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Traitement du lymphome lié au sida (®) - Version patient

Informations générales sur le lymphome lié au sida

POINTS CLÉS

• Le lymphome lié au SIDA est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans le système lymphatique de patients qui ont acquis le syndrome d'immunodéficience (SIDA).

• Il existe de nombreux types de lymphomes.

• Les signes de lymphome lié au sida comprennent la perte de poids, la fièvre et les sueurs nocturnes.

• Des tests qui examinent le système lymphatique et d'autres parties du corps sont utilisés pour aider à détecter (trouver) et diagnostiquer le lymphome lié au SIDA.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le lymphome lié au SIDA est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans le système lymphatique de patients qui ont acquis le syndrome d'immunodéficience (SIDA).

Le SIDA est causé par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), qui attaque et affaiblit le système immunitaire de l'organisme. Un système immunitaire affaibli est incapable de combattre les infections et les maladies. Les personnes infectées par le VIH ont un risque accru d'infection et de lymphome ou d'autres types de cancer. Une personne séropositive et certains types d'infection ou de cancer, comme le lymphome, reçoit un diagnostic de sida. Parfois, les gens reçoivent un diagnostic de SIDA et de lymphome lié au SIDA en même temps. Pour plus d'informations sur le sida et son traitement, veuillez consulter le site Web AIDSinfo.

Le lymphome lié au sida est un type de cancer qui affecte le système lymphatique. Le système lymphatique fait partie du système immunitaire. Il aide à protéger le corps contre les infections et les maladies.

Le système lymphatique est composé des éléments suivants:

• Lymphe: liquide incolore et aqueux qui traverse les vaisseaux lymphatiques et transporte les lymphocytes T et B. Les lymphocytes sont un type de globule blanc.

• Vaisseaux lymphatiques: Un réseau de tubes minces qui collectent la lymphe de différentes parties du corps et la renvoient dans la circulation sanguine.

• Ganglions lymphatiques: Petites structures en forme de haricot qui filtrent la lymphe et stockent les globules blancs qui aident à combattre les infections et les maladies. Les ganglions lymphatiques se trouvent le long d'un réseau de vaisseaux lymphatiques dans tout le corps. Des groupes de ganglions lymphatiques se trouvent dans le cou, les aisselles, le médiastin, l'abdomen, le bassin et l'aine.

• Rate: Organe qui fabrique des lymphocytes, stocke les globules rouges et les lymphocytes, filtre le sang et détruit les vieilles cellules sanguines. La rate est sur le côté gauche de l'abdomen près de l'estomac.

• Thymus: organe dans lequel les lymphocytes T mûrissent et se multiplient. Le thymus se trouve dans la poitrine derrière le sternum.

• Amygdales: Deux petites masses de tissu lymphatique à l'arrière de la gorge. Il y a une amygdale de chaque côté de la gorge.

• Moelle osseuse: tissu mou et spongieux au centre de certains os, comme l'os de la hanche et le sternum. Les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes sont fabriqués dans la moelle osseuse.

Le tissu lymphatique se trouve également dans d'autres parties du corps telles que le cerveau, l'estomac, la glande thyroïde et la peau.

Parfois, le lymphome lié au SIDA survient à l'extérieur des ganglions lymphatiques dans la moelle osseuse, le foie, les méninges (fines membranes qui recouvrent le cerveau) et le tractus gastro-intestinal. Moins souvent, il peut survenir dans l'anus, le cœur, les voies biliaires, la gencive et les muscles.

Anatomie du système lymphatique, montrant les vaisseaux lymphatiques et les organes lymphatiques, y compris les ganglions lymphatiques, les amygdales, le thymus, la rate et la moelle osseuse. La lymphe (liquide clair) et les lymphocytes voyagent à travers les vaisseaux lymphatiques et dans les ganglions lymphatiques où les lymphocytes détruisent les substances nocives. La lymphe pénètre dans le sang par une grosse veine près du cœur.

Il existe de nombreux types de lymphomes.

Les lymphomes sont divisés en deux types généraux:

• Lymphome de Hodgkin.

• Lymphome non hodgkinien.

Le lymphome non hodgkinien et le lymphome hodgkinien peuvent survenir chez les patients atteints du SIDA, mais le lymphome non hodgkinien est plus fréquent. Lorsqu'une personne atteinte du SIDA a un lymphome non hodgkinien, on parle de lymphome lié au SIDA. Lorsque le lymphome lié au SIDA survient dans le système nerveux central (SNC), on parle de lymphome primaire du SNC lié au SIDA.

Les lymphomes non hodgkiniens sont regroupés en fonction de l'aspect de leurs cellules au microscope. Ils peuvent être indolents (à croissance lente) ou agressifs (à croissance rapide). Les lymphomes liés au sida sont agressifs. Il existe deux principaux types de lymphome non hodgkinien lié au SIDA:

• Lymphome diffus à grandes cellules B (y compris lymphome immunoblastique à cellules B).

• Lymphome de type Burkitt ou Burkitt.

Pour plus d'informations sur le lymphome ou les cancers liés au sida, consultez les résumés suivants:

• Traitement du lymphome non hodgkinien chez l'adulte

• Traitement du lymphome non hodgkinien chez l'enfant

• Traitement primaire du lymphome du SNC

• Traitement du sarcome de Kaposi

Les signes de lymphome lié au sida comprennent la perte de poids, la fièvre et les sueurs nocturnes.

Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par un lymphome lié au SIDA ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:

• Perte de poids ou fièvre sans raison connue.

• Sueurs nocturnes.

• Ganglions lymphatiques indolores et enflés dans le cou, la poitrine, les aisselles ou l'aine.

• Une sensation de plénitude sous les côtes.

Des tests qui examinent le système lymphatique et d'autres parties du corps sont utilisés pour aider à détecter (trouver) et diagnostiquer le lymphome lié au SIDA.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique de la santé du patient, y compris la fièvre, les sueurs nocturnes et la perte de poids, les habitudes de santé et les maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Numération formule sanguine complète (CBC): Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est prélevé et vérifié pour ce qui suit:

• Le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.

• La quantité d'hémoglobine (la protéine qui transporte l'oxygène) dans les globules rouges.

• La partie de l'échantillon constituée de globules rouges.

Numération globulaire complète (CBC). Le sang est collecté en insérant une aiguille dans une veine et en permettant au sang de s'écouler dans un tube. L'échantillon de sang est envoyé au laboratoire et les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes sont comptés. Le CBC est utilisé pour tester, diagnostiquer et surveiller de nombreuses conditions différentes.

• Études de la chimie du sang: procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.

• Test LDH: Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer la quantité de lactic déshydrogénase. Une quantité accrue de LDH dans le sang peut être un signe de lésions tissulaires, de lymphome ou d'autres maladies.

• Test de l'hépatite B et de l'hépatite C: Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités d'antigènes et / ou d'anticorps spécifiques du virus de l'hépatite B et les quantités d'anticorps spécifiques du virus de l'hépatite C. Ces antigènes ou anticorps sont appelés marqueurs. Différents marqueurs ou combinaisons de marqueurs sont utilisés pour déterminer si un patient a une infection à l'hépatite B ou C, a déjà eu une infection ou une vaccination ou s'il est sensible à une infection.

• Test VIH: Un test pour mesurer le taux d'anticorps anti-VIH dans un échantillon de sang. Les anticorps sont fabriqués par le corps lorsqu'il est envahi par une substance étrangère. Un niveau élevé d'anticorps anti-VIH peut signifier que le corps a été infecté par le VIH.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que le cou, la poitrine, l'abdomen, le bassin et les ganglions lymphatiques, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

• TEP scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

• Aspiration et biopsie de la moelle osseuse : L'ablation de la moelle osseuse et d'un petit morceau d'os en insérant une aiguille creuse dans la hanche ou le sternum. Un pathologiste examine la moelle osseuse et les os au microscope pour rechercher des signes de cancer.

Aspiration et biopsie de la moelle osseuse. Une fois qu'une petite zone de peau est engourdie, une aiguille à moelle osseuse est insérée dans l'os de la hanche du patient. Des échantillons de sang, d'os et de moelle osseuse sont prélevés pour examen au microscope.

• Biopsie ganglionnaire: l'ablation de tout ou partie d'un ganglion lymphatique. Un pathologiste examine le tissu au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses. L'un des types de biopsies suivants peut être effectué:

• Biopsie excisionnelle: ablation d'un ganglion lymphatique entier.

• Biopsie incisionnelle: l'ablation d'une partie d'un ganglion lymphatique.

• Biopsie centrale: prélèvement de tissu d'un ganglion lymphatique à l'aide d'une aiguille large

D'autres zones du corps, telles que le foie, les poumons, les os, la moelle osseuse et le cerveau, peuvent également avoir un échantillon de tissu prélevé et vérifié par un pathologiste pour des signes de cancer.

Si un cancer est détecté, les tests suivants peuvent être effectués pour étudier les cellules cancéreuses:

• Immunohistochimie: Un test de laboratoire qui utilise des anticorps pour vérifier certains antigènes (marqueurs) dans un échantillon de tissu d'un patient. Les anticorps sont généralement liés à une enzyme ou à un colorant fluorescent. Une fois que les anticorps se lient à un antigène spécifique dans l'échantillon de tissu, l'enzyme ou le colorant est activé et l'antigène peut alors être vu au microscope. Ce type de test est utilisé pour aider à diagnostiquer le cancer et pour aider à distinguer un type de cancer d'un autre type de cancer.

• Analyse cytogénétique: test de laboratoire dans lequel les chromosomes des cellules d'un échantillon de sang ou de moelle osseuse sont comptés et vérifiés pour tout changement, tel que des chromosomes cassés, manquants, réarrangés ou supplémentaires. Des modifications de certains chromosomes peuvent être un signe de cancer. L'analyse cytogénétique est utilisée pour aider à diagnostiquer le cancer, à planifier un traitement ou à découvrir dans quelle mesure le traitement fonctionne.

• FISH (hybridation in situ par fluorescence): test de laboratoire utilisé pour examiner et compter les gènes ou les chromosomes dans les cellules et les tissus. Des morceaux d'ADN contenant des colorants fluorescents sont fabriqués en laboratoire et ajoutés à un échantillon de cellules ou de tissus d'un patient. Lorsque ces morceaux d'ADN teints se fixent à certains gènes ou zones de chromosomes dans l'échantillon, ils s'allument lorsqu'ils sont observés au microscope fluorescent. Le test FISH est utilisé pour aider à diagnostiquer le cancer et à planifier le traitement.

• Immunophénotypage: test de laboratoire qui utilise des anticorps pour identifier les cellules cancéreuses en fonction des types d'antigènes ou de marqueurs à la surface des cellules. Ce test est utilisé pour aider à diagnostiquer des types spécifiques de lymphome.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade du cancer.

• L'âge du patient.

• Le nombre de lymphocytes CD4 (un type de globule blanc) dans le sang.

• Le nombre d'endroits dans le lymphome corporel se trouve en dehors du système lymphatique.

• Si le patient a des antécédents de consommation de drogues par voie intraveineuse (IV).

• La capacité du patient à effectuer des activités quotidiennes régulières.

Stades du lymphome lié au sida

POINTS CLÉS

• Après le diagnostic d'un lymphome lié au sida, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le système lymphatique ou dans d'autres parties du corps.

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Les stades suivants sont utilisés pour le lymphome lié au sida:

• Étape I

• Stade II

• Stade III

• Stade IV

• Pour le traitement, les lymphomes liés au sida sont regroupés en fonction de leur origine dans le corps, comme suit:

• Lymphome périphérique / systémique

• Lymphome primaire du SNC

Après le diagnostic d'un lymphome lié au sida, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le système lymphatique ou dans d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour savoir si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le système lymphatique ou à d'autres parties du corps est appelé stadification. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade pour planifier le traitement, mais le lymphome lié au sida est généralement avancé au moment du diagnostic.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés dans le processus de préparation:

• IRM (imagerie par résonance magnétique) avec gadolinium: procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que le cerveau et la moelle épinière. Une substance appelée gadolinium est injectée au patient par une veine. Le gadolinium s'accumule autour des cellules cancéreuses afin qu'elles apparaissent plus brillantes sur l'image. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• Ponction lombaire: Une procédure utilisée pour recueillir le liquide céphalo-rachidien (LCR) de la colonne vertébrale. Cela se fait en plaçant une aiguille entre deux os de la colonne vertébrale et dans le LCR autour de la moelle épinière et en prélevant un échantillon du liquide. L'échantillon de LCR est vérifié au microscope pour détecter les signes que le cancer s'est propagé au cerveau et à la moelle épinière. L'échantillon peut également être vérifié pour le virus Epstein-Barr. Cette procédure est également appelée LP ou ponction lombaire.

Ponction lombaire. Un patient se trouve dans une position recourbée sur une table. Une fois qu'une petite zone du bas du dos est engourdie, une aiguille vertébrale (une aiguille longue et fine) est insérée dans la partie inférieure de la colonne vertébrale pour éliminer le liquide céphalo-rachidien (LCR, représenté en bleu). Le fluide peut être envoyé à un laboratoire pour être testé.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

• Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Les stades suivants sont utilisés pour le lymphome lié au sida:

Étape I

Lymphome adulte de stade I. Le cancer se trouve dans un ou plusieurs ganglions lymphatiques d'un groupe de ganglions lymphatiques ou, dans de rares cas, le cancer se trouve dans l'anneau de Waldeyer, le thymus ou la rate. Au stade IE (non illustré), le cancer s'est propagé à une zone en dehors du système lymphatique.

Le lymphome lié au sida de stade I est divisé en stades I et IE.

• Au stade I, le cancer se trouve dans l'un des endroits suivants du système lymphatique:

• Un ou plusieurs ganglions lymphatiques dans un groupe de ganglions lymphatiques.

• La bague de Waldeyer.

• Thymus.

• Rate.

• Au stade IE, le cancer se trouve dans une zone en dehors du système lymphatique.

• Stade II

• Le lymphome lié au sida de stade II est divisé en stades II et IIE.

• Au stade II, le cancer se trouve dans deux ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques qui sont soit au-dessus du diaphragme, soit en dessous du diaphragme.

Lymphome adulte de stade II. Le cancer se trouve dans deux ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques qui sont soit au-dessus du diaphragme, soit en dessous du diaphragme.

• Au stade IIE, le cancer s'est propagé d'un groupe de ganglions lymphatiques à une zone voisine en dehors du système lymphatique. Le cancer peut s'être propagé à d'autres groupes de ganglions lymphatiques du même côté du diaphragme.

Lymphome adulte de stade IIE. Le cancer s'est propagé d'un groupe de ganglions lymphatiques à une zone voisine située en dehors du système lymphatique. Le cancer peut s'être propagé à d'autres groupes de ganglions lymphatiques du même côté du diaphragme.

Au stade II, le terme maladie volumineuse fait référence à une masse tumorale plus importante. La taille de la masse tumorale appelée maladie volumineuse varie en fonction du type de lymphome.

Stade III

Lymphome adulte de stade III. Le cancer se trouve dans des groupes de ganglions lymphatiques au-dessus et au-dessous du diaphragme; ou dans un groupe de ganglions lymphatiques au-dessus du diaphragme et dans la rate.

Dans le lymphome lié au sida de stade III, le cancer est détecté:

• dans les groupes de ganglions lymphatiques au-dessus et au-dessous du diaphragme; ou

• dans les ganglions lymphatiques au-dessus du diaphragme et dans la rate.

Stade IV

Lymphome adulte de stade IV. Le cancer (a) s'est propagé dans un ou plusieurs organes en dehors du système lymphatique; ou (b) se trouve dans au moins deux groupes de ganglions lymphatiques situés soit au-dessus du diaphragme, soit en dessous du diaphragme et dans un organe situé à l'extérieur du système lymphatique et non à proximité des ganglions lymphatiques affectés; ou (c) se trouve dans des groupes de ganglions lymphatiques au-dessus du diaphragme et en dessous du diaphragme et dans tout organe situé à l'extérieur du système lymphatique; ou (d) se trouve dans le foie, la moelle osseuse, plus d'un endroit dans le poumon ou le liquide céphalo-rachidien (LCR). Le cancer ne s'est pas propagé directement dans le foie, la moelle osseuse, les poumons ou le LCR à partir des ganglions lymphatiques voisins.

Dans le lymphome lié au sida de stade IV, le cancer:

• s'est propagé dans un ou plusieurs organes en dehors du système lymphatique; ou

• se trouve dans deux ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques situés soit au-dessus du diaphragme, soit en dessous du diaphragme et dans un organe situé à l'extérieur du système lymphatique et non à proximité des ganglions lymphatiques affectés; ou

• se trouve dans des groupes de ganglions lymphatiques à la fois au-dessus et au-dessous du diaphragme et dans tout organe situé à l'extérieur du système lymphatique; ou

• se trouve dans le foie, la moelle osseuse, plus d'un endroit dans le poumon ou le liquide céphalo-rachidien (LCR). Le cancer ne s'est pas propagé directement dans le foie, la moelle osseuse, les poumons ou le LCR à partir des ganglions lymphatiques voisins.

Les patients infectés par le virus d'Epstein-Barr ou dont le lymphome lié au SIDA affecte la moelle osseuse ont un risque accru de propagation du cancer au système nerveux central (SNC).

Pour le traitement, les lymphomes liés au sida sont regroupés en fonction de leur origine dans le corps, comme suit:

Lymphome périphérique / systémique

Le lymphome qui prend naissance dans le système lymphatique ou ailleurs dans le corps, autre que le cerveau, est appelé lymphome périphérique / systémique. Il peut se propager dans tout le corps, y compris au cerveau ou à la moelle osseuse. Il est souvent diagnostiqué à un stade avancé.

Lymphome primaire du SNC

Le lymphome primaire du SNC prend naissance dans le système nerveux central (cerveau et moelle épinière). Il est lié au virus Epstein-Barr. Le lymphome qui commence ailleurs dans le corps et se propage au système nerveux central n'est pas un lymphome primaire du SNC.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un lymphome lié au SIDA.

• Le traitement du lymphome lié au SIDA combine le traitement du lymphome avec le traitement du SIDA.

• Quatre types de traitement standard sont utilisés:

• Chimiothérapie

• Radiothérapie

• Chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches

• Thérapie ciblée

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Le traitement du lymphome lié au sida peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un lymphome lié au SIDA.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints d'un lymphome lié au SIDA. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Le traitement du lymphome lié au SIDA combine le traitement du lymphome avec le traitement du SIDA.

Les patients atteints du SIDA ont un système immunitaire affaibli et le traitement peut affaiblir encore le système immunitaire. Pour cette raison, le traitement des patients atteints d'un lymphome lié au SIDA est difficile et certains patients peuvent être traités avec des doses de médicaments plus faibles que les patients atteints d'un lymphome qui n'ont pas le SIDA.

La thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) est utilisée pour atténuer les dommages au système immunitaire causés par le VIH. Le traitement par HAART peut permettre à certains patients atteints d'un lymphome lié au SIDA de recevoir en toute sécurité des médicaments anticancéreux à des doses standard ou supérieures. Chez ces patients, le traitement peut fonctionner aussi bien que chez les patients atteints d'un lymphome qui n'ont pas le SIDA. Des médicaments pour prévenir et traiter les infections, qui peuvent être graves, sont également utilisés.

Pour plus d'informations sur le SIDA et son traitement, veuillez consulter le site Web AIDSinfo.

Quatre types de traitement standard sont utilisés:

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien (chimiothérapie intrathécale), un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale). La chimiothérapie combinée est un traitement utilisant plus d'un médicament anticancéreux.

La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend de l'endroit où le cancer s'est formé. La chimiothérapie intrathécale peut être utilisée chez les patients qui sont plus susceptibles d'avoir un lymphome du système nerveux central (SNC).

Chimiothérapie intrathécale. Les médicaments anticancéreux sont injectés dans l'espace intrathécal, qui est l'espace qui contient le liquide céphalo-rachidien (LCR, représenté en bleu). Il existe deux manières différentes de procéder. Une façon, illustrée dans la partie supérieure de la figure, consiste à injecter les médicaments dans un réservoir Ommaya (un récipient en forme de dôme qui est placé sous le cuir chevelu pendant la chirurgie; il contient les médicaments lorsqu'ils s'écoulent à travers un petit tube dans le cerveau. ). L'autre façon, illustrée dans la partie inférieure de la figure, consiste à injecter les médicaments directement dans le LCR dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, après qu'une petite zone du bas du dos est engourdie.

La chimiothérapie est utilisée dans le traitement du lymphome périphérique / systémique lié au SIDA. On ne sait pas encore s'il vaut mieux administrer le HAART en même temps que la chimiothérapie ou après la fin de la chimiothérapie.

Des facteurs de stimulation des colonies sont parfois administrés en association avec une chimiothérapie. Cela aide à réduire les effets secondaires que la chimiothérapie peut avoir sur la moelle osseuse.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.

• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La façon dont la radiothérapie est administrée dépend de l'endroit où le cancer s'est formé. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le lymphome primaire du SNC lié au SIDA.

Chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches

Des doses élevées de chimiothérapie sont administrées pour tuer les cellules cancéreuses. Les cellules saines, y compris les cellules hématopoïétiques, sont également détruites par le traitement du cancer. La greffe de cellules souches est un traitement destiné à remplacer les cellules hématopoïétiques. Les cellules souches (cellules sanguines immatures) sont retirées du sang ou de la moelle osseuse du patient et sont congelées et conservées. Une fois que le patient a terminé la chimiothérapie, les cellules souches stockées sont décongelées et rendues au patient par perfusion. Ces cellules souches réinjectées se développent (et restaurent) les cellules sanguines du corps.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales. La thérapie par anticorps monoclonaux est un type de thérapie ciblée.

La thérapie par anticorps monoclonaux est un traitement anticancéreux qui utilise des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances sur les cellules cancéreuses ou des substances normales qui peuvent aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps se fixent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou les empêchent de se propager. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ceux-ci peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement vers les cellules cancéreuses. Le rituximab est utilisé dans le traitement du lymphome périphérique / systémique lié au SIDA.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Le traitement du lymphome lié au sida peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Options de traitement pour le lymphome lié au sida

Dans cette section

• Lymphome périphérique / systémique lié au SIDA

• Lymphome primaire du système nerveux central lié au sida

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Lymphome périphérique / systémique lié au SIDA

Le traitement du lymphome périphérique / systémique lié au SIDA peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie combinée avec ou sans thérapie ciblée.

• Chimiothérapie à haute dose et greffe de cellules souches, pour un lymphome qui n'a pas répondu au traitement ou qui est revenu.

• Chimiothérapie intrathécale pour le lymphome susceptible de se propager au système nerveux central (SNC).

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Lymphome primaire du système nerveux central lié au sida

Le traitement du lymphome primaire du système nerveux central lié au SIDA peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie externe.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur le lymphome lié au sida

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur le lymphome lié au SIDA, voir ce qui suit:

• Greffes de cellules souches sanguines

• Thérapies ciblées contre le cancer

Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:

• À propos du cancer

• Mise en scène

• La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants