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Traitement du cancer de l'oropharynx (adulte) (®) - Version patient

Informations générales sur le cancer de l'oropharynx

POINTS CLÉS

• Le cancer de l'oropharynx est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de l'oropharynx.

• Fumer ou être infecté par le virus du papillome humain (VPH) peut augmenter le risque de cancer de l'oropharynx.

• Les signes et symptômes du cancer de l'oropharynx comprennent une boule dans le cou et un mal de gorge.

• Des tests qui examinent la bouche et la gorge sont utilisés pour aider à diagnostiquer et à stadifier le cancer de l'oropharynx.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le cancer de l'oropharynx est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de l'oropharynx.

L'oropharynx est la partie médiane du pharynx (gorge), derrière la bouche. Le pharynx est un tube creux d'environ 5 pouces de long qui commence derrière le nez et se termine là où commencent la trachée (trachée) et l'œsophage (tube allant de la gorge à l'estomac). L'air et la nourriture passent par le pharynx sur le chemin de la trachée ou de l'œsophage.

Anatomie du pharynx (gorge). Le pharynx est un tube creux qui commence derrière le nez, descend dans le cou et se termine au sommet de la trachée et de l'œsophage. Les trois parties du pharynx sont le nasopharynx, l'oropharynx et l'hypopharynx.

L'oropharynx comprend les éléments suivants:

• Palais mou.

• Parois latérales et arrière de la gorge.

• Les amygdales.

• Reculez un tiers de la langue.

Parties de l'oropharynx. L'oropharynx comprend le palais mou, les parois latérales et arrière de la gorge, les amygdales et le tiers arrière de la pince

Le cancer de l'oropharynx est un type de cancer de la tête et du cou. Parfois, plus d'un cancer peut survenir dans l'oropharynx et dans d'autres parties de la cavité buccale, du nez, du pharynx, du larynx (boîte vocale), de la trachée ou de l'œsophage en même temps.

La plupart des cancers de l'oropharynx sont des carcinomes épidermoïdes. Les cellules squameuses sont les cellules minces et plates tapissant l'intérieur de l'oropharynx.

Consultez les résumés suivants pour plus d'informations sur les autres types de cancers de la tête et du cou:

• Traitement du cancer de l'hypopharynx (adulte)

• Traitement du cancer des lèvres et de la cavité buccale (adulte)

• Prévention du cancer de la cavité buccale, du pharynx et du larynx

• Dépistage des cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx

Fumer ou être infecté par le virus du papillome humain (VPH) peut augmenter le risque de cancer de l'oropharynx.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque.

Les facteurs de risque les plus courants du cancer de l'oropharynx sont les suivants:

• Une histoire de fumer des cigarettes depuis plus de 10 années pack et autre usage du tabac.

• Être infecté par le virus du papillome humain (VPH), en particulier le VPH de type 16. Le nombre de cas de cancers de l'oropharynx liés à une infection au VPH est en augmentation.

• Antécédents personnels de cancer de la tête et du cou.

• Une forte consommation d'alcool.

• Mâcher la chique de bétel, un stimulant couramment utilisé dans certaines régions d'Asie.

Les signes et symptômes du cancer de l'oropharynx comprennent une boule dans le cou et un mal de gorge.

Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par un cancer de l'oropharynx ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:

• Un mal de gorge qui ne disparaît pas.

• Difficulté à avaler.

• Difficulté à ouvrir complètement la bouche.

• Difficulté à bouger la langue.

• Perte de poids pour raison inconnue.

• Douleur à l'oreille.

• Une boule à l'arrière de la bouche, de la gorge ou du cou.

• Une tache blanche sur la langue ou la muqueuse de la bouche qui ne disparaît pas.

• Tousser du sang.

Parfois, le cancer de l'oropharynx ne provoque pas de signes ou de symptômes précoces.

Des tests qui examinent la bouche et la gorge sont utilisés pour aider à diagnostiquer et à stadifier le cancer de l'oropharynx.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents médicaux: un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des ganglions lymphatiques enflés dans le cou ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Le médecin ou le dentiste effectue un examen complet de la bouche et du cou et regarde sous la langue et dans la gorge avec un petit miroir à long manche pour vérifier les zones anormales. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Examen neurologique: une série de questions et de tests pour vérifier le cerveau, la moelle épinière et la fonction nerveuse. L'examen vérifie l'état mental, la coordination et la capacité de marcher normalement d'une personne, ainsi que le bon fonctionnement des muscles, des sens et des réflexes. Cela peut également être appelé un examen neurologique ou un examen neurologique.

• PET-CT scan: Une procédure qui combine les images d'une tomographie par émission de positons (TEP) et d'une tomodensitométrie (CT). Les scans TEP et CT sont effectués en même temps avec la même machine. Les analyses combinées donnent des images plus détaillées des zones à l'intérieur du corps que l'une ou l'autre analyse en elle-même. Un PET-CT scan peut être utilisé pour aider à diagnostiquer une maladie, comme le cancer, à planifier un traitement ou à découvrir dans quelle mesure le traitement fonctionne.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que la tête, le cou, la poitrine et les ganglions lymphatiques, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant est injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

Tomodensitométrie (TDM) de la tête et du cou. Le patient est allongé sur une table qui glisse à travers le scanner CT, qui prend des images radiographiques de l'intérieur de la tête et du cou.

• TEP scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

Balayage TEP (tomographie par émission de positons). Le patient est allongé sur une table qui glisse à travers la machine TEP. L'appuie-tête et la sangle blanche aident le patient à rester immobile. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans la veine du patient et un scanner fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules cancéreuses apparaissent plus brillantes sur l'image car elles absorbent plus de glucose que les cellules normales.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• Biopsie: Élimination de cellules ou de tissus afin qu'ils puissent être visualisés au microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer. Une biopsie à l'aiguille fine est généralement effectuée pour prélever un échantillon de tissu à l'aide d'une fine aiguille.

Les procédures suivantes peuvent être utilisées pour prélever des échantillons de cellules ou de tissus:

• Endoscopie: Une procédure pour examiner les organes et les tissus à l'intérieur du corps pour vérifier les zones anormales. Un endoscope est inséré à travers une incision (coupure) dans la peau ou une ouverture dans le corps, comme la bouche ou le nez. Un endoscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également disposer d'un outil pour prélever des échantillons de tissus ou de ganglions lymphatiques anormaux, qui sont vérifiés au microscope pour détecter les signes de maladie. Le nez, la gorge, l'arrière de la langue, l'œsophage, l'estomac, le larynx, la trachée et les grandes voies respiratoires seront examinés. Le type d'endoscopie est nommé pour la partie du corps qui est examinée. Par exemple, la pharyngoscopie est un examen pour vérifier le pharynx.

• Laryngoscopie: Une procédure dans laquelle le médecin vérifie le larynx (boîte vocale) avec un miroir ou un laryngoscope pour vérifier les zones anormales. Un laryngoscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour visualiser l'intérieur de la gorge et de la boîte vocale. Il peut également avoir un outil pour prélever des échantillons de tissus, qui sont vérifiés au microscope pour des signes de cancer.

Si un cancer est détecté, le test suivant peut être effectué pour étudier les cellules cancéreuses:

• Test HPV (test du papillomavirus humain): Test de laboratoire utilisé pour vérifier l'échantillon de tissu pour certains types d'infection au VPH, comme le VPH de type 16. Ce test est effectué parce que le cancer de l'oropharynx peut être causé par une infection au VPH. Ceci est important car le cancer de l'oropharynx HPV-positif a un meilleur pronostic et est traité différemment du cancer de l'oropharynx HPV-négatif.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic dépend de ce qui suit:

• Si le patient est infecté par le VPH de l'oropharynx.

• Si le patient a déjà fumé des cigarettes pendant dix ans ou plus.

• Le stade du cancer.

• Le nombre et la taille des ganglions lymphatiques atteints de cancer.

Les tumeurs oropharyngées liées à une infection au VPH ont un meilleur pronostic et sont moins susceptibles de récidiver que les tumeurs non liées à une infection au VPH.

Les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade du cancer.

• Garder la capacité du patient à parler et à avaler aussi normale que possible.

• L'état de santé général du patient.

Les patients atteints d'un cancer de l'oropharynx ont un risque accru d'un autre cancer de la tête ou du cou. Ce risque est accru chez les patients qui continuent à fumer ou à boire de l'alcool après le traitement.

Voir le résumé du Tabagisme: risques pour la santé et comment arrêter pour plus d'informations.

Stades du cancer de l'oropharynx

POINTS CLÉS

• Après le diagnostic du cancer de l'oropharynx, des tests sont effectués pour savoir si les cellules cancéreuses se sont propagées dans l'oropharynx ou dans d'autres parties du corps.

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

• Les stades suivants sont utilisés pour le cancer de l'oropharynx HPV positif:

• Étape I

• Stade II

• Stade III

• Stade IV

• Les stades suivants sont utilisés pour le cancer de l'oropharynx HPV négatif:

• Stade 0 (carcinome in situ)

• Étape I

• Stade II

• Stade III

• Stade IV

Après le diagnostic du cancer de l'oropharynx, des tests sont effectués pour savoir si les cellules cancéreuses se sont propagées dans l'oropharynx ou dans d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé dans l'oropharynx ou à d'autres parties du corps est appelé stadification. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade pour planifier le traitement. Les résultats de certains des tests utilisés pour diagnostiquer le cancer de l'oropharynx sont souvent utilisés pour mettre en scène la maladie.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

• Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer de l'oropharynx se propage au poumon, les cellules cancéreuses du poumon sont en fait des cellules cancéreuses oropharyngées. La maladie est un cancer oropharyngé métastatique et non un cancer du poumon.

Les stades suivants sont utilisés pour le cancer de l'oropharynx HPV positif:

Étape I

À l'étape I, l'une des conditions suivantes est vraie:

• on trouve un ou plusieurs ganglions lymphatiques avec un cancer HPV p16-positif, mais l'endroit où le cancer a commencé n'est pas connu. Les ganglions lymphatiques atteints de cancer mesurent 6 centimètres ou moins d'un côté du cou; ou

• le cancer se trouve dans l'oropharynx (gorge) et la tumeur mesure 4 centimètres ou moins. Le cancer peut s'être propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques de 6 centimètres ou moins, du même côté du cou que la tumeur primaire.

La taille des tumeurs est souvent mesurée en centimètres (cm) ou en pouces. Les aliments courants qui peuvent être utilisés pour montrer la taille de la tumeur en cm comprennent: un pois (1 cm), une cacahuète (2 cm), un raisin (3 cm), une noix (4 cm), un citron vert (5 cm ou 2 pouces), un œuf (6 cm), une pêche (7 cm) et un pamplemousse (10 cm ou 4 pouces).

Stade II

Au stade II, l'une des conditions suivantes est vraie:

• on trouve un ou plusieurs ganglions lymphatiques avec un cancer HPV p16-positif, mais l'endroit où le cancer a commencé n'est pas connu. Les ganglions lymphatiques atteints de cancer mesurent 6 centimètres ou moins, sur un ou les deux côtés du cou; ou

• la tumeur mesure 4 centimètres ou moins. Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques de 6 centimètres ou moins, du côté opposé du cou à la tumeur primaire ou des deux côtés du cou; ou

• la tumeur mesure plus de 4 centimètres ou le cancer s'est propagé au sommet de l'épiglotte (le lambeau qui recouvre la trachée lors de la déglutition). Le cancer peut s'être propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques de 6 centimètres ou moins, n'importe où dans le cou.

Stade III

Au stade III, l'une des conditions suivantes est vraie:

• le cancer s'est propagé au larynx (boîte vocale), à ​​la partie avant du toit de la bouche, à la mâchoire inférieure, aux muscles qui déplacent la langue ou à d'autres parties de la tête ou du cou. Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques du cou; ou

• la tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer peut s'être propagé au larynx, à la partie antérieure du toit de la bouche, à la mâchoire inférieure, aux muscles qui déplacent la langue ou à d'autres parties de la tête ou du cou. Le cancer s'est propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques de plus de 6 centimètres, n'importe où dans le cou.

Stade IV

Au stade IV, le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, comme les poumons ou les os.

Les stades suivants sont utilisés pour le cancer de l'oropharynx HPV négatif:

Stade 0 (carcinome in situ)

Au stade 0, des cellules anormales se trouvent dans la muqueuse de l'oropharynx (gorge). Ces cellules anormales peuvent devenir cancéreuses et se propager dans les tissus normaux voisins. Le stade 0 est également appelé carcinome in situ.

Étape I

Au stade I, un cancer s'est formé. La tumeur mesure 2 centimètres ou moins.

La taille des tumeurs est souvent mesurée en centimètres (cm) ou en pouces. Les aliments courants qui peuvent être utilisés pour montrer la taille de la tumeur en cm comprennent: un pois (1 cm), une cacahuète (2 cm), un raisin (3 cm), une noix (4 cm), un citron vert (5 cm ou 2 pouces), un œuf (6 cm), une pêche (7 cm) et un pamplemousse (10 cm ou 4 pouces).

Stade II

Au stade II, la tumeur mesure plus de 2 centimètres mais pas plus de 4 centimètres.

Stade III

Au stade III, le cancer:

• est soit plus grand que 4 centimètres ou s'est étendu au sommet de l'épiglotte (le lambeau qui recouvre la trachée pendant la déglutition); ou

• est de n'importe quelle taille. Le cancer s'est propagé à un ganglion lymphatique de 3 centimètres ou moins, du même côté du cou que la tumeur primaire.

Stade IV

Le stade IV est divisé en stades IVA, IVB et IVC.

• Au stade IVA, le cancer:

• s'est propagé au larynx (boîte vocale), à ​​la partie avant du toit de la bouche, à la mâchoire inférieure ou aux muscles qui déplacent la langue. Le cancer peut s'être propagé à un ganglion lymphatique de 3 centimètres ou moins, du même côté du cou que la tumeur primaire; ou

• est de n'importe quelle taille et peut s'être propagé au sommet de l'épiglotte, du larynx, de la partie avant du toit de la bouche, de la mâchoire inférieure ou des muscles qui déplacent la langue. Le cancer s'est propagé à l'un des éléments suivants:

• un ganglion lymphatique de plus de 3 centimètres mais pas plus de 6 centimètres, du même côté du cou que la tumeur primaire; ou

• plus d'un ganglion lymphatique de 6 centimètres ou moins, n'importe où dans le cou.

• Au stade IVB, le cancer:

• s'est propagé au muscle qui déplace la mâchoire inférieure, à l'os attaché au muscle qui déplace la mâchoire inférieure, à la base du crâne ou à la zone située derrière le nez ou autour de l'artère carotide. Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques du cou; ou

• peut être de n'importe quelle taille et s'être propagé à d'autres parties de la tête ou du cou. Le cancer s'est propagé à un ganglion lymphatique de plus de 6 centimètres ou s'est propagé à travers le revêtement extérieur d'un ganglion lymphatique dans le tissu conjonctif voisin.

• Au stade IVC, le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, telles que les poumons, le foie ou les os.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de l'oropharynx.

• Les patients atteints d'un cancer de l'oropharynx doivent faire planifier leur traitement par une équipe de médecins ayant une expertise dans le traitement du cancer de la tête et du cou.

• Quatre types de traitement standard sont utilisés:

• Chirurgie

• Radiothérapie

• Chimiothérapie

• Thérapie ciblée

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Immunothérapie

• Le traitement du cancer de l'oropharynx peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de l'oropharynx.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer de l'oropharynx. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Les patients atteints d'un cancer de l'oropharynx doivent faire planifier leur traitement par une équipe de médecins ayant une expertise dans le traitement du cancer de la tête et du cou.

Le traitement du patient sera supervisé par un oncologue médical, un médecin spécialisé dans le traitement des personnes atteintes de cancer. Parce que l'oropharynx aide à respirer, à manger et à parler, les patients peuvent avoir besoin d'une aide spéciale pour s'adapter aux effets secondaires du cancer et à son traitement. L'oncologue médical peut orienter le patient vers d'autres professionnels de la santé ayant une formation spéciale dans le traitement des patients atteints d'un cancer de la tête et du cou. Ceux-ci peuvent inclure les spécialistes suivants:

• Chirurgien de la tête et du cou.

• Radio-oncologue.

• Chirurgien plastique.

• Dentiste.

• Diététicien.

• Psychologue.

• Spécialiste en réadaptation.

• Orthophoniste.

Quatre types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie (élimination du cancer lors d'une opération) est un traitement courant de tous les stades du cancer de l'oropharynx. Un chirurgien peut enlever le cancer et une partie des tissus sains autour du cancer. Une fois que le chirurgien a éliminé tous les cancers visibles au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le traitement administré après la chirurgie, pour réduire le risque de réapparition du cancer, est appelé traitement adjuvant.

De nouveaux types de chirurgie, y compris la chirurgie robotique transorale, sont à l'étude pour le traitement du cancer de l'oropharynx. La chirurgie robotique transorale peut être utilisée pour éliminer le cancer des zones difficiles à atteindre de la bouche et de la gorge. Les caméras attachées à un robot donnent une image en trois dimensions (3D) qu'un chirurgien peut voir. À l'aide d'un ordinateur, le chirurgien guide de très petits outils aux extrémités des bras du robot pour éliminer le cancer. Cette procédure peut également être effectuée à l'aide d'un endoscope.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers la zone du corps atteinte de cancer.

Radiothérapie externe de la tête et du cou. Une machine est utilisée pour diriger un rayonnement à haute énergie vers le cancer. La machine peut tourner autour du patient, délivrant un rayonnement sous de nombreux angles différents pour fournir un traitement hautement conforme. Un masque en filet empêche la tête et le cou du patient de bouger pendant le traitement. De petites marques d'encre sont placées sur le masque. Les marques d'encre sont utilisées pour aligner la machine à rayonnement dans la même position avant chaque traitement.

Certaines méthodes de radiothérapie peuvent aider à empêcher les rayonnements d'endommager les tissus sains voisins. Ces types de radiothérapie sont les suivants:

• Radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT): L'IMRT est un type de radiothérapie tridimensionnelle (3-D) qui utilise un ordinateur pour faire des images de la taille et de la forme de la tumeur. De minces faisceaux de rayonnement de différentes intensités (forces) visent la tumeur sous de nombreux angles.

• Radiothérapie corporelle stéréotaxique: La radiothérapie corporelle stéréotaxique est un type de radiothérapie externe. Un équipement spécial est utilisé pour placer le patient dans la même position pour chaque radiothérapie. Une fois par jour pendant plusieurs jours, une machine à rayonnement vise une dose de rayonnement plus importante que d'habitude directement sur la tumeur. En ayant le patient dans la même position pour chaque traitement, il y a moins de dommages aux tissus sains voisins. Cette procédure est également appelée radiothérapie stéréotaxique à faisceau externe et radiothérapie stéréotaxique.

Dans le cancer de l'oropharynx avancé, la division de la dose quotidienne de rayonnement en traitements à plus faible dose améliore la façon dont la tumeur répond au traitement. C'est ce qu'on appelle la radiothérapie hyperfractionnée.

La radiothérapie peut mieux fonctionner chez les patients qui ont arrêté de fumer avant de commencer le traitement.

Si la thyroïde ou l'hypophyse font partie de la zone de radiothérapie, le patient a un risque accru d'hypothyroïdie (trop peu d'hormone thyroïdienne). Un test sanguin pour vérifier le taux d'hormones thyroïdiennes dans le corps doit être effectué avant et après le traitement.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique).

Voir Médicaments approuvés pour le cancer de la tête et du cou pour plus d'informations. (Le cancer de l'oropharynx est un type de cancer de la tête et du cou.)

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour attaquer des cellules cancéreuses spécifiques. Les thérapies ciblées causent généralement moins de dommages aux cellules normales que la chimiothérapie ou la radiothérapie. Les anticorps monoclonaux sont un type de thérapie ciblée utilisé dans le traitement du cancer de l'oropharynx.

La thérapie par anticorps monoclonaux est un traitement anticancéreux qui utilise des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances sur les cellules cancéreuses ou des substances normales dans le sang ou les tissus qui peuvent aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps se fixent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou les empêchent de se propager. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement vers les cellules cancéreuses.

Le cétuximab est un type d'anticorps monoclonal qui agit en se liant à une protéine à la surface des cellules cancéreuses et empêche les cellules de croître et de se diviser. Il est utilisé dans le traitement du cancer de l'oropharynx récidivant et métastatique.

Voir Médicaments approuvés pour le cancer de la tête et du cou pour plus d'informations. (Le cancer de l'oropharynx est un type de cancer de la tête et du cou.)

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Cette section récapitulative décrit les traitements étudiés dans le cadre d'essais cliniques. Il peut ne pas mentionner tous les nouveaux traitements étudiés. Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer.

Les inhibiteurs de PD-1 sont un type d'immunothérapie appelé thérapie par inhibiteur de point de contrôle immunitaire. PD-1 est une protéine à la surface des cellules T qui aide à contrôler les réponses immunitaires du corps. Lorsque PD-1 se fixe à une autre protéine appelée PDL-1 sur une cellule cancéreuse, il empêche la cellule T de tuer la cellule cancéreuse. Les inhibiteurs de PD-1 se fixent à PDL-1 et permettent aux cellules T de tuer les cellules cancéreuses.

Le pembrolizumab et le nivolumab sont des types d'inhibiteurs de la PD-1 à l'étude dans le traitement du cancer de l'oropharnyx.

Inhibiteur de point de contrôle immunitaire. Les protéines de point de contrôle, telles que PD-L1 sur les cellules tumorales et PD-1 sur les cellules T, aident à contrôler les réponses immunitaires. La liaison de PD-L1 à PD-1 empêche les cellules T de tuer les cellules tumorales dans le corps (panneau de gauche). Le blocage de la liaison de PD-L1 à PD-1 avec un inhibiteur de point de contrôle immunitaire (anti-PD-L1 ou anti-PD-1) permet aux cellules T de tuer les cellules tumorales (panneau de droite).

Le traitement du cancer de l'oropharynx peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Après le traitement, il est important de subir des examens minutieux de la tête et du cou pour rechercher des signes de réapparition du cancer. Des examens seront effectués toutes les 6 à 12 semaines la première année, tous les 3 mois la deuxième année, tous les 3 à 4 mois la troisième année et tous les 6 mois par la suite.

Options de traitement par étape

Dans cette section

• Cancer de l'oropharynx de stade I et II

• Cancer de l'oropharynx de stade III et IV

• Cancer de l'oropharynx métastatique et récurrent

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Cancer de l'oropharynx de stade I et II

Le traitement du cancer de l'oropharynx de stade I et II nouvellement diagnostiqué peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie.

• Chirurgie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Cancer de l'oropharynx de stade III et IV

Le traitement du cancer de l'oropharynx de stade III nouvellement diagnostiqué et du cancer de l'oropharynx de stade IV peut inclure les éléments suivants:

• Pour les patients atteints d'un cancer localement avancé, chirurgie suivie d'une radiothérapie. La chimiothérapie peut également être administrée en même temps que la radiothérapie.

• La radiothérapie seule pour les patients qui ne peuvent pas recevoir de chimiothérapie.

• Chimiothérapie administrée en même temps que la radiothérapie.

• Chimiothérapie suivie d'une radiothérapie administrée en même temps qu'une chimiothérapie supplémentaire.

• Un essai clinique de chimiothérapie suivi d'une chirurgie ou d'une radiothérapie.

• Un essai clinique de thérapie ciblée (nivolumab) avec chimiothérapie administrée en même temps que la radiothérapie chez des patients atteints d'un cancer oropharyngé HPV positif avancé.

• Un essai clinique de radiothérapie avec ou sans chimiothérapie.

• Un essai clinique de chirurgie transorale suivie d'une radiothérapie standard ou à faible dose avec ou sans chimiothérapie chez des patients atteints d'un cancer oropharyngé HPV positif.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Cancer de l'oropharynx métastatique et récurrent

Un cancer oropharyngé récurrent est réapparu dans l'oropharynx ou dans d'autres parties du corps après son traitement. Le traitement du cancer de l'oropharynx qui s'est métastasé (s'est propagé à d'autres parties du corps) ou qui est réapparu dans l'oropharynx peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie, si la tumeur ne répond pas à la radiothérapie.

• Radiothérapie, si la tumeur n'a pas été complètement enlevée par chirurgie et si une radiothérapie antérieure n'a pas été administrée.

• Deuxième chirurgie, si la tumeur n'a pas été complètement enlevée par la première chirurgie.

• Chimiothérapie pour les patients atteints d'un cancer récidivant qui ne peut être retiré par chirurgie.

• Radiothérapie administrée en même temps que la chimiothérapie.

• Radiothérapie corporelle stéréotaxique administrée en même temps qu'une thérapie ciblée (cetuximab).

• Essais cliniques de thérapie ciblée, de radiothérapie stéréotaxique corporelle ou de radiothérapie hyperfractionnée administrée en même temps que la chimiothérapie.

• Un essai clinique d'immunothérapie (nivolumab ou pembrolizumab).

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur le cancer de l'oropharynx

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur le cancer de l'oropharynx, voir ce qui suit:

• Page d'accueil du cancer de la tête et du cou

• Prévention du cancer de la cavité buccale, du pharynx et du larynx

• Dépistage des cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx

• Complications orales de la chimiothérapie et des radiations de la tête / du cou

• HPV et cancer

• Médicaments approuvés pour le cancer de la tête et du cou

• Cancers de la tête et du cou

• Tabac (comprend de l'aide pour arrêter de fumer)

Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:

• À propos du cancer

• Mise en scène

• La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants