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Traitement du cancer de la lèvre et de la cavité buccale (adulte)

Informations générales sur le cancer des lèvres et de la cavité buccale

POINTS CLÉS

• Le cancer des lèvres et de la cavité buccale est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les lèvres ou la bouche.

• La consommation de tabac et d'alcool peut affecter le risque de cancer des lèvres et de la cavité buccale.

• Les signes de cancer des lèvres et de la cavité buccale comprennent une plaie ou une bosse sur les lèvres ou dans la bouche.

• Les tests qui examinent la bouche et la gorge sont utilisés pour détecter (trouver), diagnostiquer et déceler le cancer des lèvres et de la cavité buccale.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le cancer des lèvres et de la cavité buccale est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les lèvres ou la bouche.

La cavité buccale comprend les éléments suivants:

• Les deux tiers avant de la langue.

• La gencive (gencives).

• La muqueuse buccale (la muqueuse de l'intérieur des joues).

• Le plancher (bas) de la bouche sous la langue.

• Le palais dur (le toit de la bouche).

• Le trigone rétromolaire (la petite zone derrière les dents de sagesse).

Anatomie de la cavité buccale. La cavité buccale comprend les lèvres, le palais dur (la partie avant osseuse du toit de la bouche), le palais mou (la partie arrière musculaire du toit de la bouche), le trigone rétromolaire (la zone située derrière les dents de sagesse), les deux avant -les tiers de la langue, la gencive (gencives), la muqueuse buccale (la muqueuse interne des lèvres et des joues) et le plancher de la bouche sous la langue.

La plupart des cancers des lèvres et de la cavité buccale commencent dans les cellules squameuses, les cellules fines et plates tapissant l'intérieur des lèvres et de la cavité buccale. Ceux-ci sont appelés carcinomes épidermoïdes. Les cellules cancéreuses peuvent se propager dans les tissus plus profonds à mesure que le cancer se développe. Le carcinome épidermoïde se développe généralement dans les zones de leucoplasie (plaques blanches de cellules qui ne s'effacent pas).

Le cancer des lèvres et de la cavité buccale est un type de cancer de la tête et du cou.

La consommation de tabac et d'alcool peut affecter le risque de cancer des lèvres et de la cavité buccale.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque. Les facteurs de risque du cancer des lèvres et de la cavité buccale sont les suivants:

• Utilisation de produits du tabac.

• Une forte consommation d'alcool.

• Être exposé à la lumière naturelle du soleil ou à la lumière artificielle (comme celle des lits de bronzage) pendant de longues périodes.

• Être un homme.

Les signes de cancer des lèvres et de la cavité buccale comprennent une plaie ou une bosse sur les lèvres ou dans la bouche.

Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par un cancer des lèvres et de la cavité buccale ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:

• Une plaie sur la lèvre ou dans la bouche qui ne guérit pas.

• Une bosse ou un épaississement sur les lèvres ou les gencives ou dans la bouche.

• Une tache blanche ou rouge sur les gencives, la langue ou la muqueuse de la bouche.

• Saignement, douleur ou engourdissement de la lèvre ou de la bouche.

• Changement de voix.

• Dents desserrées ou prothèses qui ne correspondent plus bien.

• Difficulté à mâcher, à avaler ou à bouger la langue ou la mâchoire.

• Gonflement de la mâchoire.

• Mal de gorge ou sensation que quelque chose est coincé dans la gorge.

Le cancer des lèvres et de la cavité buccale peut ne présenter aucun symptôme et est parfois détecté lors d'un examen dentaire régulier.

Les tests qui examinent la bouche et la gorge sont utilisés pour détecter (trouver), diagnostiquer et déceler le cancer des lèvres et de la cavité buccale.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique des lèvres et de la cavité buccale: Un examen pour vérifier les lèvres et la cavité buccale pour des zones anormales. Le médecin ou le dentiste palpera tout l'intérieur de la bouche avec un doigt ganté et examinera la cavité buccale avec un petit miroir à long manche et des lumières. Cela comprendra la vérification de l'intérieur des joues et des lèvres; les gommes; le toit et le plancher de la bouche; et le haut, le bas et les côtés de la langue. Le cou sera ressenti pour les ganglions lymphatiques enflés. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies passées et des traitements médicaux et dentaires sera également pris.

• Endoscopie: Une procédure pour examiner les organes et les tissus à l'intérieur du corps pour vérifier les zones anormales. Un endoscope est inséré à travers une incision (coupure) dans la peau ou une ouverture dans le corps, comme la bouche. Un endoscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également avoir un outil pour prélever des échantillons de tissus ou de ganglions lymphatiques, qui sont vérifiés au microscope pour des signes de maladie.

• Biopsie: Élimination de cellules ou de tissus afin qu'ils puissent être visualisés au microscope par un pathologiste. Si une leucoplasie est détectée, les cellules prélevées sur les patchs sont également vérifiées au microscope pour détecter des signes de cancer.

• Cytologie exfoliative: Une procédure pour collecter des cellules de la lèvre ou de la cavité buccale. Un morceau de coton, une brosse ou un petit bâton en bois est utilisé pour gratter doucement les cellules des lèvres, de la langue, de la bouche ou de la gorge. Les cellules sont examinées au microscope pour savoir si elles sont anormales.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

Tomodensitométrie (TDM) de la tête et du cou. Le patient est allongé sur une table qui glisse à travers le scanner CT, qui prend des images radiographiques de l'intérieur de la tête et du cou.

• Hirondelle barytée: série de radiographies de l'œsophage et de l'estomac. Le patient boit un liquide contenant du baryum (un composé métallique blanc argenté). Le liquide recouvre l'œsophage et des radiographies sont prises. Cette procédure est également appelée une série GI supérieure.

• TEP scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

• Scintigraphie osseuse: Une procédure pour vérifier s'il y a des cellules à division rapide, telles que des cellules cancéreuses, dans l'os. Une très petite quantité de matière radioactive est injectée dans une veine et circule dans la circulation sanguine. La matière radioactive s'accumule dans les os atteints de cancer et est détectée par un scanner.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic (chance de guérison) dépend de ce qui suit:

• Le stade du cancer.

• Où la tumeur est dans la lèvre ou la cavité buccale.

• Si le cancer s'est propagé aux vaisseaux sanguins.

Pour les patients qui fument, les chances de guérison sont meilleures s'ils arrêtent de fumer avant de commencer la radiothérapie.

Les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade du cancer.

• La taille de la tumeur et son emplacement dans la lèvre ou la cavité buccale.

• Si l'apparence et la capacité du patient à parler et à manger peuvent rester les mêmes.

• L'âge et l'état de santé général du patient.

Les patients qui ont eu un cancer des lèvres et de la cavité buccale ont un risque accru de développer un deuxième cancer de la tête ou du cou. Un suivi fréquent et attentif est important. Des essais cliniques étudient l'utilisation de médicaments rétinoïdes pour réduire le risque d'un deuxième cancer de la tête et du cou. Des informations sur les essais cliniques en cours sont disponibles sur le site Web du NCI.

Stades du cancer des lèvres et de la cavité buccale

POINTS CLÉS

• Après le diagnostic du cancer de la lèvre et de la cavité buccale, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans la lèvre et la cavité buccale ou dans d'autres parties du corps.

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

• Les stades suivants sont utilisés pour le cancer des lèvres et de la cavité buccale:

• Stade 0 (carcinome in situ)

• Étape I

• Stade II

• Stade III

• Stade IV

Après le diagnostic du cancer de la lèvre et de la cavité buccale, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans la lèvre et la cavité buccale ou dans d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé dans la lèvre et la cavité buccale ou dans d'autres parties du corps est appelé stadification. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade pour planifier le traitement. Les résultats des tests utilisés pour diagnostiquer le cancer des lèvres et de la cavité buccale sont également utilisés pour le stade de la maladie. (Voir la section Informations générales.)

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

• Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer des lèvres se propage au poumon, les cellules cancéreuses du poumon sont en fait des cellules cancéreuses des lèvres. La maladie est un cancer métastatique des lèvres et non un cancer du poumon.

Les stades suivants sont utilisés pour le cancer des lèvres et de la cavité buccale:

Stade 0 (carcinome in situ)

Au stade 0, des cellules anormales se trouvent dans la muqueuse des lèvres et de la cavité buccale. Ces cellules anormales peuvent devenir cancéreuses et se propager dans les tissus normaux voisins. Le stade 0 est également appelé carcinome in situ.

La taille des tumeurs est souvent mesurée en centimètres (cm) ou en pouces. Les aliments courants qui peuvent être utilisés pour montrer la taille de la tumeur en cm comprennent: un pois (1 cm), une cacahuète (2 cm), un raisin (3 cm), une noix (4 cm), un citron vert (5 cm ou 2 pouces), un œuf (6 cm), une pêche (7 cm) et un pamplemousse (10 cm ou 4 pouces).

Étape I

Au stade I, un cancer s'est formé. La tumeur mesure 2 centimètres ou moins et le point le plus profond de l'invasion tumorale est de 5 millimètres ou moins.

La taille des tumeurs est souvent mesurée en millimètres (mm) ou en centimètres. Les éléments courants qui peuvent être utilisés pour afficher la taille de la tumeur en mm comprennent: une pointe de crayon pointue (1 mm), une nouvelle pointe de crayon (2 mm), une gomme à effacer (5 mm), un pois (10 mm), un cacahuète (20 mm) et une chaux (50 mm).

Stade II

Au stade II, la tumeur:

• est de 2 centimètres ou moins et le point le plus profond de l'invasion tumorale est supérieur à 5 millimètres; ou

• est plus grand que 2 centimètres mais pas plus grand que 4 centimètres et le point le plus profond de l'invasion tumorale est de 10 millimètres ou moins.

Stade III

Au stade III, la tumeur:

• mesure plus de 2 centimètres mais pas plus de 4 centimètres et le point le plus profond de l'invasion tumorale est supérieur à 10 millimètres; ou

• est plus grand que 4 centimètres et le point le plus profond de l'invasion tumorale est de 10 millimètres ou moins; ou

• s'est propagé à un ganglion lymphatique de 3 centimètres ou moins, du même côté du cou que la tumeur primaire.

Stade IV

Le stade IV est divisé en stades IVA, IVB et IVC.

• Au stade IVA, la tumeur:

• est plus grand que 4 centimètres et le point le plus profond de l'invasion tumorale est supérieur à 10 millimètres; ou le cancer s'est propagé à la surface externe de la mâchoire supérieure ou inférieure, dans le sinus maxillaire ou à la peau du visage. Le cancer peut s'être propagé à un ganglion lymphatique de 3 centimètres ou moins, du même côté du cou que la tumeur primaire; ou

• est une taille ou un cancer s'est propagé à la surface externe de la mâchoire supérieure ou inférieure, dans le sinus maxillaire ou à la peau du visage. Le cancer s'est propagé:

• à un ganglion lymphatique de 3 centimètres ou moins, du même côté du cou que la tumeur primaire, et le cancer s'est propagé à travers le revêtement extérieur du ganglion lymphatique dans le tissu conjonctif voisin; ou

• à un ganglion lymphatique qui est plus grand que 3 centimètres mais pas plus grand que 6 centimètres, du même côté du cou que la tumeur primaire; ou

• à plusieurs ganglions lymphatiques qui ne dépassent pas 6 centimètres, du même côté du cou que la tumeur primaire; ou

• à plusieurs ganglions lymphatiques qui ne mesurent pas plus de 6 centimètres, du côté opposé du cou comme tumeur primaire ou des deux côtés du cou.

• Au stade IVB, la tumeur:

• s'est propagé à un ganglion lymphatique de plus de 6 centimètres; ou

• s'est propagé à un ganglion lymphatique de plus de 3 centimètres, du même côté du cou que la tumeur primaire, et le cancer s'est propagé à travers le revêtement extérieur du ganglion lymphatique dans le tissu conjonctif voisin; ou

• s'est propagé à un ganglion lymphatique de n'importe quelle taille sur le côté opposé du cou que la tumeur primaire, et le cancer s'est propagé à travers la couverture externe du ganglion lymphatique dans le tissu conjonctif voisin; ou

• s'est propagé à plusieurs ganglions lymphatiques n'importe où dans le cou, et le cancer s'est propagé à travers le revêtement extérieur de n'importe quel ganglion lymphatique dans le tissu conjonctif voisin; ou

• s'est propagé plus loin dans les muscles ou les os nécessaires à la mastication, ou dans la partie de l'os sphénoïde derrière la mâchoire supérieure et / ou dans l'artère carotide près de la base du crâne. Le cancer peut également s'être propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques de toute taille, n'importe où dans le cou.

• Au stade IVC, la tumeur:

• s'est propagé au-delà de la lèvre ou de la cavité buccale vers d'autres parties du corps, telles que les poumons, le foie ou les os.

Cancer récurrent des lèvres et de la cavité buccale

Le cancer récurrent des lèvres et de la cavité buccale est un cancer qui est réapparu (réapparaît) après avoir été traité. Le cancer peut réapparaître dans la lèvre ou la bouche ou dans d'autres parties du corps.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer des lèvres et de la cavité buccale.

• Les patients atteints d'un cancer des lèvres et de la cavité buccale doivent faire planifier leur traitement par une équipe de médecins experts dans le traitement du cancer de la tête et du cou.

• Deux types de traitement standard sont utilisés:

• Chirurgie

• Radiothérapie

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Chimiothérapie

• Radiothérapie hyperfractionnée

• Thérapie d'hyperthermie

• Le traitement du cancer des lèvres et de la cavité buccale peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer des lèvres et de la cavité buccale.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer des lèvres et de la cavité buccale. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Les patients atteints d'un cancer des lèvres et de la cavité buccale doivent faire planifier leur traitement par une équipe de médecins experts dans le traitement du cancer de la tête et du cou.

Le traitement sera supervisé par un oncologue médical, un médecin spécialisé dans le traitement des personnes atteintes de cancer. Parce que les lèvres et la cavité buccale sont importantes pour respirer, manger et parler, les patients peuvent avoir besoin d'une aide spéciale pour s'adapter aux effets secondaires du cancer et de son traitement. L'oncologue médical peut orienter le patient vers d'autres professionnels de la santé ayant une formation spéciale dans le traitement des patients atteints d'un cancer de la tête et du cou. Ceux-ci comprennent les éléments suivants:

• Chirurgien de la tête et du cou.

• Radio-oncologue.

• Dentiste.

• Orthophoniste.

• Diététicien.

• Psychologue.

• Spécialiste en réadaptation.

• Chirurgien plastique.

Deux types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie (enlever le cancer lors d'une opération) est un traitement courant pour tous les stades du cancer des lèvres et de la cavité buccale. La chirurgie peut inclure les éléments suivants:

• Large excision locale: élimination du cancer et d'une partie des tissus sains qui l'entourent. Si le cancer s'est propagé dans les os, la chirurgie peut inclure l'ablation du tissu osseux impliqué.

• Dissection du cou: ablation des ganglions lymphatiques et autres tissus du cou. Ceci est fait lorsque le cancer peut se propager de la lèvre et de la cavité buccale.

• Chirurgie plastique: opération qui restaure ou améliore l'apparence de parties du corps. Des implants dentaires, une greffe de peau ou une autre chirurgie plastique peuvent être nécessaires pour réparer des parties de la bouche, de la gorge ou du cou après l'ablation de grosses tumeurs.

Une fois que le médecin a éliminé tous les cancers visibles au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le traitement administré après la chirurgie, pour réduire le risque de réapparition du cancer, est appelé traitement adjuvant.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.

Radiothérapie externe de la tête et du cou. Une machine est utilisée pour diriger un rayonnement à haute énergie vers le cancer. La machine peut tourner autour du patient, délivrant un rayonnement sous de nombreux angles différents pour fournir un traitement hautement conforme. Un masque en filet empêche la tête et le cou du patient de bouger pendant le traitement. De petites marques d'encre sont placées sur le masque. Les marques d'encre sont utilisées pour aligner la machine à rayonnement dans la même position avant chaque traitement.

• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe et interne est utilisée pour traiter le cancer des lèvres et de la cavité buccale.

La radiothérapie peut mieux fonctionner chez les patients qui ont arrêté de fumer avant de commencer le traitement. Il est également important que les patients subissent un examen dentaire avant le début de la radiothérapie, afin que les problèmes existants puissent être traités.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Cette section récapitulative décrit les traitements étudiés dans le cadre d'essais cliniques. Il peut ne pas mentionner tous les nouveaux traitements étudiés. Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en empêchant les cellules de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle comme l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.

Radiothérapie hyperfractionnée

La radiothérapie hyperfractionnée est une radiothérapie dans laquelle la dose totale de rayonnement est divisée en petites doses et les traitements sont administrés plus d'une fois par jour.

Thérapie d'hyperthermie

La thérapie par hyperthermie est un traitement dans lequel les tissus corporels sont chauffés au-dessus de la température normale pour endommager et tuer les cellules cancéreuses ou pour rendre les cellules cancéreuses plus sensibles aux effets des radiations et de certains médicaments anticancéreux.

Le traitement du cancer des lèvres et de la cavité buccale peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Options de traitement par étape

Dans cette section

• Cancer de la lèvre et de la cavité buccale de stade I

• Cancer de la lèvre et de la cavité buccale de stade II

• Cancer de la lèvre et de la cavité buccale de stade III

• Cancer de la lèvre et de la cavité buccale de stade IV

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Cancer de la lèvre et de la cavité buccale de stade I

Le traitement du cancer des lèvres et de la cavité buccale de stade I dépend de l'endroit où le cancer se trouve dans la lèvre et la cavité buccale.

Lèvre

Si le cancer est dans la lèvre, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (large excision locale).

• Radiothérapie interne avec ou sans radiothérapie externe.

Devant de la langue

Si le cancer est à l'avant de la langue, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (large excision locale).

• Radiothérapie interne avec ou sans radiothérapie externe.

• Radiothérapie aux ganglions lymphatiques du cou.

Muqueuse buccale

Si le cancer se situe dans la muqueuse buccale (la muqueuse de l'intérieur des joues), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (large excision locale) pour les tumeurs inférieures à 1 centimètre, avec ou sans radiothérapie interne et / ou externe.

• Chirurgie (large excision locale avec greffe de peau) ou radiothérapie pour les tumeurs plus grosses.

Plancher de la bouche

Si le cancer est dans le plancher (bas) de la bouche, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (excision locale large) pour les tumeurs inférieures à ½ centimètre.

• Chirurgie (large excision locale) ou radiothérapie pour les tumeurs plus grosses.

Gencive inférieure

Si le cancer se situe dans la gencive inférieure (gencives), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (large excision locale, pouvant inclure l'ablation d'une partie de la mâchoire et une greffe de peau).

• Radiothérapie avec ou sans chirurgie.

Trigone rétromolaire

Si le cancer se situe dans le trigone rétromolaire (la petite zone située derrière les dents de sagesse), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (excision locale large, qui peut inclure l'ablation d'une partie de la mâchoire.)

• Radiothérapie avec ou sans chirurgie.

Gencive supérieure ou palais dur

Si le cancer se situe au niveau de la gencive supérieure (gencives) ou du palais dur (le toit de la bouche), le traitement est généralement une intervention chirurgicale (large excision locale) avec ou sans radiothérapie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Cancer de la lèvre et de la cavité buccale de stade II

Le traitement du cancer des lèvres et de la cavité buccale de stade II dépend de l'endroit où le cancer se trouve dans la lèvre et la cavité buccale.

Lèvre

Si le cancer est dans la lèvre, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (large excision locale).

• Radiothérapie externe et / ou radiothérapie interne.

Devant de la langue

Si le cancer est à l'avant de la langue, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie et / ou chirurgie (large excision locale).

• Radiothérapie interne avec chirurgie (dissection du cou).

Muqueuse buccale

Si le cancer se situe dans la muqueuse buccale (la muqueuse de l'intérieur des joues), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie pour les tumeurs de 3 centimètres ou moins.

• Chirurgie (large excision locale) et / ou radiothérapie pour les tumeurs plus grosses.

Plancher de la bouche

Si le cancer est dans le plancher (bas) de la bouche, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (large excision locale).

• Radiothérapie.

• Chirurgie (large excision locale) suivie d'une radiothérapie externe, avec ou sans radiothérapie interne, pour les grosses tumeurs.

Gencive inférieure

Si le cancer se situe dans la gencive inférieure (gencives), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (excision locale large, pouvant inclure l'ablation d'une partie de la mâchoire et une greffe de peau).

• Radiothérapie seule ou après une intervention chirurgicale.

Trigone rétromolaire

Si le cancer se situe dans le trigone rétromolaire (la petite zone située derrière les dents de sagesse), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (large excision locale, qui comprend l'ablation d'une partie de la mâchoire).

• Radiothérapie avec ou sans chirurgie.

Gencive supérieure ou palais dur

Si le cancer se situe dans la gencive supérieure (gencives) ou le palais dur (le toit de la bouche), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (large excision locale) avec ou sans radiothérapie.

• Radiothérapie seule.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Cancer de la lèvre et de la cavité buccale de stade III

Le traitement du cancer des lèvres et de la cavité buccale de stade III dépend de l'endroit où le cancer se trouve dans la lèvre et la cavité buccale.

Lèvre

Si le cancer est dans la lèvre, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie et radiothérapie externe avec ou sans radiothérapie interne.

• Un essai clinique de chimiothérapie avant ou après la chirurgie.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Devant de la langue

Si le cancer est à l'avant de la langue, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie externe avec ou sans radiothérapie interne.

• Chirurgie (large excision locale) suivie d'une radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Muqueuse buccale

Si le cancer se situe dans la muqueuse buccale (la muqueuse de l'intérieur des joues), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (large excision locale) avec ou sans radiothérapie.

• Radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie avant ou après la chirurgie.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Plancher de la bouche

Si le cancer est dans le plancher (bas) de la bouche, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (excision locale large, pouvant inclure l'ablation d'une partie de la mâchoire, avec ou sans dissection du cou).

• Radiothérapie externe avec ou sans radiothérapie interne.

• Un essai clinique de chimiothérapie avant ou après la chirurgie.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Gencive inférieure

Si le cancer se situe dans la gencive inférieure (gencives), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (large excision locale) avec ou sans radiothérapie. La radiothérapie peut être administrée avant ou après la chirurgie.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Trigone rétromolaire

Si le cancer se situe dans le trigone rétromolaire (la petite zone située derrière les dents de sagesse), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever la tumeur, les ganglions lymphatiques et une partie de la mâchoire, avec ou sans radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie avant ou après la chirurgie.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Gencive supérieure

Si le cancer se situe dans la gencive supérieure (gencives), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie.

• Chirurgie (large excision locale) et radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Palais dur

Si le cancer touche le palais dur (le toit de la bouche), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie.

• Chirurgie (large excision locale) avec ou sans radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Ganglions lymphatiques

Pour le cancer qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie et / ou chirurgie (dissection du cou).

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Cancer de la lèvre et de la cavité buccale de stade IV

Le traitement des cancers des lèvres et de la cavité buccale de stades IVA, IVB et IVC dépend de la localisation du cancer dans la lèvre et la cavité buccale.

Lèvre

Si le cancer est dans la lèvre, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie et radiothérapie externe avec ou sans radiothérapie interne.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie avant ou après la chirurgie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Devant de la langue

Si le cancer est à l'avant de la langue, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever la langue et parfois le larynx (boîte vocale) avec ou sans radiothérapie.

• La radiothérapie comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie avant ou après la chirurgie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Muqueuse buccale

Si le cancer se situe dans la muqueuse buccale (la muqueuse de l'intérieur des joues), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (large excision locale) et / ou radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie avant ou après la chirurgie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Plancher de la bouche

Si le cancer est dans le plancher (bas) de la bouche, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie avant ou après la radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie avant ou après la chirurgie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Gencive inférieure

Si le cancer se situe dans la gencive inférieure (gencives), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie et / ou radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie avant ou après la chirurgie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Trigone rétromolaire

Si le cancer se situe dans le trigone rétromolaire (la petite zone située derrière les dents de sagesse), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever la tumeur, les ganglions lymphatiques et une partie de la mâchoire, suivie d'une radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie avant ou après la chirurgie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Gencive supérieure ou palais dur

Si le cancer se situe dans la gencive supérieure (gencives) ou le palais dur (le toit de la bouche), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie avec radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie avant ou après la chirurgie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Ganglions lymphatiques

Pour le cancer qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie et / ou chirurgie (dissection du cou).

• Un essai clinique de chimiothérapie et de radiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie avant ou après la chirurgie.

• Un essai clinique de radiothérapie hyperfractionnée.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Options de traitement pour le cancer récurrent des lèvres et de la cavité buccale

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du cancer récurrent des lèvres et de la cavité buccale peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie, si la radiothérapie a été utilisée auparavant.

• Chirurgie et / ou radiothérapie, si la chirurgie a été pratiquée auparavant.

• Un essai clinique de chimiothérapie avec ou sans radiothérapie.

• Un essai clinique de thérapie par hyperthermie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur le cancer des lèvres et de la cavité buccale

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur le cancer des lèvres et de la cavité buccale, voir ce qui suit:

• Page d'accueil du cancer de la tête et du cou

• Prévention du cancer de la cavité buccale, du pharynx et du larynx

• Dépistage des cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx

• Complications orales de la chimiothérapie et des radiations de la tête / du cou

• Cancers de la tête et du cou

• Tabac (comprend de l'aide pour arrêter de fumer)

Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:

• À propos du cancer

• Mise en scène

• La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants