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Traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë chez l'adulte (?) - Version patient

Informations générales sur la leucémie lymphoblastique aiguë chez l'adulte

POINTS CLÉS

• La leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) de l'adulte est un type de cancer dans lequel la moelle osseuse produit trop de lymphocytes (un type de globule blanc).

• La leucémie peut affecter les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.

• Une chimiothérapie antérieure et une exposition aux rayonnements peuvent augmenter le risque de développer une LAL.

• Les signes et symptômes de la LAL chez l'adulte comprennent la fièvre, une sensation de fatigue et des ecchymoses ou des saignements faciles.

• Des tests qui examinent le sang et la moelle osseuse sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer la LAL chez l'adulte.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

La leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) de l'adulte est un type de cancer dans lequel la moelle osseuse produit trop de lymphocytes (un type de globule blanc).

La leucémie lymphoblastique aiguë de l'adulte (LAL; également appelée leucémie lymphocytaire aiguë) est un cancer du sang et de la moelle osseuse. Ce type de cancer s'aggrave généralement rapidement s'il n'est pas traité.

Anatomie de l'os. L'os est composé d'os compact, d'os spongieux et de moelle osseuse. L'os compact constitue la couche externe de l'os. L'os spongieux se trouve principalement aux extrémités des os et contient de la moelle rouge. La moelle osseuse se trouve au centre de la plupart des os et possède de nombreux vaisseaux sanguins. Il existe deux types de moelle osseuse: rouge et jaune. La moelle rouge contient des cellules souches sanguines qui peuvent devenir des globules rouges, des globules blancs ou des plaquettes. La moelle jaune est constituée principalement de graisse.

La leucémie peut affecter les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.

Normalement, la moelle osseuse produit des cellules souches sanguines (cellules immatures) qui deviennent des cellules sanguines matures avec le temps. Une cellule souche sanguine peut devenir une cellule souche myéloïde ou une cellule souche lymphoïde.

Une cellule souche myéloïde devient l'un des trois types de cellules sanguines matures:

• Globules rouges qui transportent l'oxygène et d'autres substances vers tous les tissus du corps.

• Plaquettes qui forment des caillots sanguins pour arrêter le saignement.

• Granulocytes (globules blancs) qui combattent les infections et les maladies.

Une cellule souche lymphoïde devient une cellule lymphoblastique puis l'un des trois types de lymphocytes (globules blancs):

• Lymphocytes B qui fabriquent des anticorps pour aider à combattre l'infection.

• Les lymphocytes T qui aident les lymphocytes B à fabriquer les anticorps qui aident à combattre l'infection.

• Cellules tueuses naturelles qui attaquent les cellules cancéreuses et les virus.

Développement des cellules sanguines. Une cellule souche sanguine passe par plusieurs étapes pour devenir un globule rouge, une plaquette ou un globule blanc.

Dans LAL, trop de cellules souches deviennent des lymphoblastes, des lymphocytes B ou des lymphocytes T. Ces cellules sont également appelées cellules leucémiques. Ces cellules leucémiques ne sont pas capables de combattre très bien l'infection. De plus, à mesure que le nombre de cellules leucémiques augmente dans le sang et la moelle osseuse, il y a moins de place pour les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes sains. Cela peut provoquer une infection, une anémie et des saignements faciles. Le cancer peut également se propager au système nerveux central (cerveau et moelle épinière).

Ce résumé concerne la leucémie lymphoblastique aiguë de l'adulte. Consultez les résumés suivants pour plus d'informations sur les autres types de leucémie:

• Traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë chez l'enfant.

• Traitement de la leucémie myéloïde aiguë chez l'adulte.

• Traitement de la leucémie myéloïde aiguë chez l'enfant / d'autres tumeurs malignes myéloïdes.

• Traitement de la leucémie lymphoïde chronique.

• Traitement de la leucémie myéloïde chronique.

• Traitement de la leucémie à cellules poilues.

Une chimiothérapie antérieure et une exposition aux rayonnements peuvent augmenter le risque de développer une LAL.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque. Les facteurs de risque possibles pour TOUS sont les suivants:

• Être un homme.

• Être blanc.

• Avoir plus de 70 ans.

• Traitement antérieur par chimiothérapie ou radiothérapie.

• Être exposé à des niveaux élevés de rayonnement dans l'environnement (comme le rayonnement nucléaire).

• Avoir certains troubles génétiques, comme le syndrome de Down.

Les signes et symptômes de la LAL chez l'adulte comprennent la fièvre, une sensation de fatigue et des ecchymoses ou des saignements faciles.

Les premiers signes et symptômes de la LAL peuvent être comme la grippe ou d'autres maladies courantes. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:

• Faiblesse ou sensation de fatigue.

• Fièvre ou sueurs nocturnes.

• Ecchymoses ou saignements faciles.

• Pétéchies (taches plates et ponctuelles sous la peau, causées par des saignements).

• Essoufflement.

• Perte de poids ou perte d'appétit.

• Douleur dans les os ou l'estomac.

• Douleur ou sensation de satiété sous les côtes.

• Bosses indolores dans le cou, les aisselles, l'estomac ou l'aine.

• Avoir de nombreuses infections.

Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par la leucémie lymphoblastique aiguë de l'adulte ou par d'autres conditions.

Des tests qui examinent le sang et la moelle osseuse sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer la LAL chez l'adulte.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, comme une infection ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Numération formule sanguine complète (CBC) avec différentiel: Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est prélevé et vérifié pour ce qui suit:

• Le nombre de globules rouges et de plaquettes.

• Le nombre et le type de globules blancs.

• La quantité d'hémoglobine (la protéine qui transporte l'oxygène) dans les globules rouges.

• La partie de l'échantillon de sang constituée de globules rouges.

Numération globulaire complète (CBC). Le sang est collecté en insérant une aiguille dans une veine et en permettant au sang de s'écouler dans un tube. L'échantillon de sang est envoyé au laboratoire et les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes sont comptés. Le CBC est utilisé pour tester, diagnostiquer et surveiller de nombreuses conditions différentes.

• Études de la chimie du sang: procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.

• Frottis de sang périphérique: Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour les cellules blastiques, le nombre et les types de globules blancs, le nombre de plaquettes et les changements dans la forme des cellules sanguines.

• Aspiration et biopsie de la moelle osseuse : retrait de la moelle osseuse, du sang et d'un petit morceau d'os en insérant une aiguille creuse dans la hanche ou le sternum. Un pathologiste examine la moelle osseuse, le sang et les os au microscope pour rechercher des cellules anormales.

Aspiration et biopsie de la moelle osseuse. Une fois qu'une petite zone de peau est engourdie, une aiguille à moelle osseuse est insérée dans l'os de la hanche du patient. Des échantillons de sang, d'os et de moelle osseuse sont prélevés pour examen au microscope.

Les tests suivants peuvent être effectués sur les échantillons de sang ou de tissu médullaire qui sont prélevés:

• Analyse cytogénétique: test de laboratoire dans lequel les chromosomes des cellules d'un échantillon de sang ou de moelle osseuse sont comptés et vérifiés pour tout changement, tel que des chromosomes cassés, manquants, réarrangés ou supplémentaires. Des modifications de certains chromosomes peuvent être un signe de cancer. Par exemple, dans la LAL chromosomique de Philadelphie positive, une partie d'un chromosome change de place avec une partie d'un autre chromosome. C'est ce qu'on appelle le «chromosome Philadelphie». L'analyse cytogénétique est utilisée pour aider à diagnostiquer le cancer, à planifier un traitement ou à découvrir dans quelle mesure le traitement fonctionne.

Chromosome de Philadelphie. Un morceau de chromosome 9 et un morceau de chromosome 22 se détachent et s'échangent. Le gène BCR-ABL est formé sur le chromosome 22 où le morceau de chromosome 9 se fixe. Le chromosome 22 modifié est appelé chromosome Philadelphie.

• Immunophénotypage: test de laboratoire qui utilise des anticorps pour identifier les cellules cancéreuses en fonction des types d'antigènes ou de marqueurs à la surface des cellules. Ce test est utilisé pour aider à diagnostiquer des types spécifiques de leucémie. Par exemple, une étude cytochimique peut tester les cellules d'un échantillon de tissu à l'aide de produits chimiques (colorants) pour rechercher certains changements dans l'échantillon. Un produit chimique peut provoquer un changement de couleur dans un type de cellule leucémique mais pas dans un autre type de cellule leucémique.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• L'âge du patient.

• Si le cancer s'est propagé au cerveau ou à la moelle épinière.

• S'il y a certains changements dans les gènes, y compris le chromosome de Philadelphie.

• Si le cancer a déjà été traité ou est réapparu (réapparition).

Stades de la leucémie lymphoblastique aiguë chez l'adulte

POINTS CLÉS

• Une fois que la LAL chez l'adulte a été diagnostiquée, des tests sont effectués pour déterminer si le cancer s'est propagé au système nerveux central (cerveau et moelle épinière) ou à d'autres parties du corps.

• Il n'y a pas de système de stadification standard pour tous les adultes.

Une fois que la LAL chez l'adulte a été diagnostiquée, des tests sont effectués pour déterminer si le cancer s'est propagé au système nerveux central (cerveau et moelle épinière) ou à d'autres parties du corps.

L'étendue ou la propagation du cancer est généralement décrite comme des stades. Il est important de savoir si la leucémie s'est propagée en dehors du sang et de la moelle osseuse afin de planifier le traitement. Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés pour déterminer si la leucémie s'est propagée:

• Radiographie thoracique: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.

• Ponction lombaire: procédure utilisée pour prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR) de la colonne vertébrale. Cela se fait en plaçant une aiguille entre deux os de la colonne vertébrale et dans le LCR autour de la moelle épinière et en prélevant un échantillon du liquide. L'échantillon de LCR est vérifié au microscope pour détecter les signes de propagation des cellules leucémiques au cerveau et à la moelle épinière. Cette procédure est également appelée LP ou ponction lombaire.

Ponction lombaire. Un patient se trouve dans une position recourbée sur une table. Une fois qu'une petite zone du bas du dos est engourdie, une aiguille vertébrale (une aiguille longue et fine) est insérée dans la partie inférieure de la colonne vertébrale pour éliminer le liquide céphalo-rachidien (LCR, représenté en bleu). Le fluide peut être envoyé à un laboratoire pour être testé.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées de l'abdomen, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

Il n'y a pas de système de stadification standard pour tous les adultes.

La maladie est décrite comme non traitée, en rémission ou récurrente.

Adulte non traité TOUS

La LAL est nouvellement diagnostiquée et n'a été traitée que pour soulager les signes et symptômes tels que fièvre, saignement ou douleur.

• La formule sanguine complète est anormale.

• Plus de 5% des cellules de la moelle osseuse sont des blastes (cellules leucémiques).

• Il existe des signes et des symptômes de leucémie.

LAL adulte en rémission

Le TOUT a été traité.

• La formule sanguine complète est normale.

• 5% ou moins des cellules de la moelle osseuse sont des blastes (cellules leucémiques).

• Il n'y a aucun signe ou symptôme de leucémie autre que dans la moelle osseuse.

Leucémie lymphoblastique aiguë récurrente chez l'adulte

La leucémie lymphoblastique aiguë récurrente chez l'adulte (LAL) est un cancer qui est réapparu (réapparaît) après une rémission. La LAL peut revenir dans le sang, la moelle osseuse ou d'autres parties du corps.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de LAL adulte.
• Le traitement de la LAL chez l'adulte comporte généralement deux phases.
• Quatre types de traitement standard sont utilisés:

• Chimiothérapie

• Radiothérapie

• Chimiothérapie avec greffe de cellules souches

• Thérapie ciblée

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Immunothérapie

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Le traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë chez l'adulte peut entraîner des effets secondaires.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de LAL adulte.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) adulte. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Le traitement de la LAL chez l'adulte comporte généralement deux phases.

Le traitement de la LAL adulte se fait en phases:

• Thérapie d'induction de rémission: Il s'agit de la première phase du traitement. Le but est de tuer les cellules leucémiques dans le sang et la moelle osseuse. Cela met la leucémie en rémission.

• Thérapie post-rémission: Il s'agit de la deuxième phase du traitement. Il commence une fois que la leucémie est en rémission. Le but du traitement post-rémission est de tuer toutes les cellules leucémiques restantes qui pourraient ne pas être actives mais qui pourraient commencer à repousser et provoquer une rechute. Cette phase est également appelée thérapie de continuation de la rémission.

Un traitement appelé thérapie prophylactique du système nerveux central (SNC) est généralement administré à chaque phase du traitement. Étant donné que les doses standard de chimiothérapie peuvent ne pas atteindre les cellules leucémiques du SNC (cerveau et moelle épinière), les cellules leucémiques sont capables de se cacher dans le SNC. La chimiothérapie systémique administrée à fortes doses, la chimiothérapie intrathécale et la radiothérapie au cerveau peuvent atteindre les cellules leucémiques du SNC. Ces traitements sont administrés pour tuer les cellules leucémiques et réduire le risque de récidive de la leucémie (réapparition).

Quatre types de traitement standard sont utilisés:

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien (chimiothérapie intrathécale), un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale). La chimiothérapie combinée est un traitement utilisant plus d'un médicament anticancéreux. La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.

La chimiothérapie intrathécale peut être utilisée pour traiter la LAL chez l'adulte qui s'est propagée ou peut se propager au cerveau et à la moelle épinière. Lorsqu'elle est utilisée pour réduire le risque de propagation des cellules leucémiques au cerveau et à la moelle épinière, on parle de prophylaxie du SNC.

Chimiothérapie intrathécale. Les médicaments anticancéreux sont injectés dans l'espace intrathécal, qui est l'espace qui contient le liquide céphalo-rachidien (LCR, représenté en bleu). Il existe deux manières différentes de procéder. Une façon, illustrée dans la partie supérieure de la figure, consiste à injecter les médicaments dans un réservoir Ommaya (un récipient en forme de dôme qui est placé sous le cuir chevelu pendant la chirurgie; il contient les médicaments lorsqu'ils s'écoulent à travers un petit tube dans le cerveau. ). L'autre façon, illustrée dans la partie inférieure de la figure, consiste à injecter les médicaments directement dans le LCR dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, après qu'une petite zone du bas du dos est engourdie.

Voir Médicaments approuvés pour la leucémie lymphoblastique aiguë pour plus d'informations.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.

• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type de cancer. La radiothérapie externe peut être utilisée pour traiter la LAL chez l'adulte qui s'est propagée ou peut se propager au cerveau et à la moelle épinière. Lorsqu'il est utilisé de cette façon, il est appelé thérapie sanctuaire du système nerveux central (SNC) ou prophylaxie du SNC. La radiothérapie externe peut également être utilisée comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Chimiothérapie avec greffe de cellules souches

La chimiothérapie est administrée pour tuer les cellules cancéreuses. Les cellules saines, y compris les cellules hématopoïétiques, sont également détruites par le traitement du cancer. La greffe de cellules souches est un traitement destiné à remplacer les cellules hématopoïétiques. Les cellules souches (cellules sanguines immatures) sont retirées du sang ou de la moelle osseuse du patient ou d'un donneur et sont congelées et conservées. Une fois que le patient a terminé la chimiothérapie, les cellules souches stockées sont décongelées et rendues au patient par perfusion. Ces cellules souches réinjectées se développent (et restaurent) les cellules sanguines du corps.

Voir Médicaments approuvés pour la leucémie lymphoblastique aiguë pour plus d'informations.

Greffe de cellules souches. (Étape 1): Le sang est prélevé dans une veine du bras du donneur. Le patient ou une autre personne peut être le donneur. Le sang circule dans une machine qui élimine les cellules souches. Ensuite, le sang est renvoyé au donneur par une veine de l'autre bras. (Étape 2): Le patient reçoit une chimiothérapie pour tuer les cellules hématopoïétiques. Le patient peut recevoir une radiothérapie (non représentée). (Étape 3): Le patient reçoit des cellules souches à travers un cathéter placé dans un vaisseau sanguin dans la poitrine.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales. La thérapie par anticorps monoclonaux et la thérapie par inhibiteur de la tyrosine kinase sont des types de thérapie ciblée utilisés pour traiter la LAL chez l'adulte.

La thérapie par anticorps monoclonaux est un traitement du cancer qui utilise des anticorps fabriqués en laboratoire, à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances sur les cellules cancéreuses ou des substances normales qui peuvent aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps se fixent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou les empêchent de se propager. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement vers les cellules cancéreuses. Le blinatumomab et l'inotuzumab ozogamicine sont des anticorps monoclonaux utilisés avec la greffe de cellules souches pour traiter la LAL chez l'adulte.

Le traitement par inhibiteur de la tyrosine kinase bloque l'enzyme, la tyrosine kinase, qui provoque le développement des cellules souches en plus de globules blancs (blastes) que le corps n'en a besoin. Le mésylate d'imatinib (Gleevec), le dasatinib et le nilotinib sont des inhibiteurs de la tyrosine kinase utilisés pour traiter la LAL chez l'adulte.

Voir Médicaments approuvés pour la leucémie lymphoblastique aiguë pour plus d'informations.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Cette section récapitulative décrit les traitements étudiés dans le cadre d'essais cliniques. Il peut ne pas mentionner tous les nouveaux traitements étudiés. Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer. Ce type de traitement du cancer est également appelé biothérapie ou thérapie biologique.

La thérapie par cellules CAR-T est un type d'immunothérapie qui modifie les cellules T du patient (un type de cellule du système immunitaire) afin qu'elles attaquent certaines protéines à la surface des cellules cancéreuses. Les cellules T sont prélevées sur le patient et des récepteurs spéciaux sont ajoutés à leur surface en laboratoire. Les cellules modifiées sont appelées cellules T du récepteur d'antigène chimérique (CAR). Les cellules CAR T sont cultivées en laboratoire et administrées au patient par perfusion. Les cellules CAR T se multiplient dans le sang du patient et attaquent les cellules cancéreuses. La thérapie par cellules CAR-T est à l'étude dans le traitement de la LAL chez l'adulte qui a récidivé (récidive).

Thérapie par cellules CAR-T. Un type de traitement dans lequel les cellules T d'un patient (un type de cellule immunitaire) sont modifiées en laboratoire afin qu'elles se lient aux cellules cancéreuses et les tuent. Le sang d'une veine dans le bras du patient s'écoule à travers un tube vers une machine d'aphérèse (non représentée), qui retire les globules blancs, y compris les lymphocytes T, et renvoie le reste du sang au patient. Ensuite, le gène d'un récepteur spécial appelé récepteur d'antigène chimérique (CAR) est inséré dans les cellules T en laboratoire. Des millions de cellules CAR T sont cultivées en laboratoire puis administrées au patient par perfusion. Les cellules CAR T sont capables de se lier à un antigène sur les cellules cancéreuses et de les tuer.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Le traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë chez l'adulte peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires qui commencent pendant le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les effets secondaires du traitement contre le cancer qui commencent après le traitement et se poursuivent pendant des mois ou des années sont appelés effets tardifs. Les effets tardifs du traitement de la LAL peuvent inclure le risque de seconds cancers (nouveaux types de cancer). Des examens de suivi réguliers sont très importants pour les survivants à long terme.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Options de traitement pour la leucémie lymphoblastique aiguë chez l'adulte

Dans cette section

• Leucémie lymphoblastique aiguë adulte non traitée

• Leucémie lymphoblastique aiguë chez l'adulte en rémission

• Leucémie lymphoblastique aiguë récurrente chez l'adulte

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Leucémie lymphoblastique aiguë adulte non traitée

Le traitement standard de la leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) chez l'adulte pendant la phase d'induction de la rémission comprend les éléments suivants:

• Chimiothérapie combinée.

• Traitement par inhibiteur de la tyrosine kinase par le mésylate d'imatinib, chez certains patients. Certains de ces patients recevront également une chimiothérapie combinée.

• Soins de support comprenant des antibiotiques et des transfusions de globules rouges et de plaquettes.

• Traitement prophylactique du SNC comprenant une chimiothérapie (intrathécale et / ou systémique) avec ou sans radiothérapie au cerveau.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Leucémie lymphoblastique aiguë chez l'adulte en rémission

Le traitement standard de la LAL chez l'adulte pendant la phase post-rémission comprend les éléments suivants:

• Chimiothérapie.

• Traitement par un inhibiteur de la tyrosine kinase par l'imatinib, le nilotinib ou le dasatinib.

• Chimiothérapie avec greffe de cellules souches.

• Traitement prophylactique du SNC comprenant une chimiothérapie (intrathécale et / ou systémique) avec ou sans radiothérapie au cerveau.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Leucémie lymphoblastique aiguë récurrente chez l'adulte

Le traitement standard de la LAL récurrente chez l'adulte peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie combinée suivie d'une greffe de cellules souches.

• Traitement par anticorps monoclonaux (blinatumomab ou inotuzumab ozogamicine) suivi d'une greffe de cellules souches.

• La radiothérapie à faible dose comme soins palliatifs pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

• Traitement par un inhibiteur de la tyrosine kinase par le dasatinib chez certains patients.

Certains des traitements étudiés dans les essais cliniques pour la LAL récurrente chez l'adulte comprennent les suivants:

• Un essai clinique de greffe de cellules souches utilisant les cellules souches du patient.

• Un essai clinique de thérapie ciblée.

• Un essai clinique de thérapie par lymphocytes T de récepteur d'antigène chimérique (CAR).

• Un essai clinique de nouveaux médicaments anticancéreux.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur la leucémie lymphoblastique aiguë chez l'adulte

Pour plus d'informations de l'Institut national du cancer sur la leucémie lymphoblastique aiguë de l'adulte, voir ce qui suit:

• Page d'accueil de la leucémie

• Médicaments approuvés pour la leucémie lymphoblastique aiguë

• Greffes de cellules souches sanguines

• Thérapies ciblées contre le cancer

Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:

• À propos du cancer

• Mise en scène

• La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants