdes à forte dose.

• Thérapie ciblée (denileukin diftitox).

• Chimiothérapie combinée.

• Thérapie aux rétinoïdes.

• Greffe de cellules souches.

Les options de traitement du lymphome anaplasique cutané à grandes cellules peuvent inclure:

• Chirurgie, radiothérapie ou les deux.

Chez les enfants, les options de traitement pour la mycose fongoïde peuvent inclure:

• Stéroïdes appliqués sur la peau.

• Thérapie aux rétinoïdes.

• Radiothérapie.

• Photothérapie (luminothérapie par rayonnement ultraviolet B).

Pour en savoir plus sur le lymphome non hodgkinien chez l'enfant

Pour plus d'informations de l'Institut national du cancer sur le lymphome non hodgkinien de l'enfant, voir ce qui suit:

• Tomodensitométrie (CT) et cancer

• Médicaments approuvés pour le lymphome non hodgkinien

• Greffes de cellules souches sanguines

• Thérapies ciblées contre le cancer

Pour plus d'informations sur le cancer infantile et d'autres ressources générales sur le cancer, consultez ce qui suit:

• À propos du cancer

• Cancers infantiles

• Avis de non-responsabilité de CureSearch for Children's Cancer

• Effets tardifs du traitement du cancer de l'enfant

• Adolescents et jeunes adultes atteints de cancer

• Enfants atteints de cancer: un guide pour les parents

• Cancer chez les enfants et les adolescents

• Mise en scène

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants