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Cancer cellulaire transitionnel du bassin rénal et traitement de l'uretère (®) - Version patient

Informations générales sur le cancer à cellules transitionnelles du bassin rénal et de l'uretère

POINTS CLÉS

• Le cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans le bassinet du rein et l'uretère.

• Des antécédents personnels de cancer de la vessie et de tabagisme peuvent influer sur le risque de cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère.

• Les signes et symptômes du cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère comprennent le sang dans les urines et les maux de dos.

• Des tests qui examinent l'abdomen et les reins sont utilisés pour diagnostiquer le cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans le bassinet du rein et l'uretère.

Le bassin rénal est la partie supérieure de l'uretère. L'uretère est un long tube qui relie le rein à la vessie. Il y a deux reins, un de chaque côté de la colonne vertébrale, au-dessus de la taille. Les reins d'un adulte mesurent environ 5 pouces de long et 3 pouces de large et ont la forme d'un haricot rouge. De minuscules tubules dans les reins filtrent et nettoient le sang. Ils sortent les déchets et fabriquent l'urine. L'urine s'accumule au milieu de chaque rein dans le bassin rénal. L'urine passe du bassin rénal à travers l'uretère dans la vessie. La vessie retient l'urine jusqu'à ce qu'elle traverse l'urètre et quitte le corps.

Anatomie du système urinaire masculin (panneau de gauche) et du système urinaire féminin (panneau de droite) montrant les reins, les uretères, la vessie et l'urètre. L'urine est fabriquée dans les tubules rénaux et s'accumule dans le bassin rénal de chaque rein. L'urine s'écoule des reins à travers les uretères vers la vessie. L'urine est stockée dans la vessie jusqu'à ce qu'elle quitte le corps par l'urètre.

Le bassin rénal et les uretères sont tapissés de cellules de transition. Ces cellules peuvent changer de forme et s'étirer sans se briser. Le cancer des cellules transitionnelles prend naissance dans ces cellules.

Un cancer à cellules transitionnelles peut se former dans le bassinet du rein, l'uretère ou les deux.

Le cancer des cellules rénales est un type de cancer du rein plus courant. Voir le résumé sur le traitement du cancer des cellules rénales pour plus d'informations.

Des antécédents personnels de cancer de la vessie et de tabagisme peuvent influer sur le risque de cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque. Les facteurs de risque de cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère sont les suivants:

• Avoir des antécédents personnels de cancer de la vessie.

• Fumer des cigarettes.

• Prendre beaucoup de certains analgésiques, tels que la phénacétine.

• Être exposé à certains colorants et produits chimiques utilisés dans la fabrication d'articles en cuir, textiles, plastiques et caoutchouc.

Les signes et symptômes du cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère comprennent le sang dans les urines et les maux de dos.

Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par un cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère ou par d'autres conditions. Il peut n'y avoir aucun signe ou symptôme aux premiers stades. Des signes et symptômes peuvent apparaître à mesure que la tumeur se développe. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:

• Du sang dans les urines.

• Une douleur dans le dos qui ne disparaît pas.

• Fatigue extrême.

• Perte de poids sans raison connue.

• Mictions douloureuses ou fréquentes.

Des tests qui examinent l'abdomen et les reins sont utilisés pour diagnostiquer le cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents médicaux: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Analyse d'urine: test pour vérifier la couleur de l'urine et son contenu, comme le sucre, les protéines, le sang et les bactéries.

• Urétéroscopie: Une procédure pour regarder à l'intérieur de l'uretère et du bassin rénal pour rechercher des zones anormales. Un urétéroscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. L'urétéroscope est inséré à travers l'urètre dans la vessie, l'uretère et le bassinet rénal. Un outil peut être inséré dans l'urétéroscope pour prélever des échantillons de tissus à vérifier au microscope pour détecter des signes de maladie.

Urétéroscopie. Un urétéroscope (un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation) est inséré à travers l'urètre dans l'uretère. Le médecin regarde une image de l'intérieur de l'uretère sur un écran d'ordinateur.

• Cytologie urinaire: test de laboratoire dans lequel un échantillon d'urine est vérifié au microscope pour détecter les cellules anormales. Le cancer du rein, de la vessie ou de l'uretère peut répandre des cellules cancéreuses dans l'urine.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

• Échographie: Une procédure dans laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont rebondies sur les tissus ou organes internes et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie. Une échographie de l'abdomen peut être effectuée pour aider à diagnostiquer le cancer du bassinet du rein et de l'uretère.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que le bassin. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• Biopsie: Élimination de cellules ou de tissus afin qu'ils puissent être visualisés au microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer. Cela peut être fait lors d'une urétéroscopie ou d'une intervention chirurgicale.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic dépend du stade et du grade de la tumeur.

Les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade et le grade de la tumeur.

• Où se trouve la tumeur.

• Si l'autre rein du patient est sain.

• Si le cancer est réapparu.

La plupart des cancers à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère peuvent être guéris s'ils sont détectés tôt.

Stades du cancer à cellules transitionnelles du bassin rénal et de l'uretère

POINTS CLÉS

• Après le diagnostic d'un cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le bassin rénal et l'uretère ou vers d'autres parties du corps.

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

• Les stades suivants sont utilisés pour le cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et / ou de l'uretère:

• Stade 0 (carcinome papillaire non invasif et carcinome in situ)

• Étape I

• Stade II

• Stade III

• Stade IV

• Le cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère est également décrit comme localisé, régional, métastatique ou récurrent:

• Localisé

• Régional

• Métastatique

• Récurrent

Après le diagnostic d'un cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le bassin rénal et l'uretère ou vers d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé dans le bassin rénal et l'uretère ou dans d'autres parties du corps est appelé stadification. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade pour planifier le traitement. Le médecin utilisera les résultats des tests de diagnostic pour aider à déterminer le stade de la maladie.

Les tests et procédures suivants peuvent également être utilisés dans le processus de mise en scène:

• Radiographie thoracique: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.

• TEP scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

• Scintigraphie osseuse: Une procédure pour vérifier s'il y a des cellules à division rapide, telles que des cellules cancéreuses, dans l'os. Une très petite quantité de matière radioactive est injectée dans une veine et circule dans la circulation sanguine. La matière radioactive s'accumule dans les os atteints de cancer et est détectée par un scanner.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

• Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer des cellules transitionnelles de l'uretère se propage au poumon, les cellules cancéreuses du poumon sont en fait des cellules cancéreuses de l'uretère. La maladie est un cancer métastatique de l'uretère et non un cancer du poumon.

Les stades suivants sont utilisés pour le cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et / ou de l'uretère:

Stade 0 (carcinome papillaire non invasif et carcinome in situ)

Au stade 0, des cellules anormales se trouvent dans les tissus tapissant l'intérieur du bassinet rénal ou de l'uretère. Ces cellules anormales peuvent devenir cancéreuses et se propager dans les tissus normaux voisins. Le stade 0 est divisé en stades 0a et 0is, selon le type de tumeur:

• Le stade 0a est également appelé carcinome papillaire non invasif, qui peut ressembler à de longues et minces excroissances qui se développent à partir du tissu tapissant l'intérieur du bassinet rénal ou de l'uretère.

• Le stade 0is est également appelé carcinome in situ, qui est une tumeur plate sur le tissu tapissant l'intérieur du bassinet rénal ou de l'uretère.

Étape I

Au stade I, le cancer s'est formé et s'est propagé du tissu tapissant l'intérieur du bassin rénal ou de l'uretère à la couche de tissu conjonctif.

Stade II

Au stade II, le cancer s'est propagé à la couche musculaire du bassinet du rein ou de l'uretère.

Stade III

Au stade III, le cancer s'est propagé:

• de la couche musculaire du bassin rénal à la graisse autour du bassin rénal ou aux tissus du rein; ou

• de la couche musculaire de l'uretère à la graisse autour de l'uretère.

Stade IV

Au stade IV, le cancer s'est propagé à au moins l'un des éléments suivants:

• un orgue à proximité.

• la couche de graisse autour du rein.

• ganglions lymphatiques.

• d'autres parties du corps, telles que les poumons, le foie ou les os.

Le cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère est également décrit comme localisé, régional, métastatique ou récurrent:

Localisé

Le cancer ne se trouve que dans le rein.

Régional

Le cancer s'est propagé aux tissus autour du rein et aux ganglions lymphatiques voisins et aux vaisseaux sanguins du bassin.

Métastatique

Le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps.

Récurrent

Le cancer est réapparu (réapparu) après avoir été traité. Le cancer peut réapparaître dans le bassin rénal, l'uretère ou d'autres parties du corps, telles que les poumons, le foie ou les os.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère.

• Un type de traitement standard est utilisé:

• Chirurgie

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Fulguration

• Résection segmentaire du bassin rénal

• Chirurgie au laser

• Chimiothérapie régionale et thérapie biologique régionale

• Le traitement du cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère.

Différents types de traitements sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Un type de traitement standard est utilisé:

Chirurgie

L'une des interventions chirurgicales suivantes peut être utilisée pour traiter le cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère:

• Néphrourétérectomie: chirurgie pour enlever tout le rein, l'uretère et le brassard de la vessie (tissu qui relie l'uretère à la vessie).

• Résection segmentaire de l'uretère: Une intervention chirurgicale pour retirer la partie de l'uretère qui contient le cancer et une partie des tissus sains qui l'entourent. Les extrémités de l'uretère sont ensuite refixées. Ce traitement est utilisé lorsque le cancer est superficiel et dans le tiers inférieur de l'uretère uniquement, près de la vessie.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Cette section récapitulative décrit les traitements étudiés dans le cadre d'essais cliniques. Il peut ne pas mentionner tous les nouveaux traitements étudiés. Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Fulguration

La fulguration est une intervention chirurgicale qui détruit les tissus à l'aide d'un courant électrique. Un outil avec une petite boucle de fil à l'extrémité est utilisé pour éliminer le cancer ou pour brûler la tumeur avec de l'électricité.

Résection segmentaire du bassin rénal

Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à éliminer un cancer localisé du bassin rénal sans enlever tout le rein. Une résection segmentaire peut être effectuée pour sauvegarder la fonction rénale lorsque l'autre rein est endommagé ou a déjà été retiré.

Chirurgie au laser

Un faisceau laser (faisceau étroit de lumière intense) est utilisé comme couteau pour éliminer le cancer. Un faisceau laser peut également être utilisé pour tuer les cellules cancéreuses. Cette procédure peut également être appelée ou fulguration laser.

Chimiothérapie régionale et thérapie biologique régionale

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en empêchant les cellules de se diviser. La thérapie biologique est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour combattre le cancer; les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer. Le traitement régional signifie que les médicaments anticancéreux ou les substances biologiques sont placés directement dans un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, de sorte que les médicaments affectent les cellules cancéreuses de cette zone. Les essais cliniques étudient la chimiothérapie ou la thérapie biologique à l'aide de médicaments placés directement dans le bassinet rénal ou l'uretère.

Le traitement du cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Traitement du cancer à cellules transitionnelles localisé du bassin rénal et de l'uretère

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du cancer à cellules transitionnelles localisé du bassinet du rein et de l'uretère peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (néphrourétérectomie ou résection segmentaire de l'uretère).

• Un essai clinique de fulguration.

• Un essai clinique de chirurgie au laser.

• Un essai clinique de résection segmentaire du bassin rénal.

• Un essai clinique de chimiothérapie régionale.

• Un essai clinique de thérapie biologique régionale.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Traitement du cancer régional à cellules transitionnelles du bassin rénal et de l'uretère

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du cancer régional à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère est généralement effectué dans le cadre d'un essai clinique.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Traitement du cancer métastatique ou récurrent à cellules transitionnelles du bassin rénal et de l'uretère

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du cancer métastatique ou récurrent à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère est généralement effectué dans le cadre d'un essai clinique, qui peut inclure une chimiothérapie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur le cancer à cellules transitionnelles du bassin rénal et de l'uretère

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur le cancer à cellules transitionnelles du bassinet du rein et de l'uretère, voir ce qui suit:

• Page d'accueil du cancer du rein

• Tabac (comprend de l'aide pour arrêter de fumer)

Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:

• À propos du cancer

• Mise en scène

• La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants

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