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Traitement de la leucémie à cellules poilues (®) - Version patient

Informations générales sur la leucémie à cellules poilues

POINTS CLÉS

• La leucémie à cellules poilues est un type de cancer dans lequel la moelle osseuse produit trop de lymphocytes (un type de globule blanc).

• La leucémie peut affecter les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.

• Le sexe et l'âge peuvent influer sur le risque de leucémie à cellules poilues.

• Les signes et symptômes de la leucémie à cellules poilues comprennent les infections, la fatigue et la douleur sous les côtes.

• Des tests qui examinent le sang et la moelle osseuse sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer la leucémie à cellules poilues.

• Certains facteurs affectent les options de traitement et le pronostic (chances de guérison).

La leucémie à cellules poilues est un type de cancer dans lequel la moelle osseuse produit trop de lymphocytes (un type de globule blanc).

La leucémie à cellules poilues est un cancer du sang et de la moelle osseuse. Ce type rare de leucémie s'aggrave lentement ou ne s'aggrave pas du tout. La maladie est appelée leucémie à cellules poilues parce que les cellules leucémiques semblent «poilues» lorsqu'on les regarde au microscope.

Anatomie de l'os. L'os est composé d'os compact, d'os spongieux et de moelle osseuse. L'os compact constitue la couche externe de l'os. L'os spongieux se trouve principalement aux extrémités des os et contient de la moelle rouge. La moelle osseuse se trouve au centre de la plupart des os et possède de nombreux vaisseaux sanguins. Il existe deux types de moelle osseuse: rouge et jaune. La moelle rouge contient des cellules souches sanguines qui peuvent devenir des globules rouges, des globules blancs ou des plaquettes. La moelle jaune est constituée principalement de graisse.

La leucémie peut affecter les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.

Normalement, la moelle osseuse produit des cellules souches sanguines (cellules immatures) qui deviennent des cellules sanguines matures avec le temps. Une cellule souche sanguine peut devenir une cellule souche myéloïde ou une cellule souche lymphoïde.

Une cellule souche myéloïde devient l'un des trois types de cellules sanguines matures:

• Globules rouges qui transportent l'oxygène et d'autres substances vers tous les tissus du corps.

• Des globules blancs qui combattent les infections et les maladies.

• Plaquettes qui forment des caillots sanguins pour arrêter le saignement.

Une cellule souche lymphoïde devient une cellule lymphoblastique puis dans l'un des trois types de lymphocytes (globules blancs):

• Lymphocytes B qui fabriquent des anticorps pour aider à combattre l'infection.

• Lymphocytes T qui aident les lymphocytes B à fabriquer des anticorps pour aider à combattre l'infection.

• Cellules tueuses naturelles qui attaquent les cellules cancéreuses et les virus.

Développement des cellules sanguines. Une cellule souche sanguine passe par plusieurs étapes pour devenir un globule rouge, une plaquette ou un globule blanc.

Dans la leucémie à cellules poilues, trop de cellules souches sanguines deviennent des lymphocytes. Ces lymphocytes sont anormaux et ne deviennent pas des globules blancs sains. Ils sont également appelés cellules leucémiques. Les cellules leucémiques peuvent s'accumuler dans le sang et la moelle osseuse, de sorte qu'il y a moins de place pour les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes sains. Cela peut provoquer une infection, une anémie et des saignements faciles. Certaines cellules leucémiques peuvent s'accumuler dans la rate et la faire gonfler.

Ce résumé concerne la leucémie à cellules poilues. Consultez les résumés suivants pour plus d'informations sur les autres types de leucémie:

• Traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë chez l'adulte.

• Traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë chez l'enfant.

• Traitement de la leucémie lymphoïde chronique.

• Traitement de la leucémie myéloïde aiguë chez l'adulte.

• Traitement de la leucémie myéloïde aiguë chez l'enfant / d'autres tumeurs malignes myéloïdes.

• Traitement de la leucémie myéloïde chronique.

Le sexe et l'âge peuvent influer sur le risque de leucémie à cellules poilues.

Tout ce qui augmente vos chances de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque. La cause de la leucémie à cellules poilues est inconnue. Elle survient plus souvent chez les hommes plus âgés.

Les signes et symptômes de la leucémie à cellules poilues comprennent les infections, la fatigue et la douleur sous les côtes.

Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par une leucémie à cellules poilues ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:

• Faiblesse ou sensation de fatigue.

• Fièvre ou infections fréquentes.

• Ecchymoses ou saignements faciles.

• Essoufflement.

• Perte de poids pour raison inconnue.

• Douleur ou sensation de plénitude sous les côtes.

• Bosses indolores dans le cou, les aisselles, l'estomac ou l'aine.

Des tests qui examinent le sang et la moelle osseuse sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer la leucémie à cellules poilues. Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents médicaux: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels qu'une rate enflée, des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Numération formule sanguine complète (CBC): Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est prélevé et vérifié pour ce qui suit:

• Le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.

• La quantité d'hémoglobine (la protéine qui transporte l'oxygène) dans les globules rouges.

• La partie de l'échantillon constituée de globules rouges.

Numération globulaire complète (CBC). Le sang est collecté en insérant une aiguille dans une veine et en permettant au sang de s'écouler dans un tube. L'échantillon de sang est envoyé au laboratoire et les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes sont comptés. Le CBC est utilisé pour tester, diagnostiquer et surveiller de nombreuses conditions différentes.

• Frottis de sang périphérique: Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour les cellules qui semblent «velues», le nombre et les types de globules blancs, le nombre de plaquettes et les changements dans la forme des cellules sanguines.

• Études de la chimie du sang: procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.

• Aspiration et biopsie de la moelle osseuse : retrait de la moelle osseuse, du sang et d'un petit morceau d'os en insérant une aiguille creuse dans la hanche ou le sternum. Un pathologiste examine la moelle osseuse, le sang et les os au microscope pour rechercher des signes de cancer.

Aspiration et biopsie de la moelle osseuse. Une fois qu'une petite zone de peau est engourdie, une aiguille à moelle osseuse est insérée dans l'os de la hanche du patient. Des échantillons de sang, d'os et de moelle osseuse sont prélevés pour examen au microscope.

• Immunophénotypage: test de laboratoire qui utilise des anticorps pour identifier les cellules cancéreuses en fonction des types d'antigènes ou de marqueurs à la surface des cellules. Ce test est utilisé pour aider à diagnostiquer des types spécifiques de leucémie.

• Cytométrie en flux: test de laboratoire qui mesure le nombre de cellules dans un échantillon, le pourcentage de cellules vivantes dans un échantillon et certaines caractéristiques des cellules, telles que la taille, la forme et la présence de marqueurs tumoraux (ou autres) sur le surface cellulaire. Les cellules d'un échantillon de sang, de moelle osseuse ou d'un autre tissu d'un patient sont colorées avec un colorant fluorescent, placées dans un fluide, puis passées une à la fois à travers un faisceau de lumière. Les résultats du test sont basés sur la façon dont les cellules qui ont été colorées avec le colorant fluorescent réagissent au faisceau de lumière. Ce test est utilisé pour aider à diagnostiquer et à gérer certains types de cancers, tels que la leucémie et le lymphome.

• Analyse cytogénétique: test de laboratoire dans lequel les chromosomes des cellules d'un échantillon de sang ou de moelle osseuse sont comptés et vérifiés pour tout changement, tel que des chromosomes cassés, manquants, réarrangés ou supplémentaires. Des modifications de certains chromosomes peuvent être un signe de cancer. L'analyse cytogénétique est utilisée pour aider à diagnostiquer le cancer, à planifier un traitement ou à découvrir dans quelle mesure le traitement fonctionne.

• Test du gène BRAF: test de laboratoire dans lequel un échantillon de sang ou de tissu est testé pour certains changements dans le gène BRAF. Une mutation du gène BRAF est souvent trouvée chez les patients atteints de leucémie à cellules poilues.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée. Un scanner de l'abdomen peut être effectué pour rechercher des ganglions lymphatiques enflés ou une rate enflée.

Certains facteurs affectent les options de traitement et le pronostic (chances de guérison).

Les options de traitement peuvent dépendre des éléments suivants:

• Le nombre de cellules velues (leucémie) et de cellules sanguines saines dans le sang et la moelle osseuse.

• Si la rate est enflée.

• S'il y a des signes ou des symptômes de leucémie, comme une infection.

• Si la leucémie est réapparue (réapparaît) après un traitement précédent.

Le pronostic (chance de guérison) dépend de ce qui suit:

• Que la leucémie à cellules poilues ne se développe pas ou se développe si lentement qu'elle n'a pas besoin de traitement.

• Si la leucémie à cellules poilues répond au traitement.

Le traitement entraîne souvent une rémission de longue durée (une période pendant laquelle certains ou tous les signes et symptômes de la leucémie ont disparu). Si la leucémie réapparaît après avoir été en rémission, le retraitement entraîne souvent une autre rémission.

Stades de la leucémie à cellules poilues

POINTS CLÉS

• Il n'y a pas de système de stadification standard pour la leucémie à cellules poilues.

Il n'y a pas de système de stadification standard pour la leucémie à cellules poilues.

La stadification est le processus utilisé pour déterminer dans quelle mesure le cancer s'est propagé. Il n'y a pas de système de stadification standard pour la leucémie à cellules poilues.

Dans la leucémie à cellules poilues non traitée, certaines ou toutes les conditions suivantes se produisent:

• Les cellules poilues (leucémie) se trouvent dans le sang et la moelle osseuse.

• Le nombre de globules rouges, de globules blancs ou de plaquettes peut être inférieur à la normale.

• La rate peut être plus grosse que la normale.

Leucémie à cellules poilues récidivantes ou réfractaires

La leucémie à cellules poilues récidivante est réapparue après le traitement. La leucémie à cellules poilues réfractaires n'a pas répondu au traitement.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de leucémie à cellules poilues.

• Cinq types de traitement standard sont utilisés:

• Attente vigilante

• Chimiothérapie

• Thérapie biologique

• Chirurgie

• Thérapie ciblée

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Le traitement de la leucémie à cellules poilues peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de leucémie à cellules poilues.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints de leucémie à cellules poilues. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Cinq types de traitement standard sont utilisés:

Attente vigilante

L'attente vigilante consiste à surveiller de près l'état d'un patient, sans donner de traitement jusqu'à ce que les signes ou symptômes apparaissent ou changent.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La cladribine et la pentostatine sont des médicaments anticancéreux couramment utilisés pour traiter la leucémie à cellules pileuses. Ces médicaments peuvent augmenter le risque d'autres types de cancer, en particulier le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien.

Voir Médicaments approuvés pour la leucémie à cellules poilues pour plus d'informations.

Thérapie biologique

La thérapie biologique est un traitement du cancer qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer. Ce type de traitement du cancer est également appelé biothérapie ou immunothérapie. L'interféron alfa est un agent biologique couramment utilisé pour traiter la leucémie à cellules poilues.

Voir Médicaments approuvés pour la leucémie à cellules poilues pour plus d'informations.

Chirurgie

La splénectomie est une intervention chirurgicale pour enlever la rate.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales. La thérapie par anticorps monoclonaux est un type de thérapie ciblée utilisé pour traiter la leucémie à cellules poilues.

La thérapie par anticorps monoclonaux utilise des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances sur les cellules cancéreuses ou des substances normales qui peuvent aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps se fixent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou les empêchent de se propager. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement vers les cellules cancéreuses.

Un anticorps monoclonal appelé rituximab peut être utilisé chez certains patients atteints de leucémie à cellules pileuses.

D'autres types de thérapies ciblées sont à l'étude.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Le traitement de la leucémie à cellules poilues peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Options de traitement pour la leucémie à cellules poilues

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement de la leucémie à cellules velues peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie.

• Thérapie biologique.

• Splénectomie.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de thérapie ciblée avec un anticorps monoclonal (rituximab).

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Options de traitement pour la leucémie à cellules poilues récidivante ou réfractaire

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement de la leucémie à cellules poilues récidivante ou réfractaire peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie.

• Thérapie biologique.

• Thérapie ciblée avec un anticorps monoclonal (rituximab).

• Chimiothérapie à haute dose.

• Un essai clinique d'une nouvelle thérapie biologique.

• Un essai clinique d'une nouvelle thérapie ciblée.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de thérapie ciblée avec un anticorps monoclonal (rituximab).

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur la leucémie à cellules poilues

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur la leucémie à cellules poilues, voir ce qui suit:

• Page d'accueil de la leucémie

• Médicaments approuvés pour la leucémie à cellules poilues

• Immunothérapie pour traiter le cancer

• Thérapies ciblées contre le cancer

Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:

• Cancer

• Mise en scène

• La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants